15.01.2020

Общий анализ крови у ребенка при аллергии

Анализы на аллергены: показания к назначению, особенности проведения и расшифровка результатов

Аллергикам приходится избегать определенных продуктов, медикаментов и вести весьма осторожный образ жизни — не проводить много времени на улице в период цветения, менять постельное белье несколько раз в неделю, избегать контактов с животными и т.д. Но многие люди вообще не знают, на что у них аллергия. Самостоятельно вычислить, что именно вызвало сыпь или аллергический ринит, сложно, ведь мы каждый день сталкиваемся с сотнями веществ. Чтобы выяснить, какие из них являются аллергенами именно для вас, нужно пройти анализы на аллергию.

Аллергия — это нарушение в работе иммунной системы, при которой последняя агрессивно реагирует на самые безобидные вещества. Аллергии имеют свойство проявляться неожиданно — если у вас никогда не было проблем с арахисом или домашней пылью, это еще не значит, что так будет всегда. У аллергии множество симптомов — зуд, отеки, сыпь, конъюнктивит, кашель и ринит, а в тяжелых случаях — отек дыхательных путей и анафилактический шок. Поэтому аллергия может быть смертельно опасна и выяснить, что именно ее вызывает, жизненно необходимо.

Общий клинический анализ крови на выявление аллергии

Если вы подозреваете, что у вас аллергия, врач для начала назначит общий анализ крови на аллергию. Он сдается утром натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа и не позже.

Этот анализ направлен в первую очередь на подсчет особых клеток — эозинофилов. В крови здорового человека содержание этих клеток не превышает 5%. Если их намного больше, это дает право подозревать аллергию. Но не только — повышенные эозинофилы характерны также для некоторых паразитарных поражений, так что, помимо анализа на аллергию, врач назначит еще и анализ на выявление паразитов. Если же их не обнаружат, тогда методом исключения предполагают именно аллергию. В этом случае врач даст направление на иммуноглобулин Е.

Анализ крови для определения общего иммуноглобулина E

Иммуноглобулины — антитела, которые обезвреживают чужеродные клетки. Это, можно сказать, солдаты нашей защитной системы. Однако их деятельность порой оборачивается против нас. Чтобы выяснить, не случилось ли это и с вами, назначают анализ на содержание общего иммуноглобулина Е. Чтобы результаты были точными, следует подготовиться к обследованию — за 3 дня до анализа лучше избегать физических нагрузок, стрессов и перегревания, не употреблять алкоголь. За 12 часов до анализа нельзя есть и не рекомендуется курить.

Иммуноглобулин Е содержится в крови в очень небольших количествах. Его уровень меняется с возрастом. Вот нормы уровня этого иммуноглобулина для разных категорий:

Новорожденные (до 2 лет) — 0–64 мМЕ/мл.
Дети от 2 до 14 лет — 0–150 мМЕ/мл.
Дети старше 14 лет — 0–123 мМЕ/мл.
Взрослые до 60 лет — 0–113 мМЕ/мл.
Взрослые старше 60 лет — 0–114 мМЕ/мл.

Если уровень иммуноглобулина Е слишком высок для возрастной категории пациента, значит, в теле идет аллергическая реакция. Чем выше эта цифра, тем больше контактов с аллергеном.

Анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E

Если предыдущие анализы помогали лишь выявить сам факт наличия аллергии, то анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E дает уже более точную информацию о заболевании. Правила подготовки к сдаче крови на специфические иммуноглобулины G и E такие же как и для анализа на общий иммуноглобулин. Но само исследование в лаборатории проводится совсем иначе.

Кровь делят на маленькие порции и смешивают ее с различными аллергенами — компонентами пыльцы растений, спор плесени, шерсти и перьев домашних животных, разных пищевых продуктов и химических веществ. Количество исследуемых веществ может доходить до 190! После этого специалисты исследуют образцы крови и вычисляют иммунный ответ. Чем он выше, тем более опасен для вас определенный продукт или вещество. Реакция может быть трех типов — низкая, средняя и высокая. Низкий ответ означает, что вещество безопасно, средний — что вам следует избегать вещества или по крайней мере не увлекаться им, если речь идет о пище, а высокий — что именно этот продукт вызывает аллергическую реакцию и контакты с ним нужно полностью исключить.

Результаты вам выдадут в виде большой таблицы, и вы сами сможете увидеть, какие вещества для вас опасны.

Кожные аллергопробы как метод диагностики аллергии

Кожные аллергопробы — наглядный способ диагностики аллергии. Врач при помощи специального инструмента делает на коже руки маленькие царапинки и наносит на кожу препарат из панели возможного аллергена. Реакция возникает уже через 20 минут — если на месте царапины появилось покраснение или отек, то этот продукт является аллергеном, если нет — то опасаться нечего. Недостатки этого метода — некоторый (впрочем, небольшой) риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также возможность сделать лишь 10–15 проб за раз.

Так как количество возможных аллергенов огромно, их в лабораторной диагностике группируют в так называемые панели.

Что такое аллергическая панель и как врач назначает необходимую группу анализов

Как мы уже говорили, выявить аллерген бывает довольно сложно — как минимум потому, что аллергию могут вызывать сотни самых разных веществ, от пищевых продуктов и шерсти животных до компонентов косметики и бытовой химии. При этом список самых распространенных аллергенов различается от страны к стране, от региона к региону, и даже в разных социальных группах он различен. Маловероятно, что жителю Норильска грозит аллергия на манго, а причина страданий горожанина — лошадиный пот. К тому же не все вещества одинаково опасны. Чтобы не тратить время на ненужные исследования, все аллергены делят на группы — так называемые аллергические панели. Эти группы включают в себя самые распространенные и опасные аллергены, с которыми определенный человек действительно имеет шанс столкнуться в реальной жизни.

Обычно используют 4 основные аллергологические панели. Каждая из них включает в себя самые распространенные аллергены своего класса:

Панель пищевых аллергенов: лесной орех, грецкий и миндальный орехи, арахис, молоко, белок и желток яйца, казеин, картофель, сельдерей, помидор, морковь, краб, треска, апельсин, яблоко, пшеничная и ржаная мука, соя и кунжутное семя.
Панель ингаляционных аллергенов: пыльца ольхи, 2 типа клещей домашней пыли, эпителий и шерсть большинства домашних животных.
Смешанная панель: основные пищевые и ингаляционные аллергены.
Педиатрическая панель: главные аллергены детского возраста — молоко, яичный белок и желток, шерсть и эпителий домашних животных, пыльца березы, некоторые травы, клещи домашней пыли и др.

Особенности анализов на аллергию у взрослых и детей

В некоторых случаях анализы на аллергию для детей и взрослых проводятся по-разному. Так, например, детям до 3 лет не делают кожные аллергопробы, выявить аллергию у малышей можно только при помощи анализа крови. Также неэффективен и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для младенцев в возрасте до полугода — это связано с тем, что иммунитет еще находится в стадии формирования. Кроме того, как было сказано выше, для детей используется специальная педиатрическая панель, включающая в себя именно те аллергены, с которыми обычно сталкиваются дети.

Существует мнение, что аллергия — болезнь современности. И отчасти это действительно так. Высокие гигиенические стандарты улучшили наше здоровье, но, с другой стороны, чрезмерная забота о чистоте не позволяет детскому иммунитету формироваться правильно. Свой вклад привносит и плохая экологическая обстановка, а также широкое применение пестицидов и медикаментов для выращивания растений и животных, распространение пищевых добавок и ароматизаторов.

Как изменяются показатели в общем клиническом анализе крови при аллергии?

Когда в организм человека поступает антиген, иммунная система его обнаруживает. Для других людей это вещество не вызывает патологическую реакцию. Но при наличии аллергии начинают образовываться следующие процессы:

высокая активность иммунной системы;
выделение в кровь большого количества лейкоцитов при аллергии, направляющихся к очагу поражения;
выделение медиаторов воспаления, провоцирующих воспалительный процесс.

Воспаление чаще локализуется в области внедрения аллергена. Например, если у человека поллиноз, отек и покраснение образуется в носоглотке, на глазах. Из-за действия медиаторов в тканях накапливается серозная жидкость, содержащая большое количество лимфоцитов. Это провоцирует следующие симптомы:

зуд, жжение, боль – реакция на выделение медиаторов воспаления;
покраснение – образуется вследствие сосудистых реакций;
отечность, выделение серозной жидкости на поверхность слизистой оболочки.

Чем больше иммунных клеток накапливается в тканях, тем выше риск системных реакций. К ним относится анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. Эти состояния опасны не только для здоровья, но и для жизни. Требуется немедленная терапия!

За 1 неделю до сдачи общего анализа крови при аллергии отменяют все лекарственные средства. Исключение составляют препараты, без которых уровень жизни человека ухудшается (инсулин, стероиды). Но об этих средствах заранее предупреждают аллерголога или другого врача.
За 3 недели запрещено использовать инструментальное обследование тела, из-за которого организм подвергается влиянию обучения или посторонних веществ. К таким анализам относится МРТ, компьютерная томография, рентген, УЗИ, контрастирование. Облучение, даже в самых минимальных количествах, изменяет состав крови, в том числе клетки иммунной системы.
За 3 дня придерживаются диеты. В ней должны отсутствовать жирные, острые, жареные, копченые, соленые продукты. Если пациент грудничок – диеты придерживается кормящая мать. Состояние внутренних органов, иммунитета новорожденного зависит от поступающих антител из грудного молока.
За 1 сутки запрещено употреблять алкоголь. Он токсично влияет на все внутренние органы, в том числе кровеносную систему. Неадекватный ответ иммунной реакции может быть связан с распитием спиртного.
В день сдачи теста запрещено курить. Никотин влияет на параметры крови, особенно если сигарета только что была выкурена.
За 2-3 дня у человека должен отсутствовать любой стресс. Если он возникает, в кровоток поступает большое количество гормональных веществ, в том числе адреналин.
За 2 суток нельзя заниматься активной физической деятельностью, спортом.
В процедурный приходят утром, запрещено употреблять пищу. Последний прием должен быть не менее в 8 часов до теста.
Перед исследованием разрешается пить чистую негазированную воду.
Самостоятельно образец крови не собирают. Приходят в лабораторию в заданное время. Обычно оно составляет с 8 до 10 часов утра. Медсестра собирает кровь. Для ОАК при аллергии используют венозную жидкость.

Общеклиническое исследование человек может пройти самостоятельно. Но чаще на него дают направление – в муниципальных учреждениях это бесплатный тест.

Интерпретация результатов общего анализа крови при аллергии у взрослого и ребенка

Когда лаборант выполнит исследование, пациенту передают результаты. Он может самостоятельно определить по общему анализу крови, какие элементы повышены или понижены. Но для интерпретации, расшифровки и постановки диагноза требуется обратиться к лечащему доктору. При риске гиперчувствительности иммунитета записываются к аллергологу, в редких случаях подойдет терапевт или педиатр.

Записываясь к врачу, нужно взять с собой результат, чтобы он оценил изменения в общем анализе крови при аллергии. Если пациент до этого момента сдавал другие теста, их тоже показывают аллергологу. После прохождения врача можно выяснить, есть или нет аллергия у пациента.

Показатели лейкоцитарной формулы

Обычно определяют состояние эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Если врач считает нужным, запрашивают развернутую лейкоформулу. То есть определяют не только общее количество иммунных клеток, но и отдельные их разновидности. Рекомендация на тест связаны с тем, что при наличии аллергии повышаются только определенные виды клеток.

Читайте также:

Сколько болеют ангиной дети

Уровень нейтрофилов при аллергии

Нейтрофилы – это самая обширная часть уровня лейкоцитов. Они вырабатываются в костном мозге, увеличиваются в количестве при наличии воспалительного процесса. Нейтрофилы делятся на сегментоядерные и палочкоядерные. Особенно это касается бактериальной инфекции. Нейтрофилы при аллергии тоже могут повышаться, но не сильно, в отличие от других клеток, которые считаются более специфическими.

Если большей частью повышены только нейтрофилы, врач скорее предполагает инфицирование бактериями или вирусами. При десятикратном увеличении заподозрят сепсис. Пониженные нейтрофилы встречаются при травмах, обильных кровоизлияниях, иммунодефиците. При гиперчувствительности состояние не встречается.

Эозинофилы при аллергии

Эозинофилы – составная часть лейкоформулы. Их увеличение говорит о проникновении антигена, против которого активизируется иммунитет. Эозинофилы в норме и при аллергии отличаются по количеству. При их накоплении происходит выработка медиаторов воспаления. Например, фосфолипаза, гистамин. Определение этих веществ тоже показывает аллергию. Они провоцируют отек, накопление серозной жидкости, боль. Если эозинофилы высокие, возникают следующие системные реакции:

Чаще всего эозинофилы повышены при аллергии. Это может быть бронхиальная астма, поллиноз, кожные реакции, системные отклонения. Чем выше число клеток, тем сильнее образуется патологический процесс. Эозинофилы у детей более агрессивны, это приводит к учащению приступов гиперчувствительности.

Эозинофилы при аллергии могут вызвать настолько сильный отек, что произойдет спазм гортани, человек не сможет дышать.

Базофилы при аллергии

Базофилы – клетки, вырабатываемые в костном мозге, поступающие в периферическую кровь. Они оседают на тканях, где проходят жизненный цикл. Их главное предназначение – участие в гиперчувствительности немедленного типа. Реже их выделение провоцируется замедленным типом. Это первые клетки, которые появляются в очаге воспаления для борьбы с инородными агентами. Также их появление провоцирует миграцию других клеток иммунной системы, то есть хемотаксис. При наличии воспалительного процесса более 3 дней клеток становится чрезмерно много. Их влияние провоцирует выделение гепарина, расширяющего капилляры. Через эти части в ткани выходит дополнительное количество лейкоцитов, медиаторы воспаления. Начинается реакция гиперчувствительности.

Чаще базофилы развиваются на фоне воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта, кровеносной системы, в период сахарного диабета, онкологии. Реже базофилы повышены при аллергии.

Лимфоциты при аллергии

Лимфоциты – защитные клетки организма, образующиеся в костном мозге, но затем мигрирующие в вилочковую железу. Уже там происходит их дифференциация на T- и B-лимфоциты. В зависимости от вида появляется разная функция.

Это разновидность лейкоцитов вырабатывается в ответ на аллергию у грудничков. У взрослых людей ответ меньше. Наиболее обширное скопление клеток происходит при инфекционных и вирусных патологиях, аутоиммунных процессах. Часто высокий уровень показателя обнаруживается при злокачественных новообразованиях. Например, лейкозе, лимфоме.

Уровень лимфоцитов не считается специфичным у ребёнка и взрослого при аллергии. Любое токсичное вещество, проникающее в организме, вызывает повышение лейкоцитов. Поэтому поставить диагноз на основании этих данных невозможно.

Моноциты при аллергии

Моноцит – крупная клетка, содержащая круглое ядро. Она имеет наибольший объем по сравнению с другими клеточными элементами. Моноцит относится к фагоцитам, поэтому действует на проникающий микробы, бактерии. Они поглощают их, расщепляя внутриклеточными ферментами.

Моноциты при аллергии повышаются редко. Основная функция – уничтожение бактерий. Также они вырабатывают интерферон, направленный на уничтожение новообразований. В норме в крови они присутствуют постоянно, чтобы контролировать состояние биологической жидкости, не давать проникать патогенным микроорганизмам.

СОЭ при аллергии

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при аллергии увеличивается, но не сильно. Это свидетельствует о наличии воспалительного процесса, связанного с инфицированием. Однако при проникновении бактериального агента показатель увеличивается многократно. Это связано с тем, что эритроциты погибают под действием бактерий, их токсинов. Образуется гемолиз, то есть разрушение. Аллергическая реакция не может вызвать таких отклонений, даже в резкой форме. В норма СОЭ должна составлять не более 10-12 единиц.

Повышенное СОЭ у ребёнка при аллергии чаще наблюдается при системных процессах, обильной воспалительной реакции. СОЭ у детей может показать повышенные значения при наличии анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке.

Аллергия и уровень гемоглобина в крови

Гемоглобин – вещество, которое переносит кислород к органам и тканям. Молекула находится на поверхности эритроцитов, переносится по кровеносной системе с их помощью. Гемоглобин при аллергии снижаться не должен. Гиперчувствительность не влияет на количество и качество эритроцитов в крови и внутренних элементов.

Исключение составляют случаи, когда на пациента влияют дополнительные негативные факторы:

воспалительная реакция пищеварительного тракта;
анемия (уменьшенное количество эритроцитов)
сердечная недостаточность;
инфекционные заболевания;
патологии печени (гепатит, фиброз, цирроз).

Существует возможность снижения гемоглобина по причине отсутствия прогулок, поступления свежего воздуха дом пациента. Например, если у человека поллиноз, он закрывает окна, не выходят на улицу, чтобы не контактировать с пыльцой растений. Но из-за этого кислород в сниженном количестве поступает в кровь ребёнка или взрослого.

Гемоглобин не может снижаться по причине гиперчувствительности иммунитета. Однако если функция этой системы нарушена, показатель действительно уменьшается.

Заключение

Лейкоциты при аллергии у ребёнка и взрослого меняют свое соотношение. Основное действие приходится на повышенные эозинофилы. Это клеточные элементы, направленные на уничтожение антигена аллергической природы. Если лейкоциты понижены при аллергии, это свидетельствует о дисфункции иммунитета, иммунодефиците. Чтобы выяснить состояние крови, сдают общий анализ. Расшифровав полученные данные, врач расскажет, могут ли при аллергии быть повышены лейкоциты, что это означает, какое лечение начать.

Как сдать кровь на аллергию у ребенка

Уже с самого дня рождения малыша врачи-педиатры предупреждают родителей о возможности развития различных аллергических реакций как у грудничков, так и у детей старших возрастов. Большую информативную помощь в лечении и профилактике оказывает результат анализа крови на аллергию.

Зачем сдавать кровь на аллергены у ребенка?

Для того чтобы избежать проникновения аллергенов в организм ребенка, мать обязательно должна следить за своим рационом питания, избегать применения синтетических тканей для пеленания ребенка и необдуманного применения разнообразной косметики. В некоторых случаях семье приходится избавляться от домашних животных, рыбок и птиц.

Соблюдение такого противоаллергического режима существенно уменьшает проявления аллергической реакции у детей. Но иногда у ребенка всё равно возникают различные проявления аллергии, которые чаще всего обнаруживаются на коже.

У детей старшего возраста проявление аллергической реакции возможно в виде различных бронхитов, развития приступов удушья, а в тяжелых случаях – и привести к формированию бронхиальной астмы. Поэтому очень важно не только вслепую соблюдать превентивный противоаллергический режим, но и периодически проводить анализ крови на аллергию у детей, чтобы получить информацию об индивидуальных рисках.

Об анализе крови при аллергии у взрослых людей читайте в нашей статье «Анализ крови на аллергены у взрослых: расшифровка показателей».

Кровь на аллергию у ребенка нужно сдавать, во-первых, чтобы выявить специфические аллергены, а затем назначить специальную терапию при необходимости. Анализ крови на аллергены у детей подразумевает выявление следующих значений:

концентрация общего иммуноглобулина Е (IgE) в плазме крови;
определение концентрации специфических иммуноглобулинов этой же группы;
определение аллергенов, которые провоцируют развитие острых ответных реакций.

Рассмотрим подробнее каждое из этих необходимых исследований.

Общий иммуноглобулин Е

Общий иммуноглобулин Е, иными словами, суммарный или тотальный аллергический иммуноглобулин, представляет собой часть общих антител организма, которые вырабатываются плазматических клетками и служат вовсе не для обезвреживания микробных антигенов, и не для противоинфекционного иммунитета. Их задача — участвовать в очень быстрых и даже немедленных аллергических реакциях. Также Ig E защищает организм человека от гельминтов и других паразитов.

В том случае, если в результате будет выявлено повышенное значение этой фракции антител, то это будет свидетельствовать всего лишь о высоком риске появления различных аллергических болезней у ребенка, по меньшей мере, в течение 2-3 лет. Ничего конкретного, и, тем более, сказать, от чего развилась аллергия, по одному этому анализу нельзя. Но нельзя также исключить и паразитарную инвазию, поскольку существует перекрестная реакция аллергических иммуноглобулинов с антигенами различных паразитов, например, остриц, аскарид, описторхов, печеночных сосальщиков и многих других видов глистов.

Этот показатель является скрининговым, и после получения аномально высокого результата он должен насторожить врача на проведение дальнейших более тщательных исследований.

Норма показателей (референсные значения) различается в зависимости от возраста:

возраст до 3 мес – 2 Ме/мл;
до полугодовалого возраста – до 10 Ме/мл;
от полугода до года – до 15 Ме/мл;
до 6-летнего возраста – до 60 Ме/мл;
до 10 лет – до 90-100 Ме/мл;
старше 10 лет – до 200 Ме/мл.

Средние значения иммуноглобулина колеблется в пределах от 0 до 100 единиц. Такое снижение после постоянного роста кажется удивительным, но в этом нет ничего странного, и снижение расшифровывается просто. Во время роста и развития организма ребёнок постоянно получает информацию о новых аллергенах, что требует частой реакции иммунитета и усиленной работы плазматических клеток. После того, как человек вырастает, новая информация перестает появляться в таком объеме, и нормальный уровень иммуноглобулинов переходит от форсированного режима к обычной, базовой защите.

Анализ на специфические иммуноглобулины Е и G

Кроме общего иммуноглобулина, сдавать кровь ребенку приходится и на специфические антитела ,которые тоже принадлежат к классу антител — иммуноглобулинов IgG и IgЕ. Их организм синтезирует уже в ответ на определенный и конкретный аллерген. При первичном знакомстве с аллергеном клетки обучаются производить эти антитела, а при повторной встрече они вырабатываются в больших количествах, и это свидетельствует о так называемой сенсибилизации, или гиперчувствительности.

Специфические иммуноглобулины определяются этим анализом к различным животным и растительным аллергенам, к антигенам насекомых, аллергенам домашней пыли и плесени, яйцам глистов и к лекарствам, к различным видам пыльцы деревьев и трав. Часто эти аллергены формируются в специальные панели, каждая из которых включает в себя порой до нескольких десятков схожих разновидностей аллергенов.

В зависимости от уровня чувствительности и определяется анализ крови на аллергены у ребенка к специфическим антигенам. Так, референсное значение концентрации до 50 Ед/мл считается нормой, то есть нет гиперчувствительности. В том случае, если показатель превышает 200 Ед, то однозначно существует выраженная аллергическая реакция на конкретный раздражитель, и ребенок является выраженным аллергиком. В промежутке между 50 – 200 Ед колеблется различный уровень аллергического фона, от слабого и умеренного до сильного.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Эти анализы назначаются, в первую очередь, при подозрении на различную аллергию, и ухудшение самочувствия ребенка без неясных причин. Это различные кожные высыпания, выраженный кожный зуд, признаки различных дерматитов. Показанием является частой хриплый и лающий кашель, бронхиты с бронхиальной обструкцией, когда ребенку трудно выдохнуть, у него развиваются сухие свистящие хрипы. Показаниями являются частые риниты, затрудненное носовое дыхание и выделение из носа большого количества слизи, прозрачной слизи, различные проявления крапивницы, конъюнктивит и зуд в глазах, отёки мягких тканей лица, ларингоспазм.

В некоторых случаях этот анализ назначается после реакции с аллергеном, но проводить можно анализы и вне всякой связи, когда ребёнок чувствует себя хорошо. Расшифровка анализа крови на аллергены у детей покажет ту «память» организма, которая существует в период ремиссии, но в любой момент готова проявиться вновь.

Что касается противопоказаний, то собственно сам анализ на аллергию противопоказаний не имеет, А вот в том случае, если у ребенка есть гемофилия, судороги, психические расстройства, то ему вообще противопоказана сдача любых анализов крови. Единственное специфическое исключение может быть связано с грудным кормлением. Норма аллергенов в крови у детей, которые питаются только материнским молоком, может быть недостоверной.

Подготовка и сдача анализа на аллергены

Накануне сдачи анализа крови ребёнок не должен питаться экзотической и праздничной пищей, не должен слишком активно играть и бегать, и не должен поздно ложиться спать. Желательно отказаться от приема всех препаратов, которые не прописаны врачом, а о тех лекарствах, которые отменить нельзя, должно быть сообщено врачу — лаборанту. К таким лекарствам относятся некоторые противосудорожные препараты, гормоны, и другие средства.

Как правильно сдать кровь? Самое главное — не принимать пищу, позже, чем за 3 часа до анализа, поэтому лучше прийти утром натощак. Но ребёнок может пить чистую воду без газа, столько, сколько ему нужно. Обычно берется венозная кровь из локтевой вены, а у малышей вместо шприца используется маленький катетер типа «бабочка». Крови на этот комплексный анализ забирают в количестве 10-15 мл, некоторым родителям кажется, что это много, но это не страшно.

Что покажет общий анализ крови при аллергии у ребенка?

В заключение следует сказать о вопросе, который часто задают некоторые родители. Сдача крови на аллергены у ребенка предполагает только специфические анализы, о которых мы рассказали выше или при аллергии можно первоначально сдать общий анализ крови?

Конечно, общий анализ крови у детей может показать несколько самых общих изменений, потому он и называется общим, но специфических данных, которые расшифровываются аллергологом, общий анализ крови не имеет.

Пожалуй, наиболее информативным будет являться изменения общего количества лейкоцитов и соотношения внутри их фракций. Так, при аллергии и возможных глистных инвазиях у детей обращают внимание на количество эозинофилов или гранулоцитов с эозинофильными гранулами. В норме их количество не должно превышать 5% в лейкоформуле, и при его повышении желательно начинать прицельные исследования на гельминтозы.

Аллергия и все о ней

Одним из самых простых, информативных и доступных методов медицинского исследования считается общий анализ крови у детей любого возраста, начиная с рождения. Однако родители, увидев по его результатам множество цифр и не понимая их значение, очень часто пугаются: какие болезни таятся за этими кодировками? Если знать, что обозначает каждая из этих цифр, можно избавиться от напрасной тревоги и убедиться лишний раз в том, что врачи ничего не скрывают и ребенок на самом деле здоров. Прежде чем определять, является ли тот или иной показатель нормой или отклонением, необходимо разобраться, к чему именно, к каким составляющим крови относятся данные цифры.

Чтобы показатели анализа крови были понятны не только врачам, но и вам, родителям, следует знать вещества, входящие в ее состав

Состав крови, отражаемый в анализе

Как правило анализ крови у детей представляет собой не только бесконечное количество цифр, но еще и латинские символы. Это вещества, входящие в состав крови и активно реагирующие на различные изменения в организме детей. Любая болезнь может изменить химический состав крови ребенка, и именно это отражает общий анализ. Расшифровка этих символов на самом деле может быть вполне понятна даже простому обывателю.

Гемоглобин (анализ крови будет содержать латинское обозначение Hb) — белок, осуществляющий доставку углекислого газа к легким, кислорода — к тканям.
Цветовой показатель — соотношение количества эритроцитов и гемоглобина к нормальным показателям.
Эритроциты (RBC) — одни из самых основных клеток крови, которые называют «контейнерами» гемоглобина.
Гематокрит (PCV, Hct: расшифровка как Packed Cell Volume) — показатель густоты крови.
Ретикулоциты — новые эритроциты, присутствующие в крови всегда.
Тромбоциты — клетки, отвечающие за свертываемость крови.
Лейкоциты (анализ содержит аббревиатуру WBC) — клетки, представляющие иммунную систему. Один из самых важных показателей, который содержит общий анализ крови у детей: именно он позволяет врачам точно определить причину болезни. Родителям полезно будет знать, что количество лейкоцитов у ребенка гораздо больше, чем у взрослых, и это считается нормой.
Нейтрофилы — клетки, проявляющие активность по отношению к бактериям. Чем выраженнее бактериальный воспалительный процесс у детей, тем выше количество нейтрофилов.
Метамиелоциты, миелоциты — разновидность лейкоцитов, которые появляются уже в критических случаях, помогая организму бороться из последних сил.
Эозинофилы — эти клетки реагируют на «антиген-антитело».
Лимфоциты — клетки крови, участвующие в иммунных процессах, отвечают за иммунитет (обнаруживают, распознают, уничтожают антигены). Это тоже разновидность лейкоцита. Увеличение этого показателя у детей может быть признаком вирусной инфекции.
Моноциты — клетки, которые занимаются фагоцитозом (поглощают, переваривают бактерии, погибшие клетки и т. д.).
Плазматические клетки — участвуют в образовании антител. Если анализ фиксирует увеличение этого показателя, скорее всего, у детей будут обнаружены вирусные инфекции.

Чтобы расшифровка анализа крови у детей была более полной, родителям будет полезно узнать о таком показателе, как скорость оседания в крови эритроцитов (в анализе значится сокращенно — как СОЭ). Это длина столбика эритроцитов, осевших за час (измеряется в мм/ч). Повышенный СОЭ у детей — прямое указание на наличие воспалительного процесса в организме. Зная химический состав крови, будет гораздо проще прочитать то, что указано в результатах анализа.

Эритроциты — один из важнейших типов клеток крови, они обеспечивают насыщение организма кислородом

Таблица нормальных показателей анализа крови

По данной таблице расшифровка анализа детей окажется легкой и доступной любому родителю. Нужно найти в таблице графу с возрастом своего ребенка и посмотреть, все ли показатели, указанные в его анализе, соответствуют норме для его возраста. Допускаются незначительные отклонения в 1–2 десятых: это может ничего не значить, особенно если анализ был взят после того, как ребенок поел. Если отклонения значительные, ниже им тоже будет дана подробная расшифровка.

Дети до года

Показатель	новорожденный	до 1 недели	от 1 недели до 1 месяца	от 1 месяца до полугода	от 6 месяцев до года
гемоглобин

От 180 до 240134–198107–171103–141в пределах 113–140цветовой показательв рамках 0,85–1,15эритроциты

3,9–5,5в пределах 4,0–6,63,6–6,22,7–4,5в районе 3,7–5,3ретикулоцитыв рамках 3–153–12лейкоциты

8,5–24,57,2–18,56,5–13,8в пределах 5,5–12,56–12лейкоциты сегментоядерные45–80в районе 30–5016–45лейкоциты палочкоядерные1–170,5–4в рамках 0,5–5эозинофилы1–61–5лимфоцитыв пределах 15–3522–55в районе 45–70базофилыот 0 до 1тромбоцитыв рамках 180–490180–400в пределах 160–390СОЭв районе 2–44–8в рамках 4–104–12

Дети от 1 года до 12 лет

Показатель	от 1 года до 2 лет	от 2 до 6 лет	от 6 до 9 лет	от 9 до 12
гемоглобин

в пределах 100–140120–150цветовой показательв районе 0,75–0,96от 0,8 до 1,0эритроциты

3,7–5,3в рамках 3,9–5,34,0–5,2ретикулоцитыот 0,3 до 1,2лейкоциты
(WBC)в рамках 6,0–17,03,9–5,3в пределах 4,0–5,2лейкоциты сегментоядерные28–48в пределах 32–55в районе 38–5843–60лейкоциты палочкоядерныев районе 1–5эозинофилы1–71–6начиная от 1 и до 5лимфоцитыв пределах 37–6033–5530–50в рамках 30–46базофилыв пределах 0–1тромбоцитыв пределах 160–390СОЭот 4 до12

Хорошо, если расшифровка анализа крови у детей прошла успешно и успокоила сомневающихся родителей, что с их ребенком все в порядке, и поводов для переживания нет. Но что делать, если анализ сообщает об отклонениях от показателей нормы? Даже в этом случае паниковать еще рано: возможно, эти изменения в химическом составе крови малыша обусловлены обычной простудой.

Если вы обнаружили отклонения от нормы в анализе крови малыша, не спешите паниковать: причины могут быть легко устранимыми, например, банальное переутомление

Отклонения от нормы: возможные причины

Если анализ показывает отклонения от нормы в крови ребенка, нужно обязательно уточнить, что они могут означать. Часто у детей это бывает из-за того, что анализ берется на сытый желудок, чего делать категорически рекомендуется. Если же дело все-таки в заболевании, потребуется консультация врача и, скорее всего, лечение.

Гемоглобин

обезвоживание;
врожденный порок легких (сердца);
легочная (сердечная) недостаточность;
патологии почек, органов кроветворения.

анемия;
лейкоз;
недостаток железа и витаминов;
истощение;
большая кровопотеря.

Эритроциты

обезвоживание;
заболевания кроветворной системы;
дыхательная (сердечная) недостаточность.

плохое питание;
большая кровопотеря;
лейкоз;
наследственные патологии;
гемолиз.

Лейкоциты

после еды, активных физических нагрузок, прививок, операций;
воспалительная реакция;
гнойно-воспалительный процесс;
ожоги, серьезные травмы;
онкология.

инфекционные, вирусные заболевания;
лейкоз;
гиповитаминоз;
применение некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь.

Цветовой показатель

эритремия;
обезвоживание;
сердечная (дыхательная) недостаточность.

Нейтрофилы

инфекции;
инфекционные процессы;
воспаление внутренних органов;
нарушение обмена веществ;
онкология;
после прививок;
прием иммуностимулирующих препаратов.

инфекционные заболевания;
заболевания крови;
наследственность;
после радио- или химиотерапии;
прием некоторых препаратов.

Лейкоцитарная формула

инфекционные, воспалительные процессы;
острая кровопотеря;
дифтерия;
пневмония;
скарлатина;
сыпной тиф;
сепсис;
интоксикация.

отравление радиационными отходами;
В12–дефицитная анемия;
недостаток фолиевой кислоты;
хронические болезни легких;
обструктивный бронхит.

Эозинофилы

аллергия;
паразитарные заболевания;
инфекции;
онкология;
заболевания крови.

интоксикация;
сепсис;
гнойные процессы;
начало воспаления.

Моноциты

инфекции;
после острого воспаления;
туберкулез;
бруцеллез;
саркоидоз;
болезни кроветворной системы;
отравление фосфором.

анемия;
лейкоз;
гнойные поражения;
после операции;
прием стероидных препаратов.

Базофилы

ветряная оспа;
аллергия;
нефроз;
анемия;
прием гормональных препаратов.

Лимфоциты

вирусные инфекции;
ОРВИ;
заболевания крови;
отравление свинцом, мышьяком;
прием некоторых лекарственных препаратов.

туберкулез;
красная волчанка;
анемия;
онкология;
почечная недостаточность;
СПИД;
радио- и химиотерапия.

Тромбоциты

воспалительные процессы;
анемия;
после операции;
онкология;
физическое переутомление.

врожденные заболевания крови;
красная волчанка;
инфекции;
анемия;
переливание крови;
недоношенность;
гемолитическая болезнь у новорожденных;
сердечная недостаточность.

Если у родителей на руках есть анализ крови их детей, расшифровка этих показателей поможет им успокоиться или предпринять необходимые меры для сохранения здоровья своего ребенка.

Анализ крови на аллергены у детей

Аллергическую реакцию организма обуславливают специфические сложные белки иммунной системы — иммуноглобулины класса Е (Ig E). Всего к иммуноглобулинам относится 4 класса иммунных белков: A, E, G, M, все они вносят свой вклад в создание защиты организма:

Иммуноглобулины A вырабатываются клетками дыхательных путей, слизистых оболочек. Они первыми встречают потенциального «врага» организма (вирус, бактерию), окружают его и помогают обезвреживать.
Иммуноглобулины M отвечают за системную борьбу организма со впервые встреченной инфекцией, а также обострениями болезни и повторным инфицированием.
Иммуноглобулины G отвечают за длительный, надежный иммунитет организма к инфекции. Именно благодаря их выработке в ответ на прививки организм оказывается устойчив к определенной болезни. Точно так же, как и в случае с прививками, Ig G вырабатываются при выздоровлении от инфекции и позволяют предотвратить повторное заражение тем же вирусом или микроорганизмом (на какое-то время или всю жизнь, в зависимости от типа патогена).
Иммуноглобулины E ответственны за очень быструю реакцию организма на внедрение вредоносного агента. К сожалению, именно они вызывают и аллергию: случайно распознав врага в обычном продукте питания, пыльце растений или даже лекарстве, они своеобразно «запоминают» свое решение и воспроизводят его в дальнейшем. Каждый раз после попадания в организм такого продукта иммуноглобулины E начинают вызывать местную воспалительную реакцию, способную развиться в считанные минуты до угрожающих жизни состояний.

Существует несколько видов анализа крови на аллергены у детей: на отдельно взятые продукты и вещества (белок куриного яйца, пыльцу березы и др.), а также на несколько аллергенов, объединенных по какому-либо признаку (респираторная панель, пищевая, педиатрическая).

Плюсы анализа крови на аллергены

Полная безопасность для ребенка. При другом распространенном методе анализа — скарификационных тестах, связанных с внесением в кожу микродоз аллергена, местная аллергическая реакция непременно наступает, что и является диагностическим критерием. В редких случаях очень сильной аллергии даже при щадящих дозах скарификационных тестов во время пробы может развиться сильная аллергическая реакция (отек Квинке, анафилактический шок). На этот случай такие тесты всегда проводятся только при участии врача, ведь он может быстро оказать пациенту помощь. Анализ крови на аллергены полностью исключает контакт ребенка с опасным для него веществом, все диагностические манипуляции проводятся с отобранной для анализа кровью в пробирке.
Возможность не прерывать лечение на период проведения анализа. Для скарификационных («царапающих») тестов важно, чтобы организм проявлял аллергическую реакцию естественным образом. По этой причине врачи рекомендуют отказаться от приема противоаллергических препаратов за сутки до проведения пробы. Во многих случаях это невозможно для ребенка, больного аллергией на пыльцу растений или домашнюю пыль, ведь контакт с аллергенами происходит очень часто.
Меньшая болезненность и травматичность для ребенка. В случае анализа крови на аллергены проводится только один прокол медицинской иглой, чтобы взять кровь. Эта манипуляция ничем не отличается от взятия крови из вены для других анализов. При скарификационных тестах кожу царапают специальными инструментами, несущими на себе раздражающие вещества — аллергены. У ребенка-аллергика некоторые из них вызывают покраснение и зуд в местах царапин.

Минусы

Меньшая точность определения аллергена. Кожные пробы имеют большую диагностическую надежность, потому что фиксируется непосредственная реакция организма на внесение вещества. Кровь не всегда реагирует на него также хорошо, как кожа.
Возможность так называемых «перекрестных реакций», когда кроме реального аллергена выявляется еще несколько подобных по химическому составу, но не являющихся провоцирующими для развития аллергической реакции у самого ребенка.

Показания для анализа детям

Анализ должен назначаться врачом-аллергологом или педиатром, самостоятельная диагностика может быть бесполезна или вредна для ребенка. Однако основные жалобы, которые могут послужить причиной для назначения анализа, следующие:

Сезонно возникающая заложенность носа, кашель и чихание;
Периодически возникающая кожная сыпь и шелушение;
Трудности с усвоением пищи (частые понос, рвота);
Резко появляющиеся отеки и покраснения кожи;
Чихание или кашель, слезотечение, которые возникают периодически (но не связаны с инфекцией);
Имеющаяся в анамнезе аллергия, когда аллерген неизвестен.

Если диагноз «аллергия» давно установлен, но выявить, в ответ на какой продукт или вещество она возникает, так и не удалось, то имеет смысл сдать анализ крови на аллергию. Главным аргументом в пользу анализа будет то, что каждый контакт с аллергеном провоцирует приступ (кожные высыпания, чихание), который усугубляет течение болезни. Вырабатывается все больше иммуноглобулинов E, из-за этого каждая последующая аллергическая реакция немного сильнее предыдущей. Если аллерген неизвестен, то невозможно сознательно ограничить контакт с ним, приступы будут появляться все чаще.

Противопоказания детям

Противопоказаний из-за высокой безопасности у анализа нет. Однако на его точность может повлиять несколько факторов:

ранний младенческий возраст (до 12 месяцев);
период острого инфекционного заболевания;
тяжелое физическое состояние (после травм, операций);
лечение кортикостероидами.

В этих случаях информативность анализа снижается, однако врач все равно может его назначить при имеющихся показаниях для уточнения диагноза.

Подготовка детей к анализу

Подготовка к анализу ничем на отличается от обычной, проводимой перед сдачей крови из вены:

За 8 часов до анализа необходимо прекратить кормление ребенка;
Кровь сдается натощак;
За сутки до анализа нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Как проводится анализ крови на аллергены у детей

Кровь для анализа берут при помощи обычного шприца, она помещается в стеклянную или пластиковую пробирку. В лабораторных условиях при помощи специальных приборов (автоматических анализаторов) устанавливается наличие в ней специфических иммуноглобулинов класса E, ответственных за аллергические реакции организма на конкретные вещества и продукты.

Упрощенно анализ можно представить себе как добавление каждого из аллергенов в небольшую отдельную порцию крови. Если в ней есть специфические иммуноглобулины E к данному аллергену, они среагируют и свяжутся с ним. Прибор выявит эти связи и их количество, что и позволит получить результат.

Исследования могут проводиться как с отдельными аллергенами (в порцию крови «добавлена» только пыльца орешника) или со смесями из нескольких аллергенов (белки молока, куриного яйца). Смеси из нескольких аллергенов позволяют значительно упростить анализ: если аллергия не выявлена на всю смесь, то нет необходимости проводить анализ отдельно с каждым аллергеном.

Исследования при помощи панелей (наборов из наиболее распространенных аллергенов) построены на другом принципе. В ходе них кровь реагирует с каждым из перечисленных в описании аллергенов по отдельности, это обеспечивает высокую точность выявления искомого «виновного» продукта или вещества. В разные виды панелей аллергены выбирают по их наибольшей распространенности среди других больных, а также по способности вызывать разные виды аллергических проявлений (респираторных, кожных, пищевых).

Нормы анализа и причины детской аллергии

В норме анализ не выявляет аллергию ни на одно из представленных в наборе веществ. Если при анализе проводится также учет общего количества иммуноглобулинов E у ребенка, то нормой для каждого из возрастов будет:

До одного года — 0-15 Ед./мл.
1-6 лет — 0-60 Ед./мл.
6-10 лет — 0-90 Ед./мл.
10-16 лет — 0-200 Ед./мл.
Подростки старше 16 лет — 0-100 Ед./мл.

Однако все больше детей имеет более высокие показатели по уровню иммуноглобулинов E. Причины возникновения аллергических реакций у детей можно разделить на несколько групп:

Врожденные особенности иммунной системы. Замечено, что если хотя бы один из родителей болен аллергией, то у детей больше шансов в течении жизни тоже стать аллергиками. При этом провоцирующие аллергию факторы у родителей и детей, как правило, не совпадают.
Плохое экологическое состояние окружающей среды.
Частый контакт со средствами бытовой химии, которые в микроскопических дозах остаются на постиранной одежде, вымытом полу, посуде. Эти вещества токсичны для организма и постоянно «раздражают» иммунную систему, что рано или поздно приводит к ее неадекватной реакции.
Низкое качество продуктов питания. Это связано с имеющимся загрязнением окружающей среды токсичными химическими веществами, радионуклидами.

Расшифровка результатов у детей

Каждая клиническая лаборатория имеет свой набор тест-систем и приборов, поэтому форма выдачи результатов могут значительно различаться. Ниже приведен типовой пример результата анализа:

Аллерген	IU/ml	Класс
Береза – пыльца	0.00
Яйцо – белок	0.5	1
Молоко	18.0	4

0: Отсутствуют или ниже порогового уровня (0,00-0,34 IU/ml)

1: Пороговый уровень (0,35-0,69 IU/ml)

2: Умеренно увеличенный уровень (0,70-3,49 IU/ml)

3: Значительно увеличенный уровень (3,50-17,49 IU/ml)

4: Высокий уровень (17,5-49,9 IU/ml)

5: Очень высокий уровень (50,0-100,0 IU/ml)

6: Исключительно высокий уровень (более 100,0 IU/ml).

В этом примере видно, что белок яйца относится к «Пороговому уровню», что означает необходимость осторожной интерпретации анализа врачом: аллергии на этот продукт может и не быть в действительности. Молоко попало в класс «Высокий уровень», что часто свидетельствует о наличии аллергии.