Плоский красный лишай у ребенка

Красный плоский лишай у детей: лечение ребенка

Целый ряд научных исследований был посвящен исследованию красного плоского лишая. Однако, несмотря на детальное изучение заболевания, точные причины появления данной болезни на данном этапе времени остаются неизвестными. В соответствии с мнением ведущих специалистов по данной тематике, красный плоский лишай считается аутоиммунным заболеванием. Следствие проявления красного плоского лишая в качестве нарушения работы иммунной системы можно подтвердить тем, что переболевшие этим заболеванием люди чаще сталкиваются с проявлением других аутоиммунных заболеваний, так как витилиго, очаговая алопеция и язвенный колит.

Причины красного плоского лишая

Клинические наблюдения показали, что у некоторых пациентов новые очаги данного заболевания проявляются в области механического повреждения кожи, к примеру, на месте царапин, ссадин или в натертых одеждой или украшениями местах. Во рту проявления красного плоского лишая наблюдаются вследствие постоянного травмирующего контакта слизистой оболочки рта с «зубным камнем» либо острыми краями зубов. Кстати, в медицине такую клинику называют реакцией Кебнера. Заболевание может наблюдаться в любом возрасте, хотя некоторые формы красного очагового лишая чаще возникают у людей конкретной возрастной категории. К примеру, плоский лишай в ротовой полости чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 50- до 60 лет, тогда как на коже заболевание проявляется у людей, принадлежащих к возрастной группе 40-45 лет. Недавно проведенные статистические исследования показали, что 0.1% — 4% взрослого населения Земли хотя бы раз в своей жизни сталкивались с красным плоским лишаем. Несмотря на тот факт, что у детей эта болезнь проявляется крайне редко, в последнее время случаи проявления лишая у младшей возрастной группы стали проявляться гораздо чаще.

Связь красного лишая

Со стрессом

В свете недавних клинических исследований, проводившихся на больших группах людей с симптомами красного плоского лишая, было установлено, что проявление и обострение симптомов заболевания в большей мере может провоцироваться стрессом, представленным переживаниями, негативными эмоциями и переутомлением.

С аллергией

Более того, клинические исследования показали, что проявления симптомов заболевания в ротовой полости могут быть связаны с некоторыми аллергическими реакциями на искусственные компоненты (к примеру, на ртуть), входящие в состав зубных протезов и смесей для пломбирования зубов. В более редких случаях возможно проявление аллергических реакций на искусственные ароматизаторы, наблюдаемые в обильном наличии в составе современных зубных паст. Стоит отметить, что при малейшем намеке на проявление очагов красного плоского лишая во рту рекомендуется сразу же обратиться к врачу аллергологу. Только квалифицированный в этой области специалист сможет выявить истинную природу заболевания после проведения нескольких простых тестов на кожную аллергию. При выявлении зависимости лишая от аллергических реакций врач сможет порекомендовать вам, как можно устранить раздражающие вещества из предметов повседневного использования. Статистика показывает, что у некоторых людей замена зубной пасты или протезов способствует полному или частичному исчезновению симптомов лишая в ротовой полости.

С лекарствами

В некоторых случаях, возникновение очагов болезни в области рта может наблюдаться вследствие приема противовоспалительных и болеутоляющих лекарств (к примеру, обыкновенного аспирина, диклофенака, ибупрофена и многих других), бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, производных сульфонилмочевины, а также некоторых лекарственных средств против малярии. В случае появления во рту очагов красного лишая после приема подобных лекарственных препаратов рекомендуется сразу же сообщить об этом своему врачу дерматологу, а также лечащему терапевту, назначившему вам эти лекарства.

Заразен ли красный плоский лишай?

Красный плоский лишай считается неинфекционным заболеванием в отличие от более «популярных» разновидностей этого заболевания и вследствие этого не может передаваться от заболевшего другому человеку. С другой стороны следует отметить, что большинство людей с симптомами красного плоского лишая дополнительно болеют вирусным гепатитом C, который, в свою очередь, представляет собой опасное заболевание, длительное время не проявляющее никаких своих симптомов. В данном случае, если среди родственников или близких людей у кого-то из знакомых появятся очаги красного плоского лишая, в обязательном порядке необходимо будет сдать анализы на наличие гепатита С. При обнаружении инфекции врачи смогут назначить вам правильное медикаментозное лечение, которое позволит либо полностью устранить заболевание из организма, либо значительным образом замедлить его прогрессирование. Полезной будет информация и о том, заразен ли розовый лишай.

Возможные осложнения

Как правило, симптомы красного плоского лишая не представляют собой опасности, однако могут вызвать серьезные, а также неприятные последствия. Отметим, что:

  • Кожные участки, поврежденные симптомами красного плоского лишая, могут изменить свой цвет (потемнеть) на непродолжительный срок.
  • В некоторых случаях в местах проявления могут образоваться шрамы или «ямочки».
  • При проявлении заболевания на голове возможно необратимое выпадение волос.
  • Если красный плоский лишай появится на глазах, то его очаги могут привести к полной потере зрения либо к сужению слезного канала, что повлечет за собой неприятное и непрерывное слезотечение.

В случае обнаружения красного лишая на ногтях возможны плачевные необратимые последствия, выраженные деформацией ногтей. Многие утверждают, что проявления заболевания могут привести к возникновению онкологических опухолей, но на самом деле это не так. Лишь в случае проявления симптомов лишая в области рта может впоследствии развиться рак. Эти данные взяты со статистики, которая утверждает, что с течением времени 2% пациентов, переболевших лишаем, впоследствии обратились к врачу с симптомами онкологических заболеваний. С целью снижения вероятности развития онкологии следует:

  • Воздержаться от злоупотребления алкоголем и курением;
  • Стараться употреблять большее количество овощей и фруктов.
Читайте также:
Количество молочных зубов у ребенка 1 года

В случае обнаружения симптоматики, указывающей на развитие онкологии в области рта, следует в обязательном порядке незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы и признаки красного плоского лишая

На практике, самые первые очаги заболевания начинают проявляться на руках и ногах, как правило, в области суставов и представляют собой темно-красные либо багровые уплотнения (так называемые узелки), отличающиеся сильным зудом. В течение нескольких дней/недель заболевание может распространиться и на другие участки тела, тогда как симптомы могут первоначально быть схожими с чесоткой или другими кожными заболеваниями. Примерно у 1/10 пациентов такие темные узелки могут возникать на коже группами, причем, по мере развития заболевания часть уплотнений будет исчезать, тогда, как вокруг них будут проявляться новые формы. С виду подобное проявление заболевания будет напоминать кольцо, вследствие чего оно и получило название кольцевидной формы красного плоского лишая. На суставах пальцев и лодыжках такие уплотнения могут быть более твердыми и толстыми, вследствие чего такая форма заболевания получила название бородавчатой. Везикулярная форма красного плоского лишая выражена проявлением заполненных жидкостью пузырьков на месте очагов красного плоского лишая, и чаще всего наблюдается на ногах, ягодицах, спине либо же во рту. Кроме того, лишай может наблюдаться на слизистой оболочке полости рта и даже на языке. Зачастую очаги заболевания во рту представляют собой небольшие уплотнения, не отличающиеся никакими симптомами. Однако в некоторых случаях симптоматика таких очагов может сводиться к превращению в крайне болезненные язвочки. Подобная форма лишайного заболевания в медицине считается эрозивно-язвенной. Проблема точной диагностики здесь еще и в том, что похожие симптомы может вызывать и грибок во рту. У десяти процентов пациентов с симптомами красного плоского лишая болезнь может распространяться на волосяной покров кожи и ногти. Причем, на коже головы проявления лишая будут представлены темно-красными уплотнениями, покрытыми сухими чешуйками и будут отличаться сильным зудом. В случае неправильно подобранного лечения будет велика вероятность выпадения волос. При распространении заболевания на ногти, они покроются бороздками и примут деформированную форму. Более того у ногтей изменится толщина и цвет (как правило, ногти становятся коричневыми). Подобные симптомы без проведения анализов могут быть очень схожими с симптоматикой грибкового заболевания ногтей.

Клиника красного плоского лишая

Стоит сразу отметить, что в случае проявления плоского лишая на коже заболевание может сохраняться без каких-либо внешних изменений на протяжении от 6 до 24 месяцев и только потом проходить. В некоторых случаях после выздоровления лишай может проявляться заново. При проявлении заболевания в ротовой полости оно длится не менее пяти лет, хотя в некоторых случаях процесс выздоровления может затягиваться и на более длительные периоды времени. На протяжении всего этого периода лишай может быть представлен хронической формой, и время от времени затихать и воспаляться по новой. Зачастую для постановки правильного диагноза дерматологом ему будет достаточно только просмотреть пораженные участки кожи и состояние прилегающей к ним области. С целью подтверждения диагноза может быть назначено проведение процедуры биопсии кожи. В случае проявлений лишая в пищеводе либо полости носа может быть назначено дополнительное исследование у оториноларинголога, а также проведение ФГДС. Если, помимо симптомов основного заболевания, у больного наблюдаются еще и побочные эффекты, которые могут быть выражены болями в животе, белыми пятнами и длительной диареей, причина которых ему не известна, то в таком случае, могут быть дополнительно назначены обследования с целью исключения аутоиммунных заболеваний, ассоциирующихся с лишаем.

Общее лечение при красном плоском лишае

Лечение данного заболевания зависит от степени серьезности развития болезни и их месторасположения на теле пациента. Проявления красного лишая, наблюдаемые на коже, как правило, проходят сами по себе. С целью сокращения продолжительности заболевания и снижения активности зуда, врачи могут порекомендовать для лечения специальные мази, сделанные на основе кортикостероидных гормонов. Как правило, подобные препараты следует наносить на поврежденные участки два-три раза в сутки. Именно подобные препараты являются наиболее оптимальным средством для эффективного лечения кожных проявлений красного плоского лишая. В случае отказа или непереносимости препаратов на основе кортикостероидных гормонов в некоторых случаях врачи могут назначать специальные мази на основе такролимуса и пимекролимуса. С целью лечения красного плоского лишая гипертрофической формы, врач может назначить пациенту кортикостероидные гормоны в качестве инъекций (к примеру, препараты на основе триамцинолона ацетонида), которые следует делать непосредственно в пораженные участки кожи. Тогда как в самых крайних случаях для лечения может использоваться ацитретин. В случае проявления самых тяжелых форм заболевания необходимо использование таблеток на основе кортикостероидных гормонов, к примеру, лекарственного препарата Преднизолон на протяжении 1 – 1.5 месяцев либо же проведение процедур фототерапии несколько раз в неделю.

Лечение красного лишая во рту

Если проявления красного плоского лишая в ротовой полости не причиняют больному никакого беспокойства, то нет необходимости в их лечении. Однако если очаги заболевания превратились в болезненные углубления, мешающие нормальному процессу употребления пищи, обязательно следует обратиться к врачу с целью назначения правильного медикаментозного лечения. Как правило, в таком случае врачи рекомендуют применять кортикостероидные гормоны либо же использовать процедуру лазерного выжигания очагов заболевания. Некоторые специалисты рекомендуют принимать препараты, которые содержат такой компонент, как пимекролимус (элидел), правда, на сегодняшний день нет достаточного количества данных, которые могли бы подтвердить истинную ценность и эффективность подобных препаратов для лечения красного плоского лишая. Как говорилось ранее, очаги заболевания в области рта могут появляться вследствие постоянного повреждения слизистой оболочки рта острыми зубными краями, кариесом либо воспаления из-за редкой аллергической реакции на определенные компоненты зубных пломб или протезов. По данной причине, перед началом лечения заболевания в области рта с использованием соответствующих лекарственных препаратов, необходимо в обязательном порядке обратиться к стоматологу с целью удаления зубного камня либо же сглаживания всех острых краев на зубах, а также проконсультироваться по поводу материалов, используемых ранее для лечения.

Читайте также:
Капустный лист от кашля для детей

Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях

В случае проявления красного плоского лишая на волосистой части головы необходимо в обязательно порядке обратиться к врачу с целью скорейшего назначения правильного лечения, так как неправильное лечение может способствовать развитию заболевания и необратимому выпадению волос. Здесь важно точно определить, что это не стригущиий вид заболевания, а для этого необходимо знать, как выглядит лишай у детей. Как правило, при лечении очагов заболевания на голове либо же на ногтях представители медицины рекомендуют использовать специальные мази или инъекции на основе кортикостероидных гормонов непосредственно в очаговой области красного плоского лишая. В случае тяжелых форм заболевания врачи также могут назначить прием кортикостероидных гормонов в таблетированной форме.

Лечение зуда

С целью ослабления зуда рекомендуется в регулярном порядке наносить на очаги заболевания специальные крема либо мази, которые будут смягчать и должным образом увлажнять кожу. Если на протяжении нескольких дней использования не будет заметен эффект от использования кремов, необходимо будет проконсультироваться с врачом по поводу смены лекарственного средства.

Плоский красный лишай у ребенка

Плоский лишай – характерный дерматоз с зудящими, лиловыми, полигональными папулами, который поражает сгибательные поверхности рук, иногда слизистые оболочки, гениталии, ногти и волосистую часть головы. Для высыпаний плоского лишая типичен изоморфный феномен Кебнера, при котором кожные очаги появляются или распространяются в участках травмы (царапин, экскориаций, ожогов, рубцов). Только 2% случаев развиваются до 20-летнего возраста, однако у пациентов с семейным вариантом плоский лишай развивается в детстве.

Некоторые исследователи обнаружили повышенную распространенность заболевания среди детей афроамериканского происхождения по сравнению с детьми европеоидной расы. Хотя причина плоского лишая неизвестна, отложения комплемента и иммуноглобулина вдоль зоны базальной мембраны указывают на иммунологический механизм.

В типичных случаях зудящие фиолетовые папулы диаметром 3-6 мм внезапно появляются на запястьях, лодыжках и/или гениталиях. Очаги могут распространяться на предплечья, голени и нижнюю часть спины. В редких случаях распространенные высыпания покрывают значительную часть кожной поверхности тела. В участках поражения соседние папулы с блестящей верхушкой могут образовывать белую кружевную сетку, известную как полосы Уикхема.

Сетка лучше видна, если нанести на поверхность немного минерального масла и смотреть при боковом свете или через ручную лупу. Сливающиеся очаги могут образовать кольцевидные или линейные бляшки. Интенсивное воспаление дермы может сопровождаться развитием везикуло-буллезных очагов, а при хроническом заболевании развиваются гипертрофические веррукозные бляшки, особенно на голенях. В некоторых сообщениях о сериях случаев частота толстых гипертрофических зудящих бляшек на ногах, и в частности на голенях, достигает 25%.

Красный плоский лишай у ребенка:
а – фиолетовые полигональные папулы, почти сливающиеся, появились в течение нескольких недель на тыльной поверхности кистей и стоп, на лодыжках и запястьях у этого 16-летнего мальчика
б – очаги на предплечье у этого темнокожего подростка слегка гиперпигментированы

Полосы Уикхема могут также присутствовать на слизистой щек, десен, губ и языка. К симптомам на слизистых оболочках, которые наблюдаются у двух третей пациентов с плоским лишаем, относятся эритема, белые папулы, напоминающие лейкоплакию, везикулы, эрозии и глубокие болезненные изъязвления.

Кроме того, плоский лишай может проявляться фолликулярными папулами, особенно на волосистой части головы, где иногда прогрессирует рубцовая алопеция. К поражениям ногтей, которые наблюдаются у 10% пациентов, относятся ломкость, истончение, фрагментация, продольные бороздки или полосы и частичное или полное отделение ногтя от ногтевого ложа. Наблюдается также образование птеригия, атрофия, подгногтевой гиперкератоз и отслоение дистальной части ногтевой пластинки. В редких случаях заболевание ногтей развивается при отсутствии поражения кожи.

Исследование биопсии кожи выявляет гиперкератоз, очаговое утолщение зернистого слоя, неравномерный акантоз и полосовидный или интерфейсный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов в дерме, вблизи от эпидермиса, ассоциирующийся с повреждением базальноклеточного слоя.

Красный плоский лишай у ребенка:
а,б – белые папулы образовали полосы Уикхема на губах этого ребенка, типичные папулы наблюдались у него также на половом члене.

Хотя причина заболевания неизвестна, важную роль в патогенезе играют, вероятно, клеточно-опосредуемые иммунологические реакции. Этот вывод подтверждается преобладанием Т-клеток фенотипов CD4+ и CD8+ в воспалительном инфильтрате. Более того, у некоторых пациентов с реакцией «трансплантат против хозяина» и лекарственными реакциями, связанными с дисрегуляцией Т-клеток, развиваются высыпания, клинически не отличимые от плоского лишая.

Наличие эозинофилов в дермальном инфильтрате указывает на возможность лекарственной реакции. Узловатое пруриго при экземе может быть связано с другими признаками атопического дерматита, а для очагов дискоидной красной волчанки обычно характерна атрофия. Заболевание ногтей следует дифференцировать с другими причинами атрофии ногтей, а плоский лишай в полости рта может имитировать вирусную инфекцию, первичные буллезные дерматозы, многоформную эритему и лейкоплакию.

Читайте также:
Чай от кашля для детей

Хотя многие случаи разрешаются в течение 1-2 лет, некоторые высыпания персистируют в течение 10-20 лет. Локализованные очаги часто хорошо реагируют на местные КСП (Локоид). Плоский лишай в полости рта может быть устойчивым к терапии, некоторый эффект достигается при местном применении местных препаратов ретиноевой кислоты, мази такролимуса (Протопик), внутриочаговом введении КСП, системном приеме ретиноидов*, КСП, а также циклоспорина в форме полосканий. Внутриочаговое введение КСП помогает также в лечении заболевания ногтей, хотя эта процедура болезненная.

Пациенты с генерализованным плоским лишаем получают системное лечение КСП и ретиноидами. Однако терапевтическую пользу такой терапии следует сопоставить с ее отдаленными последствиями. На деле, сравнительно безопасной альтернативой в случае диссеминированного заболевания является ПУВА-терапия.

*P.S. На рынок нашей страны выпускается системный ретиноид – Ретинола пальмитат, раствор для приема внутрь 100 000 МЕ/мл.

Красный плоский лишай у ребенка:
а – диффузный эруптивный плоский лишай прореагировал на терапию псораленом + УФ-А.
У этого мальчика было поражено более 90% поверхности тела в форме сливающихся папул на туловище и конечностях
б – эта бессимптомная линейная бляшка медленно прогрессировала более года
в – интенсивно зудящие гипертрофические бляшки наблюдались на голенях этой 18-летней девушки

Виды и симптомы красного плоского лишая у детей

Красный плоский лишай относится к хроническим дерматозам, которые характеризуются дегенеративно-дистрофическим происхождением. Заболевание у детей встречается относительно редко, однако тяжело поддается лечению.

На сегодняшний день отмечается тенденция к росту заболеваемости. Заболевание встречается в 2% случаев от всех диагностированных дерматологических заболеваний у детей, причем у девочек несколько чаще, чем у мальчиков.

Причины

Сегодня достоверная причина и механизм развития красного плоского лишая у детей остаются не изученными. Считается, что ведущим механизмом развития является нарушение активности иммунитета, а также метаболических (обменных) процессов, протекающих в коже и подкожной клетчатке. Выделяется значительное количество факторов, которые провоцируют развитие патологического процесса, поэтому заболевание считается полиэтиологическим. Провоцирующие факторы включают:

  • Воздействие на организм ребенка некоторых химических соединений, в частности определенных лекарственных средств (тетрациклин, препараты висмута), приводящее к нарушению течения метаболических процессов, а также развитию аллергической реакции.
  • Наследственная предрасположенность у ребенка, при которой изменяется функциональная активность группы генов, отвечающих за метаболизм и иммунные реакции в коже.
  • Патология органов системы пищеварения, которая практически всегда отображается на состоянии кожи и ее придатков.
  • Чрезмерное повышение активности структур центральной нервной системы, обусловленное длительным или выраженным стрессом у ребенка.
  • Хроническая травматизация слизистой оболочки полости рта, которая спровоцирована неправильным установлением зубных протезов или острыми краями сломанных зубов.
  • Нарушение обмена углеводов (у детей чаще развивается 1 инсулинозависимый тип изменений углеводного обмена).

Все возможные провоцирующие факторы обязательно выясняются в ходе объективной диагностики, что нужно для назначения эффективного лечения и профилактики заболевания.

Формы и симптомы

В зависимости от типа и характера изменений на коже красный плоский лишай у детей разделяется на несколько основных клинических форм:

  • Типичная форма – на коже появляется моноформная сыпь (все элементы патологических высыпаний на коже имеют примерно одинаковые размеры и форму). Элементы сыпи имеют красное окрашивание, плоскую поверхность и небольшие размеры от 2 до 5 мм. Они обычно локализуются группами, образуя линии, кольца или гирлянды на коже. Элементы сыпи могут сливаться образуя более крупные бляшки, вокруг которых формируются новые узелки. Излюбленной локализацией высыпаний является кожа области сгибательной поверхности крупных суставов, паха, внутренней поверхности бедер. В 25% случаев элементы сыпи могут формироваться на слизистых оболочках полости рта, влагалища у женщин. Через определенный период времени элементы сыпи исчезают, оставляя после себя участки гиперпигментации (участок кожи с более интенсивным окрашиванием).
  • Бородавчатая (гипертрофическая форма) – заболевание проявляется фиолетовыми или бурыми плоскими бляшками, на поверхности которых формируется гиперкератоз (участок с избыточным образованием поверхностного кератинового слоя кожи), напоминающий выраженное шелушение. Излюбленная локализация патологической гипертрофической сыпи – передняя поверхность голеней.
  • Атрофическая форма – в области высыпаний начинается процесс атрофии, сопровождающийся значительным истончением кожи. Если патологический очаг локализуется на коже волосистой части головы, то это сопровождается появлением мелких очагов алопеции (облысение).
  • Пузырчатая (пемфигоидная) форма – особенностью заболевания является формирование везикул, которые представляют собой небольшие пузырьки, заполненные прозрачной межклеточной жидкостью. Они могут появляться в центре бляшек или на здоровой коже. Иногда везикулы достигают достаточно крупных размеров более 1-го см в диаметре, превращаясь в буллы. Излюбленная локализация пузырьков – кожа голеней и стоп.
  • Монилиформная форма – специфические проявления характеризуются образованием восковидных высыпаний, которые локализуются группой на шее, тыльной поверхности кистей, локтевых сгибах в виде «ожерелья». Остальные области кожи остаются без изменений.
  • Пигментная форма – появление характерных элементов сыпи сопровождается гиперпигментацией кожи, которая приобретает более интенсивную окраску.
  • Остроконечная форма – формируются узелки (папулы), в центре которых образуется гиперкератоз в виде небольшого «шипа». Излюбленная локализация патологических элементов сыпи – шея, ноги и область лопаток.
  • Кольцевидная форма – симптоматика проявляется при периферическом росте элемента сыпи с постепенным обратным развитием патологического процесса, которое начинается с центра. Это приводит к тому, что по форме элементы сыпи напоминают кольцо.
  • Эрозивно-язвенная форма – в отличие от других клинических форм характеризуется преимущественным поражением слизистой полости рта в виде язв и эрозий.
Читайте также:
Укол от температуры ребенку дозировка

Многообразие клинических форм красного плоского лишая у детей значительно затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика

Диагноз красный плоский лишай у детей устанавливает врач дерматолог. Вначале на основании клинического обследования (опрос, осмотр пациента, пальпация тканей) он делает первичное заключение. При необходимости, обычно с целью дифференцировки заболевания от патологических состояний со сходной клинической симптоматикой, назначается дополнительное исследование. Оно включает лабораторные исследования, дающие возможность оценить функциональное состояние организма в общем и иммунитета в частности. В диагностические неясных ситуациях, а также для определения тяжести изменений в коже проводится биопсия. Для этого выполняется прижизненное взятие участка тканей области сформировавшихся патологических элементов сыпи. Взятые ткани изучаются под микроскопом. На основании результатов всех методик объективного исследования врач устанавливает клинический диагноз, являющийся основанием для определения дальнейшей лечебной тактики.

Лечение

В связи с тем, что сегодня еще нет четкого понимания причины и механизма развития патологического процесса при красном плоском лишае у детей, то этиотропная терапия (лечение, направленное на исключение действия причины заболевания) также остается не разработанной. В большинстве случаев используется симптоматическое лечение. Оно включает применение антигистаминных (противоаллергических) лекарственных средств, которые обладают противозудным терапевтическим эффектом. Также могут использоваться медикаменты, которые оказывают успокаивающее влияние на нервную систему. Некоторые протоколы лечения включают назначение пероральных глюкокортикостероидов (лекарственные гормональные средства, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом) в комбинации с противомалярийными препаратами. Также может использоваться фототерапия (локальное воздействие светом на элементы сыпи), радиоволновое лечение. В большинстве случаев локальное наружное применение препаратов или методик физического воздействия показано для лечения гипертрофической формы.

Вылечить красный плоский лишай у детей невозможно. Большинство методов терапии дают возможность снизить выраженность проявлений заболевания, а также достичь более длительной ремиссии (улучшение состояния кожи ребенка). Дети с диагностированным красным плоским лишаем состоят на диспансерном учете у врача дерматолога по месту жительства.

Признаки лишая у детей, фото, симптомы и лечение

18.06.2017 дети 359,023 Просмотры

Многим родителям в течение жизни приходится сталкиваться с круглыми или овальными пятнами у своего ребенка. Около 80% случаев приходится на лишай у детей. Заболевание относится к группе инфекционно-аллергических поражений кожных покровов. Часто симптомы болезни встречаются у детей с ослабленным иммунитетом.

Что представляет собой лишай

Под термином лишай у ребенка понимают собирательное понятие, означающее грибковое и вирусное заболевание. Классификация включает несколько разновидностей патологии, различающихся по течению, причинам и проявлениям возникающим снаружи. Лишай на коже ребенка встречается чаще в возрасте до 14 лет.

При появлении первых необычных высыпаний родители должны как можно быстрее обратиться к дерматологу, инфекционисту или педиатру. Это связано с высокой степенью заразности болезни. По этой причине заболевшие дети представляют большую угрозу для людей, с которыми контактируют.

Вирусный и грибковый лишай требует своевременного начала лечения. Запущенные формы плохо поддаются терапии, и на это уходит большое количество времени. Кожный лишай в зависимости от разновидности может разрешиться самостоятельно. Некоторые варианты заболевания снова возвращаются с такими же проявлениями, а другие становятся хроническими.

Частота заболеваемости значительно возрастает в летнее время года и осеннее. В этот период появляются специфические признаки и лечение лишая должно быть комплексным, чтобы в короткие сроки устранить проявления.

Наиболее благоприятный период для развития болезни, по мнению доктора Комаровского – это теплое время, когда создаются оптимальные условия для размножения и распространения инфекции. Тепло, влага в окружающей среде, усиленное потоотделение способствуют повышению проницаемости кожных покровов. Это облегчает прорыв инфекции через защитный барьер. Симптомы лишая у новорожденных и детей старшего возраста появляются при недостаточности защитных сил организма перед патогенными микроорганизмами.

Из всего числа кожных болезней данное заболевание входит в 10 наиболее часто встречающихся. Выделяют следующие виды лишая у человека:

  • стригущий;
  • розовый;
  • опоясывающий;
  • красный;
  • отрубевидный.

Важно! Каждая из перечисленных форм имеет свои причины, специфические признаки и лечение.

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения нужно отличать на фото белый лишай, розовый от других кожных болезней.

Стригущий лишай

Заболевание в зависимости от рода микроорганизма называют по-другому микроспорией, что связано с возбудителем. Он представляет собой грибок Microsporum, который способен поражать волосы, ногти, кожу и ресницы. Микроорганизмы относят к дерматофитам за счет излюбленной локализации обитания – кожа. Стригущий сухой лишай у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с частыми контактами с животными. Другой разновидностью лишая у человека считается трихофития. Она вызывается грибками рода Trichophytos.

Наиболее подвержен их организм к инфекции за счет особенностей строения кожи, которая в раннем возрасте очень тонкая и не имеет хорошего защитного покрытия. За счет недостаточного развития барьера болезнетворные микроорганизмы быстро проникают в ткани и размножаются в благоприятных для себя условиях.

Причины развития

Грибки, вызывающие детский лишай распространяются от животных. В зависимости от источника, который заражает ребенка, выделяют несколько форм болезни – антропонозная и зоонозная. В первом случае первопричиной волосяного лишая считаются люди, а во втором – животные.

Наиболее вероятный путь – это бездомные кошки и собаки. Передается лишай и от больных людей. Заражение происходит при общении с ним или контакте с приборами общего пользования. Чаще всего посредниками в распространении инфекции становятся полотенца, мочалки, постельное белье, посуда.

Для появления симптомов стригущего лишая должны быть созданы специальные условия облегчающие проникновение. Дальнейшее развитие возможно только при наличии одного или нескольких факторов:

  • гиповитаминоз;
  • хронические очаги инфекции;
  • острые заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • поврежденный кожный покров.
Читайте также:
Ребенок 9 месяцев скрипит зубами

Проявляется лишай в виде нескольких форм – поверхностной, хронической и инфильтративно-нагноительной. Каждая из перечисленных имеет свой инкубационный период и специфику течения. Если развивается инфильтративно-нагноительный вид поражения, то вывести лишай получится только через 2 месяца.

Симптомы

Течение инкубационного периода при поверхностной форме составляет около 1 недели. При инфильтративно-нагноительной микроспории процесс затягивается на 1-2 месяца. В случае хронического заболевания собачий и кошачий лишай постоянно проявляется при недостаточном лечении поверхностной формы.

После окончания инкубационного периода появляются специфические симптомы, которые позволяют разобраться в диагнозе:

  1. Пятна на коже похожие на лишай. Облегчают постановку диагноза белые чешуйки, которые располагаются на поверхности этих образований. Размер пятен бывает большой или маленький.
  2. Лишай на голове у ребенка выглядит в виде очагов с отсутствием волос. Они не выпадают, а обламываются, что создает впечатление пеньков на этом месте.
  3. Ногти начинают слоиться, становятся тусклыми и серыми. Их поражение встречается редко.
  4. Некоторые участки с пятнами обладают склонностью к сливанию. Такие области сильно зудят.
  5. Воспаление не характерно за исключением случаев, когда присоединяется вторичная инфекция.

Лишайные пятна на теле выглядят в виде пятен, которые шелушатся и имеют розовый оттенок. Образование считается пузырьковым, что связано с образованием небольшой везикулы в центре. Затем она лопается, и это место покрывается корочкой. Определить лишай удается по пятну, окруженному валиком, имеющим ярко-красный цвет и с возвышением над уровнем кожи.

Не редко на спине, лице, конечностях, на шее появляются дополнительные образования меньшего диаметра. Такой признак получил название «кольцо в кольце». Чтобы иметь полное представление о заболевании нужно знать и как выглядит лишай у человека на фото.

Когда микроспоры проникают в слои кожи волосистой части головы, то образуются залысины различных размеров, но с четкими краями. Если это кошачий лишай или передался от собаки, то участки будут выглядеть крупными – до 10 см в диаметре. Когда грибки попадают после контакта с больным человеком, то очаги выглядят на много меньше по размеру. На фото лишая у ребенка при осмотре четко видны залысины и небольшие пеньки с тусклыми обломанными волосами.

Розовый лишай

Заболевание носит и второе название – лишай Жибера. Он относится к группе вирусных инфекций, при которых основным фактором для развития считается переохлаждение или аллергия. Чаще всего встречается у детей до 12 лет.

Начальная стадия предполагает наличие на кожных покровах живота и конечностей красных пятен. Форма их чаще всего овальная. Первые элементы называют материнскими бляшками. В редких случаях родители отмечают ухудшение общего самочувствия перед появлением высыпаний. Через 1-2 дня красные участки начинают шелушиться. Затем еще через несколько дней появляется лишай на теле, лице, на груди. Новые участки, пораженные грибком, выглядят более мелкими.

Чаще всего элементы появляются в кожных складках, что считается наиболее распространенной их локализацией. По мере образования чешуек центр пятен становится желтым, а окантовка приобретает красный оттенок. За счет такого виды элементы называются медальонами.

В некоторых случаях вместо красного пятна на шее или другом участке тела образуются пузыри. Полное выздоровление происходит через 2 месяца. Заболевание передается контактным путем от кошки к человеку или распространяется между людьми. По этой причине требуется изоляция больных на весь период болезни.

Опоясывающий лишай

Заболевание вызывается вирусом герпеса. К нему склонные дети в возрасте после 12 лет. Симптомы опоясывающего лишая появляются из них только те, кто уже переболел ветряной оспой. Вирус 3 типа с этого момента пожизненно находится в организме. Появлению заболевания способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • часто болеющие дети;
  • новорожденные;
  • с онкологией;
  • при наличии хронических заболеваний;

Как только иммунная защита становится недостаточной вирус герпеса, который находится в спящем состоянии, начинает активно проявлять себя.

Симптомы

Распознать опоясывающий герпес у детей удается не сразу. Часто появляются элементы на ноге, туловище. Характерны следующие признаки:

  1. Увеличение температуры тела.
  2. Озноб.
  3. Увеличение лимфатических узлов.
  4. Жжение, показывание или зуд в участках, где появятся высыпания.
  5. Снижение аппетита.

В начале своего развития могут появляться первые признаки в виде ОРВИ. Простудный лишай после 1-2 дней развития неспецифических симптомов начинает активно себя проявлять. По ходу нервов (частым местом локализации высыпаний становятся межреберья) возникают пузыри розового цвета. Постепенно они сливаются. Через неделю элементы засыхают, и поверхность покрывается корочками.

Зная все про лишай, родители должны исключать возможность расчесывания элементов на коже ребенка. В старшем возрасте ему необходимо объяснить это. Наличие открытой раны у младенца при расчесывании приведет к занесению вторичной инфекции. На фоне сниженного иммунитета она начнет активно размножаться, что завершится присоединением сопутствующей патологии.

Красный лишай

Представленная форма встречается не часто в детском возрасте. Этиология ее разнообразна и в отдельных случаях, определить источник не удается. Причины возникновения и лечение тесно связаны между собой. Лекарства назначаются после установления фактора, который спровоцировал развитие болезни. Этиология красного плоского лишая складывается из следующих вариантов:

  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация лекарствами;
  • аутоиммунные факторы;
  • аллергический лишай;
  • неврогенная форма;
  • вирусная инфекция.

По течению выделяют несколько форм – острая, подострая и хроническая.

Симптомы

Начало болезни у каждого ребенка протекает по-разному. Плоский розовый лишай появляется через 7-10 дней на фоне общего недомогания, слабости и снижения аппетита в виде сыпи. Для других пациентов такая форма развития болезни не характерна и у них без нарушения самочувствия появляются специфические элементы.

Читайте также:
Шишка над зубом на десне у ребенка

Выделяют самые излюбленные места для высыпаний красного лишая:

  • низ живота;
  • на пальцах рук;
  • в поясничной области;
  • на попе;
  • локтевые сгибы;
  • на стопах;
  • подмышечные ямки.

Лишай на голове чаще всего не появляется, что становится одним из основных отличительных признаков. Сыпь представляет собой папулы, которые не имеют внутри полости. Они имеют в центре своих элементов пупковидное вдавление и многоугольную форму.

Отрубевидный лишай

Цветной лишай представляет собой заболевание, которое не имеет инфекционной природы. Основной причиной считают микроорганизмы, которые представлены в организме условно-патогенной флорой. Разноцветный лишай характеризуется пятнами, которые имеют коричневый и желтый оттенки. Поражается только роговой слой.

Важно! Заболевание не относится к заразным формам в отличие от выше перечисленных.

Для детей важно лечение и профилактика рецидивов. Осложнений после перенесенной болезни не возникает. Многие родители начинают терапию своим детям по эстетическим соображениям. Причиной являются заметные пятна на коже, которые портят ее внешний вид. Поэтому лечить в домашних условиях пациентов с такой формой не запрещается.

Создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов следующие факторы:

  1. Интенсивная физическая нагрузка.
  2. Повышенная потливость.
  3. Высокая температура окружающей среды.
  4. Ношение теплой одежды.
  5. Прием жаропонижающих таблеток.

Высыпания чаще всего появляются на животе, спине, туловище. Редко встречаются дети с локализацией отрубевидного шелушения лишая на лице в области щек, под глазами, на волосистой части головы. Кроме появления чешуек может беспокоить не сильный зуд.

Лечение

Прежде чем начинать лечение лишая у ребенка выявляют возбудителя, против которого и будет направлена терапия. Для этого выполняется анализ. Выполняют в лаборатории соскоб на лишай с участка кожи, пораженного элементами. После подтверждения диагноза назначаются противолишайные препараты в зависимости от варианта болезни.

Лечение стригущей формы

Детским дерматологом назначаются препараты для местной обработки пораженных участков и приема внутрь. Родители должны знать, чем лечить лишай и соблюдать все рекомендации, чтобы не допустить рецидива заболевания. Оно включает в себя:

  1. Препараты для местного нанесения.
  2. Формы для приема внутрь.
  3. Вспомогательную терапию.
  4. Средства народной медицины.

Мазь от лишая для детей применяется только после 2 лет жизни ребенка. Эффективно применяется «Микосептин», «Клотримазол», «Кетоконазол». Мазать пораженные участки кожи рекомендуется салициловой мазью, серно-дегтярной и серной мазью от лишая. В аптеке по рецепту для некоторых детей изготавливают специальные лекарства – молочко Видаля и паста Лассара. Обрабатывают пятна йодом и салициловой кислотой.

Зная, как выглядит лишай у детей при своевременном обращении чаще всего, достаточно местной терапии. При запущенных формах в схему включают и системные средства. Для этого применяются таблетки от лишая. Эффективным считается «Гризеофульвин». Дозировка назначается в зависимости от возраста и тяжести течения.

При легком течении важно уметь отличать лишай от дерматита. Чтобы разобраться в диагнозе ребенку проводится дополнительные исследования, которые позволяют точно установить причину высыпаний.

Лечение розового лишая

Начинать лечить розовый лишай следует с препаратов следующих групп:

  1. Антигистаминные («Супрастин»).
  2. Антибиотики («Эритромицин»).
  3. Системные интерфероны («Ридостин»).
  4. Системные глюкокортикоиды («Преднизолон»).

Мазь от розового лишая применяется только после назначения врача. При появлении первых высыпаний не рекомендуется самостоятельно начинать лечить ребенка. Назначается цинковая мазь для обработки пятен и мазь Вишневского и водно-цинковая болтушка. Обязательно применяются антигистаминные средства. В количестве 3-5 инъекций применяется глюконат кальция.

Длительность терапии зависит от степени тяжести. Об эффективности средства от лишая судят по положительной динамике состояния и обратного развития высыпаний. Применяется физиолечение. ПУВА терапия направлена на замедление размножения клеток в пятнах. Лишай у грудничка лечится таким способом не более 10 сеансов.

Если у ребенка мокнущий лишай, то включают в схему кортикостероиды с местным применением. Таким пациентам обязательно устанавливают индивидуальную дозу антигистаминных препаратов. Это связано с возможной аллергической реакцией на гормоны. Лишайник поддается лечению препаратами на основе ретинола, которые устраняют ощущение зуда.

Лечение опоясывающего лишая

Противогрибковые мази в данном случае будут не эффективны. Средством, направленным на борьбу с вирусов является «Ацикловир». Курс лечения опоясывающего лишая составляет 10 дней. При появлении болевых ощущений применяется «Ибупрофен». Если не удается вылечить лишай и присоединяется вторичная инфекция, то необходимы антибиотики. Местно используется мазь «Левомеколь».

Во время лечения опоясывающего лишая по мере необходимости используются антисептики. Справиться с зудом поможет эффективная мазь с противовоспалительным действием «Санафлан». Важно помнить, что мыться при опоясывающем лишае не рекомендуется, но в зависимости от тяжести состояния лечащий врач может рекомендовать гигиенические процедуры.

Лечение цветного варианта болезни

Лишай на руке, ноге, лице или туловище лечится комплексно. На открытых участках появляются пятна, которые становятся заметными окружающим. Пораженные области обрабатывают антисептиками. Применяется противогрибковая мазь от лишая на коже. Наиболее эффективной считается «Клотримазол». Противогрибковым действием обладает мазь ям, которая поможет избавиться от лишая. В качестве средства с противовоспалительным эффектом используется салициловая мазь.

Лечение отрубевидной формы

Для лечения назначают в основном средства от лишая из группы противогрибковых. Желательно одновременно проводить местную и системную терапию. Такой подход снизит частоту развития рецидивов. По рекомендации врача допускается применение народных средств от лишая у детей.

Иммунная система ребенка не достаточно сформирована. По этой причине важна профилактика для защиты детского организма от грибков и вирусов. Основная опасность заключается в развитии осложнений или присоединении вторичной инфекции. Своевременное обращение за помощью и лечение позволит ребенку быстрее начать бороться с заболеванием.

Читайте также:
Пневмония симптомы у детей с температурой и кашлем

Смотрите видео — лечение лишая:

Лишай у детей

Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.

Общие сведения

Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.

Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.

Причины лишая у детей

С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.

Стригущий лишай у детей имеет две разновидности микроспорию и трихофитию. Первая из них вызывается паразитическими грибками Microsporum canis; вторая – Trichophyton tonsurans. Основными носителями угрозы заражения стригущим лишаем для детей выступают больные грибковой инфекцией животные и люди. В ряде случаев заболевание передается через содержащие споры грибка предметы обихода и личные вещи (игрушки, мочалки, расчески, головные уборы).

Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, вызываемым дрожжеподобным грибком трех видов – Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок нередко обитает на кожных покровах, не вызывая патологических изменений. Толчком для грибкового процесса могут послужить инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД), гормональные нарушения (сахарный диабет, коллоидный зоб, ожирение, болезнь Кушинга), гипергидроз, себорея, ревматизм, лимфогрануломатоз, лейкоз, наследственная предрасположенность. Разноцветный лишай малоконтагиозен и чаще встречается у детей в подростковом возрасте. Излюбленными местами обитания патогенных грибков служат участки кожи с большим скоплением потовых желез.

Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.

Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).

Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.

Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.

Симптомы лишая у детей

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.

Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.

У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Излюбленной локализацией отрубевидного лишая у детей служат «себорейные зоны» – волосистая часть головы и верхняя половина туловища. В дебюте заболевания вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого (коричнево-желтого) цвета, покрытого отрубевидными чешуйками. Элементы постепенно разрастаются по периферии, сливаясь в более крупные очаги. При поскабливании чешуек возникает заметное шелушение.

Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.

Себорейный или атопический дерматит у детей, ассоциированный с возбудителем лишая – P. orbiculare (ovale), является риск-фактором формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.

Читайте также:
На миндалинах белые точки у ребенка

Розовый лишай у детей

При типичной форме розового лишая на туловище ребенка вначале образуется первичный очаг – единичная материнская бляшка. Она имеет вид ярко-розового овального пятна размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 – 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера (1-2 см), овальной формы. Для высыпаний характерно наличие шелушения в центре пятна и красная кайма, свободная от чешуек, – по периферии, отчего они напоминают медальон. Как правило, пятна, располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).

При поражении розовым лишаем детей может беспокоить небольшой зуд. Период высыпаний длится 4-6 недель, затем элементы самостоятельно бесследно исчезают. При постоянном раздражении пораженных участков кожи (мытье, трении об одежду, ультрафиолетовом облучении) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям – фолликулитам, импетиго, гидрадениту.

Красный плоский лишай у детей

Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.

Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей – сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.

Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.

При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.

Диагностика лишая у детей

Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.

Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.

При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.

Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).

Лечение лишая у детей

Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.

Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.

Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.

Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.

Профилактика лишая у детей

Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.

Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.

Лишай у детей: симптомы, как и чем лечить

Понятие «лишай» подразумевает перечень дерматологических заболеваний с похожими симптомами. Зачастую провокатором проблемы выступают грибковые микроорганизмы, реже – вирусы и нарушения в работе иммунитета. Лечение зависит от природы возбудителя.

Читайте также:
На миндалинах белые точки у ребенка

Как распознать болезнь

Различают несколько видов лишая: отрубевидный, розовый, стригущий, опоясывающий, красный плоский. Общий симптом для всех – появление пятен на теле. Они могут отличаться по форме, цвету, размерам. Симптомы зависят от вида возбудителя и степени запущенности проблемы.

Для детей характерно инфекционное происхождение лишая. Аутоиммунные нарушения, приводящие к высыпаниям, в детском возрасте связаны с иммунодефицитными состояниями.

Стригущий лишай (трихофития)

Спровоцирован грибковыми микроорганизмами из рода Трихофитонов. Ребенок может заразиться от животного (отсюда понятие «кошачий» лишай) или человека. Такая инфекция очень заразна. Достаточно единственного контакта с носителем, чтобы болезнь перекинулась на здорового человека. Чаще всего патологию диагностируют у детей младшего школьного возраста.

Для Трихофитонов характерен длительный инкубационный период. Первые признаки болезни возникают спустя 1-8 недель после контакта с источником инфекции. Лишай может появиться на любом участке тела. У детей высыпания чаще выявляют на:

При поражении кожи на теле появляются красноватые или розово-фиолетовые пятна. Форма округлая, границы четкие. По периферии пятно окружено выпуклым «валиком», состоящим из везикул и папул. Шелушение возникает в центре пятна, ближе к границам полностью исчезает.

Поражения волосистых участков кожи не сопровождаются изменением ее цвета. Первым признаком заражения выступает появление залысин. Симптом спровоцирован обламыванием волос на уровне с кожей или на 1-2 мм выше нее. На «пеньках» присутствует сероватый налет. В случае глубокого повреждения волос (у луковицы), они выпадают, оставляя после себя черные точки.

Высыпания зудят. Интенсивность дискомфорта варьирует в индивидуальном порядке, сильнее беспокоят пятна на теле.

Стригущий лишай провоцирует воспаление кожи, локальное выпадение волос и устойчивое облысение. Осложненные формы сопровождаются формированием абсцессов – крупных подкожных гнойников.

Отрубевидный лишай

В народе отрубевидный лишай называют цветным или разноцветным. Вызван дрожжевыми грибками из класса дерматофитов. Большая их часть присутствует на поверхности дермы постоянно, как составляющая нормальной микрофлоры. Грибки данной группы проживают в роговом слое эпидермиса. Они становятся причиной высыпаний, если начинают усиленно размножаться. Заболевание может передаваться внутри семьи при близком и длительном контакте с больным человеком.

В начале болезни на коже появляются единичные розово-коричневые пятна неправильной формы. Их поверхность шершавая, покрыта белесым налетом (отрубевидное шелушение). Частички эпидермиса легко отслаиваются. Высыпания быстро распространяются на здоровые участки кожи, сопровождаются зудом.

Чаще сыпь появляется в зонах обильного потения – на спине (по центру), в подмышках, на груди, шее.

Разноцветным лишай назвали из-за его способности изменять цвет эпидермиса в пораженных местах. Сначала розовые пятна становятся коричневыми или розово-бежевыми. После отшелушивания на их месте возникают белые, апигментированные участки кожи. Даже при обильном облучении ультрафиолетом они не загорают и только сильнее выделяются на общем фоне.

Дрожжеподобные грибки активизируются при внутренних нарушениях в работе организма:

  • интоксикациях;
  • заболеваниях иммунитета
  • аллергических реакциях
  • слабости защитных сил после ОРВИ.

Розовый лишай

Второе название заболевания – лишай Жибера. Патология не связана с грибками или другими микроорганизмами. Ученые до сих пор не установили ее причины. Специалисты придерживаются аллерго-токсикологической теории возникновения заболевания.

На теле ребенка или взрослого (на груди, спине, животе, плече) появляется круглое розовое пятно. Оно очень быстро отграничивается от всей кожи. По периферии формируются мелкие везикулы, которые трансформируются в корочки. За счет образования новых везикул пятно увеличивается в диаметре. В центре лишая возникает мучнистое шелушение, однако чешуйки не отделяются, даже при соскабливании. По мере прогрессирования болезни пятно изменяется – становится желтым в центре.

Примерно через 7-14 дней возле первого высыпания формируются вторичные (дочерние) пятна. Они розовые, границы несколько смазаны, форма неправильная. Пятна сливаются, образуя кружевные или бесформенные рисунки на коже. После их исчезновения остаются апигментированные участки кожи, цвет которых нормализуется через 3-4 месяца.

Красный плоский лишай

Очень редко выявляют у детей, обычно на фоне аутоиммунных и иммунодефицитных заболеваний. Болезнь не передается даже при тесных бытовых контактах, прикосновении к самому высыпанию.

Красный плоский лишай появляется на любых участках тела. Чаще на спине, груди, животе, коже предплечий и внутренней поверхности бедра. Реже — на ладонях или стопах. В 70% случаев высыпания на коже сопровождаются характерной сыпью на слизистой оболочке ротовой полости.

Болезнь начинается незаметно. На теле ребенка формируются плотные папулы или узелки, значительно возвышающиеся над кожей. Поверхность натянутая, форма уплощенная, близлежащие области воспалены.

Возле основного узелка быстро образуются другие. Они способны распространяться на коже, формируя причудливые рисунки. При смазывании растительным маслом, на поверхности лишая хорошо просматривается сетчатый рисунок (особенно – при боковом освещении).

Опоясывающий лишай

Данную форму лишая и ветряную оспу провоцирует один возбудитель – вирус герпеса Зостер (Варицелла Зостер, герпес 3 типа). При первичном инфицировании ребенка возникает ветрянка. После полного выздоровления вирус персистирует в организме латентно и активизируется при благоприятных условиях. Реактивация вируса Хзостер – основная причина развития опоясывающего лишая. К патологии больше склонны старики. У детей ее выявляют крайне редко, чаще на фоне серьезных заболеваний иммунной системы.

Первый признак лишая – красные пятна на спине, боку или боковой поверхности живота. Они сопровождаются болезненными ощущениями, зудят. В центре пятен формируются мелкие везикулы. На этом этапе боль усиливается. Спустя время пузырьки лопаются или ссыхаются, на коже появляются геморрагические корки. Заболевание может распространяться и формирует на теле ленточный рисунок.

Читайте также:
Чай от кашля для детей

Другие признаки лишая

Изменения на коже при лишае у детей могут сопровождаться неспецифическими симптомами – слабостью, сонливостью, повышением температуры тела до субфебрильного уровня. При опоясывающем лишае развивается значительная гипертермия. Из-за зуда ребенок становится нервным, плохо спит, теряет аппетит.

При герпетической инфекции возникают нейропатии – сильные (порой нестерпимые) резкие боли по ходу пораженных нервов. В исключительных случаях, а также при генерализации инфекции, возникает лимфоденопатия – воспаление регионарных лимфатических узлов.

Что делать при выявлении симптомов

При первых признаках появления у ребенка лишая необходимо обратиться к педиатру. Высыпания разных типов могут быть похожи между собой, поэтому очень тяжело точно определить тип патологии. Есть риск перепутать опасные для окружающих болезни с неспособными передаваться. Эпидемическая ситуация по стригущему лишаю контролируется на государственном уровне, так как трихофития чрезвычайно распространена среди школьников и в детских садах.

Специалист проведет очный осмотр. Ориентируясь на внешние признаки и данные анамнеза, врач заподозрит природу лишая. Перед началом лечения потребуется дополнительная диагностика. Зачастую достаточно дерматоскопии в кабинете дерматолога, а также микроскопического исследования соскоба с кожи. После получения результатов анализов врач подберет лечение.

Иногда могут потребоваться результаты общего и биохимического анализа крови и мочи. По ним специалист оценит общее состояние организма, наличие внутренних воспалительных процессов и противопоказаний к назначению специфических медикаментов.

Чем лечить лишайную сыпь

Лишай у ребенка обязательно надо показать врачу. В зависимости от его вида будет подобрана комплексная терапия. Самолечение недопустимо. Большинство противогрибковых и противовирусных препаратов не рекомендуют назначать детям до 12 лет, так как проведение испытаний препаратов в младшей возрастной группе затруднено. Специалист даст рекомендации по нюансам использования лекарств, чтобы предотвратить их негативное влияние на детский организм.

Наиболее сложно лечится опоясывающий лишай. Терапия комплексная, включает обезболивающие средства, гормональные препараты, ударные дозы противовирусных лекарств и курс иммуномодуляторов. Иногда проводят инъекционную блокаду воспаленных нервов. Использование мазей (в том числе противовирусных) малоэффективно, так как лишай спровоцирован активизацией вируса внутри организма.

После устранения острой фазы опоясывающего лишая назначают курс физиопроцедур и санаторно-курортное лечение. Эти мероприятия укрепляют иммунитет и существенно снижают риск рецидивов болезни.

Второе место по сложности терапии занимает красный плоский лишай. Без врачебной помощи не обойтись, только при комплексном обследовании можно выявить провокаторы болезни. Сыпь на коже лечат комбинированными мазями, с гормональными и антибактериальными компонентами:

Они снимают воспаление и предотвращают присоединение вторичной инфекции. Показаны диетическое питание, нормализация режима, устранение стрессовых факторов, ограничение контактов с потенциальными аллергенами. Нередко требуется курс иммуномодуляторов.

При трихофитии, ввиду изученности возбудителя, разработаны классические схемы лечения. При раннем выявлении заболевания достаточно обработок йодом (утром) и серной, серно-салициловой или серно-дегтярной мазью (на ночь). В случае глубокого поражения кожи потребуется курс системных антимикотиков и антибактериальных препаратов. Параллельно назначают противовоспалительные мази. Зуд снимают с помощью детских форм препаратов против аллергии:

Отрубевидный лишай можно лечить обычными противогрибковыми мазями – Клотримазолом, Кетоконазолом, Тербинафином. Сыпь обрабатывают 2 раза в сутки. Препарат должен подобрать врач, ориентируясь на результаты анализа чувствительности возбудителя к противогрибковым средствам. В запущенных случаях назначают гели для душа и шампуни с фунгицидными веществами в составе (Низорал, Тербинакод).

Розовый лишай не требует специфической терапии. Заболевание проходит с лечением и без него за 1-2 месяца. В период обострения важно не допустить расчесывания высыпаний и инфицирования их бактериями. С этой целью используют противозудные средства наружного применения (Фенистил, Псило-Бальзам), а также обработку антисептиками.

Чтобы снизить риск проявления побочных эффектов и негативного влияния лекарств на организм ребенка, антимикотики и другие препараты назначают на короткое время. Обрабатывать ими следует исключительно зоны поражения.

Дополнительные рекомендации

До посещения врача нежелательно мазать лишай лекарствами, имеющимися в домашней аптечке. Некоторые из них могут видоизменить сыпь, что затруднит процесс диагностики. Чтобы быстро убрать лишай, важно создать неблагоприятные условия для размножения микробов. Они не приживаются в сухой и чистой среде. Ребенка нужно регулярно мыть, часто менять нательное белье. Одежда должна быть исключительно из натуральных тканей, чтобы обеспечить доступ воздуха к коже. До полного выздоровления необходимо отказаться от ванны. Купать ребенка следует под душем. Это снижает вероятность распространения высыпаний.

Для успешного лечения лишая важна диета. Из меню малыша нужно исключить сладости и жирные продукты. Следует обогатить рацион кисломолочной продукцией и овощами.

До момента диагностики заболевания необходимо ограничить контакт ребенка с членами семьи и другими детьми (на случай, если болезнь заразна). Взрослый, который будет ухаживать за ребенком, должен позаботиться и о собственной безопасности. При лечении стригущего лишая рекомендуют использовать перчатки во время обработок, обеспечить ребенка собственной посудой, часто менять и дезинфицировать его одежду, белье, хранить и стирать вещи больного отдельно от принадлежностей здоровых членов семьи.

Лишай легче предотвратить, чем лечить. Профилактика заключается в тщательном соблюдении правил гигиены, ограничении контактов ребенка с уличными животными. При нормальном состоянии иммунитета грибковые заболевания не развиваются. Наличие лишая указывает на слабость защитных сил организма. Укрепить иммунитет поможет спорт, закаливание, рациональное питание, частые прогулки. Особое внимание профилактическим мерам нужно уделять в период после ОРВИ и гриппа, когда детский организм ослаблен.

Ссылка на основную публикацию