Цистометрия мочевого пузыря — подготовка, противопоказания и проведение

Как делают цистоскопию

Цистоскопия широко применяется в медицинской практике для выявления патологий мочеполовой системы. Во время процедуры также можно выполнить забор биологического материала и провести ряд лечебных манипуляций.

Что это такое

Цистоскопия — это малоинвазивное эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Метод отличается информативностью, позволяет дополнительно оценить состояние стенок уретры и мочеточников. Диагностика выполняется при помощи цистоскопа. Это трубка из долговечного материала, оснащенная осветительным прибором. Жесткий эндоскоп (стандартный) вызывает не самые комфортные ощущения у больного, поэтому часто требует использования анестезии. Зато, такой прибор позволяет лучше рассмотреть патологию. Обследование гибким инструментом менее болезненное, но не дает высокой информативности, впрочем всё зависит как от аппарата, так и от профессионализма диагноста.

Показания и противопоказания

Исследование показано при наличии следующих симптомов и патологических состояний:

• гематурия (появление крови в моче);
• пиурия (гной в моче);
• энурез;
• простатиты;
• аденома предстательной железы;
• синдром хронической тазовой боли;
• уретриты;
• циститы;
• новообразования мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• ГАМП (при необходимости);
• травматическое повреждение мочевыводящих путей;
• учащенное мочеиспускание неясной этиологии;
• аномалии развития мочеполовой системы.

Кроме того, процедура нередко назначается в лечебных целях. Например:

• прижигание кровоточащих поверхностей;
• избавление от сужения и закупорки мочевых путей;
• измельчение и выведение камней;
• введение лекарств в стенку мочевого пузыря;
• рассечение устья мочеточника;
• удаление новообразований в полости мочевого пузыря.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

• кровотечение из уретры;
• нарушения свертывающей системы крови;
• инфаркт миокарда;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• почечная и печеночная недостаточность;
• острые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

При беременности цистоскопия проводится только при наличии жизненно важных показаний. Подобное вмешательство легко может спровоцировать выкидыш.

Больно ли это

Большинство пациентов (особенно женщин) переносит цистоскопию нормально. Процедура неприятная, но чаще всего она проходит без боли. Дискомфорт отмечается при введении цистоскопа и его проворачивании. Во время забора биологического материала больные жалуются на чувство жжения.

Что показывает

Врач эндоскопист получает возможность оценить состояние мочеполовой системы, цвет и фактуру слизистых оболочек. На мониторе видны:

• очаги воспаления;
• камни;
• инородные тела;
• свищи мочевого пузыря;
• язвенные дефекты;
• новообразования;
• дивертикулы мочевого пузыря;
• наличие крови или гноя в полости органов;
• стриктуры мочеиспускательного канала.

Как подготовиться к цистоскопии

Подготовка к процедуре у женщин и мужчин практически не отличается. Перед манипуляцией врач опрашивает больного на предмет наличия жалоб, назначает необходимые анализы и исследования. Среди них:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• УЗИ брюшной полости.

Женщинам может понадобиться дополнительно сдать мазок на флору из влагалища.

Если обследование проводится без наркоза, то особая подготовка не потребуется. Процедура выполняется строго натощак. Утром надо обязательно позаботиться о гигиене половых органов. В клинике непосредственно перед манипуляцией ─ опорожнить мочевой пузырь.

Если же предполагается цистоскопия под наркозом, то предварительно подготовиться нужно. За 12 часов до процедуры полностью отказаться от пищи, а за 4 часа ─ от любой жидкости.

Следует помнить, что сразу после обследования нельзя будет садиться за руль.

Как проводят

Пациент располагается на кушетке в положении лежа на спине с разведенными ногами. Половые органы обрабатываются антисептиком. Цистоскоп вводится в мочевой канал аккуратными движениями и проводится осмотр. Туда же постепенно поступает изотонический раствор для улучшения обзора. Продолжительность манипуляции ─ 10-15 минут. В отдельных случаях, время увеличивается до 40 минут.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин

У них данное обследование проходит без затруднений из-за анатомических особенностей уретры. Она короткая и прямая. Общая анестезия практически никогда не требуется. Трубка эндоскопа продвигается легко и быстро, пациентка не испытывает болезненных ощущений. Используется только местный анестетик, который наносится на тубу цистоскопа. Сложности могут возникать только при беременности (на позднем сроке) и при наличии большой опухоли в матке. В таких случаях применяется гибкая эндоскопия.

Как делают у мужчин

Цистоскопия у мужчин проводится с осторожностью, потому что длина уретры у них 17-22 см. Эндоскопист обязательно должен обладать достаточным опытом. В начале манипуляции в уретру вводится гель с Лидокаином или раствор Новокаина. На пенис под головку накладывается специальный зажим (на 5-10 минут). При выполнении процедуры присутствует анестезиолог. Он делает обезболивание, если пациент начинает жаловаться на сильные боли.

Последствия и осложнения после цистоскопии

После того как прекращается воздействие анестетика, больной начинает жаловаться на дискомфорт и чувство жжения в мочевыводящих путях. Неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания. Иногда, присутствуют розовые выделения из уретры, если эндоскоп был жестким. Для устранения подобных последствий врачи рекомендуют употреблять больше жидкости (до трех литров в сутки). Допускается однократный прием обезболивающих средств.

Если симптоматика сохраняется дольше трех дней или появляются другие подозрительные признаки (лихорадка, кровотечение), то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Цистоскопия ─ это инвазивная процедура, поэтому возможно появление осложнений. Преимущественно, они встречаются у мужчин. Самые распространенные из них:

• временное недержание мочи;
• кровотечение;
• разрыв уретры;
• перфорация мочевого пузыря.

При пренебрежении правилами антисептики возможно инфицирование. Поэтому, после диагностики целесообразно назначение антибиотиков.

Цистоскопия является одним из современных методов исследования, который имеет высокую диагностическую ценность. Именно поэтому она так часто используется.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Цистометрия. Определение объёма мочевого пузыря с помощью катетеризации.

1. Что такое цистометрия и зачем измерять объём мочевого пузыря?

Цистометрия – это тест, который позволяет определить давление внутри мочевого пузыря и его ёмкость. Цистометрия проводится тогда, когда проблемы с мышцами или нервами могут оказать негативный эффект на состояние мочевого пузыря. Цистометрия проводится с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Мочеиспускание – это сложный процесс. Как только мочевой пузырь наполняется, нервы в его стенках посылают импульс спинному и головному мозгу о необходимости мочеиспускания. Спинной мозг отправляет ответный сигнал, чтобы мочевой пузырь начал сокращаться и выталкивать мочу. Если вы не можете в данный момент совершить мочеиспускание, то ваш мозг сдерживает этот рефлекс. Если вы перестаёте терпеть, то рефлекс срабатывает, и происходит мочеиспускание. Если нервы, связующие стенки мочевого пузыря и мозг, будут повреждены болезнью, это может привести к дисфункции мочевого пузыря.

Зачем измерять объём мочевого пузыря?

Цистометрия проводится для того, чтобы:

• Обнаружить проблемы сфинктера мочевого пузыря и его стенок;
• Измерить сколько мочи остаётся в мочевом пузыре, когда вы чувствуете, что полностью опустошили его;
• Помочь доктору определить лечение.

2. Как подготовиться и как проводится цистометрия?

Как подготовиться к цистометрии?

Перед измерением объёма мочевого пузыря расскажите своему доктору:

• О приёме всех медицинских препаратов;
• О возможной или подтверждённой беременности;
• О симптомах инфекции мочеиспускательной системы (боль и жжение во время мочеиспускания, зловонная или мутная моча, частая необходимость мочеиспускания).

Как измеряется объём мочевого пузыря?

Цистометрия, как правило, проводится урологом или гинекологом. Вам нужно будет снять всю одежду ниже пояса. Вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться на время процедуры.

Перед началом теста вас попросят опустошить свой мочевой пузырь в специальный унитаз, к которому подсоединён урофлоуметр – прибор, который измеряет объём мочи и время мочеиспускания.

Затем вас попросят лечь на экзаменационный стол. После этого уретра тщательно очищается, и в неё вставляется тонкая гибкая смазанная трубка (катетер). После достижения катетером мочевого пузыря, оставшаяся после мочеиспускания моча откачивается и измеряется.

После этого с помощью катетера в мочевой пузырь закачивается стерильная вода комнатной температуры. К катетеру в это время прикреплён цистометр, который измеряет объём мочевого пузыря и внутрипузырного давления. Вас попросят сообщать обо всех ощущениях. Процедуру могут повторить. В некоторых случаях через катетер в мочевой пузырь закачивается газ, а не вода.

Пока катетер в мочевом пузыре могут проводиться дополнительные тесты, включая рентген с использованием контрастного материала.

Цистометрия длится 30-60 минут, в зависимости от количества дополнительных процедур.

После цистометрии необходимо весь следующий день следить за жидкостью, которую вы пьёте, и за количеством мочеиспускания. Жжение после катетеризации мочевого пузыря – распространённый побочный эффект.

3. Каковы риски цистометрии?

Риски цистометрии могут быть сопряжены только с катетеризацией мочевого пузыря. Инфекция после катетеризации – не распространённое, но возможное явление. Если у вас есть симптомы инфекции, то обратитесь к доктору, и он пропишет вам антибиотики.

4. Что может помешать цистометрии и о чем стоит знать?

Катетеризация мочевого пузыря не проводится по следующим причинам:

• Инфекция мочевых путей;
• Невозможность мочеиспускания лёжа или сидя;
• Приём антигистаминных препаратов, лекарств от кашля;
• Операция на спинном мозге за 6-8- недель до теста.

О чём стоит знать?

Результаты цистометрии обычно требуют дополнительных тестов – цистоуретрографии, внутривенной пиелографии, УЗИ и цистоскопии.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• Боли внизу живота
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Жжение и зуд в области половых органов
• Боли в пояснице
• Эректильная дисфункция у мужчин
• Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
• Недержание мочи
• Травмы полового члена

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• УЗИ органов малого таза
• ТРУЗИ

Наши цены

• Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Цистометрия. Методика уродинамического исследования при недержании мочи

Для диагностики болезней мочевого пузыря врачи часто назначают такую процедуру, как цистометрия. Она позволит изучить объем органа, уровень давления в наполненном и опустошенном мочевом пузыре. Представленный вид диагностики проводится среди мужчин, женщин и детей.

О процедуре

Цистометрия – это инвазивная диагностическая процедура, которая применяется, чтобы выявить проблемы органа и оценить его функции. Она покажет, как функционирует мочеиспускательный канал и детрузора.

Назначают цистометрию, если пациент обратился с такими жалобами:

• недержание урины;
• при испражнении орган не опустошается полностью;
• частое или крайне редкое мочеиспускание;
• ночное недержание;
• ложные желания сходить в туалет;
• трудности при выделении урины;
• боль в районе мочевика.

Особенности подготовки

Особый подготовительный этап не требуется. Пациент должен выполнить несколько заданий:

1. Начать пить антибиотики за 3–5 дней до процедуры. Также их продолжают принимать и после диагностики.
2. Сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
3. Морально настроиться.
4. Пройти обследование, которое покажет наличие противопоказаний.
5. Пить больше воды.

Не забывайте сообщать врачу об аллергических реакциях на определенный вид медикаментов, анестезию и латекс.

Расшифровка результатов

Если с мочевым пузырем есть проблемы, на это укажут такие результаты:

1. мочевик плохо реагирует на заполнение раствором;
2. отсутствует чувствительность к раствору;
3. первые же 150 мл влитой жидкости вызывают желание опорожнится;
4. детрузор сильно давит на пузырь;
5. недержание урины при сильном давлении;
6. человек не может удержать жидкость, если давление внутри брюшины растет;
7. пониженная скорость выхода урины.

Если с мочевым пузырем проблем нет, будут указаны следующие данные: объем – от 500 до 600 мл, урина при кашле не выделяется, первый раз хочется в туалет после 150 мл раствора, после мочеиспускания в пузыре останется около 50 мл.

Показания и противопоказания

Показания к цистометрии мочевого пузыря:

• непроизвольное мочеиспускание;
• чувство, что в туалет сходили не до конца;
• ночное недержание мочи;
• постоянные позывы в туалет, но малые порции;
• трудное мочеиспускание;
• боли в мочевом пузыре;
• позывы в туалет, но урина не выделяется.

Процедура запрещена для пациентов, имеющих такие болезни:

1. острые инфекции в мочеполовых органах;
2. воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит);
3. воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
4. злокачественные или доброкачественные новообразования.

Как проводится исследование цистометрии у мужчин и женщин

Пройти такую процедуру могут люди, пришедшие на осмотр к урологу или находящиеся на стационарном лечении. Человек снимает с себя одежду и аксессуары. Потом опустошается мочевой орган и проводится урофлоуметрия. Затем пациент ложится на стол, а в пузырь вводится катетер. Дополнительное устройство вводят мужчинам в прямую кишку, а женщинам – во влагалище. Представленные элементы соединены с цистометром.

В мочевой пузырь медленно вводят газ или жидкость, а все данные фиксируются на разных стадиях. Иногда могут вводить специальный лекарственный препарат, расслабляющий тонус мышечных тканей. Скоростной режим наполнения составляет от 10 до 100 миллилитров за 60 секунд. Во время заполнения пациент должен сказать врачу, когда возникнет чувство первого желания мочеиспускания.

Осложнения бывают редко, но, если и появились, то проходят самостоятельно. Вмешательство врачей не требуется. Если в моче замечена кровь, необходима срочная консультация доктора.

Преимущества проведения процедуры в нашей клиники

Обращаясь в клинику «ДеВита», вы можете быть уверены, что обследование проведут опытные высококвалифицированные специалисты. Выделено несколько главных преимуществ нашего медицинское учреждение:

• наличие современного оборудования для диагностики и лечения заболеваний;
• проведение ретроградной цистометрии (исследование, измеряющее объем выделенной мочи, скорость струи, время, размер);
• современные методы лечения;
• доступные цены;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• хорошие отзывы от клиентов клиники.

Цистометрия – это надежный метод, позволяющий диагностировать большое число заболеваний мочевого пузыря. Если врач назначил процедуру, не отказывайтесь от нее. Записаться на прием можно, оставив заявку на странице клиники.

Правильная подготовка к цистоскопии: как получить точный результат

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

• Запись опубликована: 25.02.2020
• Время чтения: 1 mins read

Чтобы цистоскопия принесла максимальную пользу и не вызвала осложнений, к ней надо правильно подготовиться. Подготовка к процедуре обследования мочевого пузыря одинакова для мужчин и женщин.

В процессе подготовки к цистоскопии нужно обратиться к урологу, сдать анализы и пройти УЗИ

Пациент, который решил проверить мочевой пузырь, обязательно должен перед исследованием посетить уролога. Врач проведет осмотр и назначит вид цистоскопии, который нужен при конкретном заболевании. В Университетской клинике проводится несколько видов такой диагностики, поэтому подобрать наиболее подходящий вариант может только уролог. Обратите внимание – уролог лечит и женщин.

Врач назначает анализы:

• Общие исследования крови и мочи, которые позволяют выявить острые процессы, при которых цистоскопия противопоказана.
• Кровь на свертываемость и длительность кровотечения. При склонности к кровоточивости цистоскопия не проводится.
• Кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

При необходимости врач может назначить и другие лабораторные исследования. Больным, страдающим хроническими патологиями, назначается кровь на АЛТ, ACT, билирубин, глюкозу, белковые фракции, креатинин, мочевину. Это очень важные исследования, показывающие состояние организма на момент диагностики.

При подготовке к цистоскопии назначается УЗИ органов малого таза. Результаты исследования помогут разработать план процедуры – возможно, во время цистоскопии нужно будет удалить полип, раздробить камни, убрать опухоль, взять образцы тканей для исследования, провести другие операции и процедуры.

Во время УЗИ обязательно определяется объем остаточной мочи – количество урины, сохраняющееся в мочевом пузыре после завершения мочеиспускания.

Перед проведением процедуры под общим наркозом назначаются ЭКГ и консультация анестезиолога.

Если планируемая цистоскопия у женщины совпала с месячными, её нужно отложить до окончания менструации. В период менструации исследование проводить нельзя. Можно провести процедуру сразу после окончания критических дней.

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря – алгоритм

За 5 дней до исследования пациентам нужно прекратить прием непрямых антикоагулянтов – варфарина, плавикса и т. п, уменьшающих свертываемость крови. Это нужно для исключения риска кровотечения. Вместо них назначают низкомолекулярные гепарины – клексан, фраксипарин, фрагмин. Замену лекарств проводит только врач.

Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты – Упсарин, Аспирин-С, Кардиомагнил, Тромбо-АСС, слабо влияют на свертываемость крови, поэтому их отменять не нужно.

За сутки до цистоскопии нужно начать прием антибиотиков, которые принимают до и после процедуры. Общая продолжительность курса -10-14 дней. Такая подготовка позволит избежать инфекций. Особенно важно назначение антибиотиков пациентам, страдающим сахарным диабетом, снижением иммунитета, хроническими воспалительными процессами мочевыводящих путей.

При подготовке к цистоскопии мочевого пузыря за сутки до процедуры нужно исключить тяжёлые блюда и алкоголь. Перед исследованием, проводимым под общим наркозом, в течение 8 часов следует полностью отказаться от приема пищи.

Процедура выполняется при пустом кишечнике, поэтому его нужно очистить с помощью клизмы или слабительного. Непосредственно перед цистоскопией следует опорожнить мочевой пузырь. Больше никакая подготовка перед цистоскопией не нужна, кроме элементарных гигиенических процедур.

Пациентам, у которых остались вопросы, как подготовиться к цистоскопии, нужно задать их специалистам Университетской клиники. Врачи разъяснят, как лучше подготовиться в том или ином случае. В клинике также можно пройти все необходимые анализы и сделать УЗИ на современном аппарате экспертного класса.

Цистоманометрия опорожнения

Цистоманометрия проводится для определения объема мочевого пузыря и того, насколько хорошо он функционирует. Процедура измеряет внутрипузырное давление во время его заполнения, а также позволяет оценить его вместимость. Цистоманометрия уже давно применяется в качестве диагностического метода, но особую популярность получила несколько лет назад, благодаря революционизированным технологиям.

Цистоманометрия опорожнения на самом деле является следующим этапом цистоманометрии наполнения (при полном уродинамическом обследовании).

Причины назначения обследования

Нарушения в процессе мочевыделения могут существенно повлиять на ваше качество жизни. Цистоманометрия позволяет измерить вместимость мочевого пузыря и его функционирование. Это поможет врачу поставить правильный диагноз, определить причину заболевания в данном конкретном случае, и назначить подходящее лечение.

Подобные проблемы, включая гиперактивность, снижение объема и неполное мочеиспускание, или невозможность полного опорожнения, могут проявляться при беременности. Такие симптомы могут также возникать в результате других заболеваний, таких как:

1. Инфекции мочевыводящих путей;
2. Травма спинного мозга;
3. Бактериальный простатит;
4. Увеличенная простата, например доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
5. Неврологическое расстройство, к примеру, рассеянный склероз;

Интерпретация результатов

Исследование давления внутри мочевого пузыря является единственным полностью надежным тестом для диагностики его обструкции. Затруднение оттока мочи – в основном анатомическая проблема, с типичными случаями гиперплазии предстательной железы. Тем не менее, тот, кто имеет травму позвоночника, обычно страдает от функциональной непроходимости мочевых путей, из-за дисфункции сфинктера. Помимо обструкции, цистоманометрия опорожнения способна идентифицировать гипорефлекторное нарушение детрузора, при котором возникает невозможность целиком опорожниться. Это может произойти, например, у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом, из-за того, что неконтролируемый уровень сахара в крови способен ухудшить восприимчивость детрузора.

Подготовка к исследованию

Исследование давления мочевого пузыря не требует специальной подготовки. Нет необходимости отменять прием лекарственных средств перед проведением цистоманометрии. Обычно врач просит пациента прийти с наполненным мочевым пузырем. Цистоманометрия может быть назначена только после осмотра уролога, поэтому следует записаться на консультацию при наличии любых расстройств с мочеиспусканием.

Часто задаваемые вопросы

Цистометрия мочевого пузыря у беременных женщин и детей

— Если в мочевом пузыре будущей матери появилось воспаление, инструментальное диагностирование не выполняется, потому что оно способно нанести вред формирующемуся плоду, травмировать органы женщины. Данное правило распространяется на цистоскопию, компьютерную томографию, рентген, использование антиографии либо контрастного компонента.

Какие есть противопоказания к цистометрии

— Данный способ исследования запрещается к выполнению, если у человека имеются определенные заболевания: инфекции острой формы, протекающие в мочеполовых органах; цистит либо уретрит; новые образования злокачественного либо доброкачественного характера, появляющиеся в мочевике.

Какие есть возможные осложнения после процедуры?

— Осложнения случаются редко, в большинстве случаев исчезают самостоятельно, вмешательства со стороны специалистов не требуют. Более серьезные проблемы бывают очень редко. К ним относятся: лихорадкалихорадка, появляющаяся у пациента; попадание клеток крови в урину; инфицирование мочеточного канала; болевые ощущения; уменьшение порций биологической жидкости.

Цистография, что это за процедура: показания, виды и порядок проведения

Среди исследований мочевого пузыря высокую информативность имеет цистография. Она зарекомендовала себя как высокоточная процедура, безопасная для проведения среди пациентов разного возраста. Основное назначение исследования — вовремя обнаружить заболевания мочевого пузыря. Сама процедура выступает одним из видов рентгена с контрастным веществом, которое помогает лучше рассмотреть орган при подозрениях на ряд урологических заболеваний.

В каких случаях используют цистографию и что она показывает

Цистографию не рекомендуют использовать для профилактики. К такому исследованию прибегают, когда другие методы вроде УЗИ и цистоскопии не помогли определить причину появления проблем с мочевыделительной системой. Одна из причин — дискомфортные ощущения. Для многих цистография — это больно, а не просто неприятно, что вполне объяснимо, поскольку человеку приходится терпеть введение катетера. При необходимости делают местную анестезию.

Несмотря на неприятные ощущения, в некоторых случаях провести тщательную диагностику можно только с помощью подобного исследования. Показаниями к цистографии выступают подозрения:

• на травму мочевого пузыря; ;
• воспаление околопузырной жировой ткани;
• свищ или опухоль мочевого пузыря;
• туберкулез мочеполовых органов;
• заброс мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточники и в почку.

Цистография у детей назначается, если есть подозрения на врожденные заболевания мочевыделительных органов. Процедура безопасна, даже если прошло мало времени после рождения ребенка. При цистографии уточняются размеры, положение и структура мочевого пузыря. Исследование помогает выявить все болезни, перечисленные в показаниях. На полученном снимке можно увидеть разрывы, выпячивание стенок, камни и песок, опухоли.

Виды цистографии

Для проведения цистографии используют контрастное вещество — йод. Он лучше поглощает рентгеновские лучи, чем ткани тела человека, что улучшает видимость структуры органа на готовом снимке. В зависимости от того, каким путем вводится йод, выделяются:

• Восходящая цистография (еще называется ретроградной). Контраст попадает через катетер, который вводят в мочеиспускательный канал.
• Нисходящая цистография. Введение контраста осуществляется внутривенно, поэтому сама процедура тоже называется внутривенной. К этому методу прибегают реже, поскольку йод сначала идет в почки, а уже оттуда — в мочевой пузырь. На это требуется больше времени (около 1-1,5 часа), чем при восходящем способе. Поэтому внутривенную цистографию назначают, если нельзя провести ретроградную.

Противопоказания к восходящей цистографии, при которых прибегают с нисходящей:

• обострение простатита;
• аденома простаты;
• разрыв уретры;
• острые воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Отдельно стоит отметить микционную цистографию. Она дополнительно помогает оценить состояние мочеиспускательного канала. Снимок выполняется в процессе мочеиспускания.

Методика проведения

Большой разницы в том, как делается цистография перечисленными методами, нет. При нисходящей делают внутривенную инъекцию, при микционной и ретроградной вводят контраст через катетер. Пациент все это время лежит на специальной кушетке. Когда контраст достигнет нужных тканей, делают снимок. При микционной цистографии пациенту предлагают опорожниться, и в момент мочеиспускания выполняют снимок.

Как подготовиться к цистографии

Особенной подготовки к цистографии не требуется. Если она проводят ретроградным методом, то перед процедурой должен быть проведен туалет половых органов. Дополнительно стоит ограничить употребление продуктов, усиливающих газообразование. В ряде случаев накануне исследования делают клизму.

Подробные рекомендации, как подготовиться к цистографии, выдает специалист, назначающий процедуру. Для прохождения исследования вам необходимо записаться на консультацию к урологу. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова медицинская помощь оказывается по ОМС. Для записи на прием звоните по контактному номеру, пишите в чате на сайте или заполните онлайн-форму.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого УСТЬЯ мочеточника, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики аденомы и ЗНО (злокачественное новообразование) простаты – медицинские показания для ЦИСТОСКОПИИ достаточно широки.

Когда проводится

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при МНОГИХ заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, ) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты ЦИСТОСКОПИЯ у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и ЗНО простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, в матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушения в системе гемостаза (гемофилия)

Лечебные манипуляции при цистоскопии

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв уретры, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она может быть в 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разниться в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или на поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей в процессе исследования.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделения свежей крови, озноб, лихорадка, необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники цена цистоскопии находится на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.