Паронихия: причины возникновения, признаки, лечение, профилактика

Паронихия пальца — причины и лечение

Паронихия – это инфекционное воспаление околоногтевого валика, сопровождающееся его нависанием над ногтем, отечностью и покраснением ткани, а также выраженной болезненностью, что доставляет значительный физический и эстетический дискомфорт.

Как правило, паронихия протекает в острой форме. В основном, эта патология встречается на руках.

Причины воспаления

Возбудителями воспаления являются инфекционные агенты: стафилококк, стрептококк и другие условно-патогенные микроорганизмы. Чаще всего они проникают через заусеницы и мелкие раны кожи при маникюре.

Другими предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

  • привычка грызть ногти, кусать пальцы, отрывать заусеницы;
  • хронические воспалительные процессы кожи;
  • травмы ногтевого валика;
  • постоянное воздействие на кожу пальцев химических веществ;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов в организме;
  • иммунодефицитные состояния.

Паронихия пальца на ноге проявляется чаще всего при вросшем ногте и вследствие нарушений техники выполнения и правил антисептики при педикюре.

Симптомы паронихии

Клинически паронихия пальца начинается с локального повышения температуры, покраснения и отечности тканей вокруг основания ногтя. Валик умеренно нависает над ногтевой пластиной.

Через 2-3 дня при надавливании на валик из-под него отходит гной. Возможно также и самопроизвольное его выделение.

Если гнойное содержимое распространяется под ногтевую пластинку, то она приобретает характерную желтоватую окраску.

Зачастую поражается корень ногтя, что проявляется усилением болей и осложнением течения заболевания.

Как правило, общее самочувствие не ухудшается, что является основной причиной затягивания с визитом к специалисту за медицинской помощью.

При отсутствии грамотного лечения паронихия пальца (как на руке, так и на ноге) происходит распространение инфекции в окружающие ткани, вызывая глубокий панариций, который в запущенных случаях ведет к ампутации пальца.

Кандидозная паронихия

Это воспаление околоногтевой ткани, вызванное грибами рода Кандида. Проявляется также болезненностью, отеком и покраснением ногтевого валика, выделением белого гноя. Возможен небольшой зуд. Кандидозная форма отличается от паронихии, вызванной стафилококками и стрептококками, тем, что в процесс постепенно вовлекается ногтевая пластина – она становится желтой, тусклой, рыхлой, затем разрушается. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму с тотальным поражением ногтей и тканей всех пальцев.

Хроническая паронихия

Это рецидивирующее или длительно протекающее воспаление околоногтевого валика.

Симптоматика в данном случае схожа с острой формой, но при этом характеризуется затяжным течением. В большинстве случаев накопления гнойного содержимого не происходит. Возможны также потеря кутикулы, отслоение валика от ногтя и деформация ногтевой пластины.

В основном, хронизация заболевания обусловлена постоянным воздействием на кожу пальцев воды, механических или химических веществ, частыми травмами кожных покровов.

Диагностика

Как правило, паронихия определяется визуально в ходе осмотра. Лабораторные анализы и исследования проводятся для выявления возбудителя инфекционного процесса, дифференцирования с другими заболеваниями, которые могут скрывать паронихию (онихомикоз, гангренозная пиодермия и другие), а также выявления патологий, способствующих развитию воспалительного процесса (болезни периферических сосудов, сахарный диабет и т.д.)

Читайте также:
Цистометрия мочевого пузыря — подготовка, противопоказания и проведение

Лечение паронихии

При неосложненном течении заболевания возможно применение консервативных методов:

  • антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя (если процесс вызван бактериями);
  • наложение повязок с лекарственными препаратами и антисептиками;
  • дренаж гноя.

Лечение кандидозной паронихии занимает более долгое время и предполагает применение противогрибковых препаратов, местную терапию (кремы, мази, растворы, антисептические повязки) и дренаж гноя. Хорошим терапевтическим эффектом в данном случае обладает ультразвуковая терапия.

При прогрессирующем течении паронихии показано хирургическое лечение под местной анестезией. Тактика и ход выполнения операции зависят от тяжести течения и степени поражения.

При любом варианте и форме патологического процесса важно устранение всех предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Залогом успешного лечения паронихии на пальце руки или ноги является своевременное обращение к специалисту и грамотно подобранная терапия. Во избежание ухудшения состояния крайне не рекомендуется самостоятельный выбор методов лечения и подбор лекарственных препаратов – воспаление часто может носить осложненный характер или сопровождаться другими заболеваниями, а самодиагностика и самолечение нередко приводят к серьезным последствиям.

Паронихия

Паронихия – дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции. Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя. Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии. Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.

Паронихия

Общие сведения

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей. Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Читайте также:
Синупрет при аденоидах у детей: отзывы о каплях и схема лечения

Паронихия

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других. Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Классификация и симптомы паронихии

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика. Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

  1. Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
  2. Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
  3. Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
  4. Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
  5. Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
  6. Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.
Читайте также:
Правильное лечение антибиотиками всех стадий хронического простатита

Диагностика паронихии

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки. При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Читайте также:
Санация полости рта: что это такое и как осуществляется

Паронихия

Панариций – воспалительный процесс с нагноением, развивающийся на пальцах.

паронихия на пальце

Паронихия пальца является одной из наиболее частых форм панариция.

Заболевание относится к поверхностным воспалительным процессам.

Чаще всего развивается паронихия на руках.

Паронихий пальца ноги тоже встречается, но значительно реже.

Причины паронихия

Причиной паронихия пальца на руке или ноге чаще всего является его повреждение с занесением инфекции.

инфицирование ногтевой пластины

  • Переохлаждение.
  • Воздействие химических соединений.
  • Неправильно сделанный маникюр.
  • Грибковая паронихия развивается вследствие экзогенного инфицирования.

занесение инфекции при маникюре

Самые частые возбудители:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кандида;
  • протей;
  • кишечная палочка.

золотистый стафилококк

У женщин заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Среди мужчин риск самый высокий у рабочих, которые часто контактируют с горюче-смазочными материалами и занимаются физическим трудом.

Гораздо чаще поражаются воспалительным процессом верхние конечности, чем нижние.

На руках чаще воспаляются ногтевые валики функционально активных 1, 2 и 3 пальцев.

4 и 5 пальцы (мизинец и безымянный) поражаются очень редко.

Иногда развивается паронихия на ноге.

Большой палец – самая частая локализация воспалительного процесса.

Обычно нагноение происходит вследствие травматизации ногтевого валика.

Иногда оно становится следствием плохой циркуляции крови, например, при сахарном диабете или хроническом переохлаждении.

паронихий большого пальца ноги

Симптомы паронихия

Паронихии кистей или стоп характеризуются гнойным поражением ногтевого валика.

Заболевание протекает в две фазы.

Острый паронихий начинается с болевого синдрома, покраснения и отечности кожи в области поражения.

Это фаза воспалительной инфильтрации.

По-другому её называют сухой паронихий.

Через несколько дней наблюдается либо рассасывание инфильтрата, либо переход заболевания в стадию гнойного расплавления.

Ногтевой валик приподнимается.

Под ним наблюдается гной.

загноение ногтевого валика

Болевые ощущения в этой фазе усиливаются.

Часто боль носит пульсирующий характер.

Она может быть настолько интенсивной, что лишает человека сна.

Формы паронихия

Есть разные виды данного заболевания.

По этиологическому фактору это может быть кандидозная паронихия или бактериальная.

По распространенности очага воспаления – поверхностная или глубокая.

По локализации – паронихия стопы или кисти.

По одной из клинических классификаций выделяются:

  1. I. грибковая паронихия (болезнь кондитеров) – слабо выраженное воспаление с хроническим течением;
  2. II. пиококковая паронихия – проявляется резкой болью и сильным нагноением;
  3. III. язвенная паронихия – характеризуется образованием изъязвления кожи ногтевого валика.
Читайте также:
Родинка на половой губе

грибковая паронихия

Грибковая паронихия

При грибковой паронихии:

  • Слабо выражен болевой синдром.
  • Гной выделяется в небольшом количестве.
  • Эпонихий (кожа возле основания ногтя) постепенно исчезает.

Кандида может вызывать хронический паронихий.

Он характеризуется рецидивирующим течением.

Риск повторных воспалительных процессов увеличивается в случае иммунодефицитных состояний или заболеваний, связанных с нарушением микроциркуляции.

кандидозный паронихий

Диагностика заболевания не составляет труда.

Она проводится по одним только клиническим симптомам.

Выяснение вида микроорганизма, спровоцировавшего патологический процесс, обычно не имеет смысла.

Лечение одинаковое, вне зависимости от того, кто вызывал воспаление: кишечная палочка или золотистый стафилококк.

В общем анализе крови врач наблюдает признаки воспаления:

  • сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышение СОЭ.

Для оценки выраженности и распространенности патологического процесса может использоваться рентген.

Гнойная паронихия

При пиогенной паронихии наблюдается:

  • сильный локальный отек;
  • выраженный болевой синдром;
  • большое количество гноя в гнойно-некротической фазе;
  • повышение температуры тела.

Температура тела зависит от стадии воспаления.

На стадии инфильтрации она обычно не превышает 37,5 градусов.

Во время гнойно-некротического воспаления может достигать 39 градусов и выше.

острая форма паронихии

Консервативное лечение паронихия

Если врачом диагностирована паронихия, лечение в домашних условиях предполагает использование таких методов:

  • горячие ванночки;
  • спиртовые компрессы;
  • антибактериальные мази.

При своевременном проведении терапевтических мероприятий наблюдается обычно один из двух исходов:

  1. I. Воспаление ликвидируется.
  2. II. Фаза инфильтрации переходит в фазу гнойного расплавления.

В случае перехода заболевания во вторую фазу требуется вскрытие паронихия.

Оно проводится в амбулаторных условиях.

Врач подрезает и отслаивает кожу у ногтевой пластины, а затем удаляет гной.

Глубокая паронихия: как лечить?

Если результата лечения нет, паронихия на ноге или руке становится глубокой.

В таком случае для лечения требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится под проводниковой анестезией.

Ногтевой валик рассекается.

Некротизированные (отмершие) ткани удаляются.

хирург оперирует паронихий

Затем накладывается повязка.

Используются мази для профилактики рецидива и быстрого заживления паронихия: левомеколь, цинковая мазь и другие, по усмотрению врача.

левомеколь

Обычно заживление после хирургического лечения паронихия ногтей проходит в течение 1 недели.

В послеоперационном периоде повязка не меняется.

Палец должен оставаться обездвиженным.

Читайте также:
Полезна ли при псориазе баня. Псориаз и баня — можно ли совмещать

Лечение паронихия антибиотиками может проводиться на всех стадиях патологического процесса.

Врач может назначить антибактериальные препараты в разных формах при лечении паронихия:

  • мазь для наружного нанесения;
  • внутрь в виде таблеток или капсул;
  • в инъекциях (внутримышечных или внутривенных).

Даже на начальной стадии заболевания врач иногда применяет антибиотики, если есть факторы риска распространения воспалительного процесса (например, сахарный диабет).

Антибиотики при паронихии применяются с целью:

  • остановки развития заболевания на стадии инфильтрации;
  • при переходе в стадию некротически-гнойного воспаления – для профилактики глубокого поражения тканей;
  • после операции – для предотвращения рецидива.

ципрофлоксацин

Самостоятельное применение антибиотиков крайне нежелательно.

Эти препараты небезопасны.

Несоблюдение правильного курса и дозировок сделает лечение безрезультатным и спровоцирует формирование у бактерий лекарственной устойчивости.

При гнойном паронихии обычно применяются препараты широкого спектра действия.

При кандидозной форме заболевания используются противогрибковые мази.

Если ногтевой валик – не единственная локализация кандидомикоза в организме, могут быть использованы антимикотики для приема внутрь.

Последствия паронихия

Если у больного развился паронихий пальца, лечение должно быть своевременным и адекватным.

Около 90% всех случаев панариция – это поверхностные формы заболевания.

Но они могут переходить в глубокие.

Они гораздо тяжелее поддаются лечению и могут стать причиной потери пальца.

В группе риска – больные сахарным диабетом.

В случае развития паронихия обращайтесь в нашу клинику.

Чем раньше мы начнем терапию, тем больше шансов вылечить болезнь без операции.

При подозрении на паронихий обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу, микологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Паронихия пальца: лечение консервативными методами и хирургическое

Паронихия – это воспаление ногтевых валиков и других околоногтевых тканей. Признаки заболевания: гиперемия кожи, боль, отек, локальное повышение температуры, нагноение, постепенное утолщение и обесцвечивание ногтевой пластины. В хронических случаях паронихия может привести к изменению формы или потере ногтя и эстетическим проблемам.

Факторы риска

Острую паронихию вызывают бактерии (чаще стафилококки и стрептококки), реже – патогенные грибки. Причиной хронической паронихии, как правило, является дрожжевая (грибки рода Candida) или бактериальная инфекция.

  • травма кутикулы или других околоногтевых тканей, например, при дурной привычке отрывать или откусывать заусеницы, при накалывании иглой, шипом, неаккуратном выполнении маникюра и педикюра;
  • грибковые инфекции кожи или ногтей;
  • регулярное воздействие горячей воды и моющих средств (ручная стирка, мытье посуды);
  • контакт с некоторыми химическими веществами, например антисептиками. Доказано, что использование препарата против прыщей «изотретиноин» вызывает развитие паронихии;
  • причиной паронихии пальца на ноге может стать тесная неудобная обувь.
Читайте также:
Спарфло - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

У больных сахарным диабетом и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, а также у пациентов, принимающих иммуносупрессоры, паронихия встречается чаще.

Различают острую паронихию и хроническую. Острый процесс обычно вызван травмой околоногтевых тканей и начинается с покраснения, отека, боли. Хроническая паронихия – это воспаление ногтевых валиков продолжительностью более шести недель. Эта форма обычно встречается у людей, руки или ноги которых (из-за специфики профессии) постоянно влажные или часто контактируют с достаточно агрессивными химическими веществами (мягкие щелочи, кислоты и так далее). При хронической паронихии кутикула отделяется от ногтевой пластины, оставляя открытой уязвимую для инфекции область.

Паронихия пальца: лечение

Лечение острой паронихии без гноя проводят консервативными методами. При хронической паронихии показаны антимикотические (противогрибковые) средства. В случае неэффективности местной терапии назначают пероральные противогрибковые средства.

Паронихия пальца на руке – лечение:

  • покой пальца;
  • влажные компрессы;
  • теплые ванночки;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • антибактериальная терапия (обычно антибиотики широкого спектра действия или фторхинолоны).

Если при паронихии пальца лечение консервативными методами не дало результатов и воспалительный процесс перешел в гнойную стадию, то проводят вскрытие и дренирование гнойника.

  • руки и ноги должны быть сухими и чистыми;
  • если руки подвергаются регулярному воздействию воды или агрессивных химических веществ, следует пользоваться резиновыми перчатками с подкладкой из абсорбирующей хлопчатобумажной ткани;
  • необходимо осторожно обрабатывать ноготь и ткани вокруг него при маникюре и педикюре;
  • желательно избегать травматичного удаления кутикулы. Лучше использовать смягчающие средства и аккуратно сдвигать ее;
  • следует избавиться от привычки кусать ногти и кожу вокруг них;
  • при наличии диабета контролировать уровень сахара в крови.

Подробнее о профилактике паронихии и панариция читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Хирургическое лечение паронихии

Выделяют две фазы воспалительного процесса – серозно-инфильтративную и гнойную. Поскольку первый период очень короткий, то хирурги обычно встречаются с гнойной клинико-анатомической формой паронихии. Воспалительный процесс при поверхностной паронихии локализуется в толще складки околоногтевого валика. Если гнойник формируется под складкой околоногтевого валика ближе к краю основания ногтевой пластинки, то речь идет о глубокой паронихии. В этом случае гной перемещается под отслоившуюся часть ногтевой пластинки, то есть паронихия осложняется подногтевым панарицием. При естественном развитии гнойный очаг может самостоятельно вскрыться наружу у бокового околоногтевого валика.

Хирургическое лечение паронихии проводят при наличии гнойного воспаления. Вскрытие абсцесса выполняют под местной анестезией. Если нагноение локализуется под ногтевой пластиной, удаляют часть ногтя. В случае отслойки ногтевой пластины, ее удаляют полностью. Рану дренируют, обрабатывают антисептиком, накладывают повязку. Перевязки проводят ежедневно, вплоть до заживления раны.

Читайте также:
Симптомы аппендицита у женщин, признаки при беременности. Лечение народными средствами, антибиотиками, после операции

Лечение ХРОНИЧЕСКОЙ ПАРОНИХИИ – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о хронической паронихии. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать больше об этом.

Что такое хроническая паронихия?

Паронихия – распространенная инфекция околоногтевого валика на руках или на ногах. Существует два типа: «острая паронихия» развивается быстро и длится в течение короткого периода времени; и «хроническая паронихия» развивается медленно, длится несколько недель и часто рецидивирует. Хронической паронихией не заражаются от кого-то другого.

Что вызывает хроническую паронихию?

Острая паронихия часто вызвана бактериями золотистого стафилококка, хотя может быть вызвана микробами, такими как кандиды (дрожжи) или вирус герпеса (герпес).

Острая паронихия обычно начинается после незначительной травмы ногтей, например, от обкусывания ногтей, заусеницы или маникюра. Уязвленный участок красный, теплый, ранимый и опухший. Через некоторое время может быть замечен гной, который может образоваться вокруг ногтевой пластины и приподнять ноготь.

Хроническая паронихия вызвана совокупностью дрожжей (кандиды, простого герпеса и бактерий золотистого стафилококка). Зачастую это встречается у людей, постоянно контактирующих с водой, моющими средствами или химическими веществами, имеющими плохое кровообращение (холодные руки и ноги) или диабет.

Женщины подвергаются хронической паронихии чаще, чем мужчины.

Является ли хроническая паронихия наследственной?

Каковы симптомы хронической паронихии?

  • кожа может быть покрасневшей и блестящей вокруг ногтя;
  • ранимая кожа вокруг ногтя;
  • опухание в основании или боках одного или нескольких ногтей;
  • белые, желтые или даже зеленоватые наполненные гноем волдыри;
  • изменения формы, цвета или появление текстуры гвоздя (ребристость)*

*Эти симптомы могут оставаться в течение многих месяцев после того, как паронихия очистилась, когда ноготь медленно вырастает.

Как диагностируется хроническая паронихия?

Покрасневшие опухшие основания ногтей при хронической паронихии придают им характерный вид, и Ваш врач сможет установить диагноз без лабораторных исследований. Ее не следует путать с другой грибковой инфекцией, которая вызывает беловатое утолщение основания и ногтя, утолщение ногтей и обесцвечивание. Другие состояния, такие как псориаз и красный плоский лишай, могут также влиять на ногти и вызывать ребристость и обесцвечивание.

Ваш врач может проверить мочу на сахар, чтобы убедиться, что Вы не страдаете диабетом, а также взять мазок из пораженного ногтя, чтобы провести исследование в лаборатории, в котором чаще всего будет расти совокупность бактерий и дрожжей, а не один их вид.

Читайте также:
Молоткообразные пальцы на ногах: лечение без операции, причины деформации

Острая и хроническая паронихия в значительной степени отличаются друг от друга скоростью начала и продолжительности инфекции.

Можно ли вылечить хроническую паронихию?

Да, но помните, что она как начинается медленно, также медленно и очищается.

Как можно лечить хронические паронихии?

  • Обычно антибактериальный и / или противогрибковый крем или лосьон улучшают состояние в течение нескольких недель. Кроме того, для ускорения улучшения можно назначить стероидный крем.
  • Если кремы или лосьоны не помогут, могут потребоваться антибиотики или противогрибковые таблетки.
  • Хирургическое вмешательство обычно не требуется, но иногда врач может сделать небольшой надрез и дренировать участок, чтобы помочь очистить область поражения, если лечение не удастся.
  • Избегайте частого увлажнения рук, маникюра и раздражающих веществ.
  • Основные состояния, такие как диабет и плохое кровообращение, также должны лечиться, чтобы помочь в улучшении паронихии.

Самостоятельный уход

  • Вы должны содержать свои руки теплыми и сухими; вы не поправитесь, пока не станете следить за этим.
  • Надевайте перчатки для любых задач с использованием воды, раздражителей и химикатов, в том числе при мытье шампунем и купании.
  • Избегайте привычки грызть ногти, обрезайте основание ногтей и отодвигайте кутикулы.
  • Не используйте лак для ногтей до излечения.
  • Иногда может быть необходимым сменить профессию.
  • Не наращивайте искусственные ногти до тех пор, пока состояние не будет излечено.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Паронихия

Паронихия – это воспаление околоногтевого валика. Поражаться может как один, так и сразу несколько пальцев.

Признаки

Начинается заболевание с отека и покраснения околоногтевого валика. Ноготь и околоногтевой валик становятся болезненными. Через небольшое время там может образоваться абсцесс и скопиться гной. При надавливании гной может изливаться из под ногтевого валика. В некоторых случаях он самопроизвольно изливается под ноготь – развивается подногтевой панариций. Ноготь при этом может стать желтовато-зеленым. Через некоторое время пораженный ноготь сходит, и на его месте вырастает новый, часто деформированный. В некоторых случаях околоногтевой валик покрывается белесыми чешуйками или корочками, язвами или пузырьками.

При хроническом течении заболевания в патологический процесс могут вовлекаться и ногтевые пластинки.

Описание

Паронихия развивается в результате частых травм или попадания инфекции под кожу вокруг ногтя. Причиной развития этого заболевания может стать постоянное воздействие высоких температур или химических веществ. Паронихия может развиться как осложнение некоторых кожных (псориаза, хронической экземы кистей рук, дерматозов), инфекционных (сифилис) или эндокринологических заболеваний (сахарный диабет). Причиной заболевания может быть несоблюдение гигиены, ношение тесной обуви, а также индивидуальные особенности роста ногтя и вросшие ногти.

Читайте также:
Солкосерил глазной гель: инструкция по применению, мазь

Женщины страдают паронихией чаще мужчин, так как их ногтевые валики травмируются больше в процессе маникюра и педикюра, они чаще носят узкую обувь.

Выделяют несколько форм паронихии. При сухой паронихии почти нет гноя, но зато есть сильное шелушение или ороговение ногтевых валиков. Эта форма заболевания бывает при травмах, псориазе, экземах.

Турниоль часто сопровождается нагноением. Эта форма характерна для инфекционной паронихии, вызванной грибами рода Candida или стрептококковой инфекцией.

При эрозивной и язвенной формах на коже вокруг ногтя появляются пузырьки и язвы. Именно при этой форме часто патологический процесс переходит на ноготь. Эрозивная и язвенная паронихии развиваются при сифилисе, пузырчатке, болезни Дюринга.

При хронической паронихии кутикула отсутствует, а ноготь часто утолщен или деформирован. Эта форма часто развивается при постоянном воздействии воды на кожу рук, так как создаются благоприятные условия для роста и размножения бактерий и грибов.

Диагностика

Диагноз «паронихия» ставит хирург. Специальных исследований в большинстве случаев не требуется, для диагностики достаточно осмотра пациента. Также необходимы общий анализ крови, анализ крови на сахар и на реакцию Вассермана.

При поражении ногтей проводят биопсию с последующим микроскопическим исследованием биоптата для исключения грибковой инфекции.

Лечение

Лечение паронихии зависит от причины заболевания. Если оно вызвано грибковой инфекцией, назначают противогрибковые мази местно или таблетки внутрь.

В некоторых случаях для лечения достаточно компрессов со спиртовым раствором хлоргексидина. Этот способ лечения работает при инфекционной паронихии, но только если лечение начато на 1-3-й день от начала заболевания.

Если паронихия развилась как осложнение какого-либо заболевания, лечат это заболевание.

При травматической паронихии, а также заболевании, вызванном воздействием высоких температур или химических веществ, ограничивают воздействие вредных факторов и назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и обмен веществ.

Если патологический процесс захватил весь ногтевой валик и клетчатку под ним, необходимо хирургическое вмешательство. Обычно проводят операцию Кеневела, в ходе которой обнажают угол ногтевой пластинки и тщательно удаляют гной и омертвевшие ткани. Очень важно в ходе операции не повредить ногтевое ложе и ногтевой валик, в противном случае ноготь будет расти деформированным.

Также рекомендуется делать теплые примочки. Если паронихия вызвана инфекцией, рекомендуется делать ванночки с розовым раствором перманганата калия, настойкой календулы или эвкалипта.

Ссылка на основную публикацию