Принцип проведения операции Лонго при геморрое. Какие виды заболевания можно вылечить?

Операция Лонго

На сегодняшний день, «золотым стандартом» в мировой колопроктологии является операция степлерной геморридэктомии по Лонго. Это почти безболезненный метод избавления от заболевания геморрой всех степеней, а также устранение ректоцеле (несостоятельность влагалищно-прямокишечной перегородки) после которого здоровье и трудоспособность пациента полностью восстанавливается в кратчайшие сроки. Метод отличается быстротой проведения при минимальной травматичности, со средним сроком послеоперационной нетрудоспособности в среднем до 10 дней и болевым синдромом после операции до суток купируемым в нашем стационаре. Специалисты клиники 100med проведут геморроидэктомию качественно и быстро, по невысокой цене. Теперь нет необходимости отправляться в столицу для избавления от неприятного заболевания, вы можете получить необходимую помощь на месте.

Преимущества

Fast-track хирургия позволяет снизить уровень операционного стресса и значительно ускоряет восстановление пациента после операции. С момента первичного приема до выписки из клиники в среднем всего 3 дня.

За пациентом закреплен сервисный менеджер, который осуществляет сопровождение по клинике и помогает отслеживать процесс реабилитации.

Врачи

Оборудование

Видеоэндоскопическая стойка Visera Olympus

Компания Olympus стремится обеспечить такой уровень обзора при лапароскопии, который был бы эквивалентен видимости при открытой операции. Для достижения этой цели она разрабатывает системы видеовизуализации высокой четкости, построенные с применением передовых технологий.

Drager Fabius Tiro

Наркозно-дыхательный аппарат обеспечивает высокоэффективную вентиляцию пациентов любого возраста, а также показывает информацию о многих показателях организма

Электрокоагулятор Bowa Arc 400

Аппарат, позволяющий делать быстрые и безопасные надрезы с одновременной остановкой кровотечения во время хирургических вмешательствах, снижая риск неблагоприятных осложнений

Молекулярно-резонансный генератор Vesalius LX80

Электрохирургический аппарат, который используется для рассечения и коагуляции тканей без термического повреждения. Минимизирует возможные осложнения

Монитор Armed РС-900а

Прикроватный монитор, которым оснащены палаты нашего медицинского центра. Точно и подробно показывает состояние пациента

Фотек Е353М

Высокочастотный хирургический аппарат, основанный на генерировании электромагнитных волн различных частот. Функционал термошва используется в проктологии с целью бесшовного удаления геморроя. Другие функции аппарата используются в отоларингологии и дерматологии.

Бесплатная консультация врача с осмотром по поводу операции ЛОНГОБесплатно
Консультация врача колопроктолога с аноскопией2 000 руб.
Консультация врача колопроктолога с осмотром в ректальных зеркалах1 700 руб.
Консультация врача колопроктолога с ректороманоскопией2 000 руб.
Степлерная геморроидэктомия (операция Лонго)75 000 руб.

В чем особенности методики

От классической геморроидэктомии метод Лонго отличается тем, что иссекается циркулярная часть слизистой прямой кишки вместе с геморроидальными узлами. Применение специального аппарата для наложения швов в разы снижает риск развития сужения прямой кишки. Участки слизистой подтягиваются вверх, снижается приток крови к геморроидальным узлам. От этого они пустеют и зарастают соединительной тканью.

В каких случаях проводится геморроидэктомии по Лонго

Оперативное удаление геморроидальных узлов необходимо, когда отсутствует эффект от терапевтического лечения, пациента беспокоят кровотечения, выраженный болевой синдром. Операция по Лонго для лечения геморроя нужна пациенту при: II-IV стадии заболевании.

При ректоцеле у женщин несостоятельность влагалищно-прямокишечной перегородки.

Операция Лонго при геморрое показана не всем. Решение о необходимости операции принимает врач после предварительной консультации.

Чем операция Лонго отличается при геморрое от классической методики

Во время классической операции Милилгана-Моргана и всех других методик на основе этой операции (лазерное иссечение, термошевная, ультразвуковая и т.д.) геморроидальные узлы иссекаются в области анального канала, где расположены анальный сфинктер, множество крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний. Характерен выраженный болевой синдром сразу после операции и в течении 14-21 дня после нее. Боль усиливается после дефекации и во время нее вследствие травматизации раны.

Читайте также:
Трансаминазы: что это такое, норма в анализе крови, причины изменений

Местонахождение раны обуславливает ее долгое заживление, в мировой практике нетрудоспособность после геморроидектомии от 4 до 8 недель. Ежедневно нужно проводить обработку и туалет раны, принимать обезболивающее, носить прокладки, значительно ограничить физическую активность.

Геморроидэктомии по новой методике проводится выше анального канала. В результате резекции слизистая подтягивается кверху, нарушается кровоснабжение геморроидальных узлов, и они запустевают. Послеоперационная рана не инфицируется, состоит из здоровых тканей. Пациент не испытывает боли, заживление идет намного быстрее.

При стандартной геморроидэктомии пациент принимает болеутоляющее до трех недель, при операции Лонго – до двух суток. После геморроидэктомии госпитализация длится неделю, временная нетрудоспособность – месяц и более. После Лонго госпитализация до одних суток, нетрудоспособность длится неделю или чуть больше.

Стоимость операции

Стоимость операции Лонго в нашем центре зависит от многих факторов. Среди них:

цена используемых препаратов;

цена одноразовых инструментов;

количество и расположение геморроидальных узлов;

госпитализация на одни сутки.

Сразу после предварительного приема у врача вы уже будете ориентироваться в цене лечения.

Операция Лонго при геморрое

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Операция Лонго — это хирургическое вмешательство относится к классическим методам лечения геморроя III-IV стадии и чаще всего практикуется в европейских странах. Также существуют другие названия этой операции: степлерная геморроидопексия и слизисто-подслизистая резекция. Целью вмешательства является прекращение снабжения геморроидального узла, что приведет к постепенному исчезновению шишки.

В ходе операции участок слизистой выше геморроидальных узлов иссекается по кругу (циркулярно), после чего края иссеченных участков сшиваются — тоже по кругу. Операция выполняется с помощью специального набора инструментов, который и производит резекцию с одновременным сшиванием краев титановыми скрепками. Сосуды, питающие геморроидальные узлы, пересекаются, да и сами шишки «подтягиваются» вверх и фиксируются в своем физиологическом положении. Благодаря тому, что все манипуляции выполняются выше геморроидальных узлов, зона, богатая рецепторами, не затрагивается. Поэтому в послеоперационный период болевые ощущения отсутствуют.

Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10

Продолжительность операции
не превышает 20 минут

Время в стационаре
1-3 дня

Показания и противопоказания

  • Воспалительный процесс в кишечнике
  • Злокачественные опухоли
  • Заболевания крови

Преимущества операции Лонго при геморрое

  • Восстановление анатомической структуры анального канала, отсутствие повреждения связочного аппарата прямой кишки в ходе операции, в результате — короткий период восстановления.
  • Безболезненность в послеоперационный период; по статистике, более 85% пациентов не испытывают каких-либо болезненных ощущений.
  • Отсутствие кровотечения из раны.
  • После хирургического вмешательства нет необходимости в проведении перевязок и ванночек для уменьшения дискомфорта и лучшего заживления.
  • Операцию можно проводить даже пожилым пациентам с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Комментарий врача

Пучков Дмитрий Константинович

Геморрой на сегодняшний день относится к самым распространенным заболеваниям. Но своевременно обращается за врачебной помощью лишь треть пациентов. Остальные — пытаются избавиться от проблемы самостоятельно, к сожалению, результатом самолечения будет лишь переход в запущенную стадию. Вы относитесь к той категории больных, которые оттягивают визит к специалисту, надеясь, что все пройдет самостоятельно? А знаете ли вы, что сегодня существуют методы лечения, с помощью которых можно радикально избавиться от заболевания — без боли и кровотечения, через несколько часов больной может отправляться домой. Спустя пару дней человек возвращается к привычному образу жизни без каких-либо ограничений. Поэтому довести себя до состояния, когда измученный болью и готовый на любые кардинальные меры, человек поступает в отделение с запущенной болезнью — не лучшее решение. Впрочем, пациент с геморроем 3-4 степени также может рассчитывать на быстрое и безболезненное избавление от заболевания. Запишитесь на прием и мы вместе найдем оптимальный вариант лечения. Кстати, при первичном визите к проктологу не требуется какой-либо специальной подготовки, вы можете получить консультацию в любое удобное время.

Читайте также:
Тонкий эндометрий: можно ли забеременеть, что делать, как увеличить толщину маточного слоя при планировании беременности

Почему операцию Лонго лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Мы располагаем собственными эндоскопическими операционными, у нас есть все необходимое для проведения высокотехнологичных и малоинвазивных вмешательств для лечения геморроя.
  • В нашей клинике, одной из первых в стране, началось проведение малоинвазивных процедур на прямой кишке, на сегодняшний день на счету наших специалистов более 7700 успешно прооперированных пациентов.
  • Использование высокотехнологичного оборудования, например, ультразвукового скальпеля UltraCision, LigaSure для малотравматичной коагуляции, рассасывающегося шовного материала и др., позволяет безболезненно и быстро избавиться от проблемы.
  • При выборе оптимальной тактики лечения мы практикуем только индивидуальный подход к каждому больному, для достижения наилучшего результата возможно комбинирование нескольких методик.
  • У нас отлично организована анестезиологическая служба, в клинике практикуется полное обезболивание в течение первых трех суток, что позволяет при сложных вмешательствах избавить пациента от каких-либо неприятных ощущений.
  • Мы гарантируем быстрое восстановление после оперативного вмешательства, вероятность развития рецидива у наших пациентов сведена к минимуму.
  • Помимо проктологов, наши пациенты могут рассчитывать на помощь врачей других специализаций, например, гастроэнтеролога, гинеколога, эндоскописта, уролога и др.
  • Мы имеем возможность проводить лечение сочетанных патологий анального канала: трещин, свищей и др.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к операции Лонго?

Непосредственно перед проведением вмешательства пациенту следует очистить кишечник с помощью очистительной клизмы: накануне вечером и рано утром. Операция проводится натощак. Также необходимо удалить волосы в зоне проведения операции. Для предупреждения тромбоза вен нижних конечностей перед процедурой практикуется бинтование ног эластичным бинтом.

Как делают операцию Лонго?

Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В ходе операции после расширения ануса и введения аноскопа выполняется ряд манипуляций с использованием циркулярного степлера, после чего патологический участок иссекается. Затем края раны скрепляются с помощью специальных скоб. В ходе операции в анус помещается гемостатическая губка и газоотводная трубка, на промежность накладывается стерильная повязка. На следующий день трубка и губка удаляются. Длительность степлерной геморроидопексии не превышает 20 минут, через 1-3 дня пациент может покинуть клинику.

Что испытывает пациент в ходе операции по Лонго?

Благодаря использованию обезболивающих препаратов последнего поколения пациент в процессе хирургического вмешательства не испытывает каких-либо неприятных и болезненных ощущений. Кстати, слизистая в зоне геморроидальных узлов не имеет болевых рецепторов, поэтому собственно операция безболезненна. Анестезия требуется для введения инструментария в анальный канал.

Как восстанавливается функция кишечника после операции по методу Лонго?

В первые сутки после проведенного хирургического вмешательства больному рекомендован только прием жидкости, однако уже на следующий день человек возвращается к привычному рациону питания, исключив из меню лишь острые и пряные блюда, оказывающие раздражающее действие на слизистую кишечника. Первая дефекация происходит обычно на третий день, для облегчения этого процесса можно использовать слабительные препараты.

Есть ли у операции по Лонго недостатки?

Эта методика неэффективна при наличии наружных геморроидальных узлов.

Возможны ли осложнения и какие?

В очень редких случаях может появиться кровотечение, возникающее при расхождении краев слизистой прямой кишки. Также у некоторых больных был диагностирован ректовагинальный свищ, патологический очаг находился в месте скрепления краев слизистой, в результате чего развился воспалительный процесс, поражающий ткани. К довольно редким осложнениям относится сепсис — причиной его появления является инфекция. Подобные осложнения встречаются очень редко и возникают в послеоперационном периоде при недостаточном уходе или несоблюдении больным рекомендаций врача.

Читайте также:
Периферический паралич лицевого нерва – особенности заболевания

Как проходит реабилитация после операции по методу Лонго?

Несмотря на то, что большинство пациентов не испытывает болезненных ощущений, у оставшихся больных все-таки может возникнуть дискомфорт. Поэтому в нашей клинике практикуется полное обезболивание в первые трое суток. Осмотр врача рекомендуется проходить 1-2 раза в неделю на протяжении 1,5-2 месяцев. На этот период следует отказаться от посещения бань, принятия ванн. Активные занятия спортом, в том числе плавание в бассейне, а также половые отношения лучше возобновлять не раньше, чем через 2-3 месяца после проведенной операции.

Заболевания

Геморрой

В лечении наших пациентов мы применяем только подслизистую геморроидэктомию по Миллигану-Моргану, поскольку мы стремимся обеспечить максимально высокое качество жизни пациентам в послеоперационном периоде. Выбор методики оперативного лечения геморроя определяется особенностями заболевания у конкретного пациента. Более того, у пациентов с несколькими геморроидными узлами могут использоваться одновременно с использованием нескольких методик (комбинированная операция).

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану

Классическая методика хирургического лечения геморроя (геморроидэктомия) по Миллиган-Моргану заключается в иссечении геморроидальных узлов с покрывающей их слизистой. Существует множество модификаций этой операции: как с…

Малоинвазивная операция лечения геморроя – HAL-RAR

Самая современная на сегодняшний день методика малоинвазивного лечения начальных стадий геморроя – дезартеризации геморроидальных артерий под контролем доплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой (HAL-RAR). Специалистами…

Подслизистая геморроидэктомия по Парксу

Более современная модификация операции, предложенная Парксом, – подслизистая геморроидэктомия, при которой сохраняется слизистая, покрывающая геморроидальный узел, а сам узел иссекается.

Геморроидэктомия – хирургическое лечение геморроя

Геморроидэктомия — хирургическое лечение геморроя, в том числе хронической формы, рекомендованное пациентам с заболеванием 3-4 стадии, когда малоинвазивные методы неэффективны или невозможны. Целью операции является радикальное…

Операция Лонго

Чтобы понять общие принципы, положенные в основу этого метода лечения, сначала несколько слов об анатомии. Границей между анодермой (1), богато снабженной болевыми рецепторами, и слизистой оболочкой прямой кишки (2) является зубчатая линия (3). Выше этой линии болевая чувствительность отсутствует. Подслизистое венозное сплетение прямой кишки (4), состоящее из кавернозных вен (5) и покрытое слизистой оболочкой прямой кишки, образует так называемые анальные валики (6). Они выступают в просвет прямой кишки и способствуют герметичному смыканию стенок анального канала, которое происходит при сокращении наружного (7) и внутреннего (8) сфинктеров прямой кишки. У здорового человека анальные валики фиксированы к стенкам прямой кишки тонкими связками.
При увеличении поступления крови в кавернозные вены верхнего подслизистого венозного сплетения прямой кишки, например при длительном сидении, употреблении большого количества кофе,острой пищи, алкогольных напитков, беременности, а также при повышении давления в прямой кишке при длительных натуживаниях во время запоров и тяжелой физической нагрузке происходит увеличение анальных валиков и разрушение фиксирующих их связок. Анальные валики смещаются вниз и превращаются в геморроидальные узлы, которые выпадают из заднего прохода, развивается геморрой.

Если произвести циркулярную резекцию участка слизистой прямой кишки (1) в зоне, где отсутствует болевая чувствительность а затем вновь восстановить целостность слизистой оболочки прямой кишки, то геморроидальные узлы сместятся вверх и фиксируются в своем нормальном положении. В этом заложена основная идея операции по методу профессора Лонго

Читайте также:
На ладонях чешутся прыщи: симптомы, причины, лечение, профилактика

Техника операции

Операция производится с помощью специального набора, включающего одноразовый аноскоп c обтураторами (1; 2) и аппарат (3), который производит резекцию и сшивание слизистой прямой кишки.

В задний проход вводят аноскоп, затем накладывают кисетный шов, то есть производят циркулярное прошивание слизистой оболочки прямой кишки (1).

После этого в задний проход вводят аппарат, который состоит из подвижной и неподвижной частей (в неподвижной части расположены. циркулярный нож и два ряда танталовых скрепок). Кисетный шов затягивают (1), при этом участок слизистой оболочки прямой кишки (2) оказывается между подвижной (3) и неподвижной (4) частями аппарата.

При смыкании этих частей с помощью винта избыток слизистой оболочки и сосуды, снабжающие кровью геморроидальные узлы, пересекаются циркулярным ножом и одновременно прошиваются скрепками (1). Затем аппарат удаляется.

В результате операции за счет удаления циркулярного участка слизистой оболочки прямой кишки (1) и прошивания сосудов (4) геморроидальные узлы смещаются вверх (2), фиксируются в своем нормальном положении (3) и уменьшаются.

После операции по Лонго (1) и по методу Миллигана-Моргана (2) при сходных косметических результатах после операции Лонго в анальном канале отсутствуют раны (3). Поскольку в отличии от обычной операции, все манипуляции при операции по методу Лонго производятся выше, в прямой кишке в зоне лишенной болевых рецепторов,то в послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром и необходимость амбулаторного лечения.

В заключение приводим данные исследования, в котором проводится сравнительный анализ классической операции Миллигана-Моргана и операции Лонго.

Сравнительная характеристика хирургических методов лечения геморроя 2-4 стадии

В случае применения ОММ происходит иссечение геморроидальных узлов в зоне анального канала, где расположено множество нервных окончаний и анальный сфинктер.
Локализация вмешательства предполагает выраженную болезненность как сразу после операции, так и последующие 2 недели. Болезненность усиливается при дефекации в следствии травматизации раны. Анальный жом после операции находится в состоянии спазма, что также способствует травматизации раны каловыми массами и болезненности.
Локализация раны предполагает ее длительное заживление до 3 недель. Пациент вынужден ежедневно проводить туалет раны, обработку ранозаживляющими мазями, носить прокладку, принимать обезболивающие препараты, ограничивать физическую активность.
В случае неправильного рубцевания возможно развитие стриктуры (сужения) анального канала, что требует дополнительных медицинских процедур

В случае операции Лонго вмешательство происходит значительно выше анального канала. Слизистая прямой кишки в результате циркулярной резекции подтягивается кверху вместе с геморроидальными сплетениями в нормальное положение. Кровоснабжение узлов частично нарушается и они самостоятельно запустевают.
Послеоперационная рана состоит из здоровых тканей, локализована в прямой кишке, а не в спазмированном анальном канале. В результате болевой синдром не выражен и заживление идет очень быстро.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни

Хирургическое лечение геморроидальной болезни

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 25.10.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Варикозное расширение вен заднего прохода – геморрой – распространенное заболевание, известное с незапамятных времен. Многие стесняются обращаться к проктологу в самом начале болезни, и приходят на прием слишком поздно, когда может помочь только операция.

Но не стоит расстраиваться. Хирургическое лечение этого состояния достигло огромного прогресса: от сложных процедур перевязки и иссечения в прошлом, до более простых методов, позволяющих пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.

Читайте также:
Мутная моча у мужчин: провоцирующие факторы и методы лечения

Зачем лечить геморрой?

По данным ВОЗ, половина людей старше 50 лет и три четверти беременных и женщин в послеродовом периоде имеют проблемы с геморроем. Варикозное расширение вен анального канала – наиболее частое проктологическое заболевание и одна из наиболее частых причин кровотечений из нижних отделов ЖКТ. Его называют болезнью цивилизации, потому что она поражает большую часть общества, независимо от возраста, пола и профессии.

Патология связана с неправильным питанием с низким содержанием клетчатки, чрезмерным ожирением и некоторыми другими факторами. Заболеваемость увеличивается с возрастом уже после 40 лет. Среди людей старше 60 лет, составляет почти 50-60%.

Наиболее частые симптомы геморроя включают постоянную боль (не только во время дефекации), кровотечение, жжение или зуд. У пациентов еще наблюдаются тромбы, выпадение геморроидальных узлов и ощущение неполного опорожнения кишечника. Если преимущественно беспокоит боль, она может указывать не только на варикозное расширение вен прямой кишки, но и на следующие патологии:

  • тромбоз анального сплетения;
  • пролапс и тромбоз геморроидального узла;
  • трещину заднего прохода.

Не исключено появление новообразования, поэтому крайне важно провести достоверную диагностику нижних отделов ЖКТ.

Большой процент людей с геморроем считает свой недуг очень неприятным, стесняются идти к врачу и самостоятельно назначают лечение (свечи, кремы, мази). Только обострение симптомов заставляет их обратиться к проктологу и начать правильное лечение. Во многих случаях оказывается, что болезнь перешла в III или IV стадию и требует хирургического вмешательства.

Стадии геморроя

Стадии геморроя

Когда показано хирургическое вмешательство

Наружный геморрой. Удаление наружного геморроя целесообразно при остром течении или при неэффективности консервативного лечения симптомов и хронического заболевания. Наружная геморроидэктомия может выполняться амбулаторно.

Внутренний геморрой. Хирургическое лечение показано при хроническом внутреннем геморрое в следующих случаях:

Если предыдущее лечение не было успешным (склеротерапия, криотерапия, лигирование, фотокоагуляция, лазерная хирургия, биполярная диатермия).

Пациентам с симптоматической геморроидальной болезнью наряду с другими доброкачественными заболеваниями заднего прохода, требующими хирургического вмешательства. Это пациенты со свищами, трещинами, гиперплазией.

Когда требуется хирургическое лечение на момент постановки диагноза, после консультации с хирургом.

Пациентам с геморроем 3-й или 4-й степени, с внешними проявлениями или без них, если есть тяжелые симптомы этого заболевания. Можно лечить в плановом порядке.

Выбор тактики, условий лечения (амбулаторно или стационарно) зависит от практики оперирующего хирурга, картины и клинического состояния пациента.

Противопоказания к хирургическому лечению геморроя:

  • перианальные инфекции;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • заболевания, связанные с ослабленным иммунитетом, включая лейкоз;
  • беременность.

Вероятность рецидива у взрослых колеблется в пределах 10-20%.

Геморроидальный узел

Геморроидальный узел

Классические операции при геморрое

Такое вмешательство проводится в ситуациях, когда другие способы лечения не приносит эффекта. Чаще всего это касается запущенных стадий геморроидальной болезни, то есть геморроя IV стадии, а также выпадения прямой кишки. Классическую хирургию геморроя можно разделить на несколько видов, различающихся техническими деталями. В зависимости от выбранной методики, раны, образовавшиеся после удаления тканей, ушивают полностью, ушивают частично или вообще не зашивают. Перед операцией желательно провести ректоскопию, а иногда и колоноскопию, чтобы исключить другие заболевания толстой кишки (с особым акцентом на рак).

Метод Миллигана-Моргана

Другое название – открытая геморроидэктомия. Наиболее часто применяемая тактика хирургического лечения геморроя – метод Миллигана-Моргана. Включает иссечение геморроидальных узлов и перевязку кровоснабжающих сосудов. Был разработан в 1937 году в Англии двумя докторами – Миллиганом и Морганом.

Читайте также:
Наличие палочковой флоры во влагалище. Полиморфные палочки в мазке что это

Процедура, выполняемая с помощью этой техники, называется открытой геморроидэктомией. Преимущества. Позволяет избежать стеноза заднего прохода и функционального недержания кала. Подобные осложнения могут развиться при использовании других методов (например, Уайтхеда).

Минусы. Недостаток – послеоперационная боль. Она обычно длится около двух недель.

Тактика. Вначале расширяют анальный канал и дезинфицируют операционное поле. Делают V-образный разрез скальпелем на коже вокруг основания геморроидального узла. Затем ткани рассекают ножницами в подслизистом пространстве, чтобы удалить весь геморрой из-под слизистой оболочки. Вытягивают узел, сосудистую ножку перевязывают прочным кетгутом, иссекают сам узел. Аналогичным образом удаляют и другие геморроидальные узлы. Между ними оставляют мостик слизистой, чтобы избежать развития стеноза. Рана остается открытой, а в анальном канале оставляют гемостатический тампон. Процедура проводится под общей или эпидуральной анестезией. Из осложнений (кроме боли) редко, но возможна острая задержка мочи.

Во время операции врач вырезает три группы узелков, оставляя раны для грануляции, т.е. образования новой соединительной ткани с богатой сетью капилляров. Заживление грануляцией происходит в ситуациях, когда рана изначально не закрывается. Чаще всего операция проводится под общей или спинальной анестезией путем введения небольшой дозы анестетика в жидкость, окружающую спинной мозг и нервы. После процедуры пациент обычно несколько дней остается в клинике, принимая сильнодействующие обезболивающие. После выписки из больницы он продолжает лечение около месяца.

Иссечение наружного геморроидального узла

Закрытая геморроидэктомия (методика Фергюсона)

Разработано в США компанией Drs. Ferguson и Heaton в 1952 г., это модификация метода Миллигана-Моргана, описанного выше. Проводят у пациентов с сильным кровотечением из узлов. Отличие: образовавшаяся после иссечения всех узелков рана полностью или частично ушивается непрерывным рассасывающимся швом.

Наличие швов требует продления пребывания в больнице на срок от 3 до 5 дней. Из-за того, что они располагаются рядом с анальным отверстием, возникает боль при дефекации. Она может длиться в течение периода заживления (примерно 5-6 недель).

Метод Фергюсона не имеет преимуществ с точки зрения заживления ран из-за высокой вероятности разрыва швов при дефекации. Разработано несколько модификаций этой тактики.

Подслизистая геморроидэктомия (процедура Паркса)

Эта процедура была создана в 1950-х годах Парксом, результаты и подробности опубликованы в 1956 г. Разработана для уменьшения послеоперационной боли и предотвращения анального и ректального стеноза. Показана при геморрое второй-четвертой степени.

Тактика. Вставляется ретрактор. Чуть ниже зубчатой ​​линии захватывается узел. 30-40 мл физиологического раствора, содержащего 1: 400 000 частей адреналина, вводят под слизистую оболочку, чтобы раскрыть плоскости тканей и уменьшить кровотечение. Ножницами вырезают небольшой ромб из анального эпителия вокруг узла. С каждой стороны образуются по два лоскута слизистой оболочки. С помощью коагулятора выделяют узел, перевязывают, иссекают. Культя удаленной ткани остается в подслизистом слое. Затем лоскуты слизистой оболочки возвращаются в исходное положение. Никаких швов не применяется. Такая же процедура проводится и с другими геморроидальными узлами.

Уч. Паркс выступал за использование швов только при выпадении геморроидальных узлов, чтобы восстановить целостность слизистой. Сейчас большинство специалистов рекомендуют сшивать лоскуты слизистой оболочки вместе с нижележащим внутренним сфинктером.

Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией. Безопасна, характеризуется низким уровнем осложнений и рецидивов.

Геморроидэктомия Уайтхеда

Эта процедура (другое название – полная или круговая геморроидэктомия), впервые описана доктором Уолтером Уайтхедом в 1882 году. Тактика заключается в удалении узлов со слизистой оболочкой радиально (по кругу). Оставшийся “здоровый” край слизистой подшивают к коже перианальной области.

Читайте также:
Спарфло - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

После первоначального успеха, от операции отказались из-за высокого числа осложнений: кровотечения, анального стеноза, деформации тканей.

Процедура выполняется в отдельных случаях только при периферическом геморрое.

Геморроидэктомия Лонго

Один из новейших методов лечения геморроидальной болезни. Используется при лечении внутренних узелков III и IV степени. Другое название – «процедура при пролапсе и геморрое». Впервые описана в 1998 году Лонго для лечения выпадения геморроя 2-4 степени. Он предложил выполнять резекцию специальными прибором, работающим по принципу степлера. Выполнять ее нужно над зубчатой линией. В результате геморроидальные подушки поднимаются в анальный канал.

Тактика. Выпавшую ткань втягивают в круговой степлер, дисковый нож иссекает ее излишки, оставшаяся ткань сшивается скобками из титана. Затем линию скобок исследуют с помощью аноскопа на предмет кровотечения. Если оно обнаруживается, накладывают швы с применением саморассасывающегося материала. Линия скоб должна быть на расстоянии 3-3,5 см от анального края. Это позволяет избежать послеоперационного стеноза прямой кишки и боли.

  • пациенты испытывают меньше боли;
  • быстрее возвращаются к работе по сравнению с традиционными процедурами;
  • кровотечение минимально.

Радиочастотная абляция для лечения геморроидальной болезни

Это инновационная процедура, разработана в 1998 году для лечения геморроя III и IV степени. Другое название – РЧА.

Тактика. Процедура предполагает использование радиоволнового генератора Ellman с частотой 4 МГц. Суть в том, радиоволны преобразуются в тепло, ткань погибает:

  • Переменный ток вызывает изменение направления ионов в тканевой жидкости.
  • Это создает возбуждение ионов и нагрев от трения.
  • В конечном итоге происходит коагуляционный некроз ткани.

Преимущества. РЧА характеризуется лучшими результатами по сравнению с методом Лонго, осложнения (боль, кровотечение) возникают крайне редко.

LHP - лазерная геморроидопластика

LHP – лазерная геморроидопластика

Биполярная диатермия для удаления геморроидальных узлов

Эта операция показана в основном при геморрое 1-2 степени. Проводится с помощью специального прибора. Биполярная – это когда ток проходит между двумя электродами (не через тело пациента).

Тактика. Делают V-образный разрез кожи вокруг основания узла до ножки. Ножку захватывают специальными щипцами, через них проходит высокочастотный электрический ток. Ткань погибает, рассекается и отделяется. Лигатура не используется.

Из минусов: рецидив встречается достаточно часто (20-25%), возможны боль, трещины, кровотечение.

Общие осложнения после удаления геморроя хирургическим путем

  • послеоперационные боли продолжительностью 2-3 недели;
  • бактериальное заражение раны;
  • кровотечение;
  • отек кожных мостиков;
  • кратковременное недержание мочи;
  • затрудненное мочеиспускание или задержка мочи;
  • отсроченное кровотечение.

Отсроченное кровотечение возникает через 7-16 дней после операции. Связано с отпадением сосудистых ножек или инфекцией.

  • анальный стеноз;
  • образование рубцов;
  • рецидив.

С давних времен известно большое число хирургических вариантов лечения геморроя. Большинство техник основано на принципах лигирования и иссечения. В последние десятилетия их не только усовершенствовали, но и разработали новые. Использование современных методов лечения геморроя сопровождается минимальными осложнениями.

Операция Лонго (геморроидэктомия)

Выполняем операцию Лонго — иссечение и подтягивание участка слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами, в результате чего они отмирают и отторгаются естественным образом. Восстановление проходит быстро и не доставляет дискомфорта.

Врачи по специализации

Геморроидэктомия по методике Лонго (геморроидопексия) — это несложная операция, суть которой заключается в иссечении и подтягивании участка слизистой прямой кишки, с выпадающими геморроидальными узлами. Геморроидопексия по Лонго — простая и результативная операция, которая является отличной альтернативой классической геморроидэктомии. В центре оперативной проктологии GMS Hospital операцию Лонго проводят опытные хирурги-проктологи, на счету которых не одна сотня подобных вмешательств.

Читайте также:
Основные симптомы и методы лечения полиартрита плечевого сустава

Подробнее об операции

Геморроидэктомия по методу Лонго – это принципиально новая тактика оперативного лечения геморроя. Вмешательство заключается в циркулярной резекции участка, выпадающей слизистой с геморроидальными узлами, с одновременной ее подтяжкой.

Во время операции сами геморроидальные узлы не удаляются, после подтягивания слизистой, они фиксируются внутри прямой кишки. Циркулярная резекция слизистой, обуславливает прекращение кровоснабжения узлов, обеспечивая их постепенное отмирание и отторжение.

Преимущество данного метода в том, что при таком подходе, не нарушается нормальное анатомическое строение прямого канала и не травмируются окружающие здоровые ткани, а соответственно, нет риска развития рубцовых деформаций и стриктур кишки. Благодаря щадящему подходу, послеоперационный период протекает почти без боли и занимает совсем немного времени. Узнать больше о лечении геморроя методом Лонго, вы можете, записавшись на консультацию к нашему колопроктологу, по телефону или онлайн.

Почему нужна операция

Современная проктология применяет множество разных методик лечения геморроя, особенно на начальных этапах развития болезни. Но следует помнить, чем больше запущено заболевание, тем выше вероятность, что единственным вариантом лечения станет операция. Если геморрой сопровождается систематическими ректальными кровотечениями и выпадением узлов, одним из самых простых, безопасных и результативных способов навсегда от него избавиться, является операция Лонго.

Но каким бы легким не считалось данное хирургическое вмешательство, не относитесь к нему легкомысленно. Решившись на процедуру, отнеситесь максимально внимательно к выбору клиники и специалиста. Это относительно новая оперативная техника, требующая специализированного оборудования, которым оснащено не каждое отделение проктологии. Кроме того, проводящий операцию хирург, должен обладать достаточным опытом выполнения подобных вмешательств.

Почему выбирают нас

Центр оперативной проктологии GMS Hospital специализируется на подобных операциях геморроя. Обратившись к нам за помощью вы уже через неделю забудете о проблеме и вернетесь к активной жизни без боли и дискомфорта. Решение об операции принимается хирургом-проктологом на основании комплексного обследования. Лечение геморроя методом Лонго в клинике GMS выполняют ведущие специалисты с многолетним опытом.

Основные плюсы геморроидопексии по Лонго:

  • длительность операции не превышает 10-15 минут;
  • минимальная операционная травма;
  • не нужен общий наркоз;
  • умеренно выраженный болевой синдром;
  • нахождение в стационаре не более суток;
  • минимальная кровопотеря;
  • низкий риск осложнений;
  • короткий период восстановления;
  • минимальный риск рецидивов.

Уже на 4-5 день после вмешательства вы сможете приступить к работе, а полное восстановление занимает 7-10 дней. Единственным недостатком операции, является невозможность лечения наружного геморроя.

Стоимость геморроидэктомии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеЦена
Геморроидэктомия (удаление единичных геморроидальных узлов)140 000 руб.
Геморроидэктомия (удаление комбинированного геморроя (более 1 узла)180 005 руб.
Геморроидэктомия (циркулярное иссечение геморроидальных узлов с низведением слизистой)224 000 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Читайте также:
Полезный бессмертник для здорового организма: особые свойства травы

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Операция по удалению геморроидального узла

На начальных стадиях геморрой подлежит консервативному лечению. Операция назначается только в сложных или запущенных случаях, когда патология значительно ухудшает качество жизни пациента. Операция по удалению геморроя может проводиться радикальным и малоинвазивным методом. В Юсуповской больнице отдают предпочтение тем видам хирургии, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае и позволяют устранить проблему с минимальными последствиями для пациента. Целесообразность применения хирургических методик будет определяться после проведения диагностического обследования, для которого в Юсуповской больнице используется современная высокотехнологичная аппаратура.

Операция по удалению геморроидального узла

Когда показана операция

Геморрой – достаточно неприятное заболевание, которое может годами преследовать человека постоянными рецидивами, и неуклонно прогрессируя. На начальной стадии патологию лечат консервативными методиками. К ним относится использование различных гелей, мазей и прочих средств. Обязательной профилактикой рецидивов является налаживание регулярного мягкого стула, что достигается с помощью рациона питания, богатого клетчаткой. Хирургия геморроя назначается в том случае, когда консервативные методы оказываются неэффективными и у человека наблюдаются характерные симптомы, требующие оперативного вмешательства.

В случае назначения операции для удаления геморроя, каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально. Такой подход используют в отделении колопроктологии Юсуповской больницы. После осмотра врач определяет, необходимо ли проводить операцию и какой ее вид будет наиболее эффективным при данных обстоятельствах.

Хирургическое вмешательство для удаления геморроя может применяться при наличии следующих факторов:

  • Наличие наружных геморроидальных узлов, или их регулярное выпадение даже в состоянии покоя;
  • Отмечаются постоянные кровотечения, которые могут привести к анемии;
  • Пациент предрасположен к тромбозу;
  • Наблюдается очевидное прогрессирование заболевания, несмотря на проводимую терапию;
  • Геморроидальные узлы вызывают сильный дискомфорт, который проявляется болью, зудом, снижением работоспособности и пр.;
  • Консервативные методы оказались неэффективными.

В случае сильного кровотечения первоначально его останавливают, что может выполняться медикаментозно. А уже после приступают к хирургическим операциям.

Противопоказания

Лечение геморроя с применением операции имеет свои ограничения. В Юсуповской больнице врач предварительно изучает анамнез пациента и оценивает риски проведения манипуляции. Если у пациента имеются противопоказания к такому методу лечения, то будет выбран другой способ, наиболее безопасный в данный момент.

Наиболее часто операция может быть противопоказана пожилым людям, которые имеют множество хронических заболеваний (особенно, если они связаны с сердечно-сосудистой или дыхательной системой). У возрастных пациентов существует большой риск развития послеоперационных осложнений. Поэтому для них выбирают наиболее щадящие способы устранения геморроя.

С осторожностью операцию назначают пациентам, больным сахарным диабетом, гипертонией, при наличии воспалительного процесса в толстом и тонком кишечнике.

Радикальное удаление геморроидальных узлов противопоказано:

  • При наличии свищей в нижнем отделе кишечника;
  • При онкологическом процессе в области прямой кишки;
  • При инфекционном поражении кишечника;
  • При нарушениях свертываемости крови, что может вызвать серьезное кровотечение;
  • При беременности.

Во многих случаях для проведения хирургического вмешательства по удалению геморроя достаточно устранить противопоказание. Например, пролечить имеющиеся заболевания, или выполнить манипуляцию после разрешения беременности.

Малоинвазивные методики имеют меньшее количество противопоказаний и менее длительный восстановительный период. Поэтому подобные процедуры могут применяться у пациентов с отягощенным анамнезом. Тем не менее, окончательное решение о назначении лечения принимает врач, который знаком с историей пациента и учитывает возможные последствия.

Читайте также:
Чай с чабрецом при беременности: соотносим пользу и потенциальный вред

Как делают операцию на геморрой

Для устранения геморроя применяют радикальную хирургию и малоинвазивные манипуляции. Выбор метода будет зависеть от множества факторов, включая состояние пациента, сопутствующие заболевания и пр. В Юсуповской больнице пациенту будут предложены наиболее эффективные методы лечения геморроя с учетом его индивидуальных особенностей, которые способствуют максимально быстрому выздоровлению.

Геморроидэктомия

Классическим методом удаления геморроя является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Этот способ был придуман еще в 30-х годах прошлого века. Со временем он совершенствовался, но даже, несмотря на современные условия проведения операций, сегодня остается крайней мерой устранения геморроидальных узлов, когда другие методики проводить нецелесообразно.

Выделяют несколько видов радикальной геморроидэктомии:

  • Открытая: иссечение узлов выполняют вместе с прилегающей тканью. Рана остается открытой и будет заживать естественным путем. В работе может быть использован скальпель, электрокоагулятор или лазер.
  • Закрытая (метод Фергюсона): суть операции остается той же, а отличие составляет то, что хирург выполняет ушивание разрезов.
  • Подслизистая (метод Паркса): в этом случае устраняется только геморроидальный узел, слизистая остается без повреждений.

Радикальная геморроидэктомия позволяет полностью устранить причину дискомфорта – кавернозные образования. Однако, у этого метода имеются серьезные негативные стороны:

  • Длительный период реабилитации, который сопровождается болевыми ощущениями;
  • Большая вероятность значительной потери крови;
  • Продолжительность манипуляции;
  • Проведение общей анестезии.

Геморроидопексия (метод Лонго)

Это более щадящий способ радикального удаления геморроидальных узлов. Он выполняется при помощи местной анестезии и производится за короткий период времени – 15-20 минут. Восстановительный период проходит намного легче, чем после классической геморроидэктомии. Он может применяться у пожилых людей, у женщин в период беременности и лактации, при наличии у пациента сопутствующих патологий. Однако, он не может использоваться при наружной форме геморроя.

Суть метода заключается в иссечении участка слизистой выше кавернозного образования специальным прибором, который вводят в область прямокишечного канала. Далее область с геморроидальным узлом подтягивается вверх и закрепляется титановыми скрепками. Таким образом, происходит нарушение питания узла и спустя короткий промежуток времени он иссыхает.

Малоинвазивные методы

Операция геморроя с помощью малоинвазивных манипуляций имеет ряд преимуществ:

  • Отсутствие разрезов, удаления участков тканей и пр.;
  • Процедура не занимает много времени;
  • Возможность использования местной анестезии;
  • Короткий период реабилитации;
  • Отсутствие болевого синдрома и прочих неприятных ощущений;
  • Низкий риск развития осложнений.

К таким операциям относятся:

  • Лазерная коагуляция;
  • Склеротерапия;
  • Дезартеризация;
  • Лигирование узлов латексными колечками;
  • Инфракрасная фотокоагуляция.

Однако, данные методы могут оказаться неэффективными в сложных и запущенных случаях. В этом случае назначают радикальную манипуляцию.

Операция по удалению геморроидального узла

Период реабилитации

После того, как хирург сделал операцию, и геморрой был устранен, пациенту необходимо будет пройти курс восстановления. В Юсуповской больнице для каждого пациента составляется план реабилитации, которому необходимо будет следовать как в условиях больничных стен, так и дома.

Для скорейшего заживления ран используются различные кремы, мази и гели, а болевой синдром купируется болеутоляющими препаратами. Самым главным действием в период восстановления и для профилактики рецидивов является нормализация питания. Здоровое питание способствует налаживанию акта дефекации, предотвращая запоры (одна из причин геморроя). В Юсуповской больнице работают профессиональные диетологи, которые составят план рационального питания, способствующего нормализации работы кишечника и всего организма.

Ссылка на основную публикацию