Светобоязнь глаз: поиск причин фотофобии и избавление от них

Светобоязнь

Светобоязнь (фотофобия) – распространенный и изнуряющий пациента симптом, возникающий при многих офтальмологических и неврологических заболеваниях. Термин «фотофобия» образован от греческих слов «photo» (свет) и «phobia» (страх). Несмотря на свою распространенность он плохо изучен и с трудом поддается лечению.

В офтальмологической практике светобоязнь глаз чаще всего встречается при различных повреждениях роговицы. При этом возникает «роговичный синдром». Он проявляется повышением чувствительности глаза к свету, болью, слезотечением, зажмуриванием век, чувством инородного тела. Наиболее выражен при попадании инородных тел, ожогах. Менее выражен при синдроме «сухого глаза».»

Фотофобия также наблюдается при большинстве форм мигрени и многих нейроофтальмологических расстройствах, увеитах, а также некоторых дистрофиях сетчатки. Чувствительность к свету – один из основных признаков мигрени в Международной классификации заболеваний головной боли 1, 2 . Также боязнь света является главным симптомом блефароспазма. Тем не менее, во многих клинических случаях может являться функциональным симптомом без органической основы 3 .

Классификация

Единой классификации не существует.

Причины

  • Глазные:
    • Передний сегмент глаза: воспаление глаз: (ирит, увеит), конъюнктивит, заболевания роговицы (нейропатия роговицы, интерстициальный кератит, эрозия роговицы), блефарит, двусторонние острые трансиллюминационные дефекты радужки 3 , синдром «сухого глаза» (самая частая причина светобоязни (включая орбитопатию Грейвса) 4 , птеригиум 5 , нейропатия роговицы, интерстициальный кератит (синдром Когана).
    • Задний сегмент: витреит, увеит, дисфункция фоторецепторов / дистрофия сетчатки 6 , альбинизм, ахроматопсия, конус – дистрофия, пигментный ретинит, синдром Альстрёма 7 , синдром Шегрена-Ларссона 8 , дистрофия сетчатки 6 .
    • Зрительный нерв: оптический неврит, отек диска зрительного нерва.
    • Хиазма: опухоль гипофиза (включая апоплексию), гипофизит.
    • Затылочная доля: гипервозбудимость 9 .

    При исследовании 111 взрослых (53 мужчин: 58 женщин) и 36 детей, которым в офтальмологической клинике был поставлен диагноз «фотофобия» 15 причина была найдена у большинства взрослых, в то время как повышенная чувствительность к свету не найдена у большинства детей. Наиболее частым глазным заболеванием был синдром «сухого глаза». Наиболее частым неврологическим расстройством – мигрень.

    Заболевания переднего сегмента: ирит, циклит, блефарит и различные повреждения роговицы вызывают светобоязнь. Lebensohn 16 обнаружил: чем поверхностнее поражение роговицы, тем сильнее чувствительность глаз к свету.

    Синдром «сухого глаза» – частая причина светобоязни 17 . Сухость глаз может в конечном итоге привести к нейропатии роговицы, которая сохраняется и после исчезновения синдрома 18 .

    При возникновении светобоязни в сочетании с сухостью глаз или слезотечением, покраснением глаз, дискомфортом, ощущением песка в глазах необходимо обратиться к офтальмологу. Для того, чтобы узнать, какие капли могли бы подойти именно Вам, пройдите тест (ссылка на https://okzrenie.ru/ тест).

    Невропатия роговицы может быть вызвана множеством других состояний. Например: опоясывающим кератитом, диабетом и химиотерапией 18, 19 .

    Заболевания заднего сегмента (дистрофии сетчатки, пигментный ретинит и дистрофии колбочек) могут быть связаны с фотофобией. Может сопутствовать гемералопия или частые фотопсии.

    Дистрофии сетчатки и нарушения колбочек – Прокофьева и др. 6 сообщили, что помимо изменений остроты зрения и ночного зрения, фотофобия была частым ранним симптомом этих заболеваний до потери зрения 20, 21 . Светобоязнь как симптом у пациентов с синдромом Альстрёма проявляется с самого начала заболевания 7 . Поэтому уместно обследовать пациентов с фотофобией на предмет заболевания сетчатки при отсутствии очевидной причины. А также если есть другие глазные симптомы (такие как потеря зрения).

    Внутричерепные состояния, такие как раздражение мозговых оболочек из-за менингита 22 , субарахноидального кровоизлияния 22 , опухолей гипофиза или апоплексии 24 , вызывают светобоязнь.

    Мигрень – наиболее частое неврологическое заболевание, вызывающее фотофобию. До 80% пациентов с мигренью испытывают светобоязнь во время приступа 25 . Недавнее исследование ID Migraine показало что наличие светобоязни, слабости и тошноты предсказывает мигрень примерно в 98% случаев 26 . 30–60% приступов мигрени вызваны светом или бликами 27 . Чаще всего мигрень провоцируют: солнечный свет, мерцание от кинофильмов, телевизора и флуоресцентного света 27, 28 .

    Люди с головной болью напряжения обладают большей светочувствительностью, чем контрольная группа 29 . А наличие односторонней светобоязни считается важным при постановке диагноза вегетативной цефалгии тройничного нерва 30 .

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) обычно связана с светобоязнью. Острая ЧМТ вызывает смещение, раздражение или повреждение чувствительных к боли внутричерепных структур, что является причиной как головной боли, так и светобоязни. Однако фотофобия часто сохраняется после первоначальной травмы. Повышенная светочувствительность глаз наблюдается в подостром периоде (7–19 дней) после травмы головы 31 . И хотя состояние большинства пациентов с легкой травмой головы улучшается через 6 месяцев 32 , у пациентов с постконтузионным синдромом длительное время сохраняется повышенная чувствительность к свету 33 .

    Блефароспазм – очаговая дистония. Проявляется непроизвольным морганием, сжатием и закрытием век. Причина неизвестна. Anderson et al. 34 обнаружили, что 80% пациентов сообщили об обострении блефароспазма при ярком свете, во время вождения, просмотра телевизора или чтения.

    Прогрессирующий супрануклеарный паралич (PSP) связан с светобоязнью и может быть весьма специфичным для данного расстройства.

    Агорафобия связана с фотофобией. Пациенты часто носят темные очки и чувствуют себя более расслабленными в темноте. Свет часто вызывает тревожные реакции.

    «Неврастения» (теперь известна как хроническая усталость), биполярная депрессия или сезонная депрессия может сопровождаться светобоязнью. Напротив, известно, что пациенты с шизофренией склонны «смотреть на солнце» без какого-либо дискомфорта 35 .

    Понижен порог толерантности к свету у пациентов с тревожным и паническим расстройствами.

    Патогенез

    Сложен. Зависит от причины возникновения. Не при всех заболеваниях ясен.

    Симптомы

    Описания фотофобии у разных пациентов отличаются. От отсутствия боли при ярком солнечном свете до полной непереносимости света. Происходит это из-за широкого спектра заболеваний, которые проявляются этим симптомом. Например, некоторые пациенты с мигренью могут считать, что у них нормальная реакция на свет, но при этом предпочитать находиться в затемненной комнате 2 .

    К какому врачу обратиться

    Первоначально к терапевту. В зависимости от причины он может направить к неврологу, офтальмологу, психиатру, онкологу или другому специалисту.

    Диагностика

    Перечень необходимых диагностических мероприятий определяет лечащий врач.

    Важное значение имеет тщательный сбор анамнеза вместе с неврологическим и нейроофтальмологическим обследованием. Исследование полей зрения.

    При банальной травме глаза (ультрафиолетом, химическими веществами или инородными телами) выставление диагноза не представляет сложности. Бывает достаточно анамнеза и осмотра на щелевой лампе.

    Опухоль гипофиза, менингит и другие внутричерепные процессы могут проявляться светобоязнью. Если есть очаговые неврологические признаки, показана МРТ (магнитная резонансная томография) головного мозга. Следует учитывать и другие основные причины, такие как PSP (Прогрессирующий супрануклеарный паралич).

    Синдром «сухого глаза» бывает сложно выявить. Методы обследования должны включать исследование слезной пленки, время разрыва слезной пленки, окрашивание роговицы бенгальским розовым или флуоресцеином, а также тест Ширмера.

    Нейропатия также сложна для диагностики. Помогает закапывание глазных капель с лидокаином. При исчезновении боли и дискомфорта вероятность этого диагноза повышается.

    Диагностика мигрени не должна быть проблемой при фотофобии, фонофобии (боязнь звуков), тошноты и / или рвоты, а также усилении болей при физической активности.

    Блефароспазм обычно не сложно выявить, когда он проявляется частым морганием. Однако рефлекторный блефароспазм в ответ на яркий свет бывает трудно определить. Необходимо обратить внимание на сжатие глаз, апраксию открытия век и непроизвольное закрытие глаз даже при умеренном уровне света.

    Важен скрининг на депрессию и тревогу.

    Лечение

    Тактику лечения определяет лечащий врач.

    Использование тонированных очков

    Рекомендуется меньше их использовать пациентам с тяжелой хронической светобоязнью. Постоянная темнота усиливает фотофобию.

    Солнцезащитные очки имеют смысл при ярком солнечном свете для пациентов с мигренью, головными болями напряжения и в случаях фотофобии при острых заболеваниях.

    Лечение синдрома «сухого глаза» (ССГ)

    Для устранения симптомов ССГ применяются, как правило, слезозаменители. При блефароспазме сопутствующая сухость глаз обычно лечится каплями и мазями, окклюдерами слёзных точек 36 . Подробнее о заболевании и особенностях лечения можно прочитать здесь.

    Были исследованы противовоспалительные капли для снижения светочувствительности после операции по удалению катаракты. Оказались бесполезны 37 .

    Циклоплегики

    Циклоплегики используются с лечебной целью у пациентов с воспалением глаз. Но повышают чувствительность к свету за счёт расширения зрачка.

    Системные препараты

    Седативные средства (например, барбитураты) уменьшают «раздражение тройничного нерва». При мигрени разумно лечить фотофобию с помощью препаратов для профилактики мигрени (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и противосудорожные средства). Острую мигрень следует лечить специальными лекарствами от мигрени которые уменьшают светобоязнь во время острого приступа 38 .

    У пациентов с коморбидной депрессией применяют антидепрессанты. При тревоге и панических расстройствах используют анксиолитики.

    Основным методом лечения блефароспазма является ботулотоксин 36 . Многие врачи дополнительно используют трициклические антидепрессанты, баклофен, бензодиазепины, орфенадрин, карбидопу / левадопу и флуоксетин 39 .

    При подозрении на нейропатию роговицы предлагается местное применение лакозамида или системных противосудорожных средств, таких как габапентин, прегабалин или карбамазепин 19 .

    Профилактика

    Избегать травмирующих агентов. (ультрафиолетовых ламп, работы со сваркой без защитных приспособлений. Использование очков при травмоопасных видах работ лечение синдрома сухого глаза на ранних этапах)

    Светобоязнь

    Светобоязнь сопровождает некоторые первичные, вторичные цефалгии, менингиты, энцефалиты, нарушения церебрального кровообращения, общие инфекции, травмы, воспалительные и невоспалительные заболевания глаз. При неврологических патологиях может сочетаться с общемозговой и очаговой симптоматикой, при инфекциях – с интоксикационным синдромом, при болезнях глаз – со слезотечением, ухудшением зрения. Для определения причины фотофобии используются данные опроса, неврологического и офтальмологического осмотра, дополнительных исследований. Лечение – противомикробные и антигистаминные средства, иммуномодуляторы, хирургические вмешательства.

    Почему возникает светобоязнь

    Физиологические причины

    В норме кратковременная светобоязнь отмечается у всех людей, попадающих из темноты на ярко освещенное пространство. Исчезает после адаптации глаз к условиям освещения. Встречается у актеров, лекторов, представителей других профессий, вынужденных подолгу находиться «в свете софитов». Развивается после длительного пребывания на солнце без защитных очков.

    Цефалгии

    Светобоязнь наблюдается при следующих первичных и вторичных цефалгиях:

    • Мигрень. Фотофобия является одним из постоянных признаков заболевания, сочетается с непереносимостью звуков, бледностью, слабостью. Головные боли интенсивные, пульсирующие, давящие, приступообразные. Распространяются на половину головы. Больная сторона периодически может меняться. Иногда приступу предшествует продром или вегетативная аура.
    • Головная боль напряжения. Продолжительность пароксизма колеблется от нескольких минут до нескольких суток. Цефалгии незначительные или умеренные, давящие, двухсторонние, напоминают ощущение «сжатия обручем». Светобоязнь не относится к постоянным проявлениям болезни, обнаруживается у некоторых больных, дополняется фонофобией.
    • Абузусная головная боль. Эта вторичная цефалгия развивается у пациентов с головными болями различного генеза при постоянном приеме анальгетиков. Сжимающая, сдавливающая, диффузная, симметричная, сильнее выражена по утрам. При мигрени дополняется мигренеподобными приступами с развитием светобоязни, тошноты и рвоты.

    Воспалительные процессы в ЦНС

    Менингит манифестирует с общей слабости, разбитости, которые быстро сменяются выраженной гипертермией, ознобом, жаром, тахикардией, тахипноэ, рвотой. Характерным признаком патологии является менингеальный синдром – тоническое напряжение мускулатуры. Головные боли мучительные, распирающие. Отмечаются выраженная светобоязнь, болезненное восприятие прикосновений и любых шумов.

    Признак также может выявляться при клещевом, гриппозном, коревом энцефалите. Наряду с фотофобией отмечаются лихорадка, общемозговая симптоматика, расстройства сознания. Клиническая картина в некоторой степени различается в зависимости от формы болезни. При абсцессах головного мозга проявления вариабельные, возможны общемозговые, менингеальные и очаговые симптомы. Светобоязнь возникает не всегда.

    Нарушения мозгового кровообращения

    При инсульте, как и при абсцессах, наблюдается сочетание менингеальной, общемозговой и очаговой симптоматики. Патология развивается внезапно, быстро прогрессирует. Обнаруживаются головные боли, тошнота, рвота, нарушения сознания, различные варианты гемипареза, иногда – светобоязнь. Преходящие НМК сопровождаются аналогичными проявлениями, но состояние не достигает такой степени тяжести, как при инсульте, все изменения исчезают в течение суток.

    Светобоязнь

    Инфекционные болезни

    Светобоязнь нередко наблюдается при общих инфекциях, является частью интоксикационного синдрома. Сочетается с ознобами, гипертермией, слабостью, артралгиями, миалгиями. В большинстве случаев выявляются признаки воспаления верхних дыхательных путей. В число вирусных инфекций, провоцирующих фотофобию, входят ОРВИ, грипп, корь. При бактериальной природе болезни симптом определяется у больных ангиной и дифтерией.

    Опасным инфекционным заболеванием с выраженной светобоязнью является бешенство. Вначале возникает депрессия, в ряде случаев – с общим недомоганием и повышением температуры до субфебрильных цифр. Через 2-3 дня появляются различные фобии: фотофобия, боязнь воды, шумов, движения воздуха. Отмечаются кратковременные приступы судорог и спазмов, агрессия, возбуждение. Пароксизмы учащаются, а затем сменяются параличами, прекращением дыхания и сердечной деятельности.

    Воспалительные заболевания глаз

    Наряду со слезотечением и разнообразными неприятными ощущениями, светобоязнь является типичным признаком многих офтальмологических патологий:

    • Конъюнктивит. Пациент жалуется за жжение, зуд, ощущение «песка» в глазах. Фотофобия дополняется блефароспазмом, выделением гнойного или слизистого отделяемого, отеком и покраснением век. После пробуждения больной не может открыть глаза из-за склеивания век подсохшим секретом.
    • Кератоконъюнктивит. Одновременно воспаляются конъюнктива и роговица. Обнаруживаются светобоязнь, ощущение инородного тела, боли и рези в области поражения. Пациенты предъявляют жалобы на туман в глазах, ухудшение зрения, утомляемость при зрительной нагрузке. Возможны отечность век, гипертермия, цефалгии, регионарный лимфаденит.
    • Кератит. Картина включает интенсивный болевой синдром, слезотечение, непереносимость яркого света, блефароспазм, чувство инородного тела, снижение зрения. Роговица мутнеет.
    • Увеит. Светобоязнь ярче выражена при острой форме болезни. Наблюдаются покраснение, ухудшение зрения, сужение зрачка. При хроническом увеите симптоматика сглаженная, нарушение нерезко выражено или отсутствует.
    • Ирит. Первыми проявлениями становятся дискомфорт и усиленное слезотечение. Характерно постепенное прогрессирование с присоединением гиперемии, отека радужки, болевого синдрома, светобоязни. Иногда патология дебютирует изменением цвета или кровоизлияниями в радужную оболочку.
    • Иридоциклит. В большинстве случаев поражение одностороннее. Заболевание манифестирует разлитой гиперемией глаза, болями, усиливающимися при давлении на глазное яблоко. Выявляются незначительное снижение остроты зрения, слезотечение, «туман» перед глазами.

    Невоспалительные поражения глаз

    Светобоязнью сопровождается синдром сухого глаза. Патология часто провоцируется длительной работой за компьютером, неправильным подбором и использованием контактных линз. Развивается при некоторых офтальмологических, аутоиммунных, эндокринных, нефрологических, гематологических заболеваниях. Клиническая картина включает рези, боли, ощущение песка, расплывчатость зрения, быструю утомляемость.

    Первым симптомом язвы роговицы является прогрессирующая боль, к которой присоединяются светобоязнь, блефароспазм, отек век, слезотечение. У людей с аниридией (отсутствием радужки) фотофобия сохраняется в течение всей жизни, дополняется нистагмом и косоглазием.

    Нарушение также может возникать при механических повреждениях глаз. У пострадавших с контузией радужки обусловлено травматическим мидриазом вследствие пареза сфинктера. Зрачок расширен, пациент жалуется на падение зрения и светобоязнь. Возможно повреждение сосудов радужки, формирование гифемы.

    Диагностика

    При подозрении на неврологическую патологию больных направляют к неврологу. Пациентов с заболеваниями глаз обследует врач-офтальмолог. При острых инфекциях в зависимости от вида поражения требуется консультация терапевта, инфекциониста или отоларинголога. Специалист выясняет характер, обстоятельства появления и продолжительность светобоязни, устанавливает связь симптома с внешними факторами. Программа обследования предполагает проведение следующих диагностических процедур:

    • Неврологический осмотр. При первичных головных болях и абузусной цефалгии изменения отсутствуют. У пациентов с инсультами и ПНМК могут обнаруживаться перекос лица, проблемы с речью, признаки гемипареза, апраксия, афазия, вестибулярная атаксия и другие нарушения. При менингите на первый план выходят менингеальные симптомы. При энцефалитах определяются общемозговые проявления, иногда – признаки очагового поражения.
    • Офтальмологическое обследование. В ходе осмотра могут выявляться отек и гиперемия век и конъюнктивы, роговичный синдром, признаки повреждения радужки и другие изменения. Пациентам проводят визометрию, периметрию, гониоскопию, биомикроскопию, измерение внутриглазного давления. В зависимости от особенностей патологии отмечаются синехии, отек или отслойка сетчатки, другие изменения.
    • Ультрасонография. При неврологических болезнях выполняют эхоэнцефалографию для определения смещения срединных структур. Для исключения сосудистых заболеваний или оценки мозгового кровотока больным с цефалгиями и расстройствами церебрального кровообращения производят допплерографию или дуплексное сканирование сосудов головного мозга. При ирите и увеите осуществляют УЗИ глаза.
    • Другие инструментальные методы. Пациентам с инсультом требуется ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга для уточнения объема и локализации поврежденного участка, определения тактики лечения. Может быть показана МР ангиография. При НМК и неврологических болезнях воспалительного генеза выполняют люмбальную пункцию. При поражении глаз могут производиться ангиография сосудов сетчатки, электроретинография, другие процедуры.
    • Лабораторные анализы. При исследовании ликвора больных с геморрагическим инсультом определяют примеси крови, при менингитах, энцефалитах цереброспинальная жидкость может быть мутной, в ходе микроскопии выявляется плеоцитоз, повышение уровня белка. При инсультах назначают общее лабораторное обследование (ОАК, ОАМ, БАК) для уточнения причины патологии. При болезнях глаз в ряде случаев выполняют микробиологическое исследование отделяемого для установления возбудителя.

    Офтальмологический осмотр

    Лечение

    Помощь на догоспитальном этапе

    Пациентам с цефалгиями рекомендуют находиться в затененной комнате. При гриппе и ОРВИ показан покой, симптоматические средства (жаропонижающие, отхаркивающие препараты, капли в нос). Больным с офтальмологическими патологиями рекомендуют сократить зрительную нагрузку, иногда – использовать темные очки. Подозрение на инсульт, менингит, энцефалит, абсцесс мозга или бешенство является поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи.

    Консервативная терапия

    План лечебных мероприятий составляют с учетом причины светобоязни:

    • Цефалгии. Для купирования приступов мигрени применяют анальгетики, при затянувшихся пароксизмах используют триптаны. При болях напряжения показаны НПВС, антидепрессанты, миорелаксанты, мануальная терапия, акупунктура, освоение техник релаксации, БОС. При тяжелом течении проводят блокады затылочного нерва. Пациентам с абузусной цефалгией отменяют анальгетики, назначают антидепрессанты и антиконвульсанты, реже – нейролептики.
    • Воспалительные болезни ЦНС. Требуется экстренная госпитализация. Необходимы парентеральные инъекции антибиотиков и сульфаниламидов. В тяжелых случаях антибактериальные препараты вводят интралюмбально. Осуществляют симптоматическую и общеукрепляющую терапию, при наличии показаний применяют мочегонные средства и кортикостероиды.
    • Инсульт. Наряду с экстренными хирургическими мероприятиями, направленными на устранение препятствий кровотоку и восстановление кровоснабжения, проводится симптоматическая терапия. Используются антиконвульсанты, нейропротекторы, НПВС, противорвотные, успокоительные средства. Проводится профилактика осложнений.
    • Острые инфекции. С учетом вида возбудителя назначают противовирусные или антибактериальные препараты. Применяют жаропонижающие, витамины, лекарства с антигистаминным действием, бронхолитики, местные сосудосуживающие медикаменты. Тяжелое течение рассматривается, как показание к дезинтоксикации путем инфузионной терапии на фоне форсированного диуреза.
    • Воспалительные патологии глаз. Могут быть рекомендованы антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства общего и местного действия, иммуномодуляторы, цитостатики, антигистаминные препараты, НПВС. По показаниям выполняются субконъюнктивальные, парабульбарные, интравитреальные и субтеноновые инъекции.
    • Невоспалительные болезни глаз. При ксерофтальмии применяют препараты искусственной слезы, противовоспалительные и иммунотропные средства. Язвы роговицы тушируют настойкой йода или бриллиантовым зеленым. Проводят терапию, направленную на устранение возбудителя. Используют мидриатики, иммуномодуляторы, антиаллергические, противовоспалительные и метаболические препараты. На этапе очищения язвы рекомендованы физиопроцедуры.

    Хирургическое лечение

    При заболеваниях, сопровождающихся светобоязнью, производят следующие операции:

    Фотофобия

    В некоторых случаях к такому состоянию приводит применение лекарственных средств (к примеру, расширяющих зрачок), внешние факторы или заболевания системы зрения. Но, в любом случае, разные степени этой патологии, знакомы каждому из нас, ведь все мы ощущаем светобоязнь, когда выходим из темного помещения на яркое освещение. Однако, когда ощущение зрительного дискомфорта возникает без видимых причин, игнорировать его нельзя. В этом случае, стоит как можно скорее обратиться за специальной помощью.

    Причины

    Причины светобоязни зачастую связаны со многими факторами. Иногда, проявления кратковременной фотофобии являются вполне нормальным явлением. К примеру, слишком яркое освещение (резкое включение света) заставляет прищуривать глаза после темноты практически всех. Правда, когда светобоязнь становится постоянным спутником, в отсутствии видимых причин для ее проявления, то она, как правило, свидетельствует о наличии довольно серьезного расстройства системы зрения, или механического повреждения тканей глаза.

    Явный дискомфорт от попадания в глаза света, человек может испытывать при воспалении роговицы глаза либо тканей конъюнктивы. Вместе с тем, подобный эффект могут вызывать и некоторые медикаментозные средства, принимаемые для лечения ряда заболеваний.

    Иногда, фотофобия сопровождает инфекционные заболевания, напрямую не связанные с функцией зрительной системы: краснуху, менингит или корь. А в некоторых случаях, светобоязнь становится следствием вредных привычек человека либо условий его работы. Например, чрезмерные зрительные нагрузки от многочасовой работы за компьютером или просмотра телевизионных программ, очень часто ведут к развитию данной патологии.

    Симптомы

    Проявления светобоязни определяются самим названием данной патологии. Это нарушение, в первую очередь характеризуется полной непереносимостью глазами яркого света.

    Причем, сильные дискомфортные ощущения, при этом заболевании, вызывают и искусственные, и естественные источники света. Попадая на открытое, хорошо освещенное пространство, пациент в этом случае непроизвольно щурится, стараясь прикрыть глаза веками или рукой. Ведь испытывает в этот момент резь в глазах или даже головную боль.

    В случаях особой тяжести, больные остро реагируют не только на яркое освещение, им становится невозможно переносить любой свет вообще. Иногда подобное заболевание носит наследственный характер и может объясняться высокой чувствительностью глаза к чрезмерной интенсивности света, даже в отсутствии каких-либо патологий.

    Таким пациентам, как правило, рекомендуется носить специальные очки, с темными стеклами, чтобы защитить глаза от дискомфортных ощущений, вызванных дневным светом и адаптироваться к выполнению ежедневных обязанностей.

    Лечение

    Для лечения светобоязни глаз, необходимо выяснение причин возникновения данной патологии. Если заболевание возникло вследствие процесса воспаления в каком-то из отделов глазного яблока, то она пройдет самопроизвольно после устранения воспалительного очага.

    В том случае, когда подобное нарушение связано с загрязнением глаз, попаданием инородного тела или механическим их повреждением, то после устранения негативно влияющих факторов и последующей реабилитации травмированного органа, с полным восстановлением своих функций, состояние светобоязни, также проходит самостоятельно.

    Но, когда фотофобия обусловлена каким-либо инфекционным заболеванием, не связанным с работой зрительного аппарата, то лечение направляют в первую очередь на борьбу с заболеванием, спровоцировавшим светобоязнь.

    В редких случаях, когда фотофобия никак не связана с другой патологией, лечение направлено на уменьшение дискомфортных ощущений пациента и адаптацию его к нормальной жизни.

    Главное помнить, что верный диагноз может поставить лишь квалифицированный врач-офтальмолог, поэтому гарантией эффективного лечения является своевременная консультация специалиста.

    Фотофобия - диагностика и лечение в МГК

    В связи со всеми вышеперечисленными проблемами, следует дать совет больше времени проводить на свежем воздухе. За счет этого орган зрения отдыхает, а организм укрепляется. Это является очень хорошей профилактикой всех системных патологий. Можно также попробовать народные методы ухода за глазами, в том числе примочки и капли. При этом следует тщательно следить за своим здоровьем. При первых симптомах изменения цвета глаз следует незамедлительно записаться к специалисту и провести обследование.

    В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

    Светобоязнь (фотофобия)

    Светобоязнь (фотофобия)

    Светобоязнь глаз или по-другому фотофобия является болезненной чувствительностью органа зрения к свету и относится к субъективным зрительным расстройствам. Попадание даже малейших лучиков может вызвать у человека достаточно неприятные ощущения, включая боль и дискомфорт в глазах, спазм век, сильное слёзотечение, в результате появляется острая необходимость щурить глаза.

    Причина фотофобии обычно кроется в различных заболеваниях глаз, но её также может вызывать корь, краснуха, менингит, энцефалит, эпилепсия, патологии роговицы и конъюнктивы, которые могли быть вызваны эрозивными процессами и поверхностным воспалением. Кроме того, есть вероятность развития светобоязни при использовании глазных капель для расширения зрачков.

    Самыми известными личностями с фотофобией были Ханнелоре Коль, Любовь Орлова, Анна Винтур.

    Патогенез

    Гиперчувствительность к любого рода световым лучам – природным или искусственным обычно является признаком нарушений в зрительном анализаторе или нервной системе — когда глаз не может выполнять свои функции либо нарушена схема передачи и обработки информации в головном мозге. Когда на сетчатку глаз попадает большое количество света нейрорегуляция должна «дать команду» способствующую уменьшению контакта со светом для того, чтобы сетчатка не была повреждена, например, сузить зрачок, закрыть веко или безусловный рефлекс — непроизвольно прищуриться. Если имеются заболевания или травмы органа зрения, тройничного нерва, инородные тела, то может возникать «специфическая» негативная реакция на свет даже нормальной интенсивности.

    Классификация

    Фотофобия может быть физиологической и патологической, врожденной и приобретенной, поражающая оба или только один глаз, к примеру, при наличии инородного тела на его роговице или травм головы. Повышенная светочувствительность может быть исключительно к солнечному свету, а точнее страх солнца – гелиофобия, страх перед любого рода источниками света – фенгофобия или по-другому «заболевание вампиров».

    Причины светобоязни глаз

    Происхождение светобоязни может быть различной природы:

    • Физиологической – фотофобия возникающая в результате длительного нахождения в темноте и полумраке, слишком яркое освещение, избыточное УФ-облучение, чрезмерно длительное ежедневное чтение, работа за монитором или занятия по книгам, коме того способствующими факторами может быть альбинизм и светлые цвета глаз в результате просвечивания радужки.
    • Патологической – как следствие различных ожогов, травм, заболеваний глаз либо является симптомом синдрома хронической усталости, сухого глаза, депрессии, неврастении, головной боли, инсульта, абсцесса и опухолей мозга, а также интоксикаций, розового лишая, краснухи, кори, бешенства, гриппа, менингита, эпилепсии, проявление невралгии тройничного нерва, блефароспазма,катаракты,глаукомы, синдрома Паркинсона, аденовирусного или аллергического конъюнктивита, кератоконуса, отслоения сетчаткии кератита.
    • Фармакологической – при использовании препаратов-холиноблокаторов, расширяющих зрачки, например, Атропина, Ипратропия, Пирензепина, а также таких седативных средств как барбитураты, бензодиазепины, Галоперидол, противоэпилептическое средство Этосуксимид, антидепрессанты и т.д.

    Способствуют развитию излишней восприимчивости к свету ряд факторов и изменений в нервной системе. К ним относится:

    • повышенная восприимчивость к громким звукам;
    • истощение медиаторов нервной системы;
    • недостаток сна;
    • раздражительность;
    • чрезмерные эмоциональные нагрузки и стрессы;
    • хроническая усталость;
    • ошибки питания.

    Причины светобоязни у детей

    Состояние повышенной чувствительности к воздействиям на глаза лучей света может быть преходящим и функциональным, а может быть связано с другими органическими патологическими процессами. Важно знать при каких заболеваниях может возникнуть фотофобия как проявление или осложнение болезни и в кратчайшие сроки обращаться к педиатру для их диагностики и лечения!

    Симптомы

    К основным симптомам фотофобии относится:

    • дискомфорт, резь, зуд, ощущение инородного тела, пелены и боли в глазах, заставляющая защуриваться, закрывать глаза либо возникает постоянное желание носить солнцезащитные очки, зашторить окна;
    • покраснение глаз;
    • помутнение глаз;
    • повышение внутриглазного давления;
    • слезотечние и различные по виду выделения – слизистые, гноистые и т.д.;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • снижение остроты зрения;
    • негативные эмоциональные реакции и мигрень при попадании в пространство, где бьет яркий солнечный свет, что способствует замкнутому образу жизни и заставляет в будущем избегать открытых пространств, провоцируя агорафобию;
    • усиление неприятных ощущений в глазах, вызванных другими заболеваниями.

    Гиперчувствительность к лучам свету может сопровождаться и другими психическими расстройствами – депрессией, тревожным и другими видами расстройства.

    Анализы и диагностика

    Диагностическим критерием светобоязни является повторением минимум 10 эпизодов рези и других симптомов при попадании ярких лучей света на глаза. Кроме того, проводится консультация у невролога, инфекциониста, офтальмолога, осмотр глазного дна и может понадобиться глазная тонометрия, пахиметрия, компьютерная томография глазных орбит, МРТ головного мозга, электроэнцефалография, серологические исследования и т.д.

    Лечение

    Лечение чаще всего направленно на избавление от постоянного напряжения, вызванного ярким светом. Глазные капли, системное лечение первоначальных заболеваний (антибиотикотерапия, использование антисептиков, НПВС и пр.) и профилактические меры способствуют возвращению нормального зрения. Главное светобоязнь симптом какого заболевания либо просто физиологическая реакция сверхчувствительности организма.

    Почему глазам бывает больно смотреть на свет?

    фото 1

    Светобоязнь (фотофобия) – состояние, которое может встречаться как при офтальмологических и неврологических патологиях, так и при резком усилении уровня освещения.

    Чувствительный человеческий глаз рассчитан на определенные световые нагрузки, и если они значительно превышены – в глазах возникают боли и повышается отделение слезной жидкости.

    Это состояние можно назвать нормальным лишь в одном случае: при резком выходе на свет после длительного пребывания в темноте.

    Обратите внимание! Во всех остальных ситуациях синдром из-за которого больно смотреть на свет возникает из-за патологий и нарушений, которые необходимо своевременно устранять.

    Причины светобоязни

    Такая фобия может быть врожденной или развиваться с возрастом.

    фото 2

    Врожденная светобоязнь объясняется только одной причиной: нарушениями в организме, при которых вырабатывается малое количество гормона мелатонина или же он не вырабатывается совсем.

    Чаще светобоязнь, которая сопровождается болями при взгляде на источники естественного или электрического света, сопутствует следующим патологиям и болезням:

    • кератит;
    • любые новообразования на роговой оболочке;
    • ирит;
    • конъюнктивиты любого происхождения.

    Причины боли в глазах могут быть и внешними: ожоги сетчатки при взгляде на солнце или при работе со сварочным аппаратом без защитных очков, прием некоторых лекарственных препаратов, но чаще всего такой симптом возникает при длительной работе за компьютером.

    Знайте! В последнем случае фотофобия обусловлена перенапряжением органов зрения, при котором защитная слезная пленка пересыхает и не может полноценно защищать от воздействия солнечного света чувствительные ткани глазного яблока.

    Если больно смотреть на свет и болит голова

    Головные боли, возникающие или усиливающиеся при взгляде на яркий свет, чаще всего говорят о следующих патологиях:

    При головных болях, сопряженных с фотофобией, в первую очередь необходимо обращаться не к офтальмологу, а к неврологу, так как эти симптомы могут говорить о поражениях неврологического характера, в том числе – развивающихся на фоне перенесенных давно или недавно травм головы.

    Почему у ребенка болят глаза от света?

    Стоит отметить! Глаза детей в целом не намного более чувствительны к свету, но этого достаточно, чтобы светобоязнь развивалась по следующим причинам:

    • офтальмологические нарушения и болезни (глаукома, увеиты, изъязвления роговицы, отслойка сетчатки, конъюнктивит и кератоконъюнктивит);
    • неврологические патологии (мигрени, воспаления, затрагивающие головной мозг, геморрагический инсульт);
    • некоторые инфекционные болезни (энцефалит, вирус герпеса, менингит, бешенство, ботулизм).

    фото 4

    По статистике при жалобах на боли при взгляде на свет со стороны детей офтальмологи чаще всего диагностируют такие заболевания, как гипертиреоз, конъюнктивит, паралич глазного нерва, недостаток меланина и снежная офтальмия (ожоги сетчатки, возникающие, если долго смотреть на снег при ярком солнце).

    Лечение и профилактика светобоязни

    Сама фотофобия не предполагает применения специфических методов лечения – это симптом, который говорит о наличии других заболеваний.

    И для устранения светобоязни необходимо в первую очередь пройти обследование у офтальмолога и выявить первичное заболевание.

    Имейте в виду! Для этого в некоторых случаях придется пройти процедуры МРТ, УЗИ, обследование глазного дна и выполнить клинические и лабораторные анализы.

    Если причина светобоязни в офтальмологических заболеваниях – может быть назначено симптоматическое лечение с применением следующих препаратов:

    • анестетики;
    • противовоспалительные средства;
    • препараты на основе интерферона;
    • антибиотики в форме мазей, уколов, капель или таблеток;
    • растворы для промывания глаз.

    фото 5

    На протяжении периода лечения пациентам предписывает ношение солнцезащитных очков, если боли беспокоят даже при взгляде на слабые источники света.

    Также в ходе курса терапии может выясниться, что боли усиливаются при применении некоторых офтальмологических препаратов.

    В таких случаях не ждут привыкания к дискомфортным ощущениям: необходимо сразу обратиться к лечащему врачу, который либо скорректирует дозировку, либо назначит аналогичные средства без таких побочных эффектов.

    Важно! Если боли в глазах от света связаны с невралгическими заболеваниями – помимо медикаментозного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, гимнастика, а в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

    Иногда полностью устранить светобоязнь не удается, и люди все равно испытывают легкую боль и дискомфорт при взгляде не только на солнце, но и на монитор компьютера.

    В таких случаях рекомендуется подобрать оптимальный уровень контрастности и яркости монитора, а также по возможности затемнить рабочее место. Иногда может помочь периодическое закапывание капель, содержащих витамины.

    фото 6

    Людям, которые носят контактные линзы, стоит проконсультироваться с офтальмологом по поводу возможности замены оптики.

    Существуют линзы, которые при тех же показателях рефракции и кривизны имеют более темный оттенок, поэтому на качество зрения такая оптика не повлияет, но может помочь снизить чувствительность к свету.

    Полезное видео

    В данном видео невролог расскажет о возможных причинах болей в глазу:

    Какой бы ни была причина фотофобии – не стоит обходиться лишь защитными средствами и избегать яркого света.

    Иногда такой симптом говорит о развитии серьезных заболеваний, которые со временем могут привести к существенному ухудшению зрения.

    Поэтому при первых признаках светобоязни (особенно если они проявляются спонтанно) необходимо пройти обследование и начать лечение.

    Светобоязнь

    Когда и почему появляется светобоязнь? В каком случае она проходит самостоятельно, а в каком нужно лечение? К какому врачу записаться, чтобы найти причину и избавиться от светобоязни?

    Светобоязнь или фотофобия — болезненная реакция на свет, для которой характерны жжение или резь в глазах, слезотечение или другой дискомфорт, вызванные естественным или искусственным светом. В тяжелых случаях неприятные ощущения могут возникать, даже если освещение не очень яркое.

    Содержание

    Что такое светобоязнь?

    светобоязнь

    Все хотя бы иногда испытывают дискомфорт от яркого солнца или при выходе из темного помещения. Первое время можно щуриться, плохо различать предметы, глаза могут слезиться. Это нормальная реакция: стоит проморгаться или просто немного подождать, и яркий свет больше не будет вызывать дискомфорт. В этих случаях не стоит переживать за свое здоровье и подбирать лечение.

    Фотофобия — патологическое состояние. С этим диагнозом нельзя спокойно находиться в светлом помещении, глаза не смогут адаптироваться и через несколько минут. Дискомфорт может возникать не только от солнца, но и от искусственного света.

    Стоит уточнить, что светобоязнь — это не самостоятельная болезнь, а симптом других заболеваний глаз или нервной системы. Поэтому не стоит ее игнорировать, важно заняться лечением, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

    Симптомы

    светобоязнь

    Боязнь света может проявляться по-разному: болью, жжением, ощущением песка или резью в глазах, желанием щуриться на солнце или при другом ярком источнике света, полностью закрыть глаза или прикрыть их рукой.

    Но иногда фотофобия может сопровождать различные заболевания и сочетаться с другими неприятными симптомами, которые зависят от основного диагноза:

    • слезотечение;
    • головная боль и тошнота;
    • синдром сухого глаза;
    • покраснение глаз независимо от нагрузки в течение дня;
    • усталость глаз независимо от нагрузки в течение дня;
    • повышение температуры тела;
    • увеличение диаметра зрачков;
    • нечеткое зрение: как снижение остроты зрения, так и появление «предметов» перед глазами, например, мушек, точек, полосок, пелены, вспышек и др.;
    • частое чихание;
    • тошнота;
    • боль в груди;
    • одышка;
    • эмоциональная нестабильность: депрессия, перемена настроения, беспричинная агрессия и др.

    Причины светобоязни

    светобоязнь

    Чувствительность к свету может быть временной, спровоцированной внешними причинами, травмой глаз и др. А может быть постоянной, например, связанной с особенностями строения глаза.

    1. Механическое повреждение тканей глаза (ожог, ушиб, попадание инородного тела и др.). Особенность заболевания в этом случае в том, что чувствительность к свету характерна только для травмированного глаза, а здоровый спокойно воспринимает свет. Дополнительным симптомом часть становится боль в глазу, головная боль, слезотечение, покраснение, снижение остроты зрения.
    2. Прием медицинских препаратов. Светочувствительность может возникнуть как побочный эффект от приема препарата, не связанного с органом зрения (например, седативного), или может быть связана напрямую с действием глазных препаратов (например, если пациент использует глазные капли, расширяющие зрачки). В обоих случаях обычно достаточно отказаться от применения лекарства.
    3. Работа за компьютером, длительный просмотр телевизора, переутомление. С ними сталкиваются люди, вынужденные много часов сидеть перед экраном монитора (особенно без перерыва), много читать, работать с документами, мелкими деталями, водить машину и т.д. Постоянное напряжение сказывается на состоянии тканей, а это, в свою очередь, провоцирует различные реакции. О переутомлении говорят также синдром сухого глаза, боль в глазах, пелена перед глазами, слезотечение, снижение остроты зрения. Фотофобия может пройти, если больше отдыхать, носить компьютерные очки или сократить время работы за компьютером (за документами).
    4. Работа в темном помещении. В этом случае глаза привыкают к недостаточной освещенности и уже не могут воспринимать яркий свет.
    5. Гелиофобия. Это психологическое нарушение, при котором человек боится выходить на солнце. Причина не в самом солнце, а в страхе заработать рак кожи. Поэтому на улице больной всегда носит шляпу, одежду с длинными рукавами, а глаза прячет за солнцезащитными очками. В итоге он привыкает к недостаточной освещенности и нормальный свет уже не воспринимает. В особо тяжелых случаях гелиофобы вообще не выходят на улицу днем. Гелиофобия может перерасти в социофобию, так как общение с людьми подразумевает, что нужно выходить из дома.
    6. Работа в помещении с сухим воздухом. Так бывает, если в комнате установлен кондиционер. Основной симптом в этом случае — ощущение песка в глазах, а причина светобоязни — синдром сухого глаза.
    7. Врожденные патологии. Нарушения в восприятии света могут встречаться у альбиносов или при аномалиях развития глазного яблока. Также известно, что глаза зеленого цвета более чувствительны к свету из-за низкой концентрации меланина, защищающего от УФ-лучей.
    8. Офтальмологические заболевания. Это может быть воспаление роговицы (кератит), воспаление сосудистой оболочки (увеит), воспаление век (блефарит), воспаление радужной оболочки глаза (ирит), воспаление роговицы,и конъюнктивы (кератоконъюнктивит), аллергический конъюнктивит, искусственный хрусталик, катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и др. Сопутствующими симптомами могут быть слезотечение, боль в глазах, покраснение, резь в глазах, нарушение остроты зрения, а иногда даже повышенная температура тела, головная боль.
    9. Инфекционные заболевания, не связанные напрямую с работой зрительной системы. Например, ОРВИ, грипп, менингит, корь, краснуха, бешенство, энцефалит, скарлатина, энтеровирус и др. Они сопровождаются слезотечением, повышением температуры тела, головной болью, тошнотой и рвотой.
    10. Неврологические заболевания. Например, инсульт, опухоль, абсцесс головного мозга, повышенное внутричерепное давление, мигрень, травмы головы. Также причина может быть в хронической усталости, депрессии, панических атаках и др. — в этих ситуациях нервная система истощается, реакция на свет замедляется. Стоит обратиться к врачу, если светобоязнь сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой или головной болью.
    11. Офтальмологическая операция, например, лазерная коррекция зрения. Светобоязнь может быть стандартным временным явлением или говорить об осложнениях, поэтому в любом случае нужно сообщить о ней врачу.
    12. Неправильно подобранные очки или контактные линзы. Это может привести к перенапряжению глаз и снижению остроты зрения.
    13. Пищевая интоксикация, злоупотребление алкоголем, курение. Эти вредные привычки замедляют реакцию нервной системы.
    14. Недостаток витаминов и микроэлементов в организме, особенно витамина В2 и магния.
    15. Светлый цвет глаз. Чаще всего светобоязнь бывает у людей со со светлыми глазами (голубыми, серыми, зелеными).

    Диагностика светобоязни

    светобоязнь

    Повышенная чувствительность к свету — только симптом. И без диагностики невозможно избавиться от причины дискомфорта. Поэтому важно посетить специалиста, определить, что вызвало боязнь света, и подобрать лечение.

    Методы диагностики

    1. Беседа. В первую очередь врач опрашивает пациента, уточняет, в каких ситуациях глаза болезненно реагируют на свет, как часто, есть ли реакция на рассеянный свет, искусственное освещение, какие дополнительные симптомы заметил пациент, принимает ли он медицинские препараты, носит ли контактные линзы и др. Исходя из ответов, можно поставить предварительный диагноз, отсеять часть заболеваний и уже перейти к более глубокой диагностике.
    2. Офтальмологические обследования. Они позволяют определить, не повреждена ли сетчатка, нет ли инфекции, в норме ли структуры глаза. В числе обследований могут быть осмотр глазного дна и зрительного нерва (для этого пациенту закапывают расширяющие зрачок капли), осмотр роговицы, осмотр сосудов органов зрения, УЗИ глаз, компьютерная томография глазных орбит, оптическая когерентная томография, биомикроскопия, офтальмоскопия и др. Они позволяют исключить глаукому, катаракту и другие заболевания глаз.
    3. Неврологические обследования. Фотофобия часто развивается из-за неврологических заболеваний, поэтому пациента могут отправить на МРТ головного мозга, допплерографию магистральных сосудов, УЗИ сосудов и др.
    4. Другие методы. Если нужно уточнить диагноз и получить дополнительную информацию, пациенту могут дать направление на люмбальную пункцию с анализом спинномозговой жидкости, анализ крови на гормоны, общий анализ крови и др.

    Лечение светобоязни

    светобоязнь

    Нельзя игнорировать светобоязнь, так как она может говорить о серьезных патологиях, лечение которых проще на ранних стадиях.

    Какой врач лечит светобоязнь?

    На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, ведь фотофобия — не самостоятельная болезнь, а состояние, характерное для других диагнозов. Лечением может заниматься и окулист, и невролог, и эндокринолог. Но до постановки диагноза следует обратиться к офтальмологу. Он проведет первичную диагностику и при необходимости даст направление к другому специалисту.

    Так, например, при головной боли, тошноте, повышенной температуре тела, подозрении на менингит или энцефалит можно посетить терапевта, при мигренях, депрессии, хронической усталости, панических атаках нужна консультация невролога или эндокринолога.

    Лечение светобоязни

    светобоязнь

    Важно определить, что спровоцировало болезнь (повреждение тканей, глаукома, патологии роговицы и др.), и избавиться от негативных факторов. Например, если причина в неправильно подобранных контактных линзах, офтальмолог должен провести повторный подбор. При работе в сухом помещении будет достаточно использовать увлажняющие капли, при длительной работе за компьютером может помочь ношение специальных очков, если светобоязнь спровоцировали медикаменты, то стоит отказаться от них и выбрать другие методы лечения. Если же в глазу находится инородное тело, врач аккуратно его извлечет.

    В случаях, когда чувствительность к свету вызвана каким-то заболеванием, необходимо лечение основного диагноза. Например, окулист может подобрать антибиотики или противовирусные препараты, отправить на операцию, назначить физиотерапию и др. На консультации специалист может рекомендовать носить солнцезащитные очки или фотохромные линзы, чтобы сократить дискомфорт, пока не завершилось лечение.

    Если же причина не в каком-то заболевании (например, у альбиносов), врач на консультации смотрит, как уменьшить дискомфорт. Например, он может подобрать капли или рекомендовать постоянно носить солнцезащитные очки.

    Как избежать боязни света?

    Лучшая профилактика — это забота о здоровье глаз и всего организма. Поэтому соблюдайте простые правила: сократите стрессы, больше гуляйте, занимайтесь спортом, проветривайте помещение, поддерживайте иммунитет, регулярно пропивайте курс витаминов, минимизируйте потребление алкоголя и полностью откажитесь от курения.

    Регулярный осмотр у терапевта, офтальмолога и невролога также поможет избежать светобоязни и значительно улучшить качество жизни.

    При возникновении любого дискомфорта необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить развития серьезных последствий. Категорически запрещено заниматься самолечением и игнорировать развитие воспалительных и гнойных заболеваний глаз.

    Прочие публикации

    Светобоязнь (фотофобия). Причины и способы лечения.

    Повышенная чувствительность к свету или фотофобия – ненормальное состояние. Если Вы не можете выйти на улицу без солнцезащитных очков, если свет экрана монитора вызывает глазную или головную боль – Вам нужно лечиться. Но не от самой фотофобии, а от ее причины. И, конечно, на вопрос “куда обратиться если от света болят и слезятся глаза”, почти каждый скажет: «конечно к глазному». В принципе правильно, однако, часто офтальмолог говорит что-то вроде: «моего нет» и отправит к неврологу. Почему? Почему больно смотреть на свет? Что вызывает боязнь света? Как это вылечить и можно ли вылечить в принципе? Специалисты Печерского офтальмологического центра подготовили этот материал для того, чтобы ответить на все эти вопросы.

    Фотофобия (боязнь света, светобоязнь) – частый и нередко изнуряющий симптом многих заболеваний глаза и многих неврологических расстройств. Не менее 25% пациентов, с той или иной разновидностью светобоязни, считают, что чувствительность к свету существенно снижает их качество жизни. Однако, нередко фотофобия – функциональное, преходящее нарушение, не связанное с болезнью. С него и начнем.

    Светобоязнь от переутомления

    Синдром хронической усталости или «неврастения» подразумевает целый ряд изменений в нервной системе. Общая раздражительность, повышенная чувствительность к громким звукам и повышенная чувствительность к свету возникают в следствии истощения нервной системы из-за недостатка сна, плохого питания, хронических эмоциональных нагрузок. Кроме повышенной чувствительности к внешним раздражителям, усталость приносит долю хаоса в сложную систему работы глаз. Например, может замедлится реакция зрачка на свет. В результате внутрь глаза будет попадать больше света чем нужно, что усиливает неприятные ощущения. После отдыха фотофобия проходит вместе с другими признаками переутомления.

    Светобоязнь от интоксикации

    Чувствительность к свету зависти от состояния нервной системы. Если организм отравлен инфекцией (как при гриппе) или токсичными веществами (например, ацетальдегид после бурных и длительных праздников) нервная система страдает и одним из проявлений отравления токсинами является фотофобия, которая проходит после детоксикации организма.

    Одно дело – временный инцидент. Чаще всего при усталости или инфекции у человека так много проблем, что гиперчувствительность к свету проходит почти незамеченной. Совсем другое дело, когда свет причиняет боль, с которой приходится жить долго. Но как свет может стать причиной боли?

    Как свет может вызывать боль?

    Интересный вопрос. Обычно, у нас болит то, что травмируется или повреждается. Каким же образом свет (обычный солнечный свет) причиняет боль? Ответ мы максимально упростим, но постараемся не упустить важные детали.

    Вы слышали о фантомных болях? Когда у человека, потерявшего конечность она продолжает болеть некоторое время после ампутации. Это яркий пример того, что «болит» не нога и не глаз. Боль рождается в различных структурах головного мозга, а затем воспринимается человеком как боль в определенном месте. Поводом для боли обычно является повреждение, но иногда другие импульсы могут запускать болевые ощущения. Свет не вызывает боль напрямую, от света, самого по себе, у нас ничего не болит. Но есть не менее двух путей которыми он может привести к ее появлению.

    Для того, чтобы человек испытал боль, свет использует обходные пути: тройничный нерв (это он ответственен за большую часть болевых ощущений на лице и в области глаз) и стимуляция структур головного мозга сигналами, поступающими от фоторецепторов.

    Светочувствительные клетки глаза (фоторецепторы)

    Человеческий глаз имеет 5 известных видов фоторецепторов:

    • 3 вида колбочек (цветное зрение)
    • Палочки (черно-белое зрение)
    • Ганглионариные клетки сетчатки – очень интересные фоторецепторы, которые не участвуют в создании изображения. Они передают импульсы в центры мозга ответственные за другие функции, например, за поддержание циркадного ритма (ритма дня и ночи)

    Кроме этого, светочувствительные клетки есть в радужной оболочке глаза (радужке, которая создает цветной рисунок глаза). Они, вероятно, тоже участвуют в формировании болевого синдрома при повышенной чувствительности к свету, посылая импульсы в обход зрительного нерва, через тройничный нерв.

    Фоторецепторы посылают в головной мозг импульсы, которые при определенных обстоятельствах могут быть ложно истолкованы и запускать цикл боли при многочисленных неврологических расстройствах.

    Светобоязнь из-за неврологических проблем

    Фотофобия частый симптом при различных неврологических нарушениях, таких как первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения, боли, обусловленные невралгией тройничного нерва), тонический (доброкачественный) блефароспазм, синдром Паркинсона, травмы головы, токсическое воздействие на головной мозг. Нередко боязнь света сопровождает психические расстройства: агорафобия (боязнь открытых пространств), тревожные расстройства, депрессия. Повышенной чувствительностью к свету сопровождается так же прием очень популярных седативных медикаментов (барбитураты, бензодиазепины, галоперидол).

    Сам термин «фотофобия», как медицинское определение был введен в 30-ых годах прошлого века, но так и не был уточнен. Поэтому под светобоязнью пациенты и врачи могут понимать очень разные вещи:

    • Свет может усиливать или вызвать боль
    • Свет может вызывать не боль, а негативную эмоциональную реакцию, желание избегать света
    • Может быть реакция только на яркий свет или на любую интенсивность света

    Насколько часто при вышеперечисленных состояниях развивается та или иная разновидность фотофобии? Подробный рассказ оставим нашим коллегам-невропатологам, но скажем что очень часто (от 80 до 90% мигреней) сопровождается светобоязнью причем не только во время приступа, но и в периоды между ними.

    Тройничный нерв и поверхность глаза

    Тройничный нерв управляет и обеспечивает чувствительность на большей части лица и черепа. А роговица глаза – его жемчужина – самое чувствительное место в организме. Похоже, при создании роговицы природа руководствовалась двумя правилами:

    1. Роговица не должна быть повреждена
    2. Роговица никогда не должна быть повреждена.

    Это важнейшая наружная линза глаза, должна быть идеально увлажненной при помощи правильной слезы, на ней не должно быть ничего, что даже теоретически, могло бы ей навредить. Возможно поэтому в ней в 600 раз больше рецепторов чувствительных к механической боли, к теплу, к холоду, чем в коже лица вокруг глаза. В роговице нет клеток который чувствуют свет, зато есть масса возможностей сенсибилизироваться для ее болевых рецепторов. А поскольку управляет роговицей тот же нерв, который иннервирует скажем радужную оболочку глаза (радужку), любое сужение зрачка на свет может быть ложно воспринято как раздражение болевых рецепторов (ноцецепторов) роговицы.

    Рейтинг причин фотофобии

    1. На первом месте стоит синдром сухого глаза, при котором роговица хронически повреждена из-за так называемого сухого кератоконъюнктивита. Внешне глаз может выглядеть практически здоровым, но даже микроскопические повреждения роговицы – отличный источник боли.
    2. На втором – мигрень
    3. На третьем блефароспазм (неврологическое состояние при котором происходит непроизвольное смыкание век)
    4. И рядом с пьедесталом, на почетном четвертном месте (ни за что не догадаетесь) – клиническая депрессия.

    Надеемся, теперь Вы понимаете, почему офтальмолог не может избавить от фотофобии в каждом случае? Тем не менее, глазных проблем способных повысить чувствительность к свету предостаточно.

    Глазные болезни, которые сопровождаются светобоязнью.

    • Синдром сухого глаза – главная, основная причина появления светобоязни.
    • Блефарит – воспаление век
    • Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы
    • Кератиты – воспаление роговицы
    • Птеригиум – доброкачественное новообразование конъюнктивы
    • Роговичная невропатия – состояние при котором из-за длительного воспаления (например, при сухости глаз) или после травмы, после герпетического кератита, меняется сама структура нервных окончаний в роговице.

    Фотофобия может возникать при любом заболевании поверхности глаза, сопровождающемся воспалением. Воспаление, которое развивается не снаружи, а внутри глаза, особенно в передней части глаза так же является причиной повышенной чувствительности к свету.

    • Увеиты – воспаление сосудистой оболочки глаза. Если задний увеит почти никогда не проявляется в виде боли и фотофобии, то передний увеит почти всегда ими сопровождается, как и его разновидности: Ирит – воспаление радужки, иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела, вырабатывающего внутриглазную жидкость)
    • Неврит зрительного нерва и отек диска зрительного нерва – редко, но все же может вызывать фотофобию
    Особняком от других болезней стоит кератоконус.
    • Фотофобия считается одним из самых ранних доклинических проявлениями кератоконуса. Повышенная чувствительность к свету может развиться задолго до появления снижения зрения.
    • Некоторые наследственные заболевания сетчатки так же могут сопровождаться повышенной светочувствительностью. Это редкие патологии при которых страдают непосредственно фоторецепторы, например, пигментный ретинит (пигментная дегенерация сетчатки)

    Проходит ли фотофобия после лечения?

    Да. Если расстройство или болезнь которые привели к светобоязни будут устранены (будь-то офтальмология или неврология), чувствительность к свету восстанавливается. Если же вылечить болезнь полностью невозможно – во время лечения симптомы существенно ослабевают.

    Что делать если больно смотреть на свет?

    Мы надеемся, что эта публикация поможет Вам решить в какой последовательности нужно получить консультацию офтальмолога и невролога в Вашем случае. Далее о том, что может предложить офтальмолог для того что бы выявить и устранить причины светобоязни.

    Что может сделать офтальмолог?

    Рутинное обычное обще офтальмологическое обследование почти всегда позволяет выявить или с большой долей вероятности заподозрить причину появления повышенной чувствительности к свету. Если причина не найдена или не очевидно могут потребоваться:

    • Расширение зрачка и более детальный осмотр глазного дна и зрительного нерва
    • Углубленное обследование по поводу синдрома сухого глаза
    • Редко – оптическая когерентная томография, флюоресцеиновая ангиография зрительного нерва, компьютерная периметрия

    На картинке Вы видите внешне здоровый глаз, на котором после специального теста (окрашивание флюоресцеином) проявляются микроскопические повреждения поверхности роговицы.
    Это типичная картина для синдрома сухого глаза, которая вполне может быть причиной дискомфорта, и повышенной чувствительности к свету
    .

    Важно! На приеме у глазного врача не забудьте упомянуть о головных болях, травмах, других, возможно неявных нарушениях. Это поможет сузить диапазон поиска проблемы и избавит Вас от, возможно, ненужных дополнительных офтальмологических обследований.

    Читайте также:
    Принцип проведения операции Лонго при геморрое. Какие виды заболевания можно вылечить?
Ссылка на основную публикацию