Что нельзя есть при Манту и что запрещается делать ребенку после прививки?

Жизнь с туберкулиновой пробой

Не мочить, не трогать руками, отказаться от шоколада и мандаринов — родители детей, которым была сделана проба Манту, готовы выполнить все указания педиатра, лишь бы результат был «хорошим». Ведь еще из своего детства многие мамы и папы прекрасно помнят: тем, у кого «пуговка» была «неправильной», приходилось несладко, по крайней мере без визита к фтизиатру не обходилось. Как же работает проба Манту и каким образом она может и должна интерпретироваться?

Троянский конь

Трудно поверить, но названная в честь французского врача Шарля Манту проба, помогающая вовремя диагностировать опасную инфекцию, которая и по сей день входит в число лидеров по заболеваемости и смертности во всем мире, применяется в медицине уже более 100 лет. Правда, «старый» препарат содержал множество примесей и слишком часто давал ложноположительные результаты вследствие аллергической реакции. Этих недостатков лишен очищенный препарат, который применяется сегодня. Речь идет о туберкулине — именно его вводят подкожно при пробе Манту.

Читайте также:
Диагностика туберкулеза

Туберкулин — очищенный белок, получаемый из микобактерий туберкулеза. При его введении развивается классическая аллергическая реакция, выраженность которой зависит от того, имеет ли человек опыт «близкого знакомства» с возбудителем туберкулеза. У человека, больного туберкулезом, при введении туберкулина лимфоциты вырабатывают особые вещества — лимфокины, которые и провоцируют развитие аллергической реакции в месте инъекции. Ее оценивают через 48–72 часа после проведения пробы.

О чем говорит «пуговка»

Покраснение кожи после пробы Манту

После пробы Манту в области введения может возникать:

  • покраснение кожи. При покраснении проба Манту считается отрицательной, независимо от того, на какой участок оно простирается;
  • возвышающийся над поверхностью кожи участок, имеющий повышенную плотность, — папула. Она-то и составляет для врачей особый диагностический интерес, и от ее размеров зависит вердикт пробы.

Туберкулиновая проба считается положительной, если размер папулы больше 15 мм. В некоторых случаях пробу считают положительной и при меньшем диаметре. Так, размер 10 мм и более свидетельствует о возможном инфицировании туберкулеза у пациентов из групп риска, в частности детей младше 4 лет, детей любого возраста, контактирующих с больными туберкулезом, и некоторых других категорий.

Однако далеко не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек действительно заражен.

Ложь или правда?

Исключить возможность ложноположительных результатов пробы Манту нельзя

К сожалению, исключить возможность ложноположительных результатов пробы Манту нельзя. Более того, большинство положительных реакций у людей с низким уровнем риска заражения туберкулеза являются ложными 1 .

Ложноположительная реакция Манту может развиваться в следующих случаях:

  • Недавняя вакцинация БЦЖ. Напомним, что, согласно календарю прививок, противотуберкулезную вакцину вводят детям в возрасте 3–7 дней, а затем 7 и 14 лет. Чтобы исключить ложноположительный результат, пробу Манту следует проводить не раньше, чем через месяц после вакцинации БЦЖ. По некоторым данным, вакцинация БЦЖ может привести к появлению стойких ложноположительных туберкулиновых проб из года в год 1 .
  • Инфицирование нетуберкулезными микобактериями.
  • Неправильная интерпретация результата.
  • Некорректное введение туберкулина.

Ложноотрицательные результаты пробы Манту встречаются гораздо реже, а при соблюдении медицинским персоналом всех графиков и правил введения вероятность их появления и вовсе сводится к минимуму.

Время Х: сроки введения и правила поведения

Проба Манту проводится всем детям

Чтобы результат туберкулиновой пробы был самым что ни на есть истинным, и медики, и пациенты (и/или их родители) должны соблюдать ряд требований.

Правила для медперсонала. Проба Манту проводится всем детям, привитым БЦЖ, с возраста 12 месяцев один раз в год. Детям, по каким-либо причинам не получившим противотуберкулезную вакцину, пробу Манту проводят 2 раза в год. Туберкулиновую пробу необходимо проводить до профилактических прививок или через месяц после них.

Правила для пациентов. Место введения пробы Манту запрещается тереть, чесать, заклеивать пластырем. В противном случае повышается риск инфицирования и увеличения размеров папулы, что приводит к появлению ложноположительных результатов.

Это единственное условие, которое необходимо соблюдать после проведения туберкулиновой пробы. Все остальные запреты относятся к разряду мифов.

Миф 1. Пробу Манту нельзя мочить

Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация — не более чем плод воспаленного воображения.

Читайте также:
Чёрный язык у человека: причины, особенности такого налёта. Черный налет на языке: виды, причины, диагностика

Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.

Миф 2. После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые

После пробы Манту не запрещены шоколад и цитрусовые

После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки». То же самое касается шоколада, яиц, клубники и многих других вкусных и полезных продуктов.

Миф 3. Пробу Манту нельзя делать, если ребенок простужен

Туберкулин — не вакцина, а туберкулиновая проба — не прививка. Это лишь ориентировочный диагностический тест, на основании которого можно предположить инфицирование микобактериями туберкулеза. Единственным обоснованным противопоказанием к введению пробы Манту является предшествующая вакцинация живыми вирусными вакцинами.

Насморк, кашель и прочие «детские» болезни не могут быть препятствием к проведению туберкулиновой пробы. И прежде чем написать такой простой отказ от вполне безобидной пробы Манту, родителям следует вспомнить о том, что именно эта простая «пуговка» может спасти здоровье их ребенка. Ведь эпидемия туберкулеза в самом разгаре.

1 Nayak S., Acharjya B. Mantoux test and its interpretation // Indian dermatology online journal. 2012; 3 (1): 2.

Что можно есть детям после пробы Манту, а что нельзя: список запрещенных продуктов

Заболевания, которые раньше были приговором, сегодня излечимы при ранней диагностике. Медицина не стоит на месте. Многие прививки и аллергопробы, которые, строго говоря, прививками не являются, но основаны на введении в организм ослабленных бактерий или продуктов их жизнедеятельности, предоставляют возможность определить угрозу инфицирования на ранних стадиях.

Для того, чтобы результат проверки не был искаженным, надо уметь избежать дополнительных реакций и осложнений на посторонние раздражители со стороны ослабленного организма. Что можно, а что нельзя есть после пробы или прививки?

Что такое проба Манту?

Многие знакомы со словом «чахотка», раньше от этой страшной болезни умирали в любом возрасте. В наши дни заболевание называется туберкулез. Инфекция передается воздушно-капельным путем. В связи с тем, что микобактерия постоянно мутирует, заболевание лечится достаточно тяжело. Для профилактики развития заболевания, малышам еще в роддоме делают прививку БЦЖ, а затем каждый год проводят пробу Манту, чтобы установить наличие инфекции в организме.

Реакция Манту или проба Пирке, названные в честь ученых, которые разработали методику туберкулиновой пробы, проводятся для диагностики туберкулезной инфекции. Для аллергопроб применяется туберкулин, состоящий из продуктов жизнедеятельности бактерий туберкулеза, обработанных при высокой температуре. Вводится аллерген подкожно. Преимущество препарата заключается в том, что реакция организма проявляется только при наличии в нем инфекции.

Однако ряд заболеваний, например, ревматизм, пневмония, бронхиальная астма и ряд других, способны усилить реакцию на пробу. Некоторые препараты и состояния организма, наоборот, снижают реакцию:

  • прием противоаллергенных средств;
  • прием кортикостероидов;
  • назначение витаминов группы В, С и D;
  • прививка против полиомиелита (рекомендуем прочитать: заразен ли ребенок после сделанной прививки от полиомиелита?);
  • наличие ожогов.

На остроту реакции влияет и время года. Весной результат проявляется сильнее, а осенью – слабее. Врачи связывают это с насыщением организма витаминами в период созревания плодов.

Реакция Пирке — накожная аллергическая проба. Каплю туберкулина наносят на кожу предплечья после предварительного надреза. Пробу Манту делают путем впрыскивания туберкулина под кожу. На месте проведения инъекции появляется небольшой бугорок, а позже образуется уплотнение с расплывчатыми или четкими краями.

Читайте также:
Паразиты в морской рыбе опасные для человека: глисты, черви в горбуше, кете

Не ранее, чем через 48 часов (лучше через 72 часа) после введения препарата врач оценивает образовавшееся уплотнение. Если его диаметр составляет менее 5 мм, реакция считается отрицательной. 10 мм указывает на контакт с туберкулезным больным и инфицирование — пациент определяется в группу риска. Если же диаметр пятна более 15 мм или на месте инъекции возникают язвы или гнойники — это свидетельствует о заражении туберкулезом.

Следует иметь в виду, что большие размеры пятен не доказывают наличия заболевания. У пациентов, которые были вакцинированы БЦЖ, достаточно часто наблюдается положительная реакция на пробу.

Есть ли ограничения в рационе после проведения процедуры?

Получение достоверного результата пробы Манту возможно лишь в том случае, если организм ребенка не покажет дополнительную реакцию на посторонние раздражители. В связи с этим, в период перед прививкой или сразу после нее опасно менять детский рацион и вводить в меню незнакомые блюда, особенно фрукты и орехи. Но иногда даже хорошо знакомые продукты способны вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед пробой нужно внимательно следить за питанием ребенка.

Можно ли давать детям сладкое?

Существует достаточно спорное мнение, что сладкое может повлиять на результат пробы Манту, и есть его нельзя. Но такое утверждение не имеет никаких оснований. Разумеется, переедание и излишнее употребление сладкого не принесет пользу организму. По мнению врачей, для достоверности результата аллергопробы детям не стоит кушать только те сладости, которые могут вызвать у аллергию. Если у ребенка бывает иногда аллергическая реакция на клубнику, за неделю до пробы и в течение нескольких дней после нее следует отказаться от десертов, которые содержат ягоду.

В разумных количествах употребление сладких блюд после Манту ребенку не повредит. Напротив, любимое блюдо или конфета повысят малышу настроение после инъекции.

Правда ли нельзя кушать фрукты и ягоды?

Почему многие источники рекомендуют отказаться от фруктов и ягод после проведения пробы? Отказ оправдан только в случае, если фрукты и ягоды могут стать причиной возникновения выраженной аллергической реакции организма.

Для того, чтобы избежать ложных результатов пробы, рекомендуется на несколько дней отказаться от винограда, арбузов, клубники и цитрусовых.

Список запрещенных фруктов и ягод у каждого ребенка свой — кто-то не может употреблять красные плоды, у другого возможны неприятные последствия после кислых фруктов. Для разработки индивидуального перечня ограничений, нужно очень хорошо знать организм ребенка, заранее проконсультироваться с врачом, возможно сдать анализы на аллергены.

Проба Манту и аллергические реакции на пищу

Список продуктов, которые нельзя есть при Манту, определяется индивидуальными особенностями организма ребенка. В медицинской литературе легко найти примерный список того, что есть не рекомендуется:

  • цитрусовые любого вида;
  • клубнику и землянику;
  • все сорта винограда;
  • арбузы;
  • шоколад в чистом виде и в кондитерских изделиях;
  • орехи;
  • молоко (особенно сырое) и молочные продукты;
  • морепродукты, включая рыбу.

Возможно, у ребенка нет реакции на некоторые из перечисленных продуктов, но лучше подождать несколько дней и убедиться, что результат пробы отрицательный.

Что касается витаминов, их прием в период подготовки к пробе и после ее проведения возможен, но витаминный комплекс должен быть стандартным для ребенка. Лучше всего не прерывать прием препаратов, который был начат за некоторое время до пробы, вводить новые витаминные комплексы не рекомендуется. Микроэлементы и компоненты в их составе могут стать причиной аллергической реакции.

Кроме приведенного списка, в личном перечне каждого ребенка могут быть и другие продукты. Проявление аллергической реакции разнообразное — покраснение, сыпь, появление белых пузырей, зуд, отеки. Ребенок может начать непроизвольно чесать или тереть место инъекции. Для того, чтобы исключить дополнительные пробы, желательно несколько дней придерживаться простой диеты.

Чего действительно нельзя делать после пробы?

Кроме пищи, на точность результата влияют и другие факторы. Простудное или вирусное заболевание перед пробой или сразу после нее поставит результат под сомнение. Если исключить на некоторое время контакты с посторонними людьми, особенно больными, можно избежать подобных вариантов. Сидеть дома не стоит, но можно воздержаться от детских мероприятий, ограничить поездки на общественном транспорте. Большое значение имеет сбалансированное питание и правильный режим дня. Прогулки на свежем воздухе, подвижные игры только улучшат состояние ребенка.

Читайте также:
Пилинги для лица профессиональные: ТОП-5 (пудра, шиммер и пр

Перегревать ребенка

Свежий воздух полезен всем, но желание родителей уберечь ребенка от простуды не должно привести к перегреву. Одевать малыша нужно соответственно погоде, иначе он может легко простудиться при малейшем дуновении ветра, вспотев во время игры.

Неумеренное стремление к закалке также не принесет пользы. Легкая одежда станет причиной переохлаждения. Существует простое правило — ребенок должен быть одет так, как родители. Если взрослому не нужна на прогулке толстая кофта, она не нужна и ребенку.

Заклеивать место укола

Результат пробы Манту — припухшее розовое уплотнение на месте инъекции. По диаметру «пуговки» врач делает вывод о инфицировании организма ребенка туберкулезной инфекцией.

Для защиты места пробы от попадания воды, грязи и пыли, некоторые родители заклеивают укол пластырем. Делать это ни в коем случае нельзя. Пластырь и его контакт с кожей уже изменяют результат. Дополнительное раздражение возникает, когда пластырь снимают. Это может повлиять на форму контрольной папулы.

Расчесывать и натирать

Часто уплотнение, которое образовалось на месте введения туберкулина после пробы манту, вызывает у ребенка зуд и беспокоит его. Родители должны объяснить, что чесать место инъекции не следует, так как в ранку может проникнуть инфекция. Если убедить ребенка не удается, можно перевязать руку сухим стерильным бинтом (не туго).

Мыть место укола не следует, особенно тереть его щеткой или мочалкой. Что сделать, если вода попала на манту (рекомендуем прочитать: на какой день обычно проверяют реакцию на Манту у детей?)? Нужно осторожно промокнуть «пуговку» мягким полотенцем или салфеткой и больше не трогать.

Все указанные меры предосторожности нужно выполнять до осмотра папулы врачом. Введение туберкулина не способствует выработке иммунитета к туберкулезу у ребенка и не является прививкой. Это аллергопроба, которая позволяет диагностировать инфицирование ребенка с определенной степенью вероятности. Обычно манту переносится легко, но может вызвать аллергические реакции. Нужно ли ее делать — решать родителям ребенка, но в таком случае необходимо взвесить все плюсы и минусы проведения пробы и дополнительно проконсультироваться с врачом.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Что нельзя есть после прививки Манту ребенку и можно ли сладкое или шоколад

Что нельзя есть после Манту ребенку

Результаты пробы Манту должны быть достоверными – только в этом случае врач может изучить состояние «пуговки», оценить покраснения. Одна из причин искажения – аллергия. По этой причине из рациона необходимо исключить некоторые продукты, которые нельзя есть при Манту из-за того, что они могут привести к сильному покраснению и увеличению папул. Но существуют и другие причины, которые могут повлиять на сделанную инъекцию. Зная, что нельзя делать после Манту ребенку, можно избежать повторной пробы.

Питание

Чтобы получить достоверные результаты при реакции Манту, важно обеспечить детям и взрослым правильное натуральное питание.

Как питание влияет на реакцию

После постановки пробы Манту специалисты рекомендуют исключить из рациона некоторые продукты. На это есть несколько причин. Прежде всего некоторые из них могут привести к искажению результата. Из-за этого придется проводить процедуру повторно. Вторая причина в том, что нарушенный режим питания перед пробой может стать причиной ухудшения самочувствия.

Что нельзя есть

Если ребенку поставили Манту, рекомендовано после пробы исключить любые продукты, которые могут привести к развитию аллергии. Это позволит избежать искажения результатов Манту. Нельзя есть после прививки:

  1. Морепродукты, особенно крабы и омары. Риск появления крапивницы и дерматита после их употребления составляет более 80%.
  2. Практически все орехи являются сильными аллергенами. Потому рекомендовано исключить их из рациона примерно за 7-10 дней до пробы.
  3. Любые специи являются скрытыми аллергенами. Потому рекомендовано не использовать их при приготовлении дома, исключить посещение ресторанов с экзотической и азиатской кухней, где всегда используется большое количество специй. Также в рационе не должно быть редьки, хрена и горчицы.
  4. Некоторые овощи и фрукты, например, земляника, цитрусовые, клубника, киви, укроп, петрушка. Они полезны, но могут стать причиной искажения результатов пробы Манту.
  5. К аллергенным продуктам относят фасоль, сою, некоторые другие бобовые. При выборе каш стоит на время отказаться от кукурузы и риса, а овсянка и пшенка в большом количестве могут привести к появлению аллергической реакции.
Читайте также:
Циметидин: от чего принимают , способы применения, аналоги

Рыбу, яйца, молочные продукты нужно употреблять в ограниченном количестве. После Манту нельзя кушать любые снеки, чипсы, полуфабрикаты, стрит-фуд, в составе которых есть красители, консерванты, усилители вкуса.

Грудничкам и детям до 2 лет можно сохранить традиционный режим питания. Главное – не стоит включать в рацион новые продукты за неделю до и после пробы, к которым еще не привык организм, – это может исказить результаты поставленной инъекции.

Что можно есть

Перечисленные выше запреты – условны. Тут важно понимать, что аллергическая реакция на одни продукты может развиться, а другие – нет. Главное, обязательно за неделю до пробы Манту и после нее не потреблять продукты, в составе которых есть агрессивные аллергены.

Можно употреблять фруктовые соки, использовать некоторые приправы, например, черный перец, солить пищу. А жареные блюда во время инъекции лучше заменить на легкие супы, использовать диетические виды мяса, разнообразить рацион кашами. Например, есть хороший рецепт чахохбили из курицы, который подойдет как взрослым, так и детям.

При этом снижение потребления фруктов, особенно тех, где содержится витамин С, может привести к ослаблению защитных сил организма. Чтобы этого не произошло, можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Однако все это рекомендовано согласовать с лечащим специалистом до введения туберкулина.

Тем, кто не имеет непереносимости пищевых продуктов, потреблять можно все блюда, не придерживаясь строгой диеты. Но рекомендовано следить за состоянием здоровья – после введения туберкулина организм может непривычно отреагировать на любые продукты.

Можно ли есть сладкое

Многие считают, что нельзя есть сладкое при Манту как минимум за пару дней до пробы. Это не совсем верно. Главное – соблюдать некоторые правила, которые помогут определить, что можно и что нельзя употреблять в этот период.

  • если изначально есть аллергия или человек имеет сахарный диабет, то нельзя давать никакие сладости;
  • если в сладких продуктах нет провокаторов-аллергенов, то их можно употреблять в пищу, но в ограниченном количестве;
  • важно помнить, что в шоколаде нередко содержатся ароматизаторы, добавки, которые могут стать причиной искажения результатов.

А специалисты рекомендуют заменить шоколадки, торты и другие сладости на сухофрукты – они не приносят вреда, содержат в составе большое количество витаминов.

Что нельзя делать

На точность результатов влияют и другие факторы. Потому так важно понимать, что нельзя делать после прививки Манту детям, чтобы проба не была искажена. Приведенный ниже список позволит получить точный результат.

Перегревать ребенка

Прогулки на свежем воздухе полезны. Но родителям важно помнить – перегревать ребенка не следует. Во-первых, это приведет к тому, что он сильно вспотеет, из-за чего любой сквозняк может стать причиной простуды. Вторая причина – при перегреве место укола может намокнуть, что вызовет искажение результата пробы.

Заклеивать место укола

После введенной инъекции на коже появится небольшое уплотнение розового цвета. Изучая его, врач сможет сделать вывод о том, инфицирован ли организм. Многие родители стараются как можно быстрее заклеить место введения туберкулина пластырем, стараясь защитить его от влаги, пыли, расчесывания. Однако это может стать причиной искажения данных. Также на форму папулы нередко влияет дополнительно раздражение, которое появляется после снятия пластыря.

Почему нельзя чесать

После введения туберкулина может появиться сильный зуд, вызывающий желание расчесать кожу. Делать это категорически запрещено.

Первая причина – искажение результатов из-за увеличения папулы, места покраснения. Вторая причина в том, что расчесывание может способствовать проникновению в рану инфекции, которая может вызвать воспаление в месте укола.

Читайте также:
Упражнения для ног и бедер: комплексные тренировки в домашних условиях

После пробы важно тщательно следить за ребенком, постараться объяснить ему, что нельзя чесать Манту. При необходимости можно перевязать руку бинтом, завязав его не туго, чтобы между местом укола и материалом было свободное место для циркуляции воздуха.

Не рекомендовано использовать никакие растворы и спреи, даже если папула сильно чешется.

Если ребенок сильно почесал место укола, рекомендовано посетить врача, который осмотрит пациента и при необходимости назначит новую процедуру.

Можно ли мазать Манту

В течение 3 суток после инъекции руку нельзя трогать. Запрещено ее мочить, использовать мази, кремы, масла, растворы с содержанием спирта. Любое из перечисленных средств приведет к искажению результата. Некоторые родители уверены, что при появлении аллергической реакции можно мазать Манту Фенистилом, однако применение геля также может стать причиной увеличения папулы. Если появился кашель, аллергический ринит, можно проконсультироваться с врачом насчет приема антигистаминных препаратов.

Можно ли гулять

Практически всех родителей волнует вопрос, можно ли гулять после Манту. Одни уверены, что сделанная проба никак не влияет на самочувствие ребенка, некоторые полагают, что после Манту нельзя гулять с ребенком из-за того, что в этом случае легче подхватить инфекцию. Доктор Комаровский считает последний подход неверным. Он настаивает, что отсутствие прогулок и свежего воздуха могут сказаться на пациенте негативно.

Решая, стоит ли гулять после инъекции, важно следить только за состоянием ребенка.

Если он вялый, капризный, есть небольшое повышение температуры, то от прогулок лучше отказаться. Но если подобные симптомы отсутствуют, после Манту можно гулять на улице малютке от 1 года и старше.

Важно соблюдать несколько рекомендаций:

  • одевать ребенка нужно по погоде;
  • гулять лучше в лесопарковой зоне вдали от большого скопления людей, чтобы избежать случайного инфицирования;
  • рекомендовано следить, что место введения туберкулина не намокало, не повреждалось в активных играх;
  • в течение 1-3 суток после пробы рекомендовано ограничить посещение детских площадок.

Но если после инъекции у ребенка в течение нескольких дней наблюдается повышенная температура, он плохо себя чувствует, лучше посетить врача.

Можно ли курить и пить алкоголь

Многих интересует, можно ли курить и пить алкоголь при Манту и не повлияют ли вредные привычки на результаты пробы. От курения, и особенно употребления спиртного, рекомендовано воздержаться хотя бы за пару дней до и после введения туберкулина.

Дело в том, что алкоголь после Манту может привести к увеличению папул на месте введения туберкулина.

Это связано с тем, что в этот момент в организме происходит реакция из-за действия ацетальдегида на H1-гистаминовые рецепторы. Поэтому результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным, из-за чего придется делать новую пробу.

Через какое время можно делать другие прививки

Проба Манту – не вакцина, поэтому она отсутствует в Национальном календаре прививок. Несмотря на это, при ее проведении важно брать в расчет план вакцинации.

  • за 1,5 месяца до введения туберкулина нельзя делать прививки с использованием живых бактерий;
  • за 4 недели – нельзя делать инактивированные прививки;
  • в день пробы Манту нельзя ставить никакие прививки.

В остальном после Манту можно делать другие прививки спустя 3-4 дня после введения инъекции, если результаты Манту оказались отрицательными. Если врач выявил положительный результат, в последующем проводить любые прививки можно не ранее чем через полгода.

Ограничения после проведения пробы Манту

Проба Манту – самый популярный способ диагностирования туберкулеза, который применим к детям и подросткам.

В водимом подкожно туберкулине не содержатся живые палочки Коха, а только вытяжка из микобактерий. «Пуговка» – не прививка, т. к. не способствует выработке иммунитета к туберкулезу, а лишь служит методом оценки сопротивляемости организма.

Сделанный укол совершенно безвреден, что доказано многолетним опытом. Однако он может вызывать некоторые негативные последствия, если не учитывать того, что нельзя ребенку после Манту и во время ее проведения.

Читайте также:
Оксолиновая мазь при стоматите: особенности применения для взрослых и детей

Как получить достоверный результат?

Место ввода туберкулина, доза которого приравнивается к 0,1 мл, характеризуется возникновением папулы. Образующееся уплотнение сравнимо по размеру с пуговкой. По истечении 3 суток производится контрольный замер папулы. Для этого используется линейка с точной градуировкой. На основании показателя выносится вердикт о положительном или отрицательном результате.

Увеличенная папула укажет на присутствие в организме ребенка специфических лимфоцитов, свидетельствующих о контакте с палочкой Коха.

При отсутствии данных лейкоцитов, наблюдается появление слабой аллергической реакции (место укола краснеет). Во время проведения Манту нужно учитывать все особенности состояния ребенка. Особое внимание стоит обращать на факторы, при которых следует отложить пробу.

Так, процедура не рекомендована при:

Знак стоп

  • острых инфекционных заболеваниях,
  • хронических поражениях организма (особенно в острый период),
  • аллергических реакциях,
  • бронхиальной астме, ревматизме и некоторых других соматических заболеваниях,
  • кожных болезнях,
  • карантинах в детских учреждениях,
  • эпилепсии,
  • при переливании крови или лечении препаратами из нее.

«Пуговка» делается через некоторый промежуток времени после того, как неблагоприятный фактор исчезнет. Некоторые прививки нельзя делать вместе с пробой Манту. Так, прививка «корь – краснуха – паротит» отодвигает дату пробы на шесть недель, а вакцинация против столбняка, дифтерии и гриппа – на месяц.

За сутки до инъекции лучше не давать ребенку продукты, содержащие искусственные добавки и красители, аллергенные фрукты и овощи. Рацион ребенка не должен претерпевать каких-либо значительных изменений и после Манту. Необходимо временно исключить продукты питания, которые могут вызвать аллергию.

До и после проведения пробы Манту нужно помнить, что нельзя есть ребенку. Это:

Существуют определенные правила, при соблюдении которых можно добиться максимально точных результатов исследования.

Они не представляют особой сложности и входят в перечень того, что нельзя делать после Манту.

Правила поведения после пробы Манту

После пробы Манту образ жизни ребенка существенно не меняется. Однако существуют некоторые правила, соблюдая которые, можно повысить точность результата исследования.

Перед процедурой медицинская сестра консультирует и рассказывает родителям, что нельзя делать ребенку после Манту. Попробуем ответить на наиболее часто задаваемые вопросы родителей:

Водные процедуры

Можно ли мочить место укола? Специалисты не могут прийти к единому выводу, можно ли мочить место укола. Некоторые из них считают, что данное правило пришло из прошлого века, когда туберкулез диагностировался с помощью пробы Пирке. На кожу наносилась безвредная концентрация туберкулина и контрольная капля реагента. Далее это место царапали специальным инструментом.

Через два дня происходила проверка результата, для этого специалисты измеряли появившуюся папулу. Соответственно, поврежденное место с реагентом мочить строго запрещалось, чтобы не смыть вещество и не занести в царапину инфекцию. Традиция не мочить место пробы несколько дней сохранилась до настоящего времени. Другие специалисты высказывают мнение, что ванна и душ никак не повлияют на результат исследования. Кроме того, детям нужно обязательно проводить ежедневные гигиенические процедуры. Но купание в открытых водоемах нежелательно, ведь это может привести к инфицированию ранки или раздражению кожи.

Туберкулин при Манту вводится на такую глубину, что вода не имеет возможности воздействовать на введенный препарат, также риск инфицирования места пробы минимален. Кроме того, свернувшаяся кровь в короткие сроки забивает ранку и служит барьером для неблагоприятных воздействий. Однако многие врачи настаивают на том, что место инъекции лучше не мочить, чтобы не подвергать риску достоверность пробы. Если все же вода попала на место укола, его необходимо промокнуть полотенцем или иной впитывающей материей и рассказать о случившемся специалисту, который будет измерять папулу.

Можно ли гулять с ребенком после укола? Гулять с ребенком разрешается, но:

  • нельзя кутать малыша. Если ребенку станет жарко, он вспотеет, и проба Манту может намокнуть,
  • нужно следить, чтобы во время игры на место укола не попали дождь и снег, и место укола не было повреждено,
  • переохлаждение также нежелательно, так как ослабленный введением вакцины организм ребенка больше подвержен простудным реакциям.
Читайте также:
Эскапел: состав, инструкция, побочные эффекты, противопоказания, последствия, отзывы

Необходимо помнить, что ребенок может принять за прыщик и попытаться выдавить пробу Манту, что нельзя допускать ни в коем случае. То, что проба будет испорчена, это не самое страшное. Может произойти неравномерное распространение реагента по кожным покровам, что вызовет воспаление, раздражение и нагноение. Соблюдение этих несложных правил обеспечит точность пробы Манту и избавит ребенка от негативных последствий.

Проба Манту детям

Проба Манту детям

Проба Манту знакома многим из детства. В течение десятилетий использования этот метод диагностики туберкулеза оброс большим количеством мифов. Самый популярный из них – пробу якобы нельзя мочить водой. Однако далеко не все даже во взрослом возрасте знают, зачем нужен этот тест, какие результаты он предоставляет, как правильно их трактовать, а также с какими социальными обстоятельствами он может быть связан.

Что это такое?

Проба Манту или туберкулиновая проба — это специфический метод диагностики, позволяющий выявить факт инфицирования бактериями-возбудителями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха).

Суть этого теста заключается во внутрикожном введении раствора туберкулина. При этом организм, который до этого сталкивался с бактериями туберкулеза, отвечает на пробу Манту выраженной аллергической реакцией — образованием зоны инфильтрации, уплотнением кожи (индурацией).

Непосредственно туберкулин представляет собой комбинацию экстрактов, полученных из микобактерий M. tuberculosis, M. bovis и M. avium. По сути, это антигены, на которые реагируют антитела человеческого организма.

Для чего делают пробу Манту?

Туберкулиновая проба применяется как средство массового обследования населения детей в возрасте от 122 месяцев до 18 лет на туберкулез. Тест легко и дешево проводить, а результаты просто интерпретировать. У детей проба Манту может применяться при наличии симптомов, указывающих на туберкулезную инфекцию.

Данный диагностический тест показывает только наличие антител к микобактериям, то есть факт предварительного контакта или инфицирования. Он не дает возможности оценить активность туберкулезного процесса в организме или степень защиты от заболевания, полученную после введения противотуберкулезной вакцины (БЦЖ).

Техника проведения пробы Манту

Проба Манту выполняется путем введения 2 единиц туберкулина (ТЕ) в кожу на внутренней поверхности предплечья. Инъекция проводится специальным туберкулиновым шприцем в положении иглы срезом вверх.

Туберкулиновая проба — это внутрикожная инъекция. При правильном выполнении она должна вызвать образование бледного возвышения кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре сразу после процедуры.

При этом, поскольку туберкулин вводится непосредственно в кожу, пробу Манту можно подвергать контакту с водой — она не способна проникать внутрь кожных покровов и взаимодействовать с туберкулином. Действительно важным ограничением является минимизация механического воздействия, которое может повлиять на размер области индурации. Иными словами, место пробы не следует чесать и даже трогать лишний раз.

Результаты пробы

Реакцию пробы Манту оценивают через 48–72 часа после инъекции. Критерием теста является диаметр появившегося кожного уплотнения. При этом эритема (зона покраснения кожи) не учитывается. Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья, перпендикулярно к оси руки (рис. 1).

Рисунок 1. Правильное измерение реакции при пробе Манту. Источник: МедПортал

Реакция на пробу Манту, в зависимости от диаметра индурации, бывает:

  • Отрицательной — 0-1 мм или полное отсутствие реакции.
  • Сомнительной — 2-4 мм или наличие гиперемии любого размера без индурации.
  • Положительной — более 5 мм.

Положительные реакции разделяют на подвиды:

  • слабо положительные — 5-9 мм;
  • средней интенсивности — 10-14 мм;
  • выраженные — 15-16 мм;
  • гиперергические (чрезмерно выраженные) — более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых.

Также на гиперергическую реакцию, независимо от размеров кожной индурации, указывает образование нагноений и участков некроза, поражение рядом расположенных лимфатических сосудов, узлов и т.д.

Индурация до 5 мм также может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза в следующих случаях:

  • Недавний контакт с больным туберкулезом.
  • Ранее полученные результаты рентгенографии грудной клетки, указывающие на перенесенный туберкулез.
  • Перенесенная операция по поводу трансплантации органов.
  • ВИЧ-инфекция и СПИД, другие иммунодефицитные состояния, например, длительная терапия кортикостероидами.

Недостатки пробы Манту

Считается, что после получения вакцины БЦЖ проба Манту теряет свое диагностическое значение, поскольку она может указывать не только на вероятное инфицирование микобактериями, но и на сенсибилизацию от прививки. При этом большая часть детей имеет спорные, нечеткие результаты теста.

Читайте также:
Растяжение связок компресс из сока сырого лука с сахаром.

Одним из важнейших недостатков пробы Манту является высокий риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Также немаловажную роль имеет человеческий фактор при измерении реакции на тест.

Фото: Wikipedia

Ложноположительный результат

У некоторых людей отмечается положительный результат на пробу Манту, даже если они не инфицированы M. tuberculosis. При этом индурация, как правило, не имеет четких границ, ее диаметр 5-7 мм и исчезает она спустя 1,5-2 недели, а не 5-7 дней, как положено.

Причины этих ложноположительных реакций могут включать:

  • Недавнее введение прививки БЦЖ. Для получения правдивых данных проба должна проводиться не ранее, чем через 12 месяцев после вакцинации.
  • Заражение микобактериями, отличными от M. tuberculosis.
  • Неправильное измерение или интерпретация реакции.

Ложноотрицательный результат

Встречаются ситуации, когда тест Манту показывает отрицательный результат у инфицированных M. tuberculosis пациентов. Причиной ложноотрицательной реакции может стать:

  • Перенесенная в течение последних 8-10 недель туберкулезная инфекция.
  • Возраст младше 6 месяцев.
  • Недавно проведенная вакцинация против кори, оспы.
  • Неправильное измерение или интерпретация реакции.

Альтернативы пробе Манту

При подозрении на ложноположительный или ложноотрицательный результат пробы Манту и в некоторых других случаях может возникнуть необходимость использования альтернативных методов ранней диагностики туберкулеза. Наиболее распространенными вариантами являются:

  • Диаскинтест. Как и проба Манту, представляет собой внутрикожный тест, при котором происходит реакция исключительно на антигены M. tuberculosis. Менее распространенные возбудители туберкулеза и условно-патогенные микобактерии не вызывают образование индурации.
  • T-SPOT. Основывается на выявлении в венозной крови специфических иммунных клеток (Т-лимфоцитов), синтезирующихся в ответ на инфицирование M. tuberculosis.
  • Квантиферон (QuantiFERON-TB Gold). По принципу проведения схож с T-SPOT, но в ходе теста оценивается не количество Т-лимфоцитов, а уровень гамма-интерферонов.

Повторное проведение пробы Манту

Как правило, повторное введение туберкулина не связано с какими-либо рисками для здоровья. Например, если человек не является на повторный осмотр в сроки от 48 до 72 часов для оценки результатов туберкулиновой кожной пробы, рекомендуется как можно раньше провести второй тест. Противопоказаний к повторению пробы Манту нет, за исключением случаев, когда предыдущая проба была связана с тяжелой аллергической реакцией.

Фото: Wikipedia

Туберкулинодиагностика, как правило, проводиться ежегодно, а ее результаты сравниваются с предыдущими. Иногда это заражение M. tuberculosis с момента последней постановки пробы.

Критерии, по которым ребенка могут направить на консультацию в противотуберкулезный диспансер после проведения пробы Манту, включают «виража»:

  • впервые выявленную положительную реакцию (папула 5 мм и более) на пробу, не связанную с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
  • длительно сохраняющуюся (4 года) реакцию с инфильтратом 12 мм и более;
  • нарастание чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
  • увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
  • гиперреакцию на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более);
  • везикулонекротическую реакцию и лимфангит.

Также стоит упомянуть о «Бустер-эффекте» — значительном увеличении получаемой реакции при частой (более чем раз в 2 недели) постановке пробы. Считается, что такой эффект обусловлен увеличением чувствительности Т-лимфоцитов к туберкулину. В то же время иммунитет у лиц, инфицированных M. tuberculosis продолжительное время, перестает реагировать на туберкулин, из-за чего может отмечаться ложноотрицательный результат.

Противопоказания к проведению пробы Манту

В некоторых ситуациях проба Манту должна быть отсрочена или не может проводиться вовсе, в связи с чем заменяется альтернативными методами диагностики. К возможным причинам невозможности постановки теста относятся:

  • Активная инфекция в организме.
  • Обострение хронических патологий.
  • Наличие кожных высыпаний или заболеваний кожи.
  • Бронхиальная астма, аллергические заболевания.
  • Карантин в учебном учреждении ребенка.
  • Получение прививок в течение последнего месяца.

Можно ли отказаться от Манту?

Проба Манту является добровольной диагностической процедурой, которая может проводиться ребенку только с согласия родителей. Также от нее можно отказаться, ссылаясь ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Читайте также:
Нет токсикоза при беременности на ранних сроках. Это нормально или нет, хорошо или плохо, почему

Часто проба требуется в школах и детских садах перед допуском детей к посещению занятий. Если по медицинским показаниям или личностным убеждениям родителей ребенку не проводиться туберкулинодиагностика, в учебное заведение должно быть предоставлено заключение врача о том, что ребенок здоров.

Об этом говорится в п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60.

Заключение

Проба Манту — это широко используемый метод ранней диагностики туберкулеза. Благодаря своей простоте и удобству в использовании, он стал классическим в России и проводится повсеместно для выявления туберкулеза у детей. Его результаты, как правило, напрямую не указывают на наличие заболевания. Чаще всего они являются своеобразным «маркером», который отображает необходимость в проведении дополнительной диагностики.

Что можно и нельзя есть при Манту

Диагностика туберкулеза — обязательная ежегодная процедура. Чтобы результаты были точными, родителям нужно знать, что нельзя есть при Манту, а также, как обращаться с «пуговкой». Существует немало заблуждений по этому поводу. Как правило, они спровоцированы незнанием или чрезмерной осторожностью родителей. Например, утверждение, что Манту нельзя мочить — ошибочно.

Как обращаться с пробой

Кардинально менять привычную жизнь ребенка при проведении теста не стоит. Манту — аллергическая проба на присутствие бактерий туберкулеза. Ее ставят каждый год детям с 1 до 17-18 лет. Как правило, родителей интересует, через какое время оценивают результат. Проверяют Манту через 3 дня. Именно в этот период нужно быть особо внимательным к ребенку. Неосторожное обращение с «пуговкой» может привести к ложному результату.

Что можно и нельзя есть при Манту

Большинство пациентов считают: для того чтобы проба была верной, достаточно не мочить руку 72 часа. Это заблуждение, т.к. вода и воздух не влияют на точность диагностики. Однако существуют другие ограничения, позволяющие избежать не только ложноположительного результата, но и развития осложнений после прививки Манту.

Разберемся, что нельзя делать после Манту. Первые 1-2 дня после введения туберкулина место укола чешется. Важно объяснить ребенку, что расчесывать пробу нельзя. Это приведет к раздражению и покраснению кожи, в результате реакцию могут оценить как положительную. Если малыш все же расчесал Манту, об этом нужно предупредить медперсонал. Одежда не должна быть узкой, чтобы избежать натирания пробы тканью.

Нельзя мазать руку антисептическими либо антигистаминными средствами. Зуд нужно перетерпеть. Если намазать «пуговку» Фенистилом или другим гелем против зуда, можно получить ложноотрицательный результат.

Не стоит забывать, что реакция Манту — это аллергическая проба. Использование противоаллергических средств (внутрь или местно) может исказить результат.

Купаться с Манту детям можно, но не следует вытираться полотенцем. Нужно аккуратно промокнуть место укола салфеткой, чтобы не повредить «пуговку». По той же причине не рекомендуется пользоваться мочалкой и химическими моющими средствами.

Лучше оказаться от посещения открытых водоемов. В воде живет множество бактерий, есть риск заражения через поврежденную кожу.

Распространенные ошибки

Некоторые родители заклеивают или заматывают бинтом руку малыша. В практике педиатров много случаев, когда Манту заклеивали после того, как малышка почесала руку, чтобы предупредить дальнейшее повреждение тканей. Взрослый человек должен понимать, почему нельзя заклеивать место укола. Если заклеить пробу пластырем или замотать бинтом, ограничивается доступ воздуха. Парниковый эффект может привести к воспалению кожи и ложноположительному результату.

Если ребенок посещает спортивную секцию, нужно сделать перерыв в занятиях. После прививки Манту не рекомендуются излишние физические нагрузки.

Если ребенку поставили Манту, следующую прививку делают через 30 дней. Также нельзя проводить диагностику туберкулеза в течение месяца после того, как малышу сделали плановую прививку. Вакцинация ослабляет иммунную систему — если поставить Манту, то реакция будет ложноположительной. Исключением является только прививка от туберкулеза. После Манту можно делать БЦЖ на 4 день или после проверки результата.

Особенности питания

Если ребенку сделали Манту, его иммунной системе требуется поддержка. В меню нужно включить свежие фрукты и овощные блюда. Но педиатры рекомендуют воздерживаться от аллергенных продуктов, чтобы не спровоцировать негативную реакцию.

Читайте также:
Симптомы невралгии в грудном отделе: как отличить от заболеваний сердца

Еда должна быть привычной, не стоит давать ребенку незнакомую пищу. Новые продукты нельзя вводить за 3 дня до тестирования и вплоть до проверки результата. Не стоит переедать. Можно пить травяные чаи, например, ромашковый либо из смородины. Они снизят воспаление, и поддержат иммунитет. Большую роль играет склонность к пищевой аллергии и непереносимость определенных продуктов.

Выясним, когда есть проба Манту, что нельзя есть. Абсолютно запрещенных продуктов нет, но имеется список тех, которые следует ограничить в рационе. Нельзя кушать в большом количестве такие продукты, как:

  • цитрусовые;
  • ягоды;
  • яйца;
  • рыбу, морепродукты;
  • шоколад;
  • мед.

Также родителей часто интересует, можно ли есть сладкое после прививки. Да, но нужно помнить, что такие продукты, как шоколад, могут спровоцировать аллергическую реакцию. Употребление сладостей не запрещено, главное, чтобы в составе отсутствовали красители и консерванты.

Конечно, ребенок не должен питаться искусственными продуктами, такими как чипсы. Особенно опасна такая еда во время вакцинации, когда организм становится более чувствительным. Не стоит давать ребенку острых специй и соусов.

Разберемся, что можно есть при реакции Манту. Рацион ребенка должен быть не только витаминизированным, но и питательным. Подойдут фрукты, овощи, печень, мясо птицы и кролика, орехи. Стоит учитывать и то, какую пищу любит малыш.

Часто спрашивают и то, сколько дней нужно придерживаться диеты. К обычному рациону ребенок может вернуться сразу после проверки результата Манту.

Прогулки при вакцинации

Многих родителей интересует то, можно ли гулять после Манту. Опасения вызваны повышенным риском заболеваемости из-за сниженного иммунитета. Иммунной системе необходимо вырабатывать антитела к введенным микроорганизмам, поэтому сопротивляемость к инфекциям после прививок снижается.

При этом после Манту можно гулять на улице. Свежий воздух полезен в любой ситуации. Конечно, нужно учитывать погодные условия и самочувствие крохи. Гулять с ребенком в дождь, мороз или сильную жару не стоит. Одеваться нужно по погоде, т.к. перегрев или переохлаждение — дополнительные факторы заболевания простудой. Лучше избегать большого скопления людей в течение нескольких дней после тестирования.

Не стоит идти на прогулку, если у малыша наблюдается негативная реакция на вакцину. К возможным осложнениям относятся:

  • повышение температуры тела;
  • аллергические реакции в месте укола;
  • положительная реакция Манту;
  • кашель, насморк.

Такие нарушения свидетельствуют о низком иммунитете, и прогулка будет дополнительным стрессом для организма. Кроме того, это не доставит малышу радости.

Симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу:

  • понос;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, головная боль;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • изменение цвета кожи.

Ребенку нужен постельный режим и медицинская помощь. Подобные симптомы могут свидетельствовать о непереносимости туберкулина. Детям с аллергией на туберкулин Манту не делают; они будут каждый год сдавать кровь на анализ.

Диагностика туберкулеза у взрослых

Пробу Манту ставят каждый год детям, взрослым же делают флюорографию либо анализ крови. Однако есть ситуации, когда взрослому человеку требуется сделать Манту. Тестирование могут провести по таким причинам, как:

  • подозрение на активную форму туберкулеза;
  • попадание в группу риска;
  • оформление медицинской книжки.

Взрослому человеку нужно помнить о правилах ухода за «пуговкой»: руку нельзя чесать, закрывать пластырем и мазать чем-либо. Кроме того, нужно ограничить употребление спиртного и других веществ, негативно действующих на организм. Конечно, людям не запрещают курить либо пить спиртное, но это выбор каждого взрослого человека. В этом случае нужно быть готовым к ложноположительному результату. Так, если употребить большое количество алкоголя, то ацетальдегид, вырабатывающийся в организме при распаде спирта, может спровоцировать покраснение и воспаление в месте укола.

Взрослых, интересует то, можно ли пить алкоголь в день проведения пробы. Если употребить небольшое количество спиртного сразу после прививки, скорее всего, кожная реакция исчезнет до проверки результата. Прямой связи между курением или употреблением алкоголя и реакцией Манту нет. Но лучше не рисковать и отказаться от вредных привычек хотя бы на 3 дня.

Ссылка на основную публикацию