Недержание мочи при кашле: почему непроизвольно выделяется урина у женщин, лечение

Недержание мочи при кашле. Причины недержания мочи при кашле и чихании у женщин. Лечение недержания мочи при кашле

В медицинской практике существует такое понятие, как стрессовое недержание мочи при кашле. Именно такое недержание характеризуется периодическим мочеиспусканием, которое могло быть вызвано внезапным стрессом или физическим напряжением, например, чиханием, смехом, или сильной физической активностью.

Стрессовое недержание мочи при кашле является заболеванием, которое несет за собой ряд других заболеваний и проблем. На сегодня, в клинической практике приведено огромное количество эпидемиологических исследований, которые основываются на том, что около 30% всех женщин ощущают на себе этот недуг.

Недержание мочи при кашле и чихании, физической активности, смехе, а также при других экстремальных условиях или, одним словом, стрессовое недержание мочи, сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Многие специалисты термин «стрессовое недержание мочи» заменяют термином «недержание мочи при сильном напряжении», именно оно отображает всю сущность такого явления.

Основными симптомами этого заболевания являются внезапные, непроизвольные мочеиспускания, вызванные физической нагрузкой, смехом, кашлем, чиханием и т.д. так же известны случаи недержания мочи при половом акте, особенно, если употреблялся алкоголь.

Недержание мочи при кашле. Причины недержания мочи при кашле и чихании у женщин. Лечение недержания мочи при кашле

Причины недержания мочи при кашле

Стрессовое мочеиспускание вызвано такими причинами как:

  1. Несостоятельность внутреннего сфинктера мочевого пузыря, а так же патологической подвижностью мочеиспускательного канала;
  2. Повреждения мочеточников, например при инфекции;
  3. Слабая мускулатура таза;
  4. Внутреннее давление, которое при кашле воздействует на мочевой пузырь.

Ургентное недержание мочи может быть вызвано синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Непроизвольные сокращения детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря), которые возникают при полном мочевом пузыре, являются причиной недержания мочи. Гиперактивность мочевого пузыря может быть вызвана неврологическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркенсона).

Существуют случаи, когда причину недержания мочи установить не удается, в этом случае обычно исследуют идиопатическую гиперактивность мочевого пузыря. Так как некоторые больные подвержены императивным позывам к мочеиспусканию только в холодную погоду.

Причинами именно стрессового недержания мочи являются: повреждение мочевого сфинктера (круговой полосы мышц) или его слабость. Такие повреждения сдавливают мочеиспускательный канал и создают слабость мышц таза. Такие случаи, в основном, встречаются у:

  • Женщин, которые перенесли неоднократные роды;
  • Женщин, у которых были роды с осложнениями;
  • Женщин, у которых были операции на мочевом пузыре или на органах малого таза.

Недержание мочи при кашле может появиться и у беременных женщин.

В результате развития плода в матке увеличивается давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь. Каждая вторая беременная женщина в третьем триместре сталкивается с проблемами непроизвольного мочеиспускания.

Недержание мочи при кашле. Причины недержания мочи при кашле и чихании у женщин. Лечение недержания мочи при кашле

Лечение недержания мочи при кашле

В современной медицине лечение недержания мочи, как правило, сводится к хирургическим или консервативным методам. Консервативные методы базируются на физиотерапевтическом лечении, а также борьбе с лишним весом, изменением гормонального фона, лечением других заболеваний.

На сегодняшний момент для лечения недержания мочи при кашле используются медикаментозные, немедикаментозные, и хирургические методы. Немедикаментозные состоят из методов, которые направлены на полное развитие и тренировку мышц малого таза и самого мочевого пузыря.

В медицинском центре «ДеВита» врачи-специалисты с многолетним практическим опытом используют оперативное лечение недержания мочи при помощи операции TVT, операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент + гиперактивность детрузора).

Читайте также:
Повышенный билирубин в крови новорожденного: причины, лечение

Операция является малоинвазивной, суть её в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю которая в последующем «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (т.е. там где она в норме должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.

Операция TVT — инновационный, современный метод лечения стрессового мочеиспускания при перенапряжении у женщин, или «свободная синтетическая петля». Это лечение требует минимального хирургического вмешательства. Операцию ТВТ проводят под местной или спинальной анестезией. Осложнений после операции ТВТ практически нет. Еще один плюс в том, что пациентки обычно возвращаются к обычному образу жизни через 1-2 дня после операции.

Операция TVT подходит многим женщинам, включая тех, у кого есть проблемы с лишним весом или тем, у кого уже были операции на мочевом пузыре. Повторное возникновение недержания мочи после операции ТВТ практически отсутствует.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – это достаточно деликатная проблема, с которой далеко не каждая девушка будет обращаться к врачу. Но это достаточно тревожный сигнал организма, представляющий собой нарушение мочеиспускания, которое сопровождается невозможностью самостоятельной регуляции опорожнения мочевого пузыря.

Недержанием мочи страдают женщины всех возрастов, поэтому не нужно думать, что это происходит только у пожилых людей. Это состояние вызывает сильный психологический и физический дискомфорт, что приводит постепенному социальному дистанцированию от общества.

В итоге расстройство, которое начинается с незначительного подтекания мочи при чихании или кашле, перерастает в обильное выделение большого количества урины, при этом женщина может не ощущать вообще никаких позывов к мочеиспусканию. Поэтому при появлении первой симптоматики важно своевременно обратиться к врачу.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – это состояние, при котором моча непроизвольно выделяется из уретры. Как показывает практика, с таким расстройством сталкивается каждая 5 девушка в репродуктивном возрасте. Естественно, с возрастом этих случаев становится больше – каждая вторая женщина старше 70 лет страдает от недержания.

Неконтролируемое выделение мочи – эта проблема, которая наиболее актуально для рожавших ранее женщин (особенно – естественным путем). Проблема заключается не столько в гигиене, сколько в медико-социальном аспекте. Данное расстройство напрямую влияет на качество жизни, ведь девушка становится менее уверенной в себе, что приводит к ухудшению психоэмоционального состояния, депрессивным расстройствам и проблемам в личной жизни.

Причины возникновения недержания мочи

Непроизвольное мочеиспускание нельзя остановить волевым усилием. Хоть большинство женщин страдает этим расстройством в возрасте от 45 лет, нельзя назвать эту болезнь старческой.

Вот несколько причин, которые могут привести к недержанию мочи:

  • Растяжение мышц тазового дна – это происходит по причине серьезных физических нагрузок, либо многочисленных родов.
  • Недостаток эстрогена. Такое состояние характерно для женщин, перенесших операцию по удалению яичников.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Избыточная масса тела. Ожирение приводит к внутрибрюшному давлению, поэтому ослабляются связки мочевого пузыря.
  • Воспалительный процесс. Пиелонефрит или цистит могут спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.
  • Опущение матки и другие патологии гинекологического характера.
  • Хирургические вмешательства в области тазовых органов.
  • Неконтролируемый прием мочегонных и других видов лекарственных препаратов.
Читайте также:
Оксолиновая мазь при стоматите: особенности применения для взрослых и детей

Среди дополнительных факторов, которые приводят к недержанию мочи, отметим постоянные стрессовые ситуации, а также вредные пристрастия (курение, алкоголь и т.д.).

Типы недержания мочи

Есть несколько видов недержания мочи у женщин, которые характеризуются определенной клинической картиной:

  • Стрессовое. Неконтролируемое вытекание урины происходит после поднятия тяжестей, чихания или кашля. Причина стрессового недержания мочи – мышечная слабость органов малого таза. Позыв к мочеиспусканию отсутствует. Количество выделяемой урины зависит от конкретного случая.
  • Ургентное недержание (императивное). При императивном недержании ощущаются сильные и достаточно частые позывы, но проблема в том, что женщина просто не успевает дойти до унитаза, т.к. опорожнение мочевого пузыря происходит практически сразу.
  • Смешанная форма. Для этого состояния характерны сильные позывы и неконтролируемое выделение урины (после нагрузок или чихания).
  • Ятрогенное. Вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов.

Энурез – это наиболее тяжелая форма недержания мочи. При такой патологии происходит полное опорожнение, при этом нет даже малейшего позыва к мочеиспусканию. Болезнь часто развивается у женщин в пожилом возрасте, которые страдают от достаточно серьезных заболеваний мозга.

Диагностика непроизвольного выделения мочи

Недержание развивается у женщин в любом возрасте, поэтому в случае возникновения первой симптоматики, нужно отбросить стеснение в сторону и обратиться к врачу-урологу. Диагностика подразумевает:

  • Сбор анамнеза. Уролог проводит опрос пациентки, выясняя наличие другие заболеваний и сопутствующей симптоматики (есть ли в моче примеси крови, сколько раз в день происходит опорожнение и т.д.). Выясняются обстоятельства, которые привели к расстройству: были ли занятия, сопровождаемые значительными физическими нагрузками, расстройства гормонального фона.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Изучается состояние мочеполовой системы, наличие камней, есть ли воспалительные процессы.
  • Использование урологической прокладки, с помощью которой определяется количество выделяемой урины.

Это основные способы диагностики, которые позволяют поставить соответствующий диагноз. Пациентке может быть дана рекомендация вести личный дневник, в который она будет записывать общее число мочеиспусканий в день, при каких обстоятельствах они происходили, были ли позывы к ним и т.д.

Как проводится лечение недержания мочи?

В случае недержания мочи у женщин необходимо соответствующая терапия. Если это возможно, то сначала проводится медикаментозное лечение. Назначаются определенные группы препаратов:

  • Эстрогены. Они повышают тонус мышц, улучшают эластичность связок, поэтому являются эффективным средством при стрессовом недержании мочи. Такая терапия проводится только в том случае, если врачами подтвержден факт недостатка эстрогенов.
  • Дриптан и спазмекс используются при императивном недержании (гиперактивности мочевого пузыря).
  • Антидепрессанты, которые показывают свою эффективность даже при тяжелых формах.

Список лекарств достаточно обширен, поэтому они подбираются на основании конкретного клинического случая. Нужно понимать, что у многих медикаментов есть противопоказания и достаточно серьезные побочные эффекты.

Оперативное вмешательство

При недержании мочи, которое не поддается консервативному лечению, проводится хирургическая операция. Используются следующие техники:

  • Гелевая операция. Инъекции гиалуроновой кислоты или Ботокса. Помогают только при легких формах заболевания.
  • Лазерная терапия. Лечение лазером имеет смысл при воспалительных процессах, свищах, а также при лейкоплакии.
  • Лапароскопическая кольпосуспензия. Ткани, которые окружают уретру, прикрепляются к паховым связкам.
  • Слинговые операции. Синтетическая сетка в виде петли внедряется под шейку мочевого пузыря. Она поддерживает уретру, не давая урине вытекать.
Читайте также:
Физические упражнения при миоме матки по методу Бубновского, Кегеля. Каким спортом можно заниматься при миоме матки?

Пациенткам могут назначать специальные занятия, способствующие укреплению мышечного аппарата. К примеру, упражнения Кегеля, которые предполагают сжатие мышц в области промежности – в таком положении нужно продержаться три секунды. Периодичность и количество повторений определяет лечащий врач.

Проблема одна – решений много: как избавиться от недержания мочи при кашле, чихании, смехе

Недержание мочи при кашле – проблема глубоко интимная. О таком не говорят с подружками за кофе. Многие стесняются озвучить проблему вслух даже в кабинете врача. И очень ошибаются. Ведь своевременное диагностирование заболевания, определение его причин и грамотная медикаментозная коррекция под присмотром специалиста способны полностью избавить от недуга на любой его стадии.

Недержание мочи: клиническая картина

Непроизвольное излитие урины (инконтиненция) – процесс абсолютно не контролируемый, и происходит без предвещающих позывов. Провоцирующим фактором подобного акта мочеиспускания чаще всего становится физические напряжения, вызываемые кашлем, чиханием или смехом. Внезапное выделение урины происходит не зависимо от биологических ритмов человека.

Недержание мочи у женщин при кашле встречается намного чаще, чем у мужчин. В основном недуг распространяется среди беременных и женщин, перенесшим менопаузу. Мужчины могут страдать при чихании недержанием мочи после 60 или в следствие перенесенного заболевания мочеполовой системы.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Причины недержания мочи при кашле, как правило, вызваны следующими проблемами:

  • чрезмерные эмоциональные нагрузки, частые стрессовые состояния;
  • избыточный вес;
  • осложнения во время беременности и родов;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • нарушение гормонального фона;
  • перенесенные тяжелые травмы;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Эпизодическое недержание мочи у детей при смехе считается нормальным. Недержание при смехе у мальчика наблюдается в 28 % и проходит, как правило, к 5 годам. А у подростков частота случаев сокращается до 5 %.

Недержание мочи при смехе у девочек наблюдается в том случаи, если они страдают ожирением или синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Особенности заболевания у женщин

Женщины становятся заложниками данной ситуации намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями женского организма.

Не последнюю роль играет степень нагрузки, испытываемой в период беременности. Недержание мочи при кашле при беременности – это временное явление, если последующие гормональные перестройки не усугубят ситуацию. Выделение уретры при кашле после родов нельзя назвать нормой, ведь это может быть одним из предвестников серьезных инфекционных заболеваний.

Период беременности и родов

Произвольное мочеиспускание во время беременности связано с увеличением матки, которая осуществляет давление на мочевой пузырь. Во время родов ткани органов малого таза подвержены сильным нагрузкам, мышцы теряют эластичность, что и приводит к недержанию мочи после родов при чихании.

Пациенты пожилого возраста

В преклонном возрасте данная патология возникает в связи с анатомическим строением организма. Частота проявлений симптомов недержания в старости становится примерно одинаковой как у женщин, так и у мужчин. С возрастными изменениями мышцы и связки теряют тонус, что и становится причиной частых позывов в туалет.

Стадии развития заболевания

Недержание мочи при смехе, чихании или кашле – это только первая стадия недуга. Далее следует развитие состояния, при котором урина выделяется во время бега или быстрой смене положения.

Читайте также:
Появление субэпендимальной кисты головного мозга у новорожденных. Псевдокиста головного мозга у новорожденного

Самой тяжелой степенью патологических проявлений считается недержание во время сна и при спокойных состояниях. Это объясняется тем, что сфинктер уретрального канала не в состоянии полноценно функционировать.

Характеристика симптомов

Ответить на вопрос почему при кашле возникает недержание мочи, можно, изучив типы непроизвольного мочевыделения.

  1. Стрессовое недержание. Чаще развивается у женщин в следствии сниженного мышечного тонуса таза. Клинические проявления: недержание мочи во время кашля, чихания, смеха или бега.
  2. Ургентное недержание. В данном случаи позывы к мочеиспусканию возникают произвольно, и сдержать их просто невозможно. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Провоцирующим фактором к мочеиспусканию может послужить звук капающей воды, нервное состояние или прием алкогольных и кофейных напитков. Симптомы могут усиливаться в холодное время года.
  3. Недержание переполнения. Характерно для мужского пола. Причиной может стать новообразование предстательной железы. В связи с этим происходит нарушение оттока уретры и переполнение пузыря, не справляющегося с большим объемом жидкости.

Основные методы диагностирования

Заключение диагноза, проведение лечебных мероприятий и профилактических мер – сфера компетенции не одного специалиста. Проводить лечение недержания мочи при кашле может уролог, гинеколог или невролог. В силу того, что эта проблема может не относиться к самостоятельной болезни, а лишь являться ее симптомом, терапевтические методы ведения больного будут разными.

В зависимости от конкретной ситуации, используются следующие методы диагностирования.

  • Ведение дневника мочеиспускания, в котором пациент тщательно фиксирует количество выпитой и выделенной жидкости, частоту и характер мочеиспускания.
  • Визуальный осмотр на наличие сопутствующих патологий, которым могут предшествовать варикозное расширение вен, наличие растяжек в брюшной области, грыжевых образований и прослоек жировой ткани.
  • Лабораторные исследования с целью исключить развитие инфекционно-воспалительных процессов.
  • Ультразвуковое исследование для визуализации состояния уретры.
  • Функциональные пробы позволят установить факт нарушения и выявить ее провоцирующий фактор.
  • Назначение уродинамических исследований: цистоманометрии и урофлоуметрии.

Методы лечения заболевания

Медикаментозное назначение

Одним из наиболее эффективных способов терапии инконтиненции принято считать медикаментозный метод. При недержании мочи при кашле таблетки назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Таблица: Медикаментозное лечение недержания мочи во время смеха, при кашле и чихании

Физиотерапевтические способы борьбы с недугом

Для противников медикаментозного лечения вопрос: что делать в случае недержания мочи при чихании остается актуальным. В этом случае можно попробовать физиотерапию. В медицине наибольшей популярностью пользуются:

  1. дарсонвализация – воздействует на стенки мочевого пузыря, способствуя стабилизации его работы;
  2. электросон – способствует расслаблению ЦНС;
  3. электрофорез – оказывает расслабляющее действие и купирует воспалительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Устранение симптомов недержания мочи при смехе у женщин и мужчин посредством хирургического вмешательства – явление довольно редкое. Данная патология хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операция проводится только в том случае, если основная тактика лечения не принесла положительного результата.

Возможен один из вариантов оперативного вмешательства.

  • Слинговый метод. Суть операции – имплантация специальных петель из силикона вместо ослабших мышц, с помощью которых фиксируется уретра.
  • Передняя кольпорафия. Методика направлена на предотвращение провисания уретры, стягиванием влагалищных мышц. Операция проводится двумя путями: через влагалище и через брюшную полость. Первый вариант более щадящий и требует менее длительного периода реабилитации.
  • Инъекции Ботокса. Делаются в стенки мочевого пузыря, способствуя минимизации его раздражительности и непроизвольного сокращения. Такую операцию следует повторять каждые полгода, так как препарату свойственно рассасываться.
Читайте также:
Эффективные блокаторы при аритмии: какие и когда назначают

Лечение недержания народными средствами

В вопросе решении проблемы, чем лечить недержание мочи при кашле, не стоит пренебрегать и нетрадиционной медициной. В целях профилактики и в качестве дополнительной терапии к основному курсу лечения могут использоваться народные средства.

  1. Семена укропа – природное мочегонное и спазмолитическое средство, предотвращающее не контролированные сокращения стенок мочевого пузыря. Для приготовления отвара 1 ст. ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 6 часов. Принимать приготовленное средство рекомендуется по утрам перед едой.
  2. Зверобой и золототысячник. Треть стакана в день, заваренного по одной столовой ложке травы, оказывает выраженное мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
  3. Кукурузные рыльца. Настой снимает воспаление и обладает диуретическими свойствами. Для настоя 1 ч. л. рылец заваривают стаканом кипятка на протяжение 30 минут. Пьют маленькими глотками в течение дня.

Соблюдение диеты

Корректировка выраженности заболевания может осуществляться и с помощью соблюдения основных правил питания до исчезновения всех симптомов болезни.

Для этого необходимо исключить те продукты в рационе, которые раздражают мочевой пузырь и провоцируют его сокращения. К ним относятся:

  • алкогольные и кофейные напитки;
  • газированная вода;
  • острые блюда;
  • цитрусовые;
  • молочная продукция.

Обязательно во время диеты соблюдение питьевого режима. Общая рекомендация – примерно 2 литра очищенной воды.

Использование урологического белья

Свести к минимуму негативное влияние инконтиненции на качество жизни поможет урологическое белье. Это специальные трусики и прокладки, обладающие абсорбирующими свойствами. Они не способны решить проблему недержания мочи при сильном кашле, но позволят избавиться от дискомфорта и дадут возможность вести привычный образ жизни.

Гигиенические трусики подбираются с учетом индивидуального течения болезни и соответствуют степени впитывания выделяемой жидкости.

Урологическое белье очень комфортно, не заметно под одеждой, не раздражает кожу и обладает бактерицидными свойствами, что предупреждает развитие болезненных осложнений.

Каковы прогнозы?

Если вовремя выявить причины недержания мочи при смехе, то устранить их последствия волне возможно с помощью консервативных способов лечения. В запущенной стадии при частой выраженности симптомов заболевания необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В случае недержании мочи при кашле во время гриппа следует обратиться за консультацией к терапевту. Он назначит комплексное лечение, которое поможет справиться с недугом.

Профилактические меры

Для профилактики недержания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. при сухом кашле недержание мочи чаще всего возникает в следствии курения – следует немедленно отказаться от вредной привычки;
  2. систематически посещать медицинское учреждение для выявления заболевания на ранней стадии;
  3. следить за весом, придерживаться рекомендаций правильного питания;
  4. не допускать частых запоров;
  5. контролировать потребление напитков, обладающих раздражающим и мочегонным эффектом;
  6. ограничить физические нагрузки;
  7. соблюдать питьевой режим.

Оценить степень тяжести заболевания и ответить на вопрос: что делать в случае недержания мочи при кашле, сможет только компетентный специалист.

Недержание мочи у женщин — причины, лечение энуреза

Недержание мочи — непроизвольное выделение, подтекание урины. Без правильного лечения неконтролируемые позывы могут привести к депрессии, ухудшению качества жизни.

Читайте также:
Фурункулы на интимных местах: причины появления и лечение

Существуют различные классификации недержания мочи, но гинекологи и урологи чаще всего ориентируются на классификацию, которая была предложена Международным обществом по проблемам недержания мочи в 2003 г.

Виды недержания мочи:

  • Стрессовое. Непроизвольное выделение урины при повышении внутрибрюшного давления при кашле, чихании физических нагрузках.
  • Ургентное, гиперактивный мочевой пузырь с недержанием. Моча выделяется внезапно на фоне острого неконтролируемого позыва.
  • Смешанное. Сочетание проявлений стрессового и ургентного недержания.
  • Энурез — ночное недержание мочи. Чаще всего бывает у детей до 3 лет. У женщин проблема возникает после инсульта, травм позвоночника, при эпилепсии и хроническом воспалении мочевого пузыря на фоне дефицита эстрогена.
  • Ситуационное. Моча выделяется непроизвольно при определенных обстоятельствах — при оргазме, во время полового акта, смеха.
  • Парадоксальная ишурия. Недержание мочи сочетается с хронической задержкой урины.

Выделяют 3 степени тяжести недержания мочи. При легкой несколько капель урины непроизвольно выделяется при сильном кашле, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей. При средней клинические проявления наблюдаются даже при спокойной ходьбе и легких физических нагрузках. При тяжелой большое количество мочи выделяется даже при незначительной смене положения тела.

Причины недержания мочи у женщин

Собрать точные данные о распространенности энуреза среди женщин собрать сложно, поскольку большинство пациенток стесняются обращаться к врачу. Но по среднестатистическим данным от недержания мочи страдает 38,6% женщин старше 30 лет. И только 10% обращаются за помощью к специалисту. Это приводит к затяжному течению болезни из-за отсутствия своевременной терапии.

Почему развивается недержание мочи:

  1. Нейрогенная форма заболевания. Связана с поражением мышц и нервов тазового дна. Это патологии нервной системы — межпозвоночные грыжи, повреждение головного и спинного мозга, инсульт, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. При этих болезнях нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мочевому пузырю. Вторая причина — недоразвитость нервных окончаний в мочевом пузыре, врожденная патология.
  2. Снижение уровня прогестерона, эстрогенов, андрогенов. Эти гормоны регулируют работу мочевых и половых органов. Эстроген поддерживает здоровье слизистой уретры и мочевого пузыря. При снижении уровня эстрогена во время климакса происходит истончение слизистых оболочек, возникает местное раздражение, уменьшается сопротивление мочеиспускательного канала.
  3. Нарушение подвижности мочевого пузыря и уретры. В норме мочеиспускательный канал практически неподвижен за счет мышц тазового дна и связки между лобковой костью и уретрой. Повышенная подвижность органов возникает после удаления матки, при повышении внутрибрюшного давления во время многоплодной беременности, естественного родоразрешения крупным плодом.
  4. Новообразования или стриктурная болезнь уретры.
  5. Слабые мышцы тазового дна. Эти мускулы поддерживают органы малого таза, участвуют в регуляции внутрибрюшного давления.

Недержание мочи возникает не у всех женщин после 30-40 лет. Болезнь развивается при наличии провоцирующих факторов — наследственность, образ жизни.

К предрасполагающим факторам относят:

  • этническая принадлежность — у женщин европеоидной расы мышцы тазового дна и сфинктера развиты хуже, чем у представительниц других рас;
  • генетический фактор — энурез часто передается по наследству;
  • анатомические нарушения — при опущении или выпадении органов таза нарушается работа мышц, которые поддерживают уретру;
  • избыточный вес;
  • период менопаузы;
  • неврологические патологии;
  • частые запоры или диарея;
  • хронический цистит, уретрит — при этих заболеваниях раздражаются стенки мочевого пузыря, возникают сильные позывы к мочеиспусканию;
  • сахарный диабет;
  • заболевания органов дыхания, которые сопровождаются постоянным, сильным кашлем;
  • психические отклонения — психозы, делирий, депрессивные состояния;
  • длительный прием альфа-адреноблокаторов, адреномиметиков.
Читайте также:
Плаун булавовидный фото, описание, противопоказания,рецепты

Недержание мочи часто возникает после родов, родовых травм, рождения крупного ребенка. Энеруз — нередкое осложнение после удаления матки и других операций на органах таза. Проблема может развиваться на фоне пузырно-влагалищных свищей, при лучевой терапии рака органов малого таза.

Недержание может возникнуть у женщин, которые занимаются тяжелым физическим трудом, злоупотребляют алкоголем, газированными напитками и кофеином, курят.

Как проявляется недержание мочи

При энурезе проблемы возникают при накоплении урины и опорожнении мочевого пузыря.

  • неконтролируемый позыв к мочеиспусканию;
  • опорожнение мочевого пузыря днем более 8 раз, более 1 раза за ночь;
  • ночью позывы возникают чаще, чем днем;
  • непроизвольное подтекание мочи;
  • для опорожнения мочевого пузыря необходимо приложить мышечные усилия;
  • струя прерывистая, поток мочи слабый;
  • после завершения процесса мочеиспускания подтекает урина;
  • беспокоит ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Неприятные симптомы усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время стресса и физических нагрузок, после употребления кофе, спиртных и газированных напитков.

Методы диагностики и лечения

При появлении признаков недержания женщине необходимо посетить гинеколога. После сбора жалоб и анамнеза врач назначит необходимые методы обследования, при необходимости выпишет направление к неврологу, хирургу, онкологу.

Обязательные методы диагностики — визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал, бимануальное исследование. Обязательно проводят нагрузочные пробы при заполненном мочевом пузыре — кашлевую и пробу с натуживанием. Женщине в течение 3 дней нужно вести дневник мочеиспускания, делать прокладочный тест. Лабораторные методы — клинический анализ крови и мочи, бакпосев мочи. Инструментальная диагностика — УЗИ органов малого таза, катетеризация мочевого пузыря.

После обследования врач составляет схему лечения. Задача терапии — уменьшить частоту мочеиспусканий, увеличить интервал между позывами. Применяют консервативные и хирургические методы.

Как лечить недержание мочи:

  • При медикаментозной терапии применяют 2 группы препаратов — М-холиноблокаторы, агонисты бета-3-адренорецепторов. Женщинам в период менопаузы дополнительно назначают местные гормональные средства.
  • Инъекционный метод. Введение коллагена, гиалуроновой кислоты вокруг уретры. Это приводит к повышению давления в мочеиспускательном канале. Процедуру проводят раз в полгода.
  • Физиотерапия. Лечение лазером, нейромышечная электростимуляция, БОС-терапия.
  • Оперативное вмешательство назначают при неэффективности консервативных методов. Существует более 250 разновидностей операций, но число неудовлетворительных результатов составляет 15-51%.
  • Слинговые операции — установка синтетической петли под среднюю часть уретры.

Дополнительно необходимо соблюдать правила гигиены, нормализовать вес, отказаться от чая, кофе, алкоголя, курения. Следует вылечить хронические запоры, бронхолегочные болезни. Опорожнять мочевой пузырь раз в 2-3 часа, чтобы избежать растяжения стенок органа. Хорошо помогают урологические пессарии, которые поддерживают органы малого таза.

Один из наиболее эффективных методов для лечения и профилактики недержания мочи — регулярное выполнение упражнений Кегеля, Юнусова, Атабекова.

Без правильного лечения недержания мочи развиваются различные осложнения. Это контактный дерматит, психологические проблемы, нарушение сна, хроническое воспаление мочевого пузыря. Для профилактики развития болезни необходимо соблюдать питьевой режим, опорожнять мочевой пузырь при первых позывах, тренировать мышцы тазового дна, следить за весом. Нужно вести активный и здоровый образ жизни, избегать стрессов, переохлаждения.

Читайте также:
От чего помогает «Троксерутин». Инструкция, отзывы, цена мази и таблеток. От чего помогает Мазь Троксерутин — венотонизирующий препарат

Недержание при кашле

Недержание мочи относится к «неудобным» проблемам — обсуждать такое явление стыдно, а дискомфорт при его появлении огромен. На первые признаки патологии многие люди сознательно не хотят обращать внимания, надеясь, что с течением времени все утрясется самостоятельно.

Недержание мочи при кашле

Однако подобный подход приводит к прогрессированию заболевания и в результате на его устранение затрачивается больше времени, сил и денег. Между тем недержание при кашле у женщин наблюдается как минимум в 30% случаев. Как утверждает статистика, проблема по большей части затрагивает женщин старшей возрастной группы и тех, кто вынашивает ребенка. Недержание мочи при кашле у мужчин встречается лишь в 5%, однако не исключено, что цифры не соответствуют реальности, учитывая особенность патологии.

Причины формирования патологии

Поговорим о том, почему возникает недержание при кашле. Если рассматривать процесс поэтапно, в этот момент брюшная стенка вместе с мочевыводящими путями резко напрягается, происходит сокращение прилежащих мускулов, под ее воздействием мочевой пузырь непроизвольно выталкивает мочу. В норме такому протеканию препятствуют круговые мышцы, стискивающие сфинктер уретры. Именно из-за их ослабления при чихании или кашле происходит неожиданное для человека выделение мочи.

Что касается факторов, провоцирующих развитие патологии, их можно условно разделить на несколько видов:

  1. К основным, вызывающим стрессовое недержание, относят наследственность, образ жизни либо наличествующие социальные факторы.
  2. Предрасполагающими причинами становятся особенности анатомии, присутствие заболеваний неврологического характера, нарушения генетического характера и постоянные излишние физические нагрузки.
  3. Имеется и ряд провоцирующих факторов, к которым можно отнести:
    1. поврежденные мышцы тазового дна, ранее перенесенные оперативные гинекологические вмешательства, при которых были затронуты мочевыводящие органы либо семенной бугорок и простата у представителей сильного пола;
    2. период вынашивания ребенка и время после родов;
    3. период менопаузы, в котором наблюдается нехватка эстрогенов, ведущая к снижению мышечного тонуса уретры, мочевого пузыря;
    4. радиационное облучение.

    Причина непроизвольного мочеиспускания при сильном кашле может также заключаться в лишней массе тела, при наличии кишечных расстройств, инфекционном поражении мочевыводящих путей, в случаях, когда реализуется терапевтическая схема с использованием адреноблокаторов или адреномиметиков.

    Стрессовое недержание мочи у женщин, причины, лечение

    Типы и патологи при стрессовом недержании мочи лечение, лечение заболевания.

    Причины появления недержания мочи во время секса, приципы лечения заболевания.

    Особенности недержания у беременных и рожавших женщин

    особенности недержания у беременных

    Беременность можно отнести к факторам, присутствие которых в жизни женщины наиболее часто провоцирует недержание мочи во время кашля и при прочих нагрузках. Изменения в физиологии начинаются в 1-м триместре и в первую очередь затрагивают мышцы тазового дна. Соответственно сфинктер уретры заметно ослабевает, отсюда и проблемы при внезапных напряжениях мышц.

    В последнем триместре формирование проблемы возможно из-за повышенного давления, который оказывает плод на мочевой пузырь. Обычно в этот период недержание относится к естественным проявлениям физиологического порядка, однако для исключения патологии лучше провести исследования мочи.

    Недержание возможно и после родов: появление ребенка на свет ведет к потере тонуса и объема матки. Связки, до этого пребывающие в постоянном натяжении, расслабляются. Значение имеет и травматизм при родовой деятельности: чем больше повреждений, тем выше риск последующего формирования патологии.

    Методы лечения: консервативный подход

    Поговорим о том, что делать при появлении недержания. Существует несколько терапевтических методов, одним из которых является консервативная тактика:

    • рекомендуют использование поведенческой терапии — мочеиспускание производят с двухчасовым интервалом, не ожидая появления позыва. Постепенно интервалы удлиняют;
    • проводят упражнения Кегеля, по очереди втягивая и расслабляя мышцы промежности. Действия следует повторять 200 раз за 24 часа;
    • к физиотерапевтическим способам относят мышечную стимуляцию при помощи магнитов и электрических полей.
    • Назначение лекарственных препаратов зависит от фактора, спровоцировавшего проблему. Могут назначаться холинергические препараты, специальные антидепрессанты, вещества для улучшения кровообращения и улучшающие мышечные связи. При этом лекарства не применяются при грудном вскармливании.

    Чаще всего прописывают препараты Гутрон или Убретид. Однако их назначение должно быть рекомендовано лечащим врачом после обследования и получения результатов проведенных анализов.

    Хирургическое вмешательство

    Не исключено, что консервативное лечение не даст ожидаемого результата. В этом случае могут назначаться хирургические вмешательства. Лучший вариант — проведение петлевой операции. Ее принцип — оборачивание мочеиспускательного канала синтетической либо натуральной, изготовленной из кожного покрова пациента, петлей. Такой метод позволяет организовать уретре дополнительную фиксацию. Сама процедура относительно проста и непродолжительна — ее длительность составляет около 30 минут, вмешательство проводят с использованием местной анестезии.

    Еще одно малоинвазивное вмешательство предполагает введение специального геля через прокол в области лобка. Инертное вещество окутывает мочеиспускательный канал, мягко фиксируя его. Если наблюдается недержание после родов, может назначаться уретроцистоцервикопексия. В любом случае перед проведением операции потребуется тщательное обследование пациента.

    Внимание! При правильном подходе и своевременном вмешательстве возможно устранение многих патологических явлений. Предлагаем урогинекологические пессарии «Симург», успешно применяемые при недержании мочи у женщин.

    Уретральные пессарии

    Наши пессарии силиконовые уретральные — действенная мера профилактики и лечения недержания мочи. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

    Обратный звонок:

    Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

    К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

    Недержание мочи

    Недержание мочи

    Инконтиненция или недержание мочи – патологическое состояние, при котором урина непроизвольно истекает из уретрального канала. Выделение может происходить без каких-либо предпосылок или после внезапного позыва в туалет.

    К недержанию более склонны женщины. Медики объясняют это анатомическими различиями между представителями разных полов. У мужчин уретра длинная и узкая, тогда как у женщин – короткая и широкая. У представителей сильного пола более развиты мышцы тазового дна. У женщин они слабее, больше склонны к атрофическим изменениям с возрастом. К тому же, лонокопчиковая мышца, которая контролирует сокращения сфинктеров, подвергается серьезным травмам во время родов. Таким образом, женское недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата, тогда как мужское развивается на фоне других заболеваний.

    Приблизительная статистика свидетельствует, что инконтиненцией страдает около 20% населения. Среди больных преобладают женщины. Предрасполагающим фактором считаются родовые травмы и менопаузальный возраст. Нарушения мочеиспускания – это симптом, который свидетельствует о заболевании. Тем не менее, большая часть пациентов не обращаются за профессиональной помощью, списывая расстройство на возрастные изменения.

    Недержание является серьезной медико-социальной проблемой. Больные страдают не только от физического, но и психологического дискомфорта. В результате недержания нередко происходит социальная и бытовая дезадаптация, потеря трудоспособности. Выбор метода лечения инконтиненции зависит от непосредственной причины заболевания.

    Классификация: разновидности недержания мочи

    Причина и механизм развития заболевания позволяет выделить несколько типов патологии.

    • Стрессовое. Характеризуется неконтролируемым выделением урины на фоне повышения внутрибрюшного давления. Проявляется при чихании, кашле, подъеме тяжестей, натуживании, изменении положения тела.
    • Ургентное. Характеризуется опорожнением мочевого пузыря в результате внезапного сокращения детрузора. Проявляется резкими повелительными позывами помочиться, когда пациент просто не успевает дойти до туалета.
    • Ситуационное. Инконтиненция проявляется при определенных обстоятельствах (переохлаждение, алкогольное опьянение, сильный стресс).
    • Транзиторное. Признаки недержания появляются периодически и самостоятельно исчезают.
    • Энурез. Непроизвольное испускание мочи в ночное время, тогда как днем больной в состоянии контролировать процесс.
    • Смешанное. Выявляются признаки разных форм недержания.

    В зависимости от изменений мочеиспускательного аппарата, выделяют первичное недержание (развивается в результате повреждения сфинктеров) и вторичное (проявляется несмотря на нормальное состояние кольцевых мышц). Недержание называют ложным, если невозможность удержать мочу является следствием врожденных и приобретенных дефектов мочевыделительных органов. Во всех остальных случаях говорят об истинном недержании.

    Симптомы недержания мочи у мужчин и женщин

    Основным признаком недержания у мужчины или женщины является выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании, стрессе, во сне ночью или под воздействием других внешних или внутренних причин. В зависимости от объема жидкости инконтиненцию классифицируют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Также на недержание указывают следующие симптомы:

    • выделение мочи вне позывов;
    • истекание урины по каплям после опорожнения мочевого пузыря;
    • «утечки» после повелительных позывов;
    • опорожнение после задержки микции (человек безрезультатно пытается помочиться, но мочеиспускание происходит неконтролируемо спустя некоторое время после контролируемой попытки).

    Все перечисленные симптомы являются весомым поводом как можно раньше обратиться к урологу.

    Причины недержания мочи

    Среди мужчин преобладают следующие причины развития инконтиненции:

    • патологии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, предстательной железы (особенно часто встречается гиперплазия простаты как причина недержания);
    • серьезные заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, врожденные пороки, травмы, интоксикации);
    • хирургические вмешательства на уретре, простате, мочевом пузыре;
    • нарушения кровообращения в малом тазу;
    • опухолевые заболевания;
    • урогенитальные инфекции;
    • смещение внутренних органов, приводящее к давлению на мочевой пузырь;
    • последствия лучевой и химиотерапии;
    • психические расстройства;
    • врожденные аномалии развития мочевыводящих органов.

    Недержание мочи у женщин может быть обусловлено анатомическими нарушениями в органах малого таза, развивающимися вследствие родового травматизма, ожирения, ослабления связок, профессиональных занятий спортом или отягощенной наследственности (дисплазия соединительной ткани). Изменения чувствительности рецепторов мочевого пузыря происходят на фоне хронических воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, послеродовых осложнений.

    Причиной развития недержания мочи у пожилых женщин и отчасти мужчин является снижение уровня половых гормонов с возрастом, которое ведет к атрофическим изменениям оболочек мочевыводящих органов и ослаблению связочного аппарата тазового дна. Проблема также может быть следствием заболеваний неврологической природы, поражений центральной и периферической нервной системы на фоне опухолевых заболеваний, травм, дегенеративных процессов.

    Получить консультацию

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

    Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Ссылка на основную публикацию