Протеинурия при беременности: опасности и подводные камни

Белок в моче (протеинурия)

Подготовка и проведение анализа на белок в моче проходит в рамках общего анализа мочи (ОАМ).

Общие сведения

Белок (протеин) является основным строительным материалом в организме человека, поэтому он присутствует во всех его структурах, в т.ч. и в биологических жидкостях.

В норме белок в моче выявляется в очень малых количествах, так как почки хорошо отфильтровывают его в процессе обратного всасывания. Повышение значений может быть следствием физиологических (режим питания, стресс и пр.) или патологических (заболевания мочеполовой системы, онкология и т.д.) причин.

Протеины выполняют ряд важных функций в организме:

  • способствуют построению новых клеток и межклеточных связей;
  • обеспечивают иммунный, в т.ч. аллергический, ответ организма на внешний или внутренний раздражитель;
  • формируют онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление крови;
  • участвуют в создании энзимов – ферментов, которые участвуют во всех биохимических реакциях в организме.

Белки усваиваются совместно с другими питательными веществами, поступающими в организм извне с пищей, после чего попадают в кровоток. Достигая почек, они фильтруются в клубочках почек. Клубочковые фильтрационные мембраны содержат микроскопические отверстия, которые пропускают вредные вещества (яды, шлаки, соли металлов) и продукты метаболизма, тем самым, обеспечивая формирование первичной мочи.

Белковые молекулы имеют крупные размеры и не проникают через фильтрационные отверстия. Они продвигаются по почечным канальцам дальше, расщепляются и обратно всасываются в кровяное русло (до 98% общего объема). Только самые маленькие молекулы протеинов, например, альбумины, могут просочиться и пройти весь путь образования вторичной мочи, после чего выделяются из организма.

В норме белок не обнаруживается в моче, поэтому для него референсные значения установлены самые минимальные (до 0,140 г/л). Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем – допустимая норма рассчитана именно на них.

На заметку: основная часть белков, выделяемых с суточной мочой, приходится на дневное время, когда человек находится в вертикальном положении, перемещается, выполняет элементарные нагрузки.

Если в фильтрационной/канальцевой системе почек проходит воспалительный, инфекционный или иной патологический процесс, то в моче обнаруживаются различные патологические включения, в т.ч. и крупные белковые соединения (глобулины).

Выделение значительного количества белка с мочой называется протеинурией. Если организм теряет более 3 г белка в сутки, то следует заподозрить дисфункцию клубочкового фильтра почек. Протеинурия, продолжающаяся свыше трех месяцев, говорит о хронической болезни почек (ХБП). Потеря больше 3,5 г белка за сутки может привести к нефротическому синдрому (массовые отеки на фоне протеинурии и повышения уровня холестерина).

Также потеря протеинов может быть связана с нарушением их реабсорбции (повторного всасывания в кровь) в проксимальном канальце почки. Причин для этого несколько:

  • воспалительные или инфекционные процессы;
  • побочные эффекты от «тяжелых» для почек препаратов;
  • нефрологические патологии в стадии хронизации и т.д.

Группы риска по высокому содержанию белка в моче

  • Пожилые люди от 65 лет;
  • Больные сахарным диабетом;
  • Пациенты с ожирением разных типов;
  • Дети с ослабленным иммунитетом;
  • Беременные (связано с возрастанием нагрузки на почки);
  • Спортсмены.

Показания к анализу

Наличие клинических проявлений:

  • дискомфорт, боль, жжение или зуд при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

Изменение следующих характеристик мочи:

    ; ;
  • запах;
  • осадок;
  • примеси крови;
  • суточный объем мочи.
  • Болезненность в костях и суставах, хрупкость костей (связано с потерей белка как строительного материала);
  • Хроническая слабость и утомляемость, сонливость;
  • Внезапные приступы головокружения, потери сознания (может свидетельствовать о накоплении кальция в крови);
  • Патологическая отечность;
  • Приступы озноба или лихорадки, гипертермия без установленных причин;
  • Покалывание или онемение пальцев (связано с отложением молекул протеинов);
  • Хроническая анемия (низкий гемоглобин крови);
  • Мышечные спазмы, судороги;
  • Нарушение пищеварения (диарея, рвота, тошнота, снижение/повышение аппетита) без установленных причин.

Также исследование на белок в моче назначают в следующих случаях:

  • плановый скрининг при постановке на диспансерный учет, в т. ч. по беременности;
  • системные заболевания в острой и хронической форме;
  • диагностика патологий мочеполовой системы:
      ; ; ; и хроническая почечная недостаточность; ;
    • инфаркт почки; и т.д.;

    Референсные значения

    В норме белок не обнаруживается в моче, поэтому для него референсные значения установлены самые минимальные. Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем – допустимая норма рассчитана именно на них.

    • Норма белка в моче – до 0,140 г/л.

    Интерпретацию исследования на белок в моче проводят: уролог, нефролог, педиатр, гинеколог, инфекционист, терапевт, семейный врач, функциональный диагност.

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    Физиологическая протеинурия

    В случае разового или незначительного превышения нормы белка в моче (до 1г) в первую очередь исключаются физиологические (функциональные) причины:

    • продолжительные физические нагрузки, подъем тяжестей, спортивные занятия;
    • гипертермия, которая не связана с болезнями мочеполовой системы;
    • длительное переохлаждение;
    • эмоциональный стресс;
    • резкое изменение положения тела непосредственно перед сбором биоматериала;
    • длительное пребывание «на ногах» (вызывает ортостатическую протеинурию);
    • недостаточное употребление жидкости, обезвоживание;
    • применение лекарственных препаратов, которые могут повышать белок в моче;
    • беременность (растущая матка «давит» на почки, что может отражаться на их фильтрующей функции);
    • аллергические реакции.

    Также белок в моче повышается в результате употребления следующих продуктов:

    • белки без термической обработки (сырые молочные продукты, яйца, мясо и рыба);
    • сладости, кондитерские изделия;
    • слишком соленые, пряные или острые блюда;
    • соусы на основе уксуса;
    • спиртные напитки, в т.ч. пиво;
    • минеральная вода в больших объемах.

    Белок в моче может появиться и в случае нарушений правил подготовки и сбора биоматериала:

    • моча собиралась в менструальный период;
    • выделения из половых путей (при наличии половых инфекций) попали в мочу;
    • пренебрежение правилами гигиены перед сбором биоматериала;
    • нарушение правил хранения биоматериала.

    На заметку: в первые 2 недели жизни у детей может быть повышен белок в моче (92% случаев), что связано с обильным поступлением грудного молока или перекормом. В этот период происходит «перестройка» внутренних органов и систем организма ребенка на внеутробное питание, которая отражается на работе фильтрующего и реабсорбирующего аппарата почек.

    Патологическая протеинурия

    Если при повторном (контрольном) исследовании повышение значений белка в моче выявлено вновь либо его концентрация значительно превышала норму во время первичного ОАМ, целесообразно исключить следующие патологии:

    • инфекция или воспаление органов мочеполовой системы:
        ; ; ; ;
      • нефротический синдром; болезнь;
      • нефрит;
      • поражение почечных канальцев;
      • лейкоз (рак крови);
      • миелома (злокачественное образование из плазматических клеток);
        миокарда; недостаточность; (повышение артериального давления);
      • гипертонический криз;

      Почечная и внепочечная протеинурия

      Выделяют почечную и внепочечную протеинурию 1 .

      Почечная протеинурия

      К почечной относятся два типа:

      • Тубулярная или канальцевая
      • Гломерулярная

      Тубулярная встречается при:

      • Остром интерстициальном нефрите
      • Иммуносупрессивной терапии
      • Длительном приеме НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов)
      • Криоглобулинемии (присутствие в крови специфических белков-криоглобулинов, которые вызывают развитие системного васкулита).
      • Синдроме Шегрена

      Гломерулярная (возникает из-за повреждения клубочков) встречается при различных типах гломерулонефрита.

      Внепочечная протеинурия

      Внепочечная протеинурия бывает

      • преренальная (протеинурия переполнения)
      • постренальная.

      Протеинурия переполнения возникает из-за повышенной продукции аномальных низкомолекулярных протеинов, которые могут вызвать острое повреждение почек. Встречается при следующих заболеваниях:

      • Множественная миелома
      • Рабдомиолиз (разрушение мышечных клеток).

      Причины постренальной протеинурии:

      • Инфекции мочевыводящих путей
      • Мочекаменная болезнь
      • Опухоли почек и мочевыводящих путей

      Протеинурия у беременных

      Для будущих мам установлены референсные значения белка в моче:0-0,3 г/л 2 .

      Если значения превышают допустимую норму, то возрастает вероятность развития у беременной гестационного пиелонефрита (воспалительный процесс в почках). Высокая протеинурия во 2-3 триместре – повод заподозрить гестоз – тяжелое осложнение беременности, которое проявляется повышенным давлением, массовыми отеками и мышечными судорогами.

      В случае патологической протеинурии будущая мама отмечает общее ухудшение самочувствия, хроническую слабость и сонливость, повышенное давление.

      При этом возрастает риск:

      • кислородного голодания плода;
      • нарушения его развития; беременности; или преждевременных родов.

      Известно, что в случае тяжелой протеинурии риск внутриутробной гибели плода повышается в 5 раз.

      • 1.Author: Beje Thomas, MD. Proteinuria. Medscape, Apr 28, 2018
      • 2. Author: Kee-Hak Lim, MD. Preeclampsia. Medscape, Feb 16, 2018

      Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

      Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

      Протеинурия при беременности: опасности и подводные камни

      Беременность — совершенно особый период в жизни женщины. Формирование нового человека из одной клетки требует от материнского организма больших усилий. Все внутренние органы испытывают большую нагрузку в этот непростой период. Сердце, лёгкие, почки, печень вынуждены выполнять удвоенную работу. Именно поэтому здоровье матери играет для будущего ребёнка первостепенное значение. Беременность — провокатор не только обострения хронических недугов. Во многих случаях на фоне полного здоровья возникают патологические состояния, характерные только для этого периода. К таким заболеваниям принадлежит протеинурия беременных.

      Организм в период беременности и протеинурия

      Беременность — не просто девять месяцев ожидания младенца. Это слаженная работа организма матери и ребёнка. С двенадцатой недели появляется посредник — плацента. До появления ребёнка на свет эти три части составляют единую систему. В организме матери происходит в этот период множество изменений:

      • кардинально меняется гормональный фон. Эндокринные железы вырабатывают вещества, направленные на сохранение и развитие беременности;
      • у беременной женщины закономерно учащается пульс и снижается артериальное давление. Такой напряжённый режим заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой;

      Сосуды матки и плаценты (схема)

      При беременности сердце женщины испытывает дополнительную нагрузку, перекачивая кровь по сосудам матки и плаценты

      Почки играют при беременности совершенно особую роль. В организме плода ещё не скоро появятся органы, которые способны выполнять работу по очистке крови от шлаков и токсинов. Вся нагрузка приходится на почки матери. В нормальных условиях они отлично приспосабливаются к изменившимся потребностям организма.

      Протеинурия — медицинский термин, подразумевающий наличие белка в моче в патологическом количестве. При беременности такая ситуация встречается довольно часто. Причин, как правило, несколько. Каждая из них серьёзна и может оказать негативное влияние на здоровье беременной женщины и её будущего ребёнка.

      Строение почечного фильтра (схема)

      Почечный фильтр — основной способ очистки крови от шлаков и токсинов

      Изменения в организме при беременности — видео

      Классификация протеинонурии

      Протеинурия при беременности подразделяется по ряду признаков на несколько разновидностей:

      1. По количеству белка, выделяемого с мочой, определяют степень тяжести протеинурии:
        • лёгкую (0,033 — 0,132 г/л);
        • среднетяжёлую (0,132 — 1 г/л);
        • тяжёлую (более 1 г/л).
      2. По причине протеинурия подразделяется на ряд форм:
        • протеинурия как часть изменений в организме женщины при гестозе. Эта болезнь возникает исключительно в период беременности на сроке 20 и более недель;

      Строение нефрона (схема)

      Образование мочи происходит на всём протяжении нефрона

      • без нарушения функции почек;
      • протеинурию с почечной недостаточностью.

      Причины и факторы развития

      Протеинурия при беременности всегда является следствием нарушенной приспособляемости организма женщины к новым условиям работы в период вынашивания ребёнка. Самая частая причина появления белка в моче — гестоз. Это заболевание наблюдается только при беременности. Ни в один другой период жизни женщины подобных изменений не отмечается. Гестоз влияет на все органы без исключения. В первую очередь страдают сосуды — вначале матки и плаценты, затем почек, печени и мозга.

      Строение сосудистой стенки (схема)

      При гестозе происходят изменения в эндотелии сосудов

      Почки перестают справляться со своей работой, в организме быстро накапливается избыток жидкости, появляются отёки, склонные к нарастанию. Мелкие сосуды почек страдают от сгущения крови, небольшие сгустки закупоривают их просвет. Результатом становится появление белка в моче. С потерей белка отёки увеличиваются, состояние усугубляется, повышается артериальное давление. Гипертония — риск повреждения мозга, сосудов сетчатки. Протеинурия редко возникает на фоне полного здоровья. Обычно ей предшествуют следующие патологии:

      Гипертоническая болезнь (схема)

      Гипертония — риск возникновения гестоза в период беременности

      Гестоз — видео

      Нередко протеинурия является следствием воспаления почек — пиелонефрита. Этой болезнью женщина может страдать до беременности (хронический пиелонефрит), а в период вынашивания патология переходит в стадию обострения. В другой ситуации воспаление почек было спровоцировано беременностью (гестационный пиелонефрит). Причина — давление беременной матки на мочеточники и мочевой пузырь. Немаловажную роль играет перенесённый пиелонефрит до беременности, воспаление яичников, матки, маточных труб. Очень часто пиелонефрит осложняется гестозом, формируется сочетанное заболевание. Неблагополучие в материнском организме вызывает задержку роста плода (ЗВУР) и другие патологические изменения. Причина — нарушение кровообращения в сосудах плаценты.

      Смещение органов во время беременности (схема)

      Смещение органов при беременности повышает риск воспаления почек и мочевыводящих путей

      Пиелонефрит — видео

      Симптомы и признаки

      Протеинурия при беременности сопровождается не только изменениями в лабораторных анализах, но и внешними симптомами неблагополучия.

      Симптомы-спутники протеинурии при беременности — таблица

      Методы диагностики

      Диагностика протеинурии при беременности — задача специалиста. Для выявления причины появления белка в моче необходимо полноценное обследование. Для установления верного диагноза требуется проведение лабораторных тестов и инструментальных исследований:

      • при внешнем осмотре врач выявит наличие отёков и их распространённость (ноги, живот, лицо, веки), болезненность в поясничной области, определит степень повышения кровяного давления;
      • анализ крови — стандартный метод диагностики. У беременных часто выявляется нехватка красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина (малокровие);

      Эритроциты и гемоглобин (схема)

      Эритроциты и гемоглобин — основные переносчики кислорода

      Тест-полоски для определения некоторых веществ в моче

      Белок в моче определяется при помощи тест-полоски

      Колонии бактерий на чашке Петри

      Посев мочи поможет определить вид возбудителя пиелонефрита

      УЗИ-картина почки

      Ультразвук — безопасный метод диагностики

      Лечение протеинурии

      Лечением протеинурии занимается группа специалистов: акушер, уролог, терапевт, невролог. Цель лечения — восстановить работу почек, избежать осложнений для матери и плода. В зависимости от тяжести протеинурии лечение проводится на дому, в дневном или круглосуточном стационаре. Лёгкая и среднетяжёлая форма заболевания — повод для госпитализации в стационар. При тяжёлой форме показано экстренное родоразрешение (операция кесарево сечение).

      Лекарственные препараты

      Лекарства — основа лечения протеинурии при беременности. В зависимости от причины назначаются антибиотики, препараты для снижения кровяного давления, улучшения обмена веществ и кровотока в почках, предотвращения дефицита кислорода и питания в организме плода. Все препараты должны отбираться специалистами, быть безопасными для организма матери и будущего ребёнка.

      Фармакологические средства для лечения протеинурии — таблица
      Лекарства для терапии протеинурии при беременности — фотогалерея

      Нифедипин — блокатор кальциевых каналов Актовегин обладает свойствами антиоксиданта Валериана обладает успокоительным действием Пентоксифиллин улучшает кровоток в сосудах Гепарин улучшает вязкость крови Допегит — препарат для лечения гипертонии у беременных Метопролол принадлежит к группе бета-адреноблокаторов Амоксиклав — антибиотик из группы защищённых пенициллинов Магнезия используется для лечения гестоза Рефортан — раствор на основе гидроксиэтилированного крахмала Анальгин — обезболивающее средство, разрешённое при беременности

      Немедикаментозное лечение

      Немедикаментозное лечение — важная часть терапии протеинурии при беременности. Женщине рекомендуется в течение дня выделить две-три часа для отдыха в горизонтальном положении. Эта мера значительно улучшает движение крови в сосудах матки и плаценты, а также способствует выработке мочи в почках. Количество потребляемой жидкости напрямую зависит от степени отёков, работы почек и прибавка массы тела.

      Диета — ещё один действенный способ повлиять на проблему. Пищу в течение дня рекомендуется распределять равномерно на пять-шесть приёмов. Следует отдать предпочтение белковой пище. Соль необходимо ограничивать, поскольку она способствует задержке жидкости в организме. Рекомендуется раз в неделю устраивать разгрузочный день, когда в меню присутствует только белковая пища. Острые и жареные блюда рекомендуется исключить как усиливающие жажду. Продукты, полезные при протеинурии:

      • нежирная рыба;
      • постные сорта мяса (птица, кролик);
      • кисломолочные продукты;
      • творог;
      • кефир;
      • овощные салаты и гарниры;
      • ягодные десерты;
      • свежие фрукты.
      Продукты, рекомендованные к употреблению — фотогалерея

      Овощной салат полезен при протеинурии Свежие фрукты содержат много витаминов Ягодный десерт содержит витамин С Кисломолочные продукты содержат белок и кальций Морская рыба содержит фосфор и полезные жирные кислоты

      Не рекомендуются к употреблению следующие продукты и блюда:

      • крепкий кофе и чай;
      • фастфуд;
      • колбасы и копчёные деликатесы;
      • домашние соленья;
      • чипсы;
      • газированные напитки;
      • острые соусы и специи;
      • жирные сорта мяса;
      • сало и шпик;
      • кремовые кондитерские изделия.
      Продукты, не рекомендованные к употреблению — фотогалерея

      Копчёные продукты содержат избыток соли Острые специи вызывают повышенную жажду Сало содержит много жира и калорий Кремовые кондитерские изделия содержат много сахара и калорий Фастфуд содержит избыток углеводов, соли и калорий Крепкий кофе и чай способствуют повышению кровяного давления

      Народное лечение

      С разрешения врача для лечения протеинурии на фоне воспаления почек можно использовать следующие средства на растительной основе:

      1. Белая акация. Столовую ложку сухих цветков растения залить стаканом кипятка. После остывания употреблять в качестве чая по половине стакана в течение 10 дней.
      2. Укроп. 1 столовую ложку нарубленной зелени укропа необходимо залить половиной литра кипятка. Полученный настой принимать по половине стакана трижды в сутки перед едой.
      3. Клюквенный морс. 200 граммов свежих ягод залить двумя литрами кипятка и варить в течение 2–3 минут. Выпивать по стакану напитка несколько раз в день.
      Растения для лечения протеинурии при беременности — фотогалерея

      Белая акация используется для лечения протеинурии Укроп оказывает противовоспалительный и мочегонный эффект Клюква обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами

      Прогноз и осложнения

      Прогноз лечения протеинурии при беременности индивидуален, зависит от степени тяжести болезни и изменений во внутренних органах. Раннее появление протеинурии на сроке до 24 недель неблагоприятно влияет на организм матери и плода. Большинство обострений воспалительного процесса в почках, обусловливающих наличие белка в моче, происходит на сроке 22–28 недель беременности. В тяжёлых случаях может возникнуть масса осложнений, затрагивающих здоровье матери:

      • отёк мозга;
      • кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт);
      • отслоение сетчатки глаза и закупорка её сосудов кровяными сгустками;

      Отслойка сетчатки глаза

      Отслойка сетчатки глаза — осложнение гипертонии

      Свёртывание крови (схема)

      Расстройства свёртывания крови — типичное осложнение протеинурии

      Осложнения протеинурии могут также затронуть здоровье плода и вызвать следующие неблагоприятные ситуации:

      • задержку роста и развития плода;
      • преждевременные роды;
      • гибель плода в утробе матери;
      • мертворождение.

      Метод родоразрешения при протеинурии зависит от тяжести симптомов заболевания. На фоне обострения пиелонефрита предпочтение отдаётся естественным родам. Тяжёлый гестоз и его осложнения — показания к экстренному кесареву сечению. Во всех остальных ситуациях метод родоразрешения подбирается индивидуально.

      Профилактика

      Профилактика протеинурии при беременности включает соблюдение следующих рекомендаций:

      • своевременную диагностику и лечение гипертонии и пиелонефрита у беременных;
      • лечение сопутствующих заболеваний;
      • соблюдение режима дня;
      • коррекцию рациона;
      • соблюдение водного режима;
      • приём растительных средств на основе валерианы, пустырника, толокнянки, кукурузных рылец;

      Толокнянка

      Толокнянка используется для профилактики болезней почек

      Протеинурия — симптом, требующий пристального внимания специалистов, ведущих беременность. За ним могут скрываться такие грозные заболевания, как гестоз и пиелонефрит. Без должного наблюдения и лечения эти патологии способны привести к фатальным осложнениям для матери и будущего ребёнка. Своевременная постановка на учёт, качественное обследование помогут выявить тревожные изменения и принять соответствующие меры.

      Причины повышения белка в анализах мочи беременных женщин

      Общеизвестным является тот факт, что белок – это основа для создания новых клеток, роста и развития здорового организма. Продукты, богатые протеинами, рекомендовано употреблять в пищу ослабленным людям и больным с разной патологией для быстрого восстановления. Однако появление белка в урине – повод обратиться к доктору. Особенно это касается беременных женщин, поскольку протеинурия – симптом, который может указывать на серьезные поражения внутренних органов, угрожающих здоровью и жизни плода.

      Причины протеинурии у беременных

      Почки в организме человека играют роль фильтра, очищая кровь от ненужных продуктов (аммиак, мочевина). В норме белки из-за большого размера не способны проникнуть сквозь стенку (мембрану) канальцев этих органов, которая чем-то напоминает микроскопическое решето, поэтому наличие протеинов в урине может свидетельствовать о развивающейся патологии почек.

      Посещение врача беременной женщиной

      При этом следует понимать, что белок в моче при беременности — не всегда признак болезни. Из-за дополнительной функциональной нагрузки на мочевыделительную систему женщины может меняться эффективность ее работы. Соответствующий симптом не должен вызывать панику у будущей матери. Он может быть как вариантом нормы, так и признаком патологии. Задачей врача является установить безопасность подобной клинической ситуации.

      Патологические

      Возможные причины протеинурии при беременности:

      • цистит – воспаление мочевого пузыря. Болезнь дополнительно сопровождается дискомфортом во время походов в туалет, повышением температуры тела;
      • сахарный диабет;
      • пиелонефрит – заболевание, характеризующееся воспалением почек;
      • онкология мочевыводящей системы;
      • гестоз – патологическое состояние при беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, отечным синдромом и появлением белка в урине;
      • гломерулонефрит – серьезное поражение клубочков почек с нарушением их функции.

      Указанные выше патологии требуют соответствующего лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать, что грозит здоровью матери и ребенка.

      Физиологические

      Важно помнить также и о ситуациях, когда белок в моче будет иметь физиологический характер:

      • употребление избыточного количества мяса, молочных продуктов;
      • хронический стресс;
      • сдавливание мочеточников плодом;
      • неправильный сбор мочи для анализа;
      • повышение температуры тела женщины;
      • чрезмерная физическая нагрузка.

      Эти факторы также будут влиять на функцию почек с повышением концентрации протеинов в урине. При устранении подобных воздействий на организм женщины ее состояние быстро нормализуется самостоятельно.

      Характерные симптомы

      Выраженность клинической картины зависит от концентрации протеинов, выделяемых с уриной и первопричины патологии. К примеру, следы белка в моче при беременности могут остаться незамеченными самой женщиной. Потеря их большого количества сопровождается рядом характерных признаков:

      1. Постоянная усталость – ранний симптом, который часто игнорируется.
      2. Ухудшение трудоспособности.
      3. Обильная рвота в первом триместре.
      4. Нарушение стандартного графика мочеиспусканий.
      5. Болевой синдром в зоне проекции почек.
      6. Эмоциональная лабильность.
      7. Выраженные колебания артериального давления.
      8. Отеки под глазами и на лице утром.

      Совет! Появление описанных симптомов требует консультации специалиста. Ранний визит к нефрологу или терапевту позволит установить вид патологии и начать ее адекватное лечение.

      Насколько это опасно?

      Протеинурия не является самостоятельным заболеванием, а симптомом, который свидетельствует о дисфункции внутренних органов. Опасность нарушений работы соответствующих структур зависит от выраженности процесса и его локализации. Игнорировать признак нельзя. При отсутствии четкого понимания природы симптоматики у конкретной женщины могут возникать следующие осложнения:

      Чем опасно повышение белка в моче

      • присоединение патогенных микроорганизмов (бактерий);
      • нарушение функции плаценты, обеспечивающей нормальное питание ребенка;
      • развитие острой или прогрессирование хронической почечной недостаточности у будущей матери;
      • кислородное голодание плода;
      • пороки развития малыша;
      • преждевременное отслоение плаценты, роды.

      Нарастание концентрации белка в моче при беременности на поздних сроках может усугубиться развитием эклампсии. Патология сопровождается судорогами, резким подъемом артериального давления и является показанием к проведению операции кесарево сечение.

      Диагностика

      Заподозрить наличие повышенного белка в моче при беременности женщина может самостоятельно. Мутная ранняя урина косвенно свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек. Подобная диагностика неточная. Поэтому для установления количества протеинов в моче необходимо проводить соответствующие лабораторные тесты (анализы).

      Методы

      На данный момент в больницах традиционно используются два основных исследования, позволяющие судить о концентрации белков в урине:

      1. Общий анализ мочи. Простой и доступный метод, который позволяет выявить протеинурию. Процедура является одним из обязательных тестов для беременных женщин для комплексной диагностики состояния их здоровья.
      2. Биохимический анализ мочи. Исследование, позволяющее оценить концентрацию белка в урине на протяжении суток.

      Контроль качества соответствующего анализа при беременности – важный аспект в профилактике патологий мочевыделительной системы у будущих матерей. После постановки на учет каждая женщина должна пройти комплексное обследование с применением указанных выше методик.

      Правила сбора мочи

      Достоверность проводимого исследования зависит от качества подготовки биологического материала для анализа. Для минимизации рисков получения ложноположительного конечного результата или искажения реальных данных нужно:

      • перед сбором мочи подготовить чистый одноразовый контейнер для жидких выделений. Купить такую баночку можно в любой аптеке;
      • провести гигиену внешних половых органов;
      • определение белка в урине предусматривает оценку утренней порции мочи. Все выделения собираются в предварительно подготовленную емкость. После этого 100-200 мл переливаются контейнер, который доставляется в лабораторию на протяжении 2 часов;
      • во время сбора урины влагалище необходимо прикрыть ваткой или воспользоваться тампоном. В противном случае эритроциты (во время месячных), лейкоциты или клетки эпителия могут попасть в образец, что приведет к искажению конечных результатов.

      Сбор мочи на анализ

      Если проводится биохимический анализ, тогда собирать необходимо суточную мочу. Всю жидкость перемешивают в одной емкости, а потом 100-200 мл образца биологического материала пациентка доставляет в лабораторию.

      Какие исследования проводятся дополнительно?

      Выявление белка в урине требует более тщательной диагностики функции мочевыделительной системы. Для этого врачи используют дополнительные процедуры:

      • УЗИ органов брюшной полости и почек. Метод позволяет оценить размеры, форму внутренних структур;
      • экскреторная урография – рентгенологическое исследование, с помощью которого можно судить о функциональной активности органов мочевыводящей системы;
      • цистоскопия – эндоскопическая методика, обеспечивающая визуализацию полости мочевого пузыря.

      При необходимости врач в индивидуальном порядке подбирает вспомогательные диагностические процедуры для установления причины появления белка в жидких выделениях беременной женщины.

      Расшифровка результатов

      Анализ мочи на наличие протеина в большинстве случаев проводится в автоматическом режиме. Это гарантирует высокую точность конечных результатов. Норма белка в моче при беременности:

      Протеинурия – симптом, свидетельствующий о нарушении функции определенного органа или целой системы. Адекватная терапия основывается на выявлении первопричины клинического признака с дальнейшим воздействием именно на нее.

      Медикаментозные

      Лечение с помощью таблеток и уколов оправдано при средней и тяжелой форме протеинурии. В зависимости от первопричины симптома врачами применяются следующие группы препаратов:

      • антибиотики. Противомикробные средства эффективны только в случае подтверждения наличия возбудителя в организме пациентки, который вызывает болезнь. При беременности разрешенными являются пенициллины («Амоксициллин», «Ампициллин»), макролиды («Эритромицин») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим»);
      • инсулин. Гормон поджелудочной железы, который используется у пациенток с сахарным диабетом;
      • диуретики. Препараты («Фуросемид», «Гидрохлортиазид») применяются при выраженном отечном синдроме;
      • антигипертензивные средства. Протеинурия часто сопровождается повышением артериального давления. Для его снижения у беременных может использоваться «Лабеталол», «Амлодипин», «Метилдопа».

      Подбор медикаментов проводится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести состояния пациентки.

      Диета

      Снижение концентрации белка в моче может достигаться также с помощью ограничений в рационе. Из меню исключаются жареные, копченые блюда. К минимуму сводится потребление соли. Питьевой режим подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от функции почек. В большинстве случаев рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости до 1,5-2 л в сутки.

      Лечебная диета предусматривает увеличение количества свежих овощей, фруктов, злаков, кисломолочных изделий. Параллельно уменьшаются объемы белковой пищи.

      Коррекция образа жизни

      Женщины во время вынашивания ребенка могут частично или полностью стабилизировать концентрацию протеинов в урине собственными силами. Для этого нужно:

      Прием у гинеколога

      • регулярно посещать врача для контроля протеинурии;
      • исключить чрезмерные физические нагрузки;
      • минимизировать стресс;
      • чаще бывать на свежем воздухе;
      • использовать свободную одежду;
      • выполнять все назначения врача.

      Дополнительно нельзя забывать о полноценном сне и отдыхе. Очень часто появление белка в моче не является серьезной проблемой. Для стабилизации функции почек достаточно исключить воздействие негативных внешних и внутренних факторов.

      Белок в моче у беременных: откуда берется и всегда ли опасен?

      У здоровых женщин, которые не имеют каких-либо отклонений в работе организма, белок в моче выявляться не должен, и при его появлении зачастую организм дает знать о том, что возникают определенные заболевания или отклонения в обменных процессах. Прежде всего, нужно думать о патологии почек или наличии воспалительных процессов в них. Если же это беременная женщина, у которой выявляются подобные изменения в анализах мочи, даже при условии что она при этом прекрасно себя чувствует, необходимо незамедлительное обследование для выявления причины подобных отклонений. Наличие белка в моче может указывать на опасные и угрожающие здоровью беременной состояния, а также может неблагоприятно отразиться на внутриутробном здоровье и развитии малыша. Поэтому, очень важно знать – почему и откуда появляется белок в моче во время беременности, что делать при его обнаружении и как это отклонение лечится.

      Белок в моче при беременности – что означает?
      Моча производится из плазмы крови путем ее активной и многоступенчатой фильтрации в почках. Изначально производится первичная фильтрация мочи в области тканей почек, в которой содержится существенное количество разного рода и вредных, и полезных веществ, в том числе фильтруется и определенный процент белка. Затем же происходит формирование вторичной мочи, которая и будет выделяться и из нее путем обратного всасывания возвращается в плазму крови белок и полезные для организма вещества, которые нельзя терять. На протяжении суток из организма выводится достаточное количество белка (не видимое глазу и не выявляемое анализом). Так как любые физические нагрузки, даже относительно незначительные, существенно будут замедлять процесс обратного всасывания белка в плазму крови.

      При беременности нагрузка на почки существенно возрастает по мере увеличения срока гестации, и в моче беременной допустимо появление так называемых врачами следовых количеств белка. Если нет никаких процессов воспаления, тогда нормой белка в моче будущей мамы можно считать цифру до 0.033гл, при этом она обнаруживается современными анализаторами как следы или отсутствие белка. На протяжении суток при нормальной беременности с мочой будет уходить незначительный объем белков плазмы, который затем быстро восстанавливается за счет пополнения запаса белков с питанием. Такие потери организмом компенсируются без каких-либо потерь. Повышение выделения белка в моче беременных называют термином протеинурия, и уровень протеинурии имеет высокое диагностическое значение. Даже незначительные количества белка в моче беременной – более 0.033гл, выявленные в утренней моче, требуют проведения обследований и выявления причины их появления.

      Почему проявляется белок в моче беременных.
      В плазме крови в нормальных условиях присутствуют белки разного молекулярного веса. Это глобулины, самые крупные белки плазмы крови, из них выделяют альфа – один и альфа-два глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины, и альбумины – мелкие белки плазмы. При повышении количества белка в моче выставляется наличие протеинурии (белок в моче). При этом также имеется еще и понятие избирательности протеинурии – это способность тканей почек пропускать в мочу те или иные белки плазмы крови, в зависимости от размеров молекул и молекулярной массы белков. Это само по себе имеет важное диагностическое значение, так как разные белки мочи обозначают разные уровни и степень поражения почек.

      При незначительном поражении почек в моче начинают проявляться альбумины, они имеют самый мелкий вес и легко проникают в дефекты тканей. При этом количество белков с высокой молекулярной массой, глобулинов в моче уменьшается. При возникновении патологии почек нарушается избирательность протеинурии, проявляются глобулины – крупные молекулы белка в моче, при проявлении которых крайне необходимо адекватное лечение.

      Какие виды протеинурии бывают.
      При условии стечения некоторых обстоятельств у беременных женщин в моче может формироваться достаточное количество белка, которое может быть выявлено количественным методом (в граммах на литр мочи). Причинами тому могут становиться переохлаждение организма, тяжелые физические нагрузки или эмоциональные стрессы, употребление в пищу повышенного количества белков животного происхождения. Но количество этого белка все равно будет низким, и появляться в моче он будет эпизодически, не так как при воспалительных и иных процессах в почках. Такой белок достаточно быстро исчезает из мочи после устранения влияющего фактора, который и спровоцировал проникновение такого количества белка в мочу. Если же возникают подозрения на воспалительный процесс в почках, тогда важным будет своевременное выявление причины появления белка в моче. Это необходимо потому, что последствия воспаления могут крайне негативно отразиться на состоянии самого организма матери, а также на развитии организма будущего ребенка.

      Белок в моче при беременности может возникать при:
      – наличии различного рода патологий и заболеваний мочевыводящих путей. Это могут быт воспалительные процессы в области лоханок почек, в области мочевого пузыря, в области мочеточников или уретры. При этом по количеству белка в моче цифры могут не значительно отличаться от нормальных.
      – усиленном распаде тканей и их белковых компонентах, которые могут возникать при ожогах или опухолях, при обморожениях, при гемолитической болезни, когда происходит распад эритроцитов крови. При этих условиях уровень белка в моче также повышен незначительно.
      – появлении воспалительных процессов внутри тканей почек. Причинами этого могут стать пиелонефриты, гломерулонефриты, нефроз почек, а также значительные влияния на почки при инфекционных процессах или при отравлении токсическими веществами. Кроме того, это могут быть процессы поражения кровеносных сосудов почек с развитием нефропатии беременных. При таких условиях уровень белка в моче будет резко повышенным.

      Кроме того, бывают варианты одновременного выделения с мочой большого количества белка и наличия лейкоцитов. Причина этого будет зависеть от того, какое количество лейкоцитов и белков выявлено в моче. При незначительно повышенном количестве лейкоцитов и белков в моче можно говорить о том, что на беременную влияли факторы стресса, переохлаждения или незначительные физические нагрузки, кроме того, перед анализом могли быть не соблюдены все правила гигиены и правила сбора анализа. Но если количество белка и лейкоцитов резко повышено, это будет являться первым сигналом того, что в мочеполовой системе образовался и активно прогрессирует воспалительный процесс, и его необходимо срочно определять и лечить.
      Завтра мы продолжим обсуждение данной темы и поговорим о наличии белка при различных патологиях мочеполовой системы будущей матери.

      Повышенный белок в моче при беременности: как выявить причины и предотвратить последствия

      Анализы мочи проводят с целью выявления инфекций, определения уровня глюкозы, кальция, лейкоцитов или кетоновых тел. Беременным женщинам дополнительно рекомендуется контролировать количество белка в урине. Отклонение показателя от нормы называется протеинурией и свидетельствует об ухудшении состояния здоровья будущей матери. Игнорирование патологии может завершиться выкидышем или преждевременными родами.

      Нормальные показатели белка в моче беременной женщины

      У здоровых людей белок в моче отсутствует. Показатель до 150 мг в сутки является вариантом нормы. У беременных женщин предельное значение, не требующее вмешательства врача: 300 мг в сутки. Изменения показателя объясняется тем, что в процессе вынашивания малыша увеличивается нагрузка на почки.

      белок в моче при беременности

      Повышенный белок в моче при беременности является маркером отклонений в состоянии здоровья

      Повышенный белок в моче изменяет результаты теста на беременность. ХГЧ — белковый гормон, поэтому тест-полоски могут показать ложноположительный результат. Необходимо устранить причину повышения уровня белка еще на этапе планирования зачатия.

      Также лаборант может выявить в моче особый тип белка: альбумин. Среднее количество печеночного протеина у здорового человека:

      Зачем назначают анализ мочи на белок

      Во время постановки беременной женщины на учет проводится полный спектр анализов крови и мочи. Однако состояние будущей матери может измениться буквально за несколько недель. Регулярное проведение комплексного обследования организма нецелесообразно. Простейший анализ мочи помогает быстро выявить наличие распространенных отклонений, негативно влияющих на процесс вынашивания плода.

      на поздних сроках

      Повышение уровня белка в моче на поздних сроках может привести к преждевременным родам

      Если в урине будет выявлен белок, глюкоза или лейкоциты, то назначаются дополнительные диагностические обследования. Особенно важно следить за качеством мочи на поздних сроках беременности, когда наблюдается предельная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

      Как выявить протеинурию в домашних условиях

      Проверить белок в моче при беременности можно в домашних условиях. Необходимо приобрести набор тест-полосок и собрать утреннюю урину. Благодаря нанесенному реагенту, бумага поменяет цвет после взаимодействия с белком. Каждый производитель вкладывает в упаковку палитру для расшифровки результатов:

      • норма — полоска желтая, не меняет цвет;
      • есть следы белка — бумага принимает светло-зеленый или салатовый оттенок;
      • высокий уровень: насыщенно-зеленый, синий цвет полоски.

      Разные реагенты могут незначительно менять итоговый цвет тест-полоски. Важно сравнивать результаты с палитрой, напечатанной на упаковке, а не с фото в интернете.

      Проведение анализа в лаборатории

      В лабораторных условиях урину выпаривают либо проверяют электронным анализатором. Ручной метод более длительный и трудоемкий, но позволяет выявить не только белок, но и эритроциты. Электронные аппараты помогают получить максимально точный результат за короткое время. Женщине нужно просто собрать утреннюю мочу и принести в лабораторию.

      причины

      Причины повышения белка в моче поможет определить только лабораторный анализ

      Для получения комплексной картины назначается суточный анализ на белок. В специальную емкость собирается вся моча, которая выделялась в течение 24-х часов. Первую утреннюю урину собирать не нужно. Во избежание порчи, образец рекомендуется хранить в холодильнике. Так как собирать мочу придется на протяжении 24-х часов, необходимо либо провести весь день дома, либо носить с собой герметичные емкости.

      По каким признакам можно заподозрить повышение уровня белка в моче

      Даже если под рукой нет полосок для проведения экспресс-теста, характерные признаки протеинурии должны стать поводом обращения за помощью к врачу. Необходимо обратить внимание на внешний вид мочи. Пенистая урина с видимым белым осадком — первый признак повышенного уровня белка. Неявный симптом протеинурии: сильная отечность. Чрезмерное скапливание жидкости в тканях, гестоз обычно проявляется в последнем триместре. Но если отеки появились на первых месяцах вынашивания ребенка, стоит сделать внеплановый лабораторный анализ мочи.

      норма

      Норму белка в моче можно проверить тест-полосками

      Самым опасным последствием протеинурии в последнем триместре беременности является преэклампсия. Патология сопровождается следующими симптомами:

      • ухудшение зрения;
      • боль под ребрами;
      • мигрень;
      • рвота;
      • изжога.

      Любые отклонения в состоянии здоровья должны стать причиной обращения в больницу. Не стоит убирать неприятные симптомы домашними средствами без предварительного разрешения врача.

      Инфекции мочевыводящих путей

      Постоянное желание помочиться обычно возникает на поздних сроках беременности из-за того, что плод давит на мочевой пузырь. Но если процесс мочеиспускания сопровождается жжением, необходимо сдать анализ на суточную протеинурию. Скорее всего дискомфорт спровоцирован воспалением мочевыводящих путей.

      Если проигнорировать инфекцию, разовьется:

      • лихорадка;
      • тошнота и рвота;
      • боли в спине.

      Сами по себе симптомы инфекции мочевыводящих путей не повлияют на плод, но могут спровоцировать преждевременные роды.

      Преэклампсия: что это значит, как влияет на уровень белка в моче

      Протеинурия на поздних сроках в большинстве случаев является признаком преэклампсии. Патологическое состояние возникает после 20-й недели беременности. Болезнь опасна развитием судорог, преждевременным рождением ребенка с низким индексом массы тела.

      суточный

      Суточный анализ мочи на белок поможет выявить преэклампсию на ранней стадии

      Во время преэклампсии ухудшаются фильтрующие функции почек, в результате чего в мочу попадает белок. Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, обойтись без медикаментозной терапии.

      Менее распространенные причины повышения уровня белка в моче

      HELLP-синдром — редкая патология, которая характеризуется резким повышением уровня белка в моче при беременности вместе с одновременным снижением количества тромбоцитов в крови. Синдром диагностируют у женщин с эклампсией. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, разовьются такие серьезные последствия, как мертворождение, истончение плаценты.

      Незначительное повышения уровня белка в моче может спровоцировать:

      • стресс;
      • обезвоживание;
      • воспалительные заболевания;
      • диабет.

      Самостоятельно выявить, что именно спровоцировало протеинурию, практически невозможно.

      Домашние методы снижения уровня белка в моче

      Так как протеинурия не считается болезнью, то нет какого-то определенного протокола лечения. Необходимо устранить причину появления белка в моче. Если выявлено незначительное превышение нормы, можно справиться с патологией без приема синтетических медикаментов.

      последствия

      Последствия высокого белка в моче опасны для здоровья матери и плода

      1. Снизить потребление соли. На ранних сроках беременности у женщин возникает тяга к кислой и соленой пище. Резкое увеличение потребления соли приводит к повышению уровня белка в моче. Если нет сил устоять перед соленьями, стоит хотя бы отказаться от закусок с глутаматом натрия в составе.
      2. Снизить потребление сахара. Отказ от сладостей поможет предотвратить гестационный диабет. Слишком частое употребление сладкого провоцирует сильное чувство жажды. Женщина начинает пить больше воды, что нагружает почки, приводит к повышению уровня белка.
      3. Контролировать вес. Слишком быстрое увеличение веса не идет на пользу ребенку. Высокий индекс массы тела будущей матери провоцирует выделение белка с мочой.
      4. Избегать стрессовых ситуаций. Полноценный ночной сон помогает зарядиться бодростью. Постоянное нервное напряжение не просто негативно влияет на плод, но и провоцирует увеличение выработки кортизола. Ослабленный организм хуже противостоит инфекциям.
      5. Соблюдать правила гигиены. Чтобы бактерии не проникли в мочевыводящие пути, необходимо подмываться после каждого похода в туалет. Подтираться нужно спереди назад, носить только хлопчатобумажное белье.

      Нужно помнить, что такие простые правила помогут устранить лишь незначительные отклонения. Слишком высокий белок в моче при беременности однозначно требует медицинского вмешательства.

      Медикаментозное снижение уровня белка

      Прием любых лекарственных средств во время беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом. Сначала специалист определит триггер повышения уровня белка, а затем подберет препараты, безопасные для плода. Если основной причиной протеинурии является гестационный диабет, необходимо принимать сахароснижающие средства, отказаться от сладкого. При гипертонии назначают блокаторы рецепторов ангиотензина, а при тяжелых инфекционных болезнях — антибиотики.

      бактерии

      Если причиной появления белка в моче стали бактерии, без антибиотиков не обойтись

      Лечение преэклампсии направлено на сохранение беременности. Первый признак того, что терапия проходит успешно – снижение уровня белка в моче. Но если диагностирована тяжелая эклампсия или HELLP-синдром, женщине прописывают кортикостероидные препараты. Медикаменты улучшают функцию печени, способствуют выработке тромбоцитов. Кортикостероиды также ускоряют созревание легких плода.

      Интенсивный курс гормональной терапии повышает шансы выживания недоношенного ребенка. Если эклампсия осложнилась судорогами, дополнительно назначаются препараты на основе сульфата магния. Как только УЗИ покажет, что плод достаточно развился, вызываются роды.

      Небольшое количество белка в моче беременной женщины является вариантом нормы. Резкое развитие протеинурии указывает на отклонения в состоянии здоровья. Если регулярно контролировать такой важный показатель, угрозы преждевременных родов можно избежать. Стоит купить домашние тест-системы и проверять уровень белка в моче хотя бы раз в неделю.

      Видео

      * Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

      Протеинурия при беременности: что это, причины и лечение

      Наиболее частым анализом, который необходимо сдавать женщине при беременности, является анализ мочи. Это, с одной стороны анализ, не требующий значительных усилий и причиняющий наименьший дискомфорт пациенту, но в то же время являющийся ценным диагностическим исследованием.

      Моча – это продукт жизнедеятельности, который образуется в почках в результате трех основных процессов: фильтрации крови, реабсорбции воды и полезных веществ и непосредственно экскреции. В составе мочи у здорового человека больший процент занимает вода, а остальное это продукты распада белковых структур и соли.

      Допустимым является наличие в моче до 0.15 г белка. Превышение этого количества (иногда говорят просто о появлении белка в моче, подразумевая появление клинически значимого количества) называется протеинурией.

      • Диагностика протеинурии
      • Лечение
      • Заключение

      Причины развития

      Существует несколько факторов, которые лежат в основе развития протеинурии.

      Причины появления белка в моче:

      • Нарушение процесса клубочковой фильтрации.
      • Нарушение канальцевой реабсорбции.
      • Повышенная секреция белков в канальцах.
      • Появление в плазме крови парапротеинов (патологических белков), не реабсорбирующихся в канальцах.
      • Повышение содержания белков в крови.
      • Нарушение процессов гемодинамики в почках.
      • Неясного генеза.
      • Внепочечный характер.

      Моча

      Основной причиной протеинурии является нарушение фильтрации при повышении проницаемости клубочкового фильтра. Встречается практически у всех пациентов с гломерулонефритом и пиелонефритом.

      При нарушении реабсорбции не происходит обратного всасывания белков в канальцах. Нефротический синдром и интерстициальный нефрит – одни из причин канальцевой протеинурии.

      Повышенная секреция белков, а именно мукопротеинов и секреторных иммуноглобулинов происходит эпителиальными клетками канальцев.

      Патологические белки являются лёгкими, поэтому не подвергаются процессам реабсорбции. Встречается такая протеинурия при миеломной болезни, белки имеют название – белки Бенс-Джонса по фамилии открывшего их врача.

      Повышение концентрации белков в плазме крови, носит, как правило, кратковременный характер. Возникает при переливании крови.

      В основе нарушения гемодинамики лежат такие заболевания, как: хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. Также причинами может стать стресс, переохлаждение, интенсивный физический труд. Такая протеинурия называется физиологической.

      К протеинурии неясного генеза относится ортостатическая протеинурия, то есть белок в моче появляется при длительном нахождении в вертикальном состоянии. Что характерно, при перемещении в горизонтальное положение анализ мочи приходит в норму.

      И последняя причина – внепочечная. То есть появление белка в моче происходит из эпителия мочеполового тракта. Для исключения этой причины женщине необходимо ознакомиться с правильной техникой сбора мочи и следовать ей при сдаче анализов.

      Гестационный пиелонефрит

      Каждая из перечисленных причин может быть ведущей. Однако, появление белка в моче, характерное только для периода беременности и не встречающееся в других ситуациях – это гестационный пиелонефрит и гестоз.

      Гестационный пиелонефрит — инфекционное заболевание, возникающее во время беременности, в основе которого лежит неспецифическое воспаление.

      У беременной болит животик

      Проявления заболевания в разные периоды беременности отличаются.

      • В 1-ом триместре: интенсивные боли в пояснице.
      • Во 2-ом и 3-ем триместре боли становятся менее выраженными, присоединяются симптомы расстройства мочеиспускания.

      При возникновении острого воспаления на первый план могут выступить явления интоксикации, что влечет за собой затруднение проведения дифференциальной диагностики и возможна задержка своевременной постановки диагноза.

      При хроническом течении существует риск развития внутриутробного инфицирования плода, угрозы прерывания беременности, рождения мертвого ребенка и ранней смерти новорожденного увеличивается. Среди возможных последствий необходимо выделить гестоз.

      Гестоз

      Помимо протеинурии признаками гестоза являются:

      • Повышение артериального давления.
      • Патологические изменения глазного дна.
      • Отеки.

      Как правило, характерно начало после 20 недель беременности. Выделяют несколько форм течения гестоза. Самой тяжёлой и опасной является эклампсия, при которой возникает нарушение работы жизненно-важных органов, особенно центральной нервной системы с развитием судорог. Проходит 4 момента развития.

      Диагностика протеинурии

      Диагностика протеинурии заключается в лабораторном исследовании мочи.

      Используется общий и биохимический анализ, а также специфические пробы:

      • Проба по Нечипоренко.
      • Проба Реберга.
      • Проба Зимницкого.
      • Проба Аддиса–Каковского.
      • Проба Амбурже.

      Лечение

      Лечение проводится всегда той патологии, которая явилась причиной протеинурии. Если говорить о лечении гестационного пиелонефрита, то лечение комплексное.

      Терапия направлена на уменьшение выраженности или полное прекращение симптомов, нормализацию функции и показателей лабораторных данных, предупреждение развития осложнений и рецидивов.

      Для достижения эффектов применяют следующие группы препаратов:

      • Антибактериальные препараты и уросептики.
      • Спазмолитики.
      • Диуретики.

      Таблетки

      Все препараты назначают с учётом возможного воздействия на плод и подбирают максимально безопасные. С целью детоксикации применяют протеин, альбумин. Также для лечения гипотрофии плода используют пентоксифиллин, который улучшает микроциркуляцию.

      В редких случаях осложненного течения (например, при гнойно-деструктивном воспалении) или при отсутствии результатов от консервативного лечения прибегают к хирургическому.

      Заключение

      Профилактика развития протеинурии у беременных заключается в предупреждении развития состояний и болезней, являющихся ее причиной. Зачастую сводится к профилактическим мероприятиям на доклиническом этапе у женщин в группе риска.

      Следует помнить, что не всегда причиной протеинурии являются заболевания почек, и в то же время, что протеинурия может быть признаком развития угрожающего состояния для матери и плода.

      Читайте также:
      Физические упражнения при миоме матки по методу Бубновского, Кегеля. Каким спортом можно заниматься при миоме матки?
Ссылка на основную публикацию