Что такое олигоменорея: основные причины, симптомы, диагностика, лечение и возможные осложнения

Лечение олигоменореи

Олигоменорея — нарушение менструаций, при котором интервал между месячными составляет более 40 суток. Сами месячные при олигоменорее могут быть как нерегулярными, так и регулярными. В некоторых случаях в течение года могут наблюдаться лишь 2–3 цикла. Согласно статистике, олигоменорея встречается достаточно редко: около 2–3% пациенток обращаются к доктору с подобной проблемой.

Выделяют первичную и вторичную формы олигоменореи. Обычно первичная олигоменорея возникает во время полового созревания, одновременно с первым овуляторным циклом. Основным фактором, провоцирующим развитие первичной формы, являются наследственные аномалии репродуктивной системы. Вторичная олигоменорея носит приобретенный характер. Чаще всего она возникает в результате воспалительных явлений, перенесенных операций, опухолей и травмирования.

Причины

Нормальный овуляторный цикл обеспечивается как яичниками, синтезирующими стероидные гормоны, так различными отделами ЦНС. Циклический характер функционирования эндокринных желез организма женщин приводит к колебаниям концентрации гормонов в крови, что, в свою очередь, влечет специфический отклик в органах-мишенях репродуктивной системы. Олигоменорея является следствием функционального расстройства организма женщин. При этом заболевании менструации присутствуют, однако промежутки между ними аномально длинные — 35–90 дней.

Олигоменорея обычно обусловлена сбоями в гипоталамо-гипофизарной системе. Это заболевание может развиваться и как следствие эндометриоза или инфекций в яичниках и матке. Также оно может быть вызвано некоторыми отклонениями в работе щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. Определенную роль играют и травмы, воспалительные процессы, опухоли, стрессы, кровотечения при абортах и родах, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы

Одним из наиболее неприятных проявлений олигоменореи является бесплодие, которое отмечается достаточно часто у этой группы пациенток. Помимо слишком редких месячных, олигоменорея характеризуется угревыми высыпаниями в районе спины, лица и груди.

Иногда отмечается гирсутизм — мужской тип оволосения тела, сопровождающийся появлением волос на нехарактерных для женщин местах (ногах, руках, лице и груди). Тело таких пациенток особенностями скелета и мускулатуры может напоминать мужское. Также у них возможно появление красных пятен на коже. Олигоменорея зачастую сопровождается уменьшением либидо.

Какие могут быть осложнения?

Олигоменорея взаимосвязана с определенными проблемами со здоровьем. Нормальные менструальные циклы являются хорошим индикатором репродуктивного здоровья женщины. Сбой менструального цикла, проявляющийся снижением частоты месячных, сигнализирует о гормональных нарушениях и дисфункции яичников.

Половые гормоны, вырабатываемые женской репродуктивной системой, играют важную роль в метаболизме кальция, а также других элементов костей. Согласно статистике, снижение частоты месячных сопровождается двукратным повышением частоты переломов костей у этой группы пациенток.

Диагностика

Диагностические мероприятия при олигоменорее основаны на сборе анамнеза, проведении общего и гинекологического исследования пациентки, анализе ее психоэмоционального статуса и других методах. Наиболее частыми инструментальными и лабораторными способами выявления олигоменореи являются:

  • анализ концентрации половых гормонов в сыворотке крови (пролактина, прогестерона, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов);
  • выявление патологий матки и яичников посредством трансвагинального УЗИ;
  • анализ временной динамики базальной температуры.
Читайте также:
Тонзиллярные лимфоузлы увеличены, как определить, что воспалился тонзиллярный лимфоузел?

Увеличенная концентрация лютеинизирующего гормона является важным диагностическим признаком при этом заболевании. Существенное прогностическое значение имеет трансвагинальне УЗИ, обнаруживающее патологически укрупненные яичники, окруженные неовулировавшими фолликулами.

Лечение

Олигоменорея не всегда требует лечения. В случаях, когда удлиненная фолликулиновая фаза завершается полноценной овуляцией и формированием желтого тела, не возникает каких-либо препятствий к наступлению беременности. Соответственно, терапия не требуется.

В первую очередь лечение олигоменореи показано при развитии нейровегетативных нарушений и бесплодия. В такой ситуации терапия заболевания направлена на снижение продолжительности фолликулиновой фазы, достижение полноценной овуляции и появление созревшего желтого тела. Медикаментозная терапия, применяемая при олигоменорее, базируется на усилении процесса овуляции. В результате воздействия препаратов овуляции учащаются, и происходит укорочение менструального цикла.

Так как олигоменорея способна повлечь сбои в жировом обмене пациентки, то может быть рекомендована диета, учитывающая индивидуальные особенности женщины и нормализующая обмен веществ. Обычно применяется снижение потребления соли и животных жиров, а также регулярное использование травяных сборов. Могут быть назначены средства, улучшающие циркуляцию крови в мозге, а также поливитаминные комплексы. Положительный эффект может наблюдаться и от разнообразных физиотерапевтических методов, иглорефлексотерапии.

В случае объективной необходимости может быть применено хирургическое воздействие. Обычно оно основано на точечном прижигании яичников с помощью радиоволн и высокочастотного тока. В большинстве случаев такой подход позволяет полностью нормализовать менструальный цикл.

Считается, что олигоменорея вылечена, если на протяжении по меньшей мере одного года наблюдались регулярные менструальные циклы продолжительностью менее 40 суток. Для установления этого факта необходимо ведение календаря менструального цикла и ежеквартальное посещение гинеколога.

Олигоменорея

Олигоменорея представляет собой одну из разновидностей нарушения менструального цикла, характеризующуюся признаками гипоменструального синдрома. Она проявляется в виде увеличения интервалов между менструациями или сокращением длительности менструации. В первом случае продолжительность цикла превышает 40 дней, и у женщины бывает менее восьми менструаций в год. Во втором случае кровотечения продолжаются не более двух дней.

В некоторых случаях олигоменорее сопутствуют такие заболевания, как:

  • синдром поликистозных яичников — состояние, при котором размеры яичников увеличиваются, а сами они заполняются множеством пузырьков с жидкостью;
  • эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
  • эндометриоз — разрастание фрагментов слизистой оболочки матки за ее пределами.

По статистике, олигоменорея встречается у двух-трех процентов женщин.

Причины олигоменореи

Олигоменорея может быть первичной или вторичной. Это зависит от возраста пациентки и наличия у нее нормального менструального цикла до появления патологии. Первичная олигоменорея встречается у девочек-подростков. В первые годы после менархе (прихода первых месячных) происходит становление менструального цикла, и кровотечения могут быть нерегулярными и редкими.

Читайте также:
Фентанил: инструкция по применению раствора и пластыря

Кроме того, если олигоменорея — первичная, она может быть обусловлена гипоплазией (инфантилизмом) матки. Нередко олигоменорее способствует гипоталамическая дисфункция пубертатного периода. Наконец, может сыграть свою роль наследственный фактор.

Вторичная олигоменорея, несомненно, является отклонением. До ее появления у девушки были стабильно регулярные менструации, но какое-либо заболевание спровоцировало сбой. Чаще всего развитию олигоменореи способствует дисфункция яичников. Она, в свою очередь, бывает обусловлена следующими причинами:

  • гормональным расстройством;
  • физическими нагрузками;
  • стрессами;
  • изнуряющими диетами;
  • изменением климата;
  • приемом определенных препаратов;
  • началом менопаузы;
  • новообразованиями в органах малого таза.

Если олигоменорея — вторичная, врач непременно поинтересуется, не было ли у пациентки абортов. Подобные вмешательства нередко вызывают нарушения менструального цикла.

Симптомы олигоменореи

Главным проявлением олигоменореи является промежутков между менструациями. И если олигоменорея у подростков может протекать незаметно, то взрослая женщина может замечать массу неприятных признаков, ее сопровождающих. В первую очередь это гирсутизм — излишнее оволосение по мужскому типу. Растительность появляется на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер — то есть в таких местах, где у прекрасного пола ее быть не должно.

Гирсутизм, как правило, обусловлен избытком в крови мужских половых гормонов, что вызывает также:

  • изменение телосложения: женская фигура становится похожей на мужскую;
  • избыточный вес;
  • акне;
  • снижение либидо;
  • проблемы с зачатием.

В большинстве случаев именно последний фактор заставляет женщин начать лечение.

Диагностика и лечение олигоменореи

Первое, что нужно осознать, прежде чем приступать к борьбе с таким состоянием, как первичная или вторичная олигоменорея, — что это не болезнь, а индикатор какого-либо сбоя в организме. Поэтому мало просто поставить соответствующий диагноз: нужно выяснить, чем олигоменорея была вызвана.

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациентку о:
    • возрасте прихода первых месячных;
    • периоде, за который цикл стабилизировался (если речь идет о вторичной олигоменорее);
    • перенесенных заболеваниях;
    • наличии подобных проблем у родственниц;
    • других сопутствующих жалобах.

Желательно, собираясь на прием, взять с собой календарь менструаций.

  • функциональное;
  • инструментальное;
  • лабораторное.
  • прогестерон;
  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • пролактин;
  • эстрадиол.

При олигоменорее необязательна, но все же желательна консультация у психолога или психотерапевта. Очевидно, что это эта патология со всеми ее проявлениями крайне негативно сказывается на моральном состоянии пациентки. С другой стороны, психическое благополучие является залогом нормального функционирования репродуктивной системы. Среди женщин, больных олигоменореей, менее 29 процентов могут похвастаться отсутствием каких-либо нарушений нервной системы. Пациентки признают, что с появлением проблемы падает качество их жизни по показателям:

  • здоровья;
  • сексуальной активности;
  • материального благополучия;
  • душевного равновесия;
  • полноценного отдыха.

В зависимости от выявленной картины олигоменореи врач подбирает адекватный метод лечения. Сразу стоит отметить, что олигоменорея — это опасная патология, и откладывание лечения здесь недопустимо. В противном случае можно потерять шанс на самое большое счастье в жизни — материнство.

Итак, если гинеколог-эндокринолог установил, что у пациентки олигоменорея, лечение с большой вероятностью будет медикаментозным. Имеется в виду гормональная терапия, направленная на устранение признаков гипоменструального синдрома путем стимуляции овуляции. Если яйцеклетки будут активно созревать, продолжительность цикла сократится. Курс приема соответствующих медикаментов длится от 10 до 12 дней и повторяется каждый месяц. Таким образом, получается искусственная имитация фолликулярной фазы.

Некоторым пациенткам достаточно бывает коррекции образа жизни:

  • подбора схемы правильного питания;
  • снижения нагрузок;
  • ограничение потребления соли;
  • включение в рацион витаминов.

Как правило, это действует, когда речь идет о первичной олигоменорее. Вторичная может потребовать более сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Распространенным оперативным методом является точечная диатермокоагуляция яичников, однако нерожавшим девушкам она противопоказана. Образующаяся после такого прижигания рубцовая ткань может впоследствии помешать нормальному родовому процессу. Альтернативой этой процедуре может стать радиоволновая коагуляция, которая является более щадящей.

После прохождения курса лечения некоторым пациенткам назначают курс физиотерапии, гинекологического массажа или лечебной физкультуры. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращения в органах малого таза.

Полностью вылеченной будет считаться пациентка, у которой менструации стали регулярными, а промежутки между ними не превышают 40 дней. Для того чтобы сделать такой вывод, женщине нужно будет вести календарь, где будут учитывать следующие показатели:

  • дата начала месячных;
  • их продолжительность.

Кроме того, обязательны визиты к гинекологу каждые три месяца для контроля состояния пациентки. В заключении отметим, что статистика выздоровлений — довольно благоприятная.

Олигоменорея

Заболевание, при котором промежутки между менструациями длятся более сорока дней, называется олигоменореей. Оно характеризуется краткосрочными скудными кровяными выделениями в критический период, как правило с небольшой протяженностью – около двух-трёх дней. Промежутки между менструациями при этом патологическом состоянии длятся до шести месяцев. Его признаки чаще всего встречаются у молодых девушек и у женщин перед менопаузой. В целом этим расстройством страдает до 3% женщин репродуктивного возраста.

Причины патологии

К состоянию женского организма, при котором отсутствует нормальный менструальный цикл, вызывает неправильная работа эндокринной системы или заболевания органов мочеполовой системы. Редкие менструации говорят о замедленном созревании фолликулов, что связывается с наличием поликистоза, злокачественными опухолями, нарушением работы желез, продуцирующих половые гормоны. Если такая картина наблюдается с менархе, то это называется первичная олигоменорея, если же сначала менструации наступали регулярно, а цикл нарушился с течением времени, то речь идет о вторичной олигоменорее. Дисфункцию яичников, приводящую к явлению редких менструаций, вызывают следующие факторы:

  • эндокринные заболевания;
  • пережитый сильный стресс;
  • физическое переутомление;
  • диеты, снижающие вес;
  • отмена гормональных контрацептивов после долгого периода приема;
  • плохая акклиматизация при контрастной смене климатического пояса.

Удлинение цикла с признаками олигоменореи может быть переходным состоянием, ведущим к полному отсутствию менструаций (аменорея). Повторяющиеся более одного раза затяжные периоды между менструациями сигнализируют о проблемах в организме.

Для своевременного лечения, а также для исключения таких последствий, как рак матки и гиперплазия эндометрия, при первых же признаках менструального расстройства необходимо обратиться к гинекологу.

Что такое олигоменорея

Симптомы

Кроме основного симптома, заключающегося в редких менструациях, это патологическое состояние может сопровождаться:

  • снижением либидо;
  • оволосением по мужскому типу (гирсутизм);
  • ожирением;
  • акне.

Нередко нарушения менструального цикла характерные для олигоменореи встречаются у женщин, телосложение которых похоже на мужское (узкие бедра и широкие плечи). Но все указанные симптомы могут существовать отдельно или в комплексе, не вызывая эффекта нарушения цикла. Главным симптомом остается удлинение периодов свыше 40 дней с тенденцией к увеличению.

Олигоменорея в подростковом возрасте

Среди менструальных нарушений у девочек-подростков олигоменорея занимает первое место. Для пубертатного периода характерно стремительное развитие половой системы, а также запуск гормональных регулирующих механизмов, где задействованы гипофиз и гипоталамус. На фоне гормональной перестройки организма у подростков могут возникать симптомы олигоменореи. Они отмечаются в среднем у каждой десятой девочки после менархе.

Течение олигоменореи у подростков может сопровождаться выраженными болями внизу живота, появляющимися в результате спазмов стенки матки. Причина таких спазмов чаще всего кроется в недостаточной лютеиновой фазе. Но боли также могут быть при врожденной дисплазии соединительной ткани.

Болезненные менструации при подростковой олигоменорее могут длиться до 2,5 лет от менархе, а дальше постепенно исчезают на фоне становления нормального цикла. Такие боли обычно длятся 1-2 дня с начала менструации. Если они имеют затяжной характер и продолжаются более 2-х лет после менархе, то причиной может оказаться эндометриоз.

Первичная и вторичная олигоменорея

Под первичной олигоменореей подразумевается наличие симптомов расстройства в самом начале становления месячных. Признаки патологии могут сохраняться долгое время. Ее причиной чаще всего становятся врожденные патологии репродуктивных органов, нарушение эндокринных функций гипофиза и гипоталамуса, а также наследственный фактор.

Вторичная олигоменорея возникает у женщин, менструальный цикл которых до заболевания был нормальным. Очень часто патология возникает из-за заболеваний яичников и других внутренних органов, способных влиять на работу репродуктивной системы.

Беременность и олигоменорея

Значительные менструальные нарушения резко уменьшают шансы естественного зачатия. Редкие менструации означают редкую овуляцию, или её отсутствие, а без нее беременность невозможна. При симптомах олигоменореи необходимо установить точную причину патологического состояния. Женщины, страдающие этим расстройством, не могут зачать ребенка и, к сожалению, именно этот факт зачастую заставляет их обратиться к гинекологу. Прогноз будет зависеть от причины редких менструаций. Если дело в некорректной работе эндокринной системы, то назначается гормональная терапия, дающая хороший эффект.

Лечение

Восстановление нормального цикла менструаций необходимо не только для детородной функции, но и для общего здоровья женщины. Симптомы олигоменореи – это проявления комплекса проблем, если патология не вызвана врожденными аномалиями половых органов. Поэтому лечение назначается индивидуально, учитывая анамнез, образ жизни пациентки и другие особенности. Гормональная терапия, фармакологическая стимуляция овуляции, физиотерапия, исключение инфекционных заболеваний органов половой системы – в комплексе дают положительный эффект.

Хирургическое лечение назначается как мера преодоления заболеваний, вызывающих нарушение менструаций. К таким относится поликистоз яичников, эндометриоз, доброкачественные и злокачественные образования внутренних половых органов, требующие оперативного вмешательства.

Физиотерапевтические процедуры благоприятно влияют на общее самочувствие, укрепляют иммунитет, помогают нормализации менструального цикла. Процедуры, не обладающие пролиферативным действием, дают хорошие результаты в реабилитационный период после операции на яичниках.

Народная медицина для нормализации менструального цикла использует траволечение. Благоприятный эффект оказывает отвар ромашки, мелисы, березовых листьев и почек, настойка перечной мяты, полынь, корень девясила, зверобой.

Для профилактики олигоменореи врачи рекомендуют исключить чрезмерные физические нагрузки, с осторожностью относиться к приему пероральных контрацептивов (только после консультации гинеколога), регулярно проходить плановые гинекологические осмотры.

Первичная и вторичная олигоменорея: лечение

Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, характеризующееся скудными и редкими менструациями. Чаще всего, проявляется в совокупности с иными нарушениями менструального цикла и является проявлением гипоменструального синдрома.

Классификация

  • Первичная.
    Проявляется в период становления месячного цикла.
  • Вторичная.
    Возникает через какое-то время после уже установившегося нормального менструального цикла, главным образом в результате нарушений работы яичников.
  • Неуточненная.
    Вызвана нарушением работы яичников при невыясненных причинах (плохие экологические условия, физическое истощение, нарушения в работе иммунной системы и др.).

Этиология

Олигоменорея является проявлением нарушений на разных уровнях регуляции репродуктивной системы, гинекологических и эндокринных заболеваний, новообразований, патологий щитовидной железы и надпочечников.

Причины олигоменореи:

  1. Недостаток синтеза гормонов, регулирующих менструальный цикл (фоллитропин, лютеотропин, пролактин и др.).
  2. Врожденные пороки развития половой системы (инфантилизм матки, поликистоз яичников, недоразвитие яичников и др.).
  3. Перенесенные гинекологические или инфекционные заболевания (эндометрит, эндометриоз, поликистоз яичников, гипоплазия матки, аднексит и др.).
  4. Новообразования половых органов.
  5. Перенесенные гинекологические операции (аборты, выскабливания эндометрия).
  6. Эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы).
  7. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  8. Резкие изменения в массе тела (в любую сторону).
  9. Гиповитаминоз.
  10. Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
  11. Расстройства питания (булимия, анорексия).
  12. Резкая смена климата.
  13. Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы.
  14. Продолжительные стрессы и психоэмоциональные перегрузки.
  15. Хроническая интоксикация и др.

Также, олигоменорея развивается при травмировании эндометрия, которое возникает в результате внутриматочных вмешательств, резекции или удалении яичника, а также при некоторых инфекционных процессах.

Олигоменорея может носить физиологический характер и проявляться в период становления менструального цикла у девушек и в период пременопаузы, когда происходит затухание менструальной функции.

Клинические проявления

Олигоменорея характеризуется редкими менструальными кровотечениями (с интервалами от 40 дней до 6 месяцев) или уменьшением продолжительности месячных до 3 суток и менее.

Симптомы олигоменореи:

  • нарушение менструального цикла;
  • избыточный вес или резкая худоба;
  • мужское телосложение (широкие плечи, узкие бедра, хорошо развитая мускулатура);
  • гирсутизм (повышенный рост волос по мужскому типу);
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессивные состояния;
  • нервозность;
  • угревая сыпь, плохо поддающаяся лечению;
  • снижение либидо.

Осложнения

Прогнозы олигоменореи напрямую зависят от тяжести патологического процесса. При комплексном подходе к лечебным мероприятиям удается получить обнадеживающие результаты и восстановить менструальный цикл.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие неблагоприятных последствий олигоменореи:

Диагностика

Для того, чтобы выбрать верную тактику лечения, необходимо провести комплексную и всестороннюю диагностику олигоменореи.

При постановке диагноза большое значение имеет сбор анамнеза: в каком возрасте началось менархе, наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, наследственная предрасположенность, продолжительность нормального менструального цикла при вторичной олигоменорее.

Лабораторные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, анализы на гормоны (половые и щитовидной железы), гистологическое исследование эндометрия, анализ на половые инфекции.

Диагностика олигоменореи инструментальными методами:

Лечение

Лечение олигоменореи зависит от вида патологии, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение направлено прежде всего не на устранение симптомов олигоменореи, а на восстановление гормонального фона, укрепление иммунной системы, лечение воспалений и инфекций.

Методы хирургического лечения олигоменореи:

  • радиоволновая коагуляция;
  • точечная диатермокоагуляция.

В лечении олигоменореи применяют витаминотерапию, физиотерапию, гинекологический массаж, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру.

Контроль излеченности

Олигоменорея считается излеченной, если у женщины нормализуется менструальный цикл и на протяжении не менее 12 месяцев, он составляет до 40 дней. Признаки олигоменореи перестают проявляться тем быстрее, чем менее запущенным было заболевание.

Профилактика

  1. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
  2. Правильное и рациональное питание.
  3. Здоровый образ жизни, включающий достаточную физическую активность и отказ от вредных привычек.
  4. Отсутствие беспорядочных половых контактов.
  5. Использование только тех гормональных контрацептивов, которые были назначены врачом-гинекологом.

Пройти комплексное обследование и получить качественное лечение олигоменореи в Киеве (Печерск, Оболонь) вы можете в клинике МЕДИКОМ. Звоните по указанным на сайте телефонам и уже в ближайшее время вы сможете получить квалифицированную консультацию и медицинскую помощь лучших специалистов.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Сагинадзе Нино Баталбиевна

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог высшей категории

Пискун Ольга Валериевна

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Врачи

В центре МЕДИКОМ вас ждут лучшие врачи в Киеве. Наши специалисты оставят только положительное впечатление, благодаря своему профессионализму и большому клиническому опыту.

Олигоменорея. Причины, симптомы и лечение

Гинекология

Олигоменорея – своеобразный гинекологический синдром, основными отличительными признаками которого выступают аномально длительные промежутки между менструациями, скудность последних и их непродолжительность. В некоторых источниках олигоменорею называют болезнью, однако следует подчеркнуть, что это именно синдром, т.е. устойчивая, повторяющаяся, узнаваемая специалистами как единое целое совокупность симптомов, которая, однако, может развиваться под действием очень разных причин или на фоне различных заболеваний.

Медико-статистические данные в отношении олигоменореи разноречивы, однако большинством источников частота встречаемости определяется в диапазоне 1,5-3% от общей популяции менструирующих женщин.

2. Причины

В некоторых случаях олигоменорея носит врожденный характер и первично проявляется с момента менархе. Этиопатогенез первичной олигоменореи связывают с аномалиями внутриутробного формирования репродуктивной системы плода, что, в свою очередь, может произойти под действием хорошо известных вредоносных факторов или же вследствие спонтанной генетической мутации.

  • инфекционно-воспалительные процессы, особенно хронические, в тканях и органах репродуктивной системы;
  • ятрогенные травмы (искусственное прерывание беременности, хирургические вмешательства на матке и/или придатках, диагностические выскабливания и т.д.);
  • гормональные колебания, дисбалансы и расстройства, связанные с патологией желез (не только половых) внутренней секреции;
  • онкогинекологическая патология;
  • астенизирующие (истощающие) факторы и условия, т.е. недостаточное питание при тяжелых физических нагрузках, занятия профессиональным спортом, балетом, цирковым или танцевальным искусством, экстремальные диеты «для похудения», ситуации хронического стресса, дефицит здорового сна, периоды реабилитации после объемных хирургических вмешательств и т.п.;
  • экологические вредности и климатические факторы, связанные со сменой региона проживания;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром отмены гормонсодержащих препаратов.

3. Симптомы и диагностика

Как показано выше, тремя основными клиническими признаками олигоменореи служат редкость, скудность и непродолжительность менструаций. Под редкостью понимают интервалы, превышающие 35-40 дней, но не достигающие 6 месяцев. Если при наличии олигоменореи менструаций нет в течение полугода и более, говорят об исходе во вторичную аменорею.

В зависимости от этиологии синдрома, олигоменорея в индивидуальных случаях может сопровождаться нарушениями состояния кожи, психологическими или психическими расстройствами (анорексия, булимия, неврозы, депрессии и т.д.), гиполибидемией (снижением полового влечения), а также, при эндокринопатическом происхождении, признаками вирилизации, т.е. появлением внешних черт противоположного пола (гирсутизм, перераспределение жировой ткани по маскулинному типу и т.д.).

Диагностика начинается тщательным сбором анамнестических сведений (особенно касающихся актуального образа жизни пациентки и ее общей биосоциальной ситуации) и стандартным гинекологическим осмотром. Назначается батарея общеклинических и специальных (в частности, гормональных) лабораторных анализов. По показаниям прибегают к методам инструментальной диагностики, – чаще всего это УЗИ с трансвагинальным доступом, магнитно-резонансная томография, эндоскопические техники, иногда биопсия.

4. Лечение

Учитывая то акцентированное выше обстоятельство, что олигоменорея представляет собой не болезнь, а синдром, терапевтической мишенью должно становиться диагностированное основное заболевание, или же иная выявленная в ходе обследования аномалия. В любом случае обязательным является отказ от вредоносных привычек и устранение всех перечисленных факторов риска, которые в принципе могут быть устранены (сюда входит интенсивное лечение хронических соматических и эндокринных заболеваний, а также профилактика их обострений). Иногда методом выбора становится гормональная терапия, в других ситуациях первоочередными являются общеукрепляющие меры в сочетании с физиотерапией, однако могут обнаружиться и показания к хирургическому вмешательству.

Главным выводом должно послужить понимание того, что олигоменорея является однозначным поводом проконсультироваться с наблюдающим гинекологом и пройти соответствующее обследование, поскольку, как следует из вышесказанного, причины могут оказаться значительно серьезней, чем представлялось на первый взгляд.

Первичная и вторичная олигоменорея у женщин

Олигоменорея – один из вариантов гипоменструального синдрома, который характеризуется увеличением цикла и уменьшением длительности ежемесячных кровотечений до трех суток и менее. Патология приводит к появлениею спонтанных регулярных или хаотичных менструаций, продолжительность между которыми составляет от 36 дней и более. Приведенное состояние нередко предшествует развитию аменореи, то есть полному прекращению менструаций.

Олигоменорея: что это такое

Термин «олигоменорея» объединяет широкий спектр патологий, выраженных в укорочении менструального цикла и продолжительности ежемесячных кровотечений. Данная форма гипоменструального синдрома включает следующие варианты нарушений цикла:

  1. Опсоменорея. Увеличения продолжительности цикла до 35 – 40 дней либо более. При этом появление кровотечений может носить как регулярный, так и хаотичный характер.
  2. Гипоменорея. Уменьшение объема теряемой во время месячных крови. Как правило, на фоне этой патологии количество выделений не превышает 50 мл за весь период менструации.

Результатом отсутствия терапии синдрома нередко является аменорея – длительное, более шести месяцев, отсутствие месячных. Подобное может возникать как в пубертатном периоде, то есть, во время становления цикла, так и в зрелом возрасте.

Классификация

Распространенным вариантом олигоменореи называют синдром, сопряженный с появлением коротких и редких менструаций. У ряда женщин месячные могут отсутствовать до полугода. В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие патологии, выделяют три ее вида:

  1. Первичная. Развивается на фоне становления менструального цикла, к примеру, в период половой зрелости, после рождения ребенка либо при наступлении пременопаузы.
  2. Вторичная. Характеризуется возникновением патологических явлений на фоне установившегося цикла. Чаще является результатом заболеваний половой сферы.
  3. Неуточненная. К данному виду относят нарушения цикла неизвестной природы, возникшие на фоне истощения организма, аномалий и патологий внутриутробного развития, сбоями иммунной системы.

Развитие первичной формы патологии у юных девушек нередко является результатом физиологической незрелости органов половой сферы. В таком случае необходимость врачебного вмешательства, как правило, отсутствует.

Провоцирующие факторы и причины синдрома

В качестве основной причины, провоцирующей развитие патологии, выступает недостаточный синтез гормонов, которые регулируют периодичность и длительность менструаций. Нарушение цикла по типу данной формы возникает в период полового созревания на фоне патологий и пороков развития органов половой системы. В этом случае синдром носит характер первичного признака, указывающего на сбои репродуктивной системы. После наступления зрелого возраста функциональные сбои могут приобрести устойчивый характер, что негативно отражается на деятельности половой системы.

Развитие вторичной формы патологии, возникающее после становления менструального цикла, чаще обусловлено влиянием негативных факторов. В их числе функциональные и органические нарушения.

В качестве основных причин можно привести следующие:

  1. Стрессовые состояния, нервное перенапряжение, негативные нагрузки, носящие психогенный характер.
  2. Чрезмерные физические нагрузки.
  3. Заболевания органов эндокринной системы, в том числе поражение поджелудочной железы, гипотериоз.
  4. Анатомические изменения структуры головного мозга, обусловленные травмами, аномалиями внутриутробного развития, доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
  5. Заболевания инфекционной природы, протекающие в острой форме. В качестве причин в данном случае могут выступать такие болезни, как менингит, энцефалит.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Нарушение метаболических процессов.
  8. Заболевания яичников.
  9. Поражения эндометрия воспалительного характера, оперативные вмешательства, перенесенные аборты.

Развитие неуточненной формы патологии обусловлено влиянием болезней невоспалительного характера. Как правило, ее возникновение является следствием общего истощения организма, нарушением функционирования яичников невыясненной природы.

Выявление факторов, спровоцировавших развитие синдрома, является обязательным при назначении лечения. Обусловлено это тем, что терапевтическая схема направлена, в первую очередь, на устранение первичных патологий.

Симптомы олигменореи

Превалирующим симптомом патологии является нарушение менструального цикла. Продолжительность периода между месячными значительно увеличивается, также уменьшается объем теряемой крови. Кроме того, на развитие синдрома могут указывать следующие симптомы:

  1. Нарушение липидного обмена, выраженное в увеличении массы тела при сохранении привычной схемы питания.
  2. Появление акне на кожных покровах лица, спины, груди.
  3. Появление проблем с кожей: повышенная выработка кожного сала, расширенные поры, потливость, возникновение стрий или растяжек.
  4. Дисменорея. В ряде случаев (обычно в подростковом возрасте), в период менструации женщину беспокоит сильная боль в зоне нижней части живота, сопровождающаяся тошнотой, повышением температуры, отсутствием аппетита, ухудшением общего самочувствия.
  5. Альгоменорея или менструации с болевым синдромом. Побочные признаки в данном случае отсутствуют.
  6. Колебания артериального давления.
  7. Головные боли, головокружения.
  8. При длительном течении возможно появление таких симптомов, как развитие фигуры по мужскому типу, повышенное оволосение в зоне лица, груди, половых органов, подмышечных впадин, живота.
  9. Снижение либидо, фригидность.

Большинство пациенток, независимо от причин, спровоцировавших развитие патологии, отмечают нарушения эмоционального фона, повышенную раздражительность, плаксивость.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома направлена на выявление факторов, спровоцировавших ее развитие. В качестве основных применяются следующие варианты процедур:

  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на гормоны щитовидной железы, позволяющий получить данные о состоянии и функционировании данного органа;
  • анализ крови, определяющий половые гормоны. У женщин в период пременопаузы, к примеру, обнаруживается повышенный уровень ФСГ, гормона, провоцирующего развитие фолликул;
  • забор проб для проведения анализа, направленного на выявление ЗППП. Следует знать, что на фоне инфекционных поражений также может возникнуть полименорея – укорочение цикла до трех недель и менее;
  • исследование тканей эндометрия;
  • анализ урины;
  • сальпингогистероскопия.

Также требуется проведение дифференциальной диагностики и нередко консультации смежных специалистов.

Применение любых терапевтических процедур недопустимо без предварительной постановки диагноза.

Лечение

Принципы построения схемы лечения зависят от факторов, которые спровоцировали развитие патологии. К примеру, для нормализации цикла у девушек в пубертатном периоде достаточно коррекции режима дня, питания, укрепления иммутета. Если олигоменорея является результатом имеющихся фоновых заболеваний, требуется устранение таковых.

Лекарственная терапия

Чаще лечение патологии основывается на приеме гормональных лекарственных препаратов, способствующих восстановлению функционирования яичников, нормализации менструального цикла, устранению вторичных признаков синдрома, в числе которых гирсутизм, дерматологические проблемы.

В качестве превалирующих используются следующие медикаментозные препараты: Утрожестан, Дюфастон, Инжеста. Длительность терапевтического курса и дозировка лекарств определяются специалистом в индивидуальном порядке.

Принимать любые лекарственные препараты без назначения лечащего врача категорически запрещено. Использование неподходящих медикаментов может привести к усугублению течения патологии.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется в рамках устранения не только рассматриваемой патологии, но также таких нарушений, как пройоменорея. Задействование данного метода практикуется на фоне острых воспалительных процессов, эндометриоза, возникновения новообразований доброкачественной или злокачественной природы.

Распространенными вариантами физиотерапевтических процедур, направленных на устранение беспокоящих симптомов и нормализацию менструального цикла, являются следующие:

  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • иглорефлексотерапия,
  • сероводородные ванны.

Приведенные процедуры улучшают кровоток, способствуют снятию болезненных ощущений, оказывают общеукрепляющее действие.

Также в рамках терапии олигоменореи применяются требуется соблюдение правил рационального питания, прием витаминов, препаратов, стимулирующих укрепление иммунных сил. В ряде случаев в качестве дополнительного метода, направленного на улучшение кровотока и предупреждение образования спаек, может потребоваться гинекологический массаж.

Прогноз и профилактика

Прогноз на фоне своевременно выявленной олигоменореи (при условии применения адекватной терапии) благоприятен в большинстве случае. Отсутствие лечения, неверное или самостоятельное применение каких-либо препаратов или методов может привести к необратимым изменениям, аменорее и бесплодию.

Профилактика возникновения патологии включает соблюдение правил здорового образа жизни, исключение физического переутомления, стрессов. Наиболее эффективным методом профилактического характера называют прохождение регулярных осмотров у гинеколога и соблюдение врачебных рекомендаций. Важно помнить, что самостоятельное лечение может привести к необратимым для здоровья последствиям.

Ссылка на основную публикацию