Повышены эритроциты в моче у женщины: причины и способы их устранения

Гематурия (эритроцитурия)

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Читайте также:
Перцовая настойка: жгучий эффект для красоты и роста ваших волос

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

Повышенные эритроциты в моче у женщин

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Повышенные эритроциты в моче у женщин являются важным диагностическим признаком, который может указывать на различные патологические состояния, на повышенную нагрузку на внутренние органы и системы, нарушение адаптационных процессов, и многое другое.

Причины повышенных эритроцитов в моче у женщин

Основные причины появления повышенного уровня эритроцитов в моче одинаковы, как у мужчин, так и у женщин. Условно все причины можно разделить на несколько групп:

  1. воспалительные процессы почек и мочевыводящих органов, шистосомоз; [1]
  2. онкологические болезни мочевого пузыря и мочевыводящих путей; [2]
  3. нарушение гормонального фона;
  4. интоксикация организма (в том числе, общее отравление, токсикоз беременных);
  5. повышенная нагрузка на почки, нарушение нормального функционального состояния; ;
  6. травмы: проникающая или тупая;
  7. геморрагический цистит; ;
  8. нефрологическая болезнь: IgA нефропатия, гломерулонефрит;
  9. постпроцедурное кровотечение – например, трансуретральная хирургия;
  10. нарушение свертывающей системы крови, антикоагулянтная терапия;
  11. артериовенозная мальформация / ангиомиолипома. [3]

К кому обратиться?

Нормальные показатели

В норме в моче не должно быть эритроцитов. У женщин допускается не более 1-3 эритроцитов в препарате (единичные). [4]

Повышение и понижение значений

Если в моче у женщины обнаруживаются следы эритроцитов, это может говорить о повышенной уровне глюкозы в крови, о развитии сахарного и несахарного диабета. Это может быть одним из признаков временного повышения глюкозы в крови, развивающегося на фоне беременности. Следует обратить внимание на функциональное состояние почек, возможно, они испытывают повышенную нагрузку, и требуется их дополнительная защита и поддержка. Также аналогичная картина может быть следствием нарушения гормонального фона, часто развивается в результате недостаточной выработки вазопрессина (гормон, вырабатываемый гипофизом, способствующий сужению сосудов, повышению кровяного давления). Функционирование вазопрессина влечет за собой процесс, при котором почки отдают часть очищенной жидкости из мочи обратно в кровь.

Эритроциты в моче у беременной женщины

У беременной женщины в норме не должно быть эритроцитов в моче. Если же они появляются, это указывает на развитие воспалительного процесса, нарушение нормального функционирования почек, печени, на нарушение гормонального фона, в частности, снижение уровня вазопрессина. Также это может быть признаком токсикоза. [5], [6], [7], [8]

В моче лейкоциты и эритроциты у женщин

Если в моче обнаруживаются лейкоциты, это является признаком воспалительного процесса, поскольку именно лейкоциты представляют собой клетки, которые в первую очередь мигрируют в очаг воспаления. Повышение числа эритроцитов также указывает на развитие патологического процесса. Это может быть как воспалительный, так и не воспалительный процесс. Часто число эритроцитов возрастает на фоне нарушения функции крови. Обнаружение в моче лейкоцитов и эритроцитов, особенно у женщин и детей, является отрицательным признаком и требует детальной диагностики.

Читайте также:
Нексавар: инструкция по применению, цена в Москве, отзывы больных, аналоги

Эритроциты и белок в моче у женщин

Белок в моче указывает на развитие патологии почек. Эритроциты могут быть признаком воспалительного процесса. У женщин это может быть также признаком гинекологических заболеваний, нарушения эндокринной функции. Стоит отметить, что особенно важно контролировать эти показатели в период беременности, поскольку в это время организм находится в состоянии адаптации, существенно возрастает нагрузка на почки, печень, другие органы, развивается интоксикация организма.

Неизмененные эритроциты в моче у женщин

Появление неизмененных эритроцитов в моче часто наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. У женщин подобная картина наблюдается также на фоне беременности, токсикоза, после родов, и это отрицательный признак, который указывает на то, что почки не справляются с нагрузкой. Также это может быть признаком токсикоза беременных, может указывать на развитие отравления. Подобная картина наблюдается при гипертонической болезни, любых других заболеваний, связанных с сосудистым тонусом, кровеносной системой. В более тяжелых случаях данная клиническая картина может указывать на развитие злокачественных опухолей и тяжелых заболеваний мочевыводящих путей, в том числе, почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, туберкулез почек).

Измененные эритроциты в моче у женщин

Измененные эритроциты часто появляются в моче в результате отравления, токсикоза у беременных женщин. Обычно подобная картина развивается на фоне отравления тяжелыми металлами. В зависимости от количества таких эритроцитов, и уровня изменений, можно судить о характере патологического процесса: от легкого воспалительного процесса до тяжелой почечной недостаточности.

При этом появление в моче измененных эритроцитов в сочетании с ярко выраженной полиурией, указывает на развитие тяжелой почечной недостаточности. Так, в норме с почками должно выделяться от 65 до 80% выпитой жидкости. Если выделяется свыше 2 литров мочи, такое состояние получило название полиурия. Это говорит о неспособности почек к концентрации мочи, в результате чего выделяется ее чрезмерное количество.

Единичные эритроциты в моче у женщин

Появление единичных эритроцитов в моче требует повторной диагностики, особенно у женщин, в связи с близостью репродуктивных органов. Это может быть признаком воспалительного процесса, нарушения функции, гинекологических заболеваний. Но также эритроциты могут случайным образом попасть в мочу, например во время менструации, в результате неправильного туалета наружных половых органов. Требуется обязательный повторный анализ для подтверждения или опровержения диагноза.

Эритроциты в моче у пожилых женщин

Если у пожилых женщин в моче появляются эритроциты – это негативный признак, который может указывать на нарушение функционального состояния почек, повышенную нагрузку на них. Это может быть признаком дегенеративных процессов, воспаления, развития инфекции, а также может указывать на нарушение концентрационной способности почек, возникающей в связи с развитием хронических заболеваний почек. При этом параллельно можно отметить и нарушение нормального соотношения между количеством дневной и ночной мочи (меняется в сторону увеличения ночного диуреза). [9] Распространенность бессимптомной микрогематурии колеблется от 2 до 30% в зависимости от используемых определений и возраста и пола изучаемой популяции. [10] Дефицит витамина D коррелирует с гематурией у женщин, особенно после менопаузы. [11]

Читайте также:
Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы B

Эритроциты в моче после родов

После родов еще некоторое время может сохраняться эритроциты в моче. Это негативный признак, поэтому восстановление необходимо контролировать. Это может быть следствием попадания крови в мочу (из матки, влагалищных выделений, остатки околоплодных вод). Но также повышенные эритроциты в моче у женщин могут указывать на развитие воспалительных и дегенеративных процессов в почках, гемолитического уремического синдрома. [12] Часто это признак кровотечения, или повышенного риска его развития. Кроме того, это может указывать на интенсивную гормональную перестройку, изменение функционального состояния организма. [13], [14]

Что значит повышенный уровень эритроцитов в моче у женщины и какое лечение может быть назначено?

анализ мочи в лаборатории

Анализы

Общий анализ мочи часто назначается врачами на приеме при подозрении какого-либо заболевания, причем не связанного с органами мочевыделительного аппарата. Иногда в результатах можно увидеть, что уровень эритроцитов у женщины в моче повышен. Почему это происходит? Если в моче повышены эритроциты, то это в большинстве случаев значит, что в организме происходят изменения, требующие пристального внимания.

Что значит, если в моче присутствуют эритроциты?

В норме у человека без отклонений в состоянии здоровья число эритроцитов в моче не превышает 1-2 клеток в поле зрения микроскопа.

Различают микрогематурию – когда эритроциты не видны глазом, но обнаруживаются под микроскопом, и макрогематурию – изменяется окраска мочи, которая зависит от количества попавшей крови.

У женщин довольно близко друг к другу располагается мочеиспускательный канал и влагалище. Поэтому если в анализе мочи обнаруживается повышение кровяных телец, то не лишним будет повторить анализ, но материал для исследования получить при помощи катетеризации мочевого пузыря. В случае отсутствия в моче эритроцитов женщину нужно направить к гинекологу для выявления патологий репродуктивной системы.

Повышенное значение эритроцитов у женщин в моче всегда должно настораживать, ведь нередко это значит, что в организме развивается патологический процесс.

эритроциты в моче

Эритроциты в моче под микроскопом

Причины высокого содержания красных кровяных клеток

Эритроциты повышаются в организме у женщины в ответ на множество заболеваний, для удобства причины делят по уровню поражения:

  1. Ренальные – повышение эритроцитов может означать поражение почечной ткани у женщины.
  2. Содержание эритроцитов в выделяемой моче увеличивается в результате появления постренальных причин, страдают при этом органы мочевыделения.
  3. Соматические факторы: повышение эритроцитов является косвенным признаком заболевания, не связанного с почками.

Возможные причины повышения эритроцитов в моче на ренальном уровне:

  1. Травматическое повреждение. Это может быть ранение, достигающее почечной ткани, разрыв капсулы почки. В таком случае кровотечение будет массивным, присутствие крови в моче видно на глаз.
  2. Гломерулонефрит (острый или хронический). По своему характеру заболевание является иммуновоспалительным: иммунитет поражает собственные структуры, удар принимают клубочки почек.
  3. Новообразование почки. Опухоль по мере своего роста повреждает структуры почки вместе с сосудистым руслом, высокое число эритроцитов обнаруживаются в моче из-за небольшого кровотечения в результате травмирования тканей.
  4. Мочекаменная болезнь. В основе лежит нарушение обменных процессов. Постепенно соли, напоминающие сначала песок, превращаются в камни, которые неровными краями способны повреждать слизистую оболочку и вызывать тем самым кровотечение у женщины.
  5. Пиелонефрит. Инфекция не является редкостью, часто острый воспалительный процесс преобразуется в хроническую форму. Проницаемость почечных сосудов увеличивается, поэтому в кровоток путем диапедеза через стенку попадают форменные элементы крови, в их числе и эритроциты.
  6. Гидронефроз. Отхождение мочи у женщины под действием различных факторов нарушается, поэтому структуры почки увеличиваются. Сосуды могут не поспевать за тканями: стенка истончается и, в конечном итоге, рвется. Одним из проявлений этого состояния может служить повышенное количество эритроцитов в моче.
Читайте также:
Ребенок прищемил палец дверью: что делать, как оказать первую помощь?

Под постренальным уровнем поражения подразумевается, что причина повышенного содержания эритроцитов залегает ниже почечной системы. Это мочевыводящие пути, в основном – мочевой пузырь и мочеточники:

  1. Воспаление мочевого пузыря. За счёт повышения проницаемости форменных элементов крови через сосудистую стенку эритроциты проникают в полость органа и вместе с мочой выводятся наружу.
  2. Конкременты, находящиеся в уретре или мочевом пузыре. Они царапают слизистую оболочку, образуя на ней микротравмы.
  3. Травмы органов мочевыделения различного характера.
  4. Рост опухоли в полости мочевого пузыря или в просвете мочеточников. Сосуды разрушаются, поэтому и возникает кровотечение. Кровопотеря зависит от размера поврежденного сосуда.

Ситуации, в которых можно обнаружить повышенные эритроциты в моче, характерные только для женщин:

  • маточное кровотечение – эритроциты попадают из влагалища и смешиваются с мочой;
  • эрозия шейки матки – сосуды повреждаются, поэтому могут выходить капли крови.

Всегда нужно обращать внимание на присутствие других отклонений в организме женщины: например, если вместе с эритроцитами повышены лейкоциты, то можно предполагать воспалительный процесс органов мочевой системы.

исследование мочи

Лабораторное исследование мочи

Эритроциты в небольшом количестве могут определяться в лаборатории не только при патологических состояниях. Под воздействием сильных факторов временная гематурия у женщины может появиться в следующих случаях:

  • длительное нахождение на солнце, в бане, что вызывает перегрев организма;
  • распитие спиртных напитков: происходит сужение почечных сосудов, повышается их проницаемость;
  • обилие пряной, острой пищи в рационе;
  • прием антикоагулянтов;
  • интенсивные тренировки могут спровоцировать микрогематурию;
  • нервное напряжение – выделяются гормоны глюкокортикостероиды, повышающие проницаемость стенки сосуда для кровяных телец.

Лечение для снижения уровня

В первую очередь, выбор лечения зависит от причины, вызвавшей присутствие большого числа эритроцитов в моче.

  1. При воспалительных заболеваниях назначается терапия, направленная на устранение патогенного агента. Прежде всего, это антибактериальные препараты, подбор которых осуществляется с учетом результатов посева на чувствительность. Противовоспалительные препараты могут облегчить состояние больного. К ним можно отнести Нимесулид, Ибупрофен и другие.
  2. Суточный объем жидкости чаще всего ограничивается. Это делается для снижения нагрузки на почки.
  3. Если гематурия сопровождается отеками и другими застойными явлениями, то назначаются мочегонные средства.
  4. Диета в случае, если основным фактором повышения эритроцитов стала острая пища. Через неделю анализ пересдается.
  5. В случае травматического повреждения или новообразований производится оперативное лечение.
  6. Симптоматическое лечение предполагает назначение обезболивающих средств, спазмолитиков и других препаратов в зависимости от сопутствующей гематурии клиники.
Читайте также:
Причины проявления у детей и взрослых синдрома укороченного pq и методы лечения

Меры профилактики

Всем известно, что патологию легче предотвратить, чем потом усердно ее лечить. Для того, чтобы не допускать появления повышенного содержания эритроцитов в анализе мочи, необходимо следовать некоторым правилам:

Повышенные эритроциты в моче: о чем говорит анализ?

Повышенные эритроциты в моче: о чем говорит анализ?

Повышенные эритроциты в анализе мочи (гематурия) свидетельствуют о патологии в работе мочевыводящей системы. Это опасный симптом, требующий дальнейшего обследования. Причины и последствия гематурии могут быть очень опасны, поэтому не оставляйте без внимания превышение нормы эритроцитов в моче.

Анализ мочи помогает диагностировать многие заболевания. Назначают это исследование и при плановых осмотрах в целях оценки состояния мочевыводительной системы. Отклонения в составе мочи свидетельствуют о патологиях. Например, превышение эритроцитов в моче должно насторожить и пациента, и врача.

Что означают повышенные эритроциты в анализе мочи

Превышение красных кровяных телец диагностируется и визуально, и с помощью лабораторных исследований

Этап 1: визуальное изменение окраски мочи. Когда эритроциты в моче превышены в несколько раз, то она приобретает красновато-бурый оттенок. Это первый признак макрогематурии — так официально называется данная патология.

Этап 2: микроскопическое исследование. Диагноз подтверждается анализом мочи и пробой по Нечипоренко. Норма эритроцитов в моче у женщин — 0-3, у мужчин — 0-1 (в анализе часто пишут “единичные”) и до 6 у новорожденных. Если в поле зрения больше 3 эритроцитов, то это говорит о превышении нормы.

При пробе мочи по Нечипоренко в норме на 1 мл мочи должно быть выявлено не более 1000 эритроцитов.

Далее важно определить вид кровяных телец, присутствующих в исследуемом материале.

1. Неизмененные эритроциты в моче – переносят гемоглобин, имеют красный цвет и форму двояковогнутого диска.

2. Измененные – бесцветные клетки в форме кольца, не содержащие гемоглобина, их называют щелочными..

Кровь в моче — серьезная причина немедленно обратиться к врачу. Причины данной патологии могут быть очень опасны. Моча образовывается в почечных клубочках, там же она сразу начинает фильтроваться. И если анализ показал, что в моче повышено содержание эритроцитов, лейкоцитов или белков, значит они проникли через мембрану клубочков, что говорит о нарушении работы почек.

Причины повышения эритроцитов в моче

Если анализ мочи показал содержание эритроцитов выше нормы, то следует определить источник кровотечения. Выделяют 4 группы причин, которые могу вызвать гематурию:

Соматические (преренальные) — причины, не связанные с патологией мочевыводящей системы;

Ренальные – кровотечение вызвано заболеванием почек;

Постренальные – причина гематурии обусловлена патологией мочевыводящих путей;

Физиологические — внешние причины, не связанные с состоянием внутренних систем организма.

Учитывайте,что повышенное содержание эритроцитов в моче у мужчин и такой же симптом у женщин может возникнуть по разным причинам, следует учесть индивидуальные особенности анатомии и физиологии.

Соматические

Почечной патологии в этом случае нет, а повышенное содержание эритроцитов в моче — это реакция почек на сопутствующее заболевание другого органа. К соматическим причинам гематурии относят:

  • Тромбоцитопению. Состояние характеризуется пониженным количеством тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертываемости крови. Это объясняет наличие крови в моче.
  • Гемофилию. Наследственное нарушение свертываемости крови, которая через клубочки попадает в мочу.
  • Интоксикацию. Некоторые токсины, попадая в организм, повышают проницаемость мембраны почечных клубочков, что и служит причиной попадания эритроцитов в мочу. Такие состояния возникают при вирусных и бактериальных заражениях.
Читайте также:
Сок цикламена для лечения гайморита: как приготовить лекарство

Рентальные

Означают,что повышение эритроцитов вызвано заболеваниями почек:

  • Острым и хроническим гломерулонефритом. Происходит нарушение фильтрующей функции органа, из-за чего кровяные тельца проникают в мочу.
  • Раком почки. При опухолевом образовании поражаются стенки сосудов, что приводит к кровотечению. В анализе мочи диагностируют неизмененные эритроциты.
  • Мочекаменной болезнью. Конкременты повреждают слизистую, что и является причиной кровотечения.
  • Пиелонефритом. Воспалительный процесс делает стенки сосудов более проницаемыми, за счет чего кровь и попадает в мочу.
  • Гидронефроза. При этом заболевании в тканях мочевыводящей системы из-за затрудненного оттока мочи повышено давление. Почки растянуты,а сосуды получают микроповреждения.

Пострентальные

Пострентальной причиной гематурии являются заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

1. Цистит. Картина, аналогичная пиелонефриту — эритроциты в моче появляются вследствие ослабленных воспалением стенок сосудов, только в данном случае — сосудов мочевого пузыря, а не почек.

2. Наличие песка/камня в мочевом пузыре. Слизистые оболочки травмируются и начинается кровотечение.

3. Травмы и ранения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такие состояния часто становятся причиной макрогематурии.

4. Рак мочевого пузыря. Нередко из-за опухоли сосуды разрываются. От диаметра разрыва зависит напрямую интенсивность кровотечения и количество крови в моче.

Физиологические

Помимо вышеуказанных есть еще ряд причин, которые могут привести к повышению нормы эритроцитов в моче. Однако они внешние, не связанные с заболеваниями внутренних органов.

  • Повышенная температура воздуха. Гематурию может спровоцировать интенсивная работа в жарком помещении или чрезмерное пребывание в сауне.
  • Сильный стресс негативно влияет на проницаемость сосудов.
  • Алкоголь. Повышает давление в сосудах почек, сужая их, и при этом повышается проницаемость их стенок.
  • Чрезмерные физнагрузки.
  • Употребление большого количества пряностей.

Превышение нормы эритроцитов в моче у взрослых

Как уже было написано выше, у людей разного пола гематурия может иметь совершенно разные причины. Поэтому врач учитывает пол при постановке данного диагноза.

Причины появления крови в моче у мужчин

У мужчин повышенное количество эритроцитов в моче может быть вызвано заболеваниями половой системы:

1. Простатитом. Это воспалительный процесс в предстательной железе и он воздействует на сосуды точно так же негативно, как и любое другое воспаление.

2. Раком предстательной железы. Новообразование разрушает стенки сосудов, из-за чего появляется кровь в моче.

Гематурия у женщин: причины

Женские заболевания половых органов также могут являются причиной превышения нормы эритроцитов в моче:

1. Эрозия шейки матки. Это кровоточащее повреждение слизистой оболочки, полученная либо механическим путем (травма), либо из-за гормонального сбоя, либо как последствие перенесенного инфекционного заболевания половых органов.

2. Маточное кровотечение. Кровь из влагалища легко может попасть в мочу, это называется “ложной гематурией”.

Читайте также:
Сперматоцеле: симптомы, причины, лечение и возможные осложнения

Если повышены эритроциты в анализе мочи у ребенка

заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;

инфекционные заболевания почек, мочевыводящей системы или других органов;

травмы мочеполовой системы различного характера;

половые инфекции (для лиц, ведущих половую жизнь).

Диагностика и лечение гематурии

Важно помнить, что сама по себе гематурия не является заболеванием, а повышенное содержание эритроцитов в моче — это только симптом, указывающий на наличие истинных причин кровотечения. Для диагностики проводятся:
1. осмотр и сбор анамнеза,

2. анализ мочи и посев мочи по Нечипоренко,

контроль потребления жидкости;

операционное вмешательство (если причиной является травма, мочекаменная болезнь или наличие опухоли).

Если в моче повышены эритроциты, есть лейкоциты, белок, то не занимайтесь самолечением, а сразу обратитесь к урологу. Это опасный симптом, и только врач сможет диагностировать первопричину гематурии и назначить эффективное лечение.

Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения

Анализ мочи выполняют при плановых профилактических осмотрах, а также при лечении многих заболеваний. Изменение ее состава или наличие в ней эритроцитов может говорить о патологии клубочковой системы почек, мочеточников, мочевого пузыря или гинекологических заболеваниях.

Определение красных кровяных телец в осадке мочи называется гематурией. Выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию — в зависимости от количества в ней эритроцитарных клеток.

Описание

Моча образуется в нефронах паренхимы почек путем фильтрации плазмы крови. Жидкая часть плазмы и азотистые основания выводятся из организма, а белковые молекулы и элементы крови, в том числе эритроциты, возвращаются назад в кровеносное русло.

Иногда проницаемость клубочка почки повышается — в этом случае допускается наличие единичных эритроцитов.

У здорового человека красные кровяные тельца в моче отсутствуют, могут обнаруживаться единичные экземпляры (до 3 в поле зрения). Эти изменения можно увидеть в анализе мочи при микроскопии осадка. Существует второй метод диагностики гематурии — анализ мочи по методу Нечипоренко. Это исследование является более информативным. Для анализа необходимо взять 1 мл мочи.

Норма эритроцитов в моче у женщин не должна превышать 1 тыс. единиц на миллилитр.

Факторы риска повышения эритроцитов

Существуют физиологические состояния, при которых возможно небольшое повышение эритроцитов в моче:

  • усиленные физические нагрузки;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • употребление острой и пряной пищи;
  • менструации;
  • употребление алкоголя накануне сдачи анализа;
  • прием некоторых лекарств (антикоагулянты);
  • длительный прием солнечных ванн;
  • посещение бани или сауны накануне сдачи анализа.

При этих состояниях в анализах у женщин наблюдается микрогематурия — до шести форменных элементов в поле зрения микроскопа при условии соломенно-желтого цвета мочи.

При макрогематурии происходит превышение допустимых норм красных кровяных телец и изменение оттенка мочи.

Макрогематурия проявляется высокими цифрами эритроцитов, является важным симптомом в диагностике заболеваний выделительной системы и требует немедленного обращения к терапевту или нефрологу.

Классификация и причины развития

Гематурия бывает нескольких видов:

  • интермиттирующая — периодическое присутствие эритроцитов в моче;
  • персистирующая — постоянное наличие форменных элементов в каждом анализе мочи;
  • изолированная — присутствие эритроцитов в моче в количестве 3–5 единиц в поле зрения микроскопа (при отсутствии клинических жалоб пациента).
Читайте также:
Хотите узнать масло №1 от прыщей и угрей? Это же эфирное масло чайного дерева! Масло чайного дерева – эффективное средство от прыщей

Причинами появления гематурии в женском организме могут являться:

  • патологии почек;
  • интоксикация организма;
  • прием определенных лекарственных средств (пероральных контрацептивов, антикоагулянтов, цитостатиков);
  • воспалительные заболевания женских половых органов и т. д.

Подробно они рассмотрены в таблице:

Орган или системаЗаболевание
ПочкиОстрые и хронические воспалительные заболевания, водянка почки, поликистоз почек
СосудыСиндром сдавления левой почечной вены, артерио-венозные аневризмы
МочеточникиКамни, опухоли
Мочевой пузырьТравматический ушиб, разрыв, камни, опухоль
Кровеносная системаГемофилия, серповидноклеточная анемия, эритремия
Обмен веществОксалурия, гиперкальциурия, мочекаменная болезнь

У девочек в детском возрасте наличие эритроцитов в моче наблюдается при:

  • родовой травме;
  • врожденном пороке развития мочевыделительной системы;
  • инфекциях.

При таких заболеваниях доктор Комаровский советует обратиться к педиатру для проведения квалифицированного лечения.

Симптомы

Наличие эритроцитов в моче у женщин не является самостоятельным заболеванием. Присутствует ряд признаков, благодаря которым можно подозревать патологию почек. Пациентка может предъявить жалобы на:

  • тянущие боли в области поясницы;
  • нарушение оттока мочи;
  • изменение ее цвета;
  • появление отеков;
  • слабость и жажду.

Женщину не покидает чувство наполненности мочевого пузыря.

Существует латентный тип гематурии, при котором вышеперечисленных симптомов может не наблюдаться. Эта форма эритроцитурии наиболее опасна, так как дальнейшее нарушение работы почек может привести к необратимым последствиям. Риск развития почечной недостаточности или хронической болезни почек в таких случаях резко возрастает.

Гематурия при беременности

При вынашивании ребенка почки берут на себя двойную нагрузку, поэтому наблюдение беременной женщины за своим здоровьем играет важную роль в рождении здорового малыша.

Если у пациентки до беременности были эпизоды изолированной гематурии или хронические пиелонефриты, ей необходимо наблюдаться у нефролога каждый месяц.

Выделяют несколько форм гематурии во время беременности:

  • Болевую — проявляется чувством дискомфорта и болезненности в поясничной области.
  • Безболевую — протекает бессимптомно.
  • Гематурию в сочетании с протеинурией — помимо эритроцитов в моче увеличивается белок, что является признаком гестоза.

Основные причины гематурии при беременности:

  1. 1. Инфекционно-воспалительные заболевания почек.
  2. 2. Травмы поясничной области.
  3. 3. Изменение гормонального фона.
  4. 4. Гестоз третьего триместра беременности.
  5. 5. Наличие сопутствующей патологии.

Алгоритм диагностики

Во время посещения врача с профилактической целью или при наличии жалоб необходимо сдать все необходимые анализы, в том числе крови и мочи.

При гематурии содержание эритроцитов и гемоглобина в анализе крови может быть несколько снижено за счет наличия повышенного уровня эритроцитов. Следует обратить внимание на перенесенные ранее заболевания, такие как острый тонзиллит, системная красная волчанка, воспалительные болезни почек и другие.

Информация о принимаемых лекарствах также играет немаловажную роль в установлении этиологического фактора гематурии у женщин. Следует выяснить наличие неблагоприятных условий труда, чтобы исключить онкологические процессы почек, мочеточников и мочевого пузыря, обратить внимание на семейный анамнез и возможные травматические повреждения.

При микроскопии осадка мочи врач-лаборант обязательно указывает тип эритроцита. Если в результате обследования было выявлено, что в анализе мочи присутствуют измененные (выщелоченные) эритроциты, это говорит о патологии клеток паренхимы почек или клубочков. Содержание неизмененных красных кровяных телец сигнализирует о наличии опухоли, мочекаменной болезни или повреждении камнем стенки мочеточника или мочевого пузыря.

Лечение

Лечение данной патологии проводится в стационаре нефрологического или урологического отделения. Для выбора оптимальной тактики терапии нужно установить причину появления эритроцитов в моче.

Читайте также:
Польза и вред грецких орехов — состав, применение и противопоказания

Если гематурия появилась после переохлаждения или вследствие инфекционных заболеваний, ее лечат курсом до 10 дней, применяя антибиотикотерапию. При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний почек также используют фторхинолоны, такие как Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.

Для профилактики почечных патологий используют растительные препараты — Канефрон, Фитолит. Их применяют курсами длительностью до трех месяцев.

В случае лечения гематурии необходимо сдавать анализ мочи на микроскопию осадка и пробу по Нечипоренко в динамике — тогда возможно будет оценить эффективность подобранной терапии.

При эритроцитурии пациенты находятся на диспансерном учете и должны сдавать анализы 1 раз в 3 месяца.

Эритроциты в крови: норма, почему превышены, основные причины у мужчин и женщин

Эритроциты в крови: норма, почему превышены, основные причины у мужчин и женщин

В норме в моче не должно быть ни одного эритроцита. Иногда они попадают туда на фоне сильной нагрузки или злоупотребления пряностями. Но если эритроцитов очень много, это зачастую говорит о развитии заболевания, в том числе онкологического. Поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Эритроциты в моче: норма

В норме в моче не должно быть эритроцитов даже в минимальных количествах. Это красные клетки, которые присутствуют только в кровеносных сосудах. Они не переходят в мочевой пузырь или мочеточник, поэтому и не должны содержаться в моче. Но в единичных случаях отклонение от нормы допустимо.

Эритроциты могут быть обнаружены в небольших количествах в моче на фоне таких последствий:

сильная физическая нагрузка;

длительный период работы буквально на ногах;

слишком частое использование пряностей в пище.

В норме в моче как у мужчины, так и у женщины может наблюдаться лишь 1, 2 или 3 клетки эритроцита в поле зрения. Если по факту их больше, во многих случаях это говорит о развитии патологии.

Как определяют повышенное содержание эритроцитов в моче

Анализ состоит из 2 этапов:

Изучение окраски – если моча с бурым, красноватым оттенком, это говорит о многократном нарушении нормы.

Микроскопическое исследование – если в моче более 3 эритроцитов, врачи ставят диагноз «микрогематурия».

При установлении точного диагноза врачи определяют вид эритроцитов:

Неизмененные – они содержат гемоглобин, при этом находятся в моче в точно таком же виде, как и в кровотоке.

Измененные – щелочные. Они не содержат гемоглобин, при этом клетки утрачивают красную окраску и становятся бесцветными. Они выглядят как кольца (в норме должны быть как диски с двояковогнутой поверхностью).

Если в моче обнаружены элементы крови, это явно говорит о патологическом процессе, причем он может быть очень опасным. Поэтому необходимо сразу обратиться к врачу для дальнейшего обследования и консультации.

Почему эритроциты в моче повышены

Причины появления клеток крови в моче могут быть самые разные. Для удобства их объединяют в 3 группы:

Соматические (преренальные) – они связаны не с выделительной, а с другими системами органов.

Ренальные – возникают на фоне патологий почек.

Читайте также:
Нексавар: инструкция по применению, цена в Москве, отзывы больных, аналоги

Постренальные – связаны именно с выделительной системой.

Если говорить более подробно о соматической группе, можно выделить такие причины:

Тромбоцитопения – снижение концентрации тромбоцитов в кровотоке. Это приводит к нарушениям свертываемости крови, из-за чего эритроциты попадают и в мочу.

Гемофилия – ухудшение свертываемости крови, из-за чего она разжижается и тоже проникает в мочу.

Отравление организма, например, на фоне бактериальной или вирусной инфекции.

Основные причины ренального характера:

Гломерулонефрит острого или хронического характера.

Рак почки – опухоль увеличивается в размерах и разрушает стенку сосуда.

Мочекаменная патология – из-за камней разрушается слизистая оболочка.

Пиелонефрит – воспаления приводят к нарушению проницаемости кровеносных сосудов почек.

Гидронефроз – плохой отток мочи влечет повреждение стенок сосудов.

Причины постренального характера:

Цистит – воспалительные процессы в мочевом пузыре, из-за которых клетки крови поступают в мочу.

Камень в мочеточнике, мочевом пузыре и как следствие – повреждение слизистой оболочки.

Рак мочевого пузыря приводит к повреждению стенок сосудов.

Отдельно можно выделить причины, связанные с полом. Так, у мужчин патология часто наблюдается на фоне:

Простатит – воспалительный процесс, поражающий ткани предстательной железы. Он приводит к поступлению красных клеток в мочу в больших количествах, что явно свидетельствует о патологии.

Рак предстательной железы – появляется опухоль, которая увеличивается в размерах, начинает давить на стенки кровеносных сосудов. Они получают повреждения, через которые и просачиваются клетки.

У женщин причиной может быть:

Маточное кровотечение – иногда в результате повреждений кровь из влагалища попадает в мочу непосредственно при посещении туалета.

Эрозия шейки матки – появляется ранка на слизистой матки, нередко на фоне травматического воздействия, половых инфекций или гормонального дисбаланса. В результате выделяются секреты, в том числе смешанные с кровью, которая и попадает в мочу.

Случаи осложнения

Иногда в моче обнаруживают не только эритроциты, но и другие кровяные клетки – лейкоциты, а также белковые соединения. Это явно патологическое состояние, которое говорит о развитии болезнетворных процессов. Как правило, они связаны с такими причинами:

воспаления в почках;

опухоли разной природы в области мочевыводящих путей.

Важно сразу принять меры и пройти обследование. В противном случае патология почек может принять хронический характер, из-за чего развивается почечная недостаточность.

Что делать при нарушении нормы

В этом случае необходимо установить причину, пройти полную диагностику. На основании полученных данных врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение:

применение антибактериальных препаратов;

использование противовоспалительных средств;

прием мочегонных лекарств;

уменьшение количества воды и других жидкостей для разгрузки почек.

Если консервативные методы лечения не действуют, а также в случае мочекаменной болезни или раковых опухолей врач может назначить проведение хирургической операции.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Ссылка на основную публикацию