Простуда на ранних сроках беременности: реальна ли опасность?

Беременные женщины и вирус гриппа А (h2N1): вопросы, которые следует учитывать врачам-клиницистам

Беременные женщины и вирус гриппа А (h2N1): вопросы, которые следует учитывать врачам-клиницистам

Этот документ является обновленным временным руководством по лечению противовирусными препаратами беременных женщин, которые заболели гриппом А (h2N1). Наиболее приоритетная задача состоит в том, чтобы как можно скорее приступить к лечению беременных женщин с гриппоподобным заболеванием; не следует воздерживаться от лечения в ожидании результатов лабораторных исследований на грипп. Рекомендации по химиопрофилактике гриппа были обновлены в целях согласования их с рекомендациями CDC по химиопрофилактике в группах риска.

Вводная информация

Случаи инфекции, вызванные вирусом гриппа А (h2N1), который легко передается среди людей, были впервые выявлены в апреле 2009 г. Анализ заболеваний, зарегистрированных в ходе данной вспышки показал, что наиболее тяжёлые формы заболевания встречаются среди беременных женщин и у младенцев, хотя в настоящее время эти данные не являются достоверными. Вместе с тем, наиболее достоверные свидетельства того, что грипп может протекать в более тяжелой форме у беременных женщин, основываются на наблюдениях, сделанных во время предыдущих пандемий, и на исследованиях, проведенных среди беременных женщин с сезонным гриппом. Об избыточном количестве летальных исходов, связанных с гриппом среди беременных женщин, сообщалось во время пандемий 1918-1919 гг. и 1957-1958 гг. О неблагоприятных исходах беременности сообщалось при прошлых пандемиях гриппа, при этом имело место увеличение показателей спонтанных выкидышей и преждевременных родов, особенно среди женщин, имевших осложнения после перенесенного гриппа (пневмония). Эпидемиологические исследования, проведенные в межпандемические периоды, указывают на то, что беременность является отягощающим фактом с точки зрения повышения риска возникновения осложнений гриппа у матери. Также не исключено, что беременность может увеличить риск возникновения неблагоприятных перинатальных исходов или осложнений при родах.

Клиническая картина

У беременных женщин с инфекцией, вызванной вирусом гриппа А (h2N1), регистрируются признаки типичного острого респираторного заболевания (например, боли в горле, ринорея) и высокая температура. Дополнительными являются симптомы, такие как: боли в теле, головная боль, тошнота, рвота и диарея. У многих беременных женщин наблюдается типичное течение неосложненного гриппа. Однако, в некоторых случаях у беременных женщин заболевание стремительно прогрессирует и осложняется вторичными бактериальными инфекциями, включая пневмонию. В связи с заболеванием беременной женщины может развиваться дистресс-синдром у плода. Сообщения о неблагоприятных исходах беременности и смертях матерей были, в основном, связаны с тяжелым течением заболевания.

Беременные женщины с признаками острых респираторных заболеваний, обязательно должны проходить лабораторные исследования на грипп А (h2N1). Вместе с тем, противовирусное лечение должно быть назначено сразу же после выявления симптомов заболевания и не откладываться до получения результатов лабораторного тестирования. Не следует также воздерживаться от лечения, если тестирование не проводилось. Это связано с тем, что противовирусное лечение наиболее эффективно в максимально короткие сроки после появления симптомов заболевания (т.е. в течение первых 2 дней). Врачи-клиницисты должны иметь детальную информацию о циркуляции вируса гриппа А (h2N1) в своем районе и, не дожидаясь результатов тестирования, приступать к лечению гриппа у женщин.

Для беременных женщин с признаками заболевания рекомендовано раннее назначение противовирусной терапии. Врачам-клиницистам не следует ожидать результаты анализов лабораторного исследования для начала терапии, поскольку медицинские препараты действуют наиболее эффективно, если их применение начато в максимально короткий срок после появления первых признаков заболевания. Циркулирующий в настоящее время вирус гриппа А (h2N1) чувствителен к противовирусным препаратам-ингибиторам нейраминидазы занамивиру (Relenza®) и озелтамивиру (Tamiflu®), но устойчив к противовирусным препаратам адамантанового ряда – амантидину (Symmetrel®) и римантадину (Flumadine®). Озелтамивир принимается внутрь, в результате чего происходит системная абсорбция, занамивир же применяется ингаляционно, в результате чего происходит более низкая системная абсорбция. Режимы лечения озелтамивиром и занамивиром, а также химиопрофилактики, рекомендованные беременным женщинам, являются теми же, что и рекомендованные для взрослых с сезонным гриппом. Беременность не следует рассматривать в качестве противопоказания к использованию озелтамивира и занамирвира. Беременные женщины могут быть подвержены более высокому риску возникновения серьезных осложнений от инфекции, вызванной вирусом гриппа А (h2N1), и польза от лечения и химиопрофилактики занамивиром или озелтамивиром, вероятно, перевешивает теоретические риски от использования противовирусных препаратов. Хотя и поступали некоторые сообщения о неблагоприятных эффектах противовирусной терапии у беременных женщин, но связи между использованием данных препаратов и осложнениями противовирусной терапии установлено не было.

Рекомендации по химиопрофилактике для беременных, находившихся в контакте с больными

Беременным женщинам, входящих в ближайшее окружение лиц с подозреваемой или лабораторно-подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом гриппа А (h2N1), CDC рекомендует проведение постконтактной противовирусной химиопрофилактики Занамивиром, который является предпочтительным препаратом вследствие ограниченной системной абсорбции; однако следует учитывать респираторные осложнения, которые могут быть связаны с занамивиром в связи с его приемом внутрь в виде ингаляции, особенно у женщин, подверженных риску возникновения проблем с дыханием. Рекомендуемая продолжительность химиопрофилактики составляет 10 дней после последнего контакта с заболевшими гриппом А (h2N1). В ситуациях, при которых вероятны множественные контакты, например пребывание с семьей, общая продолжительность химиопрофилактики для беременных женщин может варьировать в зависимости от эпидемиологических данных. Рекомендуется тщательный мониторинг гриппоподобных заболеваний у беременных женщин, состоявших в контакте с заболевшими.

Борьба с высокой температурой

Один из наиболее хорошо изученных неблагоприятных эффектов гриппа – это гипертермия. Исследования показали, что гипертермия у беременных в течение первого триместра удваивает риск возникновения дефектов медуллярной трубки и может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у плода. Имеющиеся данные позволяют предположить, что риск возникновения врожденных дефектов, связанных с температурой, может быть снижен путем применения жаропонижающих препаратов и/или мультивитаминов, содержащих фолиевую кислоту. Показано, что высокая температура у матери во время родов является фактором риска в плане неблагоприятных неонатальных последствий для развития ребенка, включая судороги у новорожденного, энцефалопатию, церебральный паралич и смерть новорожденного. Высокую температуру у беременных женщин необходимо снижать из-за угрозы, развития осложнений для плода. Ацетоминофен (Парацетамол) представляется лучшим препаратом выбора для лечения гипертермии во время беременности.

Способы уменьшения риска инфицирования для беременных женщин

Вакцины для профилактики инфекции, вызванной новым гриппом А (h2N1), пока не существует. Однако риск инфекции, вызванной новым вирусом гриппа А (h2N1), может быть уменьшен за счет принятия мер по снижению вероятности контакта с респираторными инфекциями. Эти меры включают в себя:

• Частое мытье рук.
• Минимизация контактов с больными лицами.
• Пребывание заболевших лиц дома
• Прикрывание больными рта во время кашля
• Ограничение посещений мест большого скопления людей в сообществах, где отмечены вспышки нового вируса гриппа А (h2N1).
• Правильное использование лицевых масок и респираторов.

Вопросы, которые следует принять во внимание при кормлении младенцев

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, более уязвимы для инфекции в связи с тяжелым респираторным заболеванием. Женщинам, которые не больны гриппом, следует рекомендовать начинать кормление грудью раньше и кормить чаще. Младенцы должны получать большую часть питания грудным молоком. Необходимо ограничить применение ненужных добавок к питанию для того, чтобы младенец мог получать как можно больше материнских антител.

Считается, что у младенцев имеется повышенный риск развития тяжелых форм заболеваний, вызванных вирусом гриппа А (h2N1), и очень мало сведений о профилактике данной инфекции у младенцев. За младенцами, по возможности, должны ухаживать здоровые взрослые, включая кормление. Факты передачи вируса гриппа А (h2N1) через молоко не известны. Больным женщинам следует настоятельно рекомендовать выдавливать молоко для бутылочного кормления здоровыми членами семьи. Лечение или профилактика противовирусными препаратами не является противопоказанием к кормлению грудью.

Тщательное соблюдение правил личной гигиены рук и при кашле является непременным условием профилактики заболеваний у новорожденных детей, особенно для тех больных женщин, у которых нет близких, кто мог бы помочь им в уходе за ребенком. Женщинам с гриппоподобным заболеванием рекомендуется использовать лицевые маски при уходе за ребенком и при кормлении.

Родителям и опекунам необходимо объяснить, как защитить своего ребенка от инфицирования вирусом гриппа А (h2N1):

Простуда на раннем сроке беременности

Простудные заболевания или «простуда» – общее название острых респираторных заболеваний (ОРЗ), природа которых, чаще всего, вирусная. Поэтому принятая аббревиатура ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) отражает причину болезни. Достаточно часто провокатором являются РНК вирусы. От случая к случаю заболевание вызывают вирусы гриппа типа А и В, в том числе H1N1. Сохранение беременности и рождение здорового полноценного ребенка – самая важная задача. В перинатальный период закладывается здоровье во все последующие периоды жизни. Во время эпидемий гриппа и ОРВИ беременные женщины входят в группу риска, так как больше других подвергаются опасности заболеть. Во время простуды необходимо адекватное лечение, которое не навредит будущему ребенку. Сложности могут возникать по причине ограниченного выбора системных препаратов, особенно в первый триместр, когда идет закладка и формирование тканей плода.

Простуда при беременности на ранних сроках

Чем опасна простуда на ранних сроках беременности? – Вирусы атакуют чаще всего слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Обычно ОРВИ сопровождают симптомы интоксикации: головная боль, боль в мышцах, вялость, слабость. Заражение происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух от больных людей при кашле, чихании и разговоре. В организме вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В результате развивается отечность, воспаление слизистых оболочек затронутого инфекцией отдела дыхательных путей. Оттуда вирусы поступают в кровь и разносятся по различным органам. Восприимчивость к ОРЗ у беременных очень высока: их органы дыхания постоянно работают с высокой нагрузкой, так как адаптация организма требует больших энергозатрат. ОРВИ, особенно грипп, опасны своими осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе тлеющие очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением, даже если простуда переносится легко.

Чем опасна простуда при беременности

Во время ожидания малыша любое лечение должно быть рекомендовано врачом. На состояние женщины в период вынашивания и на внутриутробное состояние ребенка могут оказать негативное влияние как народные методы, так и лекарственные препараты.

1. Чтобы сбить температуру иногда назначают ацетоминофен (парацетамол). Ввиду многолетнего использования данного препарата были сделаны предположения об его относительной безопасности. Это верно, только в том случае, если не превышать рекомендованные врачом суточные дозы. Повышение температуры важный сигнал организма, который позволяет своевременно реагировать на развитие бактериального осложнения.
2. До третьего триместра некоторые врачи не исключают назначение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена. Однако, уже к третьему триместру прием нестероидных противовоспалительных препаратов лучше прекратить, так как они могут негативно повлиять на развитие плода и здоровье новорожденного. В этом периоде как правило запрещены любые обезболивающие препараты.
3. Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны. Растительные препараты назначаются с большой осторожностью, так как содержат алкалоиды, которые могут быть токсичны для плода и оказывать абортивное действие.
4. При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия.
5. При заложенности носа большинство врачей не рекомендуют сосудосуживающие спреи, капли. Причем это требование особенно актуально в первом триместре и для тех женщин, которые не предохраняются во вторую половину менструального цикла и могут вскоре забеременеть. Допускается применение аптечных изотонических растворов на основе очищенной морской воды для промывания носа и разжижения слизи.
6. В симптоматическую терапию входит назначение обильного теплого питья. Это предотвращает высыхание слизистых оболочек носа и горла и способствует разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня интоксикации. Симптоматическая терапия направлена на уменьшение интоксикации и поддержку защитных сил организма.
7. Большинство специалистов рекомендуют в первом триместре обходиться местными формами лекарственных средств. Есть препараты, способные оказывать действие непосредственно в воротах инфекции (на слизистой оболочке в носу). Так, мазь и гель ВИФЕРОН могут использоваться у беременных, начиная с первой недели. Интерферон, входящий в состав этих препаратов, вещество белковой природы, он синтезируется естественным образом в организме в ответ на проникновение возбудителя.

Как развивается беременность в первом триместре

Беременность делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. В первом триместре формируются основные системы жизнедеятельности будущего человека, поэтому он считается очень важным. – Чуть больше суток требуется от оплодотворения до образования многоклеточного эмбриона. С каждым днём его форма усложняется. – Через две недели у эмбриона уже есть нервная трубка, которая дает начало головному и спинному мозгу. Скоро в ее центральной части разовьётся и забьется сердце. – На двадцать первый день начинается формирование головного и спинного мозга. К концу первого месяца начинается закладка таких важных органов как печень, почки, пищеварительной и выделительной систем. – На пятой неделе формируется дыхательная система эмбриона, на ручках появляются подобия кистей, начинают формироваться половые железы. – На шестой неделе формируются черты лица, ручки и ножки могут сгибаться. Формируется сетчатка глаз, растет кишечник. – На седьмой неделе появляется плацента, которая в дальнейшем будет производить необходимые для роста и развития плода гормоны. Сердце ребёнка становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. – С восьмой недели зародыш «обретает» половую принадлежность, так Y-хромосома начинает руководить процессом образования яичек у мальчиков. Наружные гениталии у детей обоих полов сформируются к концу 9-й недели. Зарождается зрительный нерв. – К одиннадцатой неделе у зародыша развиваются вкусовые рецепторы, мозг разделен на полушария. Начинается развитие мозжечка, ответственного за координацию движений, определяется группа крови. Для будущего иммунитета важно то, что вилочковая железа ребенка преобразует стволовые клетки в Т-лимфоциты. – К тринадцатой-четырнадцатой неделе закладываются зубки. В это же время костный мозг производит лейкоциты, которые будут справляться с инфекциями после рождения. Внешне зародыш уже напоминает маленького человека. С 14-17-й недели костный мозг производит кровяные клетки, печень секретирует желчь, а поджелудочная железа продуцирует инсулин i .

Вакцинация беременных против гриппа

На протяжении всего срока вынашивания ребенка грипп очень опасен для будущих мам. На сегодняшний день ВОЗ продолжает исследования, направленные на оценку риска и пользы проведения вакцинации против пандемического гриппа у беременных ii . Европейский Центр Контроля и Профилактики болезней заявляет: «Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжёлого и осложнённого течения этой инфекции даже, если прививка менее эффективна, чем предполагалось». Через некоторое время после введения вакцины, у женщины и новорожденного формируется специфический иммунитет, защищающий в случае контакта с заболевшими.

В Российской Федерации вопрос вакцинопрофилактики гриппа остро возник в связи с пандемией 2009-2010 годов. В этот период впервые были использованы отечественные и зарубежные сплит-вакцины, что во многом позволило избежать тяжёлых последствий эпидемии гриппа. С 2014 года официально проводится иммунизация беременных по эпидемиологическим показаниям.

Вакцинация может снизить риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни. Ребенку передаются антитела от матери, что помогает формированию пассивного иммунитета. Прививку против гриппа целесообразно сделать всем членам семьи, включая старших детей iii .

Простуда на раннем сроке беременности: последствия

Будущие мамы задаются вопросом, опасна ли простуда на ранних сроках беременности? – Да, так как беременные входят в группу риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых наиболее опасен грипп. Их приходится чаще по сравнению с другими женщинами госпитализировать из-за тяжёлых осложнений со стороны органов дыхания. Наиболее часто женщины попадают в больницу во втором или третьем триместрах. Пессимистичные прогнозы медиков как правило приходятся на третий наиболее критичный период. Важными факторами риска, приводящими к госпитализации, является обострение бронхиальной астмы, повышенная масса тела, сахарный диабет. Если мать болеет гриппом, возрастает риск смерти младенца. Течение гриппа в третьем триместре иногда является показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. При тяжёлом и среднетяжёлом состоянии пациентки, на сроке до 12 недель рекомендуется прерывание беременности, что сопряжено с большим риском и вероятными осложнениями.

Почему простуда в начале беременности может вызвать осложнения

В первые три месяца зародыш, эмбрион, плод особенно чувствителен к воздействию повреждающих факторов. Рост плода требует от матери все большей адаптации, и если у женщины есть какие–либо заболевания, включая скрыто-протекающие, то могут возникать осложнения iv . Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается масса тела, могут смещаться органы, пережимаются крупные сосуды и т.д. Любые заболевание повышают нагрузку в этот непростой период.

Система оценки безопасности лекарств

Все лекарства, рекомендуемые Минздравом РФ, проходят необходимый цикл клинических и доклинических исследований, в соответствии с чем и определяется их эффективность и безопасность, в том числе, для беременных. Поэтому, перед тем как начать прием того или иного препарата, важно внимательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано с какой недели беременности можно принимать это лекарство.

Какие препараты можно применять беременным для лечения гриппа и ОРВИ?

Антивирусное лечение следует начинать как можно раньше в первые-вторые сутки от начала заболевания, основываясь на клинические проявления болезни. Некоторые противовирусные средства относятся к категории «С» поэтому их назначают только при письменном согласии пациентки.

При ОРЗ с целью профилактики или лечения с первого дня беременности можно наносить в носовые ходы мазь или гель ВИФЕРОН (действующее вещество – интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью). Указанные препараты оказывают только местное действие. Начиная с 14-й недели, в качестве противовирусного средства можно применять свечи ВИФЕРОН.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа и ОРВИ при беременности

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

При ректальном использовании препарата печень и желудок не испытывают избыточной нагрузки, что позволяет избежать многих побочных эффектов. Мазь и гель не всасываются в кровь, действуют локально в месте нанесения.

Следует учитывать, что антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому их применение в лечение вирусных заболеваний не обосновано. В случае бактериального осложнения, например тонзиллита, отита или пневмонии, может быть назначен антибиотик. Включение препарата ВИФЕРОН® в комплексную терапию ОРВИ и гриппа у беременных женщин способствует уменьшению риска преждевременного прерывания беременности в 3,54 раза (1), а также способствует достоверному сокращению длительности симптомов интоксикации.

Простуда на ранних сроках беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Простуда на ранних сроках беременности – это коварное заболевание, которое способно подорвать здоровье будущей мамочки, а значит и малыша. Давайте рассмотрим, как бороться с простудой на ранних сроках беременности и как предупредить это заболевание.

Простуда в первые месяцы беременности – это опасное заболевание, так как лечить ее не так уж и просто. А все из-за того, что во время беременности нельзя принимать лекарственные препараты, так как они могут навредить будущему ребеночку. Приходится изощряться в методах лечения простуды и беречь себя от сквозняков, переохлаждений и сезонных недомоганий.

Но что делать, если вы все-таки простудились и заболевание начинает прогрессировать? Нужно срочно лечиться! Первое, что необходимо сделать, это обратиться за помощью в больницу. Так как, лечащий врач сможет прописать безопасный способ лечения простуды, который быстро избавит вас от заболевания и не нанесет вреда будущему малышу.

Многие медработники, которые сталкиваются с больными простудой женщинами на ранних сроках беременности, утверждают, что простуда не несет серьезных осложнений малышу. Но это вовсе не значит, что ее не нужно лечить. Не забывайте, что запущенное заболевание намного хуже поддается лечению, а особенно если речь идет о периоде беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины простуды на ранних сроках беременности

Причины простуды на ранних сроках беременности разнообразные подхватить вирус можно везде, даже сидя дома. Причем, простуда может появиться, весьма неожиданно, даже в разгар летнего сезона.

Доктора утверждают, что самая распространенная причина простуды на ранних сроках беременности – это ослабленный иммунитет, кстати, именно из-за ослабленного иммунитета, беременность проходит с осложнениями. Иммунная система отвечает за наше здоровье, и именно она решает, кто будет болеть, а кого простуда не побеспокоит даже в лютый мороз. Необходимо закалять иммунитет, чтобы он был на высоте, тогда никакая простуда во время беременности точно не побеспокоит.

Помимо ослабленного иммунитета выделяют еще несколько причин простуды во время беременности, давайте детальнее рассмотрим каждую из них.

• Хронические заболевания и их обострение. Речь идет о сезонной аллергии, сердечно-сосудистой недостаточности, язвенной болезни и других заболеваниях, которые существенно снижают защитные функции организма. Иммунитету сложно поддерживать на должном уровне здоровье будущей мамы, у которой обострилась аллергия, поэтому иногда хронические недомогания перетекают в простуду. Так что во время беременности на ранних сроках следует внимательнее относиться к своему здоровью.
• Стрессовые ситуации. Да, именно стресс в начале беременности может стать причиной простудного заболевания. Нервное истощение, стрессы и постоянные переживания постепенно выматывают иммунную систему и как результат простуда. Постарайтесь сделать период ожидания малыша самым спокойным в вашей жизни, чтобы не подвергать свое здоровье и здоровье ребенка потенциальным опасностям.
• Переохлаждение организма. Иногда достаточно промочить ноги, как простуда сразу даст о себе знать. Берегите себя, одевайтесь по погоде, помните, что во время беременности в первую очередь необходимо думать о здоровье, а не о красоте. Переохлаждение может настигнуть не только осенью или зимой, но и летом. Для этого достаточно полакомиться холодным мороженным или постоять под кондиционером или вентилятором и простуда не даст долго себя ждать.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Правильно питание способно позаботиться не только о красивой фигуре и здоровье организма, но и предотвратить простудные заболевания. Многие специалисты утверждают, что большая часть иммунных клеток расположены именно в кишечнике. А переедание, употребление острой, соленой пищи или гастрит способны подорвать иммунную систему. А «особые» кулинарные пристрастия у беременных могут стать причиной простуды на ранних сроках беременности.

Причин простуды во время беременности множество, все они зависят от иммунной системы и образа жизни. Поэтому, чтобы не вызвать простуду в первые месяцы беременности, старайтесь не нервничать, не переедать и максимально поддерживать свой иммунитет полезными витаминами.

[7], [8], [9], [10]

Симптомы простуды на ранних сроках беременности

Симптомы простуды на ранних сроках беременности легко спутать с симптомами других заболеваний. Давайте рассмотрим, как проявляет себя простуда во время беременности и как ее распознать.

Первый признак простуды – это легкое недомогание, головная боль и усталость. Через пару дней состояние больного ухудшается. К недомоганиям и головной боле подключается потеря аппетита, кашель, боль в горле и насморк. В отличие от гриппа симптомы простуды зависят от менее выраженных вирусных инфекций. Как правило, кашель сухой, умеренный. Температура не поднимается выше 38 градусов или находится в пределах норма. Обратите внимание, что первые три дня начала простудного заболевания – это активный период. Если во время не обратить внимание на симптомы и не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать.

Во время беременности, особенно на ранних сроках, при подозрении простудного заболевания обязательна консультация у лора и врача-терапевта. Правильное лечение позволит обезопасить здоровье мамы и будущего малыша и не дать возможности появлению осложнений и вирусных инфекций.

Простуда на ранних сроках беременности опасна не только для малыша, но и для матери. Последствия простудного заболевания могут плачевными, самые опасные – это выкидыш и многоводие. Но не стоит сразу расстраиваться, если у вас появилась температура, и вы чувствуете легкое недомогание. Женский организм даже во время беременности способен справляться с самыми серьезными заболеваниями. Поэтому иногда, даже запущенная простуда может никак не сказаться на здоровье будущего малыша и течении беременности. Обратите внимание, что если во время беременности, простуда показала себя как герпес на губах, то это хороший знак. Так как это гарантирует иммунитет от простудных заболеваний для вашего малыша. Через плаценту небольшое количество антител вируса постепенно проступаю в кровь ребенка, и заставляют растущий организм вырабатывать иммунитет от простуды.

Диагностика простуды на ранних сроках беременности

Диагностика простуды на ранних сроках беременности проводится лечащим врачом. Диагноз ОРЗ ставится только после полного осмотра беременной и с учетом жалоб на здоровье. Во время осмотра особое внимание уделяется миндалинам в горле и налету, а также выделениям слизи из носа, то есть насморку.

Среди побочных эффектов простуды на ранних сроках беременности, самые распространенные:

• Недостаток кислорода для ребенка и патологии.
• Воспаление внутренних половых органов.
• Кровотечения.
• Тяжелые роды.
• Ранний отход околоплодных вод.
• Синдром задержки развития плода.

Простуда на ранних сроках беременности, то есть в первый триместр может вызвать у малыша повреждения центральной нервной системы. Именно поэтому в период беременности очень важно наблюдаться у врача. Если после перенесенной простуды, беременность протекает без осложнений, значит, опасность для малыша миновала. Но обязательно сдайте необходимые анализы, чтобы подтвердить здоровье и правильное развитие ребенка.

[11], [12], [13]

Лечение простуды на ранних сроках беременности

Лечение простуды на ранних сроках беременности должно проходить только под присмотром врача, так как существует много опасностей и угроз для малыша, которые способна вызвать простуда. Давайте рассмотрим самые распространенные средства лечения простуды на ранних сроках беременности.

• Полоскания – самый простой и эффективный способ борьбы с простудой. Полоскания горла эффективно борются с простудными заболеваниями и предупреждают появление таких осложнений как ангина, ревматизм или воспалительные процессы в почках. Беременным, противопоказаны лечебные препараты на основе химических составляющих, поэтому полоскать горло рекомендуется настоем шалфея, ромашкой, морской солью, календулой, солью с йодом.
• Аромотерапия и ингаляции – отлично справляется с простудой при отсутствии температуры. Ингаляции можно делать с эвкалиптовым маслом, маслом шиповника, ромашки или иссопа. Чтобы провести ингаляцию, нагрейте чайник воды, добавьте в воду несколько ароматных капель эфирного масла. Сядьте над тазиком с водой и накройтесь полотенцем и дышите целебными ароматами. Обратите внимание, что во время беременности могут возникать аллергические реакции на различные препараты, в том числе и на ароматические масла, поэтому внимательно следите за своими ощущениями во время процедуры.
• Капли в нос – несмотря на то, что многие препараты во время беременности и лечения простуды запрещены, капли в нос разрешается использовать только после одобрения врача. Если вам прописали сосудосуживающие капли, то применять их необходимо не больше трех дней. Так как при длительном использовании капель в нос истощается слизистая оболочка носоглотки, а это способно вызвать атрофию обонятельных нервных окончаний.

Эффективно с простудой борются гомеопатические препараты. Они будут особо эффективны, если лечение будет проходить под наблюдением врача-гомеопата. Доктор должен подобрать специальное лечение, которое абсолютно безопасно в период беременности, особенно на ранних сроках.

Не стоит забывать и про витамины. Так, витамин С способен излечить простуду. Но если у вас есть аллергия на витамин С, то экспериментировать с подробным лечением в период беременности не рекомендуется. Кроме витамина С, рекомендуется употреблять чаи и шиповников, малиной и смородиной.

Во время беременности противопоказаны физиотерапевтические процедуры и ультравысокочастотная терапия. Это касается и иммуностимулирующих препаратов. Любой вид лечения простуды на ранних сроках беременности должен проходить под наблюдением врача

Лечение простуды на ранних сроках беременности народными средствами

Лечение простуды на ранних сроках беременности народными средствами – самый безопасный и эффективный способ избавиться от заболевания и не навредить малышу. Давайте рассмотрим рецепты лечения, которые позволят безопасно избавиться от простуды.

Первое что рекомендует народная медицина для лечения и предотвращения простудных заболеваний – это ограничить или совсем отказаться от копченных, острых, соленных и очень сладких продуктов. Уменьшайте количество еды в своем рационе, отказывайтесь от тяжелой пищи, отдавайте преимущество растительной и молочной еде. Беременным рекомендуется употреблять легкую пищу, которая не способна вызвать проблем с желудочно-кишечным трактом. Кушайте побольше овощей и фруктов. Так при болях в горле рекомендуют употреблять однородную пищу, суп на курином бульоне, картофельное пюре, легкие мелкозернистые каши.

Также, народные методы лечения простуды на ранних сроках беременности рекомендуют употреблять много жидкости. Если у вас нет аллергии на лимон, мед или малину, то можно пить чаи с этими продуктами. А вот на ночь, для лечения простуды, рекомендуется пить яблочный отвар с медом. При высокой температуре – брусничный и клюквенный морс. Полезным будет и настой шиповника, шалфея, калины и мелисы с облепиховым маслом. Также рекомендуется во время простуды в период беременности съедать ложку меда, причем желательно рассасывать под языком.

Если вас мучает насморк, то сделайте отвар из листьев малины и земляники. Пить отвар необходимо по три четыре раза в день по пол стакана. А прием настойки перед сном гарантирует спокойное дыхание. Очень хорошо сочетать такое лечение насморка с процедурами ингаляции.

Если у вас влажный кашель, то с этой проблемой поможет справиться обжаренный на сливочном масле и смешанный с медом репчатый лук. Принимать такое лекарство необходимо по одной столовой ложке шесть раз в день.

Температура при беременности

Организм человека устроен сложно и мудро. И даже снижение иммунитета у будущей мамы в период вынашивания малыша — процесс намеренный. Плод соединяет в себе генетическую информацию не только от мамы, но и от папы. Высокий уровень иммунной защиты сделал бы проблематичным длительное нахождение плода в организме женщины. Поэтому уровень защиты организма во время беременности снижается. Это хорошо для малыша, так как способствует сохранению беременности. Однако снижение иммунитета делает саму женщину более уязвимой, увеличивая риск инфекционных заболеваний.

Это хорошо для малыша, так как способствует сохранению беременности. Однако ослабленная иммунная система делает саму женщину более уязвимой, подвергая риску инфекционных заболеваний. Лекарственное лечение даже банальной простуды при беременности подобрать нелегко из-за возможных побочных явлений для плода. Поэтому повышенная температура, появление кашля и насморка — всегда повод для беспокойства женщины, вынашивающей ребёнка.

Причины повышения температуры при беременности могут быть самые разные, но в большинстве случаев они не являются вариантом нормы. Любое повышение температуры — основание для обращения к специалисту.

В большинстве случаев повышение температуры не связано с беременностью, например, оно сможет быть следствием острых инфекционных поражений респираторного тракта вирусного или бактериального происхождения, кишечных инфекций. В то же время, близость мочевой и половой систем в женском организме, сдавление увеличивающейся маткой рядом расположенных органов и нарушение микрофлоры на фоне гормональных изменений могут провоцировать воспалительные процессы в органах пищеварения и мочеотделения.

Небольшое повышение температуры во время беременности (36,9–37,1 ºC) на самых ранних сроках может являться и вариантом нормы, развиваясь в ответ на физиологичные изменения гормонального фона женщины. Но такой вывод может быть сделан только специалистом, с которым следует проконсультироваться всякий раз при повышении температуры.

Самостоятельное лечение может навредить ребёнку даже больше, чем, собственно, болезнь, по поводу которой вы начали приём препаратов.

Беременность и простуда — сочетание весьма нежелательное. Под простудой подразумевают воспалительные процессы верхних дыхательных путей, придаточных пазух носа, миндалин. Впрочем, и любое другое заболевание в период вынашивания может негативно сказаться на здоровье ребёнка.

Первыми проявлениями простуды становятся общее недомогание, повышение температуры, першение в горле, насморк, реже кашель. Неверно думать, что ОРЗ, синуситы и тонзиллиты — результат всего лишь переохлаждения организма. Эти воспалительные процессы вызваны проникновением и размножением болезнетворных микроорганизмов (вирусов и бактерий).

Будучи инфекционным заболеванием, простуда на ранних сроках беременности чревата опасными осложнениями: гипоксией плода, развитием врождённых пороков и угрозой выкидыша. Поэтому лечение, которое назначит специалист, должно быть начато незамедлительно!

Во втором триместре последствия простуды для ребёнка менее критичны, он находится под надёжной защитой плаценты. Тем не менее, на фоне инфекции существует риск нарушения нормальных обменных процессов между мамой и малышом.

К счастью, незначительная простуда во время беременности не приводит к драматическим последствиям. Но рисковать здоровьем не стоит. Берегите себя и малыша!

Как лечить простуду при беременности, вам грамотно объяснит специалист. Он подскажет безопасные препараты или предложит народные средства. Возможно, врач посоветует не сбивать субфебрильную температуру (37,0–37,5 ºC). Ведь субфебрилитет помогает иммунной системе справиться с инфекцией. Лечение, предложенное квалифицированным специалистом, будет направлено, прежде всего, на борьбу с возбудителем заболевания. Ликвидация причины устранит и последствия.

• реже посещайте места скопления людей, особенно в разгар эпидемий;
• при необходимости пользуйтесь одноразовыми медицинскими масками;
• откажитесь от контактов с инфекционными больными;
• избегайте переохлаждений;
• принимайте витамины, которые назначит специалист.

Насморк, или ринит, в период вынашивания малыша чаще носит характер вазомоторного, а не инфекционного. То есть заложенность носа при беременности связана с увеличением проницаемости сосудов слизистой в ответ на гормональную революцию. Развивается такой ринит обычно во втором триместре, не сопровождаясь другими симптомами. Но дать такое заключение может только специалист, как и рекомендации по лечению этого состояния.

Вопрос, чем лечить насморк при беременности, встаёт в случае, когда носовое дыхание затрудняется существенно, нарушая самочувствие женщины.

Если к заложенности носа присоединяются другие симптомы, следует обратиться за специализированной помощью.

Как лечить кашель при беременности — вопрос не из легких. Не старайтесь справиться с ним самостоятельно. Лечение кашля при беременности непременно должно осуществляться специалистами. Необходимо не только подавить этот неприятный симптом, но и выяснить причину его возникновения. Возможно, появление кашля обусловлено серьёзной вирусной или бактериальной инфекцией. В таком случае может потребоваться госпитализация и тщательно подобранная терапия.

Облегчить кашель во время беременности помогут полоскания и ингаляции. Будьте осторожны с лечебными отварами, некоторые травяные сборы во время беременности принимать не рекомендуется.

Берегите себя. Ведь сейчас вы заботитесь не только о себе, но и о своем будущем ребенке. Если же болезнь все-таки наступила, перед борьбой с недугом обязательно посоветуйтесь со специалистом!

Реклама. 18+. Представленная информация не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет очный прием врача. Услуги оказываются ООО «Май Док». ИНН 7802654219. ОГРН 1187847031459. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-78-01-009960. ООО «Нестле Россия» (ОГРН 1067746759662) не является аффилированным юридическим лицом данного общества и не несет ответственности за предоставляемые им услуги. Услуги платные. Количество консультаций ограничено.

Хотите знать, когда ваш малыш появится на свет? Воспользуйтесь нашим калькулятором.

Питание матери имеет первостепенное значение в формировании малыша. Это касается не только здоровья ребенка, но и его способностей.

Из всех напитков жизненно необходима человеку только вода. Без воды нет жизни. Тело человека на 65 — 75% состоит из воды. Она.

В период вынашивания малыша будущая мама иногда сталкивается с вполне допустимыми, но очень неприятными ощущениями, например, изжогой. От нее страдает.

Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным питанием для младенцев, и всецело поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Также мы признаем, что грудное вскармливание не всегда может быть доступно для родителей. Какой бы вариант кормления вы ни выбрали, клуб Nestlé Baby&me всегда готов предоставить новейшую научно обоснованную информацию, чтобы вы чувствовали поддержку и были уверены в том, что даете своему ребенку лучшее питание.

с помощью электронной почты или телефона

Войдите в систему, чтобы продолжить узнавать больше о правильном питании на каждом этапе развития вашего малыша!

Введите электронную почту или телефон.

Ссылка для авторизации выслана на e-mail.

Введите проверочный код, высланный вам в SMS сообщении.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, поскольку грудное молоко обеспечивает сбалансированное питание и защиту вашего ребенка от болезней. Мы полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма наряду с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.
Поскольку дети растут и развиваются по-разному, необходимо проконсультироваться со специалистом по вопросам введения прикорма.

Детское питание под товарными знаками Nestle ® и Gerber ® всегда следует готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

Baby&me — ребёнок и я

• Наши продукты
• Советы 1000 мам
• Первые 1000 дней
• Производство Gerber

• Карта сайта
• F.A.Q
• Условия использования
• Политика по обработке данных
• Правила работы магазина

© Компания Nestlé, 2022 г. Все права защищены.

® Владелец товарных знаков: Société des Produits Nestlé S.A. (Швейцария).

Простуда на ранних сроках беременности: реальна ли опасность?

У беременных женщин иммунитет более ослаблен, поэтому вероятность заразиться гриппом или простудиться повышается по сравнению с состоянием до беременности. Повышение иммунитета должна стать главной задачей для беременной женщины. Врачи для профилактики гриппа советуют перед предполагаемой эпидемией гриппа сделать прививку. Однако при ранних сроках беременности прививку от гриппа делать не следует. Хотя современные прививки считаются безопасными для ребенка, в то же время необходимо учесть, что не одна прививка не дает полную гарантию исключения заражения гриппом.

Для профилактики гриппа и простуды будущая мама должна правильно одеваться, в соответствие условиями погоды. Нельзя сразу с наступлением весенних дней снимать шапку и ходить без головного убора в холодную и ветреную погоду, надевать тонкие колготки и щеголять красивыми ножками до наступления теплых дней. Ведь ребенку не важно то, как красиво выглядит мама, для него главное, что бы она не болела. А для этого надо стараться тепло одеваться, вести активный образ жизни, правильно питаться и закалять свой организм. Кроме этого, в период эпидемии гриппа перед выходом в общественные места надо смазывать слизистую носа оксалиновой мазью или капать интерферон, а также перед сном полоскать рот настойкой эвкалипта или календулы. Всем членам семьи беременной женщины необходимо вакцинироваться от гриппа, а в период подъема заболеваемости принимать препараты для его профилактики. Если кто-то из домашних заболел гриппом, на время болезни надо не контактировать с ним, попросить его носить марлевую повязку.

Во время беременности женщина должна направить все свои силы на то, чтобы укрепить свой организм. Для этого надо есть больше свежих овощей и фруктов, пить свежеотжатые соки, избегать переутомления и чаще гулять на свежем воздухе. Необходимо каждый день вечером стараться есть хотя бы дольку свежего чеснока и зеленого лука, добавляя их в салаты или в супы.

Верные союзники в профилактике гриппа и простуды – витаминные чаи с травами, компоты и морсы. Особенно полезны будущим мамам чаи с шиповником, богатые витамином С и морсы из клюквы, смородины, калины. Повышают иммунитет зеленый чай с лимоном, лимон и все цитрусовые, черная смородина, клюква, калина, черноплодная рябина, киви, фейхоа и авокадо.

Конечно, все девять месяцев беременности не болеть ни разу простудой получается у редких мам. Если же не удалось избежать простуды, появилась небольшая температура, не стоит беременной женщине спешить в поликлинику, ведь там всегда полно кашляющих и чихающих людей. Если же температура не выше 38 градусов, то можно сбивать жаропонижающими средствами на основе парацетомола. Применение в небольших количествах этих лекарств во время беременности разрешается, а вот аспирин беременным врачи не назначают. Пить антибиотики будущая мама должна только при тяжелых осложнениях гриппа. Поэтому при легкой простуде во время беременности лучше всего лечиться народными средствами. Обязательно нужно полоскать горло с морской солью, с содой вместе с йодом и солью, настоем ромашки и календулы.

Когда нет температуры, нужно делать ингаляции с маслом эвкалипта или шиповника, дышать парами вареного картофеля или натертой сырой луковицы. УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры во время беременности исключены. Ударные дозы аскорбиновой кислоты хоть и говорят полезно, но при беременности нельзя проводить эксперименты. Лучше пейте напитки с добавлением малины, лимона и шиповника, морсы клюквенные и брусничные. Конечно же, будущая мама при повышении температуры должна обильно пить.

Если беременная женщина заболела гриппом, не надо сразу впадать в панику. Необходимо соблюдать строгий постельный режим и вызвать врача на дом. Врач уточнит тяжесть заболевания, определит уровень риска, и степень опасности болезни матери для ребенка. Иногда после выздоровления от гриппа будущей маме назначают УЗИ для выявления отсутствия аномалий и патологий в развитии малыша.

ОРВИ при беременности

ОРВИ при беременности — это группа клинически сходных острых респираторных инфекций, вызванных пневмотропными вирусами и развившихся при гестации. Проявляется быстро нарастающим катаральным синдромом: насморком, сухим кашлем, болью и першением в горле, хриплым голосом. Наблюдаются явления общей интоксикации: лихорадка, головная боль, слабость, разбитость, миалгии, артралгии. Диагностируется при помощи ИФА, ПЦР, общего анализа крови. В процессе лечения используют жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые, муколитические, противовоспалительные, антиобструктивные препараты, при тяжелом течении — донорский иммуноглобулин, интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы.

МКБ-10

Общие сведения

По данным специалистов в сфере инфекционных болезней, акушерства и гинекологии, распространенность ОРВИ во время беременности достигает 55-82%. Заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными инфекциями у беременных несколько выше, чем в целом по популяции, а сами болезни протекают длительнее, тяжелее, с большим количеством осложнений. При сочетании гестации с ОРВИ, особенно гриппом, чаще возникает потребность в госпитализации, увеличивается риск перинатальной и материнской смертности. Для респираторных инфекций характерно эпидемическое течение с пиком заболеваемости с декабря по март и быстрым распространением среди организованных контингентов людей, в том числе в медицинских учреждениях.

Причины

Возбудителями острых респираторных вирусных инфекций являются так называемые пневмотропные вирусы, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путем. На сегодняшний день выявлено более 300 неклеточных инфекционных агентов, вызывающих простуду во время гестации. Более чем у половины беременных заболевание развивается при заражении вирусами парагриппа, у 15% — вирусами гриппа типов А и В, у 5% — аденовирусами, у 4% — возбудителями респираторно-синцитиальной инфекции, у 1,2% — энтеровирусами, менее чем в 1% случаев — риновирусами, коронавирусами, реовирусами. У 23% пациенток ОРВИ имеет смешанную этиологию.

Более частое возникновение и затяжное осложненное течение респираторных инфекций при беременности связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины, вынашивающей ребенка. По мнению большинства акушеров-гинекологов, специфическими гестационными факторами, оказывающими влияние на развитие ОРВИ у беременных, являются:

• Снижение иммунитета. Иммунная перестройка при беременности направлена на предотвращение отторжения плода, который является генетически чужеродным для женского организма. Иммуносупрессия возникает из-за повышения уровней прогестерона и кортизола. Сильнее угнетается клеточное звено иммунной системы, играющее ключевую роль в быстрой элиминации возбудителя.
• Гипервентиляция легких. Для обеспечения достаточной оксигенации тканей матери и растущего плода бронхолегочная система постепенно переходит на диафрагмальный тип дыхания. За счет усиления экскурсий диафрагмы обеспечивается более качественная вентиляция альвеол. При этом создаются оптимальные условия для проникновения вирусов в нижние отделы дыхательной системы.
• Набухание слизистой трахеобронхиального дерева. Из-за физиологического увеличения объема циркулирующей крови и сопутствующей артериолодилатации у беременной возникает полнокровие капилляров, приводящее к набуханию слизистых. Поскольку такие изменения сходны с воспалительным отеком, присоединение инфекции делает клиническую симптоматику более выраженной.

Патогенез

Большинство катаральных инфекций, вызванных вирусами, являются антропонозами, реже заболевание распространяется млекопитающими и птицами (свиной грипп, птичий грипп). Ведущим путем заражения ОРВИ при беременности является воздушно-капельный перенос возбудителя от носителя, больного, реже — реконвалесцента. Иногда вирусы передаются контактно (через рукопожатие, загрязненные предметы окружающей среды). Входными воротами обычно становится эпителий носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда вирус внедряется в слизистые оболочки глаз, ЖКТ. Сначала инфекционный агент прикрепляется к эпителиальной клетке, затем проникает в нее и начинает реплицироваться. Разрушение эпителиоцитов сопровождается распространением вирусных частиц по слизистой с развитием локальной воспалительной реакции.

Попадание возбудителя ОРВИ в кровоток приводит к возникновению общей интоксикации. В ответ на присутствие вирусных антигенов включаются защитные реакции в виде пролиферации лимфоцитов (преимущественно типа Т) и усиленного синтеза интерферона. После полной элиминации вируса при неосложненном течении простуды дыхательные пути очищаются от пораженных слоев эпителия. При ослабленном иммунитете в процесс вовлекаются альвеолы легких, слизистые оболочки околоносовых пазух, барабанной полости. В тяжелых случаях инфицируется плацента, что приводит к нарушению фетоплацентарного кровотока, задержке развития и гибели плода.

Симптомы ОРВИ при беременности

Из-за снижения иммунитета у беременных инкубационный период обычно сокращается до 2-3 дней. При высокой вирулентности возбудителя первые признаки инфекции могут возникнуть спустя несколько часов после заражения. Клиническая картина большинства катаральных вирусных инфекций сходна. Катаральная симптоматика при беременности обычно нарастает постепенно, но более быстро, чем вне гестации: женщина жалуется на насморк, першение, боль в горле, сухой кашель, хриплость голоса.

Вирусная интоксикация сильнее всего проявляется при гриппе, при остальных респираторных инфекциях головокружение, головная боль, разбитость, слабость, болезненность мышц и суставов выражены умеренно. Зачастую снижается аппетит. Иногда возникает тошнота, рвота, при аденовирусной инфекции — светобоязнь, рези, боль в глазах, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. В течение 3-5 дней отмечается гипертермия до 38° С, при гриппе — до 39-40° С. Для гриппозной инфекции также характерно покраснение лица, шеи, слизистых оболочек, инъецированность склер. Длительность острого периода обычно составляет от 7 до 10 дней. В период реконвалесценции выявляется влажный кашель с отхождением слизистой мокроты.

Осложнения

Интенсивные кашель и чихание, вызванные ОРВИ, сопровождаются увеличением давления в брюшной полости. Это может спровоцировать повышенный тонус матки и, как следствие, увеличить до 25-50% риск прерывания беременности спонтанным выкидышем или преждевременными родами. Из-за заложенности носа и ухудшения вентиляции, связанного с отеком слизистой, нарушается газообмен в легких, уменьшается насыщение крови кислородом, в результате чего может наступить гипоксия плода. Вирусное поражение плацентарной ткани приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, преждевременному старению плаценты. После перенесенных катаральных инфекций у 3,2% беременных отмечается преждевременная отслойка плаценты, чаще возникает слабость родовой деятельности, кровотечение в родах.

Заражение ОРВИ в I триместре беременности с трансплацентарным переносом вируса провоцирует повреждения на клеточном уровне, приводит к формированию истинных пороков развития, гибели плода, замершей беременности. Особенно высок риск тератогенеза (до 10% всех случаев заболевания) у беременных с гриппом. При внутриутробном инфицировании во II-III триместрах выявляются ранние и поздние фетопатии с воспалительным поражением отдельных органов (менингитом, энцефалитом, пневмонией), генерализацией воспаления, формированием множественных аномалий, антенатальной гибелью или задержкой развития плода. После рождения дети часто выглядят вялыми, неактивными, у них возникают различные нарушения дыхания.

В период беременности ОРВИ ухудшают течение раннего токсикоза, гестозов, могут осложняться вторичными инфекциями, вызванными активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне иммуносупрессии. Чаще всего развивается острый синусит, средний гнойный отит, бронхит, бактериальная пневмония. Возможно обострение хронических инфекционных и соматических болезней — ревматизма, панкреатита, холецистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Редкими, но тяжелыми осложнениями ОРВИ являются вторичные миокардиты, перикардиты, миозиты, менингоэнцефалиты, полиневриты, невралгия, синдром Рейе, токсико-аллергический шок.

Диагностика

Во время эпидемии постановка диагноза острой респираторной вирусной инфекции при беременности не представляет каких-либо затруднений. В таких случаях диагностика проводится на основании характерной клинической картины с катаральными симптомами и интоксикацией. При спорадических случаях заболевания, возникших вне периода эпидемической вспышки, рекомендованы:

• Общий анализ крови. Обычно при ОРВИ наблюдается лейкопения, нормальное или сниженное СОЭ. Количество лимфоцитов зачастую повышено за счет Т-фракции. Резкое нарастание лейкоцитоза и СОЭ является прогностически неблагоприятным признаком и часто свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.
• Серологические методы. Для экспресс–диагностики сезонного гриппа А, В, парагриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов применяют ИФА, с помощью которого в клетках эпителия выявляют вирусные антигены, и ПЦР-диагностики, позволяющей обнаружить генетический материал возбудителей в клинических пробах.

Рентгенографию легких, околоносовых пазухах назначают только по жизненным показаниям при обоснованном подозрении на вторичную пневмонию или синусит. Для исключения риска выкидыша и пороков развития плода на 17-20 неделях показано определение уровней хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина. Оценку вероятности преждевременных родов при ОРВИ на 22-34 неделях гестации выполняют с учетом данных о содержании гормонов фетоплацентарного комплекса (плацентарного лактогена, прогестерона, эстриола, кортизола).

Для контроля над состоянием плода в III триместре рекомендовано проведение КТГ, фетометрии, фонокардиографии. Возможную патологию плаценты выявляют при помощи УЗИ и допплерографии маточно-плацентарного кровотока. Дифференциальную диагностику проводят между различными видами ОРВИ, с высококонтагиозными вирусными инфекциями (краснухой, корью, скарлатиной), бактериальными заболеваниями (ангиной, острыми фарингитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом, воспалением легких). По показаниям пациентку осматривает инфекционист, пульмонолог, офтальмолог, оториноларинголог, невропатолог.

Лечение ОРВИ при беременности

При выборе врачебной тактики учитывают гестационный срок, тип возбудителя, особенности течения заболевания. Прерывание беременности на ранних сроках из-за возможных аномалий развития плода рекомендовано только при серологически подтвержденном гриппе. В остальных случаях гестацию можно сохранять. Важную роль в коррекции состояния беременной играют немедикаментозные методы: обеспечение физического и эмоционального покоя, при необходимости постельный режим, 7-8-часовой ночной сон, паровые ингаляции с отварами трав или готовыми ингаляционными смесями, ароматерапия. Для более быстрого снятия интоксикации полезно употребление до 1,5-2 л жидкости в день, особенно кислых напитков. Рекомендован полноценный белковый рацион, дополненный продуктами, которые содержат витамин С (цитрусовыми, капустой, смородиной, яблоками) и фолиевую кислоту (бобовыми, картофелем).

Возможности этиотропного лечения ОРВИ ограничены узким спектром действия препаратов, их повреждающим воздействием на плод, неизученностью побочных эффектов некоторых новых лекарственных средств. При тяжелых случаях гриппа допустимо введение донорского противогриппозного иммуноглобулина. Для сокращения длительности заболевания и уменьшения вероятных осложнений при беременности может проводиться патогенетическая терапия, включающая:

• Интерферон и его индукторы. Из-за риска прерывания гестации рекомбинантный человеческий интерферон назначается с 32 недели только при тяжелых ОРВИ. Хотя современные стимуляторы интерфероногенеза усиливают синтез собственных α- и β-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью, их применяют в исключительных случаях, поскольку влияние индукторов интерферона на плод пока недостаточно изучено.
• Иммуномодуляторы. При беременности без резус-конфликта независимо от срока допустимо назначение препаратов на основе имунофана. Эти средства усиливают продукцию специфических противовирусных антител, оказывают выраженное детоксикационное действие, повышают устойчивость эпителиальных мембран. Умеренным иммуностимулирующим эффектом обладают поливитаминные комплексы и некоторые гомеопатические средства.

В зависимости от клинической симптоматики пациентке проводится симптоматическая терапия с использованием жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых, муколитических, противовоспалительных и антиобструктивных средств, разрешенных для применения при беременности. Антибиотики назначаются только при возникновении бактериальных осложнений.

Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Поскольку в остром периоде ОРВИ существенно возрастает риск аномалий родовой деятельности, кровотечений, послеродовых гнойно-септических заболеваний, беременность рекомендуется пролонгировать до стихания клинически выраженной катаральной симптоматики с одновременным проведением профилактики гипоксии плода. В родах показано обезболивание, после родов — введение утеротоников и профилактическая антибиотикотерапия. Кесарево сечение выполняется при выявлении акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы ОРВИ при беременности проходят самостоятельно или на фоне минимальной терапии в течение 7-10 дней. При появлении осложнений прогноз становится более серьезным. Профилактика в период эпидемии направлена на исключение попадания вирусов на слизистые оболочки: ограничение времени пребывания в людных местах, обработку слизистых перед выходом из дома оксолиновой мазью, ношение марлевых или одноразовых повязок, полоскание горла и носа солевым раствором после возвращения с прогулки. Эффективность сезонной иммунизации против гриппа перед планированием беременности или в I-II триместрах достигает 55-90%. Для повышения общей резистентности рекомендованы достаточные отдых и сон, полноценное питание, исключение стрессов, прием витаминно-минеральных комплексов. С учетом серьезности возможных осложнений при появлении первых признаков ОРВИ беременной необходимо сразу обратиться в женскую консультацию.

1. Современные аспекты лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у беременных/ Вернидуб И.А., Сосновская А.К., Волкова О.И.// Международный студенческий научный вестник.- 2017.

3. Современные подходы к профилактике и лечению ОРВИ и гриппа/ Малашенкова И.К., Дидковский Н.А.// Русский медицинский журнал. – 2006 – №27.

4. Грипп у беременных/ Баранов И.И., Арсланян К.Н., Нестерова Л.А.// Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2018.