Севоран наркоз детям. Последствия, отзывы, инструкция, противопоказания

Севоран

Севоран – средство для общего ингаляционного наркоза, специально разработанное для пациентов детского возраста. В большинстве случаев во время лечения используются средства местного обезболивания. Они обеспечивают комфорт для пациента, убирают болезненность. Но при ярко выраженной стоматологофобии или аллергических реакциях применение наркоза является оправданным. В соответствии с исследованиями такие меры применяются в 1% случаев, чаще у детей.

Севоран – средство, в состав которого входит активное вещество севофлуран производства Великобритании. Это бесцветная жидкость, не имеющая запаха и отличающаяся минимальными подобными эффектами. Состав безопасный, он не вызывает привыкания, так как не относится к наркотическим веществам. Засыпание наступает в течение двух минут после начала введения, при этом период восстановления минимальный – всего пять-десять минут. Подобные явления наступают крайне редко, они свойственны всем препаратам, используемым для общего наркоза.

Применение осуществляется только по назначению специалиста и после прохождения обследования. Препарат подается в дыхательные пути при помощи специального аппарата. Доза рассчитывается индивидуально, возможно смешивание с оксидом азота или кислородом. В процессе лечения состояние ребенка контролируется анестезиологом, отслеживаются такие показатели, как концентрация углекислого газа в выдохе, деятельность мозга, пульс, артериальное давление, температура тела и другие. Это позволяет исключить осложнения, внештатные ситуации.

Показания и противопоказания

Применение состава рекомендовано в следующих ситуациях:

  • лечение болезней пародонта, требующих хирургического вмешательства;
  • большая продолжительность, значительные объемы операций;
  • невозможность терапии при помощи препаратов для местной анестезии, наличие индивидуальных фобий у ребенка, психологических особенностей.

К противопоказаниям относятся:

  • непереносимость отдельных компонентов смеси;
  • генетическая предрасположенность пациента к развитию злокачественной гипертермии;
  • патологии почек;
  • инфекционные поражения в стадии обострения;
  • недавно проведенная вакцинация;
  • анемия;
  • недостаток веса;
  • проблемы системы кроветворения;
  • соматические болезни, включая порок сердца, злокачественные новообразования, ДЦП и прочие.

Преимущества и недостатки

Применение Севорана имеет ряд достоинств в сравнении с другими препаратами:

  • выход из сна быстрый, рисков практически нет;
  • ввод безболезненный, не причиняет ребенку страха, тревоги;
  • глубину сна можно контролировать;
  • раздражение дыхательных путей отсутствует, что делает применение безопасным;
  • образование слюны незначительное, что создает нормальные условия для терапии;
  • влияние на скорость тока крови или гемодинамику отсутствует, препарат легко и быстро выводится из организма;
  • средство не влияет на почки и печень;
  • подача низкопоточная, расход состава небольшой.

Минусов у использования подобного состава крайне мало, необходимо отметить следующие:

  • стоимость выше, чем у других вариантов наркоза;
  • при подаче смеси нужен строгий контроль со стороны специалиста;
  • перед лечением проводится обследование, что позволяет исключить негативные подобные явления.

Перед тем, как начать хирургическое вмешательство, необходимо провести ряд исследований. К ним относятся лабораторные анализы, ЭКГ, осмотры у анестезиолога и педиатра. На основе полученной информации определяется возможность использования подобного метода, рассчитывается доза и время действия. После начала введения смеси проводится интубация, позволяющая подавать состав в легкие и защитить дыхательные пути от травмирования. При этом пациент проходит через следующие четыре этапа:

  • анальгезия, то есть болевая чувствительность притупляется;
  • возбуждение с повышением артериального давления и сохранением мышечного тонуса;
  • наркоз, при котором и проводятся все запланированные манипуляции;
  • пробуждение, то есть выход из сна.

Риски и осложнения

Препарат специально предназначен для использования в детской стоматологии. Но, как и любая анестезия этого типа, она оказывает серьезную нагрузку на весь организм. Поэтому имеются риски осложнений или развития некоторых побочных эффектов. Родители перед началом лечения должны быть оповещены об этом.

Среди частых явлений – аллергические реакции, изменения характеристик мочи и крови (временные), воздействие на ЖКТ, дыхательную, сердечно-сосудистую и другие системы. Чтобы снизить нагрузку и исключить серьезные последствия, предварительно проводится обследование. Оно показывает, можно ли использовать данный препарат или давать ребенку общий наркоз. Если имеются противопоказания, врач выбирает иные методы лечения и обезболивания.

Читайте также:
Что покажет тест на беременность, если делать его во время месячных

Среди наиболее частых побочных явлений следует выделить следующие:

  • после пробуждения пациент может некоторое время ощущать сонливость, головокружения;
  • наблюдаются ажитация, изменения настроения;
  • при чрезмерном количестве препарата проявляются такие симптом, как угнетение дыхательной, сердечной деятельности, что требует обязательного наблюдения у специалиста;
  • нарушения дыхания и кашель, спазмы;
  • судороги (быстро проходят, последствий не имеют);
  • изменение уровня артериального давления (снижение или повышение);
  • сердцебиение становится замедленным или учащенным;
  • рвота, сильная тошнота;
  • саливация повышенная;
  • изменение уровня лейкоцитов;
  • функции печени изменены;
  • крапивница, появление зуда, покраснений кожных покровов;
  • синдромы анафилактического шока;
  • озноб, лихорадка;
  • при наличии предрасположенности вероятно развитие гипертермии.

Все эти осложнения являются временными, возникают они крайне редко. Однако врач должен ознакомить родителей со всеми возможными рисками, даже если их развитие маловероятно. Также надо отметить, что использование общего наркоза оправдано во многих случаях, оставлять зубы не пролеченными нельзя.

При появлении любых из перечисленных осложнений необходимо обратиться к врачу, который назначит симптоматичное лечение. Наблюдение обычно непродолжительное, негативные проявления быстро проходят.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме жидкости, поставляемой во флаконах. Объем – 100 и 250 миллилитров. Сроки хранения – три года при температуре +15/+30 градусов. Применение Севорана допускается только в специальных условиях стационара под строгим наблюдением врача.

Стоимость одного флакона составляет 10-11 тысяч рублей за 250 мл. Общие затраты, связанные с наркозом в течение одного часа – 14-15 тысяч. При этом каждый последующий час, который пациент проходит под наркозом, увеличивает стоимость на 3-4 тысячи.

Севоран для лечения зубов детям и взрослым

Любая серьезная хирургическая операция проводится с применением общей анестезии, вызываемой специальными препаратами. Безопасно погрузить пациента в глубокий сон, который позволит ему легко перенести болезненное вмешательство – сложная задача. Все традиционные средства вызывают побочные эффекты, поэтому анестезиологам приходится рассчитывать дозу с предельно высокой точностью, чтобы минимизировать риск нежелательных последствий. Современный ингаляционный препарат для наркоза «Севоран» позволяет оперативно погрузить человека в сон и провести быструю операцию, не причинив ущерба его здоровью. Высокая безопасность средства позволяет применять его в такой ответственной области стоматологии как лечение зубов маленьким детям. Ребенку сложно объяснить важность этой болезненной процедуры, поэтому нередко наркоз остается единственным выходом. «Севоран» позволяет провести лечение, не причинив ребенку ни вреда, ни дискомфорта.

Преимущества препарата

    ;
  • не раздражает дыхательные пути; ;
  • практически не влияет на гемодинамику; ;
  • обеспечивает непрерывный контроль глубины наркоза; ;
  • не участвует в обменных процессах, выводится в неизменённом виде; ;
  • редко приводит к нежелательным последствиям; ;
  • позволяет снизить расход за счет низкопоточной подачи; ;
  • после общей анестезии практически не остается неприятных ощущений; ;
  • под действием препарата пациент быстро засыпает, а после прекращения его подачи практически сразу же просыпается.

Особенности применения

    ;
  • индивидуальная непереносимость действующего вещества или других галогенизированных анестетиков; ;
  • грудное вскармливание; ;
  • наличие в семейном анамнезе злокачественной гипертермии (наследственное фармакогенетическое заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям при наркозе).

Как проводится наркоз «Севораном»

    ;
  1. Анальгезия. В течение первых 1-3 минут после подачи газовой смеси пациент частично остается в сознании, но чувствительность притупляется, благодаря чему простые операции могут производиться без перехода в состояния более глубокого наркоза. ;
  2. Возбуждение. Пациент теряет сознание, чувствительность полностью исчезает, но мышцы находятся в тонусе, а артериальное давление поднимается, из-за чего хирургические манипуляции недопустимы. ;
  3. Хирургический наркоз. Это основное состояние, в котором осуществляется большинство стоматологических хирургических операций разной степени сложности. ;
  4. Пробуждение. Как только подача препарата прекращается, функции организма начинают восстанавливаться, и пациент приходит в сознание.
    ;
  • поверхностный; ;
  • легкий; ;
  • глубокий; ;
  • сверхглубокий
Читайте также:
Причины и лечение купероза на лице в домашних условиях

Побочные эффекты

    ;
  • повышенная возбудимость; ;
  • апатия, головокружение, сонливость; ;
  • тошнота, рвотные позывы; ;
  • крапивница; ;
  • гиповентиляция легких и пониженное артериальное давление.

Отношение общества к препарату «Севоран» и отзывы

Наркоз в стоматологии

В интернете представлено большое количество точек зрения специалистов, а также отзывов от родителей. Можно найти разные мнения, многие высказываются против применения наркоза «Севоран» для детей, несмотря на высокий уровень безопасности, подтвержденный многочисленными исследованиями и мировой практикой. Однако положительные отзывы преобладают. Медики отмечают такие преимущества препарата как быстрое выведение из организма, практически моментальный выход из состояния наркоза, высокую безопасность для детей и минимальный риск побочных эффектов. Это отличный способ вылечить за один раз большое количество молочных зубов ребенку любого возраста.

Частые вопросы по лечению детей под наркозом Севоран

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Читайте также:
Чай «Серебряные нити» — элитный белый сорт с уникальными свойствами

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро – это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа – «У тебя зубки болят, тебе больно?», – также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Ларингеальная маска

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Читайте также:
Психосоматический насморк – эмоциональная, физическая, психическая и ментальная блокировки

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Наркоз Севоран при лечении зубов детям: последствия и отзывы врачей

Общий наркоз применяется в стоматологии достаточно часто. Показаний у медикаментозного сна много, но окончательное решение за родителями ребенка. Взрослые должны объективно взвесить все за и против и оценить безопасность для детей: узнать есть ли у газа Севоран последствия, и насколько они серьезны. Дополнительные уточнения – альтернативы анестетическому препарату, мнения врачей о лечении зубов во сне, вопрос о наличии необходимого оборудования и комплектности штата в стоматологической клинике.

Наркоз Севоран при лечении зубов детям: последствия и отзывы врачей

Когда используют масочный наркоз Севоран в детской стоматологии

Общий наркоз Севоран детям показан в случаях неконтактности пациента из-за диагнозов, возраста или в силу личных причин. Наиболее часто в медикаментозный сон вводят детей:

  • первых месяцев и лет жизни – под севорановым наркозом проводят лечение и удаление разрушенных зубов, а также различные реконструктивные операции по устранению врожденных челюстно-лицевых патологий;
  • неврологические и «особые» заболевания – органические поражения центральной и периферической нервной систем у детей и подростков, а также генетические нарушения;
  • при необходимости вылечить все зубки за один раз – рекомендовано при множественных поражениях передних и жевательных единиц;
  • аллергические реакции на препараты местной анестезии;
  • страх перед врачами вследствие негативного опыта стоматологического лечения – дентофобия.
Читайте также:
Релиф Адванс: инструкция по применению мази от геморроя

Севоран используют как вводную ингаляционную анестезию, так и в роли основного наркоза – решение принимает анестезиолог после обследования пациента.

«Наркоз Севоран отлично зарекомендовал себя при работе с детьми. Это сон «с первого вздоха», отсутствие аллергических реакций и пробуждение сразу после прекращения подачи газа. Но это оценка профессионала, детям же нравится приятный запах и интересное оборудование!»

Наркоз Севоран детям: последствия и отзывы врачей

Идеальных препаратов для введения в медикаментозных сон не существует, но Севоран – самый безопасный ингаляционный анестетик из используемых в медицине. Побочные явления у него почти полностью отсутствуют. Согласно многочисленным клиническим исследованиям Севоран практически не растворяется в крови – действует целенаправленно и быстро. Продукты метаболического распада препарата образуются в минимальном объеме и совершенно не токсичны.

Последствия применения Севорана у детей больше относятся к индивидуальным реакциям. В отзывах анестезиологов отмечены:

  • небольшое головокружение после пробуждения – до получаса;
  • быстрое восстановление болевой чувствительности по окончанию действия анестезии – родителям рекомендовано дать обезболивающее ребенку примерно через 30-60 минут после выхода из наркоза;
  • тошнота и рвота – в редких случаях.

Ребенок после Севорана просыпается спустя 15-20 минут, но еще около часа находится под постоянным наблюдением врача, задача которого – облегчить состояние пациента при необходимости.

«Как анестезиолог клиники Aza&Buka я рекомендуют только Севоран. Идеальный общий наркоз с минимальными побочными явлениями. Малыши после него почти не капризничают и не плачут. Уже через 10-15 минут после пробуждения мы предлагаем детям воду или сок, а спустя час-два отпускаем домой».

Как чувствует и ведет себя ребенок после наркоза Севоран

Если изучить отзывы на счет наркоза Севоран детям – при операции или длительном лечении зубов, то мнения родителей преимущественно положительные. Дети отлично переносят наркоз – быстро засыпают в момент подачи Севорана и не менее быстро восстанавливаются при пробуждении.

Врачи же отмечают прямую взаимосвязь между настроем взрослых и поведением детей по выходу из наркоза. На общее состояние влияют:

  • Психоэмоциональное настроение пациента перед лечением – когда малыш приходит на прием, уставший и измученный зубной болью, то капризы и апатия присутствуют и после наркоза.
  • Объем лечения и длительность медикаментозного сна – когда работы у врачей много, ребенок проводит в наркозе несколько часов. Конечно, после пробуждения он хочет есть и пить и нередко плачет.
  • Поведение родителей – если малыш видит тревожных и нервничающих взрослых, то тоже начинает переживать, ведет себя эмоционально. Спокойный настрой родителей действует умиротворяющее и способствует быстрому восстановлению.

Нередко после длительного глубокого наркоза дети испытывают дезориентацию, небольшие нарушения в координации. Это быстро проходит естественным образом.

Бесплатная консультация по WhatsApp Бесплатная консультация по WhatsApp

Наркоз Севоран детям при лечении зубов – отзывы и советы родителей

В отзывах редко описывают отрицательные последствия при подаче наркоза Севоран детям. Но они есть и чаще всего связаны с недостаточностью оборудования клиники или неполным штатом врачей.

При выборе стоматологии, в которой будет проводиться лечение под общим наркозом стоит учитывать:

  1. Наличие современного оборудования – ребенок будет в безопасности, если в клинике установлен аппарат гемодинамического мониторинга и используется лучшее наркозно-дыхательное оборудование.
  2. Предусмотрены разные варианты подачи ингаляционного наркоза – газ поступает через интубационную трубку или ларингеальную маску. Маска изготовлена из мягкого латексного материала и размещается только в ротоглотке, не задевая гортань.
  3. Наличие анестезиолога в штате. Врач постоянно общается с родителями – рассказывает о процедуре и ее особенностях, ведет мониторинг состояния спящего ребенка, контролирует выход из наркоза.
  4. Возможность проведения альтернативного лечения. При нежелании или невозможности использовать Севоран медикамент можно заменить внутривенным введением анестезии Пропофол, имеющей аналогичный максимально высокий профиль безопасности. Допускается лечение в седации под закисью азота, если пациент старше 3 лет, и количество пораженных зубов невелико. В этом случае стоит рассмотреть проведение нескольких адаптационных приемов для нейтрализации детского страха перед дантистами.
Читайте также:
Тазепам: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

«Адаптация в стоматологии – особая форма приемов, в течение которых детей знакомят с клиникой и врачами, учат заботиться о зубах, рассказывают о лечении. В Aza&Buka все стоматологи владеют психологическими приемами общения с детьми, что позволяет навсегда избавить малышей от страха перед дантистами и лечением зубов».

Также родители в своих отзывах о наркозе Севоран рассказывают:

  • о необходимости тщательного обследования – в стоматологии дают памятку с перечнем обязательных анализов;
  • о совместном нахождении с ребенком в процессе засыпания и в момент пробуждения;
  • об ожидании в отдельном помещении/коридоре в течение всего времени лечения;
  • о бережном отношении персонала и повышенном внимании со стороны анестезиолога.

Забота о детях в современных стоматологиях давно уже стала главной директивой и основой работы. Именно на безопасности и комфорте пациентов базируются все алгоритмы лечения, в том числе и под общим наркозом. Профильные детские стоматологии учтут все пожелания взрослых и особенности детей – создадут лучшие условия для осмотра, ухода, лечения.

Лечение зубов у детей под Севораном

В нынешней стоматологии уже давно и с успехом применяются антистрессовые методы лечения, что особенно важно для детей. В частности, наркоз Севоран детям позволяет избежать беспокойства и боли, вылечить зубы с комфортом. После пробуждения ребенок не будет испытывать неприятных ощущений, его не будут тревожить неприятные воспоминания. Отсутствие психологической травмы избавит ребенка от стоматофобии и приведет к тому, что в дальнейшем он станет обращаться к врачу сразу как почувствует с зубами какую-то проблему, а не станет ждать до последнего, когда зуб уже скорее всего будет не спасти.

Наркоз Севоран для детей в стоматологии

При лечении зубов детям наркоз Севоран стал уже фактически стандартом. Его применение дает неоценимые преимущества.

Полная безопасность. Севоран разрешен к применению у детей от одного года. Этот препарат хорошо проверен, испытан, применяется уже довольно давно. Он не вызывает тяжелых побочных эффектов, не оказывает большой нагрузки на организм, при его введении не образуются токсичные метаболиты. Он действует только пока подается через специальную маску, как только врач отключает подачу, действие прекращается, а спустя несколько минут пациент просыпается, кроме тех случаев, когда медикаментозный сон переходит в обычный и ребенок спит уже не под действием препарата, а сам по себе.

Совершенная эффективность. Под действием препарата ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, боли, беспокойства – он крепко спит, а врач в это время проводит лечение. Севоран обладает не только успокаивающим и снотворным, но и обезболивающим действием, поэтому его применяют даже в тех случаях, когда местная анестезия не может быть использована (например, из-за аллергии) или может оказаться недостаточной (при обширных стоматологических вмешательствах).

Легкость введения. Севоран – ингаляционный препарат, который вводится через дыхательную маску. Никакие уколы или внутривенные инъекции делать в этом случае не нужно.

Читайте также:
Тромбиновое время: 5 показаний для анализа, норма, расшифровка результатов

Гипоаллергенность. На этот препарат не существует аллергии. Его применяют и в тех случаях, когда на другие анестетики у пациента выявлены аллергические реакции.

У клиники Дэнтал Мастер есть необходимые лицензии по анестезиологии и реаниматологии, позволяющие выполнять лечение под наркозом. У нас также имеется все необходимое современное оборудование и работают врачи высочайшей квалификации. Во время лечения ребенок находится под постоянным наблюдением анестезиолога, который с помощью специальной аппаратуры контролирует состояние малыша и при каких-либо изменениях примет соответствующие меры.

В каких случаях применяется масочный наркоз Севораном у детей?

Для применения севорана для детей в стоматологии существуют конкретные показания:

  • возраст 1-3 года – в это время ребенку трудно неподвижно сидеть в кресле стоматолога, что затрудняет лечение, а в некоторых случаях делает его невозможным,
  • панический страх перед стоматологом, который не получается устранить другими способами,
  • аллергия на местные анестетики, что не позволит провести качественное лечение,
  • различные заболевания, а также особенности развития, не позволяющие врачу установить контакт с ребенком,
  • большой объем стоматологического вмешательства, требующий продолжительного лечения или серьезного воздействия (например, удаления зубов).

В каждом конкретном случае детский стоматолог нашей клиники подробно обсуждает перспективу лечения ребенка под наркозом с родителями, рассказывает обо всех нюансах, объясняет преимущества и особенности методики, привлекает для консультации врача-анестезиолога.

Лечение молочных зубов севораном

Родители нередко задают себе вопрос: а стоит ли лечить молочные зубы у ребенка, если они и так выпадут? Некоторый резон в этом есть – действительно, тратить силы, заставлять ребенка пройти не слишком приятные процедуры лечения только для того, чтобы вылеченный зуб спустя непродолжительное время сам выпал и на его месте вырос постоянный. Но все дело в том, что смена молочных зубов постоянными – длительный процесс. В среднем он продолжается примерно 10 лет. Но совсем не редкость случаи, когда отдельные молочные зубы доживают до возраста 20 и даже 30 лет. Представьте, что именно этот молочный зуб у ребенка выпадет только через 10 лет. Все эти годы он будет мучаться? А потом, даже если молочный зуб не будет сильно болеть, а просто разрушится – чем ребенок будет жевать, пока у него не прорежется постоянный зуб?

Проще говоря, лечить не имеет смысла только те молочные зубы, которые уже шатаются и близки к выпадению. Но те, что еще хорошо держатся – вполне можно и нужно лечить.

Лечение молочных зубов с Севораном будет совершенно безболезненным и комфортным. По методике оно ничем не отличается от лечения постоянных зубов.

Методика проведения лечения зубов под наркозом Севоран детям

Севоран вводится двумя приемами – первичным введением через рото-носовую маску, а потом, когда ребенок уснул (буквально через 2-3 вдоха) – ставится ларингеальная маска, через которую пациент дышит во время лечения.
Местная анестезия может применяться только в тех случаях, когда необходимо продлить обезболивающий эффект на время после лечения и после окончания наркоза (например, когда удалено несколько зубов). Ингаляционный наркоз Севораном действует только во время введения в организм. После прекращения подачи обычно большинство детей просыпаются в течение 20 минут.

Выход из наркоза дети переносят по-разному, ведь они и сами все разные, со своими особенностями организма. Иногда может наблюдаться кратковременное нарушение координации движений, в некоторых случаях – состояние возбуждения. Кто-то испытывает головокружение и тошноту. Некоторые дети могут капризничать после пробуждения – это может быть вызвано необычными ощущениями.

Читайте также:
Тянет живот на ранних сроках беременности как при месячных, до задержки, Нормально ли это и что делать?

В нашей клинике имеется отдельная комната, где ребенок может проснуться сам, естественным образом в присутствии родителей. В эту комнату проведен кислород для ускорения выведения из организма ребенка остатков наркоза и за пробуждением маленького пациента наблюдает врач-анестезиолог.

Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом Севоран?

Никакой специальной особенной подготовки проводить не требуется, но нужны будут предварительные исследования – общий анализ крови, а также анализ на свертываемость, биохимия и антитела к ВИЧ и гепатиту B и C, ЭКГ, справка от детского врача, консультация анестезиолога, а при наличии сопутствующих заболеваний – заключение профильного врача. Перед лечением под наркозом рекомендуется ничего не есть (и не пить) в течение 4-5 часов – это необходимо, чтобы устранить вероятность рвоты.

Противопоказания к проведению процедуры

Для того, что лечение зубов под Севораном было совершенно безопасным важно учитывать особенности здоровья пациента и не применять такой вид анестезии при наличии противопоказаний, к которым относятся:

  • индивидуальная непереносимость данного препарата (очень редко, но встречается),
  • гипертония и повышенное внутричерепное давление,
  • злокачественная гипертермия.

Кроме абсолютных противопоказаний наркоза Севоран детям, существуют факторы, при наличии которых назначать этот препарат следует с осторожностью, принимая меры для купирования возможных осложнений. К таким факторам относятся:

  • сердечно-сосудистые заболевания (ИБС и др.),
  • хронические заболевания печени и почек,
  • нейромышечные нарушения,
  • склонность к судорогам,
  • одновременный прием блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, кордипин, верапамил), альфа- и бета-симпатомиметиков (изопреналин, эпинефрин, норэпинефрин).

Бывают ли последствия после применения Севорана у детей при лечение зубов?

При соблюдении правил безопасности последствия Севорана у детей почти всегда легкие (если сравнить с другими видами наркоза) и кратковременные. В основном, это:

  • головокружение, сонливость, вялость – проходит в течение получаса,
  • тошнота и рвота (у 2-3 пациентов из 100),
  • повышенная возбудимость, капризы (примерно у 15 маленьких пациентов из 100), по большей части из-за долгого воздержания от пищи и непривычных ощущений,
  • повышение температуры (как правило, это следствие серьезных стоматологических манипуляций – удаления зубов, травмирования слизистой),
  • неприятные или болезненные ощущения – опять же по причине стоматологических манипуляций.

Все эти вероятные эффекты не несут угрозы здоровью малыша, поэтому при планировании лечения их не следует считать решающими. Конечно, если есть возможность лечить зубы без наркоза – ею следует воспользоваться. В тех же ситуациях, когда наркоз остается единственным средством, пренебрегать им не стоит.

Лечение зубов детям под наркозом Севоран совершенно безвредно и безопасно, что подтверждено многочисленными медицинскими исследованиями, а также масштабным применением этого вида анестезии в стоматологических клиниках множества стран Европы, Америки, в Израиле, в России.

Как мы уже говорили, Севоран не оказывает серьезного воздействия на центральную нервную систему, он плохо растворяется в крови, не раздражает дыхательные пути, не оставляет токсичных метаболитов (продуктов распада), практически не влияет на показатели крови и на обмен веществ. В течение нескольких минут после прекращения подачи Севоран выводится из организма через легкие, а небольшие остаточные количества – с мочой. Все остаточные и побочные эффекты после прекращения наркоза у ребенка быстро проходят не оставляя никаких следов.

Есть ли альтернатива применению наркоза?

Да, конечно есть! В клинике Дэнтал Мастер мы применяем не только масочный наркоз севоран для детей (или другое средство для внутривенного введения – пропофол), но и мягкую седацию закисью азота. Кислородно-азотная смесь подается через носовую дыхательную маску. Это вариант гораздо легче наркоза – ребенок не засыпает, а остается в сознании, все слышит, понимает и может реагировать на просьбы врача, но пребывает в более спокойном и расслабленном состоянии.

Читайте также:
УЗИ сосудов головного мозга: что показывает, как проводится диагностика?

Это вариант антистресс-лечения требует применения местной анестезии, поскольку закись азота успокаивает, но не имеет обезболивающего эффекта. Наш детский стоматолог Ермакова Татьяна Владимировна сделает все, чтобы успокоить ребенка, настроить его на позитивный лад и вылечить с использованием только седации закисью азота и местной анестезии, но, в некоторых ситуациях, единственным средством качественно вылечить зубы ребенку остается только наркоз.

Севоран

Севоран

Фото препарата

  • Латинское название: Sevorane
  • Код АТХ: N01AB08
  • Действующее вещество: Севофлуран (Sevofluranum)
  • Производитель: Эйсика Куинборо Лимитед (Великобритания)

Состав

В 1 флаконе содержится 100/250 мл севофлурана.

Форма выпуска

Прозрачная, летучая жидкость без специфического запаха. Севоран выпускается производителем в тёмных флаконах из нафталата полиэтилена. В пачке из картона содержится по 1 флакону и 1 инструкции.

Фармакологическое действие

Наркоз Севоран способствует быстрому введению пациента в общую анестезию, а также быстрому выходу из неё. Выраженность и глубина анестезии варьирует в зависимости от уровня активного вещества Севофлурана в смеси, вдыхаемой пациентом.

При индукции анестезии регистрируется возбуждение, выраженное незначительно. Избыточная стимуляция нервной системы, гиперсекреция трахеобронхиального секрета в бронхиальном дереве и раздражение верхних дыхательных путей не наблюдаются. Характерно снижение кровяного давления и подавление активности дыхательной функции, которые носят дозозависимый характер.

Исследования, проведённые на детях, показали, что при введении масочного наркоза Севофлуран даёт кашель реже в сравнении с галотаном. Регистрация инфаркта миокарда и ишемических изменений на Севофлуране наблюдается реже, чем на Изофлуране. Аритмогенный эффект Эпинефрина при использовании Севофлурана и Изофлурана одинаковый, но несколько выше, чем при применении Галотана.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Растворимость

Благодаря низкому растворению активного компонента в крови идёт быстрый рост альвеолярной концентрации при введении в анестезию. По завершении ингаляции регистрируется быстрое снижение.

Распределение, метаболизм

Метаболизм минимален, т.к. действующее вещество быстро выводится через лёгочную систему. Около 5% медикамента метаболизируется при участии изофермента CYP2E1 — цитохрома Р450 в гексафторизопропанол, при этом происходит высвобождение диоксида углерода и неорганической формы фтора. Гексафторизопропанол не обладает активностью, но при этом генотоксичен.

Выводится через почечную систему после связывания с глюкуроновой кислотой. Иных путей метаболизма нет. Севоран — единственный летучий торированный препарат для наркоза, который не метаболизируется до трифторуксусной кислоты.

Уровень ионов фтора зависит от концентрации введённого Севорана, длительности проведения общей анестезии, состава наркозной смеси. Дефторирование активного вещества не вызывают барбитураты.

Показания к применению

Общая анестезия (поддерживающая и вводная) у детей и взрослых для проведения оперативных вмешательств в амбулаторных условиях и в стационарах.

Противопоказания

Анестезия Севораном не проводится при следующих состояниях:

    на галогенизированные средства, Севофлуран;
  • лактация;
  • злокачественная гипертермия (подтверждённая, подозреваемая).

Относительные противопоказания:

    ;
  • недостаточность почечной системы; ;
  • нейромышечная патология.

Побочные действия

Севофлуран, как и иные средства для ингаляционного наркоза, может провоцировать подавление дыхательной и сердечной функции (носит дозозависимый характер). В большинстве случаев негативные реакции носят умеренное, лёгкое либо преходящее течение.

Довольно часто после оперативного лечения под наркозом пациенты отмечают рвоту и тошноту, которые могут быть вызваны реакцией больного на хирургическое вмешательство, действием иных медикаментов, введённых интраоперационно.

Возможные побочные реакции:

  • тахикардия;
  • крапивница;
  • головокружение;
  • ажитация;
  • брадикардия;
  • кашель;
  • ларингоспазм;
  • сонливость;
  • падение/подъём кровяного давления;
  • нарушения дыхания;
  • псевдоанафилактические реакции;
  • тошнота;
  • усиленное слюноотделение;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • рвота; ;
  • дистония;
  • одышка;
  • судороги;
  • остановка сердца;
  • бронхоспазм;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • гепатит; ;
  • некроз печени;
  • злокачественная гипертермия; ;
  • отёчность лица.

Севоран, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Медикамент применяется ингаляционно.

Читайте также:
Чай «Серебряные нити» — элитный белый сорт с уникальными свойствами

Премедикация

Препараты выбираются анестезиологом в индивидуальном порядке.

Общая анестезия при оперативных вмешательствах

Необходимо знать уровень активного вещества, которое поступает из испарителя. Для точности используются калиброванные специальные испарители.

Введение в общую анестезию

Дозировка подбирается индивидуально, а титрование осуществляется с учётом состояния пациента и его возраста. Быстродействующие барбитураты и другие средства для внутривенной вводной анестезии вводятся перед анестезией. Возможно применение смеси с оксидом динитрогена и кислородом, либо только с кислородом.

Поддержание анестезии

Общая анестезия поддерживается ингаляцией Севорана в концентрации 0.5-3% совместно с оксидом динитрогена либо без него.

Передозировка

Введение Севофлурана прекращают, проводятся мероприятия по поддержанию адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы, начинают контролируемую или вспомогательную вентиляцию лёгких, поддерживают проходимость дыхательной системы.

Взаимодействие

Севоран совместим с миорелаксантами, аминогликозидами, препаратами крови, гормонами и их синтетическими аналогами, противомикробными средствами, Эпинефрином, сердечно-сосудистыми средствами (эффективность и безопасность доказаны).

Допустимо одновременное применение с бензодиазепинами, барбитуратами, наркотическими анальгетиками (возможно снижение МАК Севорана). Оксид динитрогена снижает МАК активного вещества.

Миорелаксанты

Медикамент способен влиять на длительность и интенсивность нейромышечной блокады, вызываемой воздействием недеполяризующих форм миорелаксантов. Севоран может усиливать действие Векурония бромида, Панкурония бромида и Атракурия безилата, что требует коррекции их дозировки.

Условия продажи

Продаётся только для стационаров при предъявлении рецепта.

Условия хранения

Севоран хранится при температуре 15-30 градусов.

Срок годности

Особые указания

Медикамент может применяться только врачами-специалистами, которые владеют навыками введения в общую анестезию в специализированных отделениях, оборудованных аппаратами для ИВЛ, восстановления проходимости дыхательной системы, реанимации, оксигенотерапии.
Должна быть точно известна концентрация активного вещества, которое поступает из испарителя. Для этой цели применяются калибровочные испарители именно для медикамента Севоран., т.к. все ингаляционные анестетики различны по своим физическим свойствам.

Подбор дозы Севофлурана осуществляется в индивидуальном порядке с оценкой общей реакции пациента. Повышение концентрации может сопровождаться угнетением дыхания и усилением выраженности артериальной гипотонии.

Были зарегистрированы случаи удлинения QT на ЭКГ (реже имелась связь с тахикардией по типу «пируэт», крайне редко — с летальным исходом). Медикамент применяется с осторожностью у пациентов с данными осложнениями. У лиц детского возраста с заболеванием Помпе были зарегистрированы желудочковые аритмии.

С осторожностью применяется у лиц, страдающих митохондриальными заболеваниями. При повышении концентрации активного вещества отмечается дозозависимое падение кровяного давления, что может быть связано с глубиной общей анестезией. В таких случаях рекомендуется уменьшать концентрацию подаваемого средства для наркоза.

Для предупреждения ишемических изменений в миокарде у лиц, страдающих ИБС, необходимо поддерживать стабильную гемодинамику. До перевода в профильное отделение после выхода из наркоза обязательно дополнительное наблюдение за пациентом специалистами соответствующего профиля.

В педиатрической практике были зарегистрированы случаи повышения концентрации калия в крови, что провоцировало аритмии и могло послужить причиной летального исхода. В группе риска маленькие пациенты с миодистрофией Дюшенна и различными неврологическими заболеваниями, протекающими латентно либо явно. Чаще имелась закономерность с применением Суксаметония (сукцинилхолина), а у пациентов регистрировалось повышение креатинфосфокиназы, миоглобинурия и изменение состава мочи.

Дифференциальная диагностика со злокачественно протекающей гипертермией основывается на отсутствии симптоматики, связанной с мышечным метаболизмом, а также мышечной ригидностью. При диагностировании нейромышечной патологии проводятся антиаритмические мероприятия, процедуры по купированию гиперкалиемии. Перед транспортировкой пациентов, выходящих из общей анестезии, их должны осматривать специалисты.

Последствия применения наркоза с Севораном

Некоторое время после общей анестезии у пациентов могут возникать трудности при выполнении сложных работ, управлении автотранспортом, что носит обратимый характер.

Ссылка на основную публикацию