Транскраниальная допплерография

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга

В Центре Патологии Органов Кровообращения CBCP широко практикуются как классические, так и инновационные методы исследований, которые позволяют производить достоверную, точную и при этом абсолютно безболезненную диагностику заболеваний органов кровообращения. Одной из таких передовых диагностических технологий является транскраниальная УЗ допплерография сосудов головного мозга. Данная процедура представляет собой неизвазивный метод исследования, который с помощью ультразвука позволяет оценить степень поражения внутричерепных (интракраниальных) сосудов и показатели кровотока в них при различных патологических явлениях и физиологических процессах.

Цены на услуги клиники

Записаться к врачу кардиологу (в том числе вызвать на дом), узнать стоимость услуг, получить другие сведения вы можете прямо на сайте CBCP. Оставьте заявку или позвоните нам по телефону: +7 (495) 640-57-56.

• Совершенная техническая база для проведения полного спектра кардиологических обследований, высокоточная аппаратура экспертного уровня.
• Опытные сертифицированные кардиологи, владеющие глубокими навыками, повышающие квалификацию в ведущих медицинских центрах РФ и Европы.
• Высокоточная функциональная диагностика и эффективное лечение сложных заболеваний кардиологического профиля

Преимущества стресс-эхоКГ

• Скорость кровотока.
• Присутствие венозной недостаточности и причины, ее обуславливающие.
• Факторы, которые привели к нарушению кровообращения.
• Форма сосудов и наличие в них тромбов.
• Состояние, в котором пребывают стенки вен.

Показания к проведению транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга и шеи

Данное исследование головного мозга может быть назначено по ряду показаний:

• Регулярные головные боли.
• Патологические процессы в шейном отделе позвоночника, которые могут спровоцировать нарушение кровообращения.
• Обмороки и головокружения.
• Приступы слабости, удушья, общего недомогания.
• Метеозависимость.
• Укачивание в транспорте.
• Шумы в ушах.
• Остеохондроз.
• Черепно-мозговые травмы и их последствия.
• Онемения конечностей.
• Нарушения речи.
• Избыток веса.
• Повышенный уровень холестерина в крови, отмечаемый на протяжении длительного времени.
• Сахарный диабет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда.
• Возрастной фактор – пациентам старше 55 лет, при наличии среди родственников предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

И любые другие симптомы, указывающие на нарушение мозгового кровообращения.

Также допплерография сосудов головного мозга требуется пациентам, перенесшим инсульт. С ее помощью можно спрогнозировать возможность реабилитации после заболевания, вероятность развития осложнений или рецидивных явлений.

По некоторым показаниям уздг головного мозга может быть назначена детям. Например, основанием для ее проведения могут служить низкая концентрация, быстрая утомляемость, расторможенность поведения, задержка речевого развития, плохая память и невнимательность.

Некоторых пациентов интересует, что лучше, мрт или транскраниальная допплерография. С точки зрения информативности МРТ предпочтительна, т.к. она позволяет выявить мельчайшие структурные изменения головного мозга. Но при этом транскраниальная допплерография (ТКДГ) головы отличается технической простотой и высокой скоростью получения результатов, что делает ее незаменимым инструментом первичной диагностики. К тому же стоимость ТКДГ более доступна.

Противопоказания к проведению допплерографии сосудов головы и шеи

Процедура проходит абсолютно безболезненно для пациента, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому ее можно проводить без ограничений, в том числе и маленьким детям. Сразу же после ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Проведение транскраниальной допплерографии головы и шеи

Процедура не требует специфической подготовки. Однако за сутки до проведения транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга следует приостановить прием лекарств, влияющих на сосуды. Также за 2-3 часа до диагностики необходимо исключить никотиносодержащие препараты и алкоголь.

Во время ультразвуковой допплерографии сосудов шеи пациент лежит на спине на медицинской кушетке. Специалист с помощью ультразвукового датчика прикасается к определенным участкам на голове и шее и снимает показания. От пациента требуется лишь следовать несложным инструкциям врача – например, задержать или, наоборот, ускорить дыхание, повернуть голову и т.д. Также во время допплерографии сосудов шеи следует воздержаться от разговоров.

Как уже было сказано выше, процедура не доставляет никаких болезненных ощущений. Единственное, что может вызвать незначительный дискомфорт – трех-четырехсекундное нажатие датчиком в области шеи, которое специалисту требуется выполнить несколько раз во время диагностики.

В среднем процедура занимает от 15 до 40 минут.

В клинике CBCP ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы осуществляется с использованием самого передового оборудования. Мы стремимся к тому, чтобы техническое оснащение нашего медицинского центра отвечало высочайшим запросам и критериям качества. Это позволяет обеспечивать нашим пациентам достоверность результатов диагностики. Команда наших специалистов регулярно проходит обучение и повышение квалификации. У нас работают только профессионалы своего дела, обладающие огромным опытом в сфере диагностических исследований.

Если вы хотите получить дополнительную информацию о предоставляемых нами услугах, уточнить цену на транскраниальную допплерографию головного мозга, шеи или получить любые другие сведения, звоните по телефонам +7 (495) 640-57-56, +7 (495) 688-25-00 или оставляйте заявку на нашем сайте.

Транскраниальная допплерография

Метод транскраниальной допплерографии (ТКДГ) появился в 1982 г. и с тех пор широко используется для мониторинга мозгового кровотока. Хотя метод не идеален, он имеет такие преимущества как неинвазивность, повторяемость, возможность получения данных в режиме реального времени без необходимости транспортировки пациента.

Принципы транскраниальной допплерографии (ТКДГ)

При транскраниальной допплерографии (ТКДГ) используются ультразвуковые волны для измерения скорости движущихся объектов на пути их прохождения.
Обычно используются датчик с частотой 1-2 МГц, так как это обеспечивает наилучшее проникновение ультразвуковых волн через кости черепа.

• Пучок ультразвуковых волн проникает в череп через так называемые «окна» (височное, орбитальное, большое затылочное отверстие) и на своем пути отражается от движущихся эритроцитов в кровеносных сосудах.
• Изменяя интервал времени между испущенными и вернувшимися пучками волн, можно варьировать глубину исследования.

• Изменение частоты отраженного сигнала — называется допплеровским сдвигом частоты:
– Сдвиг частоты = 2-V,Ft-cos9/C
– V — Скорость отражателя (эритроцитов)
– Ft — передаваемая частота (фиксированная, 1-2 МГц в зависимости от датчика)
– С — скорость звука в мягких тканях (фиксированная, 1540 м/с)
– 0 — угол инсонации.

• Частота сдвига зависит от скорости движения эритроцитов и угла инсонации:
– Зависимость между углом инсонации, и частотой сдвига нелинейная, поэтому важно сохранять постоянный угол инсонации.
– Cos0°= 1 cos 15°=0,96 cos30°=0,87 cos45°=0,71

• Измеряемая скорость зависит от скорости кровотока (СК) и от площади сечения сосудистого русла:
– Скорость кровотока (СК) (см/с) =кровоток (см3/с) /площадь сечения сосуда (см2)
– Изменение скорости кровотока может определяться изменениями обоих факторов.

Методика проведения транскраниальной допплерографии (ТКДГ)

Средняя мозговая артерия (СМА) обеспечивает 50-60% ипсилатерадьного артериального каротидного кровотока, поэтому именно она обычно используется для исследования. Описано множество методик проведения.
• Височное окно обычно находится на 2 см выше линии, соединяющей латеральный угол глаза и козелок.
• Артерия определяется систематической сменой места, угла и глубины инсонации до получения максимально интенсивного сигнала.

• Средняя мозговая артерия считается найденной, когда:
– обнаруживается кровоток по направлению к датчику на глубине 35-60 мм;
– сигнал прослеживается па протяжении как минимум 10 мм;
– отмечается снижение скорости кровотока при компрессии ипсилатеральной сонной артерии.
Другие сосуды также можно идентифицировать при оценке соответствующих характеристик кровотока.

Данные измерений и расчетов при транскраниальной допплерографии (ТКДГ)

Большая часть современного оборудования измеряет систолическую, диасто-лическую и среднюю скорость кровотока. Остальные данные могут быть рассчитаны на основании этих показателей.

Скорость кровотока транскраниальной допплерографии (ТКДГ):
• Стандартный диапазон «нормальных» значений кровотока у здоровых взрослых варьируется в пределах 35-90 см/с.
• Этот диапазон в основном зависит от технических факторов и вариабельности результатов у различных исследователей, а не от самой скорости кровотока.
• Возможны циклические изменения примерно на 10%.
• Разница справа и слева обычно

• Другие факторы, оказывающие влияние на скорость кровотока включают:
– физическую нагрузку
– менструальный цикл
– беременность
– гематокрит
– возраст (примерно 24 см/с при рождении, 100 см/с в 4-6 лет, 40 см/с у людей старше 60 лет).

Для вычисления сосудистого тонуса и сопротивления сосудов применяются различные методы.

• Пульсационный индекс (ПИ) = (сист. СК х диаст. СК) /средняя СК:
– Не зависит от угла инсонации.
– Нормальное значение 0,6-1,1.
– Возможно парадоксальное увеличение ПИ при снижении церебрального перфузионного давления.

• Соотношение между скоростью кровотока и церебральным перфузионным давлением или САД:
– Предполагает прямую зависимость между скоростью кровотока и церебральным кровотоком.

• Давление прекращения кровотока:
– Это оценка сочетанного воздействия ВЧД, центрального венозного давления (ЦВД) и сосудистого тонуса на выходное давление в мозговых сосудах, которое рассчитывается как: Церебральное перфузиоппос давление (ЦПД) САД давление прекращения кровотока.
– Многие методы проводятся исходя из того, что ЦПД=кровоток х сопротивление.
– Это более объективный подход, чем абсолютные показатели ЦПД или давления прекращения кровотока.

При вазоспазме изменение скорости кровотока может не отражать изменения мозгового кровотока:
• Соотношение скорости кровотока средней мозговой артерии (СМА) к внутренней сонной артерии (ВСА) помогает дифференцировать гиперемию (нормальное отношение СМА/ВСА <3) и вазоспазм (увеличение соотношения СМА/ВСА).

Тесты для определения регуляторной способности при транскраниальной допплерографии

Транскраниальная допплерография (ТКАГ) — неинвазивпый метод для определения регуляторной способности в режиме реального времени, который можно использовать для динамической оценки регуляции мозгового кровотока. Обычно исследуются два показателя—давление и реакционная способность на СО2.
Реакционная способность на изменения давления (ауторегуляция). Реакция мозгового кровотока на изменение перфузионного давления может быть оценена с помощью различных взаимодополняющих методой.

Статическая ауторегуляция. Можно оценить реакцию скорости кровотока на фармакологически вызванные стабильные изменения САД. При нормальном функционировании системы ауторегуляции изменения скорости кровотока минимальны (стремятся к нулю).

Динамическая ауторегуляция. Кратковременное снижение церебрального перфузионного давления может быть вызвано разными способами, чаще всего при сдавлении ипсилатеральной сонной артерии или выпускании воздуха из манжеты на бедре. Должна возникнуть компенсаторная вазодилатация. После снятия манжеты с бедра нормальная скорость кровотока должна восстановиться быстрее, чем САД. При прекращении сдавления сонной артерии должна наблюдаться временная гиперемия и увеличение скорости кровотока.

Естественные изменения. Оба метода вызывают относительно сильные нефизиологические изменения церебрального перфузионного давления. Не так давно были описаны фазные соотношения между скоростью кровотока в СМА и небольшими естественными циклическими изменениями САД или ЦПД. При сохраненной ауторегуляции возможна слабая корреляция между изменением церебрального перфузионного давления и скоростью кровотока. Если ауторегуляция нарушена, скорость кровотока становится более зависима от САД.

Реакционная способность на СО2. Изменения РаСО2 не оказывают существенного влияния па диаметр СМ, поэтому изменение скорости кровотока в СМА целесообразно оценивать по изменениям мозгового кровотока. При нормальном РаСО2 (1-2 кПа) соотношение практически линейно.

Эмболии. Эмболии вызывают характерные деформации допплер-сигпала на слух, определяемые как «скребущие» звуки и видимые как высокоинтенсивные (яркие) вспышки в узкой полосе частот.
• Чувствительность и специфичность выявления эмболии зависят от специалиста и установленного программного обеспечения.

• ТКДГ обеспечивает непрямое измерение мозгового кровотока, который во многом зависит от:
– подготовки специалиста
– угла иисонации
– наличия или отсутствия вазоспазма.

• Направление и динамика изменений могут быть важнее абсолютных показателей.

Видео урок УЗИ допплер (основы допплерографии)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Транскраниальная допплерография

Транскраниальная допплерография – ультразвуковой метод проверки функционирования артерий и вен головного мозга, скорости кровотока и пропускной способности сосудов. Исследование позволяет оценить качественные характеристики притока и оттока крови, а также обнаружить препятствия на пути кровотока и признаки повышенного давления. Во время процедуры исследование проводится в области головы и шеи.

Транскраниальная допплерография — ультразвуковой метод проверки функционирования артерий и вен головного мозга, скорости кровотока и пропускной способности сосудов. Исследование позволяет оценить качественные характеристики притока и оттока крови, а также обнаружить препятствия на пути кровотока и признаки повышенного давления. Во время процедуры исследование проводится в области головы и шеи.

Чтобы понять, о чем идет речь, разберем определение на составляющие:

• Ультразвуковая — проводящаяся с использованием ультразвуковых волн, которые с разной скоростью проходят ткани разной плотности. Плюс использования именно в их полной безопасности и возможности применения метода ко всем пациентам в любом возрасте и состоянии без противопоказаний.
• Допплерография — методика, позволяющая оценить скорость движения крови по сосуду: волны ударяются об эритроциты и меняют частоту пропорционально их скорости движения. Визуализированное отображение длин волн выводится на экран и позволяет делать оценки о состоянии сосудов, опираясь на методологию исследования.

Когда проводится УЗДГ

Наиболее частые причины обращения к врачу — головные боли любого вида, мигрени, головокружения (особенно при движении), шум в голове или ушах. Головная боль может сопровождаться ощущением мелькания мушек перед глазами, слабостью (в частности резкими приступами слабости, к которым прибавляется онемение конечностей), проблемами с речью, нехваткой воздуха. Заподозрить патологию сосудов можно при укачивании в транспорте, зависимости от погодных условий, сниженной адаптации к другим подобным нагрузкам. Наиболее серьезными проявлениями в этой группе являются обмороки.

Сосудистые заболевания внутри черепа могут стать следствием проблем с опорно-двигательным аппаратом — наблюдаются при остеохондрозе, позвоночных грыжах, патологии в шейном отделе позвоночника. Кровообращение нарушается и в результате травмы головы.

Сосуды могут страдать не только в головном мозге, но и во всем организме — УЗДГ назначают людям с:

• высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• вертебробазилярной недостаточностью (ВБН);
• транзиторная ишемическая атака (ТИА);
• цереброваскулярной болезнью;
• инсультами (прогноз выздоровления, развития осложнений, рецидивов и т.д.).

Транскраниальная УЗ допплерография проводится и младенцам в случае подозрения на аномалию сосудов головного мозга.

Если среди родственников есть случаи атеросклероза или артериальной гипертонии, кто-то переживал инфаркты и инсульты, то после 55 лет рекомендуется регулярное проведение исследования с целью обнаружения и устранения заболевания в зачаточном состоянии.

Как работает метод

Транскраниальная допплерография сосудов проводится в М-режиме. Это наиболее современный и удобный режим, сочетающий скорость и информативность. В нем отображаются кровяные потоки, залегающие на глубине 30-90мм, при этом механически изменять глубину для просмотра тех или иных структур не требуется — сканирование производится автоматически.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и шеи производится с использованием датчика, испускающего УЗ-волны, которые проходят сквозь ткани и возвращаются. Интенсивность импульса изменяется во времени, что сразу отражается на мониторе (на показатель влияют сокращения сердца). Когда в сосуде много крови, графическое изображение становится толще, когда мало — тоньше. Несколько импульсов отражаются на мониторе одновременно. Потоки волн «туда-обратно» отображаются разными цветами (синим и красным соответственно). В результате исследования формируется графический отчет с цифровыми значениями, на основании которых специалист делает заключения.

Транскраниальная допплерография сосудов головы имеет несколько особенностей, основная из них заключается в сложности проникновения УЗ-сигнала через плотную кость. Чтобы снизить влияние этого фактора, врач использует «ультразвуковые окна», которые располагаются в местах тонких естественных отверстий в черепе. Через них звук беспрепятственно попадает в черепную коробку, что позволяет изучить часть сосудов.

Самые удобные доступы:

• в области орбиты глаза (орбитальное) — демонстрирует состояние глазничной и внутренней сонной артерии;
• над затылочным бугром (субокципитальное) — через этот доступ изучаются сегменты позвоночных артерий, заходящие в череп, и основная артерия;
• над височной костью (темпоральное) — помогает исследовать ВСА, ПМА, СМА и ЗМА, функции передней и задней соединительных артерий);
• в районе краниовертебрального сочленения.

Для повышения информативности метода дополнительно используются компрессионные пробы, во время которых сонная артерия над устьем пережимается на 3-5 секунд. В целом процедура занимает от 15 до 40 минут в зависимости от наличия отклонений и необходимости в их детальном исследовании.

Что выявляет исследование?

Транскраниальная допплерография сосудов мозга дает достоверные данные о состоянии сосудов и кровотока и позволяет правильно поставить диагноз.

УЗДГ помогает выявить:

• ангиоспазмы и повышенное внутричерепное давление, являющиеся причиной головных болей;
• стенозы шейной артерии;
• тромбообразование;
• патологическую извитость сосуда;
• отклонения в состоянии позвоночных артерий;
• отклонения в венозном кровотоке сосудов в голове и шее и т.д.

Транскраниальная УЗ допплерография ребенка грудного возраста проводится для анализа состояния сосудов и назначения своевременного лечения, если ребенок родился раньше срока и имеет небольшой вес, пороки развития, мозговую грыжу, патологии мозга, обнаруженные еще на стадии беременности, внутриутробные инфекции и т.д. Чаще всего вместо нее в раннем возрасте, когда кости черепа еще достаточно тонкие, и имеется родничок, проводится нейросонография.

Детям старшего возраста назначают процедуру при появлении головных болей и головокружений, капризности, неусидчивости, быстрой утомляемости, плохом сне, наличии заболеваний, которые напрямую влияют на качество мозгового кровообращения (сахарный диабет, васкулиты, артериальная гипертензия.

Как проходит исследование

Особая подготовка перед исследованием не требуется. Основные рекомендации включают отказ от сосудистых препаратов, курения и употребления алкоголя перед процедурой. Область исследования, которой занимается врач — череп и шея.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга проводится в положении на спине. Врач располагает пациента на кушетке, под голову подкладывается небольшой валик. Для лучшей проводимости УЗ-волн на места, в которых будет проводиться обследование, наносится проводящий гель.

Врач касается точек на голове и шее, через которые можно получить информацию, специальным датчиком и время от времени дает команды (подышать чаще, повернуть голову, перестать дышать на некоторое время и т.д.). Несколько раз за все время исследования врач проводит компрессионную пробу, которая может доставить легкое неудобство, но длится не более 5 секунд. Обследование сосудов, не относящихся к интракраниальным, происходит в области шеи.

Результаты исследования выводятся на экран аппарата, после чего сохраняются в электронном виде в базе клиники для последующего анализа специалистом, либо записываются на диск и передаются пациенту, если он проходит обследование у другого врача.

Противопоказания

Процедура не имеет никаких противопоказаний, может проводиться детям с грудного возраста, беременным женщинам, лицам со сниженным иммунитетом. Она не требует специальной подготовки, после исследования можно сразу вернуться к обычной жизни.

Записаться на допплерографию

Транскраниальная ультразвуковая допплерография в клинике НИАРМЕДИК проводится на современном оборудовании специалистами с профильным образованием и повышениями квалификации (всю информацию о них Вы найдете на сайте). Врачи ультразвуковой диагностики оценивают толщину стенок, характер кровотока, степень стеноза, диаметр сосудов и т.д. Для получения консультации по готовым результатам Вы также можете записаться к нашему специалисту. Запись производится через сайт или по телефону.

Процедура допплерографии

Транскраниальная ультразвуковая допплерография представляет собой неинвазивный метод УЗ-исследования сосудов головного мозга. С ее помощью оценивают скорость кровотока в целях обнаружения гемодинамически значимых изменений.

Чтобы оценить кровообращение головного мозга и получить квалифицированное заключение, рекомендуем сделать ТКДГ в нашем центре по доступной стоимости.

О термине

Транскраниальная допплерография относится к числу ультразвуковых исследований, т. е. для оценки кровотока используется излучение безопасным для организма ультразвуком. Кроме того, применение ультразвуковых волн не имеет каких-либо ограничений по возрасту или противопоказаний.

Название «допплерография» идет от имени австрийского физика Х. Допплера. Ученый открыл физические законы, на основе которых дается оценка скоростным параметрам тока крови по сосудам.

Описание метода

В нашем медцентре обследование сосудов проводится с применением одной из передовых методик — цифровой допплерографии в М-режиме.

Данный режим дает возможность сканирования потоков на глубине 30-90 мм. Результат выглядит как цветная шкала и непрерывно отображается в М-окне. Противоположные потоки кодируются разными цветами: красным и синим.

При использовании этой методики ТКДГ в отличие от стандартной не нужно менять глубину для установления расположения сосуда, так как сканирование всех потоков на всех глубинах происходит в автоматическом режиме. Глубину подбирают лишь для отображения и вычисления допплеровского сигнала.

Отображаться (последовательно или в одно и то же время) могут 1-8 окон допплеровских спектров на различных глубинах. По окончательным результатам транскраниальной допплерографии составляется графический отчет с цифровыми параметрами и заключением эксперта.

Задачи ТКДГ

• иключить сосудистую патологию/тромбоз при боли в голове и шее;
• исключить мальформацию (аномалию) сосудов шеи и головного мозга на начальных стадиях;
• визуализировать стенозы (суженный просвет сосуда) шейных артерий и мозга, установить их значимость;
• изучить состояние позвоночных артерий;
• изучить состояние венозного кровотока шейных и головных сосудов.

Транскраниальная допплерография показана детям с различной неврологической патологией, в том числе при задержке речевого развития, признаках астении с повышенной утомляемостью, неусидчивости, расторможенности, плохой памяти и снижении концентрации внимания.

Показания к проведению ТКДГ пациентам с сосудистой патологией:

• головные боли, мигрень;
• головокружения, появляющиеся при поворотах головы или не связанные с подобными ситуациями;
• шум в ушах, жалобы на то, что гудит голова;
• обмороки, приступы слабости, онемения конечностей;
• нарушения речи;
• ухудшение памяти
• снижение концентрации внимания
• плохая приспособляемость к внешним нагрузкам (метеозависимость, укачивание во время пребывания в транспорте и т. п.);
• вегетососудистая дистония;
• травмы мягких тканей черепа;
• остеохондроз, патологии в шейных позвонках;
• признаки нарушения мозгового кровообращения;
• проблемы с сердцем (ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);
• вертебро-базилярная недостаточность, транзиторная ишемическая атака, цереброваскулярная болезнь.

Для пациентов, перенесших инсульт, ТКДГ, как и транскраниальную стимуляцию, включают в обязательную программу реабилитации: допплерография позволяет прогнозировать степень восстановления нарушений, риск развития осложнений и рецидивов. Кроме того, исследование рекомендовано людям старше 55 лет, родственники которых перенесли инфаркты, инсульты, имели в анамнезе атеросклероз или артериальную гипертонию.

Как проходит процедура?

ТКДГ сосудов головы и шеи не предполагает специальной подготовки. Единственное: перед процедурой следует воздержаться от приема сосудистых препаратов, курения, употребления алкоголя.

При проведении транскраниальной ультразвуковой допплерографии пациент располагается лежа на кушетке. Врач занимает место за его головой и определяет кровоток с помощью касаний ультразвуковым датчиком нескольких точек на шее и голове. В процессе обследования пациент выполняет команды специалиста: задерживает дыхание, поворачивает голову, часто дышит.

Пока идет исследование, нельзя разговаривать, поворачиваться. Транскраниальная допплерография не доставляет никакого дискомфорта. Метод абсолютно безвредный и безболезненный, не имеет противопоказаний, поэтому подходит для обследования даже маленьких детей.

Цена допплерографии указана в прайс-листе. При повторном обследовании стоимость процедуры может быть снижена. Подробности уточняйте по телефонам регистратуры.

Вы можете получить и другую квалифицированную медицинскую помощь в центре детской и взрослой неврологии «Невро-Мед» в Москве.

Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)

Медицинский холдинг «СМ-Клиника» предлагает самые передовые методы диагностики, к которым относится и процедура транскраниального дуплексного сканирования. Это самый молодой вид ультразвукового исследования.

Суть метода транскраниального дуплексного сканирования головного мозга заключается в визуализации основных внутричерепных артерий, вен, а также сосудов с применением цветового картирования кровотока. Процедура позволяет определить состояние в мозгу по средним, передним и задним артериям. По полученным показателям специалист диагностирует различные артериальные поражения.

Ультразвуковые исследования в «СМ-Клиника»

Цель транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС)

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы незаменимо для выбора эффективной терапии и контроля состояния при ряде подтвержденных диагнозов.

К ним относятся атеросклероз, аневризма аорты, вегетососудистая дистония, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия, системные васкулиты и другие.

Данное исследование также позволяет специалисту контролировать состояние пациента после перенесенной операции, инсульта или травмы. Кроме того, ультразвуковая диагностика сосудов осуществляется непосредственно во время самого лечения.

Метод даёт возможность врачу отследить динамику изменений в кровообращении. Таким образом, можно определить, является ли выбранная терапия эффективной, приносит ли она желаемые результаты.

Показания к транскраниальному дуплексному сканированию (ТКДС)

ТКДС сосудов головного мозга применяется в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях. Также к этому информативному методу прибегают для уточнения диагноза.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• болевой синдром в шейно-воротниковой зоне и голове;
• головокружения;
• шум в ушах;
• снижение зрения;
• приступы панических атак;
• случаи потери сознания;
• остеохондроз;
• беспричинные кровотечения из носа;
• сахарный диабет;
• изменения в шейном отделе позвоночника;
• перенесенный инсульт;
• подозрение на сосудистые аномалии головного мозга.

Как проходит транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)

Результаты проведения процедуры:

В медицинском центре «СМ-Клиника» процедура ТКДС проводится следующим образом:

• Пациенту необходимо поочередно лечь на спину и на живот.
• Специалист наносит на кожные покровы исследуемой зоны специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн. Средство также повышает качество изображения, отображающегося на мониторе в ходе манипуляции.
• Проводится поэтапное исследование: артерии, сосуды и вены головного мозга. Врач-диагност осуществляет транстемпоральный (зона виска), трансокципитальный (затылочный участок) и трансорбитальный (через орбиту) анализ. Процедура проводится с применением допплеровских режимов диагностики и функциональных методик. Обследуются спектральные характеристики кровотока.

При выявлении патологических изменений специалист проводит более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей. При необходимости могут быть проведены функциональные пробы. Они позволяют дать оценку изменений показателей при различных положениях тела — не только лёжа, но и сидя, и стоя.

Аппарат отображает и фиксирует необходимые показатели. Расшифровка результатов занимает не более 10 минут. Она представляет собой распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов, вен и артерий головного мозга и описанием их размеров и состояния.

Расшифровка позволяет определить, соответствуют ли они анатомической норме, и даёт возможность выявить патологию. На её основании лечащий врач назначает лечение.

Подготовка к транскраниальному дуплексному сканированию (ТКДС)

Методика проведения исследования не требует специальной предварительной подготовки. Прежде чем приступить к процедуре, пациенту необходимо снять с головы и шеи головной убор, украшения, заколки и резинки для волос и прочие лишние предметы. По ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ, поэтому, как правило, пациенты не испытывают дискомфорта. Во всех филиалах медицинского холдинга «СМ-Клиника» процедура проводится в комфортных для пациентов условиях, с использованием современных аппаратов.

Полезная информация

Суть исследования

Оборудование, используемое для проведения ТКДС сосудов головного мозга, соединяет полученные изображения и выводит данные. Отображение результатов с помощью нескольких цветов позволяет врачу провести точный анализ.

Манипуляция осуществляется в двух режимах:

• Двумерный (В-режим). Просматривает сосуды и прилежащие ткани. Не предоставляет полной информации о кровоснабжении.
• Дуплексный (допплерография). В этом режиме создаётся двумерный цветной рисунок, позволяющий провести углубленный анализ состояния сосудов.

Ультразвук отражается от кровяных телец, благодаря чему можно оценить маршрут кровотока и вычислить его скорость и динамику. Возникновение ретроградного движения, замедления и завихрения свидетельствуют о наличии патологии.

Плюсы и минусы исследования

Несмотря на то, что этот метод является самым молодым способом ультразвуковой диагностики, он уже обрёл широкую популярность. Врачи-диагносты медицинского холдинга «СМ-Клиника» используют данное исследование при работе с пациентами разных возрастных групп.

Главным преимуществом методики является абсолютная безопасность. ТКДС не создает лучевой или магнитной нагрузки на организм. Метод применим при обследовании детей, беременных и кормящих женщин. Являясь наиболее современным исследованием, он при этом остаётся одним из самых доступных, по сравнению с альтернативными методами диагностики.

К другим плюсам можно отнести:

• высокую информативность — изображение, формирующееся на мониторе во время исследования, аналогично обычному УЗИ, но сосуд при этом виден отчетливо;
• безболезненность – процедура не приносит болевых ощущений;
• отсутствие предварительной подготовки — не требует введения лекарственных или контрастных веществ, придерживания диеты или применения клизмы;
• визуализация результатов — пациенты медицинского центра «СМ-Клиника» получают не только заключение, но и графический отчет.

К недостаткам диагностики относится узкая исследуемая область, обусловленная плохой проходимостью ультразвуковых волн через кости черепа. Также существуют трудности в исследовании мелких сосудов.

Немаловажную роль в проведении ТКДС диагностики играют качество оборудования и профессионализм врача. Выбирать клинику для дуплексного сканирования следует особенно тщательно. «СМ-Клиника» использует современные аппараты, соответствующие действующим требованиям ВОЗ. Процедура выполняется высококвалифицированными специалистами с большим опытом проведения различных видов диагностики.

Что выявляют при исследовании

Процедура позволяет оценить:

• эластичность сосудистых стенок;
• правильность и уровень кровотока;
• качество регуляции сосудистого тонуса;
• функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.

Методика позволяет решить ряд задач. Исследование выявляет наличие холестериновых бляшек, которые вызывают атеросклероз и являются причиной сужения сосудистых просветов. Всё это приводит к нарушению циркуляции крови. Также данная процедура указывает на развитие сосудистой патологии, помогает отследить её динамику. Исследование позволяет выявить симметричность и достаточность кровоснабжения головного мозга при атеросклеротическом поражении. Кроме того, манипуляция фиксирует изменение скоростных показателей кровотока и разницу в кровоснабжении полушарий головного мозга.

Наиболее часто выявляемыми патологиями при ТКДС мозга являются:

• ангиоспазм;
• повышенное внутричерепного давления;
• гипоплазия, аплазия артерии;
• стенозирование артерии с определением гемодинамической значимости стеноза;
• аневризма мозговых артерий;
• сосудистые мальформации;
• венозная дисциркуляция.

Исходя из принципа исследования, оно может быть направлено как на экстракраниальные отделы сосудов головы, так и на интракраниальные. В первом случае выполняется анализ состояния общих сонных артерий и их ответвлений, а во втором — сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа. Применяется также комбинация разновидностей данного метода диагностики.

Запись на транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)

Раннее выявление серьезных нарушений кровоснабжения головного мозга даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС) и записаться на обследование Вы можете по телефону:

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга: когда бывает нужно это исследование?

Головные боли, головокружение, обмороки – эти симптомы могут быть первыми «звоночками» нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Чтобы получить информацию о возможных изменениях этих структур, используются разные методы исследования. Одно из них – транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга. О том, что оно собой представляет, как его проводят и какие патологии можно выявить с его помощью, мы беседуем с врачом ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Ставрополь Русланом Ахьяевичем Биджиевым.

— Руслан Ахьяевич, что такое ТКДС сосудов головного мозга?

— Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга – это один из современных высокоинформативных ультразвуковых методов диагностики. С его помощью мы выявляем внутричерепную патологию артерий и вен. Метод позволяет специалисту оценить, какой характер носит сосудистая патология – локальный или системный. Обычно это исследование проводят в связке с дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий (сосудов шеи).

С помощью ТКДС сосудов головного мозга можно оценить характер, силу и скорость кровотока на уровне головного мозга, эластичность сосудистых стенок, выявить повреждения сосудов, участки сужения и расширения просвета сосудов.

— Какие заболевания помогает выявить транскраниальное дуплексное сканирование артерий и вен головного мозга?

— Оно позволяет диагностировать сдавление сосуда опухолью, отёком или кровоизлиянием, врождённые сосудистые мальформации (в частности, замкнутый Виллизиев круг), помогает определить характер мигрени.

С помощью этого исследования можно не только выявлять патологию. Также его проводят для выбора лечения и контроля эффективности лечения при некоторых заболеваниях, в частности, при атеросклерозе, гипертонической болезни. Этот метод широко используется врачами и для динамического наблюдения за состоянием больных после перенесённого инсульта, операций на головном мозге, черепно-мозговых травм.

Читайте материалы по теме:

— Какие симптомы могут стать поводом для проведения этого исследования? Врач какой специальности может его назначить?

— Сделать ТКДС сосудов головного мозга рекомендуют преимущественно неврологи и сосудистые хирурги. Головокружение, шум в ушах, обмороки, носовые кровотечения, – при наличии этих симптомов врач может рекомендовать проведение этого исследования. Также поводом для выполнения этой процедуры может быть сахарный диабет, приступы панических атак, перенесённый инсульт.

Сосудистые хирурги назначают ТКДС для оценки степени стеноза сосуда, чтобы понимать, насколько срочно необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте материалы по теме:

— В чём плюсы и минусы такой диагностики?

— Несомненным плюсом ТКДС сосудов головного мозга является его доступность (в частности, в сравнении с МРТ-диагностикой), высокая информативность, безопасность и безболезненность, что позволяет проводить эту процедуру практически в любом возрасте и состоянии пациента.

Из недостатков хочу отметить то, что информативность этого вида диагностики сильно зависит от оборудования, то есть его возможно провести лишь при соответствии аппарата определённым требованиям, а такие аппараты есть далеко не во всех клиниках. Кроме того, врач должен быть специально обучен проведению этого исследования.

Ещё один минус – нельзя записать данные, получаемые во время исследования, на какой-либо носитель. То есть оценить характеристики циркуляции крови и состояние сосудов можно только в момент процедуры.

Отмечу и то, что информативность транскраниального дуплексного сканирования сосудов мозга снижается, если в костях черепа есть явления остеопороза, при котором уменьшается плотность костной ткани и увеличивается содержание в ней воздуха (это может наблюдаться, например, у пожилых пациентов). Снижается информативность исследования и тогда, когда в костях черепа есть участки кальцификации (уплотнения костной ткани за счёт отложения солей кальция). В таких случаях ультразвуковая волна не может преодолеть барьер в виде изменённой кости, поэтому хорошо визуализировать сосуды не удастся.

— Как проводится ТКДС сосудов головного мозга?

— Пациент ложится на спину. Доктор наносит на исследуемую зону специальный гель, который улучшает скольжение датчика. Исследование чаще всего проводится через так называемое «височное окно» — это участок височной области с наименьшей плотностью костной ткани.

— Требуется ли специальная подготовка к ТКДС сосудов головного мозга?

— Нет, в этом нет необходимости. Единственное условие – пациент должен быть без головного убора и других предметов, которые могут затруднить доступ к нужным зонам головы.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга можно здесь
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Биджиев Руслан Ахьяевич

В 2015 г. закончил Ставропольский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
В 2016 г. окончил интернатуру (специализация «Терапия с курсом диетологии»), затем прошёл профессиональную переподготовку по УЗ-диагностике.
Врач УЗД в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Ведёт приём по адресу: ул Доваторцев, 39А.

• Поделиться:

• ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

Какие заболевания характерны для слюнных желёз? Как в их диагностике может помочь. УЗИ слюнных желёз: каковы возможности этого метода диагностики?

В каких случаях показано УЗИ лимфоузлов? Как проводят это исследование? Существуют ли. УЗИ лимфоузлов: для чего выполняется это исследование?

Печень — один из важнейших органов, что отмечали ещё древние греки. Шекспир. УЗИ печени и желчного пузыря: когда бывает нужно его сделать?

Узи сосудов головного мозга

Каждый метод радиологической визуализации сосудов, предоставляет различные аспекты анатомической информации, которая может быть более тесно связана либо с реальной анатомией сосуда, либо с гемодинамикой сосуда. Ультразвук с его уникальными методическими принципами обеспечивает конкретное представление об анатомии сосудов и церебральной гемодинамике, иногда ограничивая его диагностическую ценность, но часто предоставляя дополнительное или новое понимание перфузии головного мозга. Сравнение УЗИ сосудов головного мозга с другими методами визуализации позволяет особенно оценить состояние сосудов головного мозга и гемодинамику.

Экстракраниальная и транскраниальная допплерография

УЗИ сосудов головного подразделяется на экстракраниальную и интракраниальную допплерографию.

Эстракраниальная допплерография

Ультразвук с использованием изображений в градациях серого, допплеровского спектрального анализа и цветного допплеровского изображения (CDI) является проверенным методом оценки внечерепной цереброваскулярной системы. Хотя невозможно обнаружить каждую аномалию, соблюдение практических параметров максимально увеличит вероятность выявления большинства экстракраниальных цереброваскулярных аномалий. Иногда может потребоваться дополнительное и / или специализированное обследование.

Транскраниальная допплерография (ТКД) обеспечивает быстрое, неинвазивное измерение цереброваскулярной функции в режиме реального времени. ТКД может использоваться для измерения скорости кровотока в базальных артериях головного мозга для оценки относительных изменений кровотока, диагностики фокального сосудистого стеноза или для выявления эмболических сигналов в этих артериях. ТКД также может быть использован для оценки физиологического состояния конкретной сосудистой территории путем измерения реакции кровотока на изменения артериального давления, изменений в конечной концентрации СО2 (церебральная вазореактивность) или когнитивной и двигательной активации. ТКД широко применяется в клинической диагностике ряда цереброваскулярных расстройств, таких как острый ишемический инсульт, вазоспазм, субарахноидальное кровоизлияние, серповидно-клеточная анемия, а также других состояний, таких как смерть мозга. Клинические показания и исследовательские приложения для этого режима визуализации продолжают расширяться.

Выполнение процедуры УЗИ сосудов головного система

Все кровеносные сосуды, которые снабжают мозг, лучше всего изучать, когда пациент находится в удобном положении на спине, а врач исследует сосуды из-за головы пациента. В соответствии с нормальным направлением артериального потока, экстракраниальный осмотр должен быть проведен до интракраниального исследования сосудов. При экстракраниальном ультразвуковом исследовании голова пациента должна быть лишь слегка приподнята или совсем не приподнята, чтобы обеспечить максимальное пространство для инсонации на шее.

Показания для УЗИ сосудов головного мозга

Показания для ультразвукового исследования экстракраниальных сонных и позвоночных артерий включают:

• Оценка пациентов с неврологическими симптомами полушария, включая инсульт, преходящую ишемическую атаку и амавроз
• Оценка состояния пациентов с шейным остеохондрозом
• Оценка пульсирующих массивных образований шеи
• Предоперационное обследование пациентов, запланированных на основные сердечно-сосудистые хирургические процедуры
• Оценка неэмпирических или необъяснимых неврологических симптомов
• Динамическое обследование пациентов с доказанным заболеванием сонной артерии.
• Оценка состояния пациентов после операции или после вмешательства после цереброваскулярной реваскуляризации, включая эндартерэктомию сонной артерии, стентирование
• Интраоперационный мониторинг сосудистой хирургии
• Оценка подозреваемого синдрома обкрадывания подключичной артерии
• Обследование при подозрении на расслоение сонной артерии, артериовенозный свищ или псевдоаневризму.
• Оценка пациентов с реконструкцией сонной артерии после шунтирования ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации)
• Обследование пациентов с обмороком, судорогами или головокружением
• Скрининг пациентов с высоким риском: атеросклероз в других местах, история облучения головы и шеи, фибромышечная дисплазия, артериит Такаясу или другие васкулопатии.
• Травма шеи

Показания для транскраниального УЗИ исследования:

• Оценка серповидноклеточной анемии для определения риска инсульта.
• Обнаружение и последующее наблюдение за стенозом или окклюзией в основной внутричерепной артерии или вертебробазилярной системе, включая мониторинг и обоснование тромболитической терапии для пациентов с острым инсультом.
• Обнаружение церебральной васкулопатии.
• Выявление и мониторинг вазоспазма у пациентов со спонтанным или травматическим субарахноидальным кровоизлиянием.
• Оценка коллатеральных путей внутричерепного кровотока, в том числе после вмешательства.
• Обнаружение циркулирующих церебральных микроэмболий
• Обнаружение шунтов справа налево.
• Оценка церебральной вазомоторной реактивности.
• В качестве дополнения к клиническому диагнозу смерти мозга.
• Интраоперационный и постоперационный мониторинг для выявления церебрального тромбоза, эмболизации, гипоперфузии и гиперперфузии.
• Оценка артериовенозных мальформаций до и после лечения.
• Обнаружение и последующее наблюдение внутричерепных аневризм.
• Оценка позиционного головокружения.
• Оценка внутричерепного давления и гидроцефалии

Подготовка к процедуре

Для проведения УЗИ исследования сосудов головного мозга не требуется особая подготовка. Тем не менее, пациента могут попросить не курить за пару часов до исследования (никотин приводит к временному сужению сосудов) и во время процедуры находиться в свободной одежде.

Интерпретация результатов УЗИ сосудов головного мозга

Процедуру УЗИ выполняет врач-радиолог. Но нередко обнаруженная патология требует дополнительных методов визуализации или динамического наблюдения состояния. УЗИ исследования в динамике позволяют определить эффективность лечения и прогрессирование состояния.

Интерпретация результатов УЗИ сосудов головного мозга имеет определенные критерии.

• Каждая клиника должна иметь критерии интерпретации, которые используются всеми членами технического и медицинского персонала.
• Диагностические критерии должны быть получены из литературы или из внутренней валидации, основанной на корреляции с другими методами визуализации или хирургической и / или патологической корреляции.
• В отчете УЗИ сосудов должны быть указаны категории стеноза внутренних сонных артерий, которые являются клинически полезными и приняты на национальном или международном уровне и основаны главным образом на критериях скорости и анализе формы волны. Стенозы выше 50% должны быть оценены с точностью до диапазона (например, от 50% до 69%, от 70% до почти окклюзии) или с числовой оценкой (например, 60% ± 10%), чтобы предоставить адекватную информацию для принятия клинических решений.
• Многочисленные факторы могут ложно увеличивать или уменьшать скорости (например, системное заболевание, сердечно-сосудистое заболевание, тяжелое контралатеральное заболевание или окклюзия, неполные окклюзионные стенозы). Простые критерии скорости могут быть недопустимы для молодого населения.
• В отчете должны быть описаны аномальные формы сигналов, если они есть.
• В отчете должно быть указано направление потока позвоночной артерии.
• Отчет может характеризовать бляшки в зависимости от лабораторных критериев интерпретации.
• В отчете должны быть описаны значительные несосудистые нарушения.
• Критерии для стеноза общей сонной и позвоночной артерии отличаются от критериев внутренней сонной артерии.
• Порог скорости, который указывает на внешний стеноз сонной артерии, не установлен. Может быть представлено простое описание, указывающее на стеноз, если он присутствует. Идентификация стеноза может быть основана на сужении серого и / или цветового потока, повышенной скорости прохождения стеноза и типичных постстенотических формах волны.
• Критерии скорости для стеноза после вмешательств могут потребовать различных критических показателей.

Преимущества и риски УЗИ сосудов головного мозга

• Процедура неинвазивна, практически безвредна и безопасна.
• Процедура, как правило, безболезненная.
• УЗИ сосудов головного мозга относительно простой и дешевый метод диагностики, по сравнению с другими методами визуализации.
• Ультразвуковое исследование хорошо визуализирует и сосуды, и прилежащие мягкие ткани.

Рисков при УЗИ сосудов нет.

Ограничения для УЗИ сосудов головного мозга

Ультразвуковые исследования сосудов очень чувствительны к движению пациента во время процедуры.

УЗИ исследование затруднено при большом весе пациента, так как большие массы тканей ослабляют прохождение звуковых волн.

УЗИ исследование может быть недостоверным при наличии рядом с областью исследования раны или разреза, а также при нарушениях ритма сердца.