Сыпь у детей при скарлатине: что делать, как лечить

Как и чем лечить сыпь при скарлатине у детей

Скарлатина – инфекционное заболевание, которое, помимо проявлений на коже, характеризуется общим ухудшением состояния пациента. Причина появления болезни – заражение пациента экзотоксином стрептококка. В связи с этим рекомендуется заболевшего ребенка поместить в карантин.

На какой день заболевания появляется сыпь

Чаще всего скарлатиной заболевают дети в возрасте от трех до 10 лет. Так как именно в этом возрасте они максимально контактны с другими детьми, а также имеют неокрепший иммунитет.

При заражении скарлатиной ребенок чувствует недомогание, жалуется на слабость, теряет аппетит, а также повышается температура тела. На следующий день появляется мелкая красная сыпь. Первые высыпания имеют точечный характер и располагаются на шеи, лице, а далее переходят на сгибы ног и рук, на бока живота и грудь.

Отличие скарлатины от прочих высыпаний – в наличии белого дермографизма, а также потемнение и усиление высыпаний в сгибах и подмышками. На лице сыпь локализуется на щеках, при этом носогубная область всегда остается нетронутой. Также отличие характерной для скарлатины сыпи в том, что при давлении на пораженный участок кожи, покраснение временно исчезает.

Длительность течения заболевания зависит от правильной диагностики и лечения, но чаще через неделю она полностью проходит без вреда для внешнего вида кожи.

Как выглядит сыпь при скарлатине у детей

При появлении признаков заболевания, сыпь при скарлатине отличается от прочих высыпаний по следующим признакам:

  1. Мелкие прыщи, не более 2-х миллиметров, окрашенные в розовый цвет по периметру и в ярко-красный в центре.
  2. При прикосновении ощущается шершавость кожного покрова.
  3. Близкое расположение прыщей приводит к образованию больших красных участков.
  4. Кожа раздражена и воспалена.
  5. При надавливании на красный участок, он временно белеет.
  6. Сыпь проходит быстро, при заживании следов на коже не остается.

Где располагается сыпь при скарлатине у детей

Высыпания чаще всего появляются на следующих областях тела ребенка:

  1. Щеки.
  2. Низ и бока живота.
  3. Подмышки.
  4. Сгибы локтей и коленей.
  5. Складки ягодиц.
  6. Пах.
  7. Спина.

Кроме того, у пациента на 2-4 сутки появляется скарлатинозный язык. Данное изменение языка характеризуется малиновым цветом кожи, а также зернистой структурой поверхности. После выздоровления пораженные сыпью участки шелушатся или кожа сходит тонкими короткими пластами.

Чешется ли ребенок

Чесание сыпи при скарлатине у ребенка проявляет необязательно, однако воспаление и заживление прыщей может приводить к легкому зуду. Как правило, сама сыпь не требует лечения, если повреждение участков не носит гнойного характера.

Лечение

При скарлатине у детей в легкой форме возможно проведение терапии в амбулаторных условиях, с учетом необходимой изоляции здоровых детей. Тяжелое течение заболевания требует стационарного лечения, так как болезнь опасна возможными осложнениями.

Ребенку назначается постельный режим и специальное питание. Полностью исключаются продукты, которые могут вызвать аллергию. А также вся еда должна быть очень мягкой, теплой, возможно даже измельченная или протертая. В рацион больного добавляются продукты растительного происхождения, а также молочные.

Традиционная терапия заключается в назначении антибиотиков. При назначении препаратов данной группы детям, врач учитывает возраст пациента, также возможную непереносимость антибиотиков. Как правило, лечение антибиотиками, помогает пациенту выздороветь за неделю.

Сильные симптомы интоксикации требуют срочной защиты иммунной системы. Для этого сразу же после первых признаков заболевания ребенку вводят антитоксическую сыворотку.

Если у пациента возникли осложнения, проводится лечение вновь выявленного заболевания.

Профилактика

В современной медицине не используется вакцина в качестве предупреждающих мер. Для ослабленных детей в период контакта с инфицированными проводится терапия гамма-глобулином. Таким образом, снижается риск развития заболевания и полностью исключаются осложнения после заражения.

Если антибиотики были назначены в первые дни заболевания, то ребенка требуется изолировать на 10 дней. Поход в школу или детский сад возможен через 12 дней. Требуется полное лечение от всех признаков заболевания, а также от воспаления носоглотки.

Диагностика

Лабораторное исследование на ранних этапах заболевания не принесет результатов. Постановка диагноза возможна при клинических проявлениях патологии. Как правило, врачи ориентируются на характер и локализацию сыпи.

При обычной форме скарлатины диагноз редко бывает ошибочным. Затруднения могут возникнуть при определении атипичных форм заболевания. Например, когда ребенок попадает к специалистам, после исчезновения сыпи.

Скарлатина у детей – лечение лучшими препаратами и народными средствами

Среди детских инфекций особое место занимает скарлатина. Это заболевание по своим первым симптомам напоминает ангину. Однако появление специфической сыпи снимает все сомнения. Лечение проводят с использованием антибиотиков, но в отдельных случаях можно обойтись и без них.

Скарлатина у детей – это что такое?

Каждая мама желает максимально защитить своего ребенка от недугов, поэтому, что за болезнь скарлатина у детей, она старается узнать до столкновения с ней. Данное заболевание инфекционной природы провоцируется бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Этот патогенный микроорганизм провоцирует и ряд других заболеваний, что объясняет схожесть симптомов скарлатины с:

Заболеванию подвергаются преимущественно дети, у взрослых скарлатина встречается редко. Возраст заболевающих – 2–9 лет. Ввиду того что пик заболеваемости приходится на дошкольный и школьный возраст, заболевание постоянно контролируется, и при выявлении случая скарлатины больному устанавливают домашний режим. Это необходимо для предотвращения инфицирования других людей.

Скарлатина у детей – причины заболевания

Детская скарлатина провоцируется бета-гемолитическим стрептококком группы А. При этом заражение происходит не только от болеющего человека, но и от любого носителя патогенного микроорганизма. По утверждениям специалистов, 15–20 % населения планеты являются носителем этого стрептококка. Передача происходит воздушно-капельным путем, однако оно возможно и контактно-бытовым (через игрушки, предметы гигиены, посуду).

По наблюдениям инфекционистов, риск развития скарлатины повышает наличие провоцирующих факторов. Среди таковых:

  • снижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • железодефицитная анемия;
  • повышенные физические нагрузки.

Первые признаки скарлатины у детей могут появиться как спустя несколько часов после инфицирования, так и через 12 дней. Непосредственно столько времени длится инфекционный период. При этом первые 10 суток ребенок заразен для окружающих. Появление первых симптомов заболевания происходит, когда в крови появляется эритротоксин – ядовитое вещество, выделяемое стрептококком.

Под действием него у больного возникают следующие признаки болезни:

  • повышение температуры тела до 38–40 градусов;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение небных миндалин;
  • боль в горле при глотании.

По данным симптомам зачастую на ранних этапах ставится ошибочный диагноз – ангина. Однако уже к концу первых суток появляется обильная сыпь на теле. Рассказывая о том, как выглядит скарлатина у детей, врачи отмечают высыпания в числе первых симптомов. Она мелкоточечная, обильная, быстро распространяется по всему телу.

Максимальная концентрация элементов сыпи наблюдается на локтевых сгибах и в подмышечной области. Сыпь распространяется и на лицо, при этом носогубный треугольник остается чистым и на общем фоне бледным. Язык приобретает ярко-красный цвет, сосочки увеличены. На горле образуются гнойники, которые через 3 дня исчезают.

Скарлатина у детей – что делать?

Как только появились первые признаки скарлатины у ребенка, необходимо вызвать врача на дом. Только после осмотра специалиста и постановки диагноза скарлатина у детей, лечение можно начинать. Это инфекционное заболевание, которое провоцирует многочисленные осложнения, поэтому терапию необходимо начинать практически сразу после выявления болезни.

В противном случае высок риск таких негативных последствий, как:

Можно ли лечить скарлатину дома?

Если ребенок заболел скарлатиной, решение о необходимости его госпитализации принимает врач. В большинстве случаев больному назначают домашний режим. Ребенку выделяют отдельную комнату, ограничивая его контакт с другими членами семьи, особенно детьми в возрасте 2–9 лет. Домашний карантин длится около двух недель. Госпитализация проводится только в тяжелых случаях заболевания, которые сопровождаются высоким риском развития осложнений.

Можно ли вылечить скарлатину без антибиотиков?

Опасаясь воздействия компонентов медпрепаратов на организм ребенка, мамы часто интересуются у врача, возможно ли лечение скарлатины без антибиотиков. Ввиду того, что болезнь провоцируется бактерией, для ее нейтрализации и полного уничтожения прием антибиотиков просто необходим. Однако по решению врача при легкой форме скарлатины у детей лечение можно проводить и без антибиотиков.

При этом в обязательную поддерживающую терапию включают:

Как лечить скарлатину у ребенка?

Лечение скарлатины у детей в большинстве случаев носит симптоматический характер. Назначаемые врачом медикаменты позволяют исключить основные проявления болезни, облегчить самочувствие ребенка. Для снижения интоксикации показано обильное питье, исключение физических нагрузок, постельный режим.

Когда выявляется скарлатина у детей, лечение редко обходится без антибиотика. Выбор препарата осуществляет врач. Он же устанавливает и дозировку лекарства, частоту приема, продолжительность лечения. Терапия заболевания может длиться до 10-14 дней. Непосредственно столько времени ребенок не посещает образовательное учреждение.

Скарлатина у детей – клинические рекомендации

Рассказывая о том, как лечить скарлатину, медики советуют обратить внимание на следующие моменты:

  1. Обильное питье – помогает быстрее устранить симптомы интоксикации организма, предотвратить обезвоживание.
  2. Увлажнение воздуха в помещении – облегчает раздражение в горле.
  3. Приготовление перетертой пищи – ребенку тяжело глотать, поэтому он может отказываться от еды.
  4. Исключение воздействия раздражителей – воздух должен быть чистым. На период лечения необходимо исключить воздействие на детский организм сигаретного дыма, отказаться от использования бытовой химии с резким запахом (она раздражает дыхательные пути).

Лечение скарлатины у детей – препараты

Антибиотики при скарлатине у детей являются одной из главных составляющих частей терапевтического процесса. Чтобы поскорее прошла скарлатина у детей, лечение начинают сразу после постановки диагноза. Выбор препарата осуществляется врачом.

При этом учитываются следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • выраженность клинической картины;
  • отсутствие аллергии у ребенка на антибиотик.

Среди часто используемых для терапии антибактериальных средств можно отметить следующее препараты:

Продолжительность антибиотикотерапии составляет в среднем 7–10 дней. Препарат продолжают принимать в течение 2-3 дней после наступления периода облегчения.

Кроме антибиотиков, в составе комплексной терапии скарлатины могут начаться и следующие медикаменты:

  • жаропонижающее – Панадол, Нурофен;
  • противобактериальные – Ибуклин, Ибуфен;
  • пробиотики (для снижения негативного влияния антибиотиков на микрофлору кишечника) – Энтерожермина, Линекс.

Чем мазать сыпь при скарлатине?

Сыпь при скарлатине практически не зудит и доставляет меньше дискомфорта, чем высыпания при ветрянке. Но чтобы избежать инфицирования, врачи рекомендуют отрабатывать высыпания смягчающими кремами и мазями. После их исчезновения на местах поражения кожи наблюдается шелушение, что указывает на необходимость дополнительного увлажнения. С этой целью рекомендуют использовать такие кремы, как Пантенол, Бепантен. Они хорошо увлажняют кожные покровы и способствуют скорейшему заживлению.

Также можно протирать кожу отварами целебных трав:

Полоскание горла при скарлатине у детей

Чтобы снять болезненные ощущения в горле, врачи назначают специальные препараты в виде спреев и аэрозолей. Они снимают воспаление, ликвидируют неприятное першение и боль в области горла.

Среди популярных средств:

В качестве дополнительных мер возможно лечение скарлатины народными средствами. Отвары и настои лекарственных трав призваны устранить боль, красноту и отечность горла. Полоскания лечебными растворами производят до 6 раз в сутки. В качестве эффективного средства врачи рекомендуют ромашку.

  • ромашка аптечная – 20 г;
  • вода – 200 мл.
  1. Сырье заливают кипятком.
  2. Настаивают 20 минут.
  3. Используют для полоскания горла 5-6 раз в сутки, предварительно процедив.

Диета при скарлатине для детей

Питание ребенка при скарлатине должно быть особенным. Ввиду того, что болезнь сопровождается болью в горле, накормить ребенка непросто. Педиатры рекомендуют давать ему протертую, слегка теплую пищу. В рационе увеличивают объем фруктов, овощей, кисломолочной продукции.

Читайте также:  У ребенка на голове прыщик: что делать, как лечить

На период лечения из меню исключают:

  • животные жиры;
  • соль;
  • острое;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • шоколад.

Сыпь при скарлатине

Появление сыпи является одним из распространенных симптомов детских инфекций, а также может быть обусловлено неинфекционными причинами. При этом некоторые виды сыпи имеют характерный вид, позволяющий диагностировать то или иное заболевание. Такой особенностью обладает и сыпь при скарлатине. Осмотрев ребенка с подобной сыпью и выявив у него другие типичные симптомы, педиатр с большой вероятностью устанавливает диагноз и назначает правильное лечение.

Что это?

Скарлатиной называют одну из инфекционных болезней, которую чаще всего диагностируют у детей 2-10 лет; ее возбудителем выступают стрептококки группы А, а все симптомы обуславливаются воздействием эритротоксина, который выделяют эти бактерии.

Заболевание передается как от заболевших детей (ребенок заразен с момента проявления клинических симптомов) или недавно переболевшего ребенка (бактерии выделяются до трех недель после выздоровления), так и от носителей стрептококков. Передача происходит и воздушно-капельным путем, и через предметы, которыми пользовался больной или переносчик бактерий.

Инкубационный период может и составлять всего несколько часов, и достигать 12 дней, но чаще всего болезнь начинает проявляться через 2-3 дня после контакта ребенка с возбудителем. Начало скарлатины, как правило, острое, а первыми симптомами являются повышенная температура тела и сильные боли в горле. У переболевшего скарлатиной ребенка в большинстве случаев развивается стойкий иммунитет.

Когда появляется сыпь?

У многих детей высыпания появляются в первый день начала клинических симптомов скарлатины (через 6-12 часов). Однако сыпь может образоваться на коже заболевшего ребенка и на второй или третий день с момента ухудшения общего состояния. Покрытая сыпью кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем обильнее и ярче будут высыпания.

Какие еще симптомы бывают?

Если у ребенка развивается типичная форма скарлатины, то помимо сыпи она будет проявляться:

  • Симптомами интоксикации, к которым относят повышение температуры тела до 38-40°С, головные боли, рвоту, нервное возбуждение или вялость, боли в суставах и мышцах, учащение сердцебиения.
  • Воспалением миндалин. Оно проявляется выраженным покраснением горла («пылающий зев»), появлением болезненности и гнойного налета.
  • Изменениями на языке. В первые дни болезни он покрывается налетом, но с 2-4-го дня язык становится зернистым и ярко-красным («малиновым»).

Как выглядит сыпь?

У заболевшего скарлатиной ребенка на покрасневшей коже появляются ярко-розовые или красные точки 1-2 мм, при несильном надавливании на которые окраска высыпаний усиливается. Если же нажать ладонью на сыпь сильнее, высыпания будут пропадать, а врач увидит лишь бледную или желтоватую кожу. Такой признак скарлатины называется «симптомом ладони».

Локализация

У детей со скарлатиной сыпь сначала покрывает лицо, а затем распространяется на сгибательные поверхности рук и ног, паховую область, боковые части туловища.

Сыпь на лице располагается в основном на щеках, а также может переходить на лоб, но в области, называемой носогубным треугольником, сыпи при скарлатине не бывает. Этот участок лица остается бледным, и такой характерный для скарлатины признак называют симптомом Филатова.

Также у болеющих скарлатиной детей выявляют симптом Пастиа, который представлен образованием темно-красных полос из плотно расположенных элементов сыпи в естественных складках – под мышками, под коленями, в локтевых сгибах.

Чешется ли?

Как и при многих других заболеваниях с сыпью, при скарлатине высыпания могут чесаться. Зуд бывает невыраженным или довольно сильным, из-за чего на коже ребенка образуются расчесы. У некоторых детей зуд отсутствует.

Когда исчезает?

Спустя три-семь дней с момента появления сыпь начинает пропадать. Через одну-две недели после начала болезни она заменяется шелушением. Стопы и ладошки ребенка начинают шелушиться с кончиков пальцев крупными участками кожи, а на туловище шелушение мелкое (отрубевидное). Пигментацию сыпь при скарлатине не оставляет.

Может ли быть скарлатина без высыпаний?

У некоторых детей инфекция действительно может протекать без сыпи. При этом другие признаки скарлатины (и ангина, и симптомы интоксикации) у ребенка присутствуют.

Что делать?

Если у ребенка появилась лихорадка, ухудшение общего состояния, боли в горле, а затем в тот же день или спустя 1-3 дня тело покрыла мелкоточечная сыпь, следует сразу же вызвать врача и изолировать больного.

Педиатр подтвердит скарлатину и выпишет ребенку антибиотики, ведь возбудитель скарлатины весьма чувствителен ко многим антимикробным препаратам, в частности – к пенициллиновым антибиотикам. Их назначают курсом длительностью 7-10 дней, который не следует прерывать, даже если общее состояние ребенка стало удовлетворительным, а сыпь исчезла. Дополнительно детям назначают лекарства от аллергии, витаминные добавки и другие средства, к применению которых имеются показания.

Родителям также следует соблюдать такие рекомендации врача:

  • Весь острый период болезни до момента снижения температуры ребенок должен находиться в постели.
  • Пищу ребенку со скарлатиной следует давать жидкую или полужидкую, чтобы не раздражать воспаленное горло. Белковые продукты немного ограничивают.
  • Малышу важно обеспечить обильное теплое питье.
  • Сыпь при скарлатине зачастую ничем не обрабатывается.
  • Купание при сыпи не запрещено, а напротив, поможет унять зуд. Однако при купании вода должна быть теплой, а тереть кожу мочалкой и вытирать полотенцем не рекомендуют. Лучше обливать ребенка из ковшика, а потом завернуть в пеленку.
  • Ребенка следует изолировать от членов семьи, которые еще не болели скарлатиной. При уходе за малышом можно использовать марлевую маску, а посуда, полотенце, игрушки и другие предметы должны быть выделены отдельно и не использоваться другими людьми. Кроме того, рекомендуется частое проветривание и влажная уборка комнаты, в которой находится больной.

Сыпь при скарлатине

Сыпь при скарлатине (экзантема) — характерный симптом этого инфекционного заболевания. Именно благодаря высыпаниям удается идентифицировать болезнь до проведения лабораторных исследований и взятия мазка из зева на стрептококковую инфекцию.

Из-за чего возникает скарлатинозная сыпь у детей и взрослых

Высыпания на теле больного являются аллергической реакцией на воздействие токсигенных штаммов стрептококка (скарлатинозный токсин Дика).

Этот токсин состоит из 2 фракций:

  1. Эритрогенная фракция. Эритрогенный токсин повреждает клетки кожи и повышает проницательность клеточных мембран. Из-за него расширяются клеточные капилляры и воспаляются верхние слои дермы. В отдельных случаях его действие приводит к некрозу тканей. Именно этот токсин отвечает за возникновение точечной сыпи на коже.
  2. Термолабильная фракция. Термолабильный токсин — сильный аллерген. Если организм человека восприимчив к нему, высыпаний на коже становится больше.

Помимо токсина Дика при скарлатине на организм больного влияет много других патогенов. К ним относятся стрептолизин О, гиалуронидаза, стрептокиназа и т.д. Они также вызывают аллергическую реакцию, сыпь и отечность.

Как выглядит сыпь

Скарлатинозная сыпь — это огромное количество красных точек или пятен на теле. Причем по краям эти пятнышки могут быть ярче окрашены, нежели в центре. Внешне экзантема представляет собой множество сливающихся элементов, которые расположены на гиперемированных участках дермы. Кожа вокруг этих точек в любом случае будет воспалена, поскольку на нее воздействует патогенный токсин. На ощупь кожа с высыпаниями напоминает наждачную бумагу, при этом она сухая и теплая.

Этих высыпаний много в складках кожи, хотя на некоторых участках (например, на носогубном треугольнике) никакого покраснения нет. Если скарлатина протекает в легкой форме, то и сыпь на теле будет еле заметной.

Экзантема возникает на коже больного через 6-12 часов после заражения. Сначала она появляется на верхней части тела, шее и проксимальных отделах рук и ног. Чаще всего она имеет красный цвет, но иногда встречаются высыпания синеватого оттенка.

При токсической скарлатине возможен геморрагический характер сыпи.

Геморрагические высыпания можно подразделить на:

  • петехии — точечные маленькие элементы;
  • пурпуры — точки диаметром до 1 см;
  • экхимозы — пятна около 3 см (внешне они могут даже напоминать синяки).

Максимальная выраженность экзантемы

Наиболее выраженная экзантема присутствует:

  • на внутренней стороне бедер;
  • в подмышках;
  • на нижней части живота.

Особенно много характерных красноватых точек наблюдается в складках подмышек и локтевых ямках (симптом Пастиа). После появления сыпи на теле она может образоваться на лице. Причем мелкие высыпания нередко наблюдаются и в горле, на миндалинах и языке.

Сыпь практически всегда сопровождается сильным зудом, поэтому нужно следить, чтобы больной (особенно ребенок) не расцарапал себя до крови. Сами высыпания сходят с тела пациента бесследно, но расчесы могут перерасти в рубцы. Если болен маленький ребенок, на его руки можно надеть тканевые плотные рукавички, которые у него не получится снять.

Белый дермографизм

Скарлатина всегда сопровождается белым дермографизмом. Этот признак выражается в том, что по коже заболевшего человека можно провести тупым или мягким предметом, из-за чего останется белый след, который будет держаться непродолжительное время.

Нетипичная сыпь

Иногда при скарлатине появляется кореподобная или морбиллиформная сыпь. Эти высыпания бывают в виде макул (маленьких бесцветных пятнышек на коже диаметром не более 10 мм) или папул (они похожи на обычные прыщи).

Также иногда на коже больного появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Они чаще всего возникают на животе, шее или груди. Иногда на теле больного появляется милиарная сыпь, которая представлена в виде пузырьков с мутным желтоватым содержимым. Из-за нее кожа пациента может приобрести желтый оттенок.

Расчесывать и просто вскрывать пузырьки от скарлатины ни в коем случае нельзя, т.к. существует риск занести инфекцию.

Сколько у детей и взрослых держится при скарлатине сыпь

Высыпания на коже держатся в течение 5 суток, после чего постепенно исчезают. Если у человека хороший иммунитет, то сыпь может пропасть даже на третьи сутки после возникновения. При этом кожа на патологических участках начинает шелушиться. Это отходит пораженный слой дермы. На пораженных участках кожи не остается каких-либо ран, рубцов или пигментных пятен. Сыпь на слизистых оболочках в ротоглотке сходит тяжелее, нередко с образованием небольших ранок.

Как лечить сыпь при скарлатине

Скарлатинозная сыпь не является отдельным заболеванием, поэтому не нуждается в каком-либо специфическом лечении. Обычно ее ничем не мажут, но в случае сильного зуда можно нанести на кожу немного охлаждающего геля. Если появляются гнойнички, то их можно помазать зеленкой для обеззараживания.

Принимать водные процедуры при скарлатине запрещено!

Бывает ли скарлатина без сыпи

Иногда скарлатина может протекать без сыпи. При легкой форме этого инфекционного заболевания высыпания просто не видны. При рудиментарной форме болезни сыпь появляется только на слизистой, т.е. диагностировать скарлатину в этом случае может только доктор после фарингоскопии.

Также существует скарлатина без сыпи, при которой экзантемы вообще не бывает, но все остальные признаки присутствуют. Причем это касается даже отшелушивания верхних слоев дермы. Нередко только по этому признаку врачи могут определить то, что пациент болеет скарлатиной.

Видео

На видео рассказывается о типичных признаках опасного инфекционного заболевания — скарлатины. Также в ролике показываются заболевшие дети с характерной скарлатинозной сыпью на коже.

Прогноз

Сыпь при скарлатине является визитной карточкой этой болезни. Если многие другие симптомы затрудняют дифференциальную диагностику, то появление экзантемы всегда помогает распознать скарлатину. Но нужно помнить, что это заболевание может протекать вообще без каких-либо высыпаний на коже.

Читайте также:  Сыпь на руках у ребенка: что делать, как лечить

Сыпь при скарлатине у детей

Сыпь при скарлатине у детей характерна для этой инфекции, и в очень редких случаях высыпание отсутствует. Так как высыпания характерны для многих заболеваний, очень важно дифференцировать именно скарлатину. Этому поможет мазок из зева. Если там есть возбудитель стрептококковой инфекции, то это скарлатина. Она может перейти в очень серьезные осложнения, поэтому очень важно выдержать постельный режим и строго принимать лекарства, назначенные врачом.

Cимптомы

Так как скарлатина начинается внезапно, то сыпь может появиться как в течение суток, так и через 3 дня. Обычно сыпь при скарлатине у детей чаще располагается на боках туловища, пояснице, на месте сгибания рук и ног, в паху. На лице она может располагаться на щеках, но носогубной треугольник остается без поражения. Это является характерным признаком скарлатины. Поверхность сыпи немного шершавая, и чем тяжелее болезнь, тем больше и ярче будут высыпания на теле.

Другие симптомы кроме сыпи:

  • Головные боли, рвота, боли в животе;
  • Боли в мышцах, суставах, сильная интоксикация;
  • Гнойный налет в зеве и воспаление миндалин;
  • Язык будет характерного малинового оттенка, это проявляется на 2-4 день;
  • При нажатии на высыпания сыпь становится ярче, при повторном более сильном нажатии бледнеет, это так называемый симптом ладони.

Врачи отмечают мелкоточечный характер сыпи при скарлатине, поэтому, чтобы не спутать с другими заболеваниями, например аллергией, необходимо срочно вызвать врача. Водить ребенка в поликлинику на прием не следует, он очень заразен первое время. Сначала сыпь покрывает лицо, затем переходит на сгибатели рук и ног, затем переходит на туловище. Очень много сыпи в виде полос на областях под коленями и под мышками.

Зуд от сыпи

Будет ли сыпь чесаться, зависит от степени тяжести заболевания.

Чаще всего зудящий характер не сильный или отсутствует вообще, однако давать ребенку расчесывать элементы сыпи и мыть его в этот период с мочалкой не стоит, во избежание присоединения других инфекций.

Часто родители спрашивают, как выглядит сыпь на теле при скарлатине, так как у некоторых детей ее почти нет. Она небольшая по размеру, 1-2 мм в диаметре, красного цвета, сливается между собой. Чаще всего локализуется на лице и сгибах рук и ног, может быть на груди и в области поясницы.

После 3-7 дней высыпания пропадают сами, начинается шелушение кожи на теле. На туловище она характерна мелким шелушением, а на ладонях и стопах может облазить кожа. Пугаться не стоит, данный симптом проходит без пигментации и образования рубцов на коже.

При слабом иммунитете заболевание может проходить тяжело, с осложнениями. Когда заболевание протекает с осложнениями, то сыпь может держаться более недели или наоборот может отсутствовать.

Осложнения после болезни

  • Отит и пневмония;
  • Лимфаденит и Синовит;
  • Нефрит и рецидивы ангины.

Прививка от болезни отсутствует, поэтому при повторном заболевании она переходит в ангину. Второй раз скарлатину не ставят, иммунитет пожизненный.

Осложнения бывают не только сразу после заболевания, но и так называемые поздние рецидивы. Это могут быть ревматизм, гломерулонефрит, иммунные нарушения, аллергические реакции. Как правило, врачи редко связывают появление таких заболеваний с тем, что человек в детстве переболел скарлатиной, а зря. Именно неправильное лечение может привести к данным последствиям и даже вызывать инвалидность.

Другие заболевания с сыпью

  • Краснуха и ветрянка;
  • Корь и псевдотуберкулез;
  • Аллергический и папулезный дерматит;
  • Токсический гепатит и потница, другие заболевания.

Врач должен помочь разобраться с диагнозом, поэтому обязательно вызывайте его на дом, ни в коем случае не надо вести ребенка в садик или больницу с высыпаниями. Так как скарлатина очень заразна, может возникнуть эпидемия, и выведут всех на карантин.

Лечение скарлатины без сыпи

Иногда наблюдается скарлатина без сыпи, однако красное горло, ангину и малиновый по цвету язык с выраженными сосочками видно сразу. Кроме этого врач должен назначить мазок из зева на стрептококк, так как ангина, как собственно и скарлатина у детей без антибиотиков не лечится, то очень важно не пропустить данный период. Если есть симптоматика, но нет сыпи, настаивайте на мазке, чтобы ребенок пропил антибиотики, иначе возможно осложнение. Чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда или эритромицин.

Действия

При появлении красноты в горле, температуре и сыпи необходимо изолировать больного и вызвать врача. Обычно сыпь может проявляться на 3 день, поэтому в любом случае ребенка вести в садик или на прием к врачу не стоит. Будет характерен скарлатинозный язык, если сыпи нет, но можно понять, что за инфекция. Кроме этого имеется энантема на слизистых полости рта.

Врач при заболевании легкой и средней тяжести может разрешить оставить малыша дома. Так как для скарлатины характерен иммунитет, тот, кто болел ею раньше, не заразится. Но в любом случае ребенок должен быть изолирован от других членов семьи, так как стрептококк заразен.

Что назначают кроме антибиотиков

Несмотря на то, что кожа может зудеть, сыпь мазать ничем не надо. Для снятия неприятных ощущений врач назначает антигистаминные препараты, которые уберут раздражение, а также витамины и средства для снятия воспаления горла. Родители часто спрашивают, чешется ли сыпь, нужно ли как то помочь ребенку. Единственное правило – это ношение пижамы из хлопка, которую можно стирать и кипятить. Маленьким детям нужно постараться объяснить, что расчесывать ее нельзя, что трогать пятнышки не стоит, так они скорее пройдут. В любом случае сыпать может неделю, после чего остается лишь шелушение, не вызывающее зуда.

Лекарственные средства, которые может назначить врач

  • Супрастин или Диазолин;
  • Фенистил или Цетрин;
  • Дезлоратадин.

Для того чтобы снизить слишком высокую температуру, например выше 38 градусов, обязательны к применению жаропонижающие:

  • Ибупрофен или Эффералган;
  • Парацетамол или Цефекон.

Детям часто назначают свечи, так как при высокой температуре возникает рвота. Не стоит превышать дозировку, которая указана врачом. Обычно свечи начинают действовать чуть медленнее других форм лекарственных средств, поэтому стоит дождаться снижения температуры. При скарлатине не используют обтирания с целью понижения температуры. Высыпания не стоит трогать и смазывать какими-либо средствами.

При сильной интоксикации в стационаре может быть поставлена капельница. Обычно это глюкоза и натрия хлорид. Кроме этого больного следует чаще поить.

Антибиотики, применяемые при скарлатине:

  • Пенициллины (Аугментин, Ампиокс, Флемоклав);
  • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим, Цефорал);
  • Макролиды (Азитрокс, Кларитромицин).

Общее лечение антибиотиками длится не менее 10 дней. Обязательно соблюдать дозировку лекарства и время приема. При тяжелых случаях вместо таблеток выписывают лекарства для внутримышечного и даже внутривенного введения.

Тяжелые формы

Тяжелые формы скарлатины лечат в стационаре. Могут быть:

  • Септическая форма;
  • Токсическая;
  • Стертая форма – без сыпи.

Обычно данные осложнения переносятся тяжелее, поэтому лучше отправить ребенка под наблюдение медиков. Госпитализируют детей с 3-х месяцев до 7 лет и старше на усмотрение специалистов.

Симптомы осложненных форм:

  • Рвота и очень высокая температура;
  • Воспаление лимфоузлов;
  • Красные точки на зеве и небе, сильная краснота горла;
  • Язык обложен белым налетом, с малиновыми краями.

При токсической форме температура поднимается до 40-41 градуса, рвота, потеря сознания. Высыпания на коже яркие, при токсикозе бледнеют — срочная госпитализация, иначе ребенка можно потерять.

Септическая форма характерна воспалением лимфоузлов. В течение 2-4 дней развивается некротическая ангина. При интоксикации сыпь может не проявиться вообще. Если лечение не начать вовремя. То через 2-4 недели ребенок может умереть.

Что еще необходимо обеспечить малышу

Ребенок, выглядевший вполне нормально, может резко почувствовать ухудшение здоровья. Именно поэтому назначается:

  • Постельный режим не менее 7 дней до снижения температуры;
  • Жидкая и полужидкая пища, чтобы не травмировать горло. Нельзя холодное и горячее. Ограничиваем белки;
  • Обильное питье отвар шиповника, клюква, чай с лимоном;
  • Купаться можно, главное не тереть сыпь мочалками, руками и полотенцем. После принятия душа или ванны легко промакиваем полотенцем. Одежду стираем и кипятим. Полотенца, постельное белье тоже. Вещи стираем отдельно от белья здоровых людей.
  • Для ухода за ребенком необходима повязка, одежда, которую можно стирать и кипятить, выделяем посуду и обрабатываем игрушки. Обязательно изолируем от тех членов семьи, которые не болели.
  • Комнату стараемся часто проветривать, делаем влажную уборку.

Питание при данной болезни лучше легкое. Применяют овощи и фрукты, можно протертое куриное мясо. Врач назначает отвары. Компоты, соки, обильное питье позволяет быстрее вывести токсины из организма. Могут быть назначены средства повышающие иммунитет. Также обязательны к приему витамины. Скарлатина опасное заболевание, и хотя многие мамы так не считают, это напрасно. Она дает тяжелые осложнения, а проявляясь в детском возрасте, может создавать сильную интоксикацию, вплоть до смертельного исхода. Не стоит пренебрегать правильным лечением и грамотным уходом, тогда ребенку не грозят осложнения в будущем.

Профилактика

Закаливание и прием средств, повышающих иммунитет. При эпидемиях стоит избегать места общественного пользования. Обязательно мыть руки и давать малышу витамины.

Скарлатина у детей: симптомы и лечение, фото, профилактика

Согласно определению, данному специалистами по инфекционным болезням, скарлатиной именуют острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей и характеризующееся следующими патологическими симптомами: выраженной интоксикацией и связанным с ней ухудшением самочувствия, ангиной, характерной мелкопятнистой сыпью. Описываемое заболевание опасно своими многочисленными гнойными осложнениями.

Известно, что такое заболевание как скарлатина, было знакомо докторам средневековья. В 18-19 столетиях данная инфекционная патология была детально описана и выделена в отдельную клиническую форму.

Наиболее часто за медицинской помощью обращаются дети в возрасте от 3 до 10 лет, что связано с двумя основными причинами:

  • Несовершенством иммунных механизмов защиты организма;
  • Пребыванием в детских учреждениях, где достаточно часто происходит взаимное инфицирование.

У детей, возраст которых перешагнул 10-летний рубеж, а также взрослых лиц восприимчивость к инфицированию стрептококком значительно снижается. Это связано с «взрослением» иммунной системы и быстрой подготовкой своеобразного ответа организма в ответ на попадание в него возбудителя. Однако это не исключает вероятности возникновения болезни.

Важно помнить, что у новорожденных малышей, а также деток первого года жизни скарлатина диагностируется крайне редко. Это связано с наличием в их кровотоке материнских защитных (иммунных) клеток, которые попали в него через плаценту.

Факторы риска возникновения скарлатины

Существует гипотеза, согласно которой наиболее предрасположены к развитию данного заболевания дети со следующими факторами риска:

  • хронический тонзиллит;
  • атопический дерматит у детей;
  • различные формы экссудативного диатеза;
  • сниженная масса тела (или гипотрофия);
  • СПИД или какие-либо иные нарушения иммунитета;
  • сахарный диабет, патология надпочечников;
  • хронические патологические изменения в носоглотке;
  • регулярный прием глюкокортикостероидов или каких-либо иных средств, уменьшающих выраженность иммунного ответа.

Причины скарлатины

На сегодняшний день четко показано, что возбудителем скарлатины, как у взрослых, так и у детей является токсический гемолитический стрептококк, который относится к группе А. Данный возбудитель продуцирует ядовитые вещества, которые при всасывании в кровоток, оказывают выраженное общее действие на весь организм. Это приводит к появлению у маленького пациента признаков интоксикации.

Очень важным является тот факт, что указанный выше возбудитель может вызывать в организме и другие заболевания, помимо скарлатины. Так, у инфицированных лиц возможно развитие ревматизма, рожистого воспаления и прочей патологии.

Читайте также:  На языке прыщик у ребенка: что делать, как лечить

Также были предприняты попытки обосновать роль вирусов в патогенезе указанного инфекционного заболевания, однако они оказались неуспешными.

Возможно также здоровое носительство описываемой разновидности стрептококка. Однако у больных людей концентрация данной бактерии в крови, моче и смывах с миндалин в сотни раз выше, чем у здоровых.

Как происходит заражение?

Наиболее опасным для здорового ребенка является контакт с больным пациентом, который воздушно-капельным путем (при чихании, поцелуях, разговоре, кашле и т.п.) передает ему гемолитический стрептококк.

Несмотря на то, что заразиться таким заболеванием как скарлатина можно на любом этапе его развития у больного человека, наиболее вероятна передача инфекции в остром периоде описываемого патологического состояния.

Достаточно большую опасность для окружающих представляют лица со стертыми и/или асимптомными формами течения скарлатины. Таких лиц по оценкам эпидемиологов около 2/3 от числа всех заболевших.

Возбудитель описываемой инфекции выделяется в основном из слизи ротовой полости (а точнее зева), а также носоглотки.

Передача скарлатины от здоровых носителей данного заболевания научного подтверждения не имеет. Также не доказана возможность заражения через предметы быта, поскольку гемолитический стрептококк во внешней среде быстро погибает.

Несколько слов об иммунитете

В большинстве случаев организм вырабатывает антитела не столько по отношению к самому микроорганизму, сколько к выделяемым им токсическим веществам.

Возможно два варианта формирования стойкого иммунитета к скарлатине:

  • в результате перенесенной острой инфекции;
  • как следствие частых повторных контактов с возбудителем данного заболевания, которые, однако, не привели к развитию клинической картины.

Несмотря на тот факт, что большинство лиц, перенесших скарлатину, повторно не заболевает данной патологией, 1-1,5% пациентов инфицируются повторно с развитием соответствующей клинической симптоматики.

Как развивается скарлатина?

После проникновения микроорганизма в кровь развивается следующая последовательность патологических реакций:

  • образуется большое количество токсинов гемолитического стрептококка;
  • развивается аллергическая реакция;
  • присоединяется прочая инфекция.

Токсическая фаза наиболее характерна для начальных этапов развития болезни. Ее основными признаками являются расстройства деятельности нервной системы, управляющей всеми системами организма. Наиболее ярко это проявляется на уровне обменных процессов.

Аллергическая фаза максимально ярко представлена на 14-21 сутки развития скарлатины. Клинически она проявляется лихорадкой (волнообразного типа), учащенным сердцебиением, а также различными осложнениями (синовит, нефрит, лимфаленит и т.д.).

Перечисленные выше патологические процессы приводят к нарушению барьерной функции кожи и слизистых оболочек, а также истощением механизмов иммунной защиты. В результате этого к скарлатине зачастую добавляются и другие заболевания.

Интересен и тот факт, что помимо слизистых оболочек глотки и зева гемолитический стрептококк может попадать в организм и другими путями (например, через раневую поверхность).

Каков прогноз для пациента при скарлатине?

Сегодня скарлатина практически никогда не приводит к смерти, что связано с широким распространением антибиотикотерапии.

Однако в определенном проценте клинических ситуаций инфекция протекает крайне тяжело. Особенно характерно это для случаев, протекающих с первичным поражением внутренних органов (кожи, матки, легких и т.д.). Как уже указывалось выше, входными воротами при этом служат бытовые или послеоперационные раны.

Симптомы скарлатины у детей

В большинстве случаев продолжительность инкубационного периода составляет 3-7 суток (иногда она может доходить и до 11).

Классически скарлатина начинается остро и проявляется стремительным повышением температуры тела до 39 0 -40 0 С. Состояние ребенка осложняется болью при проглатывании твердой и жидкой пищи, рвотой, а иногда и тошнотой. На протяжении первых 12 часов от начала развития заболевания кожа остается чистой, но на ощупь становится горячей. Сыпь в это время можно обнаружить только в области зева. На коже патологические изменения появляются несколько позднее и, как правило, к концу 2го дня они уже довольно отчетливо выражены. К этому же периоду достигают максимума признаки интоксикации и ангины.

Сыпь при описываемом заболевании имеет свои особенности. Она вначале появляется в области шеи, затем распространяется на спину и верхнюю часть груди. Наиболее отчетливо она различима на руках (сгибательные области), а также на бедрах с внутренней стороны, паховых складках и боковых частях живота. В указанных зонах сыпь не только выглядит ярче, но и сохраняется дольше.

Заслуживают особого внимания «зоны исключения», где кожа всегда остается чистой. К ним относят: губы, носогубный треугольник, середину лица и подбородок. Указанные области выглядят сильно бледными на фоне ярко-красных очагов пигментации. При появлении выраженных признаков сыпи возможно выявление легкой желтушности склер.

Цвет высыпаний может варьировать от бледно-розового до вишневого. Внешне они напоминают очень мелкие точки, однако на сгибах сыпь по форме напоминает линейные полосы (т.н. симптом Пастиа). Из-за ломкости капилляров могут происходить кровоизлияния в глубжележащие слои кожи. В большинстве случаев кожного зуда при всех описанных выше симптомах не наблюдается.

Ангина является одним из классических признаков скарлатины. Она проявляется появлением ярко-красной окраски зева, а также пленок на миндалинах. Клинически данное состояние характеризуется затруднениями при глотании, а также припухлостью и болезненностью при ощупывании местных лимфатических узлов.

Губы у ребенка со скарлатиной сухие, постоянно трескаются. Язык может быть покрыт бело-желтым налетом. При этом с 3го дня болезни он начинает постепенно очищаться от них, в результате чего кончик и края резко контрастируют с остальной поверхностью языка (она имеет малиново-красный оттенок).

Признаки синдрома интоксикации при скарлатине проявляются сильнейшей головной болью, раздражительностью, беспокойством. В очень тяжелых случаях могут появляться судороги. У 60-80% детей при описываемом заболевании отмечается выраженная рвота.

Что касается органов пищеварительной системы, то при скарлатине их функция нарушается не резко. Для большинства пациентов характерен запор, однако у грудничков чаще встречается понос.

Как протекает неосложненная форма скарлатины?

С 4-5 суток симптомы заболевания начинают претерпевать обратное развитие: ослабевает выраженность интоксикации, снижается температура. К 5-7 дню полностью разрешаются легкие формы ангин. Язык полностью очищается к 10-14 суткам заболевания. Что касается сыпи, то она должна полностью исчезнуть к 5-7 дню (пигментация после нее оставаться не должна).

С конца второй недели скарлатины появляется шелушение, которое особенно выражено на ушных раковинах, шее, лобковой области и подмышечных впадинах. Особенно крупные пласты кожи могут сходить на ладонях, пальцах рук и ног. Как правило, шелушение полностью проходит через 14-21 день от появления первых признаков скарлатины.

Диагностика скарлатины

Несмотря на тот факт, что опытный педиатр может установить диагноз при общем осмотре (ведущими симптомами при этом являются характерная сыпь и ангина), рекомендуется выполнить следующую диагностическую программу:

  • Клинический (общий) анализ крови (при скарлатине отмечается повышение различных популяций лейкоцитов, особенно нейтрофилов и эозинофилов. В большинстве случаев величина СОЭ также значительно увеличивается).
  • Мазок на определение микрофлоры зева (характерно выделение стрептококка группы А при посеве полученного биологического материала на питательные среды).
  • Анализ крови (венозной) с определением титра антител к возбудителю скарлатины. Данное исследование проводится в динамике, чтобы определить иммунологическую готовность организма.

Лечение скарлатины у детей

Как уже говорилось выше, основным в лечении скарлатины является правильное и своевременное назначение антибактериальных средств. Предпочтение в данном случае отдается аналогам пенициллина (амоксициллин) или группе макролидов (азитромицин). В особенно тяжелых случаях могут приписываться цефалоспорины (цефтриаксон).

Для того, чтобы облегчить тяжесть состояния ребенка, обязательно назначение препаратов с дезинтоксикационным влиянием. При скарлатине с тяжелым и среднетяжелым течением показаны внутривенные инфузии. Если показаний для госпитализации у ребенка нет, то на дому необходимо организовать правильный питьевой режим. Объем жидкости должен определяться лечащим врачом с учетом возраста малыша.

Поскольку стрептококк выделяет большое количество токсинов, то ребенку необходимо принимать противоаллергические препараты. Следует помнить, что к их выбору необходимо подходить крайне осторожно, поскольку многие из них противопоказаны детям до 12 лет.

При высокой температуре ребенку следует дать противовоспалительные средства. Помните, что использование аспирина в детской практике запрещено! Рекомендованы ибупрофен или парацетамол.

Если наблюдаются небольшие кровоизлияния, то можно рекомендовать средства, укрепляющие стенку сосудов. К таковым относят известный препарат под названием аскорутин.

Для того, чтобы облегчить симптомы ангины, можно порекомендовать местное лечение антисептическими растворами. В некоторых случаях (но не в остром периоде) можно использовать тубус-кварц.

Профилактика скарлатины у детей

Лучшим способом защититься от инфекции – чаще мыть руки с мылом. Также следует избегать совместного использования посудой с больным, полотенец и других личных предметов.

К тому же ребят младшего возраста стоит с детства приучать, чтобы при чихании и кашле они прикрывали рот, дабы предотвратить возможное распространение микробов. Если ребенок имеет инфекцию на коже, вызванную стрептококковыми бактериями, она также может переходить на других людей. Обязательно нужно обрабатывать чашку, тарелку и ложку ребенка. Обработка заключается в замачивании посуды (мыльный кипяток).

В повседневной жизни нет идеального способа избежания инфекций, которые вызывают скарлатину. Когда ребенок болен и находится дома – безопаснее всего держать посуду малыша отдельно от других членов семьи. Мамам, чей малыш заболел, рекомендуется мыть руки не менее 5 раз в сутки. Есть еще немаловажные факторы, которые влияют на заражение скарлатиной. Это:

  • генетическая предрасположенность;
  • предшествующие болезни (ангина);
  • экологический фактор (плохая санитария, перенаселенность и нехватка чистой воды).

Чтобы у ребенка было мало шансов заболеть скарлатиной, нужно вовремя и до конца в свое время лечить ангину. Еще одним важным моментом является нахождение в доме беременной женщины в период болезни у ребенка. Это опасно как для будущей мамы, так и для малыша. Доктора советуют женщине ходить в маске, а больному малышу находиться хотя бы в соседней комнате.

Что еще важно знать о скарлатине?

  • Несмотря на тот факт, что гемолитический стрептококк является возбудителем довольно большого числа инфекций, а также обусловливает тяжесть состояния при скарлатине, он легко поддается лечению антибактериальными препаратами.
  • Если лекарственное средство подобрано правильно, то облегчение состояния у ребенка может наступить уже через 24-48 часов.
  • При легких формах заболевания, которые удовлетворительно переносятся ребенком, госпитализация в инфекционный стационар не требуется.
  • Желательно, чтобы после перенесенного заболевания ребенок более нигде не контактировал с лицами, зараженными стрептококком. В противном случае высок риск аллергических и инфекционных осложнений.
  • Исход у скарлатины может быть двояким. При своевременном начале антибактериальной терапии практически все дети выздоравливают без каких-либо нежелательных последствий для организма. Однако в том случае, если лечение оказалось неправильным и/или несвоевременным, то риск возникновения осложнений крайне велик.
  • Антибактериальные средства помогают излечить заболевание в сжатые сроки, однако они препятствуют нормальной выработке антител. Связано это с очень быстрым выведением стрептококка из организма. В результате может развиться повторное заболевание, которое в большинстве случаев протекает или в очень легкой форме, или без каких-либо симптомов.
  • После полного излечения ребенку не следует контактировать с другими детьми или посещать организованные коллективы (клубы, сады, школы) еще в течение как минимум 21-22 дней.

Какие заболевания может напоминать скарлатина?

Следует отличать описанное заболевание от таких патологических состояний как корь, аллергические реакции, краснуха.

К какому врачу обратиться?

Лечением такого заболевания как скарлатина занимается детский инфекционист.

Ссылка на основную публикацию
×
×