Температура при пневмонии у детей: что делать, как лечить

Доктор Комаровский о пневмонии у детей

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

  • Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
  • Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
  • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
  • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
  • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.

Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.

Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.

  • Симптомы и лечение
  • Доктор Комаровский
  • Антибиотики
  • Прививка
  • У новорожденных
  • У недоношенных

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Температура при пневмонии у детей

Температура при пневмонии – один из характерных признаков, который может сохраняться довольно долго. Этот симптом указывает на борьбу организма с инфекцией. Если у ребенка повышается температура и наблюдаются другие признаки, напоминающие пневмонические, нужно немедленно обратиться к терапевту.

Типы температуры

Различают три основных вида температуры при воспалении легких у детей. Она зависит от стадии развития заболевания.

  1. Субфебрильная — температура в диапазоне от 37,1°C до 38,0°C в течение длительного времени.
  2. Второй вид температуры – фебрильная. Показатели варьируются в пределах 38–39 ˚С.
  3. Показатели от 39 ˚С до 41 ˚С свидетельствуют о критической температуре тела.

Основные причины

Почему появляется температура при воспалении легких у детей:

  1. Субфебрильная температура, как правило, свидетельствует о борьбе организма с инфекцией. Подтверждает наличие вялотекущего процесса воспаления, не сбивается лекарственными препаратами.
  2. Фебрильная температура говорит о том, что воспалительный процесс усиливается и у организма не получается справиться с инфекцией.
  3. И наконец, если температура достигает критически высоких отметок, речь идет о состоянии, представляющем серьезную опасность для жизни ребенка. Необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь.

Сопутствующие симптомы

В начале заболевания температура составляет 37,1–38˚С. В этой ситуации речь идет о субфебрильной лихорадке: малыш слаб, апатичен, теряет аппетит. Утром температура может держаться в пределах нормы. Такое состояние может сохраниться на протяжении недели, если у ребенка крепкий иммунитет. Но родители при небольшом повышении температуры могут начать сбивать ее, ошибочно приняв симптом за проявление ОРЗ. Если температура не падает в течение 4 дней, нельзя откладывать визит к врачу, поскольку чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее лечение.

Детская пневмония бывает и без повышенной температуры, потому, как только присоединяются другие признаки заболевания, необходимо обращение к специалисту. В отдельных ситуациях температура подскакивает до 39-40˚С. При выявлении воспаления легких у ребенка назначают длительный курс терапии.

Диагностирование

Пневмонию на начальном этапе легко спутать с ОРЗ из-за кашля, насморка, вялости и других схожих симптомов. Температура при этом держится в основном на уровне до 38°С (исключение составляют атипичные формы воспаления легких у новорожденных). При отсутствии лечения она сохраняется на протяжении 3 дней и дольше, в то время как при бронхите температура, как правило, превышает 38°С либо понижается до этой отметки в течение 1–3 дней.

Если ребенок болел ОРЗ, а по прошествии нескольких дней произошло повторное повышение температуры, это может свидетельствовать о воспалении легких.

В любом случае надо сразу же вызвать терапевта или неотложку. Обследовав малыша, доктор может обнаружить типичные пневмонические симптомы, например, влажный хрип в легких. Врач выпишет направление в больницу, а ребенку сделают рентген, чтобы подтвердить диагноз.

Если рентгеновский снимок окажется чистым, значит, воспаления легких нет. Случается и обратная ситуация: внешне пневмония не проявляется, а рентген четко показывает затемненные области. Показатели рентгеновского исследования в таком случае приоритетны.

Как вылечить температуру при пневмонии

Снижать температуру допускается лишь теми лекарствами, которые прописал врач. Самостоятельно можно воспользоваться средствами народной медицины:

  • хорошим жаропонижающим служит напиток с малиной;
  • липовый чай усиливает потоотделение;
  • витамин С, в большом количестве содержащийся в медовых, смородиновых напитках и цитрусах, укрепляет иммунитет и помогает бороться с болезнью.

В подавляющем большинстве случаев пневмония требует немедленной госпитализации ребенка. Надежным способом терапии служит прием антибиотиков, которые обычно вводятся инъекционным путем. Врач выбирает подходящий препарат, опираясь на результаты обследования. Если лекарство не оказывает должного эффекта, по прошествии 3 дней производят замену.

При вирусной пневмонии антибиотические средства не выписывают. Терапевтические методы зависят от возраста ребенка, тяжести заболевания и типа возбудителя. При тяжелой форме малыш находится в палате интенсивного наблюдения, необходима кислородотерапия.

Читайте также:  Может ли быть температура при сотрясении мозга у ребенка: что делать, как лечить

Чтобы лечение было результативным, нужно строго соблюдать распорядок дня и предписания доктора. Обычно на полное выздоровление требуется 3–4 недели. Ребенок с сильным иммунитетом может хорошо себя чувствовать уже через 14 дней, тогда как ослабленному малышу нужно больше времени, чтобы поправиться. Желательно, чтобы в период восстановления ребенок выходил на прогулку, двигался. Главное – не допускать перегрева и переохлаждения, одевать малыша по погоде.

Можно ли предупредить температуру

Предупреждение воспаления легких у детей – одна из главных составляющих стратегий сокращения детской смертности. Вакцина от ХИБ-, пневмококковой инфекции, коклюша и кори служит действенной профилактической мерой против пневмонии.

В укреплении иммунитета ребенка важную роль играет правильное питание, в частности, только естественное вскармливание на протяжении первого полугода жизни (в идеале – года). Оно помогает предотвратить воспаление легких и сократить длительность заболевания.

Нужно бороться и с неблагоприятными экологическими факторами, такими как загрязнение воздуха в доме, неукоснительно соблюдать гигиенические правила в густонаселенных жилищах.

Чтобы снизить риск развития заболевания у ВИЧ-инфицированных детей, каждый день им дают антибиотический препарат Ко-тримоксазол.

Возможные осложнения

Важно своевременно диагностировать пневмонию у ребенка. Приступить к лечению нужно немедленно, поскольку в этом возрасте осложнения развиваются стремительно. Они могут появиться как в процессе течения болезни, так и после прихода непродолжительной ремиссии.

Наибольшее распространение получили следующие осложнения:

  1. Плеврит – воспаление оболочки, которая покрывает легкие. Типичные симптомы – болезненные ощущения в груди при дыхании и кашле.
  2. Инфекционно-токсический шок, вызванный бактериальными или вирусными эндотоксинами. Температура превышает 39°С, давление пониженное, ребенок испытывает психомоторное возбуждение, появляются характ ерные высыпания. Малыш даже может впасть в коматозное состояние.
  3. Легочная недостаточность – распространенное осложнение при детской пневмонии. Сопутствующие признаки: учащенное поверхностное дыхание, одышка, синюшный оттенок губ.
  4. Легочная деструкция – разрушение тканей легких из-за энергичного размножения патологических микроорганизмов. Данное состояние представляет угрозу для жизни малыша.
  5. Сердечно-легочная недостаточность – тоже провокатор смертельного исхода. Пневмония оказывает пагубное воздействие на сердце и сосуды.

Склонность к воспалению легких в детстве – повод для тщательного обследования и обнаружения причин сложившейся ситуации. Есть вероятность наличия у ребенка генетических патологий легких и бронхов, а также хронических болезней вроде кистозного фиброза. В этом случае малыш нуждается в регулярном наблюдении и адекватной терапии.

Пневмония у детей. Симптомы, диагностика и лечение

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  • пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фриднендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

  • Натрия бензоат
  • Аммония хлорид
  • Калия йодид
  • Бромгексин
  • Терпингидрат
  • Термопсис
  • N-ацетилцистин
  • Мукалтин
  • Пертусин
  • Корень алтея
  • Лакричный корень
  • Эликсир грудной
  • Плод аниса
  • Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

Какая поднимается у детей температура при пневмонии и что делать при жаре?

Болезнь легких является достаточно непредсказуемым недугом, при развитии которого можно наблюдать разнообразную клиническую картину. Недуг, чаще инфекционного характера с тяжелым течением. Температура при пневмонии у детей поднимается резко и до высоких показателей, но она не выступает основным симптомом при болезни, как полагают многие родители. Это и ведет к неправильному лечению.

Основные моменты заболевания

Для пневмонии характерно как самостоятельное проявление, так и в виде осложнения после простудных болезней либо гриппа. Когда стоит диагноз болезнь органов дыхания у новорожденного, причины могут различными. Изначально, это может быть инфекция, которую передала ребенку мать либо же она была получена из-за неокрепшего организма на первых днях жизни.

Для такого ребенка спектр опасностей для жизни намного шире, чем для старшего по возрасту. Потому самостоятельно проводить лечение запрещается, есть большая вероятность развития осложнений.

Читайте также:  Сколько дней держится температура при ветрянке у детей: что делать, как лечить

Симптомы болезни у малыша имеют свои особенности. Развитие болезни можно предугадать при ряде изменений самочувствия.

Лихорадка

Наблюдается увеличение температуры больше 38 градусов. Она не сбивается, при использовании жаропонижающих средств.

Нередко она может составлять 37,5 градусов, больше это касается маленьких деток. Однако у ребенка возникают все симптомы отравления.

  1. Слабость в теле.
  2. Повышена потливость.
  3. Нет аппетита.

У маленького ребенка скачков лихорадки при воспалении легких может не быть, у него слабая терморегуляция и незрелый иммунитет.

Дыхание

Поверхностное дыхание с учащением.

  1. Грудные дети до 2 месяцев – 60 вдохов на минуту.
  2. Малыши до 1 года – 50 вдохов.
  3. Малыши более годика – 40 вдохов на минуту.

Нередко можно увидеть, что ребенок непроизвольно ложится на больную сторону. Если его раздеть, то во время дыхания со стороны пораженного органа можно заметить, что кожа втягивается в промежутках между ребрами, а одна сторона грудной клетки отстает в дыхании. Дыхательный ритм у малыша способен нарушиться, возможна периодическая остановка дыхания, изменение глубины, частоты дыхания.

У грудных деток при одышке наблюдаются кивки головой в такт дыхания. Малышу трудно втянуть губы, раздуть щеки. Бывает, выделяется пена из ротовой полости, носового хода.

Атипичные пневмонии

Заболевание, которое вызвано микоплазмой, хламидиями имеют отличие в том, что сначала недуг возникает как простудный недуг с появлением сухого кашля, насморка, першения в горле. Присутствие одышки и большой температуры указывает на проявление заболевания.

Кашель

Так как горло сначала першит, возникает рефлекс покашливания. Затем он переходит в сухой и мучительный, усиливающийся во время плача ребенка, при кормлении. Через время образовывается влажный кашель.

Поведение больного

При данном заболевании дети капризные, плаксивые, вялые. У них происходит нарушение сна, нет аппетита, может появиться рвота, понос. Для грудных детей свойственно срыгивание и отказ от грудного молока.

Какая лихорадка при недуге?

Столкнувшись с воспалением органов дыхания у малыша, каждого родителя интересует, какая температура при пневмонии является нормальной. Однозначного ответа не существует, по причине индивидуальных особенностей каждого организма. Конечно, существуют показатели, которые встречаются чаще, но ситуации все равно различные.

Нормальной температура считается, если ее показатель составляет 37,7-38 градусов. Она держится на протяжении 2 недель. Повышение можно увидеть на вечер. Утром температура стабилизируется.

Возможно поднятие показателя до 39-40 градусов. Это указывает на слабую оборонительную функцию организма ребенка, процесс воспаления достаточно сложный. Жар бывает как 2 дня, так и 2 недели. Все зависит от иммунитета, как долго организм будет бороться с вирусом.

За температурой необходимо постоянно следить, так как от нее зависит процесс выздоровления.

Типы температуры

При воспалении лихорадку разделяют на 2 вида:

Лихорадка белая

При белой лихорадке проявляются следующие симптомы:

  • кожные покровы холодные;
  • кожа сухая;
  • значительное снижение тургора.

Эти признаки проявляются при спазме сосудов кожи, они сужаются, кровообращение и теплообмен ухудшаются.

Красная лихорадка

При лихорадке красного типа у ребенка возникают такие симптомы:

  • кожные покровы горячие;
  • некоторые участки кожи краснеют.

Признаки указывают на сосудистое расширение, усиление движения крови.

Также лихорадку классифицируют на виды исходя из поднятия температуры.

Субфебральная (37-38 градусов)

Такая температура возникает на фоне воспаления, при воздействии на организм токсических веществ. Если после лечения показатель не улучшился, необходима дополнительная диагностика. Многие случаи показывают на наличие воспаления хронической формы. На фоне плохого лечения не исключено повторение болезни.

Свивать ее не рекомендуют, если у малыша нет одышки. При таком показателе идет борьба организма с инфекцией. При увеличении показателя потребуется принимать лекарства, которые понижают жар.

Фебрильная (38-39 градусов)

Такое повышение свидетельствует о сильном воспалительном процессе и истощении резервов организма. Температура сбивается с помощью жаропонижающих препаратов.

Критичная температура (39-41 градус)

При этом этапе организм истощается. Потребуется незамедлительная помощь. У малышей на грудном кормлении могут возникать судороги, что несет серьезную опасность и чревато возникновением эпилепсии.

Бывает, что полностью сбить температуру не получается, она все время возвращается. Тогда применяют сильного действия антибактериальные препараты.

Зачастую температура при болезни легких сильно поднимается к вечеру, по утрам она нормальная.

Излечение лихорадки каждого вида назначается педиатром в индивидуальном порядке.

Сколько присутствует лихорадка?

Развитие недуга легких, клиническая картина, насколько быстро больной поправиться зависят от индивидуальных характеристик организма малыша.

На стадии возникновения недуга температура у детей поднимается несущественно, только по вечерам до 38 градусов. В утреннее время показатель находится в норме, без отражения на общее состояние здоровья. При сильной иммунной системе организма данную ситуацию можно наблюдать на протяжении 14 дней. Признаки не будут проявляться.

Когда болезнь проявилась из-за попадания в органы бактерий, лихорадка может не уходить 3 суток при терапии антибиотиками.

В случае перехода инфекции на оба органа дыхания жар может держаться до 14 дней с показателем 37-38 градусов. Требуется тщательная и подробная диагностика, так как инфекция способна распространиться на соседние органы.

Бывают моменты, когда лихорадка может быть на высоком уровне, не сбиваясь при помощи жаропонижающих лекарств. Больному требуется госпитализация. В стационаре воспаление легких легче поддается лечению, так как больной находится под контролем специалистов.

Иногда лихорадки при заболевании может и не быть, что несет опасность ребенку. Родитель может не подозревать о том, что инфекция постепенно распространяется и поражает органы.

Если говорить о том, с какой продолжительностью может держаться лихорадка, следует учитывать индивидуальность каждого организма. Когда болезнь возбуждена не одной причиной и очаги воспаления разошлись за границы легких, температура способна держаться 2-3 месяца.

Как избавится от температуры?

Снижать температуру разрешается после консультации с педиатром. Он назначит необходимые эффективные препараты. Можно попробовать сбить жар при помощи народных методов.

Существуют хорошие способы, которые помогут снизить температуру, но их следует использовать с особой осторожностью. Больного обтирают полотенцем, смоченного в воде комнатной температуры. Также применяют для обтирания водку и уксус.

Если у малыша жар, ему необходимо хорошо пропотеть. Для этого можно выпить самостоятельно приготовленные чаи из малины, цветков липы, тимьяна, ромашки. Поможет и клюквенный морс, соки из красной смородины и брусники.

Можно предложить больному съесть грейпфрут, 2 апельсина, пол-лимона и температура снизится. Благодаря витамину C можно стабилизировать состояние.

Лихорадка после выздоровления

Когда болезнь вылечена, температура появляться не должна. При ее увеличении на протяжении дня может указывать на не вылеченную до конца пневмонию либо развивается воспаление хронического характера в тканях легкого.

Когда болезнь была вызвана несколькими возбудителями, то необходимо устранять все микробы, вирусы.

Часто родители отказываются давать ребенку назначенные препараты, особенно если это антибиотики, мотивируя тем, что такие лекарства нанесут вред организму. Но в данном случае, без антибиотиков не обойтись. Пневмония способна перейти в хроническую форму, и тогда будет сложнее ее победить.

Незначительные повышения показателя, отмечающиеся непродолжительное время, не несут опасности. Температура уйдет совсем, когда в организме количество пирогенов придет в норму.

Пневмония сложное и непредсказуемое заболевание, потому следует соблюдать все предписания специалиста и не заниматься самостоятельным лечением, используя лишь народные средства. Болезнь может резко усугубиться, а ребенку станет хуже.

Температура при пневмонии у детей: причины, проявления, когда сбивать

Хрупкая дыхательная система малышей подвергается большим рискам, чем у взрослых: дети болеют гораздо чаще, в том числе воспалением легких. Температура при пневмонии у детей позволяет быстрее выявить патологию и начать лечение. В ситуациях, когда воспаление легких протекает без температуры, его обнаружить сложнее, т.к. ребенок может не жаловаться на плохое состояние. Кроме того, пневмонию часто путают с бронхитом или острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), что приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому пневмония входит в десятку самых распространенных причин смерти.

Как у детей проявляется пневмония

Пневмония — синоним воспаления легких. Болезнь сопровождается поражением альвеол (легочных пузырьков, участвующих в газообмене) и ткани легкого.

Бытует мнение, что пневмония незаразна. Это верно лишь для части случаев. Большинство же возбудителей заболевания передаются воздушно-капельным и другим путями.

Комментарий эксперта

Доктор Комаровский:

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к неправильным действиям — назначению антибактериальных препаратов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты не действуют, но ведь бактерии-то активизируются. Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается. Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония, вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии.

В зависимости от типа возбудителя воспаление легких имеет следующую природу:

  • инфекционную (самый частый случай): воспаление вызывают пневмококки, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки и другие бактерии;
  • вирусную: причиной становится герпес (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) и др.;
  • грибковую: болезнь вызывают грибки Aspergillus, Mucor, Candida, Mycoplasma pneumoniae и др.;
  • паразитарную;
  • с легионеллой в качестве возбудителя: возникает, как правило, после того, как с ребенком побывали в аэропорту с искусственной вентиляцией;
  • хламидийную (инфицирование происходит при родах);
  • смешанную: возбудителей сразу несколько.

Надо обратить внимание на такие симптомы пневмонии у детей старше двух лет:

  1. Признаки ослабленного организма — вялость, раздражительность, капризность.
  2. После ОРВИ состояние сначала улучшается, а потом ухудшается со скачком температуры и кашлем.
  3. Продолжительный кашель. Часто этот же симптом проявляется при ОРВИ, но проходит через 3-10 дней после начала лечения. Пневмония чаще всего и развивается как осложнение респираторного заболевания, поэтому нельзя допускать его длительного течения.
  4. Одышка, учащенное дыхание.
  5. Повышение температуры. Температура держится более 4 дней и жаропонижающие на нее не действуют.
  6. Бледность кожи.
  7. Нарушение сна.
  8. Расстройство желудка.
  9. Насморк.

Набор симптомов зависит от вида возбудителя.

У младенцев пневмония проявляется немного иначе. Стоит ее заподозрить, если ребенок:

  • капризничает и беспокоен;
  • вялый;
  • кашляет приступами, возможно, с выделением гнойной мокроты;
  • сопливит;
  • отказывается от еды;
  • вдыхает и выдыхает чаще обычного, кивает головой в такт дыханию, раздувает щеки и вытягивает губы;
  • температура не превышает 37,5 градуса;
  • при одностороннем поражении грудничок старается лежать на одном боку;
  • срыгивает, рвет, испражняется жидким;
  • у младенца синеет кожа вокруг рта.

Воспаление легких, вызванное микоплазмами и хламидиями, протекает нетипично, со стертыми симптомами. В начале заболевания температура поднимается до 39,5 градуса, а затем спускается до 37,5 или даже до 36,6. При этом могут наблюдаться симптомы ОРВИ.

Об особенностях течения ОРВИ с температурой у детей читайте в отдельной статье сайта temperaturka.com.

При пневмонии от микоплазм и хламидий даже врачу тяжело сориентироваться, т.к. при прослушивании легких отклонения практически отсутствуют, как и в анализах. Картина похожа на бронхит. Поэтому обязательным исследованием в таком случае является рентген легких. Именно он позволяет дифференцировать разные болезни.

Какая температура бывает при пневмонии у ребенка

Температура у ребенка при пневмонии может быть разной величины: нормальная (36,4-37 градусов), субфебрильная (37-38 градусов), фебрильная (38-39 градусов) и пиретическая (39-41 градус). Утром она может понижаться, а вечером повышаться, т.к. это нормальные суточные колебания, характерные даже для здорового человека.

Постепенное развитие воспаления характеризуется медленным ухудшением самочувствия, повышением жара или, наоборот, переходом в субфебрильную форму.

Сбивать или нет повышенную температуру при пневмонии у ребенка, решайте в зависимости от ее характера и других факторов:

  • субфебрильная температура 37-37,5°C означает, что организм вяло борется с инфекцией, возможен переход заболевания в хроническую форму. Сбивать такую температуру не нужно;
  • температура 37,5-38,5°C означает более выраженный процесс борьбы с возбудителем: ее сбивать не стоит, если ребенок в остальных отношениях здоров. Но если у него есть больные органы либо уже была негативная реакция на жар (например, судороги), то такую температуру сбивают;
  • фебрильная температура 38,5-39°C говорит о сильном воспалительном процессе и яркой реакции организма. На этом этапе ребенку дают жаропонижающие;
  • критическая температура 39-41°C: резервы организма истощаются, вероятно возникновение судорог, что может привести к эпилепсии. Требуется срочное снижение жара и вызов скорой помощи.

Пневмония без температуры у ребенка

Слабая иммунная система способна вызвать пневмонию без температуры, такое заболевание называют скрытым, тихим или латентным. Это опасно, т.к. дети не чувствуют в первое время никаких симптомов и не могут сказать о них родителям.

Пневмония у грудничка без температуры проявляется в отсутствии аппетита, вялости и другими изменениями в поведении. Однако их можно не заметить.

Причины того, что у ребенка пневмония без симптомов (без кашля и лихорадки), такие:

  1. Возбудителями пневмонии у ребенка без симптомов, в том числе, без температуры стали микоплазмы, хламидии или паразиты.
  2. Иммунитет малыша ослаблен (например, у него ВИЧ-инфекция).
  3. Иммунитет и терморегуляция у младенцев не сформированы.
  4. Необдуманный прием антибиотиков.
  5. Кашлевой рефлекс подавляется, а температура снижается родителями при помощи медикаментов.

Факт того, что воспаление легких протекает без симптомов, затрудняет обследование, а лечение проводится с опозданием. Соответственно, риск осложнений и смерти возрастает.

В другой статье сайта temperaturka.com вы можете узнать, почему протекает пневмония без температуры у взрослых.

Лечение пневмонии у детей с температурой и без

Для положительного результата лечения используют комплексный подход. Основой терапии являются антибиотики, влияющие на бактерии. Если возбудитель пока неизвестен, для начала врач прописывает несколько препаратов одновременно либо препарат самого широкого спектра действия. Чаще назначают:

  • Антибиотики. Доктор может выписать их в форме инъекций, раствора или таблеток. Принимается сразу целый курс, без перерывов, строго в определенное время. Заканчивать курс раньше срока нельзя.
  • Пробиотики принимают по желанию параллельно с антибиотиками для сглаживания негативных желудочно-кишечных реакций, таких как диарея, колики, вздутие живота. Хотя есть мнение врачей, что профилактически пробиотики при приеме антибиотиков применять не нужно.
  • Отхаркивающие препараты.
  • Жаропонижающие.
  • Витамины.
  • Физиопроцедуры и массаж.
  • Для повышения иммунной защиты организма от вирусов некоторые врачи назначают лекарства с интерфероном. Однако большинство специалистов сходится во мнении, что такие препараты приносят больше вреда, чем пользы.
  • Обильное теплое питье необходимо для очищения организма от токсинов, выведения мокроты из легких. Хорошо подойдут чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.
  • Диета. Во время воспаления легких организм ослаблен из-за интоксикации и насильно кормить ребенка не следует. Для детей постарше подойдет куриный бульон, а для грудничков — грудное молоко. Еда — только по требованию.
  • Обязательно проветривание комнаты и влажная уборка без использования хлорсодержащих антисептиков, создающих дополнительную нагрузку на дыхательную систему. Воздух должен быть влажным с температурой 18-20 градусов — это оптимально для дыхательных путей. На время проветривания ребенка нужно положить в другом помещении.
  • Постоянный постельный режим. Несоблюдение этого пункта может привести к осложнениям.
  • По окончании терапии назначают сорбенты для вывода токсинов из организма.
Читайте также:  Прорезывание зубов у детей симптомы температура: что делать, как лечить

Пневмония у детей без температуры требует аналогичного лечения, за исключением того, что для нее неактуален прием жаропонижающих.

Выходить на прогулку можно через 10 дней после начала терапии, если самочувствие пришло в норму. Полностью дети выздоравливают через 1,5 месяца, а при осложнениях — через 3. В течение этого времени ограничивают физические нагрузки.

Температура у ребенка после пневмонии

В некоторых случаях может наблюдаться температура у ребенка после пневмонии. Если она субфебрильная, а анализы и рентген удовлетворительны, то в течение первой недели беспокоиться не стоит. Это явление температурного хвоста, когда терморегуляция после воспаления не сразу приходит в норму.

Если температура не нормализуется за неделю, то стоит еще раз посоветоваться с врачом, т.к. ее причинами могут быть недолеченное воспаление, поражение организма токсинами и продуктами распада легких, заражение новой инфекцией и т.д.

Осложнения у детей после пневмонии

После воспаления легких у детей наблюдается астенический синдром. При правильном подходе к реабилитации он не опасен. Основные признаки — вялость, упадок сил, плохой аппетит, низкие цифры на градуснике. Со временем это проходит.

Чтобы удостовериться, что лечение оказалось эффективным, после выздоровления повторяют рентген, анализы крови и мочи, проводят контроль работы органов.

Осложнения возникают из-за незаконченного или неправильного лечения. Последствия пневмонии делят на немедленные и отсроченные, а также на легочные и внелегочные.

Легочные осложнения:

  • Плеврит — поражение оболочки легких. В том числе, возможно развитие эмпиемы плевры — гнойного плеврита.
  • Хроническая пневмония с периодическими обострениями.
  • Гангрена легкого — гнойно-гнилостный некроз.
  • Отек легких.
  • Ателектаз — спадение доли легкого.
  • Абсцесс легкого — образование гнойной полости.
  • Дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

  • Сепсис: развивается, когда токсины, выделяемые микробами, в большом количестве попадают в кровь.
  • ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови.
  • Воспаление сердца (эндокардит, миокардит и перикардит).
  • Воспаление почек.
  • Воспаления в желудочно-кишечном тракте.
  • Полиорганная недостаточность — нарушение в работе всех органов.
  • Менингит.
  • Гепатит.
  • Легочное сердце — нарушение, вызванное венозным застоем крови в малом круге кровообращения.
  • Артрит.
  • Тромбоэмболия (закупорка) легочных артерий.
  • Тромбофлебит — воспаление вен.
  • Отит — воспаление в ухе.
  • Анемия (малокровие, подробно о болезни читайте здесь).
  • Интоксикационный синдром Уотерхауса-Фридериксена. При уничтожении большого числа микроорганизмов в кровь попадают токсины. Они вызывают тяжелую интоксикацию, в результате начинается инфекционно-токсический шок. Жар повышается и его сложно сбить. Стоит отметить, что синдром Уотерхауса-Фридериксена обычно развивается после других инфекционных заболеваний, но редко можно встретить его и как последствие пневмонии.
  • Нейротоксикоз. Опасное заболевание, влекущее за собой несбиваемые 40°C. Начинается с гиперактивности или вялости ребенка, а в дальнейшем возникают судороги и периодически останавливается дыхание.
  • Смерть.

Вид осложнения зависит от конкретного возбудителя болезни.

Последствия воспаления легких затрагивают все органы, т.к. токсическая кровь доходит до каждого уголка тела, а поражение главного дыхательного органа влечет за собой сбой в работе других систем организма. Поэтому так важно не заниматься лечением ребенка самостоятельно, а вовремя обратиться к врачу.

О воспалении легких у взрослых и сопровождающей его температуре читайте в другой статье на нашем сайте.

Пневмония у детей. Симптомы, диагностика и лечение

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  • пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фриднендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

  • Натрия бензоат
  • Аммония хлорид
  • Калия йодид
  • Бромгексин
  • Терпингидрат
  • Термопсис
  • N-ацетилцистин
  • Мукалтин
  • Пертусин
  • Корень алтея
  • Лакричный корень
  • Эликсир грудной
  • Плод аниса
  • Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

Ссылка на основную публикацию