Что такое субкапсулярная киста почки? Что такое субкапсулярная киста почки?

Киста почки – о причинах появления, клинической картине, диагностировании симптомов – профессор К. Пучков

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

  • тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;
  • пальпируемое объемное образование в поясничной области;
  • стойкий подъем артериального давления, не имеющий динамики;
  • тотальная гематурия.

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки

Киста почки фото

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины гг., до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение. В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

Органосохраняющая операция – лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

  • сдавление кистой почки мочевыводящих путей
  • сдавление кистой ткани паренхимы почки
  • инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
  • разрыв кисты почки
  • большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
  • боль, вызываемая кистой
  • гематурия из почки со стороны кисты
  • артериальная гипертензия
  • эритремия
  • наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
  • разрыв кисты или опасность такового
  • рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:

  • чрескожная пункция кисты почки со склерозированием;
  • энуклеация кисты (вылущивание);
  • резекция кисты;
  • резекция почки с кистой;
  • нефрэктомия.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте “Видео операций лучших хирургов мира”.

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки. В настоящее время чрескожная пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Читайте также:
Причины бронхиальной астмы. механизмы развития бронхиальной астмы

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом. Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.
Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.

При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура сегмента. Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием. Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек. При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист. В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки. Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.

Киста почки

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами. Диагностика производится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований функций выделительной системы. Лечение включает пункционную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

МКБ-10

Киста почкиКТ ОБП и забрюшинного пространства. Справа (синяя стрелка) простая киста (Bosniak 1), слева (красная стрелка) киста Bosniak 4 (злокачественная опухоль)МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Простая киста правой почки (Bosniak 1)

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Киста почки

Причины

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

Читайте также:
Парааминобензойная кислота – свойства, содержание в продуктах

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Классификация

В современной урологии существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация по Босниак, рассматривающая кисты по риску малигнизации и включающая следующие варианты:

  • I категория. Простые однокамерные кисты с минимальным риском озлокачествления. Не требуют лечения.
  • II категория. Доброкачественные кисты с наличием внутрикамерных перегородок и микрокальцинатов, менее 3 см в диаметре. Подлежат динамическому УЗИ-контролю.
  • IIF категория. Кисты доброкачественные, с большим количеством тонкостенных перегородок, кальцификатов, размером от 3 см и более. Требуют наблюдения, редко малигнизируются (около 5%).
  • III категория.Кисты сложной структуры, имеющие высокий риск злокачественной трансформации (примерно 50%). Отличаются нечетким контуром, утолщенными внутрикамерными перегородками с неоднородными отложениями кальция. Подлежат оперативному удалению.
  • IV категория. Имеют все признаки злокачественности: бугристый контур, выраженный жидкостный и тканевой компонент и пр. Требуют незамедлительного хирургического лечения.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Справа (синяя стрелка) простая киста (Bosniak 1), слева (красная стрелка) киста Bosniak 4 (злокачественная опухоль)

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Справа (синяя стрелка) простая киста (Bosniak 1), слева (красная стрелка) киста Bosniak 4 (злокачественная опухоль)

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
  • КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования при проведении томографического исследования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
  • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом динамической сцинтиграфии. Данное исследование позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
  • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).
Читайте также:
Эрозию желудка - что это такое, симтомы и признаки, как лечить эрозию слизистой

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Простая киста правой почки (Bosniak 1)

Лечение кисты почки

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

  • Чрескожная пункционная аспирация. Суть аспирации почечной кисты заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется.
  • Склеротерапия кисты почки. Методика склеротерапии почечной кисты является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
  • Хирургическое удаление кисты. Радикальное иссечение кисты почки заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При многокамерных кистах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

Субкапсулярная киста почки: причины и проявления, методы лечения и профилактика

Субкапсулярная киста почки – это полостное образование, локализованное под почечной капсулой. Внутри оно наполнено жидким содержимым. В случае формирования новообразования после травмы или повреждения, в полости могут присутствовать фрагменты гноя, крови.

В большинстве случаев образования не превышают 5см, не мешают процессам образования и выведения мочи. Кистозные образования могут сформироваться на одной или двух почках.

  • Причины субкапсулярной кисты почки
  • Симптомы субкапсулярной кисты почки
  • Диагностика субкапсулярной кисты почек
  • Лечение субкапсулярной кисты почки
  • Медикаментозная терапия
  • Амбулаторное лечение
  • Хирургическое вмешательство
  • Лечение субкапсулярной кисты почки народными средствами
  • Лопух
  • Чистотел
  • Прогноз и профилактика заболевания

По степени вероятности перерождения в онкообразование, субкапсулярная киста почки разделяется:

  • Большинство образований (до 70%) представляют собой доброкачественные субкапсулярные образования, не склонные к озлокачествлению. Простые новообразования не требуют срочного врачебного вмешательства, точно выявляются при диагностических процедурах;
  • Новообразования с присутствием кальция в стенках. Имеют небольшой риск озлокачествления (малигнизации);
  • Образования, имеющие более сложную структуру: плотные стенки с наличием нескольких полостей, многочисленными отложениями солей кальция. Кисты с трудом выявляются при диагностике, по размеру, в большинстве, не превышают 3см. Применяется хирургическое лечение;
  • Осложненный вид новообразования с многополостной структурой, нечеткими контурами, имеющий выраженную склонность к малигнизации.

Причины субкапсулярной кисты почки

Основными факторами развития подкапсульной кисты почки являются:

  • Избыточное разрастание эпителиальной ткани в канальцах органа, в результате чего нарушается отток мочи, увеличение размеров выводящего канальца и прекращение его функционирования. В увеличенном канальце почки формируется кистозная полость;
  • Некроз участка ткани почки. В случае отмирания тканевого фрагмента, новообразование склонно к саморассасыванию, лечение не требуется;
  • Одной из причин формирования субкапсулярной кисты в почках является врожденный фактор. Образование возникает вследствие нарушений развития плода в эмбриональный период;
  • Формирование новообразования может быть следствием механического повреждения, травмы, осложнения на фоне заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, камнеобразование, гломерулонефрит).

Симптомы субкапсулярной кисты почки

Доброкачественные новообразования развиваются в одном из органов, могут поражать сразу 2 почки. В зависимости от места формирования выделяют субкапсулярную кисту левой почки, образование правого органа или подкапсульные новообразования обеих почек. Локализация определяет и основные симптомы – болезненность и тяжесть со стороны пораженной почки.

Сопутствующими проявлениями являются:

  • Нарушенное мочеиспускание. Возникает болезненность, неприятные ощущения в процессе выведения мочи;
  • Повышение показателей АД (артериального давления);
  • Регулярно повторяющиеся инфекции органов мочеполовой системы;
  • Возможно присутствие в моче примесей крови.

Особо крупные новообразования могут выявляться при пальпации (со стороны живота). Разросшаяся киста оказывает давление на близлежащие ткани, провоцируя болевой синдром, колебания АД.

Наиболее опасное осложнение подкапсульной кисты – это озлокачествление. Другими серьезными последствиями кистозных образований почек являются:

  • В результате разрыва крупного новообразования почки возникает кровотечение, развивается перитонит (воспаление брюшины). Состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства;
  • Регулярно возникающие инфекционные поражения мочевыделительной системы;
  • Нагноение кисты почки. Сопутствующие симптомы: сильная боль в проекции новообразования, быстрая утомляемость и слабость, повышение температуры. Требуется хирургическое вмешательство и анитибиотикотерапия;
  • Увеличение размеров образования приводит к сдавливанию кровеносных сосудов органа. Возможно развитие почечной недостаточности и уремии.
Читайте также:
Синдром беспокойных ног при беременности: причины и лечение

Диагностика субкапсулярной кисты почек

Развитие субкапсулярной кисты правой почки не имеет отличий от формирования на левом органе. Место расположения новообразования не влияет на ее структуру, размеры.

Лабораторные исследования не определяют наличие кистозного образования, данные диагностические методы нужны для оценки общего состояния органов, выявления нарушений их функционирования, наличие воспалительных процессов.

Наиболее информативными являются методы:

  • Ультразвуковое обследование почек. Процедура определяет место локализации новообразования, степень поражения, воздействие на соседние ткани;
  • Компьютерная томография с введением контрастного вещества, позволяющая определить причину новообразования;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Радиоизотопное исследование, позволяющее выявить характер кисты: доброкачественный, злокачественный.

Лечение субкапсулярной кисты почки

Если киста имеет небольшой размер и не представляет серьезной опасности, врач выбирает динамический контроль течения патологии. В ряде случаев субкапсулярные новообразования самостоятельно рассасываются, не требуя дополнительных лечебных мер.

В большинстве случаев при лечении субкапсулярной кисты почки назначается медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство проводится при осложненных новообразованиях, развитии гнойных процессов, высокого риска озлокачествления.

Медикаментозная терапия

Основной задачей медикаментозного лечения является снятие симптоматики, предупреждение развития инфекции, улучшение состояния больного. Назначаются препараты:

  • Снижающие показатели АД (Энап, Эналаприл). В ряде случаев в организме пациента развивается водно-солевой дисбаланс, провоцирующий повышение артериального давления. Дополнительной рекомендацией к приему препаратов, снижающих АД, является потребление жидкости не менее 2 л в сутки;
  • Обезболивающие препараты;
  • Если обнаружено инфекционное поражение – назначается прием антибиотиков;
  • Противомикробные средства, назначаемые для снятия воспаления, предупреждения его дальнейшего развития.

Для предотвращения инфицирования системы мочевыделения нужно отказаться от ряда процедур, которые могут способствовать проникновению и развитию инфекции (гинекологические осмотры, смена полового партнера, катетеризация). Нужно избегать переохлаждений и соблюдать правила интимной гигиены.

Амбулаторное лечение

В качестве амбулаторных методов лечения применяются:

  • Пункционная склеротерапия. Процедура назначается, при небольших размерах субкапсулярных образований. В ходе проведения операции, через тонкую иглу высасывается содержимое капсулы. Вместо него вводится склерозирующее вещество, склеивающее стенки полости. В большинстве случаев используется спирт. После проведения операции наблюдения в стационаре не требуется;
  • Ретроградная интраренальная операция. Процедура проводится под общей анестезией. В ходе операции, эндоскоп вводится через уретру. Субкапсулярная киста иссекается, ее стенки сшиваются с близлежащими тканями.

Хирургическое вмешательство

Удаление субкапсулярной кисты почки необходимо в случаях:

  • Высокая вероятность озлокачествления субкапсулярного новообразования;
  • Невозможность нормализации показателей артериального давления (неэффективность медикаментозного направления;
  • Особо крупные образования, сопровождаемые выраженным болевым синдромом и серьезными нарушениями почечной деятельности;
  • Стремительное развитие новообразования.

Наиболее распространенным методом удаления субкапсулярного образования является лапароскопия. Метод является одним из самых безопасных и малотравматичных, позволяет провести иссечение подкапсульной почечной кисты крупных размеров, множественной локализации. В ходе операции на брюшной стенке делаются небольшие надрезы (5-7мм), через которые вводится хирургический инструментарий.

Полостная операция проводится крайне редко и назначается при обширных субкапсулярных поражениях органов, подтвержденного озлокачествления.

Лечение субкапсулярной кисты почки народными средствами

Применение народных способов допустимо в качество дополнительного лечения. Народные рецепты могут применяться только с разрешения и под контролем врача, как вспомогательное направление консервативной терапии. Наиболее распространенными методами народной медицины являются использование лопуха и чистотела.

Лопух

Для приготовления фитолекарства понадобятся свежие листья растения. Листья необходимо хорошо промыть, отжать сок при помощи соковыжималки. Свежий сок принимается трижды в день перед приемом пищи. Курс составляет 2 месяца.

В качестве лекарства используется кашица из листьев растения. Молодые листья перемалываются блендером, средство принимается трижды в день по 1ст.л. перед едой.

Чистотел

Свежая трава измельчается в блендере, из полученной кашицы отжимается сок. Прием начинается с 1 капли сока, разведенного в 1 чайной ложке воды. Каждый последующий день добавляется по 1 капле. Курс продолжается 10 дней.

Прогноз и профилактика заболевания

Серьезный прогноз наблюдается при врожденной этиологии заболевания. Развитие множественных кистозных образований в большинстве случаев, не позволяет ребенку дожить до 6 месяцев. Обширные поражения провоцируют тяжелые осложнения и патологии, с которыми несформировавшийся организм новорожденного справиться не в состоянии.

Благоприятный прогноз наблюдается в случаях развития субкапсулярных новообразований у взрослых пациентов, при проведении адекватной и своевременной терапии.

Профилактические меры при подкапсульной почечной кисте объединяют общие врачебные рекомендации по укреплению иммунной системы организма (посильная физическая активность, полноценный отдых, стабильное психо-эмоциональное состояние). Особое внимание уделяется диетотерапии. Необходимо соблюдать следующие правила питания:

  • Количество потребляемой воды должно быть не менее 2 л ежедневно, не ранее 1.5 часов после еды;
  • Рекомендуется снижение количества соли, в особых случаях – абсолютный отказ;
  • Полностью исключаются копчености, жирные и острые блюда, консерванты;
  • Обильное потребление домашних морсов, компотов. Минимальное – кофе и чая;
  • Полный отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя;
  • Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов курсами.

Заболевание должно протекать под обязательным контролем специалиста, которого нужно посещать не менее 1 раза в год. Если возраст пациента превышает 45 лет, осмотр и консультация врача необходима не реже 2 раз ежегодно.

Паренхиматозная киста почки

Киста почки является доброкачественным полым образованием округлой формы, внутри которого находится прозрачная или желтоватая жидкость. Киста может формироваться на обеих или одной из почек – киста левой почки или киста правой почки. Лечение данного заболевания наиболее эффективно, если кистозное образование обнаружено на ранних стадиях развития. Отсутствие профессионального вмешательства грозит серьезными последствиями, самым тяжелым из которых является почечная недостаточность.

d309dc1f0d7fa86ee9a6f9166ae4d4aa.jpg

Причины возникновения кист в почках

В зависимости от характера образования паренхиматозная киста почки, локализованная в паренхимной ткани органа, может быть врожденной или приобретенной.

Читайте также:
Першит в горле при беременности: что делать и чем лечить першение?

Врожденная

Врожденная киста почки возникает в силу как наследственных, так и внешних факторов. Различные клеточные мутации на генном уровне могут приводить к образованию сращений почечных канальцев (атрезии), в результате чего формируется киста почки.

Кроме того, наследственное новообразование может развиваться у лиц, страдающих болезнью Гиппеля-Линдау, проявлением которой является образование кист в различных органах, в том числе в почках.

Развитие врожденных кист почки также может быть связано с постоянным воздействием на плод внешних негативных факторов (токсины, алкоголь, химические соединения), способствующих развитию доброкачественных образований.

Приобретенная

Приобретенная киста может формироваться в силу различных факторов, которые приводят к закупорке почечных канальцев и их обструкции. Развитие подобных кистозных образований чаще всего обусловлено следующими патологиями и состояниями:

  • возрастными изменениями;
  • воспалительным процессом;
  • повышенным давлением в сосудах почек;
  • туберкулезом почек;
  • аденомой простаты;
  • мочекаменной болезнью.

Кроме того, большая роль в образовании кист в почках принадлежит и травматическому фактору – данное заболевание может быть связано с ушибом почки.

Классификация кист на почках

Различают следующие виды кист паренхимы почек:

  • Солитарная – встречается в 70-80% случаев, представляет собой однокамерную тонкостенную полость, которая наполнена серозной жидкостью, размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров;
  • Мультилокулярная – камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки, развивается вследствие отягощённой наследственности, имеет тенденцию к озлокачествлению;
  • Поликистоз – множество кист различной формы и размеров, которые часто поражают паренхиму правой и левой почки, являются результатом врождённых аномалий развития мочевыделительной системы.

Киста может располагаться под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек.

Осложнения от заболевания

Вероятность развития серьезных последствий при кисте почки напрямую зависит от размеров новообразования. Кисты большого размера приводят к сдавлению мочеточников и почечных сосудов, в результате чего возникают следующие осложнения:

  • обратный ток мочи, вследствие чего почечные токсины распространяются по всему организму, заражая его (как правило, данное осложнение свойственно поликистозу, при котором поражены обе почки);
  • почечная недостаточность, возникающая вследствие снижения функций почки и её последующего отмирания.

Любое травматическое воздействие может привести к разрыву кисты, что является неотложным состоянием, при котором необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение также требуется при образовании в кисте нагноения и связанном с ним абсцессом, который грозит заражением всего организма больного, особенно при его ослабленном иммунитете.

Симптомы

Клиническая картина кисты почки зависит от размера кистозного образования. Больные с кистой небольшого размера могут длительное время даже не догадываться о наличии у них данной патологии и впервые узнать об этом при прохождении профилактического обследования.

Однако большие кисты причиняют достаточно большое количество неудобств, которые касаются прежде всего болей, хоть и незначительных, в области поясницы со стороны пораженного органа. Боли могут иррадиировать в область малого таза.

При передавливании мочеточников, повреждении сосудов и снижении функциональной способности почки могут возникать следующие состояния:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря: учащаются позывы к мочеиспусканию,
  • сокращение единоразового объема мочи;
  • появление в моче примесей крови;
  • развитие артериальной гипертензии.

Вторичная инфекция, которая возникает вследствие застоя мочи и ослабления иммунитета, проявляется следующими симптомами:

  • развитием признаков общей интоксикации организма: жара, озноба, лихорадки;
  • помутнением мочи, связанным с наличием в ней инфекции;
  • резкими болями в животе – они могут быть обусловлены возможным прорывом кисты, при котором требуется экстренная госпитализация для проведения срочного хирургического вмешательства.

Киста почки – это серьезная потенциальная угроза для здоровья больного. Поэтому при первых признаках патологии либо подозрении на её наличие следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Услуги по диагностике и лечению заболевания органов мочеполовой системы предоставляет Юсуповская больницы в Москве. Качество наших услуг высоко оценили тысячи пациентов, которым удалось избавиться от своего заболевания в короткие сроки и навсегда.

f2cf27bd0b823c3373e3ec3902e5ce7d.jpg

Диагностика и УЗИ

При наличии признаков, сигнализирующих о возможном наличии кисты почек, любой человек должен обратиться к врачу.

На первичном приеме специалист проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. При выявленных значительных изменениях в почке и сильном увеличении её размеров диагноз «киста почки» может быть установлен с помощью элементарной пальпации области поясницы. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, назначается проведение различных диагностических исследований:

  • ультразвукового исследования почек – для установления точной локализации кисты, её размеров;
  • магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии с контрастированием – эти более информативные, чем УЗИ, исследования назначаются при планировании хирургического вмешательства, уточнения размеров кистозного образования и расположения кисты в органе;
  • биопсии тканей кисты – для определения характера новообразования (доброкачественного или злокачественного), проводится при наличии подозрений на онкологический процесс.

При наличии небольших кистозных образований общий анализ мочи будет без изменений. Увеличение размеров кисты провоцирует уменьшение объёма суточного диуреза и количества выделяемой мочи, преобладание ночного диуреза над дневным, появление в моче примеси крови и белка.

Лечение кисты в почке

После подтверждения диагноза ни в коем случае нельзя оставлять кисту без внимания и тем более заниматься самолечением. Нужно обратиться к специалистам. Врачи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения, которая поможет не только устранить симптомы кисты почки, но и избавить от причины заболевания. Индивидуальный план лечения состоит из терапевтических и хирургических мероприятий, а также специально подобранной диеты.

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение кисты почки подразумевает прием препаратов, устраняющих симптомы заболевания и предотвращающих развитие осложнений: ингибиторов АПФ, антибиотиков, диуретических и анестезирующих препаратов.

Читайте также:
Стенозирующий атеросклероз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Курс консервативной терапии подбирается в соответствии с результатами проведенной диагностики.

При кисте почки большого размера врачи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты, нормализующие артериальное давление, устраняющие воспалительный процесс и снимающие болевой синдром в области поясницы.

Лечение хирургическим способом

При кисте больших размеров, наличии проблем с мочеиспусканием и высокой вероятности развития почечной недостаточности в качестве единственного метода лечения назначается проведение хирургического вмешательства.

Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению малоинвазивных щадящих операций, которые позволяют значительно сократить сроки восстановительного периода и обладают минимальным количеством негативных последствий:

  • пункция кисты почки – жидкость, наполняющую полость кистозного образования откачивают через прокол в области поясницы, после чего вводят специальный склерозирующий препарат для «склеивания» стенок новообразования, благодаря чему предупреждается его повторное образование;
  • эмболизация кисты почки – инновационная технология, суть которой заключается в прекращении питания новообразования кровью посредством закупорки почечных артерий.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии возможности пунктирования кисты почки или подозрении на злокачественный процесс. В ходе операции производят удаление новообразования или частичную резекцию почки. В случае полной атрофии органа может быть выполнено полное удаление почки.

Предпочтительным методом операции ввиду своей низкой травматичности является лапароскопическое вмешательство. Доступ к кисте при проведении лапароскопии осуществляется через несколько проколов небольшого размера.

Вышеперечисленные методы требуют наличия высокотехнологичного оборудования и опытных врачей-хирургов. Клиника, лечение в которой планируется проводить, должна иметь не только современное оснащение, но и большой опыт выполнения подобных процедур.

Юсуповская больница является клиникой, где предоставляются качественные услуги диагностики и лечения урологических заболеваний. Для проведения исследований используется аппаратура экспертного класса, обеспечивающая выявление новообразований на самых ранних стадиях развития. Благодаря правильному, своевременно поставленному диагнозу и эффективной схеме лечения гарантируются высокие результаты и отсутствие осложнений у пациентов с диагнозами киста левой почки, киста правой почки. Причины и способы лечения заболевания врачи подробно объясняют каждому пациенту, обратившемуся за квалифицированной медицинской поддержкой.

interior-palata-clinic.jpg

Прогноз

Прогноз кисты почки зависит от характера образования, его локализации и размеров. В большинстве случаев диагностируются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Они протекают бессимптомно, и характеризуется благоприятными перспективами. Пациентов наблюдают нефрологи. Больные периодически проходят обследование для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При поликистозных и многокамерных формах заболевания прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск озлокачествления и развития хронической почечной недостаточности. При радикальном лечении данных типов паренхиматозных кист почки осложнения и рецидивы регистрируются крайне редко.

Профилактика

Ввиду того, что развитие кисты почек может быть обусловлено различными провоцирующими факторами, профилактика данной патологии должна быть комплексной.

Предупредить образование кисты можно, соблюдая несколько нехитрых правил:

  • тщательно и своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • не переохлаждаться;
  • заниматься лечением хронических гайморитов и синуситов;
  • избегать травмирования почек, а при получении травм обращаться к врачу для проведения диагностического ультразвукового исследования;
  • не пренебрегать профилактическими осмотрами, особенно лицам старше 40-45 лет и при наличии наследственной предрасположенности.

Появление первых, даже мало выраженных симптомов должно быть поводом обращения к квалифицированному специалисту. Это позволит выявить наличие кисты почек на ранних стадиях развития, легко поддающихся медицинской коррекции.

Субкапсулярная киста почки

Субкапсулярная киста почки — доброкачественное образование, ограниченное капсулой и наполненное желтоватой жидкостью. Патология часто диагностируется у людей пожилого возраста и успешно поддается лечению. Диагноз «подкапсульная киста» не считается приговором и в редких случаях присутствует риск малигнизации нароста.
Локализация по месту поражения:

  • субкапсулярная киста левой почки;
  • правой почки.

Что такое почечная киста субкапсулярного типа

Субкапсулярная киста почки

Киста — капсула в толще ткани, внутри которой скапливается жидкость. Местом локализации этих новообразований становятся яичники, щитовидка и другие органы. В зависимости от места появления кисты ее размер может варьироваться от 2 до 4 см. При достижении внушительных размеров она нуждается в более пристальном внимании.
Почечная киста субкапсулярного типа может достигать в диаметре 10 см и более. Преимущественно у пациентов диагностируются простые образования, которые специалисты подразделяют на следующие типы:

  • интрапаренхиматозные — местом локализации становится толща ткани пораженного органа;
  • парапельвикальные — развиваются в районе врат почки;
  • субкапсулярные — возникают под почечной капсулой.

Субкапсулярная киста представляет собой простое новообразование, локализующееся в определенной зоне органа. Внутри нее скапливается серозная жидкость, а при появлении опухоли после сильной травмы возможно присутствие кровяных примесей и гноя.

Причины образования

Главной причиной, способной спровоцировать появление подкапсульной кисты почки, считается слишком интенсивный рост эпителиальной ткани внутри канала. Чаще всего это происходит при нарушении обменных процессов, протекающих в организме человека.
В результате отслоившиеся клетки внутреннего слоя скапливаются в канале, что нарушает естественный процесс оттока мочи. Канал сильно увеличивается в размерах, не участвует в функционировании почки и в результате формируется киста.
Кроме этого, субкапсулярная киста почек образуется под воздействием следующих факторов:

  1. Некроз отдельных областей почки, однако, преимущественно такое новообразование рассасывается самостоятельно без проведения специальной терапии;
  2. Аномалии врожденного характера, которые возникают как результат различных нарушений внутриутробного развития плода;
  3. Осложнения заболеваний. Чаще всего пиелонефрита и гломерулонефрита, но в некоторых случаях киста может образовываться при присутствии в органе конкрементов.

Последствием любого изменения в структуре почек становится нарушение их нормального функционирования. В дальнейшем при отсутствии эффективной терапии может появляться новообразование.

Читайте также:
Семена льна для поджелудочной железы: особенности лечения, как пить

Клиническая картина

симптомы кистозных изменений почек

На самом деле, достаточно проблематично выявить кистозное образование как левой, так и правой почки. Это обусловлено тем, что преимущественно отсутствует развитие яркой симптоматики.
Течение патологии может сопровождаться появлением следующей клинической картины:

  • Ноющая тупая боль. Кистозное образование становится причиной увеличения почки и начинает давить на рядом расположенные органы.
  • Ощущения тяжести в боку. При образовании слишком большого нароста отмечается утяжеление органа, поскольку в нем скапливается слишком большое количество жидкости.
  • Скачки артериального давления. Образование кисты сопровождается выделением такого фермента, как ренин, который регулирует давление у пациента.
  • Постоянные патологии мочевыделительной системы. Обычно у человека диагностируются различные заболевания инфекционного характера.
  • Увеличение размера почки. Обнаружить такое патологическое состояние органа удается при проведении пальпации и УЗИ.

Дополнительные симптомы

Кроме этого, субкапсулярная киста почки сопровождается нарушением оттока мочи из организма, уплотнением в полости брюшины и присутствием в урине кровяных примесей как результата повышения давления.
Киста большого размера оказывает давление на мочеточники и сдавливает их, что становится причиной застоя урины. При присоединении вируса возможно появление таких симптомов, как общее недомогание, лихорадка и болевые ощущения в пояснице и голове. Кроме этого, выделяемая моча становится сильно мутного цвета и возможен их переход в хроническую форму течения.

Воспалительный процесс может протекать как в тканях почки, так и самой кисте. У больного могут возникать симптомы, напоминающие абсцесс. Такое состояние организма считается довольно тяжелым и может дополняться разрывом почечной капсулы.

При переходе заболевания в хроническую форму, периодически возникают боли ноющего характера. При пальпации удается определить увеличение почки, а количество выделяемой за сутки мочи существенно снижается. У пациента наблюдаются скачки давления и гематурия, которая является результатом поражения кровеносных сосудов по причине сдавливания кистой почечных тканей.

Методы диагностики субкапсулярной кисты почки

пациент у врача

Для постановки точного диагноза назначается проведение различных диагностических исследований, направленных на предмет выявления области локализации образования, его размера и стадии развития. Кроме этого, тщательно изучается анамнез больного, проводятся лабораторные анализы. С помощью таких диагностических мероприятий удается оценить общее состояние органа, возможные нарушения функционирования и степень функциональности. Однако обнаружить кистозное образование почек они неспособны.
Наиболее информативными считаются следующие методы диагностики:

  • УЗИ. Позволяет оценить размеры органа, эхогенность и количество наростов. УЗИ позволяет диагностировать патологию уже на 15-й недели развития плода при беременности.
  • КТ. Метод диагностики с использованием контрастного вещества осуществляется для уточнения происхождения нароста.
  • МРТ. Проводится при наличии у человека аллергии на контрастное вещество и отсутствие возможности провести КТ.
  • Радиоизотопное исследование. Метод помогает определить новообразование в самом начале развития, когда это еще проблематично сделать с помощью УЗИ.

После проведения специалистом всесторонней диагностики и подтверждения поставленного диагноза пациенту подбирается соответствующее лечение.

Возможные осложнения

Одним из опасных осложнений, которое может вызвать субкапсулярная киста почки, является ее перерождение в раковую опухоль. Медицинская практика показывает, что это происходит у 1/3 пациентов, столкнувшихся с этой проблемой.
Кроме этого, отсутствие эффективного лечения патологии может привести к развитию следующих осложнений:

  • появление проблем с работой органа;
  • сильная интоксикация организма;
  • внутреннее кровотечение;
  • перитонит.

Следует понимать, что чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов на успешное излечение и благоприятный прогноз. Именно с учетом такой особенности при появлении любых тревожных признаков необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Методы лечения

После выявления патологии больной периодически проходит диагностику и с учетом постоянно обновляемых результатов подбирается необходимое лечение. Только специалист имеет право назначить лечение. Не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз и заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение

таблетки

При доброкачественной стадии назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение неприятной симптоматики и улучшение общего самочувствия пациента.
Устранение патологии осуществляется с применением:

  • препаратов с обезболивающим эффектом;
  • антибиотиков;
  • медикаментов, помогающих понизить давление;
  • препаратов, понижающих содержание кальцинатов.

Помимо этого, в течение суток больному необходимо выпивать хотя бы 2 литра воды. Схему медикаментозного лечения и дозировку препаратов подбирает врач с учетом сложности выявленного заболевания.

Амбулаторная терапия

способы хирургического удаления кисты почки

При диагностировании доброкачественного образования крупного размера проводится амбулаторное лечение, предпологающее удаление нароста путем малотравматичной операции. Она может выполняться следующими способами:

  1. Пункция либо дренирование. В кисту вводится трубка для дренажа скопленной жидкости. Образовавшееся пустое пространство заполняется специальным раствором, позволяющим склеить стенки нароста.
  2. Ретроградное интраренальное удаление. Специалистом вводится эндоскоп в мочеиспускательный канал, который впоследствии попадает в больную почку. С помощью лазера выполняется рассечение воспаленной области органа и извлечение кисты.

Выбор метода осуществляется врачом с учетом особенностей организма больного.

Оперативное вмешательство

Наиболее популярным методом хирургического удаления подкапсульной кисты почки считается лапароскопия. На стенке брюшины делается несколько разрезов, через которые вводится лапароскоп и другие необходимые инструменты. После проведения операции пациент в течение нескольких суток находится в больнице под наблюдением врача для контроля его состояния.
Показанием к проведению операции служит активный рост кисты, острый болевой синдром и высокий уровень артериального давления. Кроме этого, к хирургическому лечению прибегают при злокачественном характере кисты и нарушении работы пораженного органа.

Народная медицина

народная медицина

Следует понимать, что вылечить образования не получится с помощью различных отваров и примочек. При постановке такого диагноза необходимо посетить специалиста и не заниматься самолечением. При терапии средствами нетрадиционной медицины можно лишь затянуть процесс и упустить время, что спровоцирует переход образования в рак.

Читайте также:
Пародонтит десен — симптомы и причины, лечение в домашних условиях

Прогноз

В ситуации, когда субкапсулярная киста правой почки либо парного органа служит недугом врожденного характера, прогноз вполне негативный. Медицинская практика показывает, что чаще всего такие дети не живут более 2-х месяцев.
Приобретенные образования успешно поддаются лечению, и при выборе эффективной терапевтической методики прогноз будет благоприятным. Обычно это происходит при своевременном выявлении субкапсулярной кисты почки и устранении патологического процесса. В противном же случае высока вероятность развития опасных последствий, риск озлокачествления и даже смерть пациента.

Профилактика

профилактика кист почек

Снизить вероятность формирования кисты и не допустить повторного рецидива можно с помощью некоторых рекомендаций:

  • важно вовремя лечить патологию почек и избегать их перехода в хроническую форму;
  • исключить из рациона вредные продукты;
  • сделать свое питание полноценным и сбалансированным, наполнив свежими фруктами и овощами;
  • не допускать сильного переохлаждения организма и травм;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков.

Внимательное отношение к своему здоровью позволяет диагностировать патологический процесс в самом начале его развития. Благодаря этому удается своевременно начать терапию и не допустить перехода кисты в раковую опухоль. Узнать, почему формируется субкапсулярная киста почки, что это такое и как лечится, можно у врача-нефролога.

Киста почки: симптомы и причины

Почечная киста занимает первое место по распространенности среди заболеваний почек.

Киста почки: симптомы и причины

Сорокин Николай Иванович

5.00 (Проголосовало: 1)

  • Описание кисты почки
  • Симптомы почечной кисты
  • Диагностика кисты почки
  • Лечение кист в почках

Описание кисты почки

Киста почки – это доброкачественное образование в ткани почки полостного характера, заполненное прозрачной жидкостью. Кистозные образования бывают единичными и множественными. Это довольно распространенная патология почек. Наличие множественных кист называется поликистозом, который встречается реже, чем единичная киста и, в большинстве случаев, имеет наследственный характер. Почечная киста занимает первое место по распространенности среди заболеваний почек.

Сама по себе киста не доставляет человеку хлопот, но может вызвать весьма серьезные осложнения, такие как злокачественные опухоли, гидронефроз, обострение пиелонефрита.

Различают несколько видов кисты почки:

  • врожденная киста;
  • наследственная киста;
  • приобретенная киста;
  • киста, связанная с системными заболеваниями (туберкулезный склероз);
  • кисты, сопутствующие онкологическим заболеваниям.

По характеру расположения кисты делятся на:

  • субкапсулярные – расположенные прямо под капсулой почки;
  • кортикальные – локализованные в кортикальном слое;
  • интрапаренхиматозные – располагаются в толще почечной ткани;
  • парапельвикальные – располагаются у ворот почки.

По степени возможности перерождения в злокачественные новообразования различают 4 категории:

  1. Простые доброкачественные кисты почек, которые хорошо просматриваются на УЗИ или при компьютерной томографии. Самый распространенный тип кисты почки. Риск перерождения минимален.
  2. Доброкачественные кисты с минимальными изменениями структуры. Для них характерно отложение кальция на стенках и перегородках кисты. В эту категорию также входят инфицированные (с наличием патогенных организмов) и гиперденсивные (содержащие кровь) кисты.
  3. Сложные кисты с многочисленными перегородками и отложениями кальция. Имеют утолщенные деформированные стенки. В более 50% случаев такие кисты имеют злокачественный характер.
  4. Злокачественное новообразование, которое надо удалять.

Существует еще одна классификация почечных кист:

  1. Синусовидный тип – образовывается в результате расширения лимфатических сосудов, проходящих через почечный синус, который находится в лоханке. В основном, встречается у женщин старше 50 лет.
  2. Солитарный тип – круглое изолированное образование в почечной паренхиме. Внутри содержит прозрачную серозную жидкость иногда с минимальными примесями гноя и крови. Зачастую, возникает после механической травмы почки.
  3. Множественный тип – многокамерная полость, которая может занимать всю почку. Этот тип кисты передается по наследству.

Риск развития кисты почки возрастает с возрастом, особенно после 50 лет.

Симптомы почечной кисты

В основном, кисты в почках не создают специальных симптомов. Симптоматика схожа с той, которая характерна для большинства почечных патологий. Основные симптомы:

  • боль в подреберной и поясничной области, особенно после физической нагрузки;
  • постоянно высокое артериальное давление;
  • гематурия (кровь в моче);
  • нарушение мочеиспускательной функции;
  • повышение температуры тела.

Диагностика кисты почки

Киста почки часто обнаруживается на УЗИ при обследовании на предмет других заболеваний мочевыводящих путей. После выявления кисты, проводится комплексная диагностика для определения параметров и характера новообразования.

Обязательные анализы и обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • внутривенная и обзорная урография (для выявления нарушения оттока мочи из почки);
  • биопсия тканей кисты;
  • нефросцинтиграфия (радиоизотопное обследования для оценки анатомических параметров почки и функционального состояния почки и мочевыводящих путей);
  • ангиография (для получения информации о состоянии кровеносных сосудов почки).

На основании результатов анализов и общего осмотра больного, врач принимает решение о методике лечения.

Лечение кист в почках

При отсутствии болевых ощущений и других неприятных симптомов, для простых кист первой категории не предусмотрено лечение. Показано ежегодное УЗИ для контроля за состоянием кисты.

Медикаментозное лечение, в основном, прописывается для устранения сопутствующих симптомов, таких как боли в пояснице или высокое артериальное давление. Однако, лекарственные препараты могут ухудшить состояние почек.

Единственным радикальным методом, позволяющим на полное избавление от кисты, является хирургическое вмешательство. Существует 3 методики хирургического вмешательства:

Лапароскопическая электрорезекция кисты – это самый малоинвазивный способ оперативного вмешательства. Применяется при удалении кист диаметром более 6 см. Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Эта современная методика имеет ряд несомненных преимуществ:

  1. Короткий восстановительный период.
  2. Низкая частота развития осложнений.
  3. Низкий риск рецидивирования.

Черезкожная аспирация кисты со склеротерапией состоит в том, что специальным шприцем удаляется содержимое кисты, а затем вводится вещество, которое дезинфицирует и склеивает ее стенки. Как правило, используется 95%-ный этиловый спирт в смеси с антибактериальными препаратами. Эта методика применяется при наличии сложных кист. Этот способ хорошо себя зарекомендовал при удалении кист до 6 см в диаметре.

Читайте также:
От чего возникают жировики на голове — фото и как избавиться. Как избавиться от жировика на веке глаза

Открытое иссечение кисты, как и любая полостная операция, связана с высоким риском осложнений во время операции и после нее. Ее преимуществом является возможность напрямую видеть кисту почки.

В отдельных случаях киста почки не поддается лечению, например, при необратимой фиксации тканей или при ожирении.

Специальных профилактических комплексов не существует, однако, стоит соблюдать следующие правила:

Киста почки молчалива, но опасна: чаще проверяйтесь на УЗИ

Киста почки молчалива, но опасна: чаще проверяйтесь на УЗИ

Киста почки — доброкачественное новообразование. Выявляется на УЗИ.

прием андролог

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ500 руб.
УЗИ предстательной железы с применением (по показаниям) допплерографических методик (трансабдоминально)1200 руб.
УЗИ органов мошонки с применением допплеровских методик700 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик1200 руб
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Что такое киста в почках

Киста имеет округлую форму, которая ограниченна капсулой из соединительной ткани, заполненная бесцветной желтоватой жидкостью. Само содержимое кисты и строение ее стенки различается в зависимости от способа образования и места расположения патологии.

Киста почки возможна и у мужчин и у женщин с одинаковой частотой, а также иногда появляется и у детей. Почечная опухоль в основном выявляется только на одной из почек, сразу с двух сторон встречается довольно редко.

Виды почечных кист

  • Простая киста или солитарная в форме единичной полости. Солитарная киста большой опасности не представляет в связи с тем, что дает только небольшие осложнения и не имеет риска перерождения в рак почки.
  • Сложная киста — это образование с несколькими полостями на одной почке. При сложной кисте происходит изменение в стенке, утолщение перегородок. Сложные кисты имеют свойства “кальфицирования”, происходит отложение минералов кальция в полостях кисты, которое может быль как тонким, так и толстым. Сложные кисты имеют низкий риск развития рака почки.

Симптомы

Симптоматика образования почечной кисты нечеткая. Часто очень длительный срок болезнь может протекать бессимптомно. Больной начинает испытывать какие-либо неприятные ощущения тогда, когда киста уже настолько увеличилась в размерах, что оказывает давление на соседние органы. К наиболее характерным симптомам относятся:

  • Боли в подреберье или пояснице, усиливающиеся после физических нагрузок. Например, боль в нижней части стороны спины говорит о возможной кисте правой почки, которая обладает довольно большими размерами и сдавливает мочеточник или почечные лоханки, вызывая боль.
  • Тупые боли в области мочеточника и мочевого пузыря.
  • Почечная гипертония.
  • Киста почек
  • Порой происходит тотальная гематурия.
  • Увеличение почки.
  • Нарушение оттока мочи, а, следовательно, и трудности с мочеиспусканием — частые позывы к мочевыделению, уменьшение разовой порции мочи.
  • Уровень белка в моче повышен.

Часто больной вообще не ощущает никакие специфические признаки кисты почки, и киста обнаруживается случайно во время ультразвуковой диагностики.

Причины развития патологии

Причины возникновения кисты почек окончательно не ясны. Киста почки может передаваться по наследству, либо возникать за счет трав и инфекций.

Еще одним опасным моментом считается возраст после 40 лет. В связи с этим кисты почек делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты относят к себе следующие:

  • Простая киста.
  • Мультикистоз или мультикистозная дисплазия. Это аномалия, при которой паренхима почки полностью заменена кистозными полостями. Мочеточника нет или он рудементирован. Почка в виде сплошной кисты и не является дееспособной.
  • Поликистоз. Кисты появляются в обеих почках одновременно.

При губчатой почке собирательные канальцы расширяются за счет образования в них мелких кист.

Существуют также приобретенные кисты, которые появляются вследствие разных патологических степеней, инфекционных заболеваний, а также травм.

Различают также множественные кисты почек (не следует путать с поликистозом) — наличие у больного 5 и более кист в обеих почках. Они не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Кисты почек не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Это боли в пояснице, дизурия, кровь в моче и т. д. Множественные кисты бывают врожденными или приобретенными — образовываются в результате травмы, воспалительных процессов.

Осложнения: кисты опасны!

  • Нарушение нормального оттока мочи из почки — развитие гидронефроза (расширение полостной системы почки).
  • Развитие или обострение воспалительного заболевания почекпиелонефрита.
  • Почечная недостаточность — рискованное состояние, ухудшающее функционирование почки и организма в целом. При травмах киста в почке может лопнуть и вызвать необходимость непременного хирургического вмешательства. Жидкость в кисте считается питательной средой многим бактериям, поэтому в кисте могут появляться нагноения с дальнейшим развитием абсцесса, который может привести к заражению всего организма:

Классификация патологии

Синусная киста почек. Это врожденное нарушение закладки органа в период эмбриогенеза. У детей и у взрослых характерно бессимптомное течение болезни. Выявляется чаще всего при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии по поводу какого-то другого заболевания.

Паренхиматозная киста почек — образование, возникающее в паренхиме с серозной жидкостью, иногда заполняется геморрагическим содержимым. Такая киста бывает врожденной или приобретенной. В случае, если человек уже рождается с кистой, то она может исчезнуть без каких-либо вмешательств.

Читайте также:
Что нужно есть, чтобы было много грудного молока, для увеличения выработки и лактации

Солитарная киста почек. Это один из вариантов простой кисты, имеет округлую форму. Такая киста не имеет включений, перегородок, не связана с выводящей системой почки, находится в кортикальном или модулярном слое органа. Иногда, при возникновении травмы почек, может иметь геморрагические или гнойные жидкости.

Содержимое образований подразделяется:

  • Геморрагические.
  • Серозные.
  • Гнойные.

По местоположению кисты бывают:

  • Паренхиматозная киста. Появляется на паренхиме почки.
  • Парапельвикальная киста. Возникает в почечной лоханке.

Киста почки и беременность

Возможна ли беременность при кисте почки?

  • Если у женщины уже имеется киста, но она небольшого размера, планировать беременность можно. Если киста не больше 5 см в диаметре, она не окажет никакого негативного влияние ни на состояние матери, ни на развитие плода.
  • Если у женщины диагностирована киста диаметром более 5 см, или несколько кист, следует проконсультироваться с врачом.

В каждом конкретном случае вопрос о сохранении беременности решается врачом-гинекологом, возможны консультации с терапевтом и урологом.

Диагностика почечных кист

Киста почки несет за собой большую опасность для организма человека, поэтому при выявлении самых незначительных признаков или при подозрении следует обратиться к врачу.

Специалист проводит первичный прием, осмотр больного, подробный опрос. Для конкретного определения наличия кисты проводится диагностика.

Диагностика кисты почки подразумевает под собой:

  • Ультразвуковое исследование почек и других органов мочеполовой системы дает достоверно определить наличие кисты, количество и связь с другими органами.
  • Компьютерная томография почек с контрастом — это одно из точных исследований, применяемое при уточнении диаметра, конкретного нахождения образования перед вмешательством хирургии.
  • Биопсия тканей позволяет определить доброкачественная киста или злокачественная.

На основании исследований вырабатывается путь лечения. Он направлен на противостояние симптомов и избавление осложнений болезни.

Лечение

Лечение включает в себя вмешательства врачей-терапевтов и хирургов, подразумевает правильное питание.

Если почечная киста не превышает 4-5 см в диаметре и не нарушает вывод мочи и кровообращение почек, заболевание только наблюдается.

Хирургическое вмешательство возможно в таких случаях:

  • Появляются сильные боли.
  • Новообразования сдавливает соседние органы.
  • Пациент раннего или среднего возраста.
  • У больного артериальная гипертензия.
  • Появляется почечное кровотечение.
  • Есть опасность прорыва оболочки кисты.
  • Киста приводит к изменению оттока мочи.
  • Киста заражена бактериями.
  • Присутствует в кисте рак.

Для лечения кисты применяются некоторые типы хирургических вмешательств:

  • Энуклеакция кисты.
  • Резекция кисты.
  • Резекция почки, то есть удаление новообразования с той частью почки, где она находится, но с сохранением почки.
  • Нефроэктомия (в случае развития поздних осложнений поликистоза почки).

Лечение почки далеко не легкий, а довольно долгий процесс. Лечение кист почек детей зависит от вида кисты и возможных осложнений. При небольшом новообразовании в 1 до 5 см больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год обязательно делать УЗИ. Киста более 5 см — необходимо лечить. ДЛЯ лечения используются методы:

  • Пункция под УЗИ-контролем при лечении кист до 6 см в диаметре. Врач через кожу вводит иглу в кисту, а потом катетер. Когда вся жидкость выйдет, вводится вещество для склеивания кисты.
  • Радикальное удаление кисты или ее части, удаление почки.

Профилактика

Меры профилактики кисты почки имеют комплексный характер:

  • Своевременное и тщательное лечение воспаления и инфекции мочеполовой системы.
  • Лечить хронические гаймориты и синуситы.
  • Избегать переохлаждений.
  • Стараться избегать травматических воздействий на почки.
  • Посещать профилактические осмотры, в случае генетической предрасположенности.

При выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Во время ношения плода необходимо делать УЗИ почек для обнаружения кисты на раннем этапе.

Правильное питание

При формировании почечной кисты потребуется специальная диета, которая назначается врачом. Известны разнообразные методики проведения лечения данной патологии, но самым эффективным способом является хирургическое вмешательство. Дополнительное соблюдение правильного питания является обязательным фактором быстрого выздоровления.

Если кистозное образование не провоцирует угнетение работы почек, то к диете прибегать не стоит. Просто соблюдать здоровое и правильное питание.

Если заболевание сопровождается гипертонией, отеками, врожденной почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, то диета обязательна. Общие правила диеты:

  • ограничить употребление соли до 5 гр в сутки;
  • ограничить прием воды до 1,5 л в сутки;
  • ограничить употребление консерваций, красителей, пряностей;
  • повысить употребление витаминного комплекса;
  • уменьшить количество белков, жиров и углеводов до нормы;
  • питание должно быть шестиразовым;
  • суточная норма калорий должна составлять не более 2400 ккал.

К запрещенным продуктам относятся сладкие кондитерские изделия, соленные продукты, газированные напитки, консервации.

С учетом указанных правил организации питания осложнения заболевания перестанут возникать, а все симптомы уйдут, нормализуется здоровое состояние организма.

Можно употреблять в пищу хлеб из безбелковой муки, супы без соли из овощей, нежирную рыбу, по одному яйцу в сутки, молочные продукты, каши, несоленые сорта сыра, некрепкий чай, зелень и овощи, фрукты.

Выводы

Если все-таки обнаружили кисту почки, то первое, что необходимо сделать – это определить, влияет ли кистозное новообразование на функциональную работу почечек. Если нет, то необходимо наблюдаться у врача для диагностики почечных образований, а если да, то нужно предпринять организованное диетическое питание, что является обязательной частью схемы лечения. В связи с тем, что киста может образовываться в разных местах почки, то конкретные правила питания врач устанавливает только после проведения полноценной диагностики. Впоследствии устанавливаются запрещенные и рекомендованные продукты.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Ссылка на основную публикацию