Холодноплазменная нуклеопластика: удаление грыжи межпозвонкового диска

Нуклеопластика – удаление межпозвонковой грыжи при помощи холодной плазмы

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – современный высокотехнологичный метод лечения такого распространенного заболевания, как грыжа межпозвонкового диска. Задача процедуры – испарить часть тканевых структур, чтобы удалить их выпячивание, и тем самым убрать давление на корешки нервных окончаний, вызывающее боль и ведущее к атрофии мышц.

В клинике АКСИС холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков является одной из наиболее популярных процедур. Ее проводят высококлассные специалисты на современном оборудовании. За годы работы накоплен большой положительный опыт оказания пациентам такого вида малоинвазивной медицинской помощи.

Если вы чувствуете боли в спине, не откладывайте лечение – безотлагательно запишитесь на первичную консультацию к специалисту клиники АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или с помощью формы на сайте.

Кому показана холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков

Нуклеопластика межпозвонкового диска назначается, если консервативное нехирургическое лечение оказалось малоэффективным либо помогло лишь на непродолжительное время. Она отлично подходит для пациентов со следующими симптомами:

  • выпячивание межпозвонковой грыжи до 6 мм. Когда это происходит, грыжа сдавливает корешок нервного окончания. В результате он теряет свое питание, из-за чего появляются отек и немикробное воспаление, приводящие к нарушению работы целой группы мышц;
  • болевой синдром в шейном или поясничном отделе. У испытываемой пациентом боли три источника: давление, воспаление и отёк, создающие замкнутый круг из-за тесной взаимосвязи;
  • возникновение периодических мышечных и спазмовых болей в нижних конечностях: в большинстве случаев на задней поверхности ног от ягодицы до щиколотки;
  • консервативное лечение не дает эффективных результатов: после лекарств боль в большинстве случаев возвращается. Кроме того, мануальная терапия при осложненных формах остеохондроза может привести к увеличению разрыва фиброзного кольца и появлению новых разрывов на других дисках.

Преимущества нуклеопластики межпозвонкового диска

Прохождение этой процедуры в клинике АКСИС имеет ряд несомненных преимуществ:

  • процедура малоинвазивная, делается в амбулаторных условиях и не требует обширного хирургического вмешательства;
  • не оставляет спаек в позвоночном канале, не повреждает костную ткань;
  • используется местная анестезия;
  • отсутствие осложнений, которые могут возникнуть в результате открытой операции;
  • не требуется госпитализация: пациенты возвращаются домой в тот же день;
  • короткое время проведения;
  • отсутствует кровопотеря;
  • после процедуры практически полностью отсутствуют болевые ощущения;
  • быстрое время реабилитации.

Важно отметить, что в клинике АКСИС холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков выполняется под контролем высокоточного рентгеновского оборудования, позволяющего наблюдать за происходящим в позвоночнике в режиме реального времени.

Как это работает

Во время процедуры в поврежденный участок позвоночника вводится специальный электрод. Его контакты с разным электрическим потенциалом генерируют энергию холодной плазмы. Воздействуя на межпозвонковый диск, она уменьшает размеры тканевых структур.

По сути, плазма при температуре 50-55°С испаряет часть пульпозного ядра, выдавливаемого позвонками и стремящегося прорвать межпозвоночный диск. Когда оно станет меньше, эластичный диск начнет быстро возвращаться в привычное состояние. Происходит его декомпрессия, и грыжа перестает оказывать давление на нервные окончания и спинной мозг.

Таким образом, нуклеопластика удаления грыжи межпозвонкового диска полностью исключает использование хирургического вмешательства, при котором поврежденный диск извлекается, а позвонки фиксируются жестким креплением.

Читайте также:
Что делать, если ребенок не хочет есть в детском саду: советы педиатров и психологов

Операция

Перед началом холодноплазменной нуклеопластики пациенту вводится местная анестезия, устанавливается рентгеновское оборудование, позволяющее в мельчайших деталях, в прямой и боковой проекциях отслеживать движения инструментов. Затем через прокол в коже вводится специальная пункционная игла. Она помещается в полость межпозвонкового диска.

Через иглу к выпирающему фрагменту пульпозного ядра проводится электрод. Последовательно делается несколько проходов. Внутри диска они образуют разветвленные ходы (пустоты), уменьшающие объем пульпозного ядра. Вся процедура длится 20-30 минут.

Послеоперационный период

Через 1-2 часа после нуклеопластики межпозвонкового диска пациент уже может ходить и в тот же день отправиться домой. Однако реабилитационный период накладывает ряд важных ограничений. Прежде всего, в течение двух недель нельзя допускать физические нагрузки: быстрая ходьба, наклоны, подъем тяжестей с пола, занятия спортом. Также хирург клиники АКСИС назначит кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возможно, холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков поможет и вам?

Холодноплазменная нуклеопластика – эффективный метод лечения дискогенного болевого синдрома. Поэтому, если у вас диагностирована грыжа межпозвоночных дисков или, напротив, вы только хотите узнать о состоянии своего позвоночника и вылечить его, непременно наберите прямо сейчас номер клиники АКСИС +7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию посредством формы на сайте.

Малоинвазивное (консервативное) лечение грыжи позвоночника: ХОЛОДНОПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА

Грыжа позвоночного диска сопровождается болью в спине и, по данным вертебрологов Ре-Клиник, является самым частым поводом обращения пациентов за медицинской помощью при остеохондрозе. На основании жалоб, оценки неврологического статуса и снимков МРТ определяются локализация грыжи и точный диагноз.

СКАЛЬПЕЛЬ ИЛИ ИГЛА?

Грыжу диска можно убрать двумя способами, оба из которых имеют право на жизнь, конкурируя между собой и являясь альтернативой друг другу. Во-первых, грыжу можно иссечь, то есть отрезать скальпелем. Во-вторых, ее можно сжать вместе с диском, частью которого она является, обработав «холодной плазмой» через иглу.

МИКРОДИСКЭКТОМИЯ

Скальпельный вариант удаления грыжи называется микродискэктомией. Это открытая операция с доступом к диску посредством разреза прилежащих тканей. Микродискэктомия – классический общепринятый хирургический способ.

Показаниями к данной операции в Ре-Клиник являются: значительный размер грыжи на МРТ, риск секвестрации – отрыва грыжи от диска, выраженный болевой синдром, нарастание неврологической симптоматики. Грыжа удаляется методом скальпельного иссечения под микроскопом. Время пребывания в стационаре при микродискэктомии от трех до пяти дней. К минусам этого метода относятся длительная нетрудоспособность – до месяца, общий наркоз – несколько часов, разрез тканей с последующим наложение швов, вероятность рецидива – повторного образования грыжи, запрет на сидячее положение – до 2-х недель, необходимость реабилитации.

ХОЛОДНОПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА

При небольшом размере грыжи на МРТ и не столь выраженной клинической картине – умеренной боли при отсутствии нарастания неврологической симптоматики, – методом выбора удаления грыжи в Ре-Клиник, является холодноплазменная нуклеопластика. Для выполнения этой малоинвазивной процедуры требуется высокотехнологичное электромагнитное оборудование – генератор холодной плазмы ArthroСare Sistem (USA).

В операционной происходит обработка диска «холодной плазмой» посредством микроэлектрода-иглы, введенного в его центр под рентгеновским контролем. При этом грыжа или протрузия хирургически не удаляются, оставаясь в диске на своем месте. Под воздействием плазмы запускается процесс перестройки структуры диска – происходит сжатие и уплотнение его вещества. За счет постепенного уменьшения физических размеров, грыжа/протрузия прекращает давление на нерв, восстанавливается проведение по нему нервных импульсов, исчезает боль. При выполнении процедуры пациент находится в состоянии медикаментозного сна, без общего наркоза. Время пребывания в стационаре – несколько часов, трудоспособность не нарушается, реабилитации не требуется. К минусам этого метода относится растянутый во времени процесс сжатия диска – от одного до нескольких месяцев, в зависимости от возраста пациента и, соответственно, эластичности диска.

Читайте также:
Пектусин - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБОСНОВАННОГО ВЫБОРА

При наличии классических показаний, нуклеопластика является методом выбора удаления грыжи. Малоинвазивность или, другими словами, малотравматичность технологии позволяет отнести ее к разряду консервативных неоперационных процедур. Ниже приведены очевидные преимущества нуклеопластики в сравнении с микродискэктомией:

  • незначительное число общехирургических стандартных противопоказаний
  • неглубокая анестезия по типу медикаментозного сна, нет общего наркоза
  • не требует разреза тканей – операционный доступ обеспечивается через мини-прокол атравматичной иглой
  • полное отсутствие кровопотери
  • короткий операционный период – в среднем 15 минут на одну грыжу
  • возможность удаления до 4 грыж за одну операционную сессию
  • минимальные операционные риски и крайне низкая вероятность послеоперационных осложнений
  • минимальный период пребывания в стационаре – несколько часов
  • не снижается уровень дооперационной трудоспособности и активности
  • высокая эффективность в достижения клинических целей – 70-80% по данным мировой статистики и собственным наблюдениям Ре-Клиник

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА

Холодноплазменная нуклеопластика стала входить в медицинскую практику с 1995 года, когда американская компания ArthroCare разработала первый генератор холодной плазмы. Термин «нуклеопластика» происходит от латинского «nucleos» – ядро, а «пластика» является отражением физического изменения ядра диска под действием плазмы. Операция получила международную регистрацию: DISK Nucleoplasty™ by ArthroCare Corp., Sunnyvale, CА USA.

В клиниках США, Европы и Израиля нуклеопластика применяется более 20 лет. За это время были прооперированы сотни тысяч пациентов и проведено множество клинических исследований, определивших границы применения метода.

В 2011 году метод был включен Минздравом России в «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи» со следующим описанием целей и технологии операции: «восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессионной нуклеопластики». Данный метод официально признан и разрешен к применению в лечебной практике на территории РФ в качестве безопасного и эффективного способа лечения межпозвонкового диска с целью восстановления его формы и функции.

В ортопедическом Центре Ре-Клиник нуклеопластика для лечения грыж и протрузий начала применяться с момента открытия клиники в 2011 году. У истоков применения метода в Ре-Клиник стоял заведующий отделением спинальной патологии медицинского Центра Герцлия профессор Тель-Авивского университета Рувен Гепштейн (Израиль) .

Холодная плазма с успехом пришла на смену лазеру, лечение которым было связано с риском перегрева диска. При нуклеопластике температура плазменного облачка на конце иглы близка к температуре тела и не повреждает диск, отсюда название метода «холодная плазма». Отсутствие нежелательных явлений в отдаленном периоде позволило признать метод лечения холодной плазмой безопасным для пациентов.

Читайте также:
Поражения глаза в задних отделах при легочном туберкулёзе, туберкулёзном менингоэнцефалите и других формах туберкулёза

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ

Холодноплазменная нуклеопластика практикуется уже более 15-ти лет – у нее заслуженная репутация, прозрачная статистика и стабильно воспроизводимая положительная эффективность, равная 80%. Это значит, что 8 из 10-ти человек после процедуры забывают про диск, про то, что была протрузия или грыжа диска. И это – безопасный метод.

На другом, увы, отрицательном полюсе находится метод мини-хирургии, «снятый с производства» европейской медициной, но применяемый еще у нас. Имеющий тонкую грань между лечебным эффектом и развитием осложнений. Это – нуклеопластика с использованием лазера. И это – небезопасный метод.

Много новых и перспективных методов лечения приходят сегодня в Россию из-за рубежа. С прекрасными сопроводительными характеристиками. Для получения реалистичной картины степени их безопасности требуется, как минимум, 5 лет. Доказательная, то есть воспроизводимая в разных клиниках, статистика эффективности, накопленная в этот период и ясное представление практикующих врачей о преимуществах и рисках нового метода, только через 5 лет от начала его применения позволят ответить на вопрос – есть ли у данной инновации будущее в арсенале малоинвазивной хирургии?

Победные фанфары, сопровождающие «эксклюзивное выведение на российский рынок медицинских услуг» очередного неапробированного метода, звучат, как правило, преждевременно, опережая события на все те же 5 лет. Только по прошествии 5-ти лет новый метод сможет покинуть область повышенного риска. И сменить «желтый мигающий» на зеленый свет безопасного применения.

Поэтому мы предлагаем и призываем наших читателей быть осмотрительными и консервативными в выборе операционного метода лечения. Для принятия решения необходимо иметь полное представление о своем диагнозе и всех возможных вариантах медицинской помощи. Доверьте свое здоровье врачу, если с ним установлена эмоциональная связь. Лечащий врач должен уметь простым и понятным языком объяснить картину заболевания и технологию операции. Сравнить альтернативные методы, показать их преимущества и недостатки. Вместе с вами в прямом диалоге найти оптимальное решение медицинской проблемы, сделать единственно правильный вывод. Такое решение будет для вас психологически осознанным и внутренне принятым. И это очень важно в столь ответственный период вашей жизни, когда предстоит пусть мини, но операция, открывающая дверь в мир активной жизни.

НАШИ НАБЛЮДЕНИЯ

Результаты совместной работы израильских и российских (Сергей Сарычев, Re-Clinic) вертебрологов, показали, что период обратного развития грыжи после процедуры занимает от 2-х до 6-ти месяцев, увеличиваясь с возрастом. Для протрузий этот срок короче в 1,5-2 раза. Постепенное сжатие и уплотнение грыжевого субстрата требует времени. Постепенно ослабевает и прекращается давление на нерв. Воздействие холодной плазмы изменяет физические свойства тканей диска, что ведет к их уплотнению и препятствует рецидиву грыжи. Программа реабилитации, которую мы рекомендуем пациентам, способствует сохранению функциональной активности позвоночника. Нуклеопластика позволила большинству пациентов, прошедших данную процедуру, исключить впоследствие необходимость микродискэктомии на уровне пролеченного диска.

Стоимость операций по удалению межпозвоночных грыж «под ключ»:

одной180 т.р.
двух220 т.р.
трех250 т.р.
четырех270 т.р.
Читайте также:
Энцефабол: инструкция по применению, цена и отзывы. Применение для детей

В стоимость включены:

предоперационное обследование, включая ПЦР и экспресс-тест на COVID-19, консультации специалистов (регламент Минздрава), индивидуальные расходные материалы (США), стандартные медикаменты, пребывание в палате до 6 часов, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы

Холодноплазменная нуклеопластика

Специальное предложение: Прием уролога к.м.н. и УЗИ за 3800 руб.

Межпозвонковые диски в организме человека отвечают за амортизацию при нагрузках и свободу движений. С возрастом они постепенно изнашиваются. На их состоянии негативно отражаются перенесенные травмы и заболевания, тяжелые физические нагрузки. Повреждение дисков приводит к появлению межпозвонковых грыж, которые сдавливают ткани спинного мозга и вызывают сильные боли. Холодноплазменная нуклеопластика – это малоинвазивный пункционный метод удаления грыж, который успешно практикуется во всем мире и признан одним из лучших способов безболезненного восстановления функций позвоночника.

Преимущества и особенности холодноплазменной нуклеопластики

Хирургическим путем межпозвонковую грыжу можно устранить двумя путями: иссечь выпячивание с помощью скальпеля или сжать диск, обработав его холодной плазмой. Скальпельный вариант – это открытая операция, при которой доступ к диску осуществляется через разрез в прилегающих тканях. Холодноплазменная нуклеопластика выполняется через мини-прокол, что менее травматично.

проведение холодноплазменной нуклеопластики

  • процедуру проводят без общего наркоза, достаточно местной анестезии;
  • операция малотравматична, проходит без кровопотерь;
  • риск послеоперационных осложнений минимален;
  • вмешательство выполняется быстро (на удаление 1 грыжи требуется не более 30 минут, за одно вмешательство врач может устранить до 4 образований);
  • нет необходимости в длительной реабилитации.

При проведении холодноплазменной нуклеопластики в пульпозное ядро грыжи через микроразрез вводят иглу с электродиодом. При температуре 40–50 °С происходит постепенное «выпаривание» структур межпозвонкового диска. Он уплотняется и уменьшается. В результате грыжа перестает давить на нервные корешки, за счет чего исчезают боль и другие неприятные симптомы.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к операции являются межпозвонковые грыжи и протрузии. Холодноплазменную нуклеопластику проводят для купирования сильной боли, а также в случаях, когда использование консервативных методов оказывается малоэффективным.

Противопоказания к вмешательству:

  • стеноз спинномозгового канала;
  • разрыв тканей в зоне пульпозного ядра;
  • секвестрация грыжи;
  • вдавливание спинного мозга;
  • новообразования;
  • нарушение свертываемости крови;
  • обострение хронических болезней, острые инфекции.

Как проходит процедура?

Перед принятием окончательного решения о методе удаления грыжи выполняется полное обследование пациента. Узнать о локализации грыжевого образования, состоянии позвоночного канала и межпозвонковых дисков, выявить противопоказания помогают МРТ, КТ, рентгенография, лабораторные анализы. При необходимости для уточнения диагноза назначаются консультации смежных специалистов.

За 12 часов до проведения холодноплазменной нуклеопластики пациентам рекомендуют отказаться от приема пищи. Это единственное ограничение при подготовке к операции. Сама процедура проходит на операционном столе. Больного укладывают, проводят анестезию, обрабатывают спину антисептиками. С помощью иглы врач проводит обработку пораженного участка холодной плазмой. Движение инструментов контролируется с помощью рентгена.

Состояние пациента улучшается сразу после выполнения операции (проходят болевые ощущения), но полный эффект от вмешательства оценивают через 2–3 месяца. Все это время пациент наблюдается у врача.

Холодноплазменная нуклеопластика в ЦКБ РАН

Пункционные хирургические методы требуют очень точных движений и отличного знания анатомии позвоночника. В ЦКБ РАН такие операции выполняют высококлассные хирурги с большим опытом лечения пациентов с различными патологиями позвоночного столба. Для проведения холодноплазменной нуклеопластики применяется новейшее высокотехнологичное оборудование.

Читайте также:
Причины бронхиальной астмы. механизмы развития бронхиальной астмы

Современный метод лечения позволяет без осложнений устранить болевой синдром и восстановить здоровье пациента буквально за несколько часов. Цена операции является одной из наиболее доступных в Москве.

Уточнить стоимость услуг и записаться на прием можно по телефону +7 (499) 400 47 33 или с помощью специальной формы на сайте.

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика — это интервенционный минимально-инвазивный метод лечения боли в спине (длительностью более 12 недель), вызванной дегенеративными изменениями межпозвонкового диска. Эндоскопическая техника, используемая при аннулонуклеопластике, обеспечивает наилучший визуальный обзор (ход операции полностью контролируется нейрохирургом) и позволяет удалить грыжу позвоночника или протрузию, уменьшив при этом внутридисковое давление. А воздействие радиочастотной волны умеренной температуры позволяет также и коагулировать микротрещины фиброзного кольца, которое окружает диск. Поэтому эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеоплистика показывает более высокую клиническую эффективность по сравнению с ранее известными операциями: нуклеопластикой (холодноплазменной) и лазерным удалением грыжи (лазерной вапоризацией).

В ходе эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики применяется местная анестезия. Вставать и ходить пациент может уже через 2 часа. Разрез на коже не превышает 7-8 мм и незаметен для окружающих.

annular1.jpg

images (15)_edited.jpg

Схематическое изображение здорового и дегнеративно-измененного межпозвонкового диска. Показаны радиальные трещины и вклинение фрагментов пульпозного ядра в микроразрывы фиброзного кольца диска.

Цель операции на позвоночнике

Купировать боль в спине с или без иррадиации в ногу (ноги).

Удалить грыжу позвоночника и дегенерированные массы межпозвонкового диска.

Уменьшить внутридисковое давление.

Уплотнить фиброзное кольцо в местах разрыва и таким образом остановить дегенеративные процессы, которые могут привести к рецидиву грыжи позвоночника.

Абляция патологических нервных окончании минимально-инвазивным эндоскопическим способом.

Лечение боли в спине

методом аннулонуклеопластики

В отличие от других пункционных операций (например, от радиочастотной / холодноплазменной нуклеопластики или лазерного удаления грыжи), эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика показывает наилучший клинический результат

в лечении боли в спине, вызванной:

протрузией, лечение которой не дает желаемого результата;

поясничной грыжей позвоночника.

ChiroGeek1.jpg

disc-protrusion-surgery_edited.jpg

Схематическое изображение разрыва фиброзного кольца и обработки места разрыва и патологических нервных окончаний радиочастотным электродом.

При этих заболеваниях человек испытывает дискогенную боль в спине, которая «отдает» в бедра и ягодицы. При этом происходят дегенеративные структурные изменения межпозвонкового диска без сдавливания спинномозгового корешка, поэтому корешковая боль в ноге отсутствует. Характерно усиление боли в спине при сгибании и в положении сидя; волнообразное течение с периодами ремиссии и обострении ; выраженный болевой синдром при обострении; отсутствие четкой локализации боли. Хроническая боль в спине в этом случае связана с повышением внутридискового давления, вклинением фрагментов пульпозного ядра в микроразрывы фиброзного кольца диска с перерастяжением его наружных слоев и раздражением фиброзного кольца и/или дурального мешка. Со временем и при отсутствии надлежащего лечения грыжа или протрузия не проходят, и дегенеративный каскад усугубляется.

Учитывая, что механизмы дискогенной боли в спине cвязаны с повышением внутридискового давления, разрывами фиброзного кольца и прорастанием патологических нервных окончаний в области микротрещин фиброзного кольца, — аннулонуклеопластика направлена на комплексную борьбу со всеми механизамами, а не с одним-двумя.

Читайте также:
Температура у ребенка 2 месяца - возможные причины и лечение 2020

Диагностика —

первый этап лечения боли в спине

Не всегда причина боли в спине связана с протрузией или межпозвонковой грыжей. При проявлении вышеприведенных симптомов пациенту следует сделать МРТ того сегмента позвоночника, в котором ощущается боль. Если по результатам магнитно-резонансной томографии выявлена межпозвонковая грыжа или протрузия и пациент испытывает хроническую боль в спине необходима консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения боли в спине.

Непосредственно перед проведением эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики необходимо выполнение провокационной дискографии, которая позволяет убедиться в том, что боль связана именно с этим диском (рекомендации IASP и ISIS).

Эффективность эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики

Эффективность данной операции достигает 90%, что существенно выше, чем при других дискпункционных вмешательствах (лазерное удаление грыжи, лазерная вапоризация, лазерная реконструкция диска, лазерная термодископластика, холодноплазменная нуклеопластика, гидронуклеопластика). Это связано с тем, что эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика, в отличии от других подобных дискпункционных вмешательств, проходит под непосредственным визуальным эндоскопическим контролем дегенерированного диска, его декомпрессией и выключением проводников болевой импульсации (абляцией).

Рассмотрим более подробно, какие именно операции на позвоночнике и почему менее предпочтительны по сравнению с эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластикой.

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация)

Этот метод лечения грыжи позвоночника или протрузии предполагает, что через пункционную иглу с электродом, которая устанавливается в пространство межпозвонкового диска, подается холодная плазма (в случае обычной нуклеопластики — тепловая волна). Она разрушает часть внутридискового материала. Таким образом удается уменьшить давление внутри межпозвонкового диска.

Преимущества эндоскопической радиочастотной нуклеопластики перед холодноплазменной нуклеопластикой (коблацией)

Холодноплазменная нуклеопластика не позволяет нейрохирургу воздействовать на синувертебральный нерв Люшка , который выступает в качестве проводника боли. Техника проведения радиочастотной аннулонуклеопластики предполагает радиочастотную абляцию этого нерва.

Аннулонуклеопластика позволяет также обработать микротрещины и разрывы фиброзного кольца . Поэтому вероятность рецидива грыжи позвоночника после эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики существенно ниже, чем после холодноплазменной нуклеопластики. Нуклеопластика направлена исключительно на уменьшение внутридискового давления, поэтому при лечении грыжи позвоночника или протрузии она не позволяет добиться наилучшего терапевтического эффекта.

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) проходит без визуального контроля эндоскопа. Порт эндоскопа снабжен микрокамерой — увеличенное в десятки изображение транслируется на экран с высоким видеоразрешением. Поэтому эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика исключает травмирование сосудов, нервных окончаний и костно-хрящевых структур.

Длинный перечень клинических противопоказаний к холодноплазменной нуклеопластике.

Удаление грыжи позвоночника лазером

(лазерная вапоризация, реконструкция диска, термодископластика)

Суть операции заключается в тепловом воздействии лазера на грыжевое образование, в результате которого ядро уменьшается в размере (лазерная вапоризация). К сожалению, лазерное удаление грыжи позвоночника пользуется высокой популярностью. Однако данный метод лечения грыжи позвоночника на самом деле следует считать устаревшим и травматичным. Ткани нагреваются до высоких температур, а это приводит к повреждению самого диска и ожогам. Тепловое воздействие радиочастотной волны значительно мягче.

Коротко: в ходе лазерной вапоризации (лазерного удаления грыжи позвоночника) диск, а также здоровые мягкие ткани подвергаются агрессивному тепловому воздействию и разрушаются.

Биакулопластика

Методика предполагает введение двух пункционных игл сбоку от позвоночника друг напротив друга. Между этих электродов по внешнему кольцу диска проводится радиочастотный ток. Температура, при которой осуществляется абляция пораженных нервных окончаний и костно-хрящевых структур позвоночника. Биакулопластика показывает хороший клинический результат в лечении боли в спине. Однако операция проводится без визуального эндоскопического контроля. Биакулопластика не подходит пациентам, у которых наблюдаются дегенеративные изменения позвоночника на разных уровнях.

Читайте также:
Почему болит копчик у мужчин и эффективные методы лечения?

Коротко: биакулопластика — менее контролируемая операция, которая не всегда применима. Пункционное вмешательство направлено прежде всего на денервацию проводников боли, однако менее эффективно в лечении грыжи позвоночника или протрузии.

Преимущества эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики

Превосходный визуальный контроль ;

Точное и аккуратное удаление грыжи позвоночника или протрузии;

Дополнительный терапевтический эффект — склерозирование микротрещин фиброзного кольца межпозвонкового диска;

Эффективное лечение боли в спине — абляция пораженных нервных окончаний;

Минимальные риски осложнений после операции на позвоночнике;

Низкая вероятность рецидива межпозвонковой грыжи.

Как проходит операция по удалению грыжи позвоночника методом аннулонуклеопластики?

Операция проходит под местным обезболиванием. Пациент находится в сознании, сохранена обратная связь с хирургом, рассказывает про свои ощущения. Таким образом операция является полностью безопасной для пациента.

После предварительной рентгенологической разметки точной локализации грыжи позвоночника выполняется небольшой разрез кожи 7мм сбоку от позвоночника. Проведением провокационной дискографии точно определяется проблемный межпозвонковый диск. Без рассечения мышц, связок и других структур позвоночника устанавливается эндоскопическая канюля точно в область локализации грыжи. При этом все манипуляции совершаются в обход важных нервных и сосудистых структур позвоночника. После подключения камеры, непосредственно под визуальным контролем удаляется грыжа и радиочастотная абляция разрывов фиброзного кольца и проводников болевой импульсации. Единственный шов накладывается на кожу.

Операция длится от 30 минут до 1 часа . Через 2 часа после операции пациент может вставать и ходить по палате, а также сидеть. А выписывается в тот же, либо на следующий день.

Хроническая боль в спине проходит как правило сразу. Некоторые болевые ощущения могут сохраняться с постепенным уменьшением к трем месяцам.

Риски операции по удалению грыжи позвоночника

Основной риск такой операции – это повреждение корешка спинного мозга, но на практике встречается в исключительных случаях, как правило связанное с аномальным расположением корешка.

Другие риски, такие как повреждение внутренних органов, кровотечение, гнойные процессы, теоретические возможные, но на практике не встречаются.

Повредить спинной мозг и остаться инвалидом при этой операции не возможно!

Реабилитация после аннулонуклеопластики

Уход за раной — Рана всего 7мм, поэтому в специальном уходе не нуждается, просто переклеивайте асептическую повязку 1 раз в 2-3 дня, а на 10 сутки снимается один единственный шов.

Наблюдение — Через месяц желательно придти на контрольный осмотр к нам в клинику, рассказать про изменения, оценить результат.

Возвращение к нормальной активности — Через неделю пациент может приступать

к нефизическому труду, а через 1 месяц и к физической работе.

Мы рекомендуем максимально по возможности исключить статическую, однообразную, стереотипную нагрузку на позвоночник. Также пешие прогулки 3-4 км в день

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска

Холодноплазменная нуклеопластика – инновационный метод терапии начальных стадий остеохондроза, небольших грыж и протрузий позвоночного диска. Если консервативное лечение неэффективно, данная методика позволяет достичь хорошего результата, снять болевой синдром при защемлении нервных корешков и восстановить позвоночный диск при его малых повреждениях. Методика много лет успешно используется в отечественных и зарубежных клиниках. При правильном определении показаний к проведению операции положительный эффект наблюдается у большинства пациентов.

Читайте также:
Урчание в животе после еды, почему урчит и бурлит в животе, причины, что делать

Процедура

Как проходит процедура?

Сначала врач определяет место прокола. После этого место прокола обкалывается анестетиком. Далее анестетик вводится послойно на нужную глубину. Далее к грыже подводится электрод и происходит непосредственное удаление выпяченных тканей. Это приводит к уменьшению его объема и снижению давления на соседние ткани.

Процедура проходит в несколько этапов:

  • Электроды подводятся к самой грыже диска;
  • Содержимое диска ионизируется, в результате образуются свободные радикалы и плазма;
  • В результате ткань диска распадается в области воздействия электродов.

Занимает процедура не более получаса, пациенту не нужно находиться в стационаре. Осложнения после нуклеопластики возникают крайне редко.

В результате врач убирает грыжу диска и диск восстанавливает свои свойства. Эффективность методики достигает 80%.

Подготовка к операции

Никакой особенной подготовки не требуется, но за 6 часов до проведения нельзя кушать. За 3 часа не пить воду. Это необходимо потому, что процедуру проводят под седацией.

Показания

Процедура проводится в следующих случаях:

  • Если размер грыжевого выпячивания менее 6 мм;
  • При локальном болевом синдроме в поясничном отделе позвоночного столба;
  • При болевом синдроме, возникающем из-за компрессии корешка спинномозгового нерва;
  • Если консервативная терапия не дает эффекта более чем 1 месяц.

К лечению холодной плазмой имеются определенные противопоказания: повреждение фиброзного кольца диска; большие грыжи и протрузии; уменьшение высоты диска более, чем на половину; появление неврологической симптоматики; воспалительный процесс в месте процедуры.

Возможные осложнения

После операции корешковые боли, продолжающиеся от двух недель; медиаторные боли.

Преимущества

Холодная плазменная нуклеопластика отличается рядом плюсов:

  • Пациент может покинуть клинику уже через 2-3 часа после вмешательства при условии хорошего самочувствия;
  • Осуществление введения плазмы через прокол. Отсутствие разреза снижает риск развития вторичной инфекции. После процедуры не остается рубцов;
  • Риск повреждения нервных структур спинного мозга минимален;
  • Высокая эффективность при малой вероятности развития осложнений;
  • Возможно одновременное проведение нуклеопластики на нескольких сегментах позвоночного столба.

После процедуры рекомендуется месяц воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Обычная деятельность – ходьба, работа по дому, езда на автомобиле не запрещена. Но продолжительность нагрузки не должна превышать 40 минут и во время физической активности лучше носить специальный поддерживающий корсет. Через 30 дней после лечения холодной плазмой пациент может вернуться к обычной жизни.

При небольших повреждениях позвоночного столба введение холодной плазмы позволяет устранить болевой синдром и облегчить состояние пациента. При соблюдении рекомендаций врача, нуклеопластика позволит избежать проблем с позвоночником.

В клинике СОЮЗ вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Процедуру проводит нейрохирург, доктор наук Фархат Файяд Ахмедович.

Реабилитация

Реабилитация

Эффективность операции оценивается через 16 недель. Такой срок, во время которого могут наблюдаться скачки состояния не говорит о неэффективности метода.

Читайте также:
Отруби для кишечника: эффективное очищение и профилактика запора

В первый месяц не стоит заниматься спортом, управлять автомобилем, поднимать тяжести, ходить на массаж и проводить электрофорез.

Во время реабилитации возможно проведение дополнительных восстановительных процедур, которые выполняются строго по назначению врача.

Реабилитация после нуклеопластики

изображение

Главной целью операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника является снижение внутридискового давления и устранение болевого синдрома. Однако для полноценного восстановления и возвращения к активному образу жизни требуется реабилитационный период. Физическая реабилитация после нуклеопластики, сочетающая современные технологии и специальные программы тренировок, даже в самых сложных случаях помогает достичь реальных положительных результатов.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 05 Ноября 2020 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Что такое нуклеопластика?

Нуклеопластика – это высокотехнологичная операция, направленная на устранения грыжевого выпячивания ядра межпозвонкового диска. Название данной методики произошло от двух слов: «nukleus» – ядро и «plastike» – восстановление формы. Ее суть состоит в использовании чрескожного электрода и подходящей по длине пункционной иглы. После целенаправленного введения непосредственно в пульпу подаются электромагнитные или холодноплазменные импульсы, расщепляющие и испаряющие деформированную часть студенистого ядра. Ограничением к проведению нуклеопластики является возрастная потеря эластичности тканей и полный разрыв фиброзного кольца.

Пункция выполняется в амбулаторных условиях, под контролем интраоперационного рентгена. Её длительность составляет 20-25 минут, а еще через 2 часа пациент может отправляться домой. Однако для быстрого устранения болевого синдрома и полного восстановления после операции необходима грамотная реабилитация.

Консервативные методы лечения протрузии межпозвоночного диска

Дегенеративные изменения, приводящие к патологическому выпячиванию (протрузии) диска в позвоночный канал, без своевременной коррекции запускают механизм формирования грыжи, существенно снижают работоспособность и качество жизни. В арсенале современной клинической практики существуют эффективные консервативные методики, позволяющие избежать оперативного вмешательства.

Массаж

Точечный и сегментарно-рефлекторный массаж умеренной интенсивности является одним из основных компонентов послеоперационного лечения. Он проводится по рекомендации врача, после снятия болевого синдрома. Специальные приемы, охватывающие всю область спины, способствуют разогреву тканей, повышению эластичности мышечных волокон, снижению тонуса спастических мышц. За счет усиления локального кровообращения улучшается трофика, нормализуются обменные процессы, замедляются дегенеративные изменения, освобождаются сдавленные нервные окончания, проходят болевые ощущения, приостанавливается разрушение диска.

Физиотерапия

При протрузии, сопровождающейся болевым компрессионно-корешковым синдромом, заметное улучшение обеспечивают физиотерапевтические процедуры. Реабилитационный комплекс средств и методов включает:

  • иглорефлексотерапию (воздействие на рефлекторные точки акупунктурными иглами);
  • магнитотерапию;
  • электромиостимуляцию (активацию мышц и нервов импульсным током);
  • лазерофорез (чрескожное введение биоактивных веществ посредством воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением);
  • вакуумную терапию.

Для достижения устойчивого реабилитационного эффекта физиопроцедуры должны проводиться регулярно, в комплексе с другими восстанавливающими методиками.

Мануальная терапия

Главной составляющей кинезиотерапевтической программы, направленной на устранение вертеброгенного синдрома, является «мягкая» мануальная терапия. Эта методика включает:

  • мышечные тракции (техники вытяжения, снижающие спастичность мышц);·
  • мобилизации;
  • постреципроктную релаксацию (растяжение, расслабление в комплексе с изотоническим сопротивлением действиям мануального терапевта);
  • восстановление нормального мышечного тонуса при помощи специальных расслабляющих приемов.

Регулярное интенсивное использование МТ существенно уменьшает степень деформации позвоночника, снижает выраженность болевого синдрома, улучшает показатели проводимости нервных путей и общее состояние нервно-мышечной системы.

Читайте также:
Подагра: что это за болезнь, фото, код по МКБ-10, диагностика и анализы, причины и признаки
Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Методы лечения

mrt-card

Лечебный массаж спины

Эффективный и простой метод профилактики и лечения недугов.

mrt-card

Мануальная терапия

Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.

mrt-card

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Методы комплексной реабилитации после малоинвазивной операции на позвоночнике

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи методом холодноплазменной нуклеопластики выключает обширный комплекс лечебно-восстановительных мероприятий, направленных нормализацию подвижности и общую стабилизацию здоровья.

В реабилитационном центре «Лаборатория движения» для возвращения пациентов к полноценной жизни применяются самые последние разработки в области клинической биомеханики, медицинской и биологической физики.

Кинезиотейпирование

Инновационный метод физической реабилитации, основанный на использовании тейпов. Клейкие заживляющие ленты, не ограничивая свободу движений, выполняют следующие функции:

  • берут на себя часть мышечной нагрузки;
  • улучшают микроциркуляцию;
  • усиливают отток лимфатической жидкости и продуктов распада из воспаленных участков;
  • стимулируют нервные рецепторы;
  • облегчают боль;
  • ускоряют перестройку патологического двигательного стереотипа.

Аппликации накладываются на область послеоперационного шрама по определенной схеме. Благодаря постоянному натяжению происходит увеличение межтканевого пространства, изменяется мышечный тонус, снижается компрессия тканей, минимизируются негативные факторы повреждений.

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация PNF

Это метод воздействия на специализированные нервные рецепторы опорно-двигательного аппарата, реагирующие на сокращение, расслабление, растяжение и напряжение скелетных мышц. Благодаря специальным приемам кинезиотерапевта раскрывается физический потенциал пациента и повышается его толерантность к физическим нагрузкам. Применение PNF-терапии после нуклеопластики направлено на устранение болевого синдрома и нормализацию двигательных функций.

Медицинский фитнес

Методика, находящаяся на стыке клинической медицины и фитнеса (поддержания оптимальной физической формы) включает в себя различные направления оздоровительной гимнастики:

  • системы упражнений йоги, пилатеса;
  • динамический и статический стретчинг;
  • аэробный тренинг на реабилитационных тренажерах.

Медицинский фитнес способствует ускоренной реабилитации после операции холодноплазменной нуклеопластики, помогает сбросить вес, укрепляет физическое здоровье, замедляет процессы старения.

Нейродинамика. Концепция Шаклока

Новаторский метод клинической нейродинамики Майкла Шаклока направлен на экспресс-диагностику и коррекцию периферических нарушений. Мануальная терапия нервной ткани включает нейромиофасциальные мобилизации и различные суставные техники, предназначенные для устранения скрытых проблем двигательных нервных волокон. При помощи нейродинамических тестов определяется точная локализация и степень основного нарушения, и разрабатывается индивидуальная программа послеоперационного восстановительного лечения.

Инструментальная мобилизация мягких тканей IASTM

Инструментально-ассоциированная терапия – это метод консервативного лечения острых и хронических мягкотканных повреждений (мышц, фасций, сенсорных рецепторов, чувствительных к механической деформации). При помощи специальных инструментов обнаруживается повышенное сопротивление патологически измененных тканей в области оперативного доступа и оказывается корректирующее воздействие. Метод IASTM предупреждает развитие послеоперационного фиброза и сокращает период ортопедической реабилитации после нуклеопластики.

NEURAC-терапия

Физиотерапевтическая методика, направленная на нейромышечную активацию. Для восстановления нарушенных функций применяются специальные подвесные системы с контролируемой вибрацией и дозированным сопротивлением. Реабилитационное оборудование, адаптированное к потребностям взрослых людей с проблемами опорно-двигательного аппарата, помогает нормализовать мышечный тонус, восстановить амплитуду и развить координацию движений.

Ссылка на основную публикацию