11.02.2022

Синдром беспокойных ног при беременности: причины и лечение

СБН у беременных: причины и лечение

Полноценный отдых имеет огромное значение в жизни любого человека. Игнорирование данной сферы зачастую приводит к весьма плачевным результатам. Люди, по каким-либо причинам лишенные возможности нормального сна, часто болеют физически. Бывает и наоборот, наличие серьезных сбоев в организме нарушает процессы ночного покоя. Хорошее здоровье является необходимым условием для успешного протекания беременности. Но зачастую происходит, что период вынашивания ребенка омрачается плохим самочувствием будущей мамы. Синдром беспокойных ног — распространенное недомогание женщины в положении.

СБН: история открытия заболевания

Симптомы беспокойства ног мучили человечество достаточно давно. Благодаря развитию медицинской науки, причины болезни были выявлены и названы в 15 веке. Определение СБН связано с Томасом Виллисом. Поэтому подобный диагноз удостоили именем его «первооткрывателя».

Более подробное изучение недуга возобновили только в XX столетии. Примерно в 40-е годы, ученый-швед буквально разложил «по полочкам» этимологию заболевания. В благодарность за научные исследования, синдром беспокойных ног также называют в его честь — «Болезнь Экбома».

Синдром беспокойных ног при вынашивании ребенка

Болезнь Уиллиса буквально не дает покоя беременным женщинам. Это неврологическое расстройство дарит пациентам поистине непередаваемые ощущения. Неприятные симптомы относят к нарушениям сна, они передаются «по наследству» и проявляются на протяжении всей жизни человека. Страдают от СБН как мужчины, так и женщины, у которых обострение синдрома приходится на момент вынашивания плода. Общая статистика сообщает, что примерно четверть беременных женщин мучается болями в ногах.

Описание признаков

Чаще всего болезнь Экбома во время беременности «набирает обороты» на поздних сроках. Именно тогда, в результате роста и развития плода, увеличивается нагрузка на весь женский организм. Ноги в данном случае оказываются наиболее уязвимым местом.

Основные симптомы СБН ни с чем не перепутаешь:

Тянущие, ноющие, «скручивающие» боли в бедрах, голенях и ступнях. Проявляются в состоянии покоя, не обязательно во время сна, иногда достаточно лишь сесть или полежать.
Потребность в постоянной двигательной активности нижних конечностей. Если шевелить ногами, неприятные симптомы проходят.
Перманентное возбуждение нервной системы, повышенная тревожность.
Возрастание беспокойства ног во время сна.

Важно знать! Приступы происходят циклически. Интервалами в 15-30 секунд. Наиболее активное проявление наблюдается с 6:00 вечера и до 4:00 утра. Облегчение приходит ближе к рассвету, но даже во время долгожданного сна случаются самопроизвольные подергивания нижних конечностей.

Разновидности патологии

Описываемое нарушение здоровья может иметь двоякую природу. Синдром беспокойных ног делится на такие подвиды:

Первичной (идиопатической) называют самую распространенную разновидность. Название расшифровывается как отсутствие причины. Начинается недуг с самого раннего детства и остается пожизненно. Является наследственной болезнью. Со временем может наблюдаться ухудшение симптомов. Имеются случаи, когда синдром не проявлялся на протяжении многих лет.
Вторичный вид — это всегда следствие другой болезни или физического состояния человека. Его смело можно назвать приобретенным. СБН при беременности относится именно к этому типу. Несмотря на более сильные проявления, дальнейший прогноз для данного вида благоприятный. От симптомов удастся окончательно избавиться после излечения основного недуга или рождения малыша.

Различают классификацию данного диагноза и по мере тяжести. Критериями являются степень облегчения симптомов во время движения и количество сопутствующих проблем.

Предполагаемые причины

Частой причиной СБН при беременности является недостаток в организме полезных веществ. В основном это железо, магний, калий и кальций. Рассмотрим подробнее признаки нехватки каждого элемента:

Fe — дефицит железа способствует развитию анемии. Минимальное количество элемента прямо пропорционально уровню гемоглобина. Основная функция которого — обеспечение кислородом внутренних органов. Низкие показатели эритроцитов свидетельствуют о проблемах с кровоснабжением тканей. В итоге появляются регулярные боли в конечностях.
Mg, K — самые важные компоненты живого организма. Влияют практически на все биосистемы. Их недостаток сказывается на эмоциональном состоянии, энергетическом тонусе человека. Боли в мышцах — распространенная жалоба при низком количестве данных витаминов.
Ca — элемент, необходимый для формирования костной системы эмбриона. При активном росте плода может наблюдаться нехватка кальция в организме женщины. Внешние признаки — ломкость волос и ногтей, приступы судорог в ногах.

Важно знать! Возможной причиной болезни Виллиса для будущей матери может служить венозная недостаточность, вызванная гормональными изменениями.

Злоупотребление тонизирующими напитками (в данном случае крепкий чай, кола) влечет за собой высокий мышечный тонус, трудности в расслаблении определенных мускульных групп. Что в свою очередь сопровождается болевыми ощущениями.

Возможные осложнения при беременности

Специалисты обращают внимание на регулярную болезненность больших пальцев ног. Данный симптом на поздних этапах беременности может говорить о развитии артрита. В таком случае необходима скорейшая консультация врача.

Наличие отеков конечностей в комплексе с беспокойством во время отдыха могут спровоцировать гестоз. Это серьезное осложнение беременности, связанное с плохим кровоснабжением жизненно важных систем. Если вовремя не обратиться за медпомощью, высока вероятность выкидыша. Так как организм женщины, в целях самосохранения, начинает отторгать плод.

Современная гинекология успешно лечит данную патологию. Женщине назначают безопасные мочегонные препараты и усиленный контроль лечащего доктора.

Особенности диагностики

Установление диагноза СБН происходит в результате комплексных действий. Основным «пунктом» обследования является полисомнография. Это подробное изучение процесса сна. Состояние покоя человека детально «разбирается» на составляющие: функционирование сердца во время сна, двигательная активность нижних конечностей, ритмы движения грудной и брюшной стенок. Пациента снимают на видео для визуальной оценки положения. Дополнительными мерами выявления болезни служат типичные анализы крови и мочи. Вдобавок ко всему, считывается работа нервных проводников.

Лечебные меры

Болезнь Виллиса на этапе вынашивания плода успешно устраняется. Для лечения синдрома беспокойных ног при беременности важно исключить наличие серьезных заболеваний – возможной причины состояния. Если здоровье будущей мамы хорошее, а СБН вызван нынешним положением, то надоевшие симптомы легко исчезают.

Домашние средства

Что делать с синдромом беспокойных ног при беременности, спрашивают женщины. Самостоятельные домашние меры по борьбе с болезнью Экбома доступны всем. Они включают в себя организацию оздоровительного режима, физическую активность и гигиену сна. Вот основные тезисы, которыми стоит воспользоваться:

Занятия на фитболе, аквааэробика, плавание, йога отлично подойдут для беременных — остается выбрать то, что по душе. Любой из перечисленных видов спорта окажет лечебный эффект на весь организм и способен избавить от СБН. Главное правило — никаких резких рывков при выполнении физических упражнений.
Регулярные теплые ванны на ночь помогут быстро расслабить мускулатуру.
Массажи оказывают положительное влияние при судорожных синдромах. Основные приемы – поглаживания, растирания, пощипывания – можно освоить самостоятельно.
Полезны методики релаксации: медитация, тай-чи.
Обеспечение удобного спального места в комплексе с другими действиями облегчит неприятные симптомы.
Удобная обувь и просторная одежда исключат проблемы кровеносной системы.

Совет! С первых дней беременности важно вовремя перейти на новый режим жизни. Исключить кофе, высокие каблуки, стрессовые ситуации, переработки. Нельзя отказывать себе в отдыхе, нормальном питании и умеренной пассивности.

Профилактика СБН у будущих мам

Оградить себя от развития неприятных ощущений в нижних конечностях женщина может, соблюдая простые профилактические советы. Превентивные меры против синдрома беспокойных ног включают в себя следующие пункты:

Частые прогулки на свежем воздухе.
Регулярные проветривания всевозможных помещений.
Полноценный сон: длительность не менее 10 часов, «отбой» не позже 22:00.
70% рациона должны составлять овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
Режим дня как у младенца: утренний подъем и отход ко сну каждый день в одно и то же время.
Минимальное сидение перед монитором.

Перечисленные условия дадут больший результат, когда будут выполняться на самых ранних сроках беременности. Регулярность и методичность действий увеличат шансы на спокойное течение периода вынашивания ребенка.

Заключение

Болезнь Уиллиса для будущих мам – явление неприятное, но не критичное. Соблюдая необходимую диету, принимая витаминные комплексы можно значительно снизить проявление болезненных симптомов. Режим дня, двигательная активность также внесут свою лепту в оздоровительный процесс. Конструктивный диалог с лечащим гинекологом — половина успеха в период ожидания «чуда». Главное, что после появления на свет долгожданного малыша, беспокойство ног по ночам забудется как страшный сон.

Как избавиться от синдрома беспокойных ног при беременности

Каждая пятая женщина во время беременности испытывает неприятные ощущения в ногах, такие как дискомфорт и тяжесть – это состояние называется синдромом беспокойных ног. Будущие мамы редко придают значение этому явлению и не обращаются за медицинской помощью. Неприятное состояние часто списывают на внешние факторы или считают нормальным проявлением беременности. Сам синдром не является заболеванием, может развиваться как самостоятельно, так и на фоне разных заболеваний (чаще всего на фоне сахарного диабета), за ним может стоять серьезная патология, требующая врачебного вмешательства.

Что такое СБН?

Медработники также называют его синдромом Экбома. Его появление связывают с гормональной перестройкой, нехваткой полезных веществ и застоем крови в конечностях. Есть данные о наследственной предрасположенности. В таком случае проявления могут мучить женщину задолго до беременности.

Из-за размытости симптомов, СБН легко маскируется под другие проблемы и заболевания. Основной диагностический критерий – проявления усиливаются в лежачем положении. Они часто появляются во время ночного сна, а к утру стихают. Среди типичных симптомов:

дискомфорт в нижних конечностях, постоянное желание пошевелить ими;
неприятные ощущения: зуд, покалывание, жжение, «мурашки», онемение;
судороги или дрожь в стопах, голенях, икрах и бедрах;
тянущие, колющие, скручивающие боли, которые повторяются циклами;
бессонница, беспокойный сон, частые кошмары;
повышенная тревожность, плаксивость, утомляемость.

Иногда самопроизвольно ночью дергаются ноги и руки. Чувствительность конечностей временно снижается. Состояние улучшается после легкой разминки, массажа, принятия водных процедур.

Симптомокомплекс возникает во втором триместре беременности, и без лечения может длиться до самых родов. В тяжелых случаях проявления сохраняются на время грудного вскармливания. Это объясняют продолжающимся дефицитом питательных веществ.

Причины возникновения СБН

Синдром может быть первичным и вторичным (вызванным конкретными заболеваниями). Ему подвержены даже относительно здоровые женщины, вынашивающие плод. Провоцирующим фактором в данном случае может стать:

Недостаток важных для организма веществ: кальция, магния, калия, железа, витаминов и белков.
Склонность к задержке жидкости и отекам в нижних конечностях.
Малокровие – снижение количества кровяных клеток, которые помогают питать все ткани организма кислородом.
Стремительный и бесконтрольный набор веса беременной.
Гормональная перестройка, дисбаланс отдельных веществ, вызванный активным ростом плода.
Прием медикаментов некоторых групп. Мочегонные и лекарства для понижения давления уменьшают количество полезных микроэлементов в организме.
Погрешности в питании, а именно употребление большого количества соли и специй, консервантов, фаст-фуда.

Даже если нет серьезного заболевания, но у беременной “крутит ноги”, ей стоит обратиться к врачу. Акушер-гинеколог проанализирует состояние здоровья пациентки, даст полезные рекомендации. В неосложненных случаях простые меры помогают существенно улучшить самочувствие.

Гораздо хуже, если за признаками СБН кроется системное заболеваниена фоне которого могут проявляться симптомы синдрома – дискомфорт и тяжесть в ногах. Оно могло проявлять себя до беременности, которая сама считается провокатором различных недугов. Возникновение типичных симптомов может говорить о наличии:

гормональных заболеваний – сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
проблем с суставами или позвоночником (остеохондроз, артрит);
сосудистых нарушений, в частности, варикозного расширения вен, тромбов в сосудах;
несостоятельности выделительного аппарата – хронической недостаточности почек.

Если ноги тянет, длительное время не проходит ощущение тяжести и дискомфорта, общее состояние ухудшается, то необходимо пройти медицинский осмотр и обследование, чтобы выяснить, чем вызван синдром беспокойных ног, так как это может быть самостоятельное явление, а может являться симптомом каких-либо заболеваний, в большинстве случаев симптомом сахарного диабета.

Как избавиться от неприятных симптомов?

Диагностику начинают с комплексного обследования и сдачи анализов крови – клинического и биохимического. Они позволяют выявить дефицит полезных веществ, выявить анемию, общие нарушения в организме. Иногда выполняют исследование нервной системы во время сна с помощью специальных датчиков.

Согласно полученным данным, врач назначает препараты и дает общие рекомендации. При СБН полезны:

Биологически активные и витаминно-минеральные добавки.
Оздоравливающая диета с большим количеством свежих овощей и фруктов. От сахара, кофеина и консервантов следует отказаться.
Легкая активность перед сном – йога, растяжка, фитбол, приседания, прогулки на свежем воздухе.
Физиотерапевтические процедуры, расслабляющий массаж.
Контрастный душ, обтирания и обливания (выполнять с осторожностью).
Плавание, аквааэробика, специальные водные занятия для беременных.
Техники расслабления: глубокое дыхание, медитация, аутотренинг.
Успокоительные отвары ромашки, пустырника, зверобоя без спирта.
Создание условий для комфортного сна (проветривание, постельное белье из натуральных тканей, ортопедическая подушка).

Некоторые меры, такие как физиотерапия, лекарственные и травяные препараты, должны назначаться только врачом.

Явления синдрома беспокойных ног при беременности сами по себе не опасны. Угрозу может нести болезнь, которая провоцирует состояние. Поэтому, даже малейшие неприятные ощущения – повод обратиться к вашему гинекологу.

Синдром беспокойных ног — Все, что нужно знать

Человек с синдромом беспокойных ног испытывает подергивание и дискомфорт в ногах, обычно после того, как ложится спать. Поскольку это может привести к бессоннице, это считается расстройством сна.

Синдром беспокойных ног (СБН) может произойти из-за психических или физических проблем, или это может быть неблагоприятным эффектом некоторых лекарств. Он также известен как болезнь Уиллиса-Экбома.

Синдром беспокойных ног может быть классифицирован как умеренный или тяжелый, в зависимости от частоты и тяжести симптомов, насколько хорошо можно облегчить симптомы передвигаясь и сколько проблем они вызывают.

Он затрагивает 1 из 10 человек хотя бы раз в течение всей жизни.

Подавляющее большинство случаев синдрома беспокойных ног решаются самостоятельно с течением времени или после того, как были сделаны простые изменения образа жизни.

Короткие факты о синдроме беспокойных ног:

СБН может классифицироваться как первичный или вторичный.
Многие люди могут лечить проблемы дома.
Состояние часто обусловлено сочетанием психических и физических факторов.
Женщины чаще подвергаются СБН во время беременности.

Симптомы синдрома беспокойных ног

СБН классифицируется как расстройство сна.

Симптомы могут возникать, когда человек бодрствует в ограниченном пространстве, например, в самолете или в кинотеатре.

Поскольку синдром беспокойных ног приводит к затруднению засыпания и плохому сну, человек может быть уставшим в течение дня. Это может повлиять на обучение, работу, концентрацию и рутинные задачи и действия.

Недостаток сна может в конечном итоге привести к перепадам настроения, раздражительности, депрессии, подорванной иммунной системе и другим физическим проблемам и проблемам со здоровьем.

Что это за чувство?

У человека с синдромом беспокойных ног есть странное и неприятное ощущение в ногах, а иногда и в руках, и сильное желание их передвигать. Люди описывают эти чувства как:

болящие
жгучие
ползающие
подобно электрическому току
зудящие
дергающие
покалывающие

Единственный способ облегчить дискомфорт — это перемещение ног. Ощущения возникают, когда человек отдыхает или неактивен, а не только ночью. Симптомы часто ухудшаются вечером и ночью, и могут быть ослаблены в течение короткого времени утром.

Как долго длится синдром беспокойных ног?

Симптомы первичного или идиопатического СБН обычно ухудшаются с течением времени, но для некоторых людей недели или месяцы могут проходить без каких-либо симптомов. Если синдром беспокойных ног проистекает из состояния, болезни, беременности или употребления препаратов, он может исчезнуть, как только причина была устранена.

Беременность и синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног может создавать проблемы для женщин во время беременности.

Женщины, у которых уже есть СБН, могут обнаружить, что симптомы ухудшаются во время беременности. Однако, беременность сама по себе может привести к СБН. Симптомы, как правило, ухудшаются по мере течения беременности и особенно часто встречаются в третьем триместре.

Причина увеличения частоты синдрома беспокойных ног во время беременности неизвестна, но считается, что это связано со следующими факторами:

низкий уровень минералов или витаминов, таких как железо и фолиевая кислота
лишение сна в результате изменений в теле и дискомфорта
гормональные изменения
повышенная чувствительность

Это состояние не было широко исследовано во время беременности. Однако некоторые лекарственные препараты, используемые вне беременности, такие как ротиготин и габапентин, не были должным образом протестированны для безопасного использования у беременных женщин.

Поведенческое лечение, такое как мягкие физические упражнения и здоровый образ жизни, часто рекомендуются как лечение первой линии для женщин во время беременности.

Если уровень железа низкий и считается причиной синдрома беспокойных ног, пероральные добавки железа безопасны и назначаются во время беременности. В тяжелых случаях более высокие концентрации могут вводиться внутривенно через капельницу.

Если подозревается другая причина, которая может потребовать медикаментозного лечения, и вышеуказанные методы лечения не имеют желаемого эффекта, препараты должны назначаться при минимально возможной дозировке для снижения риска.

Лечение синдрома беспокойных ног

Теплые ванны — это простое домашнее средство, которое может помочь облегчить симптомы.

Если человек не может справиться с симптомами СБН, ему могут назначаться лекарства.

Медикаментозное лечение

Лекарство будет зависеть от человека, но может включать:

Железо. Добавки железа могут помочь людям с низким уровнем железа. Это, в свою очередь, может помочь улучшить симптомы.
Агонисты Альфа 2: они могут помочь в случаях первичного синдрома беспокойных ног, но они не будут влиять на периодические движения конечностей во время сна.
Обезболивающие: Ибупрофен, нестероидный противовоспалительный препарат, может помочь с легкими симптомами.
Противосудорожные средства: они лечат боль, мышечные спазмы, нейропатию и дневные симптомы. Нейронтин, или габапентин, являются популярными противосудорожными средствами.
Бензодиазепины: это успокоительные лекарства, которые помогают людям с постоянными и мягкими симптомами спать, несмотря на симптомы СБН. Примерами являются темазепам, альпразолам, клоназепам.
Допаминергические средства: эти препараты повышают уровень дофамина, нейротрансмиттера, в мозге. Они могут лечить неприятные ощущения в ногах, связанные с синдромом беспокойных ног. Леводопа и карбидопа являются распространенными дофаминергическими препаратами.
Агонисты дофамина: они также повышают уровень дофамина в головном мозге и лечат неприятные ощущения в ногах. Они могут вызывать побочные эффекты у пожилых пациентов, хотя некоторые сообщают о больше побочных эффектов от леводопы.
Опиаты: Лечат боль и могут уменьшить симптомы СБН. Врачи могут предписывать их, когда другие лекарства оказались неэффективными. Кодеин и пропоксифен являются опиатами с низкими дозировками, тогда как оксикодона гидрохлорид, метадона гидрохлорид и леврафанола тартрат являются обычными опиатами с высокой дозировкой.

Препараты для лечения болезни Паркинсона и эпилепсии иногда используются для СБН, так как они могут уменьшить непроизвольные движения.

Если определенные заболевания являются причиной синдрома беспокойных ног и они лечатся, СБН может проходить или улучшаться. Это часто случается с дефицитом железа и периферической нейропатией.

Существует два основных типа синдрома беспокойных ног:

Первичный или идиопатический СБН

Идиопатический означает, что причина неизвестна.

Это наиболее распространенный тип и имеет следующие характеристики:

Обычно он начинается до 40 лет.
Может начаться еще в детстве.
Может иметь генетическую причину.
Как только первичный СБН начинается, он имеет тенденцию быть пожизненным.

Симптомы могут быть спорадическими или постепенно ухудшаться и становиться более распространенными с течением времени.

В легких случаях, у человека может не быть никаких симптомов в течение длительного времени.

Вторичный СБН

Вторичное заболевание вызвано другим заболеванием или состоянием.

Вторичный синдром беспокойных ног обычно начинается после 45 лет, и не имеет тенденции быть наследственным. Этот тип СБН отчетливо отличается:

Начало внезапно.
Симптомы обычно не ухудшаются с течением времени.
Симптомы могут быть более серьезными.

Заболевания и симптомы, которые могут вызвать вторичный синдром беспокойных ног, включают:

Диабет
Дефицит железа
Почечная недостаточность
Болезнь Паркинсона
Невропатия
Беременность
Ревматоидный артрит

То, как именно происходит СБН, не совсем понятно, но это может быть связано с тем, как организм обрабатывает дофамин, нейротрансмиттер, играющий определенную роль в управлении мышечными движениями. Некоторые лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессанты, могут вызвать синдром беспокойных ног. Эти препараты влияют на активность дофамина.

Он также связан с беременностью. Около 20 процентов женщин испытывают синдром беспокойных ног в течение последнего триместра беременности, хотя причины неясны.

Периодическое расстройство движения конечностей (ПРДК)

ПРДК — аналогичное расстройство сна, иногда называемое периодические движения конечностей (ног) во время сна. У людей с ПРДК конечности дергаются неконтролируемо во время сна. Он также считается типом расстройства сна. Движение может заставить человека просыпаться часто в течение ночи, и это может ухудшить качество и продолжительность сна. Это также может привести к СБН.

Домашние средства

Изменения образа жизни и распространенные лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы синдром беспокойных ног, включают:

Теплые ванны и массажи: они могут расслаблять мышцы и уменьшать интенсивность симптомов.
Теплые или прохладные примочки: некоторые люди предпочитают теплое, холодное, а другие говорят, что чередовать горячее и холодное полезно.
Методы релаксации: Стресс может ухудшить СБН, поэтому упражнения, такие как йога, медитация и тай-чи могут помочь.
Упражнения — активное использование ног может помочь облегчить симптомы. Если у пациента сидячий образ жизни, ходьба вместо вождения, занятия спортом или тренировка ног в тренажерном зале могут помочь.

Гигиена сна для синдрома беспокойных ног

Гигиена сна важна, поскольку усталость ухудшает симптомы.

Сон в прохладной, тихой спальне.
Каждый день ложился спать и каждый день вставать в одно и то же время.
Уменьшите количество света, которому вы подвергаете в течение часа перед сном.
Избегайте стимулирующих напитков, таких как кофеин или сладкие напитки.
Избегайте или уменьшайте потребление алкоголя и табака.

Упражнения и физическая активность могут помочь при синдроме беспокойных ног, но это также может усугубить его. Большинство пациентов считают умеренные упражнения полезными, но слишком много может ухудшить симптомы. Зарядка поздно вечером также может принести вред.

Другие варианты

В 1998 году небольшое исследование, проведенное 10 пациентами, показало, что магний уменьшает симптомы бессонницы у людей с синдромом беспокойных ног и предполагает, что это может быть полезным методом лечения. Люди с заболеваниями почек должны быть осторожны с потреблением магния.

Ссылаясь на эту работу, Медицинский центр Университета штата Мэриленд предполагает, что низкий уровень магния может способствовать СБН. Магний доступен в цельных зернах, орехах и зеленых листовых овощах. Некоторые люди считают, что распыление магниевого масла на пораженную область может помочь, но это не должно использоваться без предварительной консультации с врачом.

Исследования влияния витамина D на синдром беспокойных ног дали смешанные результаты. Некоторые связывают высокий уровень витамина D с меньшим количеством симптомов, в то время как другие предполагают, что дополнительный витамин D связан с более высокой заболеваемостью в течение летних месяцев.

Достаточное потребление жидкостей также может помочь. Этого можно достичь, выпивая много воды и избегая кофеина и алкоголя.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. У большинства пациентов сопровождается эпизодами непроизвольной двигательной активности. Диагностируется синдром беспокойных ног на основании клинической картины, неврологического осмотра, данных полисомнографии, ЭНМГ и обследований, направленных на установление причинной патологии. Лечение составляют немедикаментозные методы (физиотерапия, ритуал засыпания и т. п.) и фармакотерапия (бензодиазепины, дофаминергические и седативные средства).

Общие сведения

Синдром беспокойных ног (СБН) был впервые описан в 1672 г. английским врачом Томасом Виллисом. Более детально изучен в 40-х гг. прошлого века неврологом Карлом Экбомом. В честь этих исследователей синдром беспокойных ног носит названия «синдром Экбома» и «болезнь Виллиса». Распространенность данной сенсомоторной патологии у взрослых варьирует от 5% до 10%. У детей встречается редко, только в идиопатическом варианте. Наиболее подвержены заболеваемости лица пожилого возраста, среди этой возрастной группы распространенность составляет 15-20%. Согласно статистическим исследованиям, женщины страдают синдромом Экбома в 1,5 раза чаще, чем лица мужского пола. Однако при оценке этих данных следует учитывать большую обращаемость женщин к врачам. Клинические наблюдения указывают на то, что около 15% хронической бессонницы (инсомнии) обусловлены СБН. В связи с этим синдром беспокойных ног и его лечение являются актуальной задачей клинической сомнологии и неврологии.

Причины синдрома беспокойных ног

Различают идиопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног. На долю первого приходится больше половины случаев заболевания. Он характеризуется более ранним дебютом клинической симптоматики (на 2-3-й декаде жизни). Отмечаются семейные случаи заболевания, частота которых, по различным данным, составляет 30-90%. Последние генетические исследования СБН выявили его связь с дефектами некоторых локусов 9, 12 и 14 хромосом. На сегодняшний день общепринятым является понимание идиопатического СБН как мультифакторной патологии, формирующейся под воздействием внешних факторов на фоне наличия генетической предрасположенности.

Симптоматический синдром беспокойных ног манифестирует в среднем после 45 лет и наблюдается в связи с различными патологическими изменениями, происходящими в организме, в первую очередь, с обменными нарушениями, поражением нервов или сосудов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами вторичного СБН выступают беременность, недостаточность железа и тяжелая почечная недостаточность, приводящая к уремии. У беременных синдром Экбома встречается в 20% случаев, в основном в 2-ом и 3-ем триместрах. Как правило, он проходит спустя месяц после родов, но в отдельных случаях может иметь стойкое течение. Частота СБН у пациентов с уремией достигает 50%, он отмечается примерно у 33% находящихся на гемодиализе больных.

Синдром беспокойных ног встречается при дефиците магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина; при амилоидозе, диабете, криоглобулинемии, порфирии, алкоголизме. Кроме того, СБН может наблюдаться на фоне хронической полиневропатии, заболеваний спинного мозга (дискогенной миелопатии, миелита, опухолей, травм позвоночника), сосудистых нарушений (хронической венозной недостаточности, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей).

Патогенез не изучен окончательно. Многие авторы придерживаются дофаминергической гипотезы, согласно которой в основе СБН лежит дисфункция дофаминергической системы. В ее пользу говорят эффективность терапии дофаминергическими препаратами, результаты некоторых исследований с использованием ПЭТ, усиление симптомов в период суточного уменьшения концентрации дофамина в церебральных тканях. Однако, о каких именно нарушениях дофамина идет речь, пока не ясно.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Базовыми клиническими симптомами выступают сенсорные (чувствительные) расстройства в виде диз- и парестезий и двигательные нарушения в виде непроизвольной двигательной активности. Указанная симптоматика затрагивает преимущественно нижние конечности и является двусторонней, хотя может носить асимметричный характер. Сенсорные расстройства появляются в состоянии покоя в положении сидя, а чаще — лежа. Как правило, их наибольшая выраженность наблюдается в период от 0 ч до 4 ч ночи, а наименьшая — в промежуток от 6 ч до 10 ч утра. Пациентов беспокоят различные ощущения в ногах: покалывания, онемения, давление, зуд, иллюзия «беганья мурашек по ногам» или ощущение, что «кто-то скребется». Эти симптомы не имеют острого болевого характера, однако являются очень дискомфортными и тягостными.

Наиболее часто первоначальным местом возникновения сенсорных нарушения являются голени, реже — стопы. При развитии заболевания парестезии охватывают бедра, могут возникать в руках, промежности, в отдельных случаях — на туловище. В дебюте болезни неприятные ощущения в ногах появляются спустя 15-30 мин. от того момента, когда пациент лег в постель. По мере прогрессирования синдрома наблюдается более раннее их возникновение, вплоть до появления в дневное время. Отличительной особенностью сенсорных расстройств при СБН является их исчезновение в период двигательной активности. Для купирования неприятных ощущений пациенты вынуждены двигать ногами (сгибать-разгибать, поворачивать, встряхивать), массировать их, ходить на месте, передвигаться по комнате. Но зачастую, как только они снова ложатся или перестают двигать ногами, неприятные симптомы возвращаются вновь. Со временем у каждого пациента формируется индивидуальный двигательный ритуал, позволяющий наиболее эффективно избавиться от дискомфорта.

Около 80% пациентов с синдромом Экбома страдают избыточной двигательной активностью, эпизоды которой беспокоят их ночью. Такие движения имеют стереотипный повторяющийся характер, возникают в стопах. Они представляют собой тыльное сгибание большого пальца или всех пальцев стопы, их разведение в стороны, сгибание и разгибание всей стопы. В тяжелых случаях могут отмечаться сгибательно-разгибательные движение в коленных и тазобедренных суставах. Эпизод непроизвольной двигательной активности состоит из серий движений, каждое из которых занимает не более 5 с, временной интервал между сериями составляет в среднем 30 с. Продолжительность эпизода варьирует от нескольких минут до 2-3 ч. В легких случаях указанные двигательные расстройства остаются незамеченными пациентом и выявляются при проведении полисомнографии. При тяжелом течении двигательные эпизоды приводят к ночным пробуждениям и могут наблюдаться несколько раз за ночь.

Следствием возникающих в ночное время сенсомоторных расстройств является инсомния. В связи с частыми ночными пробуждениями и сложным засыпанием, пациенты плохо высыпаются и ощущают разбитость после сна. В течение дня у них наблюдается пониженная работоспособность, страдает способность концентрировать внимание, возникает быстрая утомляемость. Как результат нарушения сна может возникнуть раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия, неврастения.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз СБН не представляет значительных затруднений для невролога, однако требует тщательного обследования пациента на предмет наличия вызвавшего его заболевания. При существовании последнего в неврологическом статусе могут выявляться соответствующие изменения. При идиопатическом характере СБН неврологический статус без особенностей. С диагностической целью проводится полисомнография, электронейромиография, исследование уровня железа (ферритина), магния, фолиевой кислоты, витаминов гр. В, ревматоидного фактора, оценка функции почек (биохимия крови, проба Реберга), УЗДГ сосудов нижних конечностей и т. п.

Полисомнография дает возможность регистрировать непроизвольные двигательные акты. Учитывая, что их выраженность соответствует интенсивности чувствительных проявлений СБН, по данным полисомнографии в динамике можно объективно оценить результативность проводимой терапии. Необходимо дифференцировать синдром беспокойных ног от ночных крамплей, тревожных расстройств, акатизии, фибромиалгии, полиневропатии, сосудистых нарушений, артритов и пр.

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.

В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения, теплая ножная ванна, предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия, дарсонвализация голеней, массаж).

Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.

Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям — препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.

Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног

Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.

К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Почему возникают неприятные ощущения в ногах и что с этим можно сделать?

В статье описаны причины, по которым у людей часто появляются неприятные ощущения, возникающие по вечерам и ночам. Синдром беспокойных ног – что это за состояние, этапы его развития, признаки, причины и как справиться с последствиями.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Многие врачи в своей практике встречали жалобы на неприятные ощущения в ногах, появляющиеся вечером или ночью. Это ощущения, которые описываются различными оборотами: ноги зудят, мурашки ползают, кровь закипает, давит, покалывает, распирает, крутит. Легче становится, если походить, принять теплый душ, выполнить активные движения ногами. Такие симптомы могут говорить о синдроме беспокойных ног.

Синдром беспокойных ног – что это?

Это состояние, при котором неприятные ощущения появляются в конечностях, в положении лежа. Часто такое происходит в ночное время, когда человек спит. Состояние может быть настолько дискомфортным, что появляются проблемы со сном. В результате возникает хроническая бессонница.

Существует мнение, что к данной патологии более предрасположены офисные работники, которые ведут малоподвижный образ жизни и у них, возможно, наблюдаются проблемы с позвоночником. Однако, как показывает практика врачей, данное состояние может не давать покоя людям разных профессий и разного возраста. Часто это наследственное состояние.

Синдром беспокойных ног как сопутствующее состояние

Сам синдром считается заболеванием самостоятельным. Но иногда это состояние может сопровождать ряд других заболеваний.

Заболевания, связанные с нарушением кровообращения. Причиной синдрома беспокойных ног может быть атеросклероз артерий, при котором снижается поступление крови из артерий и нарушается отток крови из вен. При таком заболевании опасно курение и постоянная работа на ногах. При изменении работы и образа жизни в целом, есть вероятность уменьшить негативные симптомы.
Состояния, при которых наблюдается дефицит витаминов группы В, железа, магния. Обычно в таких ситуациях много разных симптомов. Поэтому прежде, чем начать прием витаминов и добавок, необходимо сдать лабораторные анализы, чтобы избежать проблем с печенью.
Метаболические нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, почечная недостаточность, ревматологические заболевания.

Симптомы, сопровождающие синдром

Как самостоятельное заболевание, синдром беспокойных ног имеет ряд симптомов:

Неприятные ощущения появляются вечером и ночью;
Возникает сильная потребность активного движения ногами при появлении неприятных ощущений, даже в состоянии покоя;
Болезненные ощущения отступают после активного движения конечностями.

Есть симптомы, которые сопровождают болезненные ощущения в конечностях:

Нарушения сна;
Состояние ухудшается;
Нет основных заболеваний, перечисленных выше.

Если данное заболевание присутствовало в семейном анамнезе, проводилось полисомнографическое исследование, при котором зарегистрированы движения конечностей во время сна и присутствуют остальные симптомы – следует обратиться за помощью к специалисту.

Основные причины, способствующие возникновению заболевания

За развитие синдрома беспокойных ног отвечают разные структуры головного и спинного мозга, а также нервная система. Часто ответственным за состояние становится дофамин, или специфические нарушения обмена железа в клетках ЦНС.

При обмене дофамина задействованы гормоны щитовидной железы. Поэтому заболевания, связанные со щитовидной железой, могут являться причиной синдрома беспокойных ног.

Как можно исцелиться от недуга

Ответственность за выбор направления терапии лежит на враче.

Когда синдром имеет легкую или среднюю степень выраженности, можно использовать немедикаментозную терапию:

Занятия лечебной физкультурой или йогой;
Отказаться от кофеиносодержащих продуктов за 6 часов до сна;
Принятие водных процедур перед сном, можно делать ванны для ног;
Соблюдать гигиену сна;
Исключить виды любой деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания;
Соблюдать режим сна и бодрствования.

Если синдром является сопутствующим, необходимо лечить основное заболевание.

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Двигательные расстройства во сне многочисленны, но чаще всего их рассматривают в рамках синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

Синдром периодических движений конечностей (СПДГ) и синдром беспокойных ног (СБН) чаще встречаются в среднем и старшем возрасте. Механизм неясен, но заболевание может развиваться вследствие нарушения нейротрансмиссии допамина в ЦНС. Нарушения могут возникнуть как самостоятельные или в связи с отменой лекарственного препарата, или в связи с приемом стимуляторов и некоторых антидепрессантов, или при хронической почечной и печеночной недостаточности, беременности, анемии и других заболеваниях.

При синдроме периодических движений конечностей характерны повторные (обычно каждые 20-40 с) подергивания нижними конечностями во время сна. Пациенты обычно жалуются на прерывистый ночной сон или патологическую дневную сонливость. Как правило, движения и кратковременные пробуждения – без патологических ощущений в конечностях – не осознаются.

При синдроме беспокойных ног пациенты жалуются на чувство ползания мурашек в нижних конечностях в положении лежа. Чтобы уменьшить симптомы, пациенты двигают пораженной конечностью, вытягивают ее или ходят. В результате у них возникают проблемы с засыпанием, повторные ночные пробуждения или их сочетание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]