Двусторонний отит у ребенка: что делать, как лечить

Чем лечить детский двусторонний отит: этапы заболевания и препараты

Простуды и переохлаждения — основные причины воспалительного процесса в среднем ухе. Двусторонний отит у ребенка — одна из разновидностей заболевания. Воспаление развивается преимущественно в зимнее время, когда ребенок больше подвержен вирусным инфекциям.

Причины заболевания и факторы риска

Острая форма воспаления среднего уха развивается в любом возрасте, но двухсторонний отит у ребенка чаще возникает в возрасте до 6 лет. Среди возбудителей заболевания преобладают бактерии (более 90%), преимущественно пневмококк, гемолитический стрептококк, моракселла катарралис. Смешанная инфекция обнаружена в 66% случаев.

Факторы, способствующие возникновению двустороннего отита:

• ОРВИ, грипп, корь, дифтерия, скарлатина, ангина и другие инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции, экссудативный диатез.
• Патологии органов дыхания, особенно носа и горла.
• Слабая иммунная защита организма.
• Повреждения барабанной мембраны.

Неблагоприятные ситуации для здоровья органа слуха ребенка возникают во время купания в загрязненных природных водоемах, прогулки под дождем. В бассейне негативное влияние оказывает вода с хлоркой, попавшая в уши и нос. Другие провоцирующие условия: заболевания носовой полости, придаточных пазух и носоглотки. Травмы могут способствовать инфицированию и воспалению слизистой среднего уха. Риск повышается в случае повреждения барабанной перепонки и ослаблении защитных сил организма при тяжелых заболеваниях.

Развитие двустороннего воспаления

Возбудители отита попадают через носоглотку и евстахиеву трубу. Пневмококки и другие патогенные микробы вырабатывают продукты жизнедеятельности, они смешиваются с лейкоцитами и превращаются в гнойные массы.

Инфекция развивается в маленьком пространстве за барабанной перепонкой. Евстахиева труба воспаляется и не дает жидкости свободно вытекать из слухового прохода. Накопившийся гной распирает барабанную перепонку, и это приводит к возникновению сильной боли.

Если младенец тянется обеими руками к голове, плачет, у него высокая температура, то родители могут заподозрить двусторонний отит. Ребенок старшего возраста может рассказать, что хуже слышит, ощущает боль или зуд в ушах. За точным диагнозом следует обратиться к специалисту. Детский отоларинголог учитывает весь комплекс признаков, использует отоскоп для изучения покрасневшей и отечной барабанной мембраны.

Этапы двустороннего отита

Катаральная разновидность заболевания проявляется только покраснением, отеком и непостоянной ушной болью, отдающей в щеки, виски, шею. Интенсивность воспаления и возникающих ощущений зависит от возраста ребенка. В отличие от катаральной формы, экссудативный отит у детей сопровождается гнойными или серозными выделениями.

Серозный отит возникает как острое воспаление среднего уха с образованием слизи в барабанной полости. Болезнь нередко принимает хроническую форму: ухо начинает болеть после охлаждения, при легкой простуде, вдыхании загрязненного воздуха.

Симптомы двустороннего экссудативного отита у ребенка в зависимости от фазы воспалительного процесса:

1. На первом этапе появляется ушная боль, ослабляется слух, повышается температура тела, возникают усталость, слабость, вялость.
2. На втором этапе происходит перфорации барабанной перепонки в одном ухе или в обоих; боль и температура у ребенка идут на убыль, ухудшение слуха сохраняется.
3. На третьем этапе выделения из уха и боль прекращаются, слух восстанавливается, перфорация в барабанной перепонке рубцуется.

Гнойная разновидность двухстороннего среднего отита у ребенка чаще встречается при ослаблении иммунитета. Недомогание проявляется головной болью, слабостью и головокружением. Боль в ушах сначала ноющая, затем усиливается. Вечером или ночью появляются стреляющие боли.

Образование слизи или гнойных масс непосредственно связано с воспалением среднего уха. Жидкости не всегда могут самостоятельно прорваться сквозь барабанную перепонку. Для облегчения этого процесса в кабинете врача выполняется парацентез. Специалист делает прокол под местной анестезией, пользуется специальным инструментом. Выбирается такая точка на барабанной перепонке, которая наиболее благоприятна для выхода гноя. Искусственное отверстие заживает быстрее.

Лечение двустороннего отита

Воспаление среднего уха при отсутствии грамотной терапии нередко становится хроническим. Барабанная перепонка истончается, втягивается и повреждается в разных местах. Это грозит понижением слуха, при неблагоприятном развитии ситуации — полной глухотой.

Лечение двухстороннего отита у ребенка на первом этапе заключается в применении назальных капель для облегчения дыхания, восстановления сообщения среднего уха с носовой полостью. При повышении температуры до 38–38,5°С дают жаропонижающее средство с ибупрофеном. После согласования с врачом закапывают ушные капли Анаурон, Кандибиотик, Отипакс, Отофа или Софрадекс.

Средство на основе антибиотиков и обезболивающего компонента (лидокаина). Применяются капли только до появления слизи или гноя из слухового прохода. Применяется для лечения детей старше 1 года.

Комбинированное средство с антибиотиком, противовоспалительным, противогрибковым и обезболивающим компонентами. Капли не применяются, если ребенку нет 6 лет, имеется отверстие в барабанной перепонке.

Средство противовоспалительным и обезболивающим компонентами. Эти капли применяются для снятия болевого синдрома при отите, но противопоказаны после возникновения отверстия в барабанной перепонке.

Антибактериальный препарат для местного лечения экссудативной формы среднего отита. Устраняет причину воспалительного процесса, облегчает сообщение барабанной полости с евстахиевой трубой и носом.

Препарат содержит антибиотики, противовоспалительное и антиаллергическое вещество. Не применяется до достижения возраста 1 год. Капли противопоказаны при перфорации барабанной перепонки.

Лечение экссудативного отита у детей антибиотиками начинается с момента появления первых признаков у малышей до 2 лет. Если воспаление среднего уха начинается у ребенка старше 2 лет, то врач может повременить с антибиотикотерапией 72 часа. За это время выясняется, насколько серьезно болен малыш.

Обычно педиатры назначают амоксициллин два раза в день по 40 мг на 1кг веса тела. В случае отсутствия улучшений специалист через 72 часа после начала лечения меняет амоксициллин или азитромицин на цефуроксим. Антибактериальное лечение длится в среднем 10 дней.

Двусторонний отит у детей

Подхватили простуду или вирус. Пролечились, попарили ножки, подышали над горячей картошкой. Казалось бы, дело идет к выздоровлению. Но среди ночи плач и крик. Малыш держится за ушки, подскочила температура.

Так очень часто начинается осложнение вирусного заболевания у ребенка – двусторонний отит.

Отит. Немного анатомии ЛОР органов

Отит – это сборное название воспалительных процессов, поражающих слуховой анализатор человека.

Ухо состоит из слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Она передает звуковые колебания во внутреннее ухо и защищает его от внешнего воздействия. Носоглотку с ухом соединяет полая трубка – евстахиева труба. Ее задача уравновешивать и сглаживать перепады давления в слуховом проходе, внутреннем ухе и носоглотке.

В зависимости от локации воспалительного процесса различают:

• наружный отит – поражены ткани слухового прохода, возникает фурункул;
• средний отит – воспалена барабанная перепонка и прилегающая к ней область;
• внутренний отит – воспаление затрагивает ушной лабиринт.

По степени поражения слуховых анализаторов различают:

• односторонний воспалительный процесс – затронуто 1 ухо;
• двусторонний отит – патология затрагивает оба уха.

По длительности и скорости заболевания различают острый и хронический отит.

Двусторонний отит у ребенка. Причины патологии

Основная причина заболевания – это проникновение патогенных микроорганизмов в систему среднего и внутреннего уха. До 3 лет у 80% карапузов уже был хотя бы 1 эпизод отита.

Почему это заболевание чаще встречается в детском возрасте? Причина кроется в строении уха. У детей евстахиева труба короче и шире, чем у взрослых.

При проникновении вируса, снижении иммунитета, увеличении носовых миндалин – аденоидов – в носоглотке увеличивается продукция слизи. Начинается насморк, который сопровождается отечностью слизистой оболочки носа. Это идеальная среда для развития патогенной микрофлоры.

При неправильном высмаркивании, при воспаленных и увеличенных аденоидах слизь по евстахиевой трубе поднимается в систему среднего уха. Начинается воспалительный процесс. Двусторонний отит у ребенка диагностируют чаще всего. Односторонний процесс встречается всего у 10% маленьких пациентов.

Проникновение инфекции со стороны наружного слухового прохода большая редкость. Это или осложнение наружного отита, или проникновение патогенных микроорганизмов через поврежденную барабанную перепонку.

Симптоматика и диагностика отита

Предположить, что у малыша начался воспалительный процесс в ухе несложно.

Симптомы двустороннего отита у ребенка:

• боль в ушах, которая может усиливаться в ночное время;
• ребенок может жаловаться, что плохо слышит и ухо заложено;
• боль может носить разлитый или стреляющий характер;
• ребенок слышит посторонние звуки, хруст при отсутствии звукового сопровождения в реальности;
• изредка может ощущаться боль при глотании;
• температура может повышаться до 39 градусов, но иногда отит протекает без изменения температуры тела;
• малыши до года – плач без видимой причины, беспокойство, тянут ручки к ушкам, отказываются от еды, так как процесс сосания доставляет дополнительные болевые ощущения;
• выделения из слухового прохода гнойных масс.

При прободении барабанной перепонки болезненность стихает, так как начинается свободный отток гнойного экссудата. Это не является признаком улучшения, а, наоборот, болезнь прогрессирует.

Диагностика двустороннего отита заключается в осмотре пациента ЛОР-врачом. Кроме визуального осмотра носоглотки могут потребоваться дополнительные исследования:

• рентген системы околоносовых пазух для исключения гнойного гайморита;
• аудиометрия для проверки слуха;
• общий анализ крови;
• бактериальный посев отделяемого из слухового прохода для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Лечение отита методами современной медицины

При бурном начале воспалительного процесса рекомендуется госпитализация ребенка в ЛОР-отделение стационара.

Лечебная тактика методами современной медицины заключается в следующем:

1. Антибиотики широкого спектра действия для подавления патогенной микрофлоры. Если в течение нескольких дней ситуация не улучшается, то показан бактериальный посев отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволяет выявить возбудителя заболевания и подобрать специализированный препарат.
2. Антибактериальные растворы для местного лечения.
3. Антигистаминные препараты для снятия отечности в системе носовых пазух.
4. Санация носа.
5. Использование сосудосуживающих средств и препаратов, усиливающих отток слизи из носовых пазух.
6. Витамины и общеукрепляющие средства.
7. При воспалительных процессах в гайморовых пазухах дополнительно проводится промывания при помощи «кукушки» или пунктирование пазух при гнойном гайморите.
8. При скоплении гнойных масс за барабанной перепонкой врач сделает надрез в ней для удаления экссудата. После выздоровление этот микроскопический порез затянется.
9. На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры – УВЧ, тубус кварц.

Лечение можно проводить в домашних условиях по согласованию с лечащим врачом.

Как действовать до приема ЛОРа?

Острый воспалительный процесс может начаться ночью, в выходной день, когда врач недоступен. Что делать родителям в этом случае?

1. Не греть! Никаких шапочек, компрессов, грелок. Вы только усилите воспалительный процесс и создадите благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
2. Не закапывать в ухо спиртосодержащие растворы, водку, настойку календулы. Допускается только спиртовой раствор борной кислоты, но, только если целостность барабанной перегородки не нарушена и не выделяется гной.
3. Закапать в слуховой проход местные антисептики «Диокседин», «Окомистин», ушные капли «Отофа» или «Софрадекс».
4. Дать обезболивающий и жаропонижающий препарат.
5. Утром показать ребенка ЛОР врачу. Даже если боль в ухе прошла. Это лишь означает, что капли сбили острый воспалительный процесс, но для выздоровления этого недостаточно.

Народная медицина

Для лечения отита народная медицина предлагает закапывать в слуховой проход различные спиртовые настойки, луковый или лимонный сок, различные прогревания.

Все народные методы должны быть согласованы с лечащим врачом и использоваться как дополнительное лечение!

Профилактика воспалительных заболеваний уха

Снизить риск развития отита помогут следующие рекомендации:

• не допускать переохлаждения головы. В холодное время следует носить головные уборы;
• вовремя и качественно лечить ОРЗ, простуду, вирусные заболевания;
• проходить вакцинацию, так как отит может быть осложнением таких заболеваний, как коклюш, скарлатина;
• при насморке обеспечить ребенку адекватное лечение. Использовать сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания и уменьшение отечности носовых ходов;
• не играться с рекомендациями народной медицины. Этим вы можете нанести непоправимый вред здоровью вашего малыша.

Помните! Ухо – это очень нежный орган. Несвоевременное и некачественное лечение, самолечение чревато развитием осложнений вплоть до полной необратимой потери слуха.

Что делать при двухстороннем отите у ребенка

Заболевания среднего уха у детей – довольно частое явление. Двухсторонний отит у ребенка возникает в любом возрасте. У новорожденных, из-за анатомических особенностей уха, воспаление стремительно набирает силу. Причины недуга общие для всех воспалительных процессов – это вирусы, бактерии. Лечение двухстороннего отита комплексное, направлено на борьбу с интоксикацией и микробами.

Двухсторонний отит у ребенка

Причины двухстороннего отита

Двусторонний отит у ребенка чаще встречается до трехлетнего возраста. В этом периоде слуховая (евстахиева) труба не образовала изгибы, которые могут препятствовать проникновению инфекции. В младшем возрасте развитие лицевого черепа начинается во время полового созревания, тогда и претерпевает изменений анатомия слуховой трубы и среднего уха. Врачи выделяют следующие причины двухстороннего отита у детей:

1. короткая и прямая евстахиева труба не служит барьером для патогенной флоры. Острые или хронические риниты, тонзиллиты, фарингиты часто осложняются двусторонним средним отитом.
2. Слабость нервной системы, когда у новорожденного выражен рвотный рефлекс. Это важно при кормлении, особенно когда мама после прикладывания к груди сразу улаживает ребенка на кроватку. Содержимое желудка попадает в слуховую трубу и барабанную полость.
3. Барабанная перепонка у детей прочнее, чем у взрослых, поэтому накопившийся экссудат в полости среднего уха не способен прорвать грубую соединительную ткань. В результате развивается двухсторонний экссудативный отит.
4. Слизистая оболочка барабанной полости недоразвита, рыхлая, с недостатком ворсинок. Из-за этого экссудат накапливается, поддерживая двухсторонний воспалительный процесс.

Ослабленный иммунитет и частые переохлаждения влияют на быстрое развитие воспаления уха. Катаральный отит появляется вследствие нарушения оттока слизи по слуховой трубе. Важной причиной хронического двустороннего воспаления считают незавершенное лечение антибиотиками. Хаотическое использование препаратов вызывает у микробов устойчивость к лекарствам.

Симптомы двустороннего отита

Общие симптомы двухстороннего среднего отита у детей появляются вначале заболевания. Новорожденные малоподвижны, плохо сосут грудь, часто срыгивают. Дети старше трех лет жалуются на головную боль, слабость, усталость, у них нет желания играть. Эти симптомы вызваны интоксикацией, повышенной температурой тела. Двухсторонний средний отит у ребенка вызывает следующие симптомы:

• боль и шум в ушах;
• тугоухость (ухудшение слуха);
• ощущение щелчков в ушах при глотании;
• заложенность носа;
• ринорея (носовые выделения).

Двусторонний катаральный средний отит характеризуется проходящей тугоухостью. Он вызван отеком слизистой слуховой трубы, без накопления жидкости. Экссудативный отит сопровождается ринореей, затрудненным дыханием из-за выделений жидкости из слуховой трубы в носовую полость. Двусторонний гнойный процесс приводит к интоксикации, лихорадке, стойкому нарушению слуха, а иногда и прободению барабанной перепонки.

Лечение народными средствами

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует устранять интоксикацию обильным питьем жидкости. Для этого используют чаи с ягодами малины, рябины, шиповника, липовыми листьями. Они обладают мочегонным эффектом, снабжают организм витаминами и микроэлементами. Развитие острого катарального воспаления в ухе можно остановить в домашних условиях. Но двусторонний гнойный отит лечат в стационаре, а народные средства применяют только как дополнительное лечение.

Двусторонний средний отит всегда начинают лечить промываниями носа. Это необходимо, чтобы снять отек слизистой, улучшить отток жидкости по слуховой трубе. Применяют свекольный сок по 2 капли 4 раза в день. Раствором 1% морской воды ребенку промывают носовую полость 3-4 раза в сутки. Смесь сока алоэ, лука и лимона убивает бактерии, стимулирует работу ворсинок эпителия. Вводят по 2 капли 3-4 раза в каждую ноздрю.

При двухстороннем отите ингаляции с морской водой и листьями мяты снимают раздражение слизистой носа и глотки. Влажный воздух подпитывает эпителий, улучшает кровообращение. Хорошим эффектом обладает раствор прополиса с медом. Добавляют 3 чайные ложки меда и 3 грамма прополиса. Ребенок дышит парами смеси 4-5 раз в день на протяжении 1 недели.

Медикаментозное лечение

Лечение двухстороннего среднего отита у детей необходимо начинать с назальных капель. Сосудосуживающий компонент лекарств ликвидирует отечность, устраняет секрецию жидкости. Детям можно использовать Длянос, Назол, Отривин, Галазолин по 2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день. А также полезно промывать нос каплями Аквамарис, Санорин по такой же схеме. Они содержат морскую воду и сосудосуживающий компонент.

Ушные капли Ципромед, Отофа обладают бактерицидным и антисептическим эффектом. Детям вводят по 3 капли в каждое ухо 3 раза в день. При остром двустороннем катаральном отите широко используют внутриушной компресс. В слуховой ход вводят тампон, пропитанный 90% этиловым спиртом и глицерином в равных частях. Компресс обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, должен находиться в ухе не менее суток.

Как лечить отит у детей?

Отит у ребенка (воспаление уха) является одной из наиболее встречаемых патологий отоларингологической природы. Если соблюдены все врачебные рекомендации в ходе лечения подобного недуга у малышей, никакой опасности не возникнет, серьёзные негативные последствия способны появиться лишь, когда родители ребёнка занимаются самолечением.

Одним из распространенных последствий отита является ухудшение слуха. Хотя подобное явление бывает естественное и проходит само спустя пару суток. В некоторых случаях данный симптом говорит о развитии сопутствующего недуга, к лечению которого надо приступать незамедлительно.

Ознакомимся с причинами возникновения воспаления уха у детей, какие методики традиционной и народной медицины помогут справиться с данным заболеванием, и как можно предотвратить его развитие.

Что такое отит?

Отит – это ушная патология воспалительного происхождения. Зависимо от местоположения воспаления болезнь подразделяют на три типа. Отит у детей бывает:

• Наружным. При такой форме заболевания в воспалительный процесс вовлечены ушная раковина и внешний слуховой канал до барабанной перепонки. Данная разновидность патологии характеризуется появлением фурункулов, спровоцированных воздействием на слуховой проход стафилококков и грибковых бактерий.
• Средним. Такая разновидность болезни локализуется в области барабанной перепонки, также в воспалительный процесс в подобной ситуации вовлечена барабанная полость, евстахиева труба, сосцевидный отросток с антрумом. Подобная форма заболевания встречается чаще всего у пациентов детского возраста.
• Внутренним. Эту форму патологии ещё называют лабиринтитом. В этом случае в воспалительный процесс вовлечена улитка, а также подступы к ней или полукружные проходы.

Определить, какая именно форма отита развивается у ребенка, может только врач-отоларинголог.

Во избежание формирования осложнений на фоне воспаления уха необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, а не пытаться вылечить малыша самостоятельно.

Причины возникновения отита у детей?

Воспалительный процесс в слуховом аппарате может развиться под воздействием внешних таких факторов:

• механических повреждений – из-за удара по уху, травмирования слухового прохода в процессе чистки, проникновения чужеродного предмета в ушной канал;
• бактериального инфицирования – нередко формируется на фоне проникновения патогенных микроорганизмов внутрь слухового аппарата при воспалительном процессе в носу или горле (в детском возрасте анатомическим строением предусмотрено сообщение между глоткой, носовой и ушной полостями, как следствие у детей воспаление уха встречается намного чаще, в сравнении с взрослыми);
• переохлаждения – когда в слуховой проход проникает холодная вода, ребенок продолжительное время находится на сквозняке или гуляет в холодное время года без головного убора.

Что нужно сделать в первую очередь при воспалении уха у ребенка?

Заметив, что малыш страдает от острой боли в ухе, родители нередко впадают в панику, так как не знают, как действовать в подобной ситуации. Если обнаружены даже незначительные признаки отита, необходимо как можно скорее посетить отоларинголога для получения консультации, в особенности при обнаружении гнойных выделений из слухового прохода.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, ребенок скорее избавиться от подобного недуга, причем вероятность формирования негативных последствий будет минимальная.

Лечение воспаления уха необходимо доверять только квалифицированному ЛОР-врачу. Но в случае, когда в силу каких-либо причин обращение за помощью к специалистам оказалось невозможным (к примеру, при возникновении резкого болевого синдрома в ночное время), необходимо ослабить болезненные ощущения в ухе малыша.

В качестве первой помощи при болевых проявлениях острого характера ребенку нужно дать один из медикаментозных препаратов, в состав которого входит парацетамол или ибупрофен (Нурофен либо Панадол). А с утра надо обратиться за консультацией к педиатру или отоларингологу.

Как и чем лечить отит уха у ребенка?

Если отит диагностирован у совсем маленького ребенка, чаще всего назначается местная терапия. Лечение системными антибактериальными средствами в этом возрасте негативным образом воздействует на иммунитет и кишечные функции. По этой причине антибиотикотерапия обладает строгими показаниями. Прием антибиотиков не назначают на фоне:

• повышенной температуры тела на протяжении 3 дней после начала местного лечения;
• интоксикации организма тяжёлого течения;
• не поддающихся лечению болевых ощущений, препятствующих нормальному сну и питанию ребёнка.

Ушные капли назначаются в виде курсовой терапии продолжительностью 7-10 суток. В течение этого периода малыш в обязательном порядке подвергается осмотру у отоларинголога для подтверждения позитивного эффекта от лечения либо проведения корректировки терапии при неудовлетворительном результате.

Для детей, достигших двухлетнего возраста, на начальном этапе лечения тоже назначают ушные капли, а в качестве дополнения прописывают препараты из противовоспалительной группы.

В случае, когда ребенку диагностировано воспаление среднего уха, нужно параллельно приступить к лечению ринита. Поскольку не вылеченный насморк способствует повышению вероятности вторичного формирования среднего отита.

В подобной ситуации показано использование локальных средств в форме капель с противовирусным (интерферона), противобактериальным (изофры, полидекса, проторгола) и комбинированным (виброцила) действием.

Домашнее лечение отита

Чаще всего воспаление уха лечат в домашних условиях. Госпитализировать малыша нужно только в том случае, когда развиваются осложнения. Реабилитация ребёнка, после того как отит вылечили, заключается в укреплении иммунной системы.

С этой целью назначается витаминотерапия, а также соответствующая диета. Кроме того, рекомендованы регулярные прогулки на свежем воздухе.

Капли от отита для детей

При воспалительном процессе в слуховом аппарате у детей доктор может назначить лечение такими ушными каплями:

• Сульфацилом натрия (альбуцидом) – это универсальный местный препарат с противомикробными и противовирусными свойствами.
• Отофой – антибактериальное средство, в составе которого содержится антибиотик рифампицин. Отофа с альбуцидом не имеют противопоказаний, если обнаружена перфорация барабанной перепонки.
• Полидексой – комбинированное средство, в состав которого входят антибиотики неомицин и полимиксин, а также добавлен гормональный противовоспалительный препарат – дексаметазон. Это лекарство показано к применению у маленьких пациентов, начиная с 2,5 лет.

Продолжительность курсовой терапии составляет от 7 до 10 дней. На протяжении этого времени можно избавиться от не осложнённого катарального воспаления уха у детей. Терапия должна проходить в соответствии с рекомендациями отоларинголога и под его контролем.

Компрессы на ухо

Если у ребёнка диагностирован катаральный отит острого течения, врач может назначить лечение компрессами, чтобы прогреть воспаленный орган и ослабить болезненные ощущения.

Стоит отметить, что использование компрессов в терапевтических целях противопоказано при наличии гнойного отделяемого из внешнего слухового канала, либо в случае появления подозрений на наличие перфорации в барабанной перепонке.

Чтобы получить максимальный результат от лечения компрессами, необходимо прикладывать их в соответствии с правилами:

1. Используется четырехслойная марлевая салфетка, которая по размерам выступает на 2 см за пределы ушной раковины, с вертикальным разрезом по центру.
2. Салфетка смачивается в спиртосодержащем средстве, которое предварительно надо развести с водой в соотношении 1:1, отживается и прикладывается к уху.
3. Поверх салфетки из марли накладывается специальная бумага для компрессов, которая должна закрывать салфетку и выступать за её края на пол сантиметра.
4. Бумага прикрывается слоем ваты, который по размерам тоже на пол сантиметра выступает за края бумаги.
5. Сверху компресса слуховой аппарат надо утеплить с помощью тёплого шерстяного платка.

Повязку с компрессом нужно держать на ухе в течение 4 часов. Оптимальным вариантом является проведение манипуляции перед сном. Это поможет предотвратить снятие малышом повязки и избежать его капризов.

Прогревание уха

Чтобы прогреть воспаленное ухо, доктор может назначить ребенку физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с лекарством.

В домашних условиях в качестве вспомогательного лечения отита можно воспользоваться синей лампой. Главное условие для применения подобного устройства – отсутствие гнойных выделений из уха.

Но самостоятельно определить какая форма отита у ребенка (гнойная или негнойная) довольно трудно, причем при бактериальном инфицировании прибегать к помощи согревающих процедур также запрещено. По этой причине применение народных способов лечения должно быть согласовано с лечащим врачом.

Антибиотик при отите у детей

Что касается антибактериальных препаратов, при выборе лекарства для лечения детей отдают предпочтение таким, которые: безопасны, нетоксичны, концентрируются в воспаленном участке, сохраняют терапевтическую дозировку на протяжении длительного времени (минимум 8 часов, что позволяет комфортно принимать средство в течение суток).

Длительность антибиотикотерапии составляет 7 суток, помимо лекарственных средств, способных к накапливанию и сохранению терапевтической концентрации в кровотоке в течение 7-10 дней (к примеру, азитромицин, курсовое лечение которым продолжается 3-5 суток).

В терапевтических целях при воспалении уха у детей показаны антибиотики из таких групп:

• Пенициллинов. Предпочтение отдают полусинтетическим препаратам (оксациллину, амоксициллину, флемоксину, ампициллину и карбенициллину), а также ингибиторозащищенным средствам, которые обеспечивают противостояние стабильным штаммам бактерий (амоксиклаву, флемоклаву, аугменитну, уназину, сультамициллину, ампиксиду).
• Цефалоспоринов. Обычно отдают предпочтение антибиотикам из этой группы второго (цефаклору или цефуроксиму), третьего (цефазидиму, цефотаксиму, цефтриаксону или цефтибутену) и четвертого (цефепиму) поколения.
• Макролидов. Антибиотики этой группы сейчас пользуются большей популярностью в сравнении с цефалоспоринами. Для них характерно более удобное дозирование, продолжительность курсовой терапии и лекарственные формы (выпускаются в таблетках и суспензиях). При воспалении среднего уха у маленьких пациентов из этой группы медикаментов показан азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин), кларитромицин.
• Аминогликозидов. Антибиотики из этой группы назначают детям при стафилококковом гнойном воспалении уха. Обычно назначают канамицин, гентамицин, сизомицин или амикацин. Однако лечение чаще всего проводится в условиях стационара, так как препараты способны оказывать нефротоксичное действие на организм.

Среди особенностей лечения антибиотиками в детском возрасте стоит отметить запрет на применение препаратов, которые относятся к группе фторхинолонов, так как у них имеются противопоказания к использованию до достижения 18-летнего возраста. Кроме того, это помогает снизить риск антибиотикорезистентного инфицирования.

Как не сделать хуже при лечении отита у ребенка?

Во избежание ухудшения состояния ребёнка в процессе лечения отита следует учесть некоторые моменты:

• При повышении температуры нужно прекратить использовать в терапевтических целях согревающие компрессы, ингаляции и прочие аналогичные манипуляции.
• Не рекомендуется использовать для постановки компрессов на ухо борный спирт, поскольку под действием данного раствора существует риск получения ожога кожных покровов слухового канала и барабанной перепонки.

Народная медицина в лечении отита у детей

Существует множество народных средств для терапии воспаления уха в детском возрасте, однако не нужно экспериментировать на собственном ребёнке. Естественно, если по каким-либо причинам обратиться за помощью к врачу или сходить в аптеку нет возможности, для облегчения болевых ощущений и страданий малыша можно воспользоваться подручными средствами.

По этой причине ознакомимся с самыми адекватными и максимально безвредными для детей средствами нетрадиционной медицины, которые помогут в лечении отита.

При наружном воспалении уха, который проявляется фурункулом, в степени инфильтрации (наблюдается небольшой бугорок красного цвета без присутствия гнойничка), а также среднем катаральном отите в детском возрасте можно прибегнуть к помощи средств народной медицины.

В подобной ситуации неплохо помогают справиться с признаками заболевания водочные или спиртовые компрессы:

• Кусочек марли, сложенный в несколько слоев, нужно смочить в камфорном спирте или водке и приложить к зоне возле уха.
• Поверх надо положить полиэтиленовую плёнку или вощёную бумагу.
• Повязку зафиксировать с помощью тёплого платка или шарфа.
• Продолжительность процедуры зависит от возраста ребёнка и составляет от 15 минут до получаса.

Неплохо способствует рассасыванию инфильтратов йод. Кроме того, можно прибегнуть к помощи листьев алоэ. Листок растения нужно разрезать вдоль и приложить к фурункулу срезом.

Какие бывают осложнения и последствия отита?

В случае несвоевременного обращения за специализированной помощью, а также при совершении попыток к самолечению отита у ребенка могут развиться некоторые осложнения в виде:

• тугоухости;
• менингита;
• мастоидита;
• паралича лицевого нерва;
• нарушения в функционировании вестибулярного аппарата.

Чтобы избежать возникновения подобных негативных последствий, при обнаружении даже незначительных признаков воспаления слухового органа надо немедленно обратиться за помощью к медикам.

Профилактика отита

Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в ухе у ребёнка, нужно:

• своевременно и грамотно лечить отоларингологические патологии;
• избегать механического воздействия извне на наружный слуховой канал и барабанную перепонку, проникновения в ушной проход посторонних предметов;
• обучать малыша правильно сморкаться (сначала одну ноздрю, а потом вторую);
• избегать проникновения в ушной проход жидкости, в особенности при наличии предрасположенности к повторному развитию отитов;
• отказаться от применения для чистки ушного канала инструментов, не предназначенных для этой цели;
• укреплять организм в целом (закаливаться, правильно питаться, гулять на улице, заниматься спортом и пр).

Заключение

Отит – достаточно распространенное среди пациентов детского возраста заболевание. Эта патология при неправильном лечении и несоблюдении врачебных рекомендаций чревата развитием серьезных осложнений.

Поэтому при обнаружении любых симптомов, характерных для воспаления уха, надо как можно скорее обратиться к помощи специалиста. Оптимальное лечение будет назначено после визуального осмотра.

Доктор Комаровский об отите

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

• Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
• Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
• Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

Многие педиатры идентифицируют гнойный отит у своих пациентов несколько раз за день. Здесь мы попытаемся обобщить то, что известно об этом заболевании. Гнойный отит принадлежит к разряду распространённых патологий, которые могут развиваться самостоятельно или возникать как осложнение предыдущей инфекции. Следует уделять особое внимание его лечению. Поскольку существует ряд серьёзных осложнений.

Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Причины

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Формы гнойного отита

Острый отит

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Хронический отит

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Симптомы

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

• боль в ушах;
• потеря слуха;
• лихорадка;
• гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

• анализ крови, для определения степени воспаления;
• пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
• тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
• анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Лечение

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

• при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
• использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

1. Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

• антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
• препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.

1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

• неэффективность выбранного антибиотика;
• плохое соблюдение режима лечения;
• сопутствующую вирусную инфекцию;
• стойкое нарушение функции слуховых труб;
• повторное инфицирование среднего уха;

1. Препараты второй линии.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир, цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Заключение

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.