При какой температуре ребенку давать жаропонижающее: что делать, как лечить

При какой температуре давать жаропонижающее ребенку и взрослому

Появление лихорадки свидетельствует о нормальной работе иммунной системы. Давать жаропонижающее нужно в зависимости от показаний термометра, возраста больного и особенностей его организма. Во многих случаях можно обойтись народными и домашними способами устранения лихорадки. Но есть ситуации, когда прием жаропонижающего просто необходим.

Опасность повышения температуры

Когда в организм человека проникают патогенные бактерии, вирусы или аллергены, то нарушаются процессы теплообмена тела. Это приводит к образованию в крови особых веществ – пирогенов. Они запускают механизм повышения температуры, который называется гипертермией, лихорадкой или жаром.

Чем выше поднимается температура, тем быстрее идут обменные процессы в организме. На здоровье в целом это сказывается положительно, но есть и опасные моменты.

Это проявляется сильной интоксикацией (отравлением) организма от погибающих бактерий, что ведет к обезвоживанию и судорогам. Возможные последствия высокой температуры:

• нарушения водно-солевого баланса;
• проблемы в работе нервной системы;
• патологии сердца и почек;
• нарушение дыхания;
• смерть больного.

37 градусов

Начальная стадия болезни часто характеризуется небольшим жаром. Показатели до 37° С считаются нормальными. У грудничков они составляют 37–37,5° С. Значение температуры в пределах 37,1–38° С в медицине называется субфебрильной гипертермией. Если она не сопровождается иными симптомами, то можно не беспокоиться. Понос, рвота или болезненное мочеиспускание являются поводом для обращения к врачу.

Причины субфебрильной гипертермии:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• климакс;
• беременность;
• стрессы и усталость;
• иммунодефицит организма;
• прием лекарственных средств.

Если больной при температуре 37° С чувствует себя нормально, то принимать жаропонижающее средство не нужно. В этом случае рекомендуется следующее:

• пить много чистой воды;
• употреблять легкую пищу;
• спать 8 часов;
• исключить стрессы.

38 градусов

В большинстве случаев использование жаропонижающих средств при температуре 38° С не требуется. Такая гипертермия может быть опасна для малышей до 2 лет и беременных женщин. Причины жара:

• грипп или ОРВИ;
• перегрев организма;
• запоры;
• аллергия;
• реакция на прививку;
• гипертиреоз;
• дисбаланс гормонов.

Врачи советуют принимать жаропонижающие средства, когда показатели градусника достигли отметки 38,5° С. Выбор лекарства зависит от самочувствия больного. Если нет рвоты, головокружения и судорог, можно воспользоваться следующими домашними средствами:

• обертывания или компрессы с травяными настоями;
• чай для предотвращения обезвоживания организма;
• обтирания раствором уксуса или водки (для детей до 7 лет такой вариант лечения запрещен);

39 градусов

Уровень гипертермии зависит не от тяжести заболевания, а от скорости обменных реакций в организме. Чем сильнее иммунитет, тем выше будет подниматься температура.

Причины фебрильной температуры:

• ангина или бронхит,
• дизентерия;
• панкреатит или пиелонефрит;
• инфекции после хирургического вмешательства;
• прорезывание зубов;
• гепатит В или С.

Когда температура у ребенка или взрослого достигает отметки 39° С, и состояние человека ухудшается, следует принять жаропонижающее средство. Его форма выпуска, дозировка должны соответствовать возрастным значениям.

Температура 40 и выше

Гипертермия опасна для любого возраста. Она может вызвать серьезные последствия, худшим из которых является летальный исход. К возможным осложнениям гипертермии относятся:

• отек головного мозга;
• нарушения работы сердца;
• судороги;
• потеря сознания;
• галлюцинации и бред.

Причины столь высокой температуры часто заключаются в инфекциях. Болезнь может протекать бессимптомно. Причины гипертермии 40° С:

• ОРВИ или ВИЧ;
• дифтерия;
• мононуклеоз;
• гонорея;
• менингит;
• столбняк;
• гастроэнтерит.

Высокую температуру необходимо срочно понизить. Для этого нужно принимать комбинированные средства с парацетамолом и ибупрофеном. Хорошо помогают препараты на основе нимесулида.

Когда давать жаропонижающее

Врачи считают повышение температуры нормальным явлением. Оно является ответной реакцией иммунитета на вторжение возбудителей в организм человека. При гипертермии нагревается кровь, что ведет к гибели вредоносных микробов. Поэтому давать жаропонижающее нужно только в следующих случаях:

• гипертермия выше 39–40° С;
• ухудшение состояния при любой температуре;
• появление фебрильных судорог у детей младше 5 лет;
• заболевания сосудов и сердца;
• температура 38° С у беременных и грудничков;
• наличие неврологических патологий.

Детям

Если высокая температура никак не отражается на самочувствии ребенка, то не стоит ее сбивать. Педиатры рекомендуют давать детям жаропонижающее в следующих случаях:

• грудничкам до 2 месяцев – при показаниях 38°С;
• малышам до 3 месяцев – при температуре 39° С;
• детям от 3 месяцев до 12 лет – при гипертермии 39,5° С.

Но есть ситуации, когда жаропонижающее ребенку нужно давать и при температуре меньше 38° С. К таким случаям относятся следующие:

• Грудничок отказывается от еды и воды.
• Малыш постоянно плачет, капризничает.
• Ребенок вялый, не играет и хочет спать во внеурочное время.

Рекомендации по выбору детских препаратов от жара:

1. Держите в детской аптечке жаропонижающие средства только на основе ибупрофена или парацетамола.
2. Выбирайте удобную форму использования лекарств. Давайте ребенку старше 2 лет при высокой температуре сироп или суспензию. Жаропонижающее грудничку лучше выбрать в форме свечей.
3. Придерживайтесь возрастной дозировки жаропонижающего препарата.
4. Выбирайте однокомпонентные лекарства без красителей.

На фармацевтическом рынке предложено множество жаропонижающих средств для детей. Эффективные препараты:

• суспензии и сиропы – Панадол, Калпол, Нурофен, Парацетамол, Ибуфен, Мотрин, Ибуклин;
• свечи ректальные – Цефекон Д, Вибуркол, Парацетамол, Эффералган.

Взрослым

Врачи советуют пить жаропонижающее людям старше 12 лет при температуре 39° и выше. Рекомендации по выбору лекарств:

1. Принимайте нестероидные жаропонижающие средства первого поколения. К ним относятся Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен.
2. Воздержитесь от приема препаратов, содержащих кодеин, метамизол и фентанил. Они оказывают негативное действие на нервную систему. К таким лекарствам относятся Анальгин, Баралгин.
3. Выбирайте уколы, если гипертермия наблюдается больше 3-х дней. В остальных случаях показан прием таблеток, порошков, капсул.
4. Применяйте ректальные суппозитории, если нельзя использовать другую форму жаропонижающего.

По отзывам пациентов и мнению врачей, к самым эффективным жаропонижающим препаратам для взрослых относятся:

• Парацетамол – выпускается в форме свечей, таблеток, капсул и суспензии. Средство быстро снижает жар.
• Ибуклин – таблетки с ибупрофеном и парацетамолом устраняют озноб, гипертермию.
• Вольтарен – средство на основе диклофенака натрия устраняет лихорадку, купирует боль.
• Индометацин – таблетки и свечи особенно эффективны при болезнях горла, ушей, носа.

Видео

Как правильно мерить температуру у ребенка и давать жаропонижающее

Что делать, если у ребенка температура? Надо ли сбивать?

Многие родители считают, что температура — главный враг ребенка. И сражаются с ней силами всех лекарств и примочек, имеющихся у них в арсенале. Для них температура — самостоятельное заболевание, которое может навредить их чаду. В реальности же температура — лишь проявление борьбы организма с инфекцией, само по себе оно в общем-то безвредно. Надо ли сбивать температуру у ребенка и как ее измерять правильно? Какой выбрать термометр и как давать ребенку жаропонижающее средство, если это все же необходимо?

Если температура, измеренная ректально, ниже 38 °С, не сбивайте ее и не считайте угрозой здоровью малыша. Однако если ребенку еще не исполнилось 3 месяцев, внимательно следите за его состоянием при повышенной температуре.

Когда и как мерить температуру у ребенка

Ректальный способ измерения температуры дает более точные значения, чем измерение в подмышечной впадине. Для младенцев именно этот метод является эталонным. Нормальная ректальная температура равна 37,6 °С, а под мышкой — 35,9–36,4 °С. К сожалению, значение зачастую зависит от типа градусника. Помните, что у детей младше 3 месяцев точно измерить температуру можно только ректальным термометром. Если у ребенка температура под мышкой 37,2 °С и выше, значит, у него жар. Обязательно перепроверяйте данные подмышечного термометра с помощью ректального.

Не стоит мерить температуру просто так, если малыш не показался вам слишком горячим на ощупь (горячее, чем ваша шея, например) или если он не выглядит больным (плохо ест и спит, слишком сильно капризничает и т.п.).

Высокой температурой считается 40 °С и выше — неважно, где вы ее мерили. Человеку может навредить температура 41,1–41,7 °С, которая чаще встречается при тепловом ударе, а не при обычных болезнях.

Температура тела меняется в течение дня и в зависимости от активности человека. Выше всего она бывает в обед и ранним вечером, а ниже всего — между полуночью и ранним утром.

Какую температуру сбивать

Если вашему малышу еще не исполнилось 3 месяцев, не давайте ему никаких лекарств без консультации с врачом. Никогда не давайте младенцу аспирин или препараты, содержащие аспирин, поскольку он может спровоцировать синдром Рея — очень опасное состояние, сопровождающееся усиливающейся рвотой и потерей сознания. Лучше использовать детский парацетамол в жидкой форме для более точной дозировки. Также детский парацетамол выпускается в форме ректальных свечей. Их удобно использовать, если у малыша рвота. Детский ибупрофен можно давать лишь после 6 месяцев.

При высокой температуре организм теряет больше жидкости, чем в обычном состоянии. Для того чтобы предотвратить обезвоживание, чаще кормите малыша грудью и давайте ему пить.

Не стоит сбивать температуру медикаментами, если она ниже 38 °С (ректально) и если малыш нормально ее переносит. Снимите с него лишнюю одежду, предлагайте больше питья, чаще проветривайте комнату — все это гораздо лучше помогает справиться с температурой, чем лекарства.

Не купайте малыша в холодной ванне и не обтирайте его спиртом! Вы можете обтереть его губкой, смоченной в теплой воде, но только по указанию врача.

Как применять жаропонижающие у ребенка

Детский парацетамол и ибупрофен продаются в нескольких формах и дозировках. У разных производителей могут быть разные мерные шприцы и ложки.

Врачи рассчитывают дозу препарата, исходя из веса ребенка, а не его возраста. Вы можете ориентироваться на дозы, указанные в таблице.

Если у вас есть сомнения относительно необходимой дозы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Вот некоторые общие рекомендации по поводу применения парацетамола и ибупрофена:

• Всегда используйте мерную ложку / шприц, который поставляется конкретно с этим лекарством.
• Никогда не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев или в том случае, если у малыша рвота или обезвоживание. Чередовать ибупрофен и парацетамол для того, чтобы сбить температуру, можно только по назначению врача.
• Внимательно соблюдайте дозировку и временные промежутки при приеме парацетамола или ибупрофена. Передозировка жаропонижающими препаратами может вызвать тошноту, рвоту и повышенное потоотделение или даже представлять угрозу для жизни малыша. Если вам кажется, что малыш принял слишком много лекарства, немедленно свяжитесь с врачом или позвоните в информационно-консультативный токсикологический центр.
• Если у ребенка рвота и он не может выпить лекарство, поставьте ректальные свечи с парацетамолом.
• В сутки можно дать не более 5 доз парацетамола с перерывом в 4 часа. Ибупрофен можно принимать не чаще чем раз в 6 часов. Обычно лекарства начинают действовать через 20–30 минут.
• Измеряйте температуру, прежде чем давать очередную дозу жаропонижающего. Возможно, она не потребуется.
• Не будите ребенка, чтобы измерить температуру или дать лекарство, — сон гораздо важнее.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• ребенку еще не исполнилось 3 месяцев и его ректальная температура 38 °С и выше — возможно, у него серьезная инфекция, даже если больше нет никаких симптомов;
• ребенку 3–6 месяцев, у него температура выше 38,8 °С и он явно нездоров;
• у ребенка любого возраста температура выше 39,4 °С;
• у ребенка серьезное заболевание и повышенная температура.

Каким термометром измерять температуру у ребенка

Из соображений безопасности рекомендуем использовать цифровой термометр и не оставлять малыша с градусником одного. Стеклянный термометр может разбиться, а содержащаяся в нем ртуть токсична.

Ректальные цифровые термометры делают максимально точные замеры температуры у младенцев и малышей постарше. Чтобы измерить температуру ректально, сделайте следующее:

1. Протрите кончик градусника спиртом или помойте его с мылом и теплой водой, затем сполосните прохладной водой.
2. Нанесите небольшое количество лубриканта (например, вазелина) на кончик, включите градусник.
3. Положите малыша животом к себе на колени или на твердую поверхность или положите его на спинку и прижмите ножки к груди.

1. Аккуратно вставьте градусник в анальное отверстие примерно на 6–12 мм.
2. Спокойно придерживайте градусник между пальцев, обхватив ладонью ягодицы малыша; после сигнала достаньте градусник и посмотрите результат измерения: температура 38 °С считается повышенной.

Температуру можно измерять и в подмышечной впадине, хотя данные будут не столь точны, как при измерении ректально. Вставьте градусник под мышку ребенку. Опустите его руку и крепко прижмите ее к телу. После звукового сигнала извлеките градусник и посмотрите значение.

Ушной термометр можно начинать использовать, когда малышу исполнится 3 месяца. Его любят многие родители, потому что с ним температуру мерить быстрее и проще. Но очень важно правильно вводить его в ухо. Избыток ушной серы может исказить показания. Аккуратно вставьте градусник в ухо и включите его. Через пару секунд вы уже будете знать температуру.

Даже не пытайтесь измерять температуру во рту: ваш ребенок еще слишком мал для того, чтобы держать градусник во рту столько, сколько надо.

Градусники-полоски и градусники-соски не всегда показывают верную температуру, потому не рекомендуется их использовать.

Статья предоставлена издательством “Альпина нон-фикшн”

Чем сбить температуру у ребёнка в 4-5 лет?

Температура — чем сбить?

4 или 5 лет — возраст, при котором уже можно давать большинство жаропонижающих практически в любом виде (состоянии). Но есть существенные ограничения по конкретным лекарствам, в противопоказаниях которых указан детский возраст до определённого. Чем сбить температуру у ребёнка в 4-5 лет, что можно давать, а что нельзя и при какой степени гипертермии?

Ответы на эти и ряд других вопросов мы и дадим в статье.

Какую температуру в 4-5 лет нужно сбивать?

Прежде всего, большинство педиатров рекомендуют не сбивать температуру ниже 38-38,5 градусов. До этих значений организм активно и, главное, эффективно борется с попавшей в него инфекцией и препятствует размножению бактерий или вируса. Но всё это отменяется, если ребёнок плохо переносит температуру или имеет хронические заболевания, которые могут обостриться даже при небольшом при жаре. И тогда его нужно сбивать.

Жаропонижающие лекарства

Основной принцип для 4-5-летнего ребёнка в безопасности лекарственной терапии — это правильная дозировка. Причём, речь идёт не только о разовой дозе таких лекарств, но и частоте приёма, если они не помогают.

Давайте рассмотрим наиболее распространённые лекарственные средства и сравним их действенность (помогают или нет), при какой температуре их можно давать, степень опасности для ребёнка 4-5 лет и другие данные.

Лекарство	Что в основе? 1	Форма	Насколько сильное?	При какой температуре можно? 2
Парацетамол	Парацетамол	Таблетки, свечи, сироп	Слабое	от 38,5 до 40℃ (выше уже бездейственно)
Нурофен	Ибупрофен	Таблетки, сироп, свечи (таблетки в 4-5 лет противопоказаны)	Слабое (но сильнее парацетамола)	от 38,5 до 40,1℃ (выше не способно сбить температуру до безопасной)
Цефекон Д	Парацетамол	Свечи (не путать с Цефеконом Н, который противопоказан детям)	Среднее	от 38,5 до 41℃
Панадол детский	Парацетамол	Суспензия	Слабое	от 38,5 до 40℃ (выше уже бездейственно)
Вибуркол	—	Свечи	Среднее	от 38,5 до 41℃
Эффералган	Парацетамол	Шипучие таблетки	Среднее	от 38,5 до 41℃ (только по назначению врача)
Анальгин в уколах	Метамизол натрия	Раствор для уколов	Сильное	от 39,5℃
Ибуклин детский	Парацетамол и ибупрофен	Таблетки	Среднее	от 38,5 до 40℃
Нимулид	Нимесулид	Свечи	Очень сильное	от 39,5℃ (только по назначению врача, лекарство опасное)
Нимесил	Нимесулид	Суспензия	Очень сильное	от 39,5℃ (только по назначению врача, лекарство опасное и противопоказано детям до 12 лет)
Найз	Нимесулид	Таблетки	Очень сильное	от 40℃ (только по назначению врача, лекарство опасное)

1 — У всех лекарств в основе обычно лежит какое-либо одно действующее вещество, а остальные компоненты — катализаторы, возбудители или протекторы побочных эффектов.
2 — То, при какой температуре ребёнку в 4-5 лет можно давать то или иное жаропонижающее, зависит от соотношения его действенности (способности снижения температуры) и опасности для ребёнка.
Вернуться к таблице

Все перечисленные жаропонижающие помогают сбить температуру, но разных значений. Некоторые не подойдут конкретно Вам при наличии у ребёнка хронических заболеваний, в частности, аллергии.

И помните, все эти лекарства сбивают температуру, но не устраняют её причину. Если это не банальный перегрев или солнечный удар, то причина кроется в ином корне, и именно его нужно лечить. Достоверно определить и вылечить то или иное заболевание сможет только врач. Поэтому снижение температуры должно быть как промежуточный этап между вызовом врача или неотложки и прописанием необходимого курса лечения.

Как принимать жаропонижающие?

При фебрильной температуре (от 38,5 до 40℃) детям в возрасте 4-5 лет, как правило, дают сначала более слабые лекарства. Здесь подойдут препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Большинство лекарств на основе парацетамола слабее ибупрофена, и именно с них следует начинать. Оральные жаропонижающие помогают сбить температуру быстрее, но эффект длится меньше, чем у ректальных свеч, которые начинают действовать немного позднее при прочих равных, но их эффект длится дольше.

Стратегия здесь достаточно проста: в ответе на вопрос, чем сбить температуру у 4-5-летки дайте сначала парацетамол или лекарство на его основе. Если эффект не достигнут, то через 4-6 часов нужно дать жаропонижающее на основе ибупрофена. При необходимости чередовать их, так как каждое нельзя давать чаще, чем каждые 8 часов.

Чаще всего отменно сбивает высокую (выше 39,5℃) температуру комбинация Парацетамол+Анальгин. Но у анальгина есть повышенный риск анафилактического шока (поэтому его нужно давать, только когда возможные риски температуры превышают риски шока, а это решает врач). Детям 4-5 лет лучше дать не более четверти каждой одновременно.

Такой рецепт должен быть по показанию или предварительной консультации врача, потому как имеет побочные эффекты и, помимо анафилактического шока, может дать пониженную температуру. А для ребёнка, как и для взрослого организма, резкое снижение температуры — это очень вредно.

На сегодняшний день почти все дети имеют аллергические реакции на какой-либо раздражитель — кто-то более сильную, кто-то слабее. Поэтому с осторожностью используйте как жаропонижающие, так и народные методы снижения температуры. Впрочем, если ребёнку 4 или 5 лет, то о существенных аллергических реакциях Вы как родители, скорее всего, уже в курсе. Но с особенной осторожностью нужно относиться к жаропонижающим сиропам с вкусовыми добавками (например, к Нурофену с клубничным вкусом).

Если температура очень высокая и не сбивается

Однако, если температура у ребёнка поднялась до высоких значений — выше 40 градусов, то слабые и средние жаропонижающие могут не помочь вовсе, потому как они в общих случаях способны снизить температуру на 1-1,5℃. То есть по результату их приёма жар так всё равно останется высоким, хоть и ниже, чем был.

При агрессивном развитии бактериальной или вирусной инфекции жаропонижающие могут и не помогать вовсе. Общее правило (в котором, однако, есть исключения) таково: если температура у ребёнка легко сбивается жаропонижающими, то в организме вирусная инфекция, если нет — инфекционная. Последняя означает, что лучше вызвать неотложную или скорую помощь.

В обоих случаях можно прибегнуть к более сильным препаратам. Эффективность при отсутствии таковой у более слабых торговых наименований лекарств, показывают препараты на основе нимесулида. Но их нельзя давать детям в общих случаях. Только по прямому назначению врача, когда риск высокой температуры выше побочных действий этих лекарств.

В экстренных случаях помогают уколы. Не делайте их самостоятельно, если ни разу не практиковали. В случае высоких и чрезвычайно высоких температур показаны уколы анальгина или так называемая “триада”: смесь парацетамола, димедрола и папаварина. Такие уколы делает скорая уже по приезду к больному ребёнку.

Чем ещё сбить?

Важно понимать, что при высокой температуре эффективность жаропонижающих имеет приоритет ниже, чем банальные комфортные условия для ребёнка, способствующие снижению жара. Здесь следует учесть, что гипертермия бывает так называемая “белая” и “красная”. При белой организм неэффективно борется с причиной, показатель — холодные конечности при высокой отметке на градуснике, озноб. При красной тело ребёнка 4-5 лет горячее, и в это время оно гораздо эффективнее борется с напастью. Ребёнку, как правило, жарко, и он может быть активным.

При красной температуре следует:

• раздеть ребёнка до трусиков, если ему не холодно,
• регулярно проветривать помещение и поддерживать нормальную влажность,
• обеспечить температуру в помещении ниже комфортной для ребёнка в здоровом состоянии на 2-3℃,
• давать обильное питьё,
• желательно кормить, но, если аппетита нет, то заставлять не нужно.

• если ребёнок мёрзнет, обязательно его укутать в одеяло или одеть в тёплую одежду,
• пытаться перевести температуру в красную: давать согревающие горячие напитки (чай или морс с малиной, мёд).

Обтирания

При температуре выше 39,5℃ можно делать обтирания, но только при красной температуре. Их можно делать, если ребёнка не знобит.

Эффективность показывает простая прохладная вода. Обтирать можно не всё тело, а только места скопления кровеносных сосудов: в подмышках, под коленями, на шее, под локтями. Можно также использовать слабый раствор уксуса (5 к 1 воды и столового уксуса соответственно). Уксус можно использовать только при отсутствии ларингита у ребёнка, иначе первый может вызвать приступ.

Нельзя обтирать ребёнка в возрасте 4 или 5 лет спиртовыми растворами. Они быстро впитываются кожей и, попадая в организм, могут вызвать тяжёлые последствия, наиболее распространённое из которых — отравление алкоголем, которое усугубит болезнь.

Жаропонижающие средства при высокой температуре у детей

Лекарства от температуры для детей — важная составляющая всякой домашней аптечки. Они должны быть эффективными и безопасными. Какие бывают препараты и лекарственные формы, когда и как их применять?

В каких случаях сбивать температуру

Температура — не болезнь, а симптом, реакция организма при инфекции, простуде или перегреве, прорезывании зубов, болезнях нервной системы и т.д.

Выделяют субфебрильную температуру — от 37°С до 38°С, фебрильную — от 38°С до 39°С, пиретическую — от 39°С до 41°С и гиперпиретическую – выше 41°С.

По клиническим признакам различают красную лихорадку, когда кожа тёплая, розовая, руки и ноги горячие, и белую — руки и ноги холодные, кожа бледная, губы и ногти синеют. Белая лихорадка требует срочной медицинской помощи.

Важно помнить: при любом повышении температуры необходимо обращаться к специалистам, а не заниматься самодеятельностью. Лихорадка — симптом, а лечить надо причину – болезнь. Какое жаропонижающее лучше для ребенка, в какой форме выпуска и дозировке, решит врач.

Сбивать или не сбивать температуру — универсального рецепта нет. Все дети разные, и жар случается по разным причинам.

При инфекциях 38°С — самое эффективное средство борьбы с вирусами, от такой температуры они погибают, а иммунитет у ребёнка повышается. Если малыш чувствует себя нормально, то сбивать жар до 38,5°С не нужно, главное — давать ему много жидкости, чистой воды или тёплого чая из клюквы, смородины.

Если ребёнка «колотит», он вялый и бледный, ручки и ножки холодные, срочно принимайте меры.

При нервных или эндокринных патологиях опасна любая температура, её сбивают уже с отметки 37,5°С.

Как сбить температуру выше 38,5°С

Что делать и чего не делать при лихорадке у ребёнка?

Если температура перевалила за 38,5°С, необходимо дать малышу жаропонижающее, рассчитанное по массе тела ребёнка, обильно поить и вызвать врача.

Жар выше 39°С означает, что организм не справляется. Если не принять меры, ребёнку станет ещё хуже, могут начаться судороги. Отметка на термометре приближается к 40°С — срочно вызывайте скорую, это очень опасно.

Если температура «красная», разденьте малыша до трусов, давайте много пить, но не заставляйте есть. Позаботьтесь о том, чтобы в комнате было не жарко и достаточно влажно.

Чтобы сбить «белую» лихорадку, постарайтесь сделать её «белой»:

• наденьте тёплую одежду, носочки или укутайте ручки и ножки малыша, но не заматывайте с головой в три одеяла — внутри у него высокая температура, это опасно ещё большим перегревом;
• напоите горячим чаем с малиной или мёдом (если нет аллергии).

Решая, что дать ребенку от температуры, помните — для детей применяют препараты на основе парацетамола или ибупрофена, причём только одного из них: лекарства, содержащие оба компонента (Ибуклин) разрешены только с 12 лет.

Детям запрещено давать Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и анальгетики — Анальгин, Пенталгин, Темпалгин и т.п. Уколы Анальгина с Папаверином для детей старше года применяют в единичных случаях врачи Скорой помощи, но не делайте их сами.

Будьте осторожнее с народными методами — обтиранием спиртом или уксусом. Спирт противопоказан категорически — ребёнок надышится парами и получит дополнительное токсическое отравление через поры кожи. Слабый раствор столового уксуса (1 часть на 5 частей воды) — не такое экстремальное средство, его применять можно, но лучше обойтись обычной чуть тёплой водой. Обтирают места крупных кровеносных сосудов — локтевые сгибы, подмышки, шею, подколенные впадины. Обтирания применяют только при «красной» лихорадке.

Какие бывают жаропонижающие

Средства от температуры для детей выпускаются в форме суспензий, сиропов, ректальных свечей, таблеток и пастилок для рассасывания.

форма выпуска	для какого возраста	существующие препараты	как действуют
суспензии, сироты (флакон с мерной ложечкой или шприцем)	до 12 лет	Нурофен, Панадол, Ибуфен, Парацетамол, Эффералган,

Калпол, Мексален и т.д.всасывается в ЖКТ, начинает действовать через 20 минутректальные свечис рождения до 3 летНурофен, Панадол, Эффералган, Цефекон, Мексален и т.д.всасывается в кишечнике, поэтому удобно при рвоте; начинает действовать через 40 минуттаблетки (детям удобнее раскрошить в ложке и смешать с водой), капсулы, пастилки для рассасыванияс 6-7 летПарацетамол, Ибупрофен, Нурофендействуют через 20 – 30 минут, таблетки запивают водой

Проверенные препараты от температуры

Суспензии, свечи, сиропы и таблетки от температуры для детей — препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Парацетамол

Препараты с парацетамолом принимают из расчёта 15 мг на 1 килограмм веса ребёнка. Пример: малыш весит 10 кг — его доза 150 мг.

Следующий приём — не ранее, чем через 4 часа. В сутки — не более 4 раз (60 мг на 1 кг веса).

К лекарствам на основе парацетамола относят: Эффералган, Цефекон Д, Парацетамол, Калпол, Панадол.

Ибупрофен

Что можно дать ребёнку от температуры, когда средства на основе парацетамола не помогли — препараты ибупрофена. Кроме жаропонижающего, они обладают обезболивающим действием — снимают головную, зубную боль.

Оптимальная дозировка таких препаратов — 10 мг на килограмм веса, т.е. при весе 10 кг разовая доза — 100 мг. В день принимают не более трёх раз (те же 60 кг на 1 кг веса, что и парацетамол).

Ибупрофен — основной компонент Нурофена, Ибуфена и пр.

Гомеопатические средства

К альтернативным жаропонижающим средствам относят Оциллококцинум и Вибрукол.

Какие лекарства рекомендуют грудничкам, малышам в 2 года, какие выбрать жаропонижающие для детей от 3 лет и старше:

возраст	препарат
до 1 года	Парацетамол (сироп)

Эффералган (сироп, свечи)

Цефекон Д (свечи)

Панадол (суспензия, свечи)

Ибуфен (суспензия)1 – 3 годаВольтарен (свечи)

Нурофен (свечи, суспензия)

Ибуфен (суспензия)4 – 12 летИбупрофен-Акрихин (суспензия)

Ибуклин Юниор (растворимые таблетки)

Когда срочно звонить в Скорую помощь

При любом повышении температуры у ребёнка его необходимо показать врачу, но в ряде случаев это делают немедленно.

Неотложная помощь нужна в тех случаях, если:

Как правильно снижать температуру у грудничка?

Важно помнить, что у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы — макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы. Повышение температуры при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.

Какую температуру следует считать нормальной для грудничка?

Температура тела здорового ребенка до года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4 0 С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни температура у малыша устанавливается 36-37 0 С.

При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении, или ношение одежды не по погоде), беспокойстве, крике кратковременно в течение 15-30 минут температура может повыситься до 37 – 37 0 С такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае, сначала нужно устранить причину вызвавшую подъем температуры, подождать 20 – 30 минут, а затем повторно измерить температуру, если она нормализовалась, и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, тогда в осмотре врача нет необходимости.

При любом повышении температуры выше или равному 38 0 у грудного ребенка необходим осмотр педиатра. Если температура поднялась до 39 0 С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать скорую помощь.

При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38 0 С и выше) возможна рвота. Кожа ребенка, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная, это связано с нарушениями кровообращения. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего происходит расстройство деятельности нервной системы, а результатом этого расстройства являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ. Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры возможно стул может стать более мягкой консистенции, это происходит в связи с функциональными изменениями кишечника и изменениями тонуса нервной системы. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5 летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39 0 С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).

Как правильно измерять температуру у грудничка?

Малышам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. Предпочтительно измерять температуру в подмышечной впадине, этот способ измерения считается наиболее достоверным и удобным. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей. В разных частях тела температура неодинакова, например, температура в подмышечной впадине считается нормальной до 37,4 0 С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0 0 С. Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать — любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.

В аптеках представлен огромный ассортимент термометров. По принципу действия термометры делятся на три группы: ртутные, электронные и градусники-индикаторы. Для точности лучше измерять температуру двумя термометрами (электронным и ртутным), затем сравнивать их показания. Градусники-индикаторы в виде полимерной пластинки, которая прикладывается на лоб, удобны для измерения температуры в дороге, но их показания приблизительны, поэтому для уточнения температуры под рукой должен быть электронный или ртутный термометр.

Причины повышения температуры у грудничков

Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп. Кроме этого, лихорадку могут вызвать различные инфекционные заболевания, воспалительный процесс в легких — пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку, чаще на АКДС – вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Повышение температуры вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины (взвесь убитых коклюшных микробов). Современные вакцины АКДС («Инфанрикс», «Пентаксим»), которые содержат очищенный коклюшный компонент, вызывают лихорадку значительно реже.

У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, избыточное содержание в рационе белков, поваренной соли, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль. Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90% случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено другими причинами. Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие причины лихорадки.

Наиболее редкие причины повышения температуры у детей – это эндокринные, аутоиммунные, онкологические заболевания, а также повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (чаще всего это антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, аспирин, аллопуринол, аминазин, атропин, теофиллин, новокаинамид, как правило, лихорадка развивается на 5-10-й день после начала приема таких препаратов).

Чем помочь малышу:

Не медикаментозные способы снижения температуры

Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру не медикаментозными способами (охлаждение, растирание).

При температуре ребенку нужно обеспечить покой и обильно поить жидкостью (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Новорожденного при лихорадке выше 38 0 допаивать кипяченой водой, с 1 месяца жизни можно использовать детские чаи, специальные регидратационные растворы. Если малыш находится на грудном вскармливании чаще предлагать ему грудь.

Для того чтобы улучшить отдачу тепла нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10-15 минут при температуре в помещении не ниже 20 0 С; обтереть всю поверхность тела спиртом или водным раствором уксуса (раствор пищевого уксуса в воде в соотношении 1:1.) (при их испарении увеличивается теплоотдача). Или вместо растирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10-15 минут, во избежание озноба температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25 0 С. Если же, несмотря на высокую температуру ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности ребенка, дать теплое питье и жаропонижающий препарат. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.

Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.

У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38 0 . Если ребенок старше 3 месяцев жизни, то жаропонижающее назначается при температуре 39 0 С и выше (если ребенок хорошо переносит температуру). Однако, если у ребенка на фоне лихорадки независимости от степени выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.

При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем, что как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели возбудителей заболеваний, препятствуют проникновению вируса в клетку, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией.

Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни!

Однако при температуре выше 39 0 С, а у некоторых детей (у детей с сопутствующей патологией нервной системы, с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы) и выше 38 0 С, эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка, у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.

Отдельно следует сказатьо детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии- заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим детям следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5 0 С в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.

Наиболее безопасен к применению у детей парацетамол . Препарат официально разрешен к применению у детей 1 месяца жизни. До этого возраста применяется, но с осторожностью по строгим медицинским показаниям. В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе парацетамола. Панадол, Калпол и Эффералган и др. Для грудного ребенка лучше не использовать часть «взрослой» таблетки, а использовать детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе парацетамола выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с соком или молоком, растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1-2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.

Разовая доза парацетамола 10-15 мг/кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг в сутки. Эффект парацетамола в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3-4 часа. При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) парацетамол вводят в свечах. Действие свечей (Эффералган, Панадол) начинается позже через 1-1,5 часа, но длится дольше — до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также парацетамол входит в состав свечей «Цефекон Д», которые разрешены к применению с 1 месяца жизни. Действие этого препарата начинается несколько раньше через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов. Свечи в отличие от сиропов не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта. Главные недостатки ректального пути введения лекарств — неудобство в применении, неестественность самого пути введения и индивидуальные колебания скорости и полноты всасывания препаратов. Разница во времени действия свечей и жидких форм (сироп, суспензия) препаратов с одинаковым действующим веществом связана с разным путем введения препарата, при поступлении парацетамола через прямую кишку эффект наступает позднее. (Комментарий для редактора. Поступая через прямую кишку, парацетамол сначала попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому активные метаболиты препарата, которые формируются в печени, будут образованы позднее, когда препарат этого органа достигнет. Соответственно, при поступлении препарата через перорально, он поступает в общий кровоток, после метаболизма в печени.)

Если снижения температуры при применении препаратов на основе парацетамола не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен).

Выпускаются препараты Нурофен (свечи, сироп), Ибуфен (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза — 5–10 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6-8 часов. Максимальная суточная доза — не более 30 мг/кг/сут. Назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.

Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе парацетамола. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). На фоне использования лекарств, продолжаем снижать температуру не медикаментозно с помощью растираний и охлаждения.

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать скорую помощь, в этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен анальгин, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (димедрол или супрастин) и папаверином (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).

Основные правила приема жаропонижающих

• Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован и будет упущено время для начала лечения.
• Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры, в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
• Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно быть внимательными в отношении препаратов на основе парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Калпол идр.) В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек.
• В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, т. к. может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.

Запрещено использовать!

1. В качестве жаропонижающего запрещен к применению у детей аспирин из-за опасности тяжелых осложнений! При гриппе, ОРВИ и ветряной оспе препарат может вызвать синдром Рея (тяжелейшее поражение печени и мозга за счет необратимого разрушения белков).

2. Безрецептурное применение в качестве жаропонижающего у детей анальгина внутрь, поскольку он способен вызвать опасные осложнения, а именно тяжелые поражения кроветворной системы. Анальгин у детей используют только внутримышечно по строгим медицинским показаниям!

3. Также в качестве жаропонижающего недопустимо применение нимесулида (Найз, Нимулид). Препарат запрещен для детей младше 2 лет.

Правильная тактика поведения родителей при лихорадке у малыша, отсутствие бесконтрольного применения жаропонижающих и своевременное обращение за медицинской помощью позволят малышу сохранить здоровье.

Как сбить температуру у ребенка в домашних условиях

Вопрос, как сбить высокую температуру у ребенка, очень популярен среди запросов в сети Интернет и на приемах у педиатров. Постараемся максимально подробно освятить этот вопрос на страницах нашего сайт krohazdorov.ru.

Лихорадка – это защитно-приспособительный процесс в ответ на действие инфекционных и неинфекционных факторов, стимулирующий иммунную защиту организма. Температура повышается при инсульте, растущей опухоли, аутоиммунных болезнях, травме мозга, тепловом, солнечном ударе. Чаще всего у детей наблюдается лихорадка при острых инфекциях верхних дыхательных путей, кишечных инфекциях, перегревании, прорезывании зубов у грудничков.

В теле ребенка образуются вещества-пирогены, активаторы защитных клеток – фагоцитов. Эндогенные пирогены проникают в мозг, где через ряд химических реакций стимулируют образование простагландинов Е. Их активность и ведет к повышению температуры тела у детей. Степень ее повышения и длительность зависят от содержания в крови эндогенных пирогенов и скорости их выведения из организма.

Какую температуру надо сбивать у ребенка

Согласно Федеральным рекомендациям снижают температуру ребенку с помощью препаратов при наличии следующих признаков:

Уровень температуры

Возраст ребенка

Сопутствующие факторы

Не важно

• эпилепсия;
• злокачественная опухоль;
• повышенное внутричерепное, артериальное давление;
• порок сердца

Меньше 3 мес___До 3 летПоследствия перинатальных нарушений ЦНС, экстремально сниженный вес тела при рождении39°С и болееНе важно___

Лихорадка «белого» типа

Не важно___

По словам доктора Е. О. Комаровского, назначать антипиретики детям можно и нужно лишь в 3-х случаях:

1. Температура больше 39°С.
2. Плохое самочувствие при высокой лихорадке.
3. Нарушены функции мозга.

Виды гипертермии у детей

По уровню повышения температуры лихорадка бывает:

• субфебрильная – не более 37,9°C;
• умеренная (фебрильная) – 38-39°C;
• высокая (пиретическая) – 39,1-41°C;
• гипертермическая (гиперпиретическая) – более 41°C.

По проявлениям лихорадка бывает «красная» («розовая», «теплая») и «белая» («бледная», «холодная»).

Выделяют лихорадку без очага инфекции (ЛБОИ) при сочетании симптомов:

• возраст младше 3 лет;
• высокая лихорадка без острого воспаления и иных симптомов, указывающих на место или причину болезни;
• у ребенка нет тяжелого состояния с нарушением сознания и дыхания, цианоза (посинения) конечностей.

Чтобы поставить верный диагноз ребенку, помимо врачебного осмотра, нужен тщательный расспрос родителей о том, как развивалась болезнь, подробные сведения о:

• вакцинациях;
• травмах;
• хирургических операциях;
• переливаниях крови и ее компонентов;
• поездках в другую местность;
• контактах с инфекциями и домашними животными;
• питании;
• аллергиях;
• хронических болезнях.

Если имеет место лихорадка при бактериемии (бактериальные токсины в крови), наблюдаются:

• болезненный вид малыша;
• отказ от питья;
• апатия или раздражительность;
• трудность контакта с ребенком;
• удлинение времени наполнения капилляров ногтевого ложа (его покраснения, порозовения после побледнения при прижатии и отпускании) более 2 сек.

Лихорадка неясного происхождения длится более 3 недель или в виде периодических пиков за то же время. Температура бывает более 38,0°С, а причину нередко не могут выяснить даже в стационаре.

Белая лихорадка

При «белой» лихорадке кожа ребенка бледная с мраморным сосудистым рисунком. Цвет кончиков пальцев и губ синюшный, конечности прохладны. Дети ощущают холод, одышку.

Учащен ритм сердца. В раннем возрасте наблюдаются возбудимость или вялость, иногда – судороги, в более старшем – бред.

В тяжелых ситуациях, когда резко нарастает концентрация эндогенных пирогенов в мозге, начинается потрясающий озноб (при септицемии, малярии, гриппе, протекающем в токсической форме).

При срыве механизмов адаптации развивается гипертермический синдром с длительной высокой лихорадкой, нарушениями функций внутренних органов, обмена веществ.

Энергетические ресурсы истощаются, что особенно опасно для мозга и сердца.

Иногда злокачественный гипертермический синдром развивается при тяжелом обезвоживании или как осложнение от приема ряда лекарственных препаратов.

Красная лихорадка

При лихорадке «красного» типа кожа ребенка краснеет, она горячая и влажная.

Хотя температура повышена до 39,0°С, поведение детей обычно не страдает. Это доброкачественная лихорадка.

Кисти и стопы остаются теплыми, учащение дыхательных движений и ритма сердца соответствует температуре.

Как сбить высокую температуру

Общей рекомендацией является терапия, направленная на лечение основной причины, вызвавшей лихорадку.

Если головная, мышечная боль сильная, ребенку дают Парацетамол или Ибупрофен даже при субфебрилитете в качестве обезболивающего.

Не стоит этого делать при одновременном наличии лихорадки и болей в животе. Таблетка обезболивающего нивелирует симптомы серьезного заболевания, например, аппендицита, затруднит диагностику и своевременное лечение.

Нужно обильное питье, чтобы уменьшить в крови содержание пирогенов.

Как снизить температуру у грудного ребёнка медикаментозными методами

Опасность температуры у грудничка выше 38°С обусловлена риском развития фебрильных судорог. Они могут протекать от десятка секунд до минут, охватывать все тело малыша, вызвать потерю сознания.

Обычно средства, снижающие температуру, хорошо снимают фебрильные судороги, в отличие от судорог при менингите и менингоэнцефалите.

Используют Парацетамол в возрастных дозах и лекарственных формах (сироп, свечи, порошки, жевательные таблетки), которые указаны в инструкции по применению. Маленьким детям предпочтительны свечи Парацетамола или Вибуркол.

Госпитализация при высокой лихорадке необходима детям раннего возраста, поскольку ухудшения у них внезапны, нужен постоянный врачебный контроль за состоянием малыша.

Правила приёма жаропонижающих

Выбор антипиретика зависит от его безопасности для детей и переносимости. Международное медицинское сообщество отдает предпочтение Парацетамолу и Ибупрофену. Форму и дозу препарата назначают подходящую для возраста ребенка. Нельзя давать жаропонижающие курсом более 3-5 дней ежедневно.

Антипиретики нужны лишь для снижения температуры, с соблюдением 4-5-часового перерыва между введениями. «Красная» лихорадка, если не страдает состояние ребенка в целом и хорошо вызывается потливость, обычно не требует приема жаропонижающих даже при высоких цифрах температуры. При «холодной лихорадке», изменениях сознания (выраженная вялость, сонливость и более тяжелые нарушения) необходимы вызов скорой помощи, назначение антипиретиков, антигистаминных средств, препятствующих развитию отека мозга.

Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) запрещают использовать у ребят до 12, а некоторые медики – даже до 15 лет, поскольку доказана ее роль в развитии синдрома Рея с тяжелым токсическим поражением мозга и печени. Из-за токсических эффектов и осложнений не следует в домашних условиях давать Анальгин детям до 12 лет. По тем же причинам запрещено применение у детей в качестве антипиретиков Амидопирина, а также Фенацетина и Антипирина.

Препараты Парацетамола

Парацетамол – самый безопасный детский препарат. Даже 2-3х кратное превышение его дозы не вызывает осложнений. Хотя так увеличивать дозу, разумеется, не следует.

Это средство уменьшает уровень температуры, обезболивает, оказывает небольшое противовоспалительное действие.

Выпускают препарат в разных формах (суспензии, сиропы, свечи, таблетки) под разными торговыми названиями:

В форме свечей, например Цефекон Д, Парацетамол нужно иметь дома на случай необходимости сбить температуру у грудничка.

Препараты Ибупрофена

У Ибупрофена те же эффекты, что и у Парацетамола, но выражены они сильнее, эффект длится дольше – до 8 ч. С 3-х месяцев детям можно давать сироп Нурофен или Ибуфен. До 3-х мес. лучше ставить ректальные свечи с Ибупрофеном. Нурофен также выпускают в таблетках для ребят от 6 лет.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты сочетают положительные эффекты Парацетамола и Ибупрофена. Некст для детей от 12 лет и взрослых обладает более сильными обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Комбинированным препаратом Парацетамола и Ибупрофена является Ибуклин с быстро наступающим и длительным жаропонижающим, противоболевым и противовоспалительным действием.

У детей с 3-х лет используют Ибуклин таблетки диспергируемые. Перед приемом их растворяют в 1 ч.л. воды. Таблетки Ибуклина выпускают и для взрослых и ребят с 12 лет. Лечение не должно превышать 3 дней. Препарат Новиган, кроме Ибупрофена, содержит еще 2 активных компонента, и его действие сильнее Ибупрофена.

Комплексное гомеопатическое средство в виде ректальных свечей Вибуркол хорошо показало себя у грудничков при режущихся зубах, беспокойстве, коликах и нетяжелых ОРВИ. Помимо снижения температуры Вибуркол уменьшает спазмы мышц, воспаление и боль. При лихорадке его свечи ставят каждые 20–30 мин первые 2 ч, затем можно ставить до 4 р/сут с учетом возраста. Вибуркол применяют даже у новорожденных.

Как сбить температуру у ребёнка в домашних условиях

При тепловом, солнечном ударе малыша переносят в прохладное место, укладывают горизонтально, раздевают. Нужно вызвать скорую. Голову ребенка накрыть мокрой холодной пеленкой. Прохладной водой обтирают ребенка, пока его температура не будет ниже 38,5°С.

Если он в сознании и может пить, его нужно поить глюкозо-солевым раствором: по ½ ч.л. соли и пищевой соды и 2 ст.л. сахара на 1 л воды, либо давать соки без мякоти. Если ребенок не хочет то, что предлагают, пусть пьет любую подходящую ему жидкость. Прекращают отпаивание, если у ребенка не станет жажды и восстановится мочеиспускание.

При «красной» гипертермии малыша следует раскрыть и обильно поить, чтобы повысить выделение пота. Лучше всего, по мысли доктора Комаровского, с этим справляется отвар малины. При показаниях к лекарственному лечению дают Парацетамол внутрь в дозе 10-15 мг/кг, но не больше 60 мг/кг/сут. В свечах Парацетамол используют по 15-20 мг/кг на 1 использование.

Доза Ибупрофена – 5–10 мг/кг веса ребенка после 6 мес жизни, но не больше 30 мг/кг/сут. Используют его при отсутствии эффекта от Парацетамола или его непереносимости. Применяют физические способы охлаждения.

Повторно вводить Парацетамол или Ибупрофен можно не ранее чем через 4-5 ч. При быстром исчезновении жаропонижающего эффекта от одного препарата хорошо сочетать его с другим, используя иной путь введения: если днем давали сироп, то при высокой температуре ночью вводят ректальную свечу.

Если температура не снизилась на ½ градуса через 30 мин, «красную» лихорадку начинают лечить, как «белую».

При злокачественной «белой» лихорадке также обильно поят ребенка, согревают его (грелки к конечностям). Растирать кожу нельзя, поскольку она сухая и от этого повреждается, в микротрещины может попасть инфекция. Дают ребенку Парацетамол или Ибупрофен в тех же дозах. Эффективным лечение «белой» лихорадки считают при ее переходе в «красную».

Физические методы охлаждения

В комнате с лихорадящим ребенком должно быть 16-18°С. Если ребенок мерзнет, лучше одеть его в хлопковую одежду, укрыть, но воздух должен быть прохладным. При «красной» лихорадке обтирают туловище и конечности водой, 40–50%-ным раствором этанола или водкой, либо смесью, содержащей 1:1:1 40°-ный спирт, воду и столовый 9%-ный уксус. Можно обдувать тело лихорадящего ребенка воздухом комнатной температуры. Хотя доктор Комаровский – не сторонник применения таких методов.

Помимо прикладывания холода к голове при высокой температуре прикладывают его к зонам крупных кровеносных сосудов:

• у ключиц;
• возле подмышек;
• на область печени – в правом подреберье;
• в паху;
• по передневнутренней поверхности бедер;
• в подколенных ямках.

Расстояние между холодным предметом и кожей должно быть около 4 см – нельзя прикладывать его непосредственно к телу. Физическое охлаждение через 15-20 мин прерывают, поскольку оно опасно тем, что снижается температура кожи, развивается спазм ее сосудов, а теплоотдача изнутри тела уменьшается. Температура внутренних органов остается высокой. Такой перегрев опасен для жизни. При высокой температуре ребенка ее контролируют каждые 0,5-1 ч и прекращают снижение, когда она достигнет 37,5ºС.

Грудничку температуру можно снизить с помощью прохладной ромашковой клизмы: 3 ст.л. цветков ромашки на 1 ст. воды, кипятят ¼ ч, процеживают и остужают. Добавляют 2 ч.л. растительного масла. Чистую грушу для клизмы заполняют 3-4 ст.л. полученной смеси, наконечник смазывают вазелином, удалив лишний воздух, аккуратно вводят в задний проход малыша и медленно выдавливают смесь.

Что и как правильно пить при лихорадке

Для грудничков лучшим питьем является отвар изюма, для ребят постарше – домашний компот из сухофруктов.

Малиновый чай активирует потовыделение. Но до того, как его дать, нужно знать, что ребенок не обезвожен, у него есть жидкость, которая выйдет в виде пота. Либо нужно предварительно дать другое обильное питье на выбор ребенка:

• минеральную воду;
• обычный чай;
• отвары калины, трав, смородины, шиповника.

Пусть ребенок пьет по потребности, но предлагать это сделать нужно часто.

Необходимо, чтобы принимаемая жидкость всосалась в кровь. Для этого ее температура должна быть примерно одинакова с температурой в желудке.

Признаки обезвоживания у детей

Обезвоживание (дегидратация) чаще бывает при острых кишечных инфекциях, отравлениях. Ребенок теряет воду не только через кожу при высокой температуре, но и при рвоте и жидком стуле.

Это состояние – кишечный токсикоз с эксикозом – наступает из-за действия микробных токсинов и значительных потерь влаги. Уменьшается объем крови, нарушаются кровоток, обмен воды и электролитов.

Обезвоживание возможно при перегреве, например, при длительном пребывании ребенка, особенно малыша, на солнцепеке, тепловом и солнечном ударе.

Степень обезвоживания прямо влияет на прогноз.

Признаками обезвоживания являются:

1. При длительной лихорадке – уменьшение массы тела.
2. Ухудшение общего состояния ребенка, по которому судят о степени обезвоживания, в тяжелых случаях – потеря сознания и смерть.
3. При инфекциях – учащение стула и рвота (чем они чаще, тем выше степень обезвоживания).
4. Нарастание жажды и сухости слизистых, их яркости.
5. Снижение звучности голоса.
6. Учащение ритма сердца и дыхания.
7. Уменьшение диуреза (объема выделенной мочи).
8. Замедление расправления на руке кожной складки, взятой между пальцами (до 2 сек – средняя степень, больше 2 сек – тяжелая, требующая экстренной госпитализации).
9. Глазные яблоки постепенно размягчаются и западают вглубь глазницы при тяжелой степени эксикоза.
10. Цианоз – посинение кожи.
11. Ряд лабораторных показателей (определяют в стационаре).

Показаниями к госпитализации при высокой температуре также являются:

• не помогли 2 и более методов снижения температуры;
• неэффективное лечение «белой» лихорадки;
• судороги;
• перинатальные поражения мозга при гидроцефалии, внутричерепной гипертензии;
• гипертермия;
• геморрагическая сыпь у ребенка;
• выраженные нарушения состояния с тахикардией и одышкой;
• высокая температура при болях в животе, нарушениях стула, рвоте (нужна консультация хирурга).

Высокая температура, хотя и является защитной реакцией, выходя из-под контроля, приводит к тяжелым последствиям для ребенка. Следует строго следить за ее колебаниями и вовремя обращаться к врачу, при необходимости соглашаясь на стационарное лечение.