Что означает эстрогенный тип мазка: в каких случаях назначают и о чем говорит

Расшифровка мазка

Результат анализа мазка на флору подразумевает обычно формулировку – “хороший” или “плохой”. Сдача его не представляет трудностей для пациентки, но чтобы провести забор и получить достоверный результат, гинекологу и врачу-лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае расшифровка будет ошибочной, данные будут искажены. На качество влияет также предварительная подготовка женщины и правильность взятия материала. Далее расскажем, что отличает между собой плохой мазок и хороший, и что нужно делать для уточнения причин отклонений.

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин – норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет “до 100 в поле зрения” или “покрывают все поле зрения”.

3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

4. «Ключевые» клетки в мазке – это гарднереллы – возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

5. Лептотрикс (Leptothrix) – анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях – трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.

6. Мобилункус – анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада – простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) – возбудители гонореи – в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.

Варианты взятия мазка на флору у женщин

«Хороший мазок»

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

  1. Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
  2. Лейкоциты – норма до 15 – 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
  3. Золотистый стафилококк в небольших количествах – норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
  4. Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.

«Плохой мазок»

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для “плохого” анализа мазка у женщин:

  1. Кокки – в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки – двойные палочки или гонококки.
  2. Мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
  3. «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) – это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки – плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз – дисбиоз/гарднереллез.
  4. Грибок – признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
  5. Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.
Читайте также:
Перелом таза: симптомы, диагностика, лечение, опасность для жизни

Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:

• «+» – величина показателя незначительная;
• «++» – количество показателя умеренное;
• «+++» – увеличенное количество показателя;
• «++++» – завышенное (обильное) количество;
• «abs» – отсутствие того или иного элемента.

Как берется мазок на флору у женщины

Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?

Даже если результаты мазка у женщины ;”плохие” – они показывают наличие кокков, мелкой палочки, «ключевых» клеток и т.п, свидетельствующих о неблагополучии флоры, одних только этих данных недостаточно для установления причины и постановки правильного диагноза. Это значит, что женщине потребуется провериться на инфекции стандартными способами – сдать бактериологический посев и анализы ПЦР.

Если Вы хотите в кратчайшие сроки узнать, почему мазок плохой и как его сделать хорошим, можете записаться к врачам нашей клиники. Все виды исследований, быстрое и эффективное лечение! Записаться можно по телефону +7(495)790-0779

Эстрогенный тип мазка: что это значит и о каких проблемах это свидетельствует?

Эстрогенный тип мазка определяется в результате проведения цитологического исследования цервикального канала. Эта процедура позволяет получить представление о работе яичников на определенный момент.

Выводы делаются на основании и других показателей, например, базальной температуры или соответствующих симптомов. Эстрогенный тип мазка наблюдается при недостатке прогестерона.

Хорошо это или плохо?

Эстрогенный тип мазка

При эстрогенном типе мазка заметно снижен уровень прогестерона. А это не является нормой для женского организма. Репродуктивная функция женщины основана на балансе гормональной системы. Любое отклонение свидетельствует о наличии заболеваний. Эстрогенный тип мазка характерен для периода менопаузы или полового созревания девушки. В остальных случаях можно говорить о нарушениях работы половых органов.

При излишнем увеличении активности эстрогенов достаточно высокий уровень кариопикнотического индекса. Эозинофильный индекс присутствует примерно в таком же количестве или может быть немного меньше.

В норме эстрогены вырабатываются в организме в первой половине цикла. После происхождения овуляции, количество эстрогенов снижается и увеличивается прогестерон.

Но при эстрогенном типе мазка этого не происходит, поскольку фолликулы перерождаются в кисты, и эстрогены продолжают доминировать над прогестероном.

Эстрогенный тип мазка: что это такое?

Анализ, который выявляет эстрогенный тип мазка, называется кольпоцитологией. Производится забор выделений женщины из боковых сводов влагалища. Эстрогенная насыщенность определяется методом растяжения влагалищной слизи. При большом количестве эстрогенов она достаточно тягучая.

Исследование материала производится на основании нескольких типов реакции. К ним относится:

  • Реакция глубокого типа;
  • Смешанный – глубокий тип реакции;
  • Средне – смешанный тип;
  • Реакция поверхностного типа;

При эстрогенном типе мазка отмечается реакция поверхностного типа. При ней в исследуемом биоматериале отсутствуют базальные клетки. Зато очень высокое количество ороговевших клеток. Лейкоцитов практически нет.

В норме такое состояние в фолликулярной фазе менструального цикла. Лютеиновая фаза характеризуется средне – смешанным типом реакции.

Читайте также:
Невротическая депрессия - причины, симптомы, лечение и профилактика

Эстрогенный тип мазка в этом периоде говорит о наличии гормональных проблем в организме женщины. В этом случае необходимо компетентное лечение.

Что это значит и о чем это говорит?

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ

Даже самое малейшее отклонение в работе гормональной системы организма непременно окажет влияние на репродуктивную функцию. Это совершенно не нужно женщинам, планирующим беременность.

Эстрогенный тип мазка в первой фазе менструального цикла свидетельствует о нормальном протекании процессов репродуктивной системы.

Данный показатель во второй половине цикла свидетельствует о том, что у женщины не происходит овуляция, а значит, забеременеть она не может. При увеличении количества эстрогенов снижается уровень прогестерона, который, в свою очередь, является основным гормоном беременности. Под его воздействием происходит правильное формирование эндометрия, к которому впоследствии прикрепляется эмбрион. Если поверхность матки не достаточно рыхлая, то беременность срывается.

Эстрогенный тип мазка встречается при поликистозе или синдроме мультифолликулярных яичников. При этих заболеваниях яичники не работают в должной мере. Они спят, как в период менопаузы.

Яйцеклетки не выходят из фолликулов. В результате этого, на яичниках образуются фолликулярные кисты, которые при отсутствии должного лечения приводят к неприятным последствиям. При обнаружении эстрогенного типа мазка в лютеиновую фазу, дополнительно назначается:

  • Анализ на уровень гормонов;
  • Узи малого таза;
  • Узи щитовидной железы;

После постановки конкретного диагноза, назначается комплексное лечение, которое, главным образом заключается в использовании гормональной терапии. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. Например, если стенки яичников слишком прочные, на фоне чего и отсутствует овуляция. Во время планирования беременности производится искусственный разрыв фолликула. Для этого женщина принимает определенные гормональные препараты на каждом этапе менструального цикла.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе: причины

В МЕНОПАУЗЕ

В период менопаузы чаще всего встречается смешанный тип мазка. При нем сочетается практически одинаковое количество промежуточных и поверхностных клеток.

В эстрогенном типе мазка поверхностные клетки преобладают по своему количеству. Кроме того, они обладают гипнотическим ядром небольшого размера. Начало климатического периода характеризуется присутствием способности организма к оплодотворению. Этот период в среднем продолжается до двух лет. Затем репродуктивная функция женщины идет на спад. Поэтому эстрогенный тип мазка в период менопаузы встречается достаточно часто. При этом исчезает или становится менее продолжительной менструация.

Существует мнение, что женщины, болеющие поликистозом или синдромом мультифолликулярных яичников в репродуктивном возрасте, входят в период менопаузы гораздо позже, чем их сверстницы. Это обусловлено большим запасом не истраченных яйцеклеток, которые не выходили из фолликулов в репродуктивном возрасте.

Какое лечение необходимо?

лечение

Высокая степень эстрогенной насыщенности мазка может говорить о наличии в организме женщины серьезных заболеваний. Чаще всего, природа их появления носит гормональный характер. Поэтому в качестве лечения выступают препараты гормональной направленности. В отдельных случаях назначается курс приема оральных контрацептивов.

За период лечения яичники отдыхают, затем срабатывает эффект отмены. После того, как женщина прекращает пить ОК, яичники начинают работать с удвоенной силой. Но этот принцип работает далеко не во всех случаях. Могут назначаться препараты, поддерживающие уровень прогестерона и подавляющие рост эстрогенов.

Комплекс производимых мер имеет некоторые нюансы, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Назначать необходимые препараты вправе только гинеколог или эндокринолог. Поскольку любой гормональный препарат подбирается в индивидуальном порядке для каждой девушки.

Важно определить причину эстрогенной насыщенности в мазке. Возможно, у женщины физиологически слишком толстые стенки яичников, что не позволяет яйцеклетке выйти из фолликула. За счет этого не происходит снижение эстрогенов во вторую фазу цикла. В этом случае назначается лапароскопическая операция. Она не является полостной операцией, несмотря на это, женщина находится под наркозом. Внизу живота делаются небольшие проколы, через которые осуществляется внедрение специального инструмента. С его помощью делаются надсечки на яичниках. Благодаря этому, уже в следующем цикле появляется овуляция, и гормональная система приходит в норму.

Читайте также:
Что делать при учащенном сердцебиении и нехватке воздуха

Какой анализ поможет определить насыщенность эстрогенов?

Эстрогенный тип мазка в менопаузе – это эффективный способ исследования слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Он помогает точно диагностировать у женщины наличие опухоли или воспалительных процессов.

Этот анализ назначают для того, чтобы выявить наличие патологических изменений в половых органах представительницы прекрасного пола во время климактерического периода. В этой публикации мы рассмотрим, что это такое и какие результаты считаются нормой.

Для чего назначают анализ в виде мазка

Для выявления болезни на раннем этапе и грамотного назначения лечения гинекологу необходимо проводить комплексную диагностику, которая позволит всесторонне изучить процессы в женском организме.

Для этого ему необходимо:

  • внимательно изучить все жалобы пациентки;
  • провести анализ биологических тканей или жидкостей.

К важным анализам относят кольпоцитологию, который подразумевает взятие мазка на цитологию. Врач при помощи специального медицинского инструмента, по форме напоминающего лопатку, производит забор слизи из боковых сводов влагалища. Во время процедуры стенки слизистой не травмируются. При этом дама не ощущает боли. Хотя многим процесс забора биоматериала кажется неприятным, но, тем не менее, анализ крайне необходим. Он даёт больше информации, чем анализы крови и мочи.

У врача

Взятая во время процедуры слизь сдаётся в лабораторию. Там она высушивается, а потом окрашивается для того, чтобы можно было её детально изучить. Обработанный биологический материал исследуется на наличие болезнетворных клеток, воспалительной слизи, а также флоры, присутствующей во влагалище здоровой представительницы женского пола. Изменения флоры относят к важным сигналам наличия заболевания половых органов.

Мазки бывают нескольких типов, в том числе эстрогеновый. Он позволяет выявить образование опухоли на ранних этапах. Вовремя определив начавшиеся в организме патологические изменения, можно избежать такого опасного заболевания, как рак шейки матки. По медицинской статистике эта онкологическая болезнь часто возникает у женщин климактерического возраста.

В чём суть эстрогенного типа мазка

Эстрогенный тип мазка был предложен, как вид гинекологического исследования немецкими врачами Г. Гейстом и У. Салмоном ещё в 1938 году. Они в процессе своих исследований пришли к мнению, что этот тип мазка у женщин, пребывающих в периоде менопаузы, существенно отличается от мазков, сделанных до и после этого периода.

Типы женского организма

Рассмотрим более подробно, что значит эстрогенный тип мазка. Он даёт возможность определить, что в организме дамы заметно уменьшилось количество прогестерона. Репродуктивная функция представительницы прекрасного пола основана на балансе половых гормонов. В норме в первой половине менструального цикла преобладают гормоны группы эстрогенов.

После наступления овуляции количество эстрогенов снижается, а возрастает количество другого женского гормона – прогестерона. При эстрогенном типе мазка эстрогенов больше, чем прогестерона.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе имеет следующие причины:

  1. С наступлением климакса яичники начинают постепенно продуцировать меньшее количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогенов. Незначительное количество этих гормонов в организме дамы вырабатывает кора надпочечников.
  2. На фоне сниженного уровня эстрогенов меняется состояние слизистой оболочки влагалища.
Читайте также:
Моноклональные антитела при псориазе, методика лечения и препараты

Таким образом, проведя исследование эстрогенного мазка можно получить информацию о гормональной функции яичников.

Как меняется слизистая с наступлением климактерического периода

При климаксе слизистая оболочка влагалища имеет такие виды клеток: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные и ороговевшие. Клетки плоского эпителия продолжают вызревать и доходить до поверхностного слоя влагалища. Поэтому, они преобладают в мазке.

С уменьшением уровня эстрогенов начинают появляться клетки из более глубоких слоёв плоского эпителия: промежуточные, парабазальные и базальные. С возрастом их количество в мазке только увеличивается. На фоне сниженного уровня эстрогенов появляются клетки меньших размеров. У них нетипичная форма, как правило, более вытянутая, а иногда причудливая.

Такие клетки имеют нечёткое очертания и разные цвета. Они располагаются не отдельно, а скоплениями. У них увеличенные ядра, в которых не просматривается ядрышко, хотя хорошо видна мембрана и хроматин. Клетки имеют повышенное количество кератина – белка, который придаёт прочность. Таким образом, они становятся более грубыми и частично ороговевшими.

Пониженный уровень эстрогена в менопаузе приводит к тому, что не все клетки эпителия дозревают до поверхностного ряда влагалища и защитную функцию начинают выполнять гистиоциты и лейкоциты. Важно знать, о чем говорит преобладание этих элементов в слизистой оболочке во время менопаузы.

Это сигнал о том, что у женщины развился атрофический кольпит без воспалительного процесса в половых органах. Поэтому, назначают не антибактериальное лечение, а гормональные препараты. Одновременно назначаются лекарства для восстановления во влагалище нормального уровня кислотности, который находится в пределах 3,8-4,4 pН.

Микроскоп

Какие эстрогеновые реакции можно исследовать

Состояние матки можно оценивать по таким эстрогенным реакциям:

  1. Существенная эстрогенная недостаточность.
    Большинство клеток – это базальные частицы, имеющие небольшие ядра. Также есть небольшое количество лейкоцитов.
  2. Умеренная недостаточность.
    В слизи преобладают парабазальные клетки, имеющие большие ядра. Кроме них есть единичные клетки базального и промежуточного слоёв, а также единичные лейкоциты.
  3. Незначительная недостаточность.
    Преобладают клетки промежуточного ряда. Поверхностные клетки находятся в незначительном количестве.
  4. Хорошая насыщенность эстрогенов.
    В биоматериале есть много клеток поверхностного слоя слизистой, которые хорошо очерчены и имеют небольшое ядро.

Таким образом, эстрогенный тип мазка показывает, сколько в слизистой оболочке находится поверхностных клеток, имеющих небольшие ядра. Лучшие результаты при четвертом типе реакции, когда в организме дамы эстрогены имеют хорошую насыщенность.

Во время менопаузы эстрогенный тип мазка встречается довольно часто. Он указывает на способность организма хорошо компенсировать недостаток эстрогенов, вырабатываемых яичниками корой надпочечников. Или же он указывает на то, что женщина получает недостающие половые гормоны из соответствующих гормоносодержащих лекарств.

Важно знать, что эстрогенный тип мазка во время менопаузы может указывать на развитие опухоли в матке или яичниках.

Если в постменопаузе цитоплазма приобретает нездоровую зернистую структуру, то это может свидетельствовать о наличии опухоли или воспалительных процессов в половых органах. Поэтому, важно всегда проводить комплексную диагностику.

Количество имеет значение

Мазок на флору показатели

На основании данных мазка рассчитывают кариопикнотический индекс (КПИ). Это соотношение ороговевших промежуточных клеток к количеству всех клеток поверхностного типа.

Существует норма КПИ:

  • для первой половины цикла – 25-30%;
  • при овуляции – до 60-80%;
  • для второй половины менструального цикла – до 30%;
  • в постменструальный период – до 25%.

Подсчет клеток и определение КПИ относится к сложным исследованиям. Небольшая неточность может полностью изменить значение индекса и повлиять на диагноз. Поэтому, гинекологи проводят комплексное обследование. Для определения степени эстрогенной насыщенности используют дополнительный способ – натяжение слизистой.

Читайте также:
Что такое гайморит и какие есть способы проведения ингаляций при болезни

Для этого специальным инструментом, который напоминает ножницы, захватывают слизистую оболочку и натягивают её. При этом замеряют, на какую длину удалось натянуть слизистый слой.

Уровень эстрогена в организме дамы достаточный, когда слизистая натягивается до 8 см. Если значение КПИ в норме, то это хорошо. Когда эстрогенная насыщенность мазка высокая, то это плохо. В женском организме могут развиваться эстрогензависимые опухоли.

Женщине назначают гормональные препараты. В некоторых случаях назначают лекарства, которые подавляют синтез эстрогенов и поддерживают уровень прогестерона. В других случаях назначают курс лечения оральными контрацептивами. Во время такой терапии яичники отдыхают.

После завершения курса лечения они начинают продуцировать женские половые гормоны эстрогены и прогестерон в пределах нормы. Но этот эффект не срабатывает у всех представительниц прекрасного пола.

Выявить происходящие в организме женщины патологические изменения, в том числе во время климактерического периода можно только при комплексной диагностике. В ней важное место занимает эстрогенный тип мазка на цитологию. Эта разновидность мазка дает возможность выявить насыщенность эстрогенов, и соответственно, снижение количества прогестерона.

Рассчитав КПИ и определив его отклонение от нормы можно выявить наличие воспалительных процессов и развитие опасных заболеваний на ранних этапах. Начав вовремя правильное лечение, даме удастся избежать серьёзных последствий. Желаем вам крепкого здоровья!

А какой информацией об эстрогенном типе мазка можете поделиться вы?

Эстрогенный тип мазка в менопаузе: причины, лечение

Наступление климакса влечет за собой множественные преобразования в работе женского организма. Кардинально меняется и деятельность репродуктивной системы. При этом происходит физиологическая перестройка внутренних органов, сопровождаемая изменением слизистой и эндометрия. Характер этих перемен может значительно разниться. Для диагностирования происходящих трансформаций используются специальные методы обследования, позволяющие оценить состояние гормонального фона женщины и выявить зарождающиеся патологические процессы. Так как основная симптоматика климактерия провоцируется резким снижением уровня женских половых гормонов, весьма показательным является исследование мазка на содержание эстрогенов.

Анализ

Что это такое – эстрогенный тип мазка в менопаузе?

Чтобы получить информацию об изменении гормонального фона женщины в период климакса, а также о состоянии шейки матки, используются специальные цитологические исследования. Для этого проводится забор слизистого материала из цервикального канала. Процедура эта достаточно простая, выполняется она в условиях обычного гинекологического кабинета при использовании зеркала и специальной лопатки, предназначенной для забора слизи. Эта манипуляция не сопровождается повреждением слизистой и не относится к категории болезненных процедур. Особо чувствительные женщины могут почувствовать легкий дискомфорт во время взятия пробы.

Цитологические тесты позволяют оценить наличие и количественное соотношение элементов, выявленных в мазке женщины, и на основании этого получить информацию о сути происходящих в репродуктивных органах процессов. Анализ на цитологию является дополнительным видом диагностики, проводимый параллельно с ультразвуковым исследованием органов малого таза и непосредственным осмотром специалиста.

В норме слизистая оболочка женской половой сферы состоит из 5 разновидностей клеток: поверхностных, ороговевающих, промежуточных, парабазальных и базальных.

Каждый из вышеперечисленных видов относится к разным эпителиальным слоям органов репродуктивной сферы. Они располагаются последовательно: от поверхностного к базальному. Клетки базального слоя обладают способностью к трансформации в клетки последующих слоев, обеспечивая тем самым обновление эпителия. За полноценное совершение этого процесса ответственны эстрогены. Когда в менопаузальном периоде их количество уменьшается, у женщин нередко регистрируются атрофические изменения слизистой, что подтверждается соответствующими характеристиками мазка.

Читайте также:
Прогинова: инструкция по применению гормональных драже

Виды мазков

В зависимости от содержания уровня гормонов и эпителиальных клеток цитологический анализ может показать несколько видов мазков, в частности:

  1. Эстрогенный. Этот мазок состоит из плоских поверхностных клеток, у которых присутствует дегенеративное изменение цитоплазмы (вакуолизация) и базальная складчатость клеточных мембран. В материале наблюдаются отдельные ядра и фрагменты клеток.
  2. Прогестероновый. Он показывает увеличенное количество элементов промежуточного слоя, которые склонны к скоплению.
  3. Пролиферативный свойственен первому пятилетию климакса. Для него характерно раздельное положение клеток поверхностного типа эпителия и низкая концентрация лейкоцитов. Подобные мазки выявляются, когда выработка прогестерона снижается, а эстрогены по-прежнему синтезируются в достаточном количестве.
  4. Смешанный тип сочетает в себе приблизительно равное соотношение клеток из промежуточных и поверхностных слоев. Часто подобный тип мазка встречается в начальном периоде климактерия.
  5. Атрофический (регрессивный). Характеризуется преобладанием парабазальных эпителиальных клеток над элементами из прочих слоев эпителия. Очень часто этот тип встречается в постменопаузе.
  6. Андрогенный. Он определяется, когда совокупность промежуточных, парабазальных и базальных клеток соотносится с малым количеством поверхностных. Такой мазок может свидетельствовать о развитии опухолей яичников и надпочечников.
  7. Воспалительный. Эта разновидность мазка указывает на присутствие грибов, трихомонад, кокков, лейкоцитов. При этом в мазке резко снижено количество клеток эпителия.

В период климактерических перемен, сопровождаемых крупномасштабной перестройкой в органах и системах, в гормональном фоне наблюдается определенный перекос. Очень часто для его оценки, а также для исключения развития патологических изменений необходимо проведение исследования на уровень эстрогенов. Информацию об эстрогенной насыщенности дает эстрогенный тип мазка.

Типы эстрогенной реакции

Такой мазок позволяет оценить состояние матки и яичников по четырем характерным типам эстрогенной реакции:

  • при первом типе реакции наблюдается яркая нехватка эстрогенов и повышенное количество лейкоцитов и атрофических клеток;
  • при втором характерен умеренный эстрогенный дефицит, а также наличие лейкоцитов и атрофических клеток, но их концентрация меньше, чем в случае первого типа;
  • при третьем характерно равное соотношение всех типов эпителиальных клеток;
  • при четвертом типе содержание эстрогенов избыточно.

В течение пременопаузального периода мазок с некоторым повышением содержания эстрогенов может считаться вариантом нормы, поскольку репродуктивная система еще не утратила свою детородную функцию и количество эстрогенов синтезируется яичниками в достаточном количестве, кроме того, добавляется влияние изменения общего гормонального фона. В этом вопросе много значит именно количественная характеристика показателей.

По мере прогрессирования климактерических изменений эстрогенный тип мазка выявляет повышенное содержание отмирающих клеток. При этом отмечается значительно снижение количества прогестерона.

К моменту вступления в постменопаузу в мазке не обнаруживаются лейкоциты и клетки, составляющие базальный слой. Для этого периода характерно изменение структуры цитоплазмы (внутренней среды клетки) – наблюдается ее зернистость и неоднородность. Это может быть симптомом неблагополучия, например, свидетельствовать о развитии воспалений.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе чаще характерен для женщин, обладающих повышенной массой тела, что, вероятно, объясняется тем фактом, что клетки жировой ткани также способны синтезировать эстрогены наравне с надпочечниками.

Для определения количественного соотношения эпителиальных клеток используется кариопикнотический индекс (КПИ), который исчисляется отношением числа поверхностных клеток с пикнотическим ядром (то есть сморщенным ядром, претерпевшим воздействие патологического фактора) к общему числу всех эпителиальных элементов. Именно показатель количественного соотношения элементов помогает определить эстрогенную насыщенность организма. Для периода менопаузы уровень КПИ не должен быть выше 25 %, во время постменопаузы его показатели должны укладываться в рамки 10-20%.

Читайте также:
Показания, правила подготовки и этапы сбора анализа кала на скрытую кровь. Анализ кала на скрытую кровь - как проводят исследования

В чем причина возникновения изменений?

Мазок эстрогенного типа в период климактерия встречается достаточно часто. Подобный диагноз пугает женщин своей неизвестностью. Что же может стать причиной данного явления?

Самой серьезной причиной, о которой способен сигнализировать данный тип мазка, является какой-либо патологический процесс, протекающий в матке или яичниках. Это могут быть явления воспалительного характера, а также доброкачественные и злокачественные новообразования. Вот почему при обнаружении эстрогенного типа мазка необходимо незамедлительно пройти дополнительное обследование, с целью определения источника, провоцирующего избыточную эстрогенную активность.

Однако не всегда эта разновидность анализа свидетельствует о столь серьезных недомоганиях. Иногда причиной эстрогенного избытка становятся утолщенные стенки яичников, препятствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула. В этом случае может понадобиться проведение лапароскопической операции, с целью устранения данного дефекта и нормализации гормонального фона. Эта причина может быть актуальна в пременопаузе, когда овуляционные процессы еще не прекращены.

Часто причиной выявления эстрогенного типа мазка может стать гормональный дисбаланс, который сопровождает приход менопаузы.

Требуется ли лечение?

Терапия эстрогенной насыщенности зависит от спровоцировавших ее причин. Именно определение источника, вызвавшего повышение концентрации эстрогена в мазке, и его устранение является основным направлением лечения.

Если серьезные патологии репродуктивных органов не подтверждаются комплексным обследованием, то для стабилизации гормонального фона, а также с целью предотвращения развития патологических процессов в будущем, женщине может быть назначена заместительная гормональная терапия. Часто одним из вариантов лечения может стать назначение оральных контрацептивов. В данном случае подбираются препараты, позволяющие гармонизировать соотношение эстрогена и прогестерона согласно возрастным показателям. Как правило, они действуют, подавляя синтез эстрогенов и восполняя недостаток прогестерона.

Цитологическое исследование слизистого материала из шейки матки помогает распознать развитие аномальных процессов на ранних сроках, позволяя сэкономить время и обеспечить более щадящее лечение гинекологических заболеваний. Чтобы максимально использовать сущность данного метода диагностики, женщина должна регулярно посещать своего врача-гинеколога: не реже 1 раза в год в репродуктивном возрасте, а после вступления в период менопаузы – каждые полгода. Эта необходимость объясняется нестабильностью гормонального фона женщины в период климакса, которая нередко становится провокатором развития гормонозависимых заболеваний, в том числе и онкологического характера.

Что означает эстрогенный тип мазка: в каких случаях назначают и о чем говорит

Что означает эстрогенный тип мазка

Важная тема, волнующая всех женщин, это гинекологическое здоровье. Сегодня рассмотрим такое распространенное исследование, как эстрогенный тип мазка. У кого и в каком случае он наблюдается. В каких ситуациях назначается и что это такое, какие показатели важны, как они расшифровываются.

Выясним, хорошо это или плохо, если у девушки или женщины, выявляют эстрогенный мазок. В каких ситуациях это говорит о норме физиологического процесса гормональной функции организма исследуемой пациентки, а когда о патологии.

Эстрогенный тип мазка – что это значит

Эстрогенный тип мазка - что это значит

Эстрогенный тип мазка выявляется в исследовании цервикального канала шейки матки, когда берется материал выделений и исследуется на клеточный состав. В норме, слизистая оболочка тканей матки состоит из поверхностных, ороговевающих, промежуточных, базальных и парабазальных клеток.

Эстрогенный тип мазка выявляется у женщин с уменьшенным количеством прогестерона в крови и может быть подтверждён специальным анализом крови на этот гормон. Прогестерон в большом количестве вырабатывается в период беременности, он поддерживает матку в расслабленном состоянии, купирует ее сокращения, предотвращая тем самым преждевременные роды и выкидыш. Таким образом, прогестерон помогает выносить плод. Но и вне беременности прогестерон очень важен для женского полового здоровья. Его уровень и соответственно его норма зависят от менструального цикла, возраста и от климакса. Прогестерон вырабатывается в женском организме плацентой во время беременности, яичниками и в незначительном количестве в корковом слое надпочечников.

Читайте также:
Признаки и первая помощь при проглатывании ребенком инородных предметов

У небеременных женщин он отвечает за процесс овуляции и регуляцию менструального цикла, за формирование железистого аппарата молочной железы и лактацию.

Также обеспечивает либидо, регулирует уровень сахара в крови и липидный обмен. Не менее важная функция прогестерона – формирование материнского инстинкта.

Норма прогестерона у небеременных женщин варьируется от 2,23 до 56,30, в зависимости от фазы менструального цикла.

У беременных женщин от 90 до 422 нмоль /литр в зависимости от стадии беременности.

Но на первых этапах исследований отклонение от нормы прогестерона в крови у женщины выявляется именно эстрогенным мазком, который показывает уменьшение клеточных включений в слизистой матки.

В каких случаях назначают

Эстрогенный мазок

Эстрогенный мазок назначают, если УЗИ и мануального исследования недостаточно. Если есть подозрения на нарушения гормонального фона и при жалобах пациентки.

Эстрогенный мазок обязателен на разных стадиях беременности, в менопаузе, а также при применении гормональных контрацептивов.

Итак, мы выяснили, что такое эстрогенный мазок, так хорошо это или плохо? Как указывают врачи-гинекологи, лицам которым проведен эстрогенный мазок, это значит что параметры женского организма в гормональной сфере как у молодого, и если это достигнуто в результате заместительной терапии, то такие показатели считаются положительными. Однако иногда эстрогенный мазок говорит о патологических явлениях.

Виды эстрогенных реакций в матке

Эстрогенные мазки делятся на типы.

Первый выявляется при умеренной нехватке эстрогена, когда в мазке проявляются в основном парабазальные клетки с увеличенными ядрами.

Второй встречается при выраженном дефиците гормона, и в мазке проявляются базальные клетки, а также могут выявиться и отдельные лейкоциты.

Третий содержит небольшое количество поверхностного эпителия, с незначительным количеством промежуточного эпителия.

Четвертый диагностирует большое количество поверхностных клеток эпителия с маленькими ядрами и правильную форму этих клеток. В этом случае назначают анализ крови на гормоны.

Расшифровка результатов

Эстрогенный мазок

Процесс взятия мазка процедура неприятная, происходит в гинекологическом кабинете и проводится специальными инструментами. Затем материал, взятый у пациентки, направляется в лабораторию на анализ. Процесс определения индекса очень сложный и не терпит ошибок. Лаборант должен учитывать, что в менструальный период индекс КПИ составляет 30%, а постменструальный 25%.

Также учитывается ИС – индекс созревания клеток, который показывает число клеток в процентном соотношении (базальные, поверхностные и промежуточные клетки, то есть три цифры).

Третий параметр это ЭИ – эозинофильный индекс. Говорит о процентном соотношении Эозинофильных клеток к базафильным. Чем ниже соотношение, тем ниже уровень эстрогена.

Четвертый параметр говорит о наличии внутриклеточных включений и складок.

Что делать при отклонениях и какое лечение назначают

Эстрогенный мазок

Наличие эстрогенного мазка у дам, может указывать на патологии, чаще всего гормонального характера, так как говорит о пониженной выработке прогестерона яичниками, плацентой и корковым слоем надпочечников.

В таких случаях недостаточно общего анализа крови и мочи. Назначается гормональный анализ крови. В случаях, когда выявляется дефицит прогестерона, чаще всего назначают гормональные оральные контрацептивы, которые необходимо принимать по схеме в течение установленного срока. Схема проста – сначала яичники отдыхают от выработки гормонов, так как организм женщины получает их из препаратов. Таким препаратом, например, является Три-регол. Когда же применение препарата заканчивается, наступает эффект отмены и яичники начинают вырабатывать прогестерон в двойном количестве. Если же такой процесс не наступает, это говорит о более серьезных патологиях. В этом случае назначаются поддерживающие препараты заместительной гормональной терапии.

Читайте также:
Фликсотид для детей: инструкция по применению и дозировка для ингаляций

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение может только врач-гинеколог или эндокринолог. В противном случае состояние только ухудшится.

В отдельных случаях встречаются физиологические аспекты эстрогенного мазка. Например у некоторых девушек от природы толстые стенки яичника, что ведет к невозможности выхода яйцеклетки из фолликула яичника, в процессе овуляции и это влияет на снижение прогестерона в крови.

Для таких лиц может быть проведена лапароскопическая операция на яичнике, которая хоть и не является полостной операцией, но проводится, тем не менее, под общим наркозом.

В результате восстанавливается нормальная овуляция и уровень гормона повышается естественным образом.

И наконец, эстрогенный мазок может иногда указывать на злокачественные новообразования в половой системе женщины. При таком подозрении необходимо взять биоматериал на цитологическое исследование. А также внимательно и досконально обследовать матку и яичники на наличие опухоли.

Следует отметить, что новообразование может носить и доброкачественных характер, и здесь поможет хирургическое вмешательство. Но в случаях когда в результате операции нанесен тотальный ущерб половой системе женщины, например удалены яичники, уровень гормона, как и следовало ожидать будет понижен, в силу отсутствия вырабатывающих его органов. В этом случае показана также заместительная терапия, которую индивидуально для каждого пациента подбирает врач.

Эстрогенный тип мазка. Когда его берут и для чего?

Эстрогенный тип мазка предназначен для контроля того, в каком состоянии находится гормональный фон, а также на реакцию слизистой половых органов. Анализ проводится быстро, никакого дискомфорта при его проведении нет, также не требуется дополнительной подготовки. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, анализ лучше проводить после месячных, при менопаузе – в любой день. Эстрогенный тип мазка, что это значит, насколько важен анализ, об этом поговорим в статье.

Эстрогенный тип мазка: особенности

Если в результатах исследования выявлен данный тип мазка, значит в организме женщины присутствует повышенный уровень эстрогена, а прогестерона, напротив, не достаточно. Наблюдается постоянный рост и деление эпителия, его промежуточных слоев.

Эстрогенный тип мазка означает, что в организме пациентки происходят серьезные гормональные изменения.

Когда уменьшается концентрация производимого прогестерона, гормон (в первой фазе цикла) может не выходить за пределы нормы. Однако, это сопровождается следующими проявлениями:

  • кровотечения;
  • боль в грудной клетке;
  • выпадение волос;
  • ухудшение состояния кожи;
  • увеличение массы тела.

Цитология состояния

Обнаружение эстрогенного типа мазка, приводит к тому, что изначально пострадают яичники, которые начинают хуже работать. Далее меняется слизистая влагалища.

Хотя некоторое время явных проявлений нет, ведь некоторые функции половых желез переходят на другие органы, в частности, на надпочечники. Особенно это выражено в период климакса.

Какие именно изменения происходят в репродуктивной системе? Вот как это выглядит:

  • эпителий постепенно отмирает;
  • снижается концентрация эстрогена, но очень медленно;
  • эпителиальная структура меняет форму, отдельные ее части уменьшаются;
  • клетки становятся неправильной формы и больше не функционируют.

Следует учитывать, что анализы бывают разных видов:

  1. Иногда результаты показывают, что эстрогена недостаточно, но тогда доминируют базальные клетки и видны крупные лейкоциты.
  2. Второй вариант исследования – когда эстроген в малом количестве, но показатели не критические. Тогда видны парабазальные клетки в большем количестве, присутствуют вкрапления промежуточного слоя и лейкоциты.
  3. Еще один результат анализа, когда есть незначительная нехватка эстрогена и присутствует поверхностный, промежуточный эпителий.
  4. При четвертом варианте – гормон достаточном объеме, но не хватает прогестерона.

Расшифровкой результатов исследования должен заниматься только опытный специалист, он сможет правильно сопоставить все полученные показатели, учитывая возраст женщины и период цикла.

Насколько все плохо?

Эстрогенный тип мазка хорошо или плохо? Ведь многие женщины услышав такой результат, не понимают, что делать дальше и насколько опасна ситуация.

Читайте также:
Невротическая депрессия - причины, симптомы, лечение и профилактика

В некоторых случаях данное состояние нормальное. Первые изменения в репродуктивной системе происходят после пубертатного периода. Именно тогда наблюдается активное производство эстрогенов и недостаток прогестерона.

До момента, пока не будут нормализованы функции половых желез, мазок будет эстрогенного типа. При этом лечение не требуется.

Когда установится цикл месячных и овуляции, в анализе появляются лактобациллы, именно они контролируют нужный уровень кислотности и защищают слизистую от вирусов.

При выявлении эстрогенов в репродуктивном возрасте, это говорит о гормональном сбое и требует дополнительно и детального исследования.

В случаях, когда активный компонент превышен в начале цикла – это считается нормой, в конце цикла – причина бесплодия и отсутствия овуляции.

Изменения при климаксе

Когда снижается активность яичников и наступает климакс, гормональный фон меняется, а анализы это четко показывают.

Первые пять лет мазок чаще будет пролиферативного типа. Это свидетельство того, что эстроген производится в достаточном количестве, а прогестерон – находится на минимальных показателях. Далее выявляется атрофический мазок.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе наблюдается редко, зачастую это отмечается у женщин, которым назначена гормональная терапия. Именно поэтому перед проведением анализа, нужно рассказать врачу о любых назначениях и используемых медикаментах.

Эстрогенный тип мазка в постменопаузе иногда встречается при наличии:

  • доброкачественных или злокачественных опухолей,
  • инфекций и воспалений в половых органах.

Чтобы предотвратить данные нарушения, женщинам рекомендуется регулярно раз в год посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

Как поступить в этой ситуации?

Когда после изучения сданного анализа был получен эстрогенный тип мазка, нужно сначала понять, соответствует ли он стандартам.

Специалисты применяют кариопикнотический индекс, когда сопоставляется количество поверхностных и эпителиальных структур.

При климаксе показатель должен быть в пределах 25%, в момент постменопаузы – до 20%.

Выбор терапии зависит от первопричины и выбирается врачом с учетом состояния здоровья:

  • Воспаления и инфекции половых органов, которые влияют на состояние эпителия. В данном случае рекомендуется принимать антибиотики или иммуномодуляторы.
  • Доброкачественные новообразования. Требуют контроля и при необходимости удаления, например, при помощи лапароскопии.
  • Злокачественные опухоли. Требуют немедленного удаления и дальнейшего курса химиотерапии.

Эстрогенный тип мазка – не всегда говорит о наличии проблем. Важно учитывать период, возраст пациентки и, при необходимости, проводить дополнительное исследование. Только тогда можно получить точный результат и говорить о масштабности проблемы.

Если имеются опухоли, гормональные нарушения или воспаления, при своевременном обращении, их можно устранить. После операции показатели эстрогена и прогестерона возвращаются в норму.

Главное – не забывать о профилактических осмотрах и обращать внимание на изменение самочувствия (отсутствие овуляции, кровотечения, боли).


Поделиться ссылкой:

Ссылка на основную публикацию