Что такое свищ на копчике, как выглядит, чем опасен: симптомы, причины

Гнойная киста копчика – причины и лечение

Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:

  • Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности.
  • Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос.
  • Может развиться при малоподвижном образе жизни.
  • Слабый иммунитет может стать причиной заболевания.
  • Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.

Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.

Гнойная киста копчика - причины и лечение

Причины

В крестцово-копчиковой области формируется аномальная патология – ход под кожей, который открывается наружу одним или несколькими небольшими отверстиями по средней линии между ягодицами. Длина эпителиального копчикового хода составляет около 3 сантиметров. Эпителиальный копчиковый ход может не проявляться клиническими признаками в течение всей жизни, больной может узнать о наличие аномалии при развитии воспалительного процесса, развития гнойной кисты копчикового хода. Причиной развития нагноения кисты копчика становятся различные травмы, переохлаждение, инфекции, несоблюдение правил гигиены. Эпителий, выстилающий полость пилонидальной кисты копчика, обладает теми же свойствами, какими обладает кожа человека – выделяет продукты жизнедеятельности, пот.

Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.

Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.

Симптомы

С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:

  • Повышается температура тела.
  • Появляется ощущение дискомфорта в области копчика.
  • Припухлость и покраснение кожи в крестцово-копчиковой области.
  • Больной чувствует сильную боль во время сидения.
  • Из отверстий копчикового хода появляются гнойные выделения.

По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.

Лечение

Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.

Читайте также:
Первая помощь при цистите в домашних условиях. 10 самых эффективных препаратов для лечения цистита у женщин

Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.

Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:

  • Метод, который применяют при кисте копчика осложненной абсцессом – это двухэтапная операция. Первый этап – вскрытие гнойника и очистка полости. В течение семи дней пациент получает антибактериальную терапию. Затем проводится второй этап с удалением пораженных тканей копчикового хода.
  • Осложненное течение болезни – вскрывают абсцесс, удаляют гнойное содержимое, для исключения риска повторного появления свища, края подшивают ко дну раны. Метод имеет недостаток – удлиненный реабилитационный период.
  • Метод Баска. Происходит иссечение под кожей кисты копчика. Ушивают первичные копчиковые ходы, во вторичные ходы ставят дренаж для оттока выделений.
  • Метод Каридакиса. Во время операции удаляют воспаленный участок с лоскутом кожи. Раневая поверхность быстрее восстанавливается, период реабилитации небольшой.
  • Синусэктомия. Удаление кисты можно проводить при отсутствии гнойного процесса. В отверстие эпителиального копчикового хода вводят вещество (метиленовый синий), которое определяет количество отверстий копчикового хода, расположение. Затем с помощью электрокоагулятора и зонда проводится резекция. Накладывание швов не проводится.
  • Удаление кисты лазером. Операция по удалению кисты копчика проводится с помощью пучка излучений. Больной уже в день операции, если нет осложнений, может уйти домой.
  • Если диагностированы множественные кисты копчика, осложненные свищами, проводится пластика перемещенным лоскутом. Иссекаются не только эпителиальный копчиковый ход с ответвлениями, а также окружающая жировая клетчатка. Полости, которые образовались после удаления кисты, закрывают перемещенными лоскутами кожи.

Классификация по МКБ 10

Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:

  • L00-L99 класс 12 – Болезни кожи и подкожной клетчатки.
  • L05- Пилонидальная киста.
  • L05.0 – Пилонидальная киста с абсцессом.
  • L05.9 – Пилонидальная киста без абсцесса.
  • L00-L08 – Инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Гнойная киста копчика - причины и лечение

Клиника, диагностика, лечение в Москве

При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.

Свищ на копчике

Свищ на копчике

В результате воспаления копчикового канала образуется свищ, или копчиковая киста. От этого заболевания страдают в основном молодые мужчины. Впервые его описали во время второй мировой войны, когда из-за отсутствия гигиенических условий, частых ранений крестцового отдела позвоночника свищ на копчике стал встречаться очень часто.

В настоящее время копчиковый свищ встречается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, когда в нижнем отделе позвоночника нарушается нормальное кровообращение.

Копчиковый свищ появляется в узком трубчатом канале, называемом эпителиальным копчиковым ходом. Копчиковый ход – это врожденная патология крестцового отдела позвоночника, называемая еще дермоидной кистой копчика или пилонидальным синусом.

Эпителиальный копчиковый ход открывается в верхней части межъягодичной складки и выглядит, как одно или несколько отверстий небольшого размера. Его выстилает эпителий, а в период полового созревания в этом канале начинается интенсивный рост волос. Другой конец копчикового хода открывается в подкожную клетчатку, он не связан с копчиком и с крестцом.

Если отверстия копчикового хода закупориваются, внутри него происходит застой содержимого. Патогенные бактерии интенсивно размножаются, и внутри копчикового хода образуется гной. Под его воздействием стенки эпителиального хода расплавляются, гной попадает в подкожную жировую клетчатку. Абсцесс может вскрыться в любом месте кожного покрова прианальной области, тогда образуется свищ.

Читайте также:
Тромб: причины образования в сосудах человека и симптомы патологии, отрывание сгустка и способы избежать

Причины появления копчикового свища

Причины появления копчикового свища

Эпителиальный копчиковый ход формируется чаще у плода мужского пола на 5-6 неделе внутриутробного развития, когда такой рудимент, как небольшой хвостик, по какой-то причине не подвергся трансформации в привычную для всех форму крестцового отдела позвоночника.

До периода полового созревания эта врожденная патология практически никогда не дает о себе знать. Во время подросткового периода начинается усиленный рост волосяного покрова, интенсивное выделение кожного сала. В сочетании с нарушениями гигиены, понижением иммунной реактивности организма, содержимое эпителиального хода инфицируется и воспаляется.

Нижний отдел позвоночника – это достаточно уязвимая область человеческого тела, потому что он пронизан нервными окончаниями и любая травма или патология копчика вызывает сильную боль, чревата осложнениями.

Дополнительные причины воспаления эпителиального копчикового хода:

Длительные физические перегрузки;

Малоподвижный образ жизни;

Нарушения кальциевого обмена (его избыток или недостаток);

Копчиковый свищ представляет большую опасность для организма. Его течение сложно спрогнозировать, к ому же повышается риск появления экземы, абсцесса и флегмоны (воспаления подкожной жировой клетчатки).

Симптомы копчикового свища

Симптомы копчикового свища

О том, что имеется такая врожденная патология, как эпителиальный копчиковый ход, человек может даже не догадываться, пока в нем не начнет развиваться инфекционный процесс.

Иногда могут появиться следующие симптомы:

Неприятные ощущения при перемене позы, при ходьбе и во время длительного сидения;

Чрезмерное увлажнение кожи продуктами выделения из эпителиального хода.

Когда воспалительный процесс развивается и формируется абсцесс, болевые ощущения становятся невыносимыми. Они не купируются даже сильными анальгетиками, больной от боли не может найти себе места.

После самопроизвольного вскрытия абсцесса у больного, не обращавшегося за медицинской помощью, интенсивная боль стихает, но очаг воспаления сохраняется, и заболевание приобретает хронический характер. Образуется копчиковый свищ, соединяющий абсцесс с кожей. Рецидивы не заставят себя долго ждать, вскоре вновь образуется нагноение, захватывающее все большую площадь. Вследствие этого возникает интоксикация организма.

Нарушения сна и аппетита.

Диагностика и дифференциальная диагностика

иагностика и дифференциальная диагностика

Чаще всего для определения диагноза достаточно визуального осмотра больного хирургом или дерматологом. Воспаленные отверстия в межъягодичной складке хорошо видны, так же, как и отверстие копчикового свища с гнойным отделяемым. Основная задача врача – дифференцировать копчиковый свищ от заболеваний, сходных по симптомам.

Для этого применяют диагностические методы:

Ректальное исследование с пальпацией копчика и позвонков крестца;

Ректороманоскопия – исключение патологий прямой кишки;

Колоноскопия – исключение заболеваний нижнего отдела кишечника;

Фистулография – рентгеновское исследование прямой кишки с применением контрастного вещества.

В большинстве случаев достаточно пальцевого исследования заднего прохода или только визуального осмотра. Дополнительно назначаются лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь.

Заболевания, от которых следует отличать копчиковый свищ:

свищ прямой кишки – идет не к копчику, а к прямой кишке, имеет выход в крипту;

остеомиелит копчика – имеется патологическая подвижность позвонков;

эпидермоидная киста – не имеет первичного отверстия;

пресакральная тератома – пальпируется, как плотная опухоль.

Лечение копчикового свища

Лечение копчикового свища

Единственный метод лечения копчикового свища – это удаление воспаленного эпителиального копчикового хода в условиях стационара. Никакие консервативные методы не помогут достичь выздоровления. Самолечение примочками и ванночками только ухудшит состояние больного, продлит срок лечения.

Во время операции хирург удаляет копчиковый свищ вместе с пораженными окружающими тканями. Лучше, если операция пройдет в специализированом отделении проктологии, специалисты которого имеют большой практический опыт лечения без рецидивов.

Методы проведения операции по удалению копчикового свища:

С открытой раной – удаление свища с созданием природного дренажа, имеет высокую эффективность, минимум рецидивов, несмотря на длительный период реабилитации;

Читайте также:
Фрагментация ДНК сперматозоидов в спермограмме: цель анализа, лечение патологии

С закрытой раной – иссечение копчикового свища с созданием искусственного дренажа, применяется в период ремиссии, имеет риск появления рецидивов;

Удаление копчикового свища по направлению к вторичному подкожному отверстию, через которое выполняется дренаж раны;

Метод каридакиса и баска – удаление копчикового свища вместе с близлежащими пораженными тканями, имеет минимум рецидивов и короткий период реабилитации.

Разрез производится по межъягодичной складке, поэтому шов практически не будет заметен. Врач удаляет все пораженные участки подкожной клетчатки, накладывает швы на операционную рану. Больному в первые 4-5 дней после операции рекомендован постельный режим. Швы снимают только лишь через 2 недели, сидение на стуле и ношение тяжестей запрещается в течение 3-4 недель после операции.

Во время реабилитации рекомендуется носить свободное хлопчатобумажное белье, сбривать волосы вокруг раны, соблюдать тщательную гигиену прианальной области.

Прогноз заболевания

Радикальное удаление копчикового свища приводит к полному выздоровлению. Пока рана не заживет, врач наблюдает пациента.

Если операцию откладывать, гнойное воспаление распространяется на клетчатку, образуются новые абсцессы, копчиковые свищи, находящие выходы в пах и в промежность. К основному заболеванию присоединяется пиодермия (гнойное поражение кожи) и актиномикоз (грибковая инфекция кожи и внутренних органов). Последующее лечение занимает много времени, операция захватывает гораздо больший объем тканей.

Волков Дмитрий Сергеевич

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология (аномалия), характеризующаяся дефектом крестцово-копчикового отдела.

Данный дефект представляет собой узенький канал (трубчатая полость) под кожей, содержащий эпителий (кожное сало, волосяные луковицы). Эпителиальный копчиковый ход очень часто называют “свищ на копчике” либо “пилонидальная киста копчика”. Такая аномалия достаточно распространена.
Копчиковый ход открывается наружу одним или несколькими отверстиями, похожими на воронку. Эти отверстия называют первичными. Место их локализации проходит точно по линии складки между ягодицами. С некоторой периодичность через первичные отверстия происходит выделение содержащегося в нем эпителия.

Признаки и симптомы пилонидальной кисты копчика

На протяжении длительного времени заболевание практически никак себя не проявляет и не оказывает влияние на развитие детей. Симптоматически, эпителиальный копчиковый ход проявляется в пубертатном периоде — в просвете копчикового хода начинается активность волосяных фолликул и происходит накопление отходов деятельности потовых и сальных желез. Близость анального отверстия влияет на обилие микрофлоры в самом ходе и на коже в складке между ягодицами. Если через первичные отверстия не происходит достаточное дренирование хода, то высока вероятность развития воспалительного процесса. В результате воспаления стенки копчикового хода претерпевают разрушения, вовлекая жировую клетчатку в этот процесс. Так формируется гнойный абсцесс. Гнойник может достигнуть больших размеров и прорваться через кожу, образуя тем самым наружное вторичное отверстие (гнойный свищ копчика).
Острая форма пилонидальной кисты сопровождается такими симптомами:

  • болезненностью и припухлостью тканей в области хода;
  • покраснением первичных отверстий хода;
  • высокой температурой;
  • выходом гноя в большом количестве;
  • невозможностью принять сидячее положение.

В любом случае, при обнаружении эпителиального копчикового хода, во избежание острого и хронического процесса заболевания, необходима консультация врача.

Причины возникновения свища на копчике

Формирование заболевания (эпителиального копчикового хода) начинается еще в эмбриональном периоде по причине сбоя в развитии плода. Также, за рубежом, пилонидальную кисту называют волосяной кистой, предполагая, что причина возникновения – врастание в кожу неправильно растущих волос.

Виды эпителиального копчикового хода

Клиническая классификация пилонидальной кисты:
1.Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (бессимптомное его проявление);
2. Острая форма воспаления эпителиального копчикового хода. Проходит две стадии:

  • стадия инфильтрации;
  • гнойный абсцесс.
Читайте также:
Понятие выскабливания полости матки в гинекологии: что это такое, как и зачем делают диагностическую и лечебную чистку?

3. Хроническая форма эпителиального копчикового хода. Имеет три стадии развития:

  • стадия инфильтрации;
  • рецидив абсцесса;
  • гнойный свищ.

4. Ремиссия воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе.

Диагностика свища на копчике в клинике Garvis

Диагностика такого заболевания, как эпителиальный копчиковый ход, не вызывает абсолютно никаких трудностей. При неосложненной форме болезни достаточно осмотра складки между ягодицами и обнаружения первичных отверстий.
Если же прогрессирует воспаление, формируются свищи и присутствуют первичные отверстия, то диагноз несомненен – осложненный эпителиальный копчиковый ход.
Порой необходимо уточнить диагноз либо исключить некоторые болезни (свищ прямой кишки, парапроктит, остеомиелит костей, кисты), поэтому назначаются такие виды исследований:

  • УЗИ-диагностика мягких тканей;
  • пальцевое исследование заднего прохода (пальпация копчиковых и крестцовых позвонков);
  • ректороманоскопия;
  • зондирование эпителиального копчикового хода;
  • фистулография (рентген-исследование свищевых ходов).

Методы лечения пилонидальной кисты

Эпителиальный копчиковый ход возможно вылечить только оперативным путем. Может быть как одноэтапная, так и двухэтапная операция по удалению эпителиального копчикового хода. Окончательное решение принимает лечащий врач, в зависимости от состояния пациента, стадии болезни, количества свищевых ходов и т.д.
Главной задачей хирургии при эпителиальном копчиковом ходе является ликвидация хода, вторичных гнойничковых отверстий и всех полостей, которые затронуты заболеванием.

  • Неосложненная форма заболевания предполагает удаление эпителиального копчикового хода и первичных его отверстий;
  • Острая форма воспаления эпителиального копчикового хода с возникшим инфильтратом нуждается в иссечении хода с окружающими патологически-измененными тканями и гнойными свищами. При особо осложненной форме (выход инфильтрата за пределы складки между ягодицами) проводится двухэтапное хирургическое вмешательство: уменьшение инфильтрата (противовоспалительное лечение), после которого через некоторое время выполняется радикальная операция;
  • При абсцессной форме эпителиального копчикового хода врачи-хирурги отдают предпочтение двухэтапному методу. Изначально вскрывается абсцесс, проводится его чистка, а потом закрытие раны, но с небольшим дренажным отверстием. Так снимается воспаление. И только потом, спустя некоторое время, можно переходить ко второму этапу – радикальной операции;
  • В стадии хронической пилонидальной кисты без воспалительного процесса проводится плановое радикальное хирургическое вмешательство, подразумевающее полное иссечение хода, гнойных свищей и первичных отверстий.

Радикальная операция при эпителиальном копчиковом ходе длится от 15 до 30 минут и проводится под общей или эпидуральной (спинальной) анестезией.
Пациент находится в стационаре около 3х суток. Швы можно снимать на 10-12 день после операции. Полное восстановление после оперативного вмешательства наступает приблизительно через 4 недели.
Следует знать, что данное заболевание имеет серьезные осложнения. Врачи-проктологи не рекомендуют заниматься самолечением в данном случае. При возникновении абсцесса и его самопроизвольном разрыве в дальнейшем, более чем у 90% больных патология приобретает хроническую форму, случаются рецидивы и образуются очередные гнойные свищи.

Реабилитация после операции по удалению эпителиального копчикового хода

Операция по иссечению эпителиального копчикового хода переносится пациентами достаточно легко. В послеоперационный период назначаются обезболивающие и антибиотики. Когда снимут повязку – обязательные ванночки с антисептическими препаратами. Месяц после операции запрещено поднимать тяжести и долгое время пребывать в положении сидя.
Среди основных мер профилактики можно выделить:

  • бритье волос около раны (по мере отрастания);
  • комфортное свободное белье из натуральных тканей;
  • тщательная гигиена межъягодичной области.

Медицинский центр Garvis

Самой важной задачей клиники является здоровье наших пациентов. Безопасность и качество лечения – главный приоритет. Выбирая медицинский центр Garvis для лечения такого заболевания, как эпителиальный копчиковый ход, Вы попадаете в многопрофильную хирургическую клинику европейского образца.
Главными преимуществами клиники Garvis можно, не раздумывая, назвать:

Копчиковый ход

Копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – узкий канал, расположенный в подкожной клетчатке межъягодичной области, который выстлан эпителием, содержит волосы и железы, продуцирующие кожное сало. Открывается в межъягодичной складке небольшими отверстиями, из которых выделяется патологический секрет. Протекает бессимптомно до момента, пока в канал не проникнет инфекция. Она инициирует воспалительный процесс, приводит к нагноению, формированию свищей и хронизации воспаления.

Читайте также:
Эндокринное бесплодие у женщин и мужчин: причины и лечение

Избежать такого сценария поможет своевременный, после обнаружения первых симптомов копчикового хода, визит к врачу-проктологу сети медицинских центров «СМ-Клиника». Специалист в короткий срок установит верный диагноз и обсудит с вами методики эффективного лечения ЭКХ.

О заболевании

Этой патологии в наибольшей степени подвержены молодые люди возрастом от 15 до 30 лет, причем у мужчин она встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. В группе особого риска из-за длительного сидячего положения находятся автомобилисты, поэтому нередко ЭКХ называют «автомобильной болезнью».

Копчиковый ход при отсутствии воспалительных изменений протекает без симптоматики или с незначительными проявлениями. Яркие клинические признаки появляются тогда, когда развивается бактериальное воспаление вследствие внедрения патогенов в выводные протоки хода.

Консервативное лечение малоэффективно. Радикального излечения позволяет добиться только оперативное вмешательство. Объем операции зависит от наличия/отсутствия воспаления, разветвленности ходов и других факторов, которые проктолог предварительно учитывает перед планированием лечения.

Виды копчикового хода

В зависимости от клинического течения болезни специалисты выделяют 2 вида копчикового хода:

  • неосложненный (протекает без ярко выраженных признаков или вовсе бессимптомно);
  • осложненный (развивается в случае попадания в канал хода патогенных микроорганизмов с развитием воспалительного процесса).

В течении воспаленного копчикового хода различают 3 стадии:

  • инфильтрации;
  • абсцедирования;

хронического воспаления (инфильтрация, рецидив абсцесса или гнойный свищ).

Симптомы копчикового хода

В большинстве случаев, если проходимость ЭКХ сохранена, болезнь долгое время никак себя не проявляет, а обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Иногда пациент ощущает в крестцово-копчиковой зоне периодический дискомфорт и отмечает появление незначительного количества слизистых выделений, возможно – с примесью гноя, из свищевых отверстий.

Почти в 90% случаев первым проявлением заболевания становится абсцесс в нижней крестцовой области. Инфекционный процесс развивается вследствие проникновения бактерий через входные отверстия входа (они расцениваются как входные ворота инфекции). Предрасполагают к инфекционно-воспалительному процессу следующие факторы:

  • травмирование крестцово-копчиковой области вследствие длительной езды (автомобильной, мотоциклетной, велосипедной или конной);
  • переохлаждение ягодичной области;
  • чрезмерная потливость в межъягодичной складке;
  • повышенное оволосение ягодиц.

Эти факторы создают условия для закупорки свищевых отверстий с нарушением оттока отделяемого из копчикового канала. Из-за присоединения патогенной микробной флоры развивается воспалительный процесс.

Абсцесс проявляется такими симптомами:

  • повышение температурных показателей тела, иногда озноб;
  • наличие гнойного отделяемого из свищевых ходов;
  • выраженная болезненность в крестцово-копчиковой области;
  • воспалительные изменения в общеклиническом анализе крови – повышенное содержание лейкоцитов, ускорение СОЭ, появление молодых форм белых клеток.

Причины копчикового хода

До настоящего времени нет единой точки зрения относительно механизмов формирования эпителиального копчикового хода. Ученые выделяют две теории:

  • Теория врожденного происхождения. Связана с нарушением обратного развития мышечной и соединительной ткани в копчиковой области плода, что и приводит к возникновению ЭКХ. Во внутриутробном периоде закладывается 9 позвонков копчика, но вследствие их физиологического рассасывания к моменту рождения остается от 3 до 5.
  • Теория приобретенного генеза. Объясняется обратным направлением роста волос и их углублением в слой подкожного жира, что и приводит к формированию свищевых ходов. Способствовать этому может отрицательное давление, которое создается за счет расслабления и сокращения ягодичных мышц в процессе ходьбы. В последующем волос окутывается соединительной оболочкой, в которую врастает кожный эпителий по ходу волоса.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Читайте также:
Сколько времени спит новорожденный ребенок в течении суток

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика копчикового хода

После оценки жалоб пациента и детализации условий их возникновения проктолог переходит к осмотру промежности и заднего прохода, проведению ректального пальцевого исследования. В результате этого диагностического этапа удается подтвердить диагноз и выявить возможные сопутствующие заболевания (геморрой, анальная трещина, свищи, выпадение прямой кишки).

Следующий этап – инструментальная диагностика. Она может включать в себя следующие исследования:

  • ректороманоскопия (осмотр слизистой прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки под увеличением);
  • фистулография (применяется в сложных клинических случаях для оценки направления и других характеристик свища; в патологический ход вводят контраст и выполняют серию рентген-снимков);
  • ультразвуковое сканирование крестцово-копчиковой области (позволяет детально оценить особенности копчикового хода и спланировать ход предстоящей операции).

Лабораторная диагностика не играет существенной роли в постановке диагноза. Проводится для оценки выраженности воспалительных изменений и определения общего уровня здоровья перед планируемым оперативным вмешательством. При активном воспалении копчикового хода в клиническом анализе крови будут обнаружены воспалительные изменения: повышенное содержание лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Мнение эксперта

Проктологи советуют уделять особое внимание ощущениям в крестцово-копчиковой области и выделениям в межъягодичной складке, которые можно заметить на нижнем белье. Если вы выявили у себя такие симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти проявления подозрительны на копчиковый ход.

Вовремя составленная программа лечения поможет избежать развития абсцесса и экстренного многокомпонентного вмешательства.

Если по результатам обследования, рекомендована операция, не стоит ее опасаться. Современные проктологические вмешательства проводятся под надежным обезболиванием, как и последующее ведение раны до полного заживления. Боли вы ощущать не будете, а взамен получите радикальное устранение проблемы.

Макаров Олег Геннадьевич,
врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории

Методы лечения копчикового хода

Бессимптомный ЭКХ без признаков воспаления не требует каких-либо вмешательств, пациент нуждается лишь в тщательном соблюдении мероприятий, снижающих риск развития осложнений, и в динамическом наблюдении у проктолога. Иные варианты течения болезни требуют более активной тактики врача – консервативного и хирургического лечения.

Основа радикального лечения – хирургическое удаление патологического хода в области копчика. При остром воспалительном процессе операцию проводят в срочном порядке, а при хроническом – в плановом (после стихания воспаления).

Консервативное лечение

Иногда для ликвидации патологического хода применяют криотерапию (замораживание) или диатермию (прижигание). Эти методы направлены на уничтожение кожного эпителия, выстилающего патологический ход. Однако они не отличаются высокой эффективностью, часто приводят к рецидивам ЭКХ и требуют последующего оперативного вмешательства.

После операции всем пациентам проводится консервативное лечение, которое помогает купировать воспалительный процесс. Проктолог назначает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Хирургическое лечение копчикового хода

Основные задачи операции:

  • устранение первопричины воспаления – собственно патологического хода копчика со всеми выводными отверстиями;
  • устранение вторичных последствий – клетчатки, мышц, подкожного слоя с признаками воспаления, а также вторичных свищей.

Операцию проводят под надежным обезболиванием – эндотрахеальным или спинальным. Положение пациента – лежа на животе с разведенными и фиксированными ногами, чтобы проктолог имел свободный доступ к межъягодичной складке.

Сегодня существует более 50 методик оперативных вмешательств для лечения копчикового хода. Врач осуществляет выбор определенной техники в зависимости от стадии и распространенности патологического процесса, а также основываясь на собственные умения. «Золотого стандарта» операции пока нет. Наиболее распространены такие методики:

  • Иссечение хода и глухое ушивание. Такая одномоментная операция может применяться только в отсутствие воспалительных изменений.
  • Иссечение хода с марсупилизацией – производится подшивание краев кожного разреза к поверхности крестца и копчика. Это создает условия для быстрого купирования воспаления, очищения раны и полноценного заживления. Метод применим на стадии инфильтрации при остром воспалении.
  • Двухэтапное иссечение копчикового хода – показано при наличии абсцесса. На первом этапе происходит опорожнение гнойной полости с ее адекватным вскрытием. Примерно через неделю, когда стихнут признаки активного воспаления, выполняется второй этап – иссечение патологического хода и окружающих измененных тканей. Рана не ушивается, а ведется открыто под повязками до полного заживления.
Читайте также:
Показания, противопоказания и подготовка к пункции спинного мозга

Существуют и другие методики. Наиболее оптимальный способ хирургического вмешательства подбирает проктолог после детального изучения особенностей клинического случая.

После радикального удаления копчикового хода наступает полное выздоровление. Риск рецидивов минимален.

Профилактика копчикового хода

Специфические меры, препятствующие появлению копчикового хода, не разработаны. Рекомендуется уделять особое внимание тщательной гигиене области межъягодичной складки и вытиранию этой зоны насухо. Бритье волос 1 раз в неделю у мужчин с повышенным оволосением также выступает в качестве профилактической меры. Сбривать рекомендуют волосистую полоску шириной 2 см длиной от поясницы до ануса.

Если диагностирован бессимптомный ЭКХ, для предупреждения осложнений пациенту следует соблюдать следующие правила:

  • тщательно выполнять гигиенические мероприятия, особенно в межъягодичной складке;
  • своевременно лечить инфекционные очаги в организме;
  • избегать запоров и поносов (стул должен быть оформленным и регулярным – 1 раз в сутки, без затруднений);
  • своевременно лечить сопутствующие проктологические патологии;
  • проводить коррекцию нарушений углеводного обмена.

Реабилитация после операции

После хирургического удаления патологического хода копчика пациент еще несколько суток находится под наблюдением проктолога. Ежедневно ему проводят перевязки послеоперационной раны с обработкой раны растворами антисептиков. Это достаточно болезненная процедура, поэтому в нашей клинике перевязки выполняются под адекватным обезболиванием. Для ускорения регенерации тканей больному будут назначены мази-репаранты и мази с противомикробными и противовоспалительными свойствами.

В комплексной реабилитации могут быть использованы физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовали ультрафиолетовое облучение, УВЧ и микроволны.

Копчиковая киста: причины возникновения

Болезненные ощущения на любом участке тела – сигнал организма, который он посылает мозгу и тем самым сообщает ему, что в данном месте далеко не все в порядке. Причинить существенный дискомфорт в области нижней части спины способно такое заболевание, как копчиковая киста. Причины возникновения у нее самые разные, однако, что удивительно, заложена она в организм человека самой природой… Хотя и появляется далеко не у всех.

Копчиковая киста: причины возникновения

Что это такое?

Некоторые патологии опорно-двигательного аппарата характеризуются тем, что, даже уже присутствуя в организме, долгое время не дают о себе знать. Притом ряд из них обусловлен наследственными факторами или особенностями формирования тела еще на этапе внутриутробного развития. Например, копчиковая киста появляется в тот период, когда малыш вовсю развивается внутри матери. Она формируется в то время, когда происходит активное создание тканей копчика и крестца. Но появляется не всегда, а только в случае, если эти ткани формируются неправильно.

Эпителиальный копчиковый ход

Механизм образования данной кисты таков: в районе складки между ягодицами имеется вытянутая узкая полость, называемая копчиковым ходом. Изнутри она связи с копчиком не имеет и выстлана эпителиальной тканью. Однако на поверхности кожи имеется пара крошечных отверстий, которые не видны глазу. Они называются первичным эпителиальным ходом, сквозь него могут выходить пот и выделения сальных желез. Интересно, что копчиковый ход формируется из зачатков хвоста, который в процессе эволюции у человека исчез, но во время эмбрионального развития начинает развиваться. Однако он исчезает под действием особых гормонов – процесс идет как бы в обратную сторону. Если же в это время произошел какой-либо сбой, то процесс не завершается полностью, и формируется этот самый эпителиальный ход, начинающийся в жировой клетчатке и заканчивающийся в области межъягодички на поверхности кожи.

Копчиковый ход

Киста формируется в случае закупорки первичного хода или недостатка гигиены – внутри полости начинаются воспалительные процессы. Сама по себе она представляет полость-капсулу. Со временем, без должного лечения, воспаления перейдут в нагноения. Через какое-то время на коже появится свищ – так называемое вторичное отверстие.

На заметку! Киста копчика, как правило, развивается у мужчин в возрасте 15-40 лет, женщины же не входят в группу риска. Но и у представительниц прекрасного пола киста все же может развиться.

Таблица. Виды копчиковых кист.

Читайте также:
Подкожные прыщи на лбу: причины появления, как убрать в домашних условиях от высыпаний акне[Прыщи]

Эпителиальный ход

Дермоидная киста

Пилонидальный синус

Копчиковый свищ

Схема кисты копчика

Важно! Киста – не то заболевание, на которое можно махнуть рукой. Это доброкачественная опухоль, которая может переродиться в злокачественную, если не отнестись к ней с должным вниманием.

Симптоматика

Киста копчика как таковых признаков не имеет до момента начала активной фазы развития. Но ее все же можно обнаружить даже в латентной стадии – примерно на расстоянии 8-10 мм от анального отверстия имеется крошечное отверстие между двумя ягодицами. Патология может развиваться годами, при этом совершенно не проявляя никоим образом себя.

Фото копчиковой кисты

Обычно пациенты попадают к врачу с уже запущенными кистами, которые лечить труднее и сложнее, чем те, что находятся на начальных стадиях развития. Дело в том, что первое время киста нисколько не беспокоит пациента. И только при обострении и явной симптоматике он приходит к врачу с жалобами.

Симптомы кисты в активной стадии:

  • повышение температуры тела, слабость, сонливость;
  • болевой синдром в области нижней части спины при наклонах, движении и сидении, который приобретает все большую интенсивность. При активном нагноении боль становится пульсирующей;
  • покраснения и отеки в области патологии;
  • ощущения дискомфорта;
  • врастание волос на коже в месте патологии;
  • появление гнойных выделений на последней стадии развития или слизистых – на первичных стадиях.

Не всегда эти признаки появляются в совокупности. На ранних стадиях человек может просто отмечать некий дискомфорт при движении. Но уже это должно послужить сигналом к посещению врача.

Киста копчиковая

Внимание! Киста требует лечения. Если приглушить боль, приняв анальгетик, то человек почувствует себя лучше, но это будет временное облегчение. Киста тем временем будет развиваться дальше и в скором времени сформируется свищевое вторичное отверстие.

Свищ, выводящий нагноения из кисты наружу – это уже осложнение. Но при отсутствии лечения появляются и другие проблемы: может развиться абсцесс крестцово-копчикового соединения и поражение тазовых костей. Кожа покрывается мокнущей экземой. Со временем развиваются парапроктит и проктит. Завершиться все может очень печально – развитием раковых опухолей.

Причины появления

Киста копчика может совершенно не беспокоить пациента всю его жизнь, но все же определенные предпосылки и факторы могут спровоцировать ее развитие. Это могут быть:

  • ослабление иммунитета;
  • травмы нижней части спины и в частности – копчика;
  • низкий уровень физической активности;
  • малоподвижная работа, подразумевающая сидение на одном месте;
  • инфицирование организма;
  • отсутствие полноценной личной гигиены;
  • воспаления фолликулов;
  • сильное переохлаждение.

При воздействии неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды происходит закупорка эпителиального копчикового хода

При воздействии неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды происходит закупорка эпителиального копчикового хода

Иногда врач и вовсе не обнаруживает видимых причин для развития такой кисты. А в ряде случаев она не начинает расти даже при совокупном воздействии всех факторов.

Диагностика и лечение

Диагностировать кисту копчика можно при появлении даже первых симптомов. Однако сделать это сможет лишь врач, хотя он и будет ориентироваться в большей степени только по внешним проявлениям болезни. И чем раньше киста выявлена, тем проще будет ее лечение. На последних стадиях справиться с ней сможет только хирург. Восстановительный период после операции достаточно длительный.

Операция по удалению кисты

Внимание! Самолечение в отношении кист очень опасно! Ряд народных средств, рекомендуемых знахарями в этом случае, может значительно усугубить ситуацию, окончательно закупорив пока еще открытое отверстие кисты и спровоцировать еще более активное ее развитие. А это неизбежно приведет пациента на стол к хирургу.

Операция по удалению кисты проводится под общим или местным наркозом и длится около 30 минут. У больного иссекается сама капсула с содержимым, а также удаляются появившиеся свищи. В целом, оперативное вмешательство показано на любой стадии развития кисты и считается самым эффективным способом лечения, позволяющим избежать рецидивов, так как эпителиальная трубка полностью удаляется. Обычно операция проводится во время ремиссии, крайне редко – при обострениях.

Читайте также:
Эндокринное бесплодие у женщин и мужчин: причины и лечение

Операция на иссечение кисты копчика

Таблица. Способы удаления кист копчика.

МетодикаХарактеристика
Открытая ранаПроизводится вскрытие нагноения, очистка полостей от гноя и подшив краев очищенной раны друг к другу. Методика позволяет исключить рецидивы, но период заживления длительный и порой составляет около 2 месяцев. Обычно метод применяется для кист в стадии обострения.
Закрытая ранаКогда киста удалена, формируется небольшое дренажное отверстие. Период восстановления составляет около 3 недель. Метод позволит предотвратить рецидивы.
Методика БаскомВо время операции происходит ушивание первичных аномальных ходов, а во вторичные устанавливается дренажная система, которая позволит вывести экссудат.
Методика КаридасаПроисходит полное иссечение кисты и небольшого лоскута кожи. При этом пораженное место смещается до середины линии между ягодицами. Метод характеризуется высокой скоростью заживления и легким реабилитационным периодом.

Удаленная киста копчика

Если вы хотите более подробно узнать, что такое киста на копчике у женщин, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как восстановиться после операции?

Период реабилитации будет в значительной степени зависеть от того, каким методом выполнялось удаление кисты. Однако есть и общие рекомендации, выполняя которые, можно прийти в норму максимально быстро.

Шаг 1. Рекомендуется соблюдать постельный режим.

Соблюдайте постельный режим

Шаг 2. Требуется ограничить любые физические нагрузки и исключить подъемы тяжестей как минимум в течение месяца.

Откажитесь от физических нагрузок

Шаг 3. Важно находиться в тепле и защитить тело от воздействия холодных температур.

Избегайте холода

Шаг 4. Требуется как можно чаще менять положение тела, а первые 3 недели нельзя долго лежать на спине или сидеть.

Регулярно меняйте положение тела

Шаг 5. Когда швы будут сняты, нужно регулярно промывать межъягодичную складку антисептическим препаратом.

Промывайте межъягодичную складку

Шаг 6. Первые полгода после операции требуется удалять волосы в области межъягодичной складки.

Удаляйте волосы в течение 6 месяцев

Шаг 7. Важно регулярно посещать врача для проведения осмотров и оценки общего состояния.

Регулярно посещайте врача

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту на копчике у мужчин, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитацию, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео – Копчиковая киста

Киста копчика – это заболевание, с которым шутки плохи. Важно вовремя обратиться к врачу и не затягивать с лечением, чтобы избежать развития серьезных осложнений. Самолечение должно быть полностью исключено. А предотвратить развитие кист можно только при условии бережного отношения к своему здоровью и соблюдении правил личной гигиены.

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)

Специальное предложение: Прием уролога к.м.н. и УЗИ за 3800 руб.

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области. Ход располагается в складке между ягодицами, и выходит на поверхность кожи одним или несколькими небольшими отверстиями (первичные отверстия). Внутри хода расположены потовые и сальные железы, волосяные луковицы, соединительнотканные волокна. Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде выделений, через эти же отверстия в ткани может проникать инфекция.

При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход не дает практически никаких симптомов. Исключение могут составлять незначительные выделения из хода, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.

Эпителиальный копчиковый ход

Воспаление эпителиального копчикового хода

При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травматизации возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс – гнойник, который часто самостоятельно прорывается через кожу. Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса). Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой!

Читайте также:
Польза растения золотой ус и лучшие рецепты для применения

Причины развития

Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

  • В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
  • Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
  • Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

  • Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
  • Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
  • Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
  • Гнойные выделения в области воспаления

При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов.

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода – хирургическое. Консервативное лечение не убирает основной источник воспаления. Если вовремя не провести оперативное лечение, в воспалительный процесс вовлекается вся область около крестца и копчика, гнойные свищи могут открываться не только в области крестца, но и на кожу промежности. В подобных случаях все равно потребуется операция, но ее объем может стать значительно больше.

Важно понимать, что одно лишь вскрытие абсцесса – может слегка снизить симптоматику, и пациент почувствует облегчение. Однако говорить об излечении патологии в этом случае нельзя. В большинстве случаев пилонидальная киста перерастает в хроническое воспаление. Только радикальная операция позволяет полностью устранить заболевание и заключается в полном удалении эпителиального хода и всех его ответвлений. Длительность операции в зависимости от ее объема составляет 20-30 минут. Адекватное анестезиологическое сопровождение позволяет избежать неприятных ощущений во время проведения вмешательства. Срок нетрудоспособности после хирургического лечения сведен к минимуму.

хирургическое лечение кисты копчика

Консультация проктолога

Патология в виде эпителиального копчикового хода встречается только у мужчин. Частота диагностирования данного заболевания достаточно велика – 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков. В младшем возрасте пилонидальная киста может не доставлять неудобств и никак себя не проявлять. Однако с наступление пубертатного периода и старше игнорировать заболевание сложно.

На приеме врач проктолог диагностирует неосложненный эпителиально копчиковый ход в ходе визуального осмотра, подтверждающим патологию симптомом являются отверстия в складке между ягодицами. Если же на ряду с этим выявляется местное воспаление и заметны свищевые ходы, проктолог может диагностировать осложненную пилонидальную кисту. Также в ходе консультации врач-проктолог проводит пальцевое обследование, направленное на исключение других патологий. В частности необходимо убедиться в отсутствии изменений в районе морганиевых крипт – анатомических углублений в терминальном отрезке прямой кишки, а также в области копчиковых и крестцовых позвонков.

Ссылка на основную публикацию