Молоко с прополисом на ночь. Польза, рецепт от кашля, при панкреатите, для поджелудочной железы, желудка, иммунитета

Острый панкреатит: особенности течения болезни, диета и лечение

Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков которого является острая боль в животе 1 . Это достаточно тяжелое заболевание, которое требует обращения к врачу и безотлагательного лечения.

В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита 1 .

Основные симптомы острого панкреатита 1 :

• тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
• выраженная боль в левом подреберье;
• высокая температура;
• жидкий стул;

• скачки артериального давления;
• вздутие живота, тяжесть;
• появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Причины острого панкреатита

Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.

Распространенные причины острого панкреатита 1 :

• переедание, злоупотребление жирными продуктами, остротами;
• желчнокаменная болезнь;
• хирургические операции на поджелудочной железе и рядом расположенных органов;
• злоупотребление алкоголем;
• повреждения поджелудочной железы;

• обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы;
• прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на ткани поджелудочной железы.

Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт. Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе. Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление.

Диагностика острого панкреатита

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры 1 :

• лабораторные исследования мочи, крови, кала;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) поджелудочной железы;
• лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
• ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.

Лечение острого панкреатита

При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. Главная цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:

• анальгетиков;
• миотропных спазмолитиков;
• антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.

В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.

Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт 2 :

• алкоголь;
• свежий хлеб, выпечка;
• грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
• бобовые в любом виде;
• жирное мясо;
• колбасы, консерванты;

• жирный бульон;
• субпродукты;
• томатная паста, соусы;
• кислые соки;
• газированные напитки.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Препарат Креон ® при остром панкреатите

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа может быть воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон ® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул. Каждая капсула лекарства содержит сотни маленьких частиц – минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин. Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке 2 , а минимикросферы перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Креон ® может применяться не только при снижении работы самой поджелудочной железы, но и при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нехваткой ферментов. Ферментная недостаточность может возникать на фоне заболеваний желчевыводящей системы, пищевых инфекций и аллергии, хронического дуоденита, а также в других случаях. Креон ® следует принимать во время или сразу после приема пищи 2 . Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре).

Дозировку и курс терапии, как правило, определяет врач. В соответствии с российскими рекомендациями по лечению ферментной недостаточности оптимальной стартовой дозировкой для качественного лечения является 25000 ЕД, но может быть и больше 3 . Бояться большой цифры не стоит. Поджелудочная железа человека, ответственная за выработку ферментов, выделяет до 720 000 единиц липазы при каждом приеме пищи 4 . Поэтому препарат Креон ® лишь поддерживает собственное пищеварение, помогая справляться с неприятными симптомами. Подробнее о препарате можно узнать здесь.

Как жить полноценно дальше при панкреатите?

Как же много зависит от того, что составляет рацион нашего питания – это здоровье, хорошее самочувствие, легкость во всем теле, здоровая кожа и многое другое. Правильное питание — залог здорового организма! Но не все люди придерживаются такого питания и это чревато последствиями. Одним из таких недугов является панкреатит.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, она воспаляется, и ее ферменты не выбрасываются, как положено, в двенадцатиперстную кишку, а активизируют свою работу в самой железе и, тем самым, она сама себя уничтожает. Токсины, которые при этом выделяются, могут ухудшить работу и других органов. Существует острая и хроническая форма заболевания, при острой форме необходима срочная госпитализация и последующее лечение. При хронической форме заболевания важно продлевать ремиссии между приступами и свести их к нулю. Но хотелось бы поговорить не столько о самом заболевании, а о его лечении.

Немного о питании при панкреатите

Самым важным при лечении панкреатита, кроме приема лекарственных препаратов, является строжайшая диета. В острый период первые дни нужно лечиться голоданием и постепенно вводить разрешенные продукты, в измельченном, пюреобразном состоянии. Как правило, в такие дни болеющему человеку есть совершенно ничего не хочется, так как боли очень сильные и огромный страх, что все снова повторится. Но, как только приступ позади, начинается новая глава жизни – правильное питание. И это не просто правильное питание, которое привыкли видеть в лентах социальных сетей и на страницах журналов. В такой диете много чего нельзя. Нельзя употреблять жареную, копченую или маринованную пищу, необходимо полностью отказаться от алкоголя, забыть о вкусной, горячей выпечке, любое нарушение может способствовать новому приступу. При панкреатите предлагаются в питании стол № 5. Пищу нужно употреблять в вареном, запеченном или тушеном виде или приготовленной на пару. При употреблении пища должна быть теплой. Разрешено употреблять не свежевыпеченный (вчерашний) хлеб или сухарики, сушки, овсяное печенье и мед, мармелад или зефир. Разные супчики, но только на овощном бульоне с овощами, крупой или тонкой вермишелью. Крупы, в основном, рис, гречка, манка или овсянка. А из овощей можно кабачки, картофель, морковь, также можно зелень укропа, а после того, как острый период миновал, можно добавлять и свеклу, цветную капусту. Постепенно можно употреблять и сырые овощи, такие как огурцы и помидоры. Овощи хорошо добавлять в приготовлении блюд или тушить отдельно. Мясо лучше принимать в пищу в вареном или тушеном виде, можно также готовить на пару. Это может быть кролик, индейка, курица, нежирная говядина или телятина, конина. Также можно употреблять кисломолочные продукты, но только с низкой кислотностью и жирностью, например, творог или сыр, кефир. Разрешаются макаронные изделия и молочные сосиски или молочную вареную колбасу. Из яиц можно готовить паровой омлет или употреблять яйца всмятку, но не более одного-двух в день. А вот из фруктов поначалу придется довольствоваться печеными яблоками и лишь по истечении острого периода и начала ремиссии, можно есть и сырые, например, яблоки или груши, но не кислые, также желтые сорта черешни, красную смородину. Вообще, в острый период в питании идет жесткое ограничение, но в период ремиссии список разрешенных продуктов становится гораздо больше.

В интернете можно найти много рецептов из приведенного списка, которые можно использовать в питании людям, страдающим панкреатитом, и при этом будет разнообразное питание и прекрасное самочувствие.

Диета при панкреатите исключает продукты, которые усиливают кислотообразование и, тем самым, снижается нагрузка на поджелудочную железу. При легкой форме болезни диету все равно нужно соблюдать несколько месяцев, а, вообще, лучше придерживаться общих рекомендаций в течение всей жизни, чтобы избежать обострения заболевания.

Поначалу будет сложно отказаться от привычного ранее рациона, это требует немалых усилий, самодисциплины. Но нужно помнить, что все это на благо здоровья, что основная задача — избавиться от опасной болезни и жить долго и счастливо! Самое приятное во всем таком питании, что уходят лишние килограммы, можно реально похудеть, и это не пустой звук. Более того, организму станет легко, улучшиться самочувствие, появится настроение! Если еще в образ жизни добавить тренировки (а это будет только плюсом), то можно чувствовать себя здоровым и полноценным человеком! Будьте здоровы!

Лечение панкреатита поджелудочной железы с помощью прополиса

Прополис – уникальный продукт, получаемый при производстве мёда. Его применяют для лечения многих болезней. Ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанными с воспалительными процессами, в официальной медицине лечат препаратами, в основу которых входит пчелиный клей. Одна из таких патологий – панкреатит.

Панкреатит и причины его возникновения

Коварное заболевание, панкреатит – это нарушение функций поджелудочной железы, связанное с воспалительным процессом. В протоках образуется отек, и ферменты не выводятся в 12-перстную кишку.

Под действием застоявшегося ферментного сока поджелудочная железа начинает разрушать сама себя. Заболевание сопровождается острыми болями в подреберной области, возникающими в период приступов.

Панкреатит может проявиться в любом возрасте, всё чаще эту болезнь диагностируют у малолетних пациентов.

Этиология болезни связана с:

• внутренними причинами – генетическая предрасположенность, посттравматический период, осложнения после хирургического вмешательства, лишний вес пациента.
• внешние факторы – нарушение пищевого поведения, злоупотребление алкоголем, курение.

Различают две стадии воспаления поджелудочной железы – острый период панкреатической болезни и хроническая патология.

Можно ли употреблять прополис при панкреатите?

Соблюдение пищевого поведения, основанного на диетических рекомендациях стола №5, и медикаментозная терапия – основа лечения панкреатической болезни. Во время острой стадии рекомендуется проводить лечебное голодание, которое может длиться несколько дней.

В этот период разрешено употребление жидкости – щелочных минеральных вод, зеленого чая. Настойка прополиса – одним из рекомендуемых напитков в период обострения.

Влияние прополиса на поджелудочную железу

Лечебные свойства вещества, получаемого при производстве мёда, известны в медицине давно. Уза, пчелиный клей, является мощным природным антисептиком и анальгетиком.

На поджелудочную железу положительное влияют вещества, входящие в состав прополиса:

• терпеновые кислоты – обладают противогрибковым свойством;
• флавоноиды – оказывают заживляющее и антимикробное воздействие;
• органические кислоты – обеспечивают обезболивающее действие и предотвращают развитие бактерий;
• эфирные масла, смолы и воск – проявляют противовирусный эффект;
• дубильные вещества – отвечают за противовоспалительное свойство пчелиного клея.

В составе прополиса содержится более 270 веществ и соединений, обладающих лекарственными свойствами. В медицине известны и доказаны полезные качества лишь 110 компонентов, остальные составляющие находятся сейчас в процессе изучения.

Антисептический эффект

При воспалении поджелудочной железы в ЖКТ развивается патогенная микрофлора. Благодаря биоактивным веществам, серину, кемпферолу, аланину, триптофану, акацетину, рамноцентрину, изорамнетину и др. рост бактерий и патогенных микроорганизмов останавливается.

За счёт этого снижается воспаление, уменьшается отек протоков поджелудочной железы. Отток ферментного сока в 12-перстную кишку происходит более интенсивно.

Регенерирующий эффект

Пчелиная уза обладает заживляющим и восстанавливающим свойствами. При воспалении ткани поджелудочной железы отекают, растягиваются. Вырабатываемые ферменты застаиваются в больном органе и разъедают его изнутри.

Пчелиный клей, за счёт содержащихся органических смол и воска, способствует регенерации тканей, оказывает обволакивающий и успокаивающий эффект.

Витамины группы В, дубильные вещества, минеральные компоненты вызывают рост новых тканей и клеточных структур. Данное свойство природного лекарства широко применяется в кардиологии, косметологии, хирургии и других сферах медицины.

Нормализация пищеварительных функций

Из-за воспаления органа в ЖКТ происходит нарушение процесса пищеварения – ферменты, необходимые для переработки пищи не поступают из больного органа в ЖКТ. Уза, подавляя рост патогенных микроорганизмов, способствует постепенному восстановлению и нормализации микрофлоры кишечника.

Лечебные свойства пчелиного клея благотворно влияют на выработку ферментного сока, который отвечает за расщепление пищи и усваивание полезных веществ. После курса лечения прополисом функции ЖКТ приходят в норму.

Прополис при панкреатите и холецистите

Часто панкреатит сопровождается воспалением соседнего органа в эпигастре – желчного пузыря. Затруднённый отток желчи приводит к образованию камней в пузыре, что чревато хирургическим вмешательством. Применение пчелиной узы в комплексной терапии, решает задачу по лечению холецистита.

Снимается отёчность органов эпигастральной области за счёт антисептического и противовоспалительного действия пчелиного клея.

Обволакивающее и успокоительное воздействие на ткани поджелудочной железы и желчного пузыря оказывают дубильные вещества, органические смолы и воск, входящие в состав прополиса. Пчелиный клей эффективно борется с неприятными явлениями, сопровождающие панкреатит и холецистит – изжога, вздутие живота, тошнота и т.д.

Лечение прополисом хронического панкреатита

В период ремиссии, когда острая стадия заболевания переходит в хроническую, необходимо получать поддерживающую терапию. Прополис, со своими уникальными лечебными свойствами, должен стать одним из основных вспомогательных средств комплексного лечения.

На фоне применения медикаментов, спазмолитиков, обезболивающих и других лекарств, нарушается микрофлора кишечника. Пчелиный клей, благодаря органическим соединениям, уменьшает побочные эффекты от постоянного приёма лекарственных препаратов и усиливает их терапевтический эффект.

Методы лечения прополисом при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы применение прополиса возможно в нескольких лекарственных формах. Наиболее эффективным считается употребление пчелиного клея в чистом виде. Для этого берут кусок продукта весом не более 3-4 гр. и жуют на протяжении 20-30 минут, после чего оставшийся воск выплёвывают.

Широко распространено применение настоек пчелиного клея и отваров с добавлением прополиса. Существует множество рецептов приготовления таких лечебных микстур. Каждый способ предполагает приготовление вытяжки полезных веществ из узы в жидкость.

Особенно удобна такая лекарственная форма при лечении панкреатита у детей – жевать восковой кусочек прополиса опасно для ребенка, а вкусный напиток он выпьет с удовольствием.

Рецепты с прополисом при панкреатите

Терапевтическое воздействие на снятие воспаления поджелудочной железы оказывает не только сам продукт, но и различные лекарственные средства на его основе. Наиболее распространен метод настаивания прополиса на воде и спирте.

Такие настои смешивают с отварами лекарственных трав, молоком и т.д. Уза, как продукт пчеловодства, не должен подвергаться сильной термической обработке в процессе приготовления микстур. При нагревании более 60°С теряются большинство полезных свойств прополиса.

Настойка на спирту

В аптеках продаётся спиртовая настойка прополиса с 20% содержанием лечебного пчелиного клея. Её прописывают врачи в комплексной терапии. Можно приготовить такое лекарственное средство в домашних условиях. Для приготовления лечебной настойки понадобиться:

• прополис – 250 гр.;
• спирт – 250 мл или водки 500 мл.
• сосуд из тёмного стекла ёмкостью не менее 750 мл.

Для настойки нужно подготовить продукт. Разделить комок узы на 2 части. Выложить одну половину на полиэтиленовый пакет, накрыть сверху вторым пакетиком и раскатать прополис скалкой в тонкий пласт. То же самое проделать со второй частью. Обе пластинки нужно положить в холодильник (не в морозильную камеру!) на 12 часов для застывания.

Отвердевший пчелиный воск нужно размельчить. Для этого использую крупную терку. Полученную стружку прополиса закладывают в тёмную стеклянную ёмкость и заливают спиртом или водкой. Сосуд необходимо убрать в прохладное тёмное место для настаивания на 10-12 дней.

В течение процесса настаивания смесь нужно периодически взбалтывать, переворачивать ёмкость. Когда смесь настоится, жидкость будет иметь светло-коричневый цвет.

Принимать настойку следует 2 раза в день перед едой, предварительно приготовив целебную микстуру – на 100 грамм кипяченой воды добавляют половину чайной ложки настоя (если он на спирте) или 1 столовую ложку (настоянной на водке).

Как приготовить водный настой

Для детей неуместно использование спиртовой настойки. Чтобы приготовить лекарственное средство на воде, необходимо подготовить прополис, натерев его на тёрке. Стружка узы заливается охлажденной кипяченой водой в пропорции 1:1. Настаивать нужно от 12 до 24 часов.

Готовить водную настойку пчелиной узы впрок не следует. Хранить её можно в холодильнике не более 5 суток. Поэтому пчелиного воска для приготовления нужно брать немного.

Принимать водную настойку можно в чистом виде по столовой ложке 2 – 3 раза в день перед едой. Курс лечения – 2 недели. Затем делают перерыв в 14-20 дней и повторяют курс.

С молоком

Для детей и взрослых часто применяют молочный напиток на основе прополиса. В качестве лекарственной составляющей выступает спиртовая или водная настойка. Для приёма разводят в половине стакана тёплого кипяченого молока 15 капель настоя на спирту (для детей) и 30-40 капель для взрослых.

Водный раствор в молоко добавляют побольше – по 1-2 столовой ложке настоя на 100 мл. Эту микстуру лучше принимать перед сном, так как молочно-прополисная смесь оказывает успокаивающее действие.

Молоко с вытяжкой из узы при панкреатите нужно употреблять в течение 2-3 недель.

Прополис и мёд

Ещё один способ принять прополис – смешать пчелиный клей с мёдом и молоком. Необходимо взять:

• 2 столовые ложки тёплого молока;
• 1 дес. ложку мёда;
• 0,5 ч. ложки узы.

Лекарство нужно смешать непосредственно перед употреблением. Принимать средство нужно за 1 час до сна. Концентрированный препарат действует на протяжении 24 часов, поэтому можно ограничиться 1 приёмом микстуры в сутки.

Отвар ромашки с прополисом

Этот напиток имеет усиленное антисептическое действие. Принимать его следует 2-3 раза в сутки после еды.

Приготовить его можно в домашних условиях в 2 этапа:

1. 10 гр. пчелиного клея (или 1 ч. л), предварительно измельченного на терке, помещают в термос и заливают горячей (не больше 60°С) водой. Оставляют настаиваться в течение 30 минут.
2. В это время готовиться отвар ромашки – 10 грамм сухих цветков заливают 300 мл горячей кипяченой водой и томят на водяной бане под крышкой в течение 20 минут. Затем полученный отвар процеживают и доводят кипяченой водой до объёма 500 мл. Через марлю из термоса сливают водяную настойку прополиса в ёмкость.

Употребляют лекарственное средство утром, натощак. Смешивают ромашковый отвар (100 мл) с водной настойкой пчелиного клея (1 ст. ложка) непосредственно перед употреблением.

Таким способом можно готовить лекарственные средства, взяв вместо ромашки другие травы, полезные для поджелудочной железы – мать-и-мачеху, девясил, укроп и другие.

Особенности применения

Каждая лекарственная форма прополиса имеет свои показания к периоду и частоте употребления. Продукт в чистом виде и водную настойку рекомендуют принимать в первой половине дня, так как пчелиный клей оказывает возбуждающий эффект на нервную систему.

Настойка на спирту или уза с молоком должна употребляться перед сном. Садиться за руль после приёма такой лекарственной формы нельзя – препарат вызывает сонливость.

Курс лечения прополисом должен быть не менее 14 дней – терапевтический эффект наступает после 2-3 применения. Чтобы не вызвать аллергических реакций организма на продукт пчеловодства, рекомендуется делать перерывы в 3-4 недели между курсами. За это время организм самостоятельно, на фоне поддерживающего лечения, восстанавливает функции поджелудочной железы.

Во время лечения прополисом нужно учитывать индивидуальные особенности здоровья пациента – своевременный контроль состояния должен проводиться под наблюдением врача-эндокринолога.

Противопоказания

Как и любое лекарственное средство, уза и препараты, её содержащие, имеют свои противопоказания к применению. Людям с индивидуальной непереносимостью продуктов пчеловодства категорически противопоказано лечение прополисом.

Пчелиный клей, как и мёд, является сильным аллергеном. Пациентом, предрасположенным к аллергическим реакциям, нужно принимать прополис с осторожностью. Проводиться предварительный тест – на локтевой сгиб наносят небольшое количество вещества на 24 часа.

Покраснение, зуд в этом месте указывают на то, что использование прополиса в лечении панкреатита недопустимо.

Люди с сахарным диабетом должны посоветоваться с лечащим врачом, возможно ли употребление пчелиного клея. Усиленный контроль уровня глюкозы в крови – главное условие применение прополисотерапии.

Беременные женщины, а также мамы, в период лактации, должны воздержаться от употребления узы, чтобы избежать негативных последствий в виде аллергических реакций у малыша.

В заключение

Прополис – эффективное средство в составе комплексной терапии при лечении панкреатита, признанное официальной медициной. Для каждого пациента можно найти свою удобную форму лекарства.

Однако следует помнить, что пчелиная уза – органическое вещество с мощными свойствами. Поэтому дозировку, курс приёма должны подбираться индивидуально после консультации с лечащим врачом.

Прополис при панкреатите: лечение поджелудочной железы

Прополис при панкреатите поджелудочной железы используют в целях предотвращения оперативного вмешательства. Он представляет собой продукт пчеловодства, обладающий мощным витаминным составом. Необходимый терапевтический эффект достигается за счет содержания масел, оказывающих заживляющее и антибактериальное воздействие.

Можно ли прополис при панкреатите

Панкреатитом называют воспалительный процесс поджелудочной железы. Он может протекать как в хронической, так и в острой форме. Болезнь сопровождается ярким болевым синдромом, который могут купировать только специализированные медикаментозные препараты. Дискомфорт в области поджелудочной железы возникает из-за того, что ферменты начинают переработку самого органа. Этому способствует неправильное питание и вредные привычки.

Пчелиный клей не просто разрешен, а настоятельно рекомендован к применению. За счет содержания флавоноидов и фенолов он оказывает мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Это особенно актуально при панкреатите поджелудочной железы.

Важно! Длительность приема пчелиного клея при лечении поджелудочной железы не должна превышать 30 дней.

Как влияет прополис на поджелудочную железу

Пчелиный клей обладает рядом полезных свойств, которые необходимы в процессе лечения панкреатита поджелудочной железы. Его используют для нормализации веса при выраженном истощении на фоне болезни. Продукт пчеловодства не только заживляет слизистую, но и нормализует аппетит. Он положительно влияет как на поджелудочную железу, так и клетки печени. Пчелиный клей получил свою популярность благодаря комплексному воздействию на организм.

Продукт пчеловодства оказывает влияние на поджелудочную железу, это:

• обеззараживание;
• нормализация работы пищеварительной системы;
• защита слизистой желудка;
• восстановление работы печени;
• улучшение состава желчи за счет стимуляции ее оттока;
• устранение первичных стадий некроза;
• участие в переработке белковых веществ;
• регенерирующий эффект.

Антисептические свойства позволяют избавиться от патогенных микроорганизмов в поджелудочной железе, спровоцировавших заболевание. Это позволяет нейтрализовать даже хроническую форму болезни. Регенерирующие свойства способствуют скорейшему заживлению органа и предотвращению язвенных образований. В восстановительный период прополис помогает нормализовать пищеварительную функцию и обмен веществ.

Эффективность лечения поджелудочной железы прополисом

Наибольшая эффективность лечебного средства отмечается в период обострения панкреатита поджелудочной железы. Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо начинать прием с минимальных дозировок. Пчелиный клей обволакивает стенки пищеварительной системы, оказывая мощное ранозаживляющее действие. Желательно применять настой концентрацией 20%. Устранение воспаления железы происходит за счет снижения кислотности. Ферменты начинают вырабатываться в меньшем количестве. Чтобы повысить эффективность лечебного средства, необходимо смешивать его с молоком или теплой водой. Также следует соблюдать определенную диету. Она подразумевает отказ от мучного, острого и чрезмерно соленых блюд.

Рецепты с прополисом для лечения панкреатита

Перед началом лечения желательно изучить особенности протекания панкреатита поджелудочной железы и принцип использования прополиса. Существует несколько действенных рецептов с его применением. Пчелиный клей зачастую совмещают с медом, молоком, отварами трав и другими полезными составными. Дозировка основного компонента может варьироваться. От этого зависит концентрация лечебного средства.

Настойка

Настойку прополиса при лечении панкреатита поджелудочной железы применяют чаще всего. Ее готовят как на основе спирта, так и без его использования. Состав обогащают путем добавления травяных отваров. Настойку, содержащую спирт, необходимо принимать с особой осторожностью, так как она имеет ряд противопоказаний.

Как сделать настойку прополиса при панкреатите

В зависимости от рецепта может меняться длительность приготовления лечебного средства и набор составных компонентов. Чтобы добиться нужной эффективности от лекарства при панкреатите поджелудочной железы, следует соблюдать дозировку и алгоритм приготовления.

Классический рецепт спиртовой настойки

• 50 г прополиса;
• 100 мл спирта.

1. Предварительно подмороженный прополис измельчают с помощью терки.
2. Сухую смесь помещают в темную емкость и заливают спиртом.
3. Бутылку убирают в темное место для настаивания на две недели.
4. Готовое лекарство процеживают.

Спиртовая настойка на водяной бане

• 500 мл качественной водки;
• 100 г прополиса.

1. Водку разогревают до температуры 50оС на водяной бане.
2. Затем к ней добавляют прополис, тщательно помешивая смесь. Доводить лекарство до кипения не нужно.
3. После полного растворения прополиса кастрюлю снимают с огня.
4. Настойку процеживают через марлю и разливают по бутылкам.

Настойка с прополисом и аиром

• 80 г прополиса;
• 1 измельченный корень аира;
• 1 л водки.

1. Корень аира и прополис помещают в небольшую эмалированную кастрюлю.
2. Емкость ставят на медленный огонь, периодически помешивая полученную массу. Частички воска должны полностью раствориться.
3. В прополисную смесь добавляют водку. Лекарство переливают в темную стеклянную бутылку и убирают в сторону.
4. Время выдержки составляет 14 дней. Каждые пять суток необходимо взбалтывать содержимое бутылки. Перед использованием настойку следует процедить.

Правила приема

При панкреатите поджелудочной железы пчелиный клей необходимо употреблять по определенной схеме. В чистом виде его принимают только в небольшом количестве. Исключение составляют случаи, при которых в напитке отсутствует спиртовая основа. Желательно осуществлять прием в утренние часы, поскольку пчелиный клей обладает способностью тонизировать организм. У каждой вариации прополисного настоя своя схема приема.

Совет! При панкреатите поджелудочной железы прополис желательно принимать совместно с медом или желчегонными отварами. Это повысит эффективность лечения.

Отвар

Отвар пчелиного клея отличается отсутствием спирта в составе. Для его приготовления потребуется следующее соотношение ингредиентов:

• 100 мл воды;
• 10 г прополиса.

1. Измельченный прополис заливают водой и ставят на плиту.
2. Его доводят до температуры 60оС, тщательно перемешивая.
3. Полученную смесь переливают в термос и убирают в темное место на двое суток.
4. Принимать отвар следует небольшими глотками 3-4 раза в день.

Прием в чистом виде

Самый удобный и простой способ использования пчелиного клея при лечении поджелудочной железы – разжевывание в чистом виде. Прополис разделяют на небольшие кусочки общей массой не более 3 г и скатывают в шарики. Их разжевывают по одной штуке в течение 20-30 минут. За сутки процедуру повторяют 4-5 раз. Глотать образовавшийся в процессе разжевывания воск категорически запрещено, поскольку пищеварительная система человека не сможет его растворить. Длительность лечения составляет не менее двух недель. Такой способ применения пчелиного клея обеспечит исчезновение вздутия и тошноты. Со временем терапевтический эффект будет только увеличиваться.

Прополис с молоком при панкреатите

Молоко повышает питательную ценность вещества. Лечебные напитки, изготовленные на основе этих компонентов, применяют не только для лечения панкреатита железы, но и в целях общего укрепления организма. Вещества, входящие в их состав, усиливают иммунитет и помогают устранить воспалительный процесс в организме.

• 200 мл молока;
• 7 г прополиса.

1. Замороженный прополис измельчают с помощью терки.
2. Молоко доводят до закипания.
3. Необходимое количество продукта пчеловодства заливают кипящим молоком, тщательно перемешивая.
4. После остывания жидкость процеживают с помощью марли.
5. Дождавшись полного остывания, с поверхности напитка снимают образовавшийся слой воска.

Настойку прополиса с молоком при панкреатите принимают по 1 ст. перед отходом ко сну. Длительность лечения зависит от того, насколько запущен панкреатит поджелудочной железы. При тяжелом протекании напиток могут принимать на протяжении целого месяца.

Настой на прополисе и ромашке

В качестве основы для прополисного настоя можно использовать и отвар ромашки. Он усиливает бактерицидные свойства прополиса. Для приготовления настойки потребуются:

• 10 г ромашки;
• 250 мл кипятка;
• 40 капель безалкогольного настоя прополиса.

Правила хранения

При правильном хранении шарики прополиса сохраняют свои свойства около 10 лет. Спиртовая настойка прополиса пригодна к использованию не дольше двух лет с момента приготовления. Напиток на водной, молочной или травяной основе следует выпить в ближайшие 2-3 суток после приготовления. Держать его можно только в холодильнике. Для хранения спиртовой настойки и твердой формы прополиса отлично подойдет дальняя полка шкафа. Желательно избегать попадания на продукт пчеловодства солнечных лучей.

Особенности применения

Перед применением прополиса в качестве лечебного средства необходимо удостовериться в отсутствии индивидуальной непереносимости, поскольку продукты пчеловодства считают сильнейшими аллергенами. Не рекомендуется нарушать схему лечения, подобранную врачом. При хронической форме панкреатита поджелудочной железы ее могут корректировать. Возникновение кожных высыпаний на фоне лечения панкреатита является серьезным поводом для отказа от применения прополиса.

Внимание! При изготовлении лечебного настоя необходимо использовать исключительно натуральный прополис без посторонних добавок.

Ограничения и противопоказания

При приеме прополиса в целях лечения панкреатита поджелудочной железы следует учесть противопоказания. Также не стоит отклоняться от назначенного лечения. Противопоказания к применению пчелиного клея заключаются в следующем:

• период беременности и грудного вскармливания;
• аллергическая реакция;
• лактазная недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Заключение

Прополис при панкреатите поджелудочной железы эффективен наравне с медикаментозными средствами. Он обладает огромным количеством полезных свойств и имеет природное происхождение. Несмотря на пользу, продукт пчеловодства следует использовать крайне осторожно, исключая вероятность развития аллергии.

Как лечить воспаление поджелудочной железы

Панкреатит может возникать как патологическая реакция организма на неправильное питание, осложнение системных заболеваний или холецистита. Хронический процесс развивается бессимптомно, острый чреват некрозом и опасен для жизни.

Причины панкреатита

Факторы, которые провоцируют начало воспалительного процесса и стойкое нарушение ферментативной функции поджелудочной:

пороки строения пищеварительной системы;

дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря;

инфекционные и воспалительные заболевания органов ЖКТ;

интоксикации химическими веществами;

механические травмы органов брюшной полости в результате сдавливания, ударов, падений;

длительный прием лекарственных средств: антибиотиков, глюкокортикостероидов.

Повлиять на здоровье поджелудочной железы может проживание в экологически неблагополучных регионах, погрешности в питании. Риск панкреатита увеличивает употребление алкоголя, рафинированной, жирной пищи, жареных блюд, консервированных, копченых продуктов, переедание.

Формы патологии

Выделяют несколько форм течения воспаления поджелудочной. Страдать ими могут люди любого возраста: дети, взрослые и пожилые.

Острый панкреатит. Развивается в течение нескольких часов, обычно после приема большого количества пищи. У больных появляется резкая тошнота с рвотой, возникает боль в верхней части живота, сопровождаемая диареей, вздутием и отрыжкой. Вероятна сильная лихорадка: проливной пот, высокая температура тела, слабость. При деструктивном процессе возникают абсцессы и очаги некроза, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Реактивный интерстициальный панкреатит является разновидностью острой формы воспаления, более характерен для детского возраста. Проявляется высокой тревожности температурой с резкими болями в животе, сопровождается отеком железы и выбросом фермента трипсина, который разрушает ее ткани. Этот процесс обратим в отличие от некротизирующего, но также требует срочного врачебного вмешательства.

Хронический панкреатит. Может не давать о себе знать в течение десятков лет, а период ремиссии бессимптомен. При обострениях провляется резкой диспепсией, болями в животе, снижением аппетита, общей интоксикацией, лихорадкой. Часто сопровождается хроническим холециститом или гастритом, требует регулярной поддерживающей терапии, коррекции образа жизни.

Панкреатит вызывает нарушения в работе печени, желудочно-кишечного тракта, сосудистой системы, почек. В большинстве случаев воспалительный процесс не влияет на эндокринные функции железы и не связан с развитием сахарного диабета.

Методы диагностики панкреатита

У большинства больных поводом к обращению в клинику становятся регулярные боли в животе, нарушение аппетита, тяжесть в желудке и другие явные признаки патологии. Хроническое воспаление может быть обнаружено случайно при диспансеризации. Методы диагностики панкреатита:

Биохимический анализ крови. Классические признаки неполадок со здоровьем: высокая СОЭ, лейкоцитоз. При панкреатите повышается уровень трипсина, амилазы и липазы.

Исследование проб мочи и кала. В них обнаруживают повышение амилазы, изменение уровня других ферментов. Копрограмма показывает наличие непереваренных остатков пищи.

УЗИ органов брюшной полости. Информативный метод, определяющий изменение размеров и структуры поджелудочной железы, сопутствующее воспаление близлежащих желчных путей и печени.

МРТ. Назначается для дифференциальной диагностики панкреатита в сложных или спорных случаях, при тяжелом течении процесса.

Препараты, применяемые в лечении панкреатита

При острых формах заболевания терапию проводят в госпитальных условиях. Хронический процесс лечат амбулаторно, при обострениях назначая посещение дневного стационара. Применяют медикаменты, устраняющие основные симптомы и восстанавливающие ферментативные функции пораженного органа.

Спазмолитики. Их назначают при острой форме для расслабления гладких мышц протоков и удаления застоев панкреатического сока. Популярные средства: Дротаверин, Спазган, Спазмалгон, Папаверин, Бускопан, Баралгетас. При необходимости их действие дополняют анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Курс продолжают до полного устранения болевого синдрома.

Антихолинергические препараты: уменьшают выделение сока железы, снижая нагрузку на орган и побуждая к купированию воспалительного процесса. Применяют Платифиллин и Атропин.

Антацидные средства. Уменьшают содержание соляной кислоты в желудочном соке, рефлекторно снижая выделение панкреатического сока и общую нагрузку на органы ЖКТ. Используют Маалокс, Гастал, Секрепат, Алмагель, Фосфалюгель и другие препараты.

Ингибиторы протонной помпы. Эти средства снижают синтез соляной кислоты функциональными клетками слизистой желудка, предотвращая избыточную кислотность. Применяют Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Нольпазу. Кроме таблетированных форм при остром процессе назначают также инъекции этих препаратов. Курс помогает железе отдохнуть и восстановиться, уменьшая агрессию ферментов.

Ингибиторы протеолитических ферментов. Они способствуют уменьшению отека тканей и защищают железу от повреждающего воздействия ферментов. Популярные препараты: Гордокс, Контрикал.

Гипоталамические гормоны Октреотид и Октрестатин, снижающие выработку всех ферментов поджелудочной, желудка и кишечника. Необходимы при остром панкреатите для уменьшения общей нагрузки на пораженный орган. Средства вводятся инъекционно курсом до 5 дней.

Симптоматические препараты: для устранения рвоты, восполнения водно-солевого дефицита: Церукал, Мосид, Регидрон.

При воспалении, вызванном инфекционными агентами, применяют антибиотики: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Аугментин, Метронидазол и другие.

Курсы медикаментозных средств при панкреатите обычно короткие, длятся не более 5 суток. При хронической форме болезни для профилактики обострений и улучшения пищеварения больным назначают ферментативные средства: Мезим, Панкреатин, Креон, Эрмиталь. Их рекомендуют применять длительно: до 6–8 месяцев подряд.

Лекарственную терапию дополняют диетой. Пищу готовят без обжарки, с минимальным содержанием животных жиров, сахара, соли и специй. В рацион включают свежие, тушеные овощи, некислые фрукты, отварное мясо, молочные продукты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Как восстановить пищеварение при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа является незаменимым звеном пищеварительной системы. Этот орган выполняет две главные функции. Первая функция заключается в выработке ферментов, которые расщепляют белки, жиры и углеводы, поступающие в организм с пищей. Вторая функция заключается в выработке гормона инсулина, который помогает усваиваться глюкозе. Под влиянием внешних или внутренних негативных факторов, одним из которых является нерациональное питание, развиваются хронические и острые патологии поджелудочной железы.

По статистике, у каждого третьего человека среднего возраста диагностируется хронический вялотекущий панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Это заболевание может протекать не только в хронической, но и в острой форме. Острое течение панкреатита сопровождается отмиранием клеток органа (панкреонекрозом). Острый панкреатит несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Кроме острой и хронической формы панкреатита, существует рак поджелудочной железы, который относится к одному из самых агрессивных видов онкологии. Каждое заболевание имеет характерные симптомы, появление которых должно стать прямым сигналом для прохождения комплексного обследования и консультации гастроэнтеролога, эндокринолога и онколога. При остром течении панкреатита, человек сталкивается с набором таких клинических симптомов:

1. Выраженная боль в левом подреберье, которая может отдавать в бок, левую часть спины, плечо, иметь опоясывающий характер или локализоваться в левой части груди.
2. Тошнота и рвота, не приносящая облегчение.
3. Бледность кожных покровов.
4. Сухость во рту.
5. Учащенное сердцебиение.

Приступ острого панкреатита потенциально опасен для жизни человека, поэтому при появлении характерных симптомов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Для хронической формы воспалительного поражения поджелудочной железы, характерен набор таких клинических признаков:

1. Расстройства стула в виде диареи, возникающей после приема пищи.
2. Не ярко выраженная, но периодически возникающая боль в левом подреберье.
3. Тошнота и дискомфорт в подложечной области после приема острой или жирной пищи, а также алкоголя.
4. Кал приобретает неоднородную консистенцию, могут быть видимы частицы непереваренной пищи.
5. Снижение массы тела, частичная потеря аппетита.

Опасность хронического панкреатита заключается не только в том, что этот процесс нарушает весь акт пищеварения, но и в том, что хронический воспалительный процесс в любой момент может перерасти в острый. Онкология поджелудочной железы сопровождается набором общих и видоспецифичных симптомов. К тревожным признакам, указывающим на развитие рака поджелудочной железы, можно отнести:

1. Боль в средней части живота.
2. Полная или частичная утрата аппетита.
3. Кожный зуд.
4. Пожелтение кожных покровов.
5. Повышенное газообразование в кишечнике, хронические запоры, диарея, тошнота и рвота.
6. Резкая беспричинная потеря массы тела.
7. Увеличение показателей глюкозы в крови.

Описанная клиническая картина может быть дополнена общей слабостью, недомоганием, а при выполнении ультразвукового исследования органов брюшной полости наблюдается увеличение размеров печени и желчного пузыря.

Симптомы панкреатита и острой формы гастрита могут быть схожи. В отличие от панкреатита, при остром гастрите рвота приносит облегчение, а боль в животе локализуется в одной области, и не является опоясывающей. Если говорить о том, как отличить гастрит от панкреатита при отсутствии специфических симптомов, то в данном вопросе поможет только комплексное обследование и консультация гастроэнтеролога.

Причины развития заболеваний поджелудочной железы

К предрасполагающим факторам, которые потенциально негативно влияют на здоровье поджелудочной железы и могут провоцировать развитие заболеваний, можно отнести:

• нерациональное питание, скудный рацион, преобладание жирной и жареной пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• табакокурение;
• наследственная предрасположенность к развитию заболеваний поджелудочной железы;
• патологии печени и желчевыводящих путей;
• сахарный диабет;
• заболевания органов ЖКТ, включая гастрит;
• перенесенная интоксикация;
• врождённые или приобретенные аномалии протоков поджелудочной железы;
• нарушение микроциркуляции в органе;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Риск развития онкологии поджелудочной железы возрастает у пациентов, имеющих хронический панкреатит с частыми эпизодами рецидивов.

Образ жизни при хроническом панкреатите

Комплексная терапия хронического воспаления поджелудочной железы включает коррекцию образа жизни и пищевых привычек. Пациентам с диагностированным хроническим панкреатитом назначается диета (стол № 5 по Певзнеру). В период обострения заболевания соблюдается пищевой покой в течение нескольких дней, после чего в рацион постепенно вводятся отдельные продукты.

При наличии проблем с поджелудочной железой категорически запрещено употреблять алкоголь, даже в минимальных дозировках. Запрет распространяется и на табакокурение, так как никотин вызывает спазм кровеносных сосудов, что может спровоцировать острый приступ панкреатита. Диета при панкреатите накладывает ограничения на употребление продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов. Это касается мясных и рыбных компонентов, молочной и кисломолочной продукции. Под запрет попадают острые и жареные блюда, а также продукты, приготовленные во фритюре. В период обострения воспалительного процесса показана госпитализация. Консервативная терапия хронического панкреатита включает набор таких групп лекарственных медикаментов:

• ненаркотические обезболивающие препараты;
• спазмолитики;
• ферментативные препараты;
• блокаторы H2 гистаминовых рецепторов;
• ингибиторы протонной помпы;
• антибиотики.

В период обострения, кроме перечисленных групп лекарственных средств назначается инфузионная терапия, которой предусмотрено капельное введение растворов электролитов.

Восстановить нормальное пищеварение при хроническом панкреатите, устранить расстройства стула и поддержать работу поджелудочной железы, помогает приём метапребиотика Стимбифид Плюс, который имеет трехкомпонентный натуральный состав, стимулирующий восстановление естественной микробиоты кишечника и желудка. Средство активизирует естественные механизмы восстановления эпителия ЖКТ. Прием метапребиотика Стимбифид Плюс с лечебно-профилактической целью помогает снизить до минимума риск обострения воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Современные возможности терапии хронического панкреатита

Хронический панкреатит — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции поджелудочной железы. При хроническом панкреатит

Хронический панкреатит — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции поджелудочной железы. При хроническом панкреатите морфологические изменения поджелудочной железы сохраняются после прекращения воздействия этиологического агента. В настоящее время распространенность хронического панкреатита, по данным аутопсий, составляет от 0,01 до 5,4%, в среднем — 0,3-0,4%, при этом за последние 40 лет заболеваемость выросла примерно в два раза, что связывают с тем, что население стало употреблять больше алкогольных напитков, а также с воздействием вредных факторов окружающей среды (см. диаграмму 1).

В патогенезе хронического панкреатита важную роль играют несколько факторов. Одним из основных является обструкция главного панкреатического протока при конкрементах, воспалительном стенозе или опухолях. При алкогольном панкреатите повреждение поджелудочной железы связано с повышением содержания белка

в панкреатическом секрете, что приводит к возникновению белковых пробок и обструкции мелких протоков железы. Другим фактором, влияющим на патогенез алкогольного панкреатита, является изменение тонуса сфинктера Одди: его спазм вызывает внутрипротоковую гипертензию, а релаксация способствует рефлюксу дуоденального содержимого и внутрипротоковой активации панкреатических ферментов.

Разрушение экзокринной части поджелудочной железы вызывает прогрессирующее снижение секреции бикарбонатов и ферментов, однако клинические проявления нарушения переваривания пищи развиваются лишь при деструкции более 90% паренхимы органа. В первую очередь возникают проявления недостаточности липазы в виде нарушения всасывания жиров, жирорастворимых витаминов: A, D, E и K, что нечасто проявляется поражением костей, расстройствами свертывания крови. У 10–30% больных хроническим панкреатитом развивается сахарный диабет, обычно на поздних стадиях заболевания, нарушение толерантности в глюкозе наблюдается гораздо чаще. Для таких больных характерно развитие гипогликемических реакций на инсулин, недостаточное питание или злоупотребление алкоголем. Кетоацидоз развивается редко, что связано с одновременным снижением продукции инсулина и глюкагона.

Приступ хронического панкреатита проявляется иррадиирующими в спину болями в верхней половине живота, развивающимися после приема пищи, которые могут продолжаться в течение многих часов или нескольких дней. Нередко наблюдается тошнота, рвота, у 30–52% пациентов — снижение веса, у 16–33% — желтуха. Преходящая желтуха возникает вследствие отека железы при обострениях хронического панкреатита, постоянная — связана с обструкцией общего желчного протока вследствие фиброза головки поджелудочной железы. При разрывах протоков поджелудочной железы, на месте предыдущего некроза ткани происходит скопление секрета, что приводит к формированию псевдокист. Кисты могут быть бессимптомными или вызывать боли в верхней половине живота. При длительном течении заболевания, при уменьшении объема функционирующей паренхимы до 10% от нормы появляются признаки мальабсорбции (полифекалия, жирный стул, похудание).

В течении хронического панкреатита можно выделить несколько стадий (Lankisch P.G., Moessner Y.), умение различать которые важно для правильного подбора терапии. Так, на первой стадии заболевания клиническая симптоматика отсутствует: в этот период характерные для ХП изменения данных КТ или ЭРХПГ выявляются лишь при случайном обследовании.

На второй стадии возникают начальные проявления, характеризующиеся частыми эпизодами обострения ХП (которые могут быть ошибочно расценены как острый панкреатит). Заболевание видоизменяется от повторных приступов боли в животе до постоянных умеренных болей и похудания. С течением времени рецидивы становятся менее тяжелыми, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами. На этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни. Вторая стадия обычно продолжается на протяжении четырех—семи лет. Иногда заболевание быстро прогрессирует, развивается атрофия ПЖ, и нарушается функция органа.

У больных на третьей стадии постоянно присутствует симптоматика ХП, прежде всего — абдоминальная боль. Пациенты могут стать зависимыми от анальгетиков, значительно сокращают объем принимаемой пищи из-за опасения усиления боли. Появляются признаки экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности.

Особенность панкреатита на четвертой стадии — это атрофия ПЖ, развитие экзокринной и эндокринной недостаточности, что проявляется стеатореей, похуданием и сахарным диабетом. Снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания, могут развиваться тяжелые системные осложнения ХП и аденокарцинома поджелудочной железы.

Терапия панкреатита проводится по нескольким направлениям: отказ от употребления алкоголя; соблюдение диеты с низким содержанием жира (до 50–75 г/сут) и частым приемом небольших количеств пищи; купирование боли; ферментная заместительная терапия, борьба с витаминной недостаточностью; лечение эндокринных нарушений.

Лечение приступа хронического панкреатита, а также острого панкреатита проводиться по аналогичной схеме. Обязательные компоненты терапии: внутривенное введение растворов электролитов и коллоидов, голодная диета (полное голодание до двух дней) и анальгезия (например, меперидин). Рекомендуется введение свежезамороженной плазмы или альбумина. Диуретики не показаны большинству больных: олигурия разрешается при исчезновении гиповолемии и нормализации перфузии почек. Для облегчения рвоты, купирования пареза желудочно-кишечного тракта и уменьшения стимуляции поджелудочной железы может быть использована аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд. Коагулопатия, возникающая при панкреатите, обычно требует назначения гепарина, свежей плазмы. В последние годы при остром панкреатите показана эффективность антагониста тромбоцит-активирующего фактора лексипафанта (60–100 мг/сут), однако его действие при хроническом панкреатите еще нуждается в уточнении.

Применение ингибиторов протеолитических ферментов (например, апротинина, габексата) является спорным. Исследования показывают, что при остром панкреатите не наблюдается дефицита ингибиторов протеаз, кроме того, проведенные клинические исследования не выявили преимуществ этих препаратов по сравнению с плацебо. Однако существуют данные, что габексат, низкомолекулярный ингибитор трипсина, эффективно используется для профилактики развития острого панкреатита, связанного с ЭРХПГ.

Ингибиторы секреции поджелудочной железы: глюкагон, соматостатин, кальцитонин, ингибиторы карбоангидразы, вазопрессин, изопреналин, также было предложено применять для лечения острого панкреатита, однако их эффективность к настоящему времени не получила достаточного подтверждения. Препараты пищеварительных ферментов можно использовать для лечения как в разгар заболевания с целью подавления панкреатической секреции, так и в период выздоровления, когда пациент снова получает возможность принимать пищу орально.

При билиарном обструктивном панкреатите должна быть проведена своевременная эндоскопическая декомпрессия желчных путей. Выполняется папиллосфинктеротомия, дилатация или стентирование панкреатического протока. Хирургическое лечение обструктивного панкреатита, безусловно, является основным методом, в то же время целесообразность проведения вмешательства в первые сутки после развития тяжелого приступа должна быть признана спорной. После стихания остроты воспаления целесообразно проведение холецистэктомии.

Схему длительной терапии при хроническом панкреатите можно разделить на две основные части, в соответствии с ведущими клиническими синдромами (см. диаграмму 2).

Купирование хронического болевого синдрома у больных панкреатитом — крайне сложная задача. В первую очередь необходимо быть уверенным в отсутствии у больного осложнений, которые могут быть скорректированы хирургическим путем (таких, как псевдокисты, внутрипротоковая обструкция или компрессия соседних органов). Некоторое значение для снижения выраженности боли имеет питание — требуется проведение терапии витаминами, препаратами кальция при развитии мальдигестии. Принципиальное значение имеет прекращение приема алкоголя, что достоверно повышает выживаемость больных с тяжелым панкреатитом. Показаны анальгетики: парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол. Современные исследования выявили, что при хроническом панкреатите эффективны лишь высокие дозы анальгетических препаратов: так, трамадол необходимо назначать по 800 мг/сут и выше, что в два раза превышает максимальную дозу. В западных странах гастроэнтерологи нередко используют наркотические препараты, что создает проблему развития зависимости у 10—30% больных. Большое значение имеет одновременное назначение вспомогательных препаратов, таких, как антидепрессанты, которые могут оказывать прямое противоболевое действие, способствуют купированию сопутствующей депрессии, а также потенцируют действие анальгетиков. Спазмолитики и холиноблокаторы нормализуют отток желчи и панкреатического сока (что снижает интрапанкреатическое давление) и являются необходимым компонентом терапии.

Часто ненаркотические анальгетики оказываются неэффективны, и встает вопрос о назначении опиатов, вплоть до морфина. Больному предписывается диета с ограничением жира и белка, прием антацидов (для уменьшения стимуляции поджелудочной железы).

Боль могут облегчить большие дозы панкреатических ферментов. Попадание ферментов поджелудочной железы (прежде всего — трипсина) в двенадцатиперстную кишку по механизму отрицательной обратной связи вызывает снижение панкреатической секреции, снижение внутрипротокового давления и уменьшает боль. Традиционно для этой цели использовались порошок или таблетированные препараты панкреатина.

Если болевой синдром резистентен к терапии, при расширении главного протока более 8 мм, у 70–80% пациентов облегчение может принести латеральная панкреатоеюностомия. В случаях, когда панкреатический проток не расширен, показано проведение дистальной панкреатэктомии (при преимущественном поражении хвоста железы) или операция Уиппла (Whipple) (при поражении в основном головки железы). Альтернативой операции является чрезкожная денервация солнечного сплетения введением алкоголя, однако эффект этой процедуры сохраняется лишь в течение нескольких месяцев. Весьма перспективно эндоскопическое лечение под контролем эндоскопического УЗИ (дренирование псевдокист, невролиз солнечного сплетения).

Показаниями для заместительной терапии экзокринной панкреатической недостаточности являются исключительно клинические показатели: похудание, стеаторея, метеоризм. Классическая рекомендация, предусматривающая определение содержания жира в кале перед назначением лечения, в настоящее время потеряла свое значение из-за трудоемкости и низкой чувствительности данного метода. Для купирования внешнесекреторной панкреатической недостаточности используют различные препараты экстрактов поджелудочной железы (см. таблицу 1).

При выборе препарата для заместительной терапии следует учитывать следующие показатели:

• высокое содержание липазы в препарате — дозировка должна быть достаточно удобной для приема до 30 тыс. ед. липазы на один прием пищи;
• наличие оболочки, защищающей ферменты от переваривания желудочным соком;
• маленький размер гранул или микротаблеток, наполняющих капсулы (одновременно с пищей эвакуация препарата из желудка происходит лишь в том случае, если размер его частиц не превышает 2 мм);
• быстрое освобождение ферментов в верхних отделах тонкой кишки.

Способность препарата активироваться только в щелочной среде — очень важное свойство, которое резко повышает эффективность ферментов; так, при использовании препарата, имеющего энтеросолюбильную оболочку, всасывание жиров повышается в среднем на 20% по сравнению с такой же дозой обычного средства. Однако при хроническом панкреатите происходит значительное снижение продукции бикарбонатов, что приводит к нарушению щелочной среды в двенадцатиперстной кишке. Это создает несколько проблем. Первая касается нарушения активации частиц ферментного препарата, покрытых энтеросолюбильной оболочкой. Вторая проблема заключается в том, что в кислой среде происходит преципитация желчных солей и нарушение эмульгации жира, что делает его малодоступным для расщепления липазой. Поэтому эффективность ферментной терапии (см. рисунок 1) может быть повышена благодаря одновременному назначению антацидов за 30 мин до и через 1 ч после еды или антисекреторных препаратов (Н2-блокаторы, омепразол), но необходимо помнить, что антациды, содержащие кальций или магний, ослабляют действие ферментных препаратов. Возможно использование препаратов, содержащих протеолитические ферменты растительного происхождения, которые сохраняют активность в гораздо более кислой среде, чем животные.

Значительное снижение качества жизни больного панкреатитом связано с такой проблемой, о которой обычно забывают, как стойкое вздутие живота. Нередко вздутие не купируется даже при приведении заместительной терапии высокими дозами ферментов. В этом случае к проводимой терапии необходимо добавить адсорбенты (симетикон, диметикон) или использовать комбинированные ферментные препараты, содержащие адсорбирующие вещества.

Разовая доза ферментов, которая рекомендуется для лечения внешнесекреторной панкреатической недостаточности, должна содержать не менее 20–40 тыс. ед. липазы. Обычно пациенту назначают две—четыре капсулы препарата (по 20—25 тыс. ед. липазы) при основных приемах пищи и по одной-две капсуле (по 8—10 тыс. ед. липазы) или таблетки панкреатина при употреблении небольшого количества пищи. При клинически выраженной панкреатической недостаточности обычно не удается полностью устранить стеаторею даже с помощью высоких доз препаратов, поэтому критериями адекватности подобранной дозы пищеварительных ферментов являются: прибавка веса, нормализация стула (менее трех раз в день), снижение вздутия живота.

Причины неэффективности заместительной терапии могут быть связаны как с неточной диагностикой заболевания, так и с неадекватным назначением терапии больному (см. рисунок 2).

• Неадекватная доза препарата (нередко для снижения стоимости курса лечения назначают более низкую дозу препарата).
• Несоблюдение больным схемы терапии, снижение кратности приема.
• Прием в неправильное время: до или после еды.
• Стеаторея внепанкреатического происхождения (такие, как целиакия, лямблиоз и др.).
• Нарушения моторики кишечника, в частности, у больных сахарным диабетом или после ваготомии.
• Неверный выбор схемы лечения:
  • назначение обычных ферментов (не имеющих кислотозащитной оболочки) без ингибиторов желудочной секреции;
  • использование препаратов, которые из-за больших размеров гранул поступают в двенадцатиперстную кишку неодновременно с пищей.

  Побочные эффекты ферментной терапии (см. рисунок 3) обычно не носят тяжелого характера, наиболее известный опасный побочный эффект — развитие фиброзирующей колопатии — возникает при длительном приеме очень высоких доз ферментов в виде микротаблеток: более 50 тыс. ед. липолитической активности на 1 кг веса тела в сутки.

  • Болезненные ощущения в ротовой полости.
  • Раздражение кожи в перианальной области.
  • Дискомфорт в животе.
  • Гиперурикемия.
  • Аллергические реакции на свиной белок (в том числе у родственников больных c экзокринной панкреатической недостаточностью и медицинского персонала).
  • Нарушение всасывания фолиевой кислоты (образование комплексов).
  • Фиброз терминальной части подвздошной кишки и правых отделов ободочной кишки.

  Таким образом, терапия хронического панкреатита должна проводиться дифференцированно, в зависимости от ведущего клинического синдрома и стадии заболевания. Заболевание, которое удается обнаружить на первой стадии, как правило, не требует медикаментозной коррекции, в этом случае обычно достаточно изменения образа жизни и диетотерапии. Лечение ХП на второй стадии включает назначение таблетированного панкреатина, антисекреторных препаратов и спазмолитиков. Третья стадия обычно требует использования всего арсенала средств, которые имеются у врача для купирования панкреатической боли: микрогранулы панкреатина, антисекреторные препараты, октреотид, спазмолитики, мощные анальгетики, психотропные препараты. На последней, четвертой, стадии лечение основывается, прежде всего, на использовании микрогранул панкреатина в высокой дозе с целью проведения заместительной терапии.

  По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

  А. В. Охлобыстин, кандидат медицинских наук
  Э. Р. Буклис, кандидат медицинских наук
  ММА им. И. М. Сеченова, Москва