Почему появляются родинки: опасность множественного высыпания, с чем связано образование новых невусов, к какому врачу обратиться

Изменение родинки

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Родинки: причины появления, при каких заболеваниях возникают изменения, диагностика и способы лечения.

Определение

Родинка (невус) – доброкачественное образование кожи, состоящее из сгруппированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, за счет чего родинка и приобретает свою коричневатую окраску. Они обнаруживаются на теле любого человека в виде маленьких круглых точек. Цвет и размер родинки могут значительно варьироваться, равно как и высота их возвышения над кожей.

Однако на изменения их внешнего вида внимание обращать все-таки следует.

Разновидности родинок

Родинки подразделяются на врожденные и приобретенные. По размеру родинки бывают мелкими (от 0,5 до 1,5 см), средними (от 1,5 см до 10 см), крупными (более 10 см) и гигантскими (невус занимает значительную область тела).

По способности к озлокачествлению выделяют меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.

К меланомоопасным (способным к перорождению в злокачественные новообразования) относят:

  • диспластический невус (доброкачественная родинка, размер которой больше 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
  • меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, чаще на открытом участке тела, края его напоминают географическую карту, размер от 2 до 20 см, обычно возникает у пожилых женщин);
  • пигментная ксеродерма (редкая наследственная болезнь, при которой кожа не способна защищаться от воздействия ультрафиолетовых лучей);
  • голубой невус (гладкое плотное образование с четкими границами, размером до 2 см, голубого цвета);
  • крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, большой площади, увеличивающееся по мере роста ребенка).

Под изменениями родинки понимают следующие процессы:

  • изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на ее поверхности могут появиться темные или светлые участки);
  • изменение размера в сторону увеличения (внимания требует увеличение родинки более чем на 2 мм в год);
  • появление асимметрии и неровности краев (в норме при проведении воображаемой линии половинки родинки должны быть симметричны);
  • уплотнение родинки (в норме родинка эластична);
  • появление жжения, напряжения, покалывания в месте локализации родинки;
  • покраснение кожи вокруг родинки;
  • кровоточивость родинки.

И все-таки в большинстве случаев изменения родинок вполне закономерны и не представляют опасности для здоровья. Замечено, что многие родинки, появившиеся в детском возрасте, либо исчезают, либо равномерно утолщаются и бледнеют. Наиболее активное появление новых и изменение старых родинок специалисты отмечают в переходном возрасте и связывают с гормональной перестройкой в организме. Гормональными изменениями объясняют и потемнение родимых пятен во время беременности (однако сомнительные родинки у беременных лучше удалять).

После избыточной инсоляции (после солнечных ванн, солярия и фототерапии) родинки могут темнеть, увеличиваться, появляются новые пигментные пятна. Рост родинки на 1–2 мм в год без каких-либо других изменений не рассматривается как настораживающий.

При каких заболеваниях меняется внешний вид родинок?

Самым опасным заболеванием, при котором возникает изменение родинки, является меланома – агрессивная злокачественная опухоль из клеток меланоцитов.

Она может возникнуть на коже и слизистых, на сетчатке глаза на неизмененных тканях, из лентиго (пигментных пятен), а также из невуса.

Риск возникновения меланомы увеличивается:

  • если у человека 1-й фототип кожи,
  • солнечные ожоги в анамнезе,
  • отсутствие привычки пользоваться солнцезащитными средствами,
  • при частом посещении солярия,
  • при наличии на теле меланомоопасных невусов,
  • если количество родинок на теле превышает 50,
  • если родинка регулярно травмируется,
  • если у близких родственников диагностирована меланома.

Действие ионизирующей радиации, химические канцерогены, а также электромагнитное излучение также могут спровоцировать перерождение невуса.

Меланома.jpg

Опухоль может быть равномерно или неравномерно окрашена, одного или нескольких цветов (черного, любого оттенка коричневого, серого, розового, синего, фиолетового), небольшого размера (чаще до 3 см). Обычно опухоль возвышается над кожей, а форма варьируется от плоской до бугристой. Поверхность может изъязвляться и кровоточить. Волосы из меланомы не растут. Вокруг очага часто наблюдаются пигментные разрастания.

Читайте также:
Сыпь на животе и спине у ребенка: причины и способы лечения. Причины сыпи на спине у ребенка

Опухоль быстро метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам, метастазы чаще наблюдаются в костях, печени, легких, головном мозге.

Прогноз зависит от глубины проникновения опухоли, а также поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Размер опухоли на прогноз не влияет.

К каким врачам обращаться?

В случае настораживающего изменения родинки или ее травматизации следует обратиться к дерматологу, дерматоонкологу или онкологу.

На профилактическом осмотре врач общей практики, терапевт, педиатр могут заметить родинки, требующие внимания и дополнительного обследования.

Диагностика и обследования при изменении родинки

Зачастую установление окончательного диагноза требует, с одной стороны, комплексного обследования и применения обширных исследований, которые включают гистологические, лабораторные и инструментальные методы. С другой стороны, важно максимально сократить время диагностики кожных покровов, что крайне актуально в случаях обнаружения злокачественных образований, требующих немедленного лечения.

Пациент поможет врачу, если расскажет, когда появилась родинка, как изменялась со временем, с чем могут быть связаны изменения. Полезной будет информация о семейном анамнезе касательно кожных новообразований.

Основным инструментальным методом обследования является дерматоскопия. Дерматоскоп похож на лампу, которой родинку «просвечивают». Процедура быстрая и безболезненная. Приборы обладают достаточным разрешением и имеют сменные объективы с различным увеличением. На большем увеличении становятся различимы структуры и образования кожи, которые позволяют с уверенностью говорить о том или ином заболевании. Если имеющиеся родинки не вызывают опасений или необходимо наблюдение, врач составляет цифровую карту тела пациента, к которой можно будет вернуться при повторном визите.

При подозрении на меланому врач выполняет цитологическое исследование, взяв мазок – отпечаток с поверхности опухоли (при ее изъязвлении).

Цитологическое исследование проводят в ЛПУ (стационаре) для получения информации о характере болезни (злокачественный или доброкачественный). Исследование дает возможность своевременно подобрать адекватное лечение.

Родинки: что такое, почему появляются и когда могут указать на развитие меланомы

В народе часто говорили: появилась родинка, значит, человека поцеловало солнышко. В какой-то степени это так и есть. Родинка, по-научному «невус», — это доброкачественное пигментное образование. Сформированное под воздействием меланина большое количество пигмента накапливается именно в них. От концентрации пигмента зависит цвет родинки и даже ее размер.

Любой врач, который занимается родинками, отметит, что чаще всего невусы образуются под активным воздействием солнечных лучей. На лице у многих людей родинок больше всего. Потому что кожа лица очень тонкая, под глазами ее толщина всего 0,5 мм, и при этом она меньше всего защищена от загара. Женщинам и девушкам, так мечтающим о бронзовом теле, следует помнить: красота потребует жертв.

Как утверждают многие врачи, важным считается не количество родинок, а качество каждой отдельно взятой. Если родинки большие, выпуклые, темные и их более 20, то стоит буквально знать их наперечет и отслеживать их изменения и появление новых. Надо помнить, что, согласно статистике, в 70% случаев меланома (наиболее агрессивная из всех опухолей) возникает из длительно существующих пигментных невусов. Если родинки маленькие, плоские, едва заметные и у вас положительная наследственность, то не более 100 штук — это норма.

Здесь также стоит учитывать, что все индивидуально. И если количество и качество ваших родинок вас настораживает, то для собственного спокойствия обратитесь к врачу.

На родинках могут расти волосы, которые лучше не удалять, а срезать. Кстати, родинки с волосами — хороший признак. Это свидетельствует о высокой степени зрелости клеток. У «пушистых» родинок меньше шансов переродиться в меланому.

Когда родинки должны нас насторожить

В медицине есть такая аббревиатура — «АККОРД». Каждая буква указывает причину, из-за которой может начаться развитие меланомы — злокачественной опухоли. Итак:

А — асимметрия пигментного пятна на коже. Если одна половинка родинки сильно отличается от другой, такое пятно может быть злокачественным.

К — край невуса, который у нормального пятна должен быть ровным.

Читайте также:
Причины появления красных родинок на теле, что это значит?

К — кровоточивость. Родинка ни в коем случае не должна выделять никаких жидкостей.

О — окрас родинки, который не должен меняться. Проверьте родинку у врача, если она слишком темная или имеет неоднородную окраску.

Р — размеры пигментированного участка не должны увеличиваться. Вообще любая родинка больше 7 мм нуждается в тщательном контроле.

Д — динамика роста: изменение поверхности, формы, появление трещин, выпадение волос, появление болезненных ощущений при прикосновении к родинке.

Заметив что-то подобное, знайте — в организме произошли изменения. Ни в коем случае не слушайте советчиков и тем более не применяйте никакие народные средства. Сразу обращайтесь к врачу. Поддайтесь своей неуверенности, и пусть лучше ваши опасения не подтвердятся, чем вы упустите развитие серьезного заболевания.

Для начала стоит сразу обратиться к дерматологу. Именно врач-дерматолог на начальном этапе исследует невусы, проводит осмотр, диагностирует и лечит их. Он проведет первичный визуальный осмотр, применяя дермаскоп. После, если есть необходимость, определит, какому врачу следует заниматься лечением. Если новообразование опасно, то пациентом займутся другие врачи: хирург, онкодерматолог, онколог-маммолог.

Именно врач даст рекомендацию по тому, нужно ли удалять невус. В категорию родинок, которые стоит удалить, относятся невусы, расположенные на волосистой части головы, подбородке, шее, в паху, на спине у женщин (опасно постоянное трение застежкой бюстгальтера) и в складках кожи. Следует удалять родинки на «ножках» (они могут перекрутиться и оторваться). И, конечно, удаляют невусы, которые могут переродиться в меланомы.

Подготовлено с использованием материалов: magical-skin.com, lifehacker.ru, kp.ru

Почему появляются родинки

Формирование родинок на своем теле человек наблюдает в течение всей жизни. Часто эти образования появляются совершенно незаметно и не являются поводом для беспокойства. Причины появления невусов имеют разную природу. Задаваясь вопросом, почему появляются новые родинки, стоит проанализировать врожденные и приобретенные факторы.

  • Наследственные невусы дублируют кожные образования на теле ближайшего родственника. Их появление обусловлено информацией, заложенной в генетическом коде ДНК.
  • Пигментные пятна, спровоцированные воздействием ультрафиолета, являются наиболее опасными и непредсказуемыми в динамике развития.
  • Травмы и негативное влияние окружающей среды также являются сильнейшими провокаторами пигментации кожи. Медики предполагают, что появление родинок на теле в ряде случаев можно объяснить укусами насекомых, воздействием рентгеновских лучей, некоторыми вирусами, радиацией. Любой фактор, нарушающий баланс организма, способен запустить процесс концентрации меланоцитов в определенной области с последующим выходом на поверхность кожи.
  • Агрессивному поведению меланина способствуют гормональные всплески и в целом нарушения гормонального фона. Наибольшее количество невусов появляется в подростковый период, во время беременности, у людей с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, другими эндокринными заболеваниями.

У человека может быть много родинок на теле, но никогда не бывает двух одинаковых. Все отличаются друг от друга по форме, размеру, цвету. Каждое пигментное образование имеет собственный жизненный цикл. Так, в большинстве случаев первые невусы появляются в раннем возрасте, окончательно формируясь к 8-10 годам.
Внешний вид пигментных пятен и их локализация напрямую зависят от концентрации и расположения меланоцитов. Чем их больше, а расположение ближе к поверхности кожи, тем темнее и объемней родинка.

Чем опасны невусы?

Большинство людей проживают жизнь с доброкачественными образованиями, которые никогда их не беспокоят и не представляют угрозы здоровью. Появление новых невусов часто сопровождается исчезновением ранее сформированных. Здоровый организм контролирует и регулирует выработку меланина. И все же, пигментированные пятна, совершенно безобидные и «спокойные» на протяжении многих лет, могут быть потенциально опасными. Со временем под влиянием различных факторов они могут перерождаться в меланому – злокачественную опухоль, которая развивается из меланоцитов.

Почему появляются черные родинки?

Цвет дермальных образований зависит от концентрации в них меланина; чем его больше – тем темнее родинка. Однако пугаться интенсивного окрашивания не стоит. Потемнение далеко не всегда свидетельствует о развитии онкологической патологии. Каждый случай уникален. Но и пускать на самотек любые изменения ранее стабильной родинки не стоит. Если появляются черные родинки на теле, откладывать визит к врачу не стоит.

Полному или частичному почернению невусов способствуют:

Ультрафиолетовые лучи. Избыточное пребывание на солнце – верный путь к потемнению родинок и формированию новых черных новообразований. Тем более не стоит злоупотреблять загаром, если на теле появилось много родинок. Повышенная концентрация меланина является естественной реакцией организма на потенциально опасное излучение.

Гормоны. Гормональные сбои отрицательно влияют на организм в целом, нарушают функционирование отдельных органов и систем. Кожа – не исключение. Больше всего родинок появляется на теле человека в период полового созревания, приема гормональных препаратов, у женщин – во время беременности, после аборта.

Механические повреждения. Любые действия, направленные на частое или периодическое травмирование невусов, в большинстве случаев приводят к их потемнению и повышают риск перерождения.

Удаление-родинки.jpg

Профилактика возникновения и перерождения родинок

Появление родинок – процесс во многом не контролируемый. Однако предупредить избыточную пигментацию кожи можно, если:

Сократить пребывание на солнце, особенно в период его повышенной активности;

Вытирать кожу насухо, загорая на пляже;

Использовать качественные солнцезащитные средства с SPF от 30 и выше.

Не допускать травмирования невусов;

Вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек;

Наблюдать родинки, а в случае подозрения на перерождение обратиться к врачу.

От каких родинок нужно избавляться?

Решение о необходимости удалять дермальные образования стоит принимать вместе с квалифицированным врачом. Специалист диагностирует проблему, предложит оптимальный вариант ее решения. Запланировать визит к дерматологу стоит, если на теле есть родинки, которые часто травмируются или располагаются в уязвимых местах. Не помешает консультация специалиста в отношении образований, которые обладают следующими признаками:

  • Асимметричность – изменение очертаний, неровные края, неравномерная выпуклость;
  • Неравномерный цвет – родинка начала темнеть, наливаться кровью, с поверхности исчез кожный рисунок;
  • Изменение размера – чем крупнее невус, тем больше у него шансов переродиться. Увеличение размера ранее стабильного образования – повод забеспокоиться;
  • Дискомфорт – зуд, болевые ощущения, выпадение волос на поверхности родинки, шелушение или намокание – тревожные сигналы.

Повышенного внимания также требуют кожные новообразования, появившиеся в зрелом возрасте или сформировавшиеся на месте травм.
Любые подозрения на перерождение служат основание записаться на прием к врачу. Ранняя постановка диагноза увеличивает шансы на успешное лечение.

Способы удаления родинок

Попытка избавиться от образования самостоятельно, используя народные средства или руководствуясь советами знакомых, может привести к катастрофе. Удалять родинки следует в специализированных медицинских учреждениях, после консультации специалиста в области дерматологии или онкологии и, в случае необходимости, всесторонней диагностики.

Существует несколько способов удаления родинок:

Хирургическим путем – резекция проводится под анестезией (местной или общей в зависимости от места локализации образования, размера, индивидуальных пожеланий пациента).
Прижиганием – высокие или экстремально низкие температуры разрушают клетки, действуя локально и фактически безболезненно. В ряде случаев процедура проводится под местной анестезией.
Лазерным лучом – прогрессивный высокоэффективный метод, исключающий рецидивы. Удаление родинок лазером проходит безболезненно, быстро, безопасно.
Радиоволнами – малотравматичный бесконтактный метод, предполагает воздействие на невусы высокочастотными радиоволнами. Среди немногих противопоказаний к проведению процедуры также значится наличие у пациента кардиостимулятора.
Медикаментозно – существует немало аптечных средств, которыми можно убрать родинки, например, Стефалин, Суперчистотел и ряд других. Однако данный метод является наиболее опасным, а результат воздействия мазей, гелей или растворов непредсказуем.

Родинки-удаление.jpg

Какую методику удаления выбрать?

Лазерный метод является наиболее эффективным и действенным способом избавиться от родинок из доступных и практикуемых современной медициной. Новейшие лазерные технологии, взятые на вооружение прогрессивными клиниками, позволяют провести процедуру максимально точно, воздействуя на кожное образование прицельно.

Ключевыми преимуществами лазерного удаления родинок являются:

Безболезненность. Процедура может проводиться без анестезии. По желанию пациента допустимо использование обезболивающих препаратов местного действия.
Короткий реабилитационный период. Регенерация клеток после воздействия лазера происходит быстро. Достаточно нескольких дней, чтобы кожа восстановилась. Небольшой струп на месте удаленного новообразования отпадает сам уже через 5-7 дней.
Низкая травматичность. Лазер воздействует на кожное образование очень точно, исключая повреждение окружающих тканей.
Высокая эффективность. Появление новой родинки на месте удаленной исключено.
Отсутствие рубцов. Лазерная методика позволяет удалять родинки бесследно. Никаких шрамов или пятен не остается.
Бескровность. Одновременно с удалением патологических клеток лазер запаивает капилляры, препятствуя кровотечениям как во время процедуры, так и после нее.
Оперативность. Удаление одной родинки небольшого размера занимает буквально несколько секунд. За один сеанс можно избавиться от нескольких невусов разного диаметра и локализации.
Доступность. Все больше клиник осваивают популярную, эффективную лазерную методику. Процедуру можно пройти, обратившись в медицинский центр или косметологический кабинет, практикующий удаление родинок. В клинике эстетической медицины «Галактика» (Москва) удаление невусов происходит на новейшем оборудовании.

Как проводится процедура?

Лазерная методика не исключает возможность гистологического обследования патологических клеток после их удаления, но анализы, исключающие злокачественность новообразований, необходимо сделать заранее. На основании полученных данных врач рекомендует пациенту подготовительные процедуры.
Непосредственно перед резекцией родинка обрабатывается антисептиком и анестетиком. После удаления место воздействия прижигается, чтобы исключить инфицирование и ускорить процесс заживления.

Узнать больше о способах удаления невусов и других новообразований на коже вы можете на консультации врача косметолога клиники эстетической медицины «Галактика» (Москва).

Много родинок на теле – это сколько

В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»

Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы

Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.

Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.

Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».

Многочисленные невусы на коже

Что такое родинка и какие родинки имеют значение?

Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.

В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.

Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.

Выводы из этого определения и приятны, и не очень:

1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.

2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.

Атипичные (диспластические) невусы

Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:

Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:

(а) нечеткая граница;

(б) размер 5 мм и более;

(ц) разные цвета в окраске;

(д) неровный контур;

(е) покраснение кожи.

Много родинок – это сколько? И каких?

Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.

1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.

Обобщены результаты 46 отдельных исследований.

Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.

Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.

2. Американское исследование от 2010 г.

Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman

Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma

Обобщены результаты 49 исследований.

Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.

Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.

В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.

Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.

К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.

Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?

К счастью, нет.

В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.

Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?

Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.

Что делать, если много родинок на теле?

Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.

Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.

Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:

  1. «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
  2. «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
  3. Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.

Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.

Много невусов на коже

Как наблюдаться, если у вас много родинок?

В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.

Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.

Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.

Вот пример того, как это происходит в Германии:

Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:

По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.

Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.

Резюме, или Коротко о главном

Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.

По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

какое действие косметика оказывает на здоровье

Записывайтесь на вебинар “Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг”

Родинки: опасны или нет?

Практически у каждого человека есть хотя бы одна родинка. Родинки появляются у детей с рождения и могут образовываться на коже в течение всей жизни.

Что такое родинка?

Родинка – это доброкачественное образование на коже, которое представляет собой скопление меланоцитов. Меланоциты являются клетками, синтезирующими коричневый пигмент-меланин, придающий коже ее естественную окраску. Доброкачественные родинки также называются невусами.

Виды родинок

Кожа является самым большим органом в организме человека. Кожный покров состоит из эпидермиса (поверхностного слоя), дермы (внутреннего слоя кожи, в котором находятся сосуды, нервы, волосяные фолликулы) и подкожно-жировой клетчатки.

Родинки могут быть поверхностными (эпидермальными) или располагаться в глубоких слоях дермы. В зависимости от цвета и расположения на коже различают следующие виды родинок:

  • переходные невусы (плоские или слегка выпуклые родинки на границе эпидермиса и дермы);
  • сложные невусы (выпуклые родинки в эпидермисе и дерме);
  • интрадермальные невусы (внутрикожные родинки, которые находятся в дерме и выступают над поверхностью кожи в виде покрытого эпидермисом узелка);
  • галоневусы (вокруг родинки формируется обесцвеченное белое пятно, причинами появления которого могут быть аутоиммунные заболевания и солнечные ожоги);
  • голубые невусы (родинки имеют серо-голубую окраску и расположены в дерме).

Красные и розовые родинки не являются невусами и не состоят из меланоцитов. Красные родинки представляют собой разрастания мелких кровеносных сосудов. Сосудистые родинки называются ангиомами.

Как выглядят родинки?

Внешне родинки представляют собой пятна, бугорки или узелки на коже. Нормальные родинки различаются по окраске и могут быть бесцветными, серыми, коричневыми и черными. Бесцветные родинки практически не содержат пигментов (окрашивающих веществ) и имеют телесный цвет, в то время как черные родинки богаты меланином.

По форме родинки могут быть плоскими, выпуклыми и висячими. Выпуклые родинки и родинки на ножке могут подвергаться травматизации чаще, чем плоские. Висячие родинки, как правило, являются приобретёнными и формируются у женщин в периоды гормональных перестроек (во время беременности, лактации, менопаузы).

Безопасные родинки имеют симметричный контур и равномерную окраску. Доброкачественные родинки не ощущаются на коже и не приносят дискомфорт. В некоторых случаях родинки могут напоминать по внешнему виду бородавки. Большинство родинок, примеры которых показаны на фото, являются безопасными. Фото нормальных родинок можно использовать как пример для ежемесячного самоконтроля.

Где появляются родинки?

Родинки могут появляться на коже любой части тела человека. Невусы возникают на туловище, конечностях, волосистой части головы, лице и шее, а также на ладонях и подошвах.

Висячие родинки чаще появляются на голове, шее и в подмышечной области в связи с тонкостью кожи и отсутствием выраженной подкожно-жировой клетчатки в этих местах. На родинках может расти волос. Родинки, из которых растут волосы, являются доброкачественными. Выпуклые родинки, изображенные на фото, также редко подвергаются малигнизации (перерождению в рак).

выпуклая родинка

Почему появляются родинки?

Большинство меланоцитов равномерно распределены по кожным покровам всего тела. Невусы формируются в том случае, если образуются скопления меланоцитов. Меланин выполняет функцию природного экрана, защищающего организм человека от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Активность меланоцитов в норме регулируется работой гипофиза – железы, регулирующей выработку всех гормонов в организме (меланоцитстимулирующий гормон гипофиза усиливает выработку меланина). Количество меланина также увеличивается под действием солнечных лучей. Появлению родинок способствуют:

  • инсоляция (солнечное излучение);
  • изменения гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность.

Под действием ультрафиолета может произойти не только формирование нового невуса, но и перерождение существующей родинки в атипичную родинку, из которой может развиться рак кожи. Наследственность и гормональный фон также играют роль в развитии меланомы (рака кожи).

Какие родинки опасны?

Опасность родинок заключается в том, что они могут трансформироваться в злокачественные новообразования кожи. Раковые родинки по внешнему виду напоминают нормальные невусы, поэтому их трудно различить.

Нормальные родинки имеют ровную поверхность, четкий контур и равномерную окраску. Доброкачественная родинка растет медленно (в течение десятилетий) и может постепенно становиться светлее.

опасная родинка

Опасные родинки, примеры которых показаны на фото, также называют атипичными. Признаки атипичных родинок включают:

  • асимметрию родинки;
  • изменение контуров родинки;
  • неоднородную окраску невуса;
  • размер родинки более 6 мм;
  • быстрое изменение формы, цвета и размера родинок.

Атипичными плохими родинками также считают голубые невусы, механизм появления которых точно не изучен. В норме родинки имеют однородную структуру. Наросты на родинках являются сигналом к необходимости провести обследование кожи.

злокачественная родинка

Пример злокачественной родинки показан на фото. Обратиться на консультацию к дерматологу также необходимо в следующих ситуациях:

  • во время самостоятельного осмотра кожи были обнаружены признаки атипичных родинок;
  • родинка отпала;
  • родинка воспалилась;
  • родинка болит;
  • на родинке появилась корочка.

Для того чтобы детально рассмотреть образования на коже, помимо визуального осмотра кожных покровов, врач-дерматолог проводит дерматоскопию родинки. Дерматоскопия – это диагностический метод, позволяющий провести осмотр кожи при помощи оптического прибора с увеличением. Признаки меланомоопасных родинок видны при дерматоскопии лучше, чем при визуальном осмотре.

При необходимости после осмотра дерматолог может назначить биопсию родинок. Показаниями к проведению биопсии родинки являются наличие необычных шершавых родинок, двухцветных родинок и родинок с черными точками.

Можно ли удалять родинки?

Диагностикой и удалением опасных родинок занимаются врачи-дерматологи. Убрать родинки можно путем их хирургического удаления малоинвазивными или консервативными методами.

Удалению подлежат атипичные невусы, родинки, которые подвергаются частой травматизации (родинки на лице у мужчин травмируются во время бритья, а родинки, находящиеся под лямками бюстгальтера или под резинкой брюк могут повреждаться одеждой). Также можно избавиться от родинок, которые приносят эстетический дискомфорт. Удалять родинки в домашних условиях нельзя, так как можно спровоцировать кровотечение или распространение метастаз (элементов опухоли), если родинка была злокачественной.

Как удаляется родинка?

Радиоволновое удаление родинок является малоинвазивным хирургическим методом, позволяющим иссечь образование на коже с помощью радиоволн. Радиоволновой метод позволяет избавиться от родинки за 10-15 минут под местным обезболиванием. Преимуществами радиоволнового удаления образований на коже является безопасность, обусловленная низким риском инфицирования или кровотечения из послеоперационной раны.

Пациент отправляется домой сразу после удаления родинки. Рубец после удаления родинки радиоволновым методом в большинстве случаев заживает полностью в течение нескольких недель. После удаления больших и выпуклых родинок на коже может остаться ямка, которая заживает в течение нескольких месяцев.

Осложнения после удаления родинок радиоволновым методом в большинстве случаев отсутствуют. В редких случаях после удаления больших родинок на коже остается шрам. Шрамы после хирургических манипуляций подлежат лечению с помощью рассасывающих мазей, которые подбирает дерматолог.

Различия родинки и меланомы

В то же время как родинка представляет собой доброкачественное образование на коже, меланома является разновидностью рака кожи. И родинки, и меланомы происходят из клеток-меланоцитов. Невооруженным глазом меланому длительное время трудно отличить от доброкачественной родинки. Раковые родинки имеют хотя бы один из признаков, характерных для атипичных невусов (асимметричность, неровный контур, неравномерный цвет, большой размер и быстрый рост родинки).

Отличия обычной родинки от ранней меланомы

Ассиметричная. Если разделить образование условной линией на две равные части, то они будут отличаться по форме.

Имеет чёткие ровные границы

Границы размытые, неровные, с зазубринами. Пигмент может выходить за границы образования.

Однородная по цвету

Неоднородная по цвету. Образование может быть разных оттенков коричневого и чёрного цветов. Могут присутствовать оттенки розового, серого, красного, синего или «пробелы» в пигментации.

Имеет гладкую поверхность

Поверхность шероховатая, усеянная комочками или бороздами. Может шелушиться и кровоточить.

Растёт медленно, в течение нескольких лет

Растёт быстро. Заметные изменения могут появиться в течение нескольких недель или месяцев.

Небольшого размера, обычно около 5 мм

Может быть небольшого размера, но, как правило, растёт больше 6 мм.

Риск меланомы выше у тех людей, у которых много родинок на теле (более 50 штук). Для того чтобы не пропустить развитие меланомы, следует регулярно проверять родинки. Для контроля за состоянием родинок следует знать признаки атипичных родинок и ежемесячно самостоятельно осматривать кожные покровы. Также необходимо проходить профилактические осмотры у дерматолога.

Популярные вопросы

Рана после удаления родинки радиоволновым методом затягивается свежим слоем эпидермиса и заживает, не оставляя следов. После удаления родинок, расположенных в дерме (более глубоком слое кожи), может остаться небольшой рубец.

Точное время, за которое родинка перерождается в меланому, неизвестно. Данный процесс может протекать незаметно в течение нескольких лет.

При наличии показаний к хирургическому иссечению родинки, удалению подлежат любые невусы. Решение о том, целесообразно ли проводить удаление родинки, необходимо принимать совместно с врачом-дерматологом после осмотра и обследования.

Основным провоцирующим фактором для появления новых родинок на коже у взрослых людей является ультрафиолетовое излучение. Для того чтобы остановить появление новых родинок, находясь на солнце, на все открытые участки кожи необходимо наносить солнцезащитные средства.

Травма невуса может привести к кровотечению из раны и занесению инфекции в глубокие слои кожи. Травматизация доброкачественной родинки также может стать пусковым механизмом к ее трансформации в злокачественную. Особую опасность представляет повреждение злокачественной опухоли, по форме напоминающей обычную родинку. Травматизация опухоли может привести к ее распространению (метастазам).

Родинки. Невусы.

Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.

Причины появления родинок (невусов)Приобретенные невусыДиагностика невусовСпособы удаления родинокПрофилактика развития меланомы

Общие сведения

Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.

Причины появления родинок (невусов)

Врожденные невусы

Причины появления родинок (невусов)

Причины возникновения родинок (невусов) можно разделить на две большие группы: врожденного и приобретенного характера. Врожденные невусы являются пороком эмбрионального развития, в основе которого лежит нарушение процесса миграции клеток меланобластов (предшественников пигментных клеток меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление этих пигментных клеток в коже и приводит к образованию родинок (невусов).

На теле новорожденных родинки не видны, но они начинают проявляться уже на первых годах жизни. В зависимости от размера родинки делятся на мелкие (d – от 0,5 до 1,5 см), средние (d -от 1,5 до 10 см) и крупные (диаметром более 10 см). Крупные невусы, занимающие отдельные анатомические участки тела (например, ягодицу), называются гигантскими.

Мелкие родинки неопасны в плане перерождения в злокачественную опухоль, а средние, крупные и особенно гигантские значительно больше подвержены озлокачествлению. Вероятность злокачественного перерождения гигантских невусов в меланому составляет от 10 до 50%. Люди, имеющие на теле родинки больших размеров, должны находиться под наблюдением дерматолога и онколога. Такие невусы нельзя подвергать ультрафиолетовому облучению, а в некоторых случаях с профилактической целью лучше удалить.

Приобретенные невусы

Приобретенные невусы

В течение жизни количество родинок постоянно изменяется. Они могут появляться на новых участках тела, изменять свои контуры, цвет, рельеф. Поэтому за родинками следует постоянно наблюдать самостоятельно и показывать их врачу.

Появление родинок в течение жизни генетически обусловлено: если родинки были у родителей, то они наверняка передадутся и ребенку.

Значительное увеличение количества родинок связано с эндокринной перестройкой организма и происходит в подростковом возрасте и во время беременности. Появление новых родинок провоцируют кожные инфекции (прыщи, раздражения, сыпь и т. д.), вызывая воспалительные изменения эпидермиса. Но самым мощным катализатором роста и увеличения числа родинок служит избыточная инсоляция кожи. Поэтому обладателям значительного количества родинок следует ограничить себя в посещении солярия и пребывании под солнцем.

У грудных детей невусы встречаются в 4-10% случаев, а в возрасте 15-16 лет они имеются уже более чем у 90% людей. С возрастом происходит уменьшение числа родинок. Так, в 20-25 лет их количество на теле в среднем равно 40, к 80-85 годам у большинства людей нет ни одной родинки. В зрелом возрасте на теле человека располагается 15-20 невусов.

В зависимости от локализации в коже приобретенные невусы делятся на внутридермальные (скопления меланоцитов располагаются глубоко в дермальном слое кожи), эпидермальные (скопления клеток образуются в эпидермисе – верхнем слое кожи) и смешанные или пограничные (скопления меланоцитов находятся на границе эпидермиса и дермы).

Приобретенные внутридермальные и эпидермальные родинки обычно выглядят как горошины. Пограничный невус, в большинстве случаев, имеет вид плоского, на одном уровне с кожей, коричневатого пятна.

Диагностика невусов

Диагностика невусов

Жизненно важно вовремя распознать злокачественность родинки, отличить ее от доброкачественного невуса. Вовремя поставленный диагноз, точное определение стадии развития меланомы является залогом успешного лечения.

В беседе с пациентом выясняется, когда возникло пигментное образование (является оно врожденным или приобретенным), изменялся ли вид невуса, его размер, форма, цвет. Если происходили изменения, чем они были вызваны (травма, ожог, расчесывание, попытки удаления), как давно были замечены изменения. Выясняется также, проводилось ли лечение невуса и какого плана было это лечение. В ходе осмотра родинки или пятна уточняется их размер, цвет, форма, другие видимые характеристики.

Визуально невозможно с достаточной степенью достоверности различить доброкачественное и злокачественное новообразование, для более точной диагностики необходимы специальные исследования. Следует помнить, что биопсия (частичное удаление невуса) для гистологического исследования категорически недопустима.

Установлено, что любое травматичное воздействие (механическое, химическое, радиационное) может вызвать перерождение некоторых видов меланомоопасных невусов, особенно пограничных, в злокачественную форму. Поэтому биопсия, а также такие виды косметического лечения как электрокоагуляция, криотерапия (криодеструкция), удаление родинок с помощью химических веществ являются угрозой развития злокачественной опухоли.

Материал для гистологического исследования невусов получают с помощью взятия мазка с поверхности новообразования, если на нем имеются трещины и кровоточивость. На следующий день можно уже иметь готовый результат исследования ткани, который проводится под микроскопом.

Подобное исследование следует проводить только в специализированных онкологических учреждениях, где возможно сразу после получения результатов под местной анестезией полностью удалить новообразование (с отступами 3-5 мм от краев) для дальнейшего гистологического исследования. Через несколько дней результат будет готов.

В настоящее время появился новый метод диагностики – эпилюминисцентная микроскопия. Исследование проводится с помощью оптического прибора с искусственным подсвечиванием (дерматоскопа) непосредственно на поверхности тела. На пигментное образование наносится несколько капель растительного масла для создания эффекта эпилюминисценции (возникает масляная среда между объектом исследования и дерматоскопом), затем к месту исследования приставляют прибор. Такой метод исследования не повреждает невус и является наиболее точным в определении структуры пигментного новообразования.

Метод компьютерной диагностики также относится к числу передовых методов исследования. С помощью цифровой видеокамеры фиксируют изображение пигментного образования и сохраняют в памяти компьютера. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные, сравнивает с базой данных и выдает точное заключение.

Недостатком компьютерной диагностики и эпилюминисцентной микроскопии является их дороговизна, что мешает их широкому распространению в нашей стране.

Способы удаления родинок

Меланоопасные невусы категорически не рекомендуется подвергать любым косметическим процедурам. Они подлежат обязательному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей.

Вопрос об удалении родинок встает перед пациентом в двух случаях: когда новообразования являются косметической проблемой, а также в случае онкологических показаний. От категории показаний будет зависеть и способ удаления. И в том, и в другом случае решение остается за специалистом.

Косметические показания

Способы удаления родинок

Для решения косметической проблемы удалить родинки и родимые пятна можно хирургическим способом, с помощью жидкого азота (криодеструкция), с помощью электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция), с помощью лазера или методом радиохирургии.

Хирургический метод является традиционным и особенно подходящим в случае удаления глубокого или обширного невуса. Недостатком хирургического способа являются заметные следы после операции, т.к. родинку приходится удалять с прилегающей кожей, по онкологическим требованиям диаметр иссекаемой поверхности должен составлять 3-5 см в зависимости от места расположения невуса.

Криодеструкция – метод разрушения ткани холодом (жидким азотом сверхнизких температур). Родинка сморщивается, образуя сухой струп (корочку) и надежно предохраняет ранку от проникновения инфекции. Под ней со временем нарастает здоровая ткань. К криодеструкции прибегают для удаления невусов, находящихся на одном уровне с кожей. Иногда воздействие азота распространяется и на здоровые ткани или не полностью разрушает патологически измененные. В последнем случае требуется проведение повторного сеанса.

Метод электрокоагуляции предполагает термическое воздействие высокочастотным током на ткань вокруг удаляемого очага. После электрокоагуляции родинка должна быть отправлена на гистологический анализ. Ранка после удаления невуса заживает под корочкой, с формированием слабовыраженного рубца.

Лазерное удаление родинок. Наиболее результативным сегодня считается удаление образований кожи с помощью лазера. Его часто используют для удаления родинок в области лица и открытых частей тела. Преимуществами лазера являются малый диаметр и точная глубина воздействия, сохранность окружающих тканей. Небольшая корочка после лазерной операции защищает ранку от инфицирования и образования рубца. После удаления небольших родинок не остается никакого следа, при более обширных поражениях иногда возникает участок депигментации.

Радиохирургия – бесконтактный метод иссечения тканей аппаратом-сургитроном (радионожом) при помощи радиоволн. Широко используется в косметологии, применяется для удаления образований доброкачественного и злокачественного характера. Совмещает в себе рассекающее ткани, кровоостанавливающее и дезинфицирующее действие, не оставляет послеоперационных рубцов.

Онкологические показания

Подозрительные в плане злокачественного перерождения невусы подлежат полному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей и последующему гистологическому исследованию.

Профилактика развития меланомы

Профилактика развития меланомы

В последнее время в мире отмечается тенденция к значительному росту числа заболеваний меланомой кожи, особенно у женщин молодого возраста. У мужчин меланома чаще локализуется на спине, а у женщин – на нижних конечностях. Статистика заболеваемости меланомой кожи в России тоже неутешительна, она составляет четверо заболевших на 100 тыс. населения. Прорастая все слои кожи, опухолевые клетки с током крови и лимфы разносятся по всему организму, образуя отдаленные метастазы (вторичные очаги опухоли) в легких, печени, головном мозге. Летальность при меланоме кожи достигает 50%. Предупредить развитие меланомы кожи можно, соблюдая следующие рекомендации:

Ссылка на основную публикацию