Псориаз или экзема, есть ли отличия? Псориаз и экзема — особенности дифференциальной диагностики

Что такое псориаз и чем он отличается от экземы или кожной аллергии!

Чешуйчатая кожная сыпь может вызвать панику и замешательство. Каждый начинает искать причину проблемы, пытается решить ее сам, в этом случае иногда бывает сложно сделать. Подобное состояние может быть вызвано различными кожными заболеваниями. Экзему можно отличить от псориаза, но для этого требуется знание того или иного заболевания. Важно понимать, кто они, как выглядят и как от них избавиться.

Навигация по статье

Псориаз и экзема

Псориаз — хроническое системное заболевание, характеризующееся кожной сыпью. Кроме того, болезни могут влиять на другие системы и органы человека.

Экзема — хроническое заболевание кожи, при котором на коже появляются зудящие волдыри и чешуйчатые пустулы.

Оба заболевания неинфекционные и не могут передаваться от одного человека к другому. Однако генетические факторы их передачи были подтверждены.

Пока они полностью не исследованы. В этом случае они часто сталкиваются с трудностями в диагностике и лечении.

Общие симптомы

Экзема и псориаз имеют некоторое сходство. Люди, не имеющие медицинского образования, сталкиваются с дилеммой:

• Кожные заболевания. Псориазом поражены многие системы и органы, но чаще всего наблюдается его первоначальное проявление на коже. Из-за этой формы заболевание часто путают с зудящей экземой. В начальной стадии болезнь в большинстве случаев поражает ладони и подошвы стоп.
• Формальный полиморфизм. Проявления этих заболеваний обычно схожи. Например, себорейная экзема и вульгарный псориаз имеют много общего. В обоих случаях наблюдается сильное шелушение кожи.
• Начинается. Эти два заболевания обычно усугубляются стрессом, употреблением алкоголя, изменением климата, расстройствами пищевого поведения и гормональным дисбалансом.
• Рекомендации по лечению. Существует множество профилактических мер, помогающих отсрочить рецидив.

В профилактических целях против псориаза и экземы вести здоровый образ жизни, бросить курить и употреблять алкоголь, отдыхать на курортах и ​​в домах престарелых.

Кроме того, важно избегать стрессовых ситуаций и стараться поддерживать иммунитет.

В чем разница между экземой и псориазом?

У этих двух заболеваний много общего, но есть различия. В связи с этим для их диагностики и лечения не всегда используются одни и те же методы.

Свойства псориаза

Псориаз обладает уникальными свойствами. Учитывая эти характеристики, в исследовании легко определить:

• Кожа покрыта чешуйчатыми сухими розовыми или ярко-бордовыми пятнами.
• Бляшки псориаза могут быть видны на бедрах, коленях и локтях, ногтевых бляшках, ладонях и ступнях. Также на коже головы.
• У больных псориазом на ногтевой пластине видны вмятины.
• Удаление верхнего слоя пораженного эпидермиса усиливает перхоть и зуд.
• После снятия чешуйчатой ​​пленки можно увидеть гладкую слегка влажную розовую кожу.
• Дальнейшее расчесывание налета сопровождается появлением мелких капелек крови.

Перечисленные симптомы являются основными симптомами псориаза. Важно вовремя обнаружить и начать лечение. Таким образом, можно избежать многих проблем, связанных с прогрессированием заболевания и его распространением по организму.

В запущенной форме симптомы псориаза следующие:

• Общее недомогание, сопровождающееся слабостью;
• Рост температуры
• Частое мочеиспускание вызывает обезвоживание;
• Появляются признаки артрита.

Лечение псориаза требует комплексного и индивидуального подхода. Благодаря специальным лекарствам, лечебной физкультуре и диете острая фаза заболевания надолго купируется.

Особенности экземы

Экзема не имеет четкого контура сыпи, как псориаз. Основные симптомы экземы:

• Красная влажная сыпь с серовато-желтой корочкой.
• Экзема поражает только поверхность кожи, что значительно отличается от псориаза, поражающего суставы, ногти и соединительную ткань.
• У больных экземой ногтевая пластина остается прежней.
• Кожный зуд. И это намного сильнее псориаза.
• При вскрытии мочевого пузыря наблюдалась влажная рана с трещинами.

В большинстве случаев экзема возникает в результате общего истощения или загрязнения тела.

Эта ситуация связана со следующими факторами:

• Высокий уровень угревой сыпи;
• Часто повышается температура;
• скальп;
• В моче, кале и поте много патогенных микроорганизмов.

Для лечения экземы необходимы различные лекарства, включая антибактериальные, антигистаминные и гормональные препараты.

Это важно! Хотя экзема и псориаз имеют сходство, это два совершенно разных заболевания.

Причины экземы и псориаза

Неинфекционный хронический псориаз характеризуется быстрым ростом и гибелью клеток кожи до того, как они полностью сформируются. Этиология заболевания до сих пор не выяснена, но все же ясна основная причина его возникновения. Псориаз вызывается:

• генетические факторы;
• Нарушение функции иммунной системы;
• Метаболические нарушения.

Во многих случаях псориаз обостряется весной и зимой, что является периодом пониженного иммунитета.

Следующие факторы могут вызвать кожную экзему:

• Наличие пищевых и непищевых аллергенов;
• Атаки грибков и микроорганизмов;
• Желудочно-кишечная и эндокринная дисфункция.

Поскольку основной причиной экземы является аллергия, сезонное обострение болезни невелико.

Общие симптомы болезни

Экзема и псориаз — это разные заболевания, у которых есть несколько общих черт. Характеристики этих двух заболеваний следующие:

• Течение хронического заболевания;
• Повреждение эпидермиса;
• Совпадение волосистой части головы, ладоней, стоп;
• Пилинг кожи (себорейная экзема и вульгарный псориаз).

В этом отношении болезнь часто путают. Поэтому в случае сомнений врач назначит дополнительные анализы.

разница

Экзема и псориаз имеют отличительные особенности и редко вызывают ошибки распознавания. Проявления болезни — это те, которые можно отличить друг от друга.

экзема псориаз

После стирания серозной корки наблюдалось ярко-красное поражение

Наблюдается много случаев псориаза

Положение в мягкой и нежной внешней области кожи — согните колени и локти, подмышки изнутри

Бляшки псориаза появляются на более грубых участках кожи, таких как локти и колени

Сыпь влажная, поэтому экзему иногда называют плачущими лишайниками

На пластине видны сухие чешуйки

Поражение зудит и сморщивается

На ранних стадиях псориаза нет явных признаков зуда

Первоначальное появление волдырей, что также характерно для хронического течения болезни

Начальная стадия сопровождается появлением мелких папул

Выброс чешуек сопровождается воспалительным процессом

После отмирания клеток они становятся чешуйчатыми и разрастаются на коже.

Явных нарушений нет

По краям папул наблюдаются розовые полосы

Когда поражение ограничивается рукой, кажется, что оно инфицировано грибком, и синдрома наперстка нет

Псориаз на руках вызывает воспаление ногтевой пластины с отверстиями, что свидетельствует о наличии синдрома наперстка

Избыточный вес при псориазе; эти симптомы не возникают при экземе. Себорейная экзема — исключение. Поврежденные кожные образования покрываются корками, поэтому таких пациентов необходимо более внимательно обследовать для подтверждения точного диагноза.

лечение

Хотя задачи одинаковые, есть некоторые отличия в лечении псориаза и экземы:

• Необходимо устранить раздражающие факторы болезни;
• Устранить нервное напряжение;
• Устранение аллергических проявлений.

Лечить экзему

В частности, при лечении экземы все внимание сосредоточено на удалении аллергенов, вызывающих заболевание, и облегчении симптомов и воспалительных процессов. Для этих целей используются:

• Десенсибилизирующие препараты, помогающие устранить аллергию;
• Антигистаминные препараты от кожного зуда;
• Иммуномодулятор
• Антибиотики используются для лечения бактериальных заболеваний;
• Противогрибковые препараты при грибковых инфекциях;
• Мочегонные средства
• Витамины группы B.

Кортикостероиды необходимы в особо тяжелых случаях.

Лечение псориаза

Псориаз бывает разных типов, поэтому требуется более сложное лечение.

Каждый случай требует индивидуального подхода.

Основные методы лечения включают:

Использование препаратов для местного применения на основе салициловой кислоты и дегтя.

Все эти методы лечения используются для облегчения острой фазы болезни. В этом случае активными помощниками могут стать физиотерапевтические процедуры и народные рецепты.

Важно не игнорировать первые признаки экземы или псориаза и не пытаться избавиться от этой серьезной проблемы, которая только усугубит ситуацию. Решить эту проблему поможет дерматолог, поставит необходимый диагноз и подберет эффективное лечение.

Сравнительная диагностика экземы и псориаза

Некоторые кожные заболевания очень похожи по внешнему виду и иногда путают друг с другом. Например, непрофессионалам трудно отличить псориаз от экземы исключительно по симптомам. Другое дело дерматолог. Он точно знает, как распознать ту или иную болезнь. Вы можете сделать это, если точно знаете, что это за болезни.

Описание и свойства псориаза

Псориаз или чешуйчатый лишай — хроническое заболевание. Хотя многие думают, что это кожное заболевание, оно поражает суставы, ногти и даже некоторые внутренние органы. Изредка болезнь обостряется, а затем наступает период ремиссии. Сколько длится тот или иной этап, зависит от многих факторов. Например, от образа жизни пациента, от того, что и как он ест, от других заболеваний, от состояния его иммунной, гуморальной и нервной системы.

Важно знать, что псориаз не является заразным заболеванием и не может передаваться от пациента здоровому человеку через прикосновение. Хотя эта проблема может возникнуть в любом возрасте, согласно медицинской статистике, псориаз обычно поражает людей в возрасте от 30 до 30 лет. При этом мужчин больше, чем женщин.

функции

Основная особенность псориаза в том, что это системное заболевание. Это означает, что без внешних проблем (лишайников) некоторые внутренние органы повреждаются. Кроме того, сыпь имеет особый вид, то есть эти небольшие пятна (не более трех сантиметров), иногда объединенные в довольно крупные элементы и покрытые мелкими светло-серебристыми чешуйками. Что касается локализации, то сыпь обычно падает на колени, локти, ягодицы и нижнюю часть туловища, хотя пятна могут появляться на других частях тела.

причина

В отличие от многих кожных высыпаний, псориаз не вызывается аллергией. Заболевание может быть вызвано следующими факторами:

• Психоневрологическая травма:
• давление;
• Эндокринные нарушения (гормональный дисбаланс или нарушения обмена веществ);
• Генетическая патология;
• Вирус.

Что такое экзема?

Экзема — хроническое кожное заболевание, которое рецидивирует. Это также проявляется в виде сыпи.В отличие от псориаза, сыпь выглядит не как чешуйчатые пятна, а скорее как пузыри, заполненные жидкостью. Они кажутся зудящими, и пациенту хочется их расчесать, что часто вызывает эрозию. Также при нарушении правил ухода за поврежденной кожей можно получить инфекции и слезы. Экзема, как и псориаз, не заразна и не передается при прикосновении и использовании в домашних условиях. Однако предрасположенность к заболеванию может передаваться от родителей к детям.

Причины экземы

Основная причина этого заболевания — аллергия. Другими словами, его возникновение может быть реакцией на синяки и травмы или даже прикосновение, которое может вызвать воспаление кожи. Кроме того, это может быть вызвано изменением общей реакции организма человека, например наличием воспалительных очагов из-за гайморита, гастрита, инвазии (гельминтоза), колита и т. Д.

Сходства и различия между псориазом и экземой

Как упоминалось ранее, наиболее важным различием между двумя кожными заболеваниями является сыпь. Экзема выглядит как сыпь при ветрянке, псориаз — чешуйчатые пятна. Так почему многие путают эти болезни. Проблема в том, что в некоторых случаях (себорея)

и экзема эпидермис начинает отслаиваться и становится похожим на ко

жу, пораженную псориазом. Однако есть три симптома, характерных для одного, а другой симптом вообще не специфичен. Их еще называют «триадой псориаза».

1. Эффект окраски стеарина
2. Эффект мокрой пленки
3. Эффект кровавой росы

Этот эффект связан с псориазом. Если вы попытаетесь оторвать верхний слой налета, их отслаивание усилится. Однако если удалить все чешуйки, под ними обнаружится гладкая розовая, слегка влажная поверхность. Эффект плавного кино. Ну и последний знак: если попробовать снять этот горячий слой, под ним образуются маленькие капельки крови (эффект кровавой росы).

Помимо этих трех симптомов, которые отличают псориаз от экземы, есть и другие признаки, а именно:

Псориаз и экзема: в чем разница между ними??

Отличить псориаз от экземы не составляет особого труда. Однако многих родителей иногда смущают эти зудящие и чешуйчатые участки кожи. Что их вызвало? Мне нужно немедленно обратиться к врачу, иначе все пройдет само?

Что такое экзема

1. Кратко расскажите об экземе. Под этим термином понимается острое или хроническое воспаление эпидермиса (болезнь губок). На самом деле, это может иметь множество причин — от химических ожогов до болезней печени и почек. Есть 12 видов экземы.

Читайте также: Трещины на пальцах и ладонях: как их лечить

Чаще всего встречается настоящая экзема — это хронический кожный зуд и сыпь. Обычно это сложное заболевание. Развитие генетики, эндокринные и метаболические нарушения, стресс, перенесенные ранее инфекционные заболевания и хронические заболевания (например. Диабет).

Особенность истинной экземы в том, что она нарушает баланс иммуноглобулинов в крови.

Экзема также может быть вызвана:

Грибковая или микробная инфекция;

Профессиональная деятельность (например, постоянное воздействие кислот и других химикатов);

Хроническое воспаление волосяных фолликулов (синкоз) и др.d.

Экзема у младенцев также очень распространена, на самом деле она очень часто встречается у маленьких детей. Хотя на самом деле это означает несколько иное явление — экссудативное качество, которое характеризуется повышенной чувствительностью кожи и слизистых оболочек к раздражению. Это может быть вызвано тем же подгузником или синтетическим одеялом.

В любом случае детские дерматологи знают, что большинство пятен и воспалений на детской коже — это экзема. Ранний псориаз не превышает 1%.

Как выглядит экзема

Commons.Викимедиа; Care_SMC / Flickr

Что такое псориаз?

Псориаз понимается как хроническое аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает клетки эпидермиса, вызывая их рост (размножение). В результате «островки» сухой красной сыпи стали характерным симптомом псориаза. Также бывает пустулезный псориаз с гнойной сыпью.

Как выглядит псориаз?

Разница между экземой и псориазом

Псориаз — всегда очевидная локал

изация. Пятна обычно толстые и чешуйчатые, располагаются в таких местах, как локти и колени. Также их можно встретить на голове или ягодицах.

Пятна псориаза, если говорить о простом «вульгарном» псориазе, очень чешуйчатые. Это так называемый феномен стеарального пятна, первое проявление триады псориаза. При взгляде сверху такая точка прикрыта задней мембраной — так называется верхний слой защиты от прыщей. При удалении появляется розовая кожная поверхность. Третий признак псориаза — кровотечение из кончика иглы или кровь. Это происходит каждый раз, когда человек пытается почесать кожу в месте воспаления.

Экзема также обычно возникает в локтевых и коленных сгибаниях, но отличается от псориаза тем, что не связана с какой-либо конкретной частью тела. Дети с псориазом будут чувствовать легкий зуд. Экзема обычно очень тяжелая и часто вызывает царапины и кровотечение

Симптомы псориаза и экземы

Разработано brgfx / Freepik

Есть ли сходства между экземой и псориазом??

На первый взгляд, перед нами два совершенно разных заболевания, хотя они носят хронический характер и возникают на коже.

Однако некоторые формы экземы, например себорейный дерматит, можно легко спутать с псориазом. Также в нем много шелушений и сухих пятен.

Пустулезный псориаз также может быть похож на экзему, потому что выглядит как скопление гнойничковых прыщей. Но есть и важное отличие — пустулы при псориазе обычно бледно-желтые или белые. Экзема гнойные пузыри-розовые.

Читайте также: В чем причина боли в подмышечной впадине?

В любом случае экзема и псориаз имеют несколько общих черт:

Оба заболевания хронические;

Это неинфекционное заболевание;

Некоторые места могут перекрываться (ступня, ладонь, лицо и т. Д.).).).d.).

Экзема и псориаз

Диагностика экземы начинается с подробного интервью с пациентом или его или ее родителями. Дерматологу важно выявить любые негативные факторы, которые могут повлиять на состояние кожи. Будь то воздействие бытовой химии, еда, стресс или аллергические реакции.

Разработано wavebreakmedia_micro / Freepik

Пациенты также будут сдавать общие клинические анализы крови и мочи и тесты на иммуноглобулин IgE. Также может потребоваться биопсия пораженного участка кожи.

В случае псориаза диагноз также основывается на визуальном осмотре и гистологическом исследовании (но не всегда).

В большинстве случаев можно отличить псориаз от экземы и назначить соответствующий план лечения, но не всегда это возможно сразу.

Отличия псориаза от экземы

Псориаз и экзема – дерматологические заболевания, обнаруживающие определенные различия как в этиологии, так и в симптомах и проявлениях.

Причины возникновения псориаза и экземы

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание характеризующееся усиленным ростом кожных клеток, которые отмирают, до конца не сформировавшись. Несмотря на то что этиология заболевания не вполне ясна, к основным причинам его возникновения относят:

• генетическую предрасположенность;
• сбой в иммунной системе организма;
• нарушение обмена веществ.

Комплекс этих причин приводит к тому, что обострение псориаза чаще всего случается зимой и весной, когда иммунитет ослаблен.

В свою очередь, экзема – дерматологическое заболевание, которое могут провоцировать:

• аллергены – пищевые и непищевые;
• грибки и микробы;
• проблемы с ЖКТ и эндокринной системой.

Так как ведущим при экземе является аллергический фактор, сезонного обострения обычно не наблюдается.

Как отличить экзему от псориаза

Разница между экземой и псориазом имеет место и в проявлениях болезни. Основными симптомами псориаза являются розовые или бордовые высыпания, которые могут возникать по всему кожному покрову, особенно на суставных сгибах и по линии роста волос. Локализация пятен симметричная, впоследствии они покрываются бледно-серыми сухими чешуйками кожи, которые легко соскабливаются. В случае прогрессирования болезни, помимо кожи, при псориазе страдают ногти и суставы.

Экзема, как заболевание аллергического и инфекционного характера, отличается более интенсивным, чем у псориаза, проявлением симптомов, среди которых:

• пузырьков (везикул) с прозрачным или мутно-желтым содержимым, которые могут заменяться мокнущими корками (в отличие от псориаза, чешуйки кожи всегда сухие);
• более сильные, чем при псориазе, зуд и жжение;
• выраженная отечность тканей;
• возможно повышение температуры тела.

Экзема чаще всего поражает верхние конечности, впоследствии распространяясь ниже.

Более наглядно отличие проявлений экземы и псориаза можно видеть на фото.

Диагностика и лечение псориаза и экземы

Точно отличить экзему от псориаза, а также установить тип заболевания и его причину может только врач-дерматолог, который помимо осмотра обычно назначает дополнительные исследования:

• биопсию кожи или лабораторное изучение гнойного содержимого;
• анализ крови (на аллергены).

Схема лечения того и другого заболевания также подбирается специалистом.

Чтобы снять местные проявления проблем с кожей, используют медикаментозную терапию, которая включает использование дерматологических мазей и кремов местного применения.

«Лостерин» – отечественная серия дерматологических медицинских препаратов, направленных на устранение (как минимум – ослабление) симптомов псориаза и экземы. Линейка препаратов «Лостерин» представлена не только кремами для тела и ног, но также шампунями и медицинскими гелями для душа.

Наиболее эффективно, использование кремов «Лостерин», состав которых позволяет:

• снять воспаление, зуд и жжение – за счет наличия в креме фитокомпонетов;
• смягчить кожу благодаря натуральным маслам;

Крем «Лостерин» не содержит отдушек и гормонов и наиболее действенны в сочетании с другими методами лечения – физиотерапией, криотерапией, диетой.

Читайте также

Зуд, или прурит, – самый сильный, неприятный и опасный симптом псориаза. Он нарушает сон, угнетает настроение и провоцирует увеличение бляшек, а через расчесы может проникнуть инфекция. Расчесывая бляшки, вы препятствуете заживлению кожи.

Псориаз не приговор, уверены врачи-дерматологи. С развитием медицины и исследованием проблемы кожных заболеваний разрабатываются все новые и новые средства от псориаза, которые назначают в зависимости от формы заболевания. Так как разновидностей патологии насчитывается не меньше 10, и сам пациент точно определить их не сможет, любые препараты должны быть назначены врачом.

Если вы забеременели, но у вас псориаз, то возможны несколько вариантов поведения вашей болезни:

1. Болезнь начнет развиваться сильнее.
2. Псориаз останется без изменений как хороших, так и плохих.
3. Произойдет значительное снижение симптомов.
4. Псориаз исчезнет совсем.

Те же варианты возможны после родов. Поэтому во время и после беременности будущая мама должна очень внимательно относиться к своему здоровью и здоровью будущего ребенка.

Лечение псориаза представляет собой терапию, направленную на достижение и продление ремиссии заболевания. К сожалению, на данном этапе развития медицины полное излечение невозможно.

Основные препараты, используемые для ликвидации псориатических пятен, выпускаются в виде гормональных или негормональных кремов и мазей.

Закажите бесплатную доставку

Задайте вопрос
о заболеваниях кожи

Сергеев Юрий Юрьевич

Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы

Мальчику 12 лет. Уже год лечимся от себорейного дерматита ничего не помогает. Что только не пробовали не помогает. Помогите

Здравствуйте, Рамазан. По Вашему сообщению, к сожалению, нельзя понять ни характер процесса у ребенка, ни ознакомиться с лекарствами, которые Вы применяли. Наиболее логично будет обсудить проблему с дерматологом очно.

Добрый день! Подскажите витаминный комплекс Лостерин помогает при выпадении волос? Его можно пропить без назначения врача?

Здравствуйте, Ольга. При некоторых типах выпадения волос витаминный комплекс может оказать положительное воздействие. Вы должны понимать, что существует несколько принципиально разных вариантов выпадения волос, некоторые из них – приводят к необратимой потере стержней. Лучше не заниматься самолечением, а сначала – обсудить с дерматологом проблему очно.

Здравствуйте! Трескается кожа на ладонях почти до крови.При мытье рук мылом ощущается сильное жжение.Подскажите,пожалуйста,что делать?

Здравствуйте, Андрей. Можно заменить обычное мыло для рук на специальные дерматологические очищающие средства (крем-мыло Лостерин), после мытья рук постоянно увлажнять кожу кремом. Берегите руки от внешних раздражающих факторов и по возможности меньше контактируйте с водой. Если кроме сухости и трещин есть какие-то дополнительные высыпания или зуд – стоит показаться дерматологу, чтобы точнее понимать проблему.

Здравствуйте. Уже второй год с наступлением холодов, возникает проблема на кожи пальцев рук – появляются болезненные глубокие трещины, в основном на кончиках больших пальцев. Была дерматолога, брали соскоб на грибок – отрицательный. Сказали что дерматит. Крема, выписаные врачом не помогают. Трещины очень болезненные. Подскажите, пожалуйста, Лостерин подходит для решения моей проблемы?

Здравствуйте, Екатерина. Лостерин может быть основным средством ухода в Вашем случае, но одно только ее использование не решит Вашей проблемы. Нужно беречь руки от контакта с холодом, водой и средствами бытовой химии и антисептиками. В период появления более глубоких трещин можно дополнительно использовать наружные препараты, содержащие метилурацил в составе.

Псориаз и экзема: в чем различия и как их лечить

Псориаз и экзема — похожие заболевания, но спутать их трудно, когда знаешь четкие различия. При псориазе пятна красные, с сухими чешуйками и корками. При экземе же пятна покрыты розовыми пузырьками величиной с булавочную головку. Лечить экзему, как и псориаз, результативно с помощью ультрафиолета 311 нм.

Чем отличается псориаз от экземы

Экзема у ребенка

Некоторые больные задаются вопросом — как отличить экзему от псориаза? Действительно, у болезней много общего и даже внешние признаки схожи.

Но есть разница псориаза и экземы, которые видна даже без обследования:

1. Псориаз — аутоиммунная болезнь, которая вызвана многими причинами, включая генетические.
   Экзема — хроническое или острое воспалительное заболевание, также может быть вызвано многими причинами.
2. Один из ключевых факторов развития экземы — аллергены (пищевые, растительные, микробные, грибковые, химические и др.).
   В развитии псориаза нет аллергических факторов.
3. Основной элемент экземы: розовый пузырек с жидкостью размера с булавочную головку и чуть больше.
   Элементами псориаза, в основном, являются бляшки и чешуйки на них. Пузырьки с жидкостью — признак пустулезного псориаза, но они белого или желтоватого цвета. При экземе также признак — отечность кожи под пузырьками.
4. При диагностике псориаза используют феномен псориатической триады: при поскабливании бляшек последовательно появляются «стеариновое пятно», «терминальная пленка», «кровавая роса». При экземе этих явлений нет.

Псориаз и экзема: фото

Чтобы узнать отличие псориаза от экземы, посмотрите фотографии.

Признаки псориаза и экземы

Внимательно изучите сравнительную таблицу, чтобы отличить болезни.

Причины псориаза и экземы

Причины псориаза изучены недостаточно. В основном, псориаз вызывают генетические причины, предрасположенность. Но есть и провокаторы, которые вызывают рецидив, первое проявление болезни:

• стрессовые ситуации;
• нарушения иммунной системы;
• плохая экология;
• накопление вредных веществ, особенно фенолов;
• злоупотребление алкоголем.

Экзема — многофакторное заболевание, ее появление вызывают сочетание следующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• аллергены: бактерии, грибки, химические вещества, лекарства, пищевые продукты и др.;
• нарушение пищеварения, болезни желудочно-кишечного тракта;
• нарушение обмена веществ.

И псориаз, и экзема передаются по наследству.

Если псориазом болен один родитель, то вероятность передачи болезни 8-13%. Если оба — то 50-60%.

Если экземой болен один родитель, то болезнь передается в 30-40% случаев. Если оба — то в 50-60% случаев.

Экзема, псориаз, лишаи

Красный плоский лишай

Лишай — общий термин, который обозначает болезнь, при которой появляются воспаленные пятна, узелки, папулы. Многие из нас наверняка ловили себя на том, что порно немного надоело и уже не вызывает той бури эмоций, которая была поначалу. Некоторых это даже пугает – дескать, я старею, теряю интерес к сексу и так далее. Не переживайте, на самом деле все не так – просто порнорежиссеры чересчур заигрываются с ненужным сюжетом и однообразием поз и способов проникновения. На фоне полнометражных роликов коллекция анимаций gifkin.net кажется глотком свежего воздуха, ведь здесь нет ничего лишнего – только самые лучшие кадры. Будьте осторожны: перевозбудиться можно буквально за считаные секунды! . Различают несколько видов лишая:

• мокнущий лишай — экзема;
• красный плоский лишай;
• чешуйчатый лишай — псориаз;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• и другие виды.

Сравнительная таблица: экземы, псориаз, дерматит

Сравните три заболевания по их отличительным признакам:

• красные пятна с сухими чешуйками;
• шелушение;
• зуд, жжение (иногда);
• папулы с жидкостью (при пустулезном);
• обострение зимой и осенью;
• часто поражение ногтей.

• красновато-розовые пятна с мелкими розовыми пузырьками;
• жжение и сильный зуд;
• мокнутие;
• серозные корки, сухие чешуйки.

• воспаление и отечность;
• зуд и жжение;
• волдыри, пузыри на воспаленном месте;
• повышенная температура в месте воспаления.

Сравнительная таблица: экземы, псориаз, атопический дерматит

Сравним следующие болезни: экземы, нейродермит, псориаз. Нейродермит — устаревшее название атопического дерматита.

• красные пятна с сухими чешуйками;
• шелушение;
• зуд, жжение (иногда);
• папулы с жидкостью (при пустулезном);
• обострение зимой и осенью;
• часто поражение ногтей.

• красновато-розовые пятна с мелкими розовыми пузырьками;
• жжение и сильный зуд;
• мокнутие;
• серозные корки, сухие чешуйки.

• зуд;
• в младенчестве: отечные красные пятна, мокнутие, пузырьки с жидкостью;
• в детском возрасте: воспалительные папулы на запястьях, предплечьях, локтевых и подколенных сгибах; пигментация век; обострения весной и осенью.
• в подростковом и взрослом периодах: красные пятна, шелушение; локализация – локти и колени на сгибах.
• к 30 годам у большинства больных наступает неполная ремиссия.

Сравнительная таблица: экземы, псориаз, грибок

Болезни похожи друг на друга, поэтому внимательно ознакомьтесь с симптомами:

• красные пятна с сухими чешуйками;
• шелушение;
• зуд, жжение (иногда);
• папулы с жидкостью (при пустулезном);
• обострение зимой и осенью;
• часто поражение ногтей.

• красновато-розовые пятна с мелкими розовыми пузырьками;
• жжение и сильный зуд;
• мокнутие;
• серозные корки, сухие чешуйки.

• в большинстве случаев локализация: стопы, кисти, ногти, ягодицы, голени;
• сухость, шелушение, чешуйки;
• красные и розовые пятна при некоторых видах грибка.

Лечение псориаза, экземы и других кожных болезней

Лечение псориаза и экземы проводите только после того, как установили точный диагноз с формой заболевания. В этом поможет дифференциальная диагностика и общий осмотр врача-дерматолога.
При псориазе эффективны для лечения следующие методы:

; ;
• ультрафиолет 311 нм (при ограниченном поражении кожи); (при больших площадях поражения);

При экземе нужно, в первую очередь исключить или ограничить контакт с аллергенами. Затем можно использовать наружные препараты. Часто используют гормональные препараты, по назначению врача. Также результативна ультрафиолетовая терапия 311 нм.

Мазь от экземы и псориаза подбирает врач, на основании индивидуальных показателей. Лечение дерматита, псориаза, экземы также поможет подобрать дерматолог после обследования.

Выводы

При псориазе пятна красные, кожа утолщенная и покрыта сухими чешуйками. При экземе кожа красновато-розовая, отечная, покрыта мелкими розовыми пузырьками с жидкостью.

Псориаз диагностирует врач, используя феномен псориатической триады: при поскабливании последовательно появляются: стеариновое пятно, терминальная пленка, кровавая роса. При экземе этих явлений нет. Поэтому обратитесь к дерматологу, который поможет определить заболевание и форму.

Псориаз и экзема имеют некоторые общие причины, например, генетическую предрасположенность. Однако экзема вызвана чаще провокаторами-аллергенами: пищевыми, химическими, растительными и другими.

Если вы определились с диагнозом и формой псориаза, читайте материал «Лечение псориаза в домашних условиях, клинике и санатории», где мы собрали все результативные методы терапии.

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Разница между псориазом и экземой: в симптомах и лечении

Многие кожные заболевания схожи между собой, из-за чего их часто путают. Но, немного разобравшись в причинах и симптомах, можно отделить одну болезнь от другой. Это касается и псориаза с экземой, имеющих как схожие признаки, так и ярко выраженные отличия. Зная их, вы уже точно не спутаете одно и с другим. Сразу скажем, что псориаз и экзема – не одно и то же. Но для большего понимания рассмотрим эти заболевания подробнее.

Чем отличается псориаз от экземы

Псориаз и экзема – это разные болезни со своими причинами, симптомами и методами лечения. Экзема – заболевание, при котором на коже появляются группы пузырьков, похожих на те, что возникают при кипении воды. Отсюда пошло и название болезни. С греческого eczeo переводится как «закипать». Пузырьки вскрываются и образуют так называемые серозные мокнущие «колодцы». Они отсутствуют только при себорейной форме заболевания.

Так, к характерным симптомам экземы относятся:

• эритема – красная кожа (очаг поражения);
• папулы с жидким содержимым;
• сыпь из папул без четкого контура;
• выраженное ощущение зуда;
• эрозии, корочки на их месте;
• выпадение волос в очаге поражения.

Разница между экземой и псориазом довольно ощутима. В первую очередь она проявляется во внешних признаках, наблюдаемых у пациента. При псориазе развивается псориатическая сыпь, которая отличается от экземы. Характерные симптомы псориаза:

• Сухость кожи и образование бляшек, при соскабливании которых остаются мелкие чешуйки. Этот симптом называют феноменом стеаринового пятна.
• Пятна с красной блестящей поверхностью, которые остаются при удалении чешуек. Это феномен терминальной пленки, которую не стоит удалять, поскольку это приведет к кровоточивости.
• Выделение экссудата с кровью при удалении терминальной пленки.

Как отличить экзему от псориаза

Главным различием псориаза и экземы выступают внешние проявления. При экземе – пузырьковая сыпь в виде мелких волдырей, которые вскрываются и приводят к образованию корочек. При псориазе – псориатическая сыпь в виде множества пятен с чешуйками, при снятии которых начинает идти кровь.

Другие отличия экземы и псориаза:

• Псориаз – заболевание, имеющее только хроническую форму. Экзема имеет острую (длится 2 месяца) и хроническую формы. От псориаза нельзя избавиться навсегда, поэтому его считают более тяжелой болезнью. Экзему при правильном лечении можно вылечить.
• В основе псориаза лежат аутоиммунные процессы (неадекватная реакция иммунной системы). Точный механизм развития экземы до сих пор не выяснен. При этом провоцирующие факторы болезней во многом схожи.
• Экзема больше характерна для детского возраста. Взрослые сталкиваются с ней реже. Они просто «перерастают» болезнь – симптомы проходят по мере взросления. Псориаз у детей и взрослых возникает с одинаковой частотой, болезнь не зависит от возраста, а развивается из-за влияния факторов риска.
• Экзема поражает только кожу, а псориаз может затрагивать ногти, суставы и внутренние органы.
• При экземе наблюдаются выраженный зуд и жжение. При псориазе лишь иногда может ощущаться зуд.
• Пятна экземы не имеют четких границ, они размыты. У пятен при псориазе, наоборот, есть контуры.
• Псориаз может появиться в любом месте. Экзема поражает наиболее нежные участки: кожные складки, внутренние сгибы конечностей, область между пальцами.
• При экземе очаг поражения имеет выраженную отечность. При псориазе ее практически не наблюдается.
• Чешуйки при экземе есть только при себорейной форме заболевания. Еще возможно появление пузырьков, наполненных гноем.

Именно на различии в признаках основана дифференциальная диагностика экземы и псориаза. Если у пациента наблюдается псориатическая триада (феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и «кровяной росы»), то с большой вероятностью у него псориаз, поскольку при экземе таких симптомов нет.

Чем схожи псориаз и экзема

Если рассматривать, что общего у экземы и псориаза, то обязательно стоит сказать, что обе болезни не заразны. Они не передаются от больного человека к здоровому. Это означает, что контакты с человеком, имеющим псориаз или экзему, безопасны.

Еще схожесть псориаза и экземы заключается в следующем:

• хроническое течение с периодическими обострениями;
• поражение кожи в области ладоней и ступней;
• общие провоцирующие факторы;
• наследственность (если болели родители, то есть риск развития болезни и у детей);
• несколько стадий развития;
• риск присоединения вторичной инфекции.

Особенности лечения псориаза и экземы

Лечение псориаза носит более сложный характер, что объясняется аутоиммунной природой заболевания. Здесь особое значение имеет мазь для наружного применения, а также нестероидные противовоспалительные и иммуносупрессивные (подавляют иммунитет) препараты. При поражении суставов дополнительно применяются хондопротекторы.

Общие принципы при лечении псориаза и экземы:

• соблюдение индивидуальной диеты;
• профилактика стрессов;
• отказ от вредных привычек;
• психотерапия и прием седативных препаратов;
• методы физиотерапии для общего укрепления здоровья.

Поскольку при экземе ощущается сильный зуд, могут применяться антигистаминные препараты. При бактериальной природе заболевания в лечение обязательно включают антибиотики для наружного применения.

Может ли экзема перейти в псориаз

Экзема и псориаз бывают одновременно. Как осложнение или аллергическая реакция на фоне псориаза развивается экзема. Вместо нее может быть другое кожное заболевание или вторичная инфекция при попадании в очаг воспаления бактерий. Но, несмотря на наличие схожих признаков, экзема никак не может перейти в псориаз. Это абсолютно разные заболевания, имеющие разный механизм развития.

Частые вопросы по экземе

Эти болезни могут иметь похожее проявления, но специалист сможет отличить один процесс от другого. Трудно отличить только себорейный экзематозный процесс от проявлений псориаза на волосистой части головы. На остальных же частях тела симптомы этих заболеваний разные. Основные отличия:

• В основе экземы лежит аллергический воспалительный кожный процесс, тогда как в основе псориаза – аутоиммунный, то есть аллергия к собственным тканям организма. Аутоаллергия носит системный характер и может поражать любые внутренние органы и ткани. При этом оба заболевания имеют генетическую предрасположенность и практически одинаковые пусковые моменты (стрессы, хронические заболевания, механические и химические воздействия, и т.д.), но патологический процесс протекает по-разному.
• При экземе воспаление начинается с появления покраснения и пузырьков. Последние лопаются с развитием мокнущих эрозий. При псориазе происходит слишком быстрое созревание и отслоение поверхностных клеток кожи, поэтому поверхность сухая, шелушащаяся, покрытая характерными чешуйками. Если поскоблить чешуйки, шелушение сначала усилится, затем под ним под ними будет видна прозрачная пленка. Если еще поскоблить, появляются капельки крови – это характерные признаки псориаза. Экзематозные участки могут не иметь четких границ, тогда как при псориазе очаги поражения четко отграничены от здоровой кожи. Экзема – это чисто кожное заболевание, а псориаз – системное: патологический процесс может распространяться на другие органы и ткани; особенно часто поражаются суставы.
• Себорейный экзематозный процесс от псориаза волосистой части головы специалист также отличит. Даже если процесс имеет сухой характер, при экземе кожа будет покрыта серо-желтыми жирными слоями перхоти из-за повышенного выделения густого кожного сала, а при псориазе чешуйки белые и сухие.

Заразна ли экзема? Передается ли от человека к человеку?

Истинный вид этого заболевания не заразен и от человека к человеку не передается, но к нему может присоединяться бактериальная или грибковая инфекция. В таком случае при близком контакте возможна передача инфекции, но не аллергического экзематозного процесса.

То же самое касается другого вида – микробного. Патологический процесс начинается с кожной инфекции, а затем к нему присоединяется экзематозный. Инфекция может передаваться, аллергический экзематозный процесс – нет.

Чем отличается экзема от дерматита (аллергии)?

Дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее на месте непосредственного воздействия какого-либо фактора (ожоги, обморожения, химические вещества, в том числе содержащиеся в растениях и т.д.). Экзема возникает от какого-то общего воздействия на организм при наличии генетической предрасположенности.

Дерматиты могут быть простыми (физическое, химическое раздражение) с мгновенным развитием воспаления и аллергическими с отсроченными проявлениями воспалительной реакции. Симптомы дерматита схожи с симптомами экзематозного процесса.

При длительном воздействии раздражающих факторов развивается хронический дерматит. Если дерматит носит аллергический характер, то он может перейти в экзематозный. При этом очаги появляются уже не только в местах воздействия, но и на других участках кожи, а рецидивы заболевания возникают без воздействия аллергенов.

Берут ли в армию с экземой?

Все зависит от характера течения заболевания. Если обострений не было в течение последних пяти лет, то призыв в армию неизбежен. Берут на службу также с локализацией заболевания в области наружного слухового прохода.

Если болезнь дает частые обострения или носит генерализованный (распространенный) характер, то призыв в армию возможен только во время общей мобилизации.

Что можно, что нельзя есть при экземе?

При этом заболевании нарушается обмен веществ в клетках кожи, поэтому питание должно быть полноценным с исключением продуктов, способных поддерживать и усиливать аллергическую реакцию. Во время обострения диета должна быть жесткой, при ремиссии – более мягкой. Из рациона должны быть исключены продукты, способные вызывать аллергические реакции (щадящая гипоаллергенная диета), а также продукты, к которым у больного выявлена аллергия.

Что нельзя есть:

• овощи, фрукты и ягоды красного и оранжевого цвета;
• грибы и грибные бульоны;
• цитрусовые, гранаты, черную смородину;
• мед, шоколад, какао;
• пресное молоко, яйца;
• крепкие мясные бульоны;
• жирное мясо, морепродукты;
• копченые, соленые, консервированные продукты, острые приправы;
• жареные, жирные блюда;
• сладости, сдобу, сладкие газированные напитки, спиртные напитки.

• все овощи, фрукты и ягоды, кроме запрещенных;
• отварное нежирное мясо, отварную рыбу;
• гречневую, рисовую, овсяную кашу на воде;
• кисломолочные продукты;
• супы на овощном бульоне; вне обострения – на вторичном мясном бульоне.

Необходимо также соблюдать режим питания: принимать пищу не менее 4-х раз в день в одно и то же время.

Чем опасна экзема? Что будет если не лечить?

Лечить заболевание нужно как можно раньше. Если этого не сделать, то возможны следующие осложнения:

• переход острого течения в подострое и хроническое, лечить которые значительно труднее;
• присоединение бактериальной или грибковой инфекции; инфекция может распространяться на лимфатическую систему (лимфаденит, лимфангит) и внутренние органы; это значительно усложнит дальнейшее лечение;
• распространение процесса на большие участки тела, в том числе развитие эритродермии – тяжелого осложнения, угрожающего жизни больного из-за токсико-аллергического воздействия на весь организм.

Можно ли вылечить экзему навсегда?

Острый патологический процесс хорошо поддается лечению. При подостром течении, когда заболевание продолжается до полугода, это сделать труднее, но также возможно. При хроническом течении заболевания специалист не может дать гарантию полного излечения, но вполне может гарантировать, что при соблюдении пациентом всех требований врача заболевание будет находиться под контролем. В таком случае обострение развивается только при нарушении правил или при воздействии непредвиденных обстоятельств.

Многие пациенты интересуются, чем эффективно лечить экзематозный процесс. Врачи считают, что лечение должно быть индивидуально подобранным и комплексным. Только в этом случае оно будет эффективным.

Чем мазать высыпания? Можно ли мазать зеленкой?

Самостоятельно высыпания лучше ничем не мазать. Все наружные средства может назначать только врач. Можно ли мазать экзему зеленкой? Это зависит от вида и проявлений заболевания. Микробный вид иногда действительно можно мазать зеленкой, но только по назначению врача.

При остром воспалительном процессе для устранения отека и мокнутия применяют гормональные средства, действующими веществами в которых являются глюкокортикоидные гормоны (ГКС). Но это чисто симптоматическое средство, направленное на устранение тяжелых симптомов. ГКС назначают короткими курсами, так как они быстро теряют эффективность и подавляют местный иммунитет (возрастает риск присоединения инфекции).

Гораздо эффективнее действуют современные европейские и традиционные восточные методы лечения. После такого лечения можно надолго забыть об обострениях. Все существующие методики лечения экземы широко применяются специалистами московской клиники Парамита.

Как снять зуд при экземе?

Зуд может быть очень сильным. Снимать его лучше всего лекарственными средствами общего (системного) действия. Это антигистаминные препараты (Фенистил, Кларитин и др.). Если зуд усиливается ночью, то лучше принимать на ночь антигистаминные средства первого поколения, которые обладают также снотворным действием – Супрастин, Тавегил и др.

Из наружных средств хорошо снимает зуд гель Фенистил, а также глюкокортикоидные средства (растворы и кремы). Но последние нельзя применять длительно.

Можно ли мочить участки кожи пораженные экземой?

Мочить пораженные участки кожи, посещать баню или сауну во время обострения нельзя. Рекомендуется проводить гигиенические процедуры в виде обтираний здоровых участков кожи. В период ремиссии можно:

• ежедневно принимать теплый душ, пользуясь гипоаллергенными гигиеническими гелями;
• с разрешения врача пользоваться бассейном, если вода в нем не обрабатывается хлором;
• с разрешения врача посещать сауну или баню, но не пользоваться жесткими мочалками и веником.

Какой врач лечит экзему?

Лечением этого заболевания занимается дерматолог. Но в процессе выявления причин болезни могут потребоваться консультации других специалистов: аллерголога-иммунолога, терапевта, гастроэнтеролога, невролога и др. Выявление и устранение причин заболевания, скрыто протекающих хронических болезней, очагов инфекции очень важно для лечения.

Все нюансы лечения этой болезни хорошо известны специалистам московской клиники Парамита. Врачи клиники подходят к каждому пациенту строго индивидуально, подбирая нужные методики и корректируя их применение во время курса лечения, добиваясь высокой эффективности и длительной ремиссии.

Псориаз и экзема: в чем разница между ними?

Казалось бы, отличить псориаз от экземы не представляет особой сложности. Но тем не менее многих родителей иногда сбивают с толку эти зудящие и шелушащиеся пятна на коже. Чем они вызваны? Стоит ли немедленно бежать к врачу, или само пройдет?

Что такое экзема

Для начала вкратце об экземе. Этим термином обозначают острое, либо хроническое воспаление эпидермиса (спонгиоз). И на самом деле причин у него может быть масса – от химического ожога до заболеваний печени и почек. В общей сложности насчитывается 12 разновидностей экземы.

Наиболее типичной считается истинная экзема – то есть хронический кожный зуд и высыпания. Это, как правило, комплексное заболевание, в его развитии играют роль наследственность, эндокринно-метаболические нарушения, стресс, перенесенные инфекционные болезни, хронические заболевания (например, сахарный диабет).

Характерной особенностью истинной экземы является нарушение баланса иммуноглобулинов в крови.

Экзема может быть также вызвана:

Микробной или грибковой инфекцией;

Профессиональной деятельностью (например, при постоянном контакте с кислотами и прочими химикатами);

Хроническим воспалением волосяных фолликул (сикозом) и т.д.

Встречается также детская экзема, и это на самом деле очень распространенное явление у малышей. Хотя в действительности под ней подразумевается несколько иное явление – экссудативный диатез, который характеризуется повышенной чувствительностью кожи и слизистых к раздражениям. Те же пеленки или синтетические одеяльца могут его вызвать.

Так или иначе детские дерматологи знают, что большая часть случаев с появлением пятен и воспалений на коже у малышей – это именно экзема. Случаи псориаза в раннем возрасте составляют не более 1%.

Как выглядит экзема

Что такое псориаз?

Под псориазом понимают хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает главным образом клетки эпидермиса, приводя к их избыточному росту (пролиферации). В итоге характерным симптомом псориаза становятся «островки» красной сухой сыпи. Бывает также и пустулезная форма псориаза с гнойниковой сыпью.

Как выглядит псориаз

Различия между экземой и псориазом

Псориаз всегда четко локализован. Пятна, как правило, толстые и чешуйчатые, располагаются в таких местах как локти и колени. Их также можно обнаружить на волосистой части головы или ягодицах.

Псориатические пятна, если речь идет о простом «вульгарном» псориазе, сильно шелушатся. Это так называемый феномен стеаринового пятна, первое проявление псориатической триады. Сверху такое пятно покрыто терминальной пленкой – так называют верхний защитный слой папулы, при удалении которого появляется розоватая поверхность дермы. Третья отличительная черта псориаза – точечное кровотечение или симптом кровавой росы. Оно появляется всякий раз, когда человек пытается соскоблить кожу на воспаленном участке.

Экзема тоже имеет тенденцию появляться на сгибах локтей и коленей, но отличие от псориаза в том, что она не привязана к каким-то определенным участкам тела. У детей, страдающих псориазом, будет наблюдаться легкий зуд. При экземе он обычно очень сильный и нередко заставляет расчесываться до крови

Симптомы псориаза и экземы

Есть ли сходства между экземой и псориазом?

На первый взгляд перед нами два совершенно разных заболевания, хоть они и носят хронический характер и появляются на коже.

Однако некоторые формы экземы – например, себорейную, легко перепутать с псориазом. Для нее также характерно обильное шелушение и сухие пятна.

Пустулезный псориаз тоже может напоминать экзему из-за того, что он выглядит как скопление гнойниковых прыщей. Но есть и важное отличие – псориазные пустулы обычно желтоватого или белесого цвета. Пузырьки с гноем при экземе – розоватые.

Так или иначе у экземы и псориаза есть несколько сходств:

Оба заболевания – хронические;

Это незаразные заболевания;

Некоторые места локализации могут совпадать (стопы, ладони, лицо и т.д.).

Диагностика экземы и псориаза

Диагностика экземы начинается с подробного опроса пациента или его родителей. Дерматологу важно выявить все негативные факторы, которые бы могли повлиять на состояние кожи. Будь то контакт с бытовой химией, продуктами, перенесенный стресс или аллергическая реакция.

Пациенту также будут назначены общеклинические анализы крови и мочи, а также анализ на иммуноглобулин IgE. Вероятно, также придется сделать биопсию пораженного участка кожи.

В случае с псориазом диагноз ставится также на основании визуального осмотра, а также гистологии тканей (но не всегда).

Отличить псориаз от экземы и назначить адекватное лечение удается в большинстве случаев, но далеко не всегда это удается сразу.

Дифференциальная диагностика псориаза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В клинической дерматологии дифференциальная диагностика псориаза – несмотря на достаточно специфичные морфологические признаки его классической формы (psoriasis vulgaris) – имеет решающее значение, поскольку есть целый ряд кожных заболеваний с весьма схожей симптоматикой.

Принципы дифференциальной диагностики псориаза

В классической форме псориаза высыпания обычно двусторонние и симметричные, вот почему важно провести полное обследование кожи – даже если пациент не обратил внимания на эти повреждения.

С гистологической точки зрения псориаз характеризуется тремя основными особенностями: гиперкератозом (за счет локально ограниченного изменения дифференциации кератиноцитов), инфильтрацией (из-за чрезмерной пролиферации кератиноцитов с образованием воспалительного инфильтрата) и эритемой (вследствие вазодилатации, неоваскуляризации и воспаления). Подробнее см. – Вульгарный псориаз

Среди первых признаков обычного псориаза – появление на коже узелковой сыпи, имеющей красную либо розовую окраску. Такую сыпь называют папулами – ограниченными по площади плотными узелками, сверху которых находятся чешуйки серовато-белого цвета. Эти чешуйки – признак ускоренной кератинизации (ороговения) верхнего слоя кожи – начинают слущиваться сначала на самом верху утолщенного пятна (бляшки), а затем и со всей поверхности высыпаний.

Важно учитывать стадии псориаза, так как на каждой из них высыпания видоизменяются.

Специалисты отмечают, что сложности в диагностике бывают в случаях с обратным псориазом (где отсутствует шелушение), пустулезным псориазом (где появляются стерильные пустулы, и инфильтрация может быть выражена незначительно) и псориатической эритродермией (при которой нет бляшек).

Особенно затруднена дифференциальная диагностика псориаза с другими папулосквамозными и экзематозными заболеваниями кожи, сопровождаемыми гиперкератозом, так как их классификация может вызывать определенные нозологические проблемы, а их этиология и патогенез часто не известны.

Поэтому для правильного диагноза часто недостаточно дерматоскопии и требуется биопсия кожи, дающая гистологическую информацию, которая должна быть соотнесена с клиническими проявлениями и любыми лабораторными данными.

Отличия экземы от псориаза

Что учитывают дерматологи при клинической диагностике кожных патологий, и какие отличия экземы от псориаза дают основания поставить правильный диагноз? Причины их возникновения и симптомы. Но с этиологией экземы, как многих дерматологических патологий, все не так просто: ее точной причины никто не называет, а среди версий фигурирует генетика и факторы внешней среды.

Остаются конкретные симптомы: локализация и количество высыпаний, их структура (морфология) и цвет, длительность и интенсивность процесса и т.д.

Экзема обычно проявляется интенсивным пруритом (зудом кожи); опуханием и покраснением кожи с маленькими волдырями или рельефными красными пятнами. Локализация высыпаний – лицо, кожа в сгибах локтевые и коленных суставов (то есть внутри локтей и под коленями), верхние и нижние конечности. В отличие от псориаза, при экземе зуд приводит к приступам неконтролируемых экскориаций (расчесов), осложняемых кровотечением и вторичными бактериальными инфекциями.

Другие симптомы включают потемнение кожи век и дополнительные складки кожи под нижними веками (складки Денни-Moргана) или на ладонях.

Это совсем не похоже на небольшие красные пятна при псориазе, которые постепенно расширяются и покрываются частицами отмерших клеток рогового слоя. А при удалении похожих на воск чешуек выступает кровь.

Однако без дифференциальной диагностики не решить, что у пациента – экзема или псориаз – при следующих двух формах экземы. При дискоидной экссудативной экземе (так называемой монетовидной), которую отличают круглые или овальные пятна (сухие или мокнущие), имеющие четкие границы. Пятна могут поражать любую часть тела, но ноги и ягодицы являются наиболее типичными местами. Патология хроническая с рецидивами и вспышками в зимний период, чаще болеют люди пожилые.

А при дисгидротической экзема, также известной как дисгидроз, с высыпаниями в виде пузырьков на подошвах и ладонях, дифференциальный диагноз должен исключить локализованный пустулезный псориаз с экссудативной сыпью (на тех же участках) с постепенным захватом большой площади кожи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Отличия нейродермита от псориаза

Хроническая патология кожи – нейродермит, или психогенный дерматит, или простой хронический лишай, – как и псориаз, не связана с экзогенной инфекцией, и заразиться им невозможно.

К слову, из-за отсутствия единой системы в классификации основных заболеваний кожи и врачи, и пациенты сталкиваются с большим количеством синонимов, используемых для описания одних и тех же симптомов…

По мнению специалистов American Academy of Dermatology, псориаз и нейродермит являются заболеваниями, которые очень тесно связаны между собой, однако, в отличие от псориаза, в патогенезе нейродермита дополнительную роль могут играть аллергические факторы.

А симптоматические отличия нейродермита от псориаза состоят в том, что нейродермит начинается с прурита и чаще бывает у взрослых женщин. При этом зуд (наиболее сильный в ночное время) может возникать в любом месте на поверхности тела, но более характерными местами появления покрасневших зудящих пятен считаются участки кожи на запястьях и предплечьях, на задней поверхности шеи, на лодыжках и бедрах, также они могут быть в аногенитальной зоне.

В дополнение к зуду симптомы нейродермита включают изменения кожи в зоне поражения, которые развиваются из-за экскориации. Рельефное шершавое (чешуйчатое) пятно всех оттенков красно-фиолетового цвета появляется по мере расчесывания зудящего места. В центре пораженного участка кожа утолщается и выглядит как кожистое наслоение сероватого или коричневого оттенка (в дерматологии это называется лихенизацией). А по его краям кожа более темная. Как правило, такой очаг один, но бывает и больше.

Вероятность ошибочного диагноза достаточно высокая, поскольку симптомы нейродермита могут быть сходны с симптомами псориаза или опоясывающего лишая. Также необходима дифференциальная диагностика псориаза и диффузного нейродермит (др. названия пруриго обыкновенное Дарье, пруриго диатезическое Бенье, атопический аллергодерматоз) – с более выраженным воспалением кожи, зудом и большей площадью поражения.

[10], [11], [12], [13], [14]

Другие заболевания, похожие на псориаз

А теперь следует перечислить некоторые другие заболевания, похожие на псориаз.

Дифференциальная диагностика псориаза должна проводиться со всеми воспалительными (грибковыми, вирусными или бактериальными) кожными заболеваниями, а также имеющими ряд одинаковых характеристик неопластическими патологиями.

Как отмечают онкологи, болезнь Боуэна (локальная форма плоскоклеточного рака кожи) имеет сходство с легкими формами обычного псориаза при одиночных высыпаний. А псориатическую эритродермию (наименее распространенную разновидность псориаза, чаще поражающую мужчин) можно принять и за токсидермию, и за себорейный дерматит, и за отрубевидный лишай, а также за форму Т-клеточной лимфомы или синдром Сезари.

Создает проблемы диагностика обратного псориаз, так как он обычно локализуется подмышками, в паху, под коленями в складке между ягодицами. В этих случаях нельзя исключать кандидозную опрелость с пустулами, но чтобы подтвердить диагноз, берут мазки на Candida alb. И правильный диагноз в этих случаях позволяет не допустить ошибки в лечении, ведь применение мазей с кортикостероидами противопоказано при грибковых инфекциях.

Среди других заболеваний, похожих на псориаз, дерматологи советуют не пренебрегать красным плоским лишаем – распространенным воспалительным заболеванием со средним возрастом манифестации около 50-ти лет. Типичная локализация поражений кожи (в виде фиолетово-красных плоских папул или бляшек, которые сильно чешутся) – сгибательные поверхности запястья и лодыжки, нижняя часть спины, области шеи и гениталий. На поверхности папул заметны мелкие белые бороздки; как при псориазе отмечается феномен Кебнера. Дифференциальный диагноз включает псориаз, розовый лишай, реакции на фармакологические средства и вторичный сифилис. Так что для подтверждения диагноза нужно делать биопсию кожи и серологические тесты на сифилис.

Когда псориаз поражает только кожу головы (что бывает крайне редко), то его иногда очень сложно отличить от себорейного дерматита. В отличие от псориаза, при себарейном дерматите отпадающие частички ороговевшей кожи имеют явную желтизну на вид и жирность – на ощупь.

Генерализованный пустулезный псориаз является тяжелой формой заболевания, в дифференциальной диагностике которого следует рассматривать аллергическую реакции на лекарственные препараты (с наличием нефолликулярных пустул на покрасневшей и отечной коже лица и в крупных складках тела).

Дифференциальная диагностика псориаза ногтей путем микологического обследования ногтевых пластин и кутикулы проводится с грибковыми заболеваниями ногтей – онихомикозом и паронихией.