Как у ребенка распознать отит

Отит у ребенка: диагностика, симптомы, причины, формы заболевания и лечение болезни

Отит – достаточно распространенное и серьезное заболевание. Лечение отита у детей необходимо производить сразу после появления первых признаков. Затягивание может привести не только к усложнению лечения, но и развитию серьезных осложнений.

При этой болезни в ухе ребенка возникает сильная боль, повышается температура, ухудшается общее состояние. Сколько дней длится отит у ребенка зависит от разновидности заболевания, своевременности начала лечения, состояния иммунной системы, правильности лечения и массы других факторов.

Врачи выделяют отит наружного, среднего и внутреннего уха. Каждое заболевание отличается симптомами и методикой лечения. На фото отита у детей можно ознакомиться с разными видами болезни и возможными осложнения. Но, эта болезнь протекает внутри уха, поэтому фото дают только общее понимание.

Причины возникновения заболевания

К воспалению уха могут привести такие причины:

  • повреждения ушной раковины механического характера (вследствие ударов, попадания инородных предметов или неаккуратной чистки);
  • длительное нахождение на холоде, проникновение в ушную раковину чрезмерно холодной воды, пребывание на сквозняке;
  • инфекция, вызванная различными бактериями. Последние обычно попадают в ушную полость из носа либо глотки, если в них протекает воспалительный процесс.

Симптоматика

Признаки отита у ребенка отличаются в зависимости от вида воспаления. У всех отитов есть как сходные признаки, так и заметные отличительные симптомы. Основным признаком можно выделить боль в ухе. От вида болезни и признаков также зависит и методика лечения.

Наружный отит

Проявляется следующими признаками:

  • наружная ушная раковина отекает и приобретает красноватый оттенок;
  • сера выделяется более интенсивно;
  • из ушной раковины выделяется жидкость;
  • острая боль в ухе (становится сильнее, если зевать или просто открывать рот);
  • повышенная температура (37°-38°С);
  • постоянный плач, снижение аппетита;
  • усиление боли при грудном вскармливании или сосании пустышки;

Такой отит лечится проще всего. Но, обязательно нужно обратиться к врачу. Лечение, как правило, проводится с помощью капель.

Назначить капли должен врач, самостоятельно любое лекарство не стоит покупать, возможно развитие аллергической реакции. Капать капли нужно в соответствии с инструкцией к конкретному препарату или предписанием врача.

Отит среднего уха

Данное заболевание может носить острый либо хронический характер. Также присутствует фактор тяжести и развития осложнений. Исходя из двух последних критериев можно выделить серозный или гнойный отит у ребенка.

Основные причины:

  • попадание инфекции из носа или глотки во внутреннюю ушную полость;
  • длительное пребывание на холоде (иногда и долгое нахождение в жаре приводит к отиту);
  • молоко (смесь) попало в ушные каналы в процессе кормления;
  • воспалились аденоиды;
  • ослабленная иммунная система;
  • несвоевременное или неправильное лечение отита наружного уха.

Ключевые симптомы:

  • сильная боль в ушной зоне;
  • высока температура (вплоть до 40°С, иногда даже больше);
  • рвота, жидкий стул;
  • заметное ухудшение общего состояния.

Чем лечить отит у детей, если болезнь развивается в среднем ухе, зависит от тяжести и осложнений. С таким отитом самолечение недопустимо.

Как правило, средний отит лечится с применением антибиотиков и регулярным прогреванием зоны уха. Но, назначать препарат может только врач, поскольку последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до потери слуха или даже развития таких болезней, как менингит.

В дополнение к лечению препаратами на ухо можно прикладывать различные согревающие компрессы, но только после согласования с лечащим врачом.

При возникновении отита у ребенка на первом году жизни, как правило, производится госпитализация.

Гнойный отит у детей

Как правило, развивается вследствие слишком позднего диагностирования катарального отита среднего уха либо неправильного самостоятельного лечения без обращения к доктору. В данном случае, как правило, перфорируется барабанная перепонка, а скопившийся в среднем ухе гной выходит через наружную ушную раковину.

Это серьезный вид отита. Иногда гной не пробивается наружу через барабанную перепонку. В данном случае возможны более серьезные осложнения, вплоть до попадания гноя в мозг. Поэтому при появлении первых признаков следует немедленно прибегать к квалифицированной помощи.

Особенности лечения детского отита

Методику лечения и препараты должен назначить врач. Самолечение недопустимо. У маленького ребенка только формируется организм, поэтому возможны самые негативные последствия.

Доктор Комаровский об отите

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

  • Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
  • Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
  • Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

Читайте также:  Чем прижигать ветрянку у детей кроме зеленки

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Отит у ребенка: как распознать

Отит – воспаление уха – одно из самых распространенных детских заболеваний. Болеют отитом дети разных возрастов, очень часто им страдают малыши-груднички.

По месту возникновения отиты делятся на внешние, средние и внутренние, по характеру течения – на острые и хронические, катаральные и гнойные.

Наружный отит, или воспаление наружного уха, развивается при проникновении инфекции в наружный слуховой проход. Это может случиться при ковырянии в ухе или неправильной чистке ушей, при образовании фурункула в слуховом проходе. В этом случае кожа в месте воспаления краснеет, возникает отек, сужающий проход, из которого может сочиться полупрозрачная жидкость.

Гораздо чаще дети страдают средним отитом – воспалением среднего уха. Это связано с особенностями анатомии уха у ребенка – короткой и широкой слуховой (евстахиевой) трубой, соединяющей носоглотку с ухом. За счет этого инфекция при любых простудных заболеваниях легко проникает в ухо, вызывая его воспаление. Именно поэтому отит чаще всего развивается после острого респираторного заболевания, например банальной простуды, в том случае когда насморк не лечат или лечат неправильно. Впрочем, причиной отита может стать и ангина, и бронхит, и тонзиллит. Зараженные выделения из носоглотки попадают в среднее ухо, вызывая воспалительный процесс. Воспаление может спровоцировать и вода, которая попала в слуховой проход при купании. Свою лепту в заболевание вносит и слабый иммунитет.

Возникновению отита способствует также неправильное сморкание: сразу двумя ноздрями, поэтому ребенка надо научить сморкаться поочередно каждой ноздрей. Ну а у малышей следует аккуратно прочищать носовые ходы, не допуская скопления в них слизи.

У новорожденных отит может быть вызван попаданием в носоглотку и далее в слуховую трубу околоплодных вод, а у грудничков – молока (или смеси) при кормлении, особенно если малыш срыгивает в лежачем положении. Кстати, тот факт, что ребенок в основном лежит, тоже служит провоцирующим фактором отита – ведь в этом положении отток слизи из носоглотки затруднен. Наибольшему риску заболевания подвержены недоношенные дети и малыши на искусственном вскармливании, так как их иммунитет ослаблен.

У детей после года отит может возникнуть вследствие аллергических реакций на новую пищу, когда малыш переходит от грудного вскармливания к питанию с общего стола.

В общем для ребенка опасностей возникновения этого серьезного и очень неприятного заболевания очень много. Каковы же признаки острого отита среднего уха?

Первый и главный – боль. В ухе стреляет, пульсирует, давит. Если надавить на козелок – хрящик, выступающий над мочкой, боль усиливается. Кроме боли возникает чувство заложенности в ухе, поднимается температура, иногда до 39–40 градусов, снижается слух.

Дети постарше могут рассказать о том, что у них болит ушко, а что делать с совсем маленькими, не умеющими говорить? Здесь все зависит от того, насколько внимательны родители. Надо очень чутко присматриваться к поведению малыша. Например, он беспокоится, плачет, запрокидывает голову или мотает ей из стороны в сторону, старается прижаться больным ушком к груди мамы или к подушке, может отказываться от груди – это должно стать сигналом: осторожно, возможен отит! Кстати, самые первые признаки болезни можно определить именно при кормлении. Когда малыш присасывается к груди, в носоглотке создается отрицательное давление, что и усиливает боль. Тогда ребенок кричит, сучит ножками, как будто у него кишечные колики. Но стоит малышу лечь на больное ушко, как он успокаивается и начинает сосать грудь – ему уже не так больно. Если же его повернуть на другую сторону, он снова закричит и не будет брать грудь. И конечно, больные малыши плохо спят. Детки после 4 месяцев, могут показывать на больное ушко, теребить его.

Но сильная боль в ухе не всегда сопровождает отит. У малышей он может проявляться нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, и тогда возникают рвота, вздутие живота, срыгивание, расстройства желудка.

Средний отит может перейти в гнойную форму, когда барабанная перепонка прорывается и из уха начинает течь гной. У грудничков такое может произойти очень быстро. Как правило, при этом самочувствие малыша улучшается: снижается температура, прекращается или уменьшается боль в ухе. Но это не означает выздоровления. Напротив, гнойный отит требует срочной медицинской помощи. Ведь гной может проникнуть в головной мозг, а это очень и очень опасно.

Чтобы отит не вызвал серьезных осложнений и не перешел в хроническую форму, родители должны быть очень внимательны и при первых же признаках болезни обратиться к лору. Как правило, при своевременном и правильном лечении отит проходит без последствий. Но назначить грамотное лечение может только врач – лечить ребенка самостоятельно, ориентируясь на советы родных и друзей, статьи в интернете, совершенно недопустимо.

Ушко болит! Как распознать у ребёнка отит?

Для начала определимся с понятиями. Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха – наружного, среднего или внутреннего. Поэтому и отитов три вида – наружный, средний и внутренний. При наружном на коже раковины появляются гнойники, и «вывести» их достаточно просто. Напротив, внутренний отит – это всегда очень серьёзно. Как правило, это не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или другой инфекционной болезни. В большинстве случаев врачи диагностируют у детей средний отит. И именно о нём сейчас пойдёт речь.

Уточним диагноз

При начинающемся отите уши болят не всегда. Иногда их может просто закладывать. Если у ребёнка вдруг возникает расстройство равновесия или тошнота и рвота на фоне ОРВИ, это тоже может быть связано с отитом. Часто воспаление среднего уха сочетается с воспалением глаз (конъюнктивитом). Оба эти заболевания вызывает гемофильная палочка. Поэтому если врач диагностирует бактериальный конъюнктивит, он, как правило, заглядывает ещё и в ушки ребёнку: а вдруг там тоже «нечисто»?

Читайте также:  Как убрать пробку из уха в домашних условиях у ребенка

У многих детей слуховая труба (она соединяет полость уха и носоглотку) короткая и узкая. Чуть потекли соп­ли – и она закупоривается, вот вам и отит. К счастью, с возрастом труба увеличивается в диаметре, меняется угол её наклона – и отиты уходят. У взрослых это заболевание встречается гораздо реже, чем у детей.

Также увеличенные аденоиды могут сдавливать слуховую трубу и уменьшать её размеры или вообще полностью перекрывать. Поэтому одной из частых причин отитов бывает воспаление аденоидов. Повторные отиты являются одним из показаний для удаления аденоидов.

«АиФ. Здоровье» рекомендует

Если у ребёнка заболело ухо…

  • вызовите врача;
  • закапайте малышу в нос сосудосуживающие капли и дайте обезболивающее;
  • в ухо капать ничего не нужно: а вдруг повреждена барабанная перепонка? Дождитесь врача, он сделает назначения.

Страсти вокруг прокола

Если отит вовремя не вылечить, он может привести к повреждению слуховых косточек. Если вообще не лечить – к повреждению слухового нерва. Но вот что важно знать: даже после неосложнённого отита снижение остроты слуха на 1–3 месяца – это норма. Пролечили, а ребёнок всё ещё плохо слышит? Подождите, слух вернётся.

Часто барабанная перепонка у больного рвётся сама. В этом нет ничего страшного, маленький рубчик, который остаётся на месте разрыва, на слух не влияет. Но прочность барабанной перепонки индивидуальна. У некоторых детей не успел развиться отит – уже из уха потёк гной, то есть разрыв произошёл. Они даже боли не успели почувствовать! А другие страдают от сильнейшей боли, а разрыва не происходит. Скопившийся гной может прорваться куда угодно: возможно даже осложнение в виде гнойного менингита. В этой ситуации врачи делают надрез барабанной перепонки, чтобы гною было куда вытекать.

Нужны ли антибиотики?

Если на фоне ОРВИ скребёт в горле, появился насморк и заболело ухо, врачи назначают сосудосуживающие капли в нос. Если в семье никто не болеет ­ОРВИ, а ухо у ребёнка болит, с высокой долей вероятности речь идёт не о вирусной инфекции, а о бактериальной. И в этой ситуации доктор сразу назначает антибиотики. При гнойном отите альтернативы антибиотикам нет.

Кстати, антибиотики при отите пьют долго: они должны успеть накопиться в полости уха. Если ребёнок старше 2 лет и не посещает сад, бывает достаточно 5‑дневной терапии. Садовские дети и школьники должны принимать лекарства не меньше 10 дней.

80% гнойных отитов проходят без последствий. В оставшихся 20% велик риск осложнений.

А если сделать прививку?

Отит вызывают три микроба. Против двух из них, гемофильной палочки и пневмококка, можно сделать прививку. Её делают в 90 странах мира (в том числе и у нас). В 40 странах она даже включена в национальные календари прививок, то есть делается всем детям бесплатно. Но у нас её придётся делать за деньги. Практика показывает, что прививка работает: европейцы гораздо реже, чем мы, болеют отитами.

Прививка против гемофильной палочки и пневмококка предупреждает 90% случаев пневмококкового менингита, 1 из 4 случаев воспаления лёгких и 1 из 3 случаев острого среднего отита.

Важно

Не разрешайте ребёнку в холодное время года ходить без шапки. Замёрзнет голова – тут же потечёт нос и могут заболеть уши.

Чем чаще мы ухаживаем за детскими ушами (чистим их ватными палочками, моем, протираем), тем вероятнее, что ребёнок заболеет отитом. Не стоит чистить уши чаще одного раза в неделю-полторы. Сера защищает ухо от воспаления.

Когда мама с папой, сидя на переднем сиденье машины, открывают окно, сквозняк дует прямо в ухо ребёнку. Не забывайте об этом.

Едва вылечив отит, некоторые родители ведут ребёнка в бассейн. Это плохая идея. Подождите 4–5 недель, а потом закаляйтесь.

Не возите слабого, часто болеющего ребёнка на отдых из зимы в лето. При резких перепадах температуры организм вынужден приспосабливаться, иммунитет ослабевает и новые болезни не заставляют себя ждать.

Как у ребенка распознать отит

Ребенок жалуется на боль в ухе, делает вид, что страдает от боли – это симптомы, которые родители не могут оставлять без внимания. Они обязательно уложат малыша на кровать, под ухо положат согревающий компресс и, оставив все дела, сядут рядом с ним. Конечно же, ни о каком садике следующие два-три дня и речи не может быть. Пусть отдохнет малыш, тем более он так не любит ходить в детский сад.

Ситуации, когда ребенок придумывает повод, чтобы не делать то, что он не хочет – не редкость. Многие родители сталкиваются с этим, ведь симулирует болезнь в наши дни чуть ли не каждый ребенок, чтобы вечно занятые на работе родители больше времени проводили с ним. Реакция родителей на ложь – важная часть воспитания. Если даже ребенок обманывает, не следует его ругать за это, а спокойным тоном нужно сказать ему, что вы догадались, что ухо у него не болит, а обманывать некрасиво.

Но прежде чем обсуждать поведение ребенка, важно знать, как понять, что у малыша действительно болят уши или он симулирует эту боль, чтобы не идти в садик. Вот основные симптомы того, что ушные боли беспокоят ребенка :

1. Если у ребенка недавно был насморк или он перенес респираторное заболевание, то у него могут развиться воспалительные процессы в ухе, которых врачи называют отит. По статистике 95% малышей дошкольного возраста к 7 лет сталкиваются с различными видами отита, а 30% из них страдают хроническими воспалительными процессами в ухе. Хронический отит, в отличие от обычного, не сопровождается ярко выраженными симптомами. Поэтому температуры и слабости у ребенка, у которого часто болеют уши, могут и не быть. В этом случае, чтобы узнать, действительно ли у ребенка болеют уши, надо обратить внимание на другие признаки.

2. Когда болят уши, ребенок становится вялым, он не хочет играть, ложится на больную сторону, так как боль в ухе причиняет ему дискомфорт, а когда он лежит в таком положении боль немного утихает.

3. При острых отитах часто у ребенка повышается температура до 37,5 – 39 градусов. Если ребенок жалуется на боль в ухе, первым делом, измерьте его температуру. Любое повышение температуры тела у детей требует обращения к врачу. При повышении температуры ушная раковина и наружный слуховой проход у малыша выглядят немного покрасневшими и отечными, а любое прикосновение к уху вызывает усиление боли.

4. Во время жевательных и сосательных движений ртом усиливаются болевые ощущения в ухе, поэтому дети, когда болит ухо, отказываются кушать, а груднички – сосать грудь.

5. Существует один способ, чтобы проверить, болят ли уши у малыша. Нажмите пальцем на козелок уха (хрящевой выступ на лицевой части ушной раковины) ребенка. Если он зажмурит глаза от боли или закричит, то это явный признак того, что у него отит. Основан этот способ определения боли в ухе на том, что при надавливании пальцем на козелок увеличивается давление воздуха в наружном слуховом проходе, в результате чего усиливается давление на барабанную перепонку и среднее ухо. Это и приводит к появлению сильной боли в ухе, которая заставляет ребенка вскрикнуть или зажмуриться.

Однако некоторые отоларингологи считают данный способ определения боли в ухе малоинформативным, поскольку если сильно нажать на козелок, то даже здоровый ребенок может вскрикнуть или заплакать, так как это всегда вызывает неприятные ощущения. Дети привыкли, когда родители их гладят по головке и нежно целуют в щеку, а тут вдруг нажимают на ухо. Следовательно, самым достоверным методом диагностики заболеваний слухового аппарата у детей остается проведение осмотра и отоскопии ЛОР-врачом.

6. Если из ушной раковины ребенка выделяется гной, то никаких сомнений о наличии воспаления в среднем ухе не может быть. Гнойный отит требует немедленного лечения, он указывает на то, что воспаление уже запущено и произошел разрыв барабанной перепонки. Не следует сильно расстраиваться насчет гноетечения из уха ребенка, при правильном лечении очень быстро на месте разрыва барабанной перепонки образуется рубчик, который в дальнейшем не приводит к снижению слуха.

Опоздание с лечением, попытка вылечить запущенный отит самостоятельно, закапывая малышу в ухо народные средства, нагревая ухо феном, мешочком с нагретым песком или бутылкой с теплой водой чреваты тяжелыми последствиями, от перехода отита в хроническую форму до полной потери слуха или гнойного менингита.

Правильное лечение гнойного отита подразумевает обязательный осмотр у врача и строгое соблюдение всех его назначений. Если он рекомендует проводить лечение в стационаре, обязательно нужно соглашаться. Важную роль в лечении отита играют антибиотики, которые должны не только убивать бактерии, вызвавшие воспаление в среднем ухе, но и хорошо проникать в область барабанной перепонки. Для достижения этого эффекта нужно делать инъекции антибиотиками, а препараты в виде таблеток долго рассасываются.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

9 признаков отита, благодаря которым можно заподозрить заболевание на ранних этапах

Почти каждой маме малыша до пяти лет знакомо такое неприятное заболевание, как острый отит. Важно вовремя выявить и правильно помочь ребенку до того, как его осмотрит специалист. Ведь воспаление уха – это не только неприятные болевые ощущения. При неправильных действиях и запоздалом лечении у крохи могут развиться опасные для жизни осложнения. В результате болезни может значительно снизиться слух малыша, что негативно отразится на его дальнейшем развитии. Мамы и папы должны знать, какие меры нужно принять, чтобы это заболевание никогда, либо как можно реже посещало ребенка.

Что представляет собой отит?

Воспаление разных частей уха называется отитом. Его можно классифицировать по нескольким признакам.

Если малыш заболел отитом впервые в жизни или не болел им семь месяцев и более, то отит будет острым. Если ребенок болеет им уже больше трех раз за прошедшие шесть месяцев, то это рецидивирующий отит.

По своему строению ухо подразделяется на несколько частей. Воспаление может возникнуть в любой из них.

  • наружный, когда страдает слуховой проход;
  • средний отит, когда в процесс вовлекаются структуры, находящиеся за барабанной перепонкой;
  • внутренний отит или лабиринтит. Страдают компоненты органа слуха, расположенные внутри височной кости.

Если болит одно ухо, отит называется односторонним, а если два – двухсторонним.

Если при отите нет выделений из уха, он называется катаральным. Если они присутствуют, то экссудативным.

Почему возникает отит?

Строение уха ребенка и взрослого отличается. Наличие таких особенностей строения и определяет высокую заболеваемость отитом у малышей.

Читайте также:  Как дети заражаются ветрянкой

Слуховой проход ребенка раннего возраста снаружи на две трети состоит из хрящевой ткани и только внутри представлен костной тканью. У старших детей хрящевой тканью образована всего треть наружной части слухового прохода. На всем своем протяжении он выстлан эпителиальными кожными клетками. В тех местах, где канал образован костной тканью, он покрыт тонкой кожицей.

А вот хрящевая область покрыта полноценной кожей с многочисленными фолликулами, сальными и церуминозными железами. Сальные железы выделяют вязкий секрет, а церуминозные – жидкий, пигментированный, коричневого цвета. Оба секрета смешиваются с отшелушивающимися клетками кожи. В результате образуется ушная сера, которая выполняет защитную и водоотталкивающую функцию.

Микрофлора наружного уха представлена коринобактериями, микрококками, стафилококками, стрептококками, энтеробактерами, клебсиеллами и другими бактериями. Всех их можно отнести к представителям условно-патогенной микрофлоры. В обычных условиях они мирно уживаются с человеком, но при определенных обстоятельствах могут вызвать развитие болезни.

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Пространство, расположенное за ней, называется барабанной полостью. Она соединяется с носоглоткой тонким каналом – слуховой или евстахиевой трубой. С ее помощью в полости среднего уха поддерживается оптимальное давление, происходит воздухообмен и эвакуируется слизь. У младенцев и малышей до трех – пяти лет барабанная перепонка толстая, а евстахиева труба короче по сравнению с более старшими детьми и расположена горизонтально.

В барабанной полости находятся слуховые косточки, которые из-за сходства с одноименными предметами названы молоточком, наковальней и стремечком. Они преобразуют шумы, поступающие извне.

В носоглотке рядом с евстахиевой трубой расположена лимфоидная ткань – носоглоточные миндалины. Их разрастание (гипертрофия) может быть физиологическим у детей 1 – 3 лет, либо патологическим у частоболеющих малышей. Гипертрофированная лимфоидная ткань сдавливает евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию и изменяя давление воздуха в среднем ухе. По этой причине возникает его воспаление.

Когда ребенок переносит любую респираторную инфекцию, почти всегда у него развивается острый ринофарингит – воспалительный процесс в носоглотке. Слизистая оболочка евстахиевых труб тоже вовлекается в воспаление. В таком случае их просвет будет сужаться и будет нарушаться функция вентиляции. В барабанной полости изменяется давление. Вследствие малых размеров и особенности расположения, слизь через слуховые трубы из носоглотки легко проникнет в полость среднего уха. Данные факторы вызывают развитие острого среднего отита.

Если в полости среднего уха скапливается гной, он будет оказывать давление на барабанную перепонку до тех пор, пока она не разорвется. Тогда содержимое барабанной полости будет вытекать из слухового прохода. Прободение перепонки из-за ее значительной толщины происходит на поздних сроках болезни. А гнойное содержимое с большей вероятностью попадет во внутреннее ухо.

Структуры внутреннего уха располагаются в височной кости и соединяются со средним ухом при помощи многочисленных отверстий – окошек. Ко внутреннему уху относят систему каналов полукружной формы и улитку. Все они отвечают за звукопроведение. В улитке находится орган равновесия — кортиев орган.

Внутренний отит или лабиринтит встречается очень редко. Он развивается если инфекция проникнет в полости височной кости из среднего уха. Возможно возникновение лабиринтита и в результате осложнения бактериального менингита.

Симптомы отита

  1. Ушная боль. Будет сопровождать любое воспаление уха. Младенцы и груднички будут вести себя очень беспокойно. Эквивалентом боли в ухе у них будет постоянный жалобный плач, беспокойство при сосании, либо вовсе отказ от еды. Малыш может беспокойно вертеть головой, дергать больное ухо. Дети постарше жалуются на чувство распирания в ухе, дискомфорт, боль ноющего и тянущего характера. При воспалении во внутреннем ухе дети старшего возраста характеризуют боль как «глубокую». Болезненность несколько утихает, если ребенок поддерживает больное ухо рукой.
  2. Ухудшение самочувствия. Наиболее часто данный симптом выражен у грудничков. Малыш становится вялым, плаксивым, отказывается от игр и еды. Он не находит себе места, постоянно просится на руки, но это не приносит облегчения. Появляется рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая ребенку облегчения. Ухудшение состояния связано с интоксикацией в результате развития инфекционного процесса.
  3. Лихорадка или субфебрильная температура. У младенцев и грудничков температура повышается при любом воспалительном процессе в ухе. Дети старшего возраста ответят лихорадкой при развитии гнойного воспаления в среднем или внутреннем ухе.
  4. Зуд в слуховом проходе. Это симптом часто сопровождает наружный отит. Младенцы не умеют чесаться. Они будут беспокойно вертеть головой, дергать ушки. Из-за зуда может нарушиться сон ребенка.
  5. Выделения из ушей. Встречаются при наружном и среднем отите. В первом случае из ушей выделяется прозрачная жидкость. При воспалении среднего уха – вязкий секрет гнойного характера, часто из ушка исходит специфический запах. Так как у малышей гной скапливается в барабанной полости и долго не прорывается наружу вследствие большой толщины перепонки, то будут преобладать общие симптомы — боль и лихорадка. Когда она разрывается и гной вытекает наружу, наступает облегчение боли.
  6. Ухудшение слуха. Возникает при любой локализации отита. Наружный отит сопровождается отеком слухового прохода. При воспалении среднего и внутреннего уха нарушается функция слуховых косточек, улитки, полукружных каналов. Как следствие — ухудшается звукопроведение и звуковосприятие. Груднички начинают плохо реагировать на речь взрослого и музыкальные игрушки, а старшие дети сами пожалуются на снижение слуха, либо начинают переспрашивать речь родителей, увеличивать громкость звука при просмотре телепередач.
  7. Головокружение, нарушение равновесия. Данные симптомы свидетельствуют о развитии внутреннего отита, когда поражается орган равновесия. Можно заметить неустойчивую походку и падения при ходьбе ребенка. Сам он жалуется на необычные ощущения при перемене позы, ходьбе, лежании.
  8. Шум в ушах. Данный симптом сопровождает воспаление любого отдела уха.
  9. Лимфаденит. Это воспаление лимфоузлов, расположенных по ходу оттока лимфы от уха. Воспалению в таких случаях подвержены околоушные, шейные, затылочные лимфоузлы. Родители могут заметить их увеличение при любой локализации воспаления в ухе. Часто ребенок сам жалуется на болезненные ощущения в области шеи или затылке.

Осложнения острого отита

Они возникнут, если не лечить гнойное воспаление среднего уха или лабиринтит. Но осложнения могут быть и при воспалении слухового канала. Большинство их заключается в распространении инфекции на соседние и близлежащие структуры, хронизации воспаления или в том и другом.

К осложнениям отита можно отнести следующие состояния.

  1. Инфекционный экзематозный дерматит. Это инфекционное заболевание кожи, покрывающей наружный слуховой проход. Оно возникает, если кожный покров инфицируется гнойным отделяемым из барабанной полости.
  2. Хроническое гнойное воспаление структур среднего уха.
  3. Острый мастоидит. Характеризуется воспалением ячеек сосцевидного отростка височной кости. В дальнейшем может произойти деструкция (гнойное расплавление) костной структуры и поражение черепных нервов, глазницы, шейных мышц на стороне воспаления.
  4. Паралич лицевого нерва (паралич Белла). Этот нерв проходит между ухом и сосцевидным отростком, но поражается нечасто. В результате поражения лицевого нерва у ребенка будут наблюдаться слабость мимических мышц, перекошенность рта, неполное смыкание век на стороне поражения, повышенное слюноотделение, изменения дикции.
  5. Холестеатома. Это кистозное образование в среднем ухе или в полостях височной кости, которое содержит отмершие клетки эпителия.
  6. Внутричерепные осложнения: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.
  7. Снижение слуха. Происходит вследствие склероза барабанной перепонки, ее сильного втяжения из-за ателектаза, перфорации, нарушения соединения слуховых косточек.

Чем помочь ребенку?

При подозрении на острый отит у малыша необходим осмотр врача оториноларинголога или педиатра. Они осмотрят ушко специальным прибором – отоскопом и установят точный диагноз. Но до визита к доктору мама и папа могут самостоятельно облегчить состояние ребенка.

Если у малыша высокая температура, он жалуется или имеется подозрение на боль — нужно обезболить. В таком случае используются препараты парацетамола: Панадол, Калпол, Цефекон; или ибупрофена: Нурофен, Ибуфен, Максиколд. Разовая доза парацетамола составляет 15 мг на килограмм массы тела ребенка, а ибупрофена – 10 мг на килограмм.

Для обезболивания и снижения температуры у малышей используются только вышеперечисленные препараты. Аспирин, анальгин, нимесулид (Найз) для лечения детей не применяются. Их употребление может вызвать развитие опасных для жизни ребенка осложнений. Обезболивающий и противовоспалительный эффект больше выражен у ибупрофена, поэтому при остром отите лучше дать малышу именно этот препарат.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы, в носик ребенка можно закапать любые сосудосуживающие капли, соответствующие возрасту. Лучше всего если это будут препараты ксилометазолина или оксиметазолина (Тизин, Ксимелин, Снуп).

Если больное ушко сухое на ощупь, нет отделяемого — можно применять ушные капли с анестетиком, например — Отипакс. Данная мера позволит снять боль и улучшить состояние малыша.

На больное ухо можно наложить сухую давящую повязку. В некоторых случаях эта мера также облегчит боль. Спиртовые компрессы делать не нужно. Не стоит и греть больное ушко до осмотра врача.

Что нужно делать для профилактики острого отита?

Острый отит часто возникает как осложнение респираторных вирусных инфекций. В профилактике этого заболевания важную роль играет закаливание малыша и ограничение контактов с посторонними людьми во время сезонных подъемов заболеваемости. В семье в такие периоды нужно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после прихода домой, ежедневно проводить влажную уборку и проветривание. Обязательно исключение пассивного курения.

Для грудничков важно грудное вскармливание в первое полугодие жизни. Малышей, страдающих срыгиваниями, нужно кормить в полувертикальном положении, чтобы во время кормления пища не затекала в носоглотку. После кормления ребенок должен пребывать в вертикальном положении до 40 минут.

Особое значение имеет вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций с самого раннего возраста, так как именно гемофильная палочка и пневмококки наиболее часто вызывают развитие острого гнойного отита у малышей до трех лет.

Если ребенок все же заболел респираторной инфекцией, у него насморк, то нужно не допустить загустевания слизи в носовых ходах. В противном случае произойдет закупорка слуховых труб и разовьется отит. В такой момент малыш должен много пить – до 1,5 – 2 литров жидкости в сутки, в зависимости от возраста. Температура в помещении должна поддерживаться в пределах 18 – 22 ºС, а влажность воздуха – 50 – 60%. Чтобы слизь не засыхала и быстро эвакуировалась, можно закапывать в носовые ходы по несколько капель любого изотонического раствора поваренной соли через каждый час – полтора.

Грудничку нужно аккуратно удалять избыток слизи из носовых ходов с помощью аспиратора. А ребенка постарше уже можно научить правильно сморкаться. Носовые ходы нужно очищать попеременно, выталкивать слизь не интенсивно, короткими интервалами.

Во время водных процедур у малышей, склонных к заболеванию, следует предохранять ушки от попадания влаги. Нужно обязательно делать это при купании в водоемах и бассейнах.

При правильном и своевременном лечении острый отит проходит довольно быстро и почти никогда не ведет к развитию осложнений и потере слуха. А при разрыве барабанной перепонки довольно быстро образуется рубчик, который не влияет на качество слуха.

Ссылка на основную публикацию