Чем опасен гепатит C: принцип действия и последствия для организма

Гепатит C. Описание заболевания.

Гепатит С – это медленно прогрессирующее инфекционное, вирусное заболевание печени с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя (передается при контакте с инфицированной кровью). В 50-80% случаев гепатит С приводит к хроническому поражению печени.

Возбудитель гепатита C

Вирусный гепатит С (ВГС) вызывается РНК-содержащим вирусом (HCV), относящимся к семейству Флавивирусов (Flaviviridae). Вирус имеет липидную оболочку, сферическую форму, средний диаметр составляет 50 нм, нуклеокапсид содержит однонитевую линейную РНК В различных регионах Земли циркулируют разные генотипы вируса. Генотип не влияет на исход инфекции, но позволяет предсказать эффективность лечения.

Отличие этого вируса по сравнению с другими вирусами, поражающими печень, является его довольно быстрая мутационная изменчивость под воздействием лекарственных препаратов, других бактерий и вирусов, и многих других причин. Такая быстрая перемена приводит к тому, что вирус скрывается от иммунной системы, а при этом антитела (защитные элементы организма) не способны полностью уничтожить вирус. Это помогает длительному (возможно, пожизненному) пребыванию вируса гепатита С в организме человека. Ученые доказали, что вирус поражает не только клетки печени, но и клетки крови — лейкоциты.

Пути передачи гепатита C

Передача вируса гепатита С осуществляется через кровь, например, вследствие различных внутривенных вмешательств, через нестерильные медицинские инструменты, от серопозитивных матерей к плоду и т. д. Заражение может происходить:

• при переливании крови или ее препаратов,
• инъекционном употребление наркотических и других веществ (когда используется не одноразовые шприцы),
• в результате проведения медицинских манипуляций (когда не соблюдаются правила стерилизации медицинского инструмента),
• при бытовом контакте с инфицированной кровью (например при нанесении татуировок, ритуальных надрезов, при проведении пирсинга, маникюра, педикюра и т.д.)

Группами риска для заражения вирусным гепатитом С являются больные, которым переливали кровь, больные гемофилией и наркоманы. Также возможен и половой путь передачи, но он встречается значительно реже по сравнению с внутривенными процедурами. При большом числе половых партнёров вероятность заражения возрастает.

Симптомы и течение гепатита C

Отличительной особенностью гепатита С от других гепатитов является то, что по клиническому течению он протекает в основном стертыми формами течения болезни (безжелтушными), в отличие от вирусных гепатитов А и В, при которых одним из главным симптомов изначально является желтушное окрашивание кожных покровов. Только у одной трети инфицированных имеются какие-либо симптомы и даже они обычно маловыражены. У многих инфицированных людей симптомы могут не проявляться годами. Однако при этом повреждение печени все же происходит.

При гепатите С в основном жалобами являются общая слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение температуры тела. У некоторых людей возникают такие симптомы, как желтизна кожи и глаз. И именно появление желтухи приводит больного к врачу.

При обследовании (УЗИ) выявляется плотная и значительно увеличенная печень и селезенка. При этом самочувствие и клиническое состояние больного не соответствует степени поражения этих органов т.к. на фоне малосимптомной клинической картины довольно часто развивается злокачественное перерождение печени в цирроз. При циррозе соединительная ткань разрастается и замещает нормальную ткань, нарушая такие важные функции печени как пищеварение и детоксикацию. Цирроз развивается приблизительно у 20% людей, инфицированных вирусом гепатита С, причем такое перерождение клеток печени при гепатите С происходит значительно чаще, чем при других гепатитах. Именно поэтому медики называют вирусный гепатит С – «ласковый убийца».

Течение и осложнения гепатита C

При естественном течении ВГC 20–25% больных спонтанно выздоравливают, у остальных 75–80% происходит развитие хронической формы этого заболевания. Факторы, связанные со спонтанной элиминацией вируса: молодой возраст, женский пол и определённое сочетание генов главного комплекса гистосовместимости.

При затяжном течении в процесс болезни вовлекаются почки (гломерулонефрит), появляются различные кожные высыпания, возникают ревматоидные симптомы, накапливается жидкость в полостях, в основном, в брюшной (асцит). Прогрессирование заболевания гепатита С происходит крайне медленно. Хронический гепатит может развиваться более 10 лет после заражения, а цирроз (злокачественное перерождение клеток печени) – спустя несколько десятилетий. Отмечают, что скорость прогрессирования заболевания печени НЕ связана с имеющимися у человека генотипом вируса или количеством вирусов.

Эксперты выделяют несколько факторов, которые могут быть связаны с более быстрым прогрессированием заболевания:

• пожилой возраст на момент инфицирования
• мужской пол
• употребление алкоголя (вина, пива, крепких напитков)
• ко-инфекция вирусом гепатита В (HBV) или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
• избыточный вес
• наличие диабета
• курение

Диагностика вирусного гепатита C

Диагностика вирусного гепатита С в первую очередь устанавливается на сборе анамнеза: заболевание гемофилией, проведение манипуляций, операций, употребление наркотических препаратов и других факторов. Диагноз подтверждается определением в крови больного специфических антител к вирусу гепатита С.

2) биохимическое исследование крови для определения активности ферментов – (АЛТ) и (АСТ); при наличие заболевания, их значения в несколько раз превышают установленные нормы.

5) пациентам, имеющим диагностические критерии хронического гепатита показана пункционная биопсия печени.

6) инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки)

Лечение гепатита C

Лечение хронического гепатита C сегодня намного более успешно, чем еще десять лет назад. При хроническом гепатите С проводят противовирусную терапию, направленную на снижение вирусной нагрузки (подавление репликации вируса, уменьшение концентрации вируса в организме) и симптоматическую терапию, улучшающую качество жизни и поддерживающую функцию печени.

Притивовирусные препараты могут назначаться как в монотерапии, так и в сочетании с интерферонотерапией. В новых Международных рекомендациях по лечению хронического гепатита С, сказано, что пегилированный интерферон и рибавирин считаются стандартными препаратами для лечения заболевания.

Хорошую эффективность при лечении гепатитов показали новые российские противовирусные препараты, механизм действия которых основан на том, что они взаимодействует с мембранами клеток и конкурируют за рецепторы, с помощью которых происходит прикрепление и проникновение вирусов внутрь клетки. Их назначение, способствует выработке организмом собственного интерферона, который также обеспечивает защиту от вирусов.

Помимо противовирусной терапии осуществляют и симптоматическое лечение с назначением препаратов улучшающих кровообращение, гепатопротекторов, при необходимости проводится дезинтоксикационная терапия.

Гепатит С

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Общие сведения

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь – у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Симптомы вирусного гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» – периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия. Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Диагностика вирусного гепатита С

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях – биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Профилактика вирусного гепатита С

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

Чем опасен гепатит С?

Гепатит С – вирусное заболевание печени, способное годами протекать без симптомов. Хроническая форма болезни провоцирует цирроз и рак печени, но при ранней диагностике и правильной терапии хорошо поддается лечению.

По данным ВОЗ, вирусным гепатитом С заражено 325 млн. человек во всем мире. Несмотря на то, что болезнь излечима, ежегодно от нее умирает около 1,9 млн человек. Подобная ситуация складывается из-за малой информированности населения: люди не знают симптоматику гепатита, не обращаются за врачебной помощью при первых признаках заболевания, не проходят профилактику.

Гепатит С – что это?

Гепатитом называют воспаление печени, развивающееся под действием инфекционных агентов – вирусов или бактерий. Врачи выделяют пять форм заболевания: А, В, С, D и E, отличающихся клинической картиной и возможными осложнениями.

Несмотря на то, что каждый тип гепатита опасен, наиболее распространен гепатит С, который вызывают вирусы, попадающие в организм человека при контакте с зараженной кровью. Патогены проникают в клетки печени, вызывая острое или хроническое воспаление. Часто гепатит С называют «ласковый убийца» за длительный период бессимптомного течения. Человек долгие годы может не знать о своем заболевании, оставаясь опасным для окружающих людей.

Желтуха – это гепатит?

Желтухой называют сложный комплекс симптомов, при котором кожа, белки глаз, слизистые оболочки приобретают выраженный желтый оттенок. Это происходит из-за скопления в тканях билирубина – пигмента желчи. В норме он присутствует в крови в небольших количествах, но печеночные болезни приводят к нарушению его выведения из организма.

Желтуха свидетельствует о нарушениях работы печени, но это может быть вызвано не только гепатитом, но и другими печеночными заболеваниями:

• лептоспирозом;
• циррозом;
• раком;
• мононуклеозом;
• токсическим поражением печени.

Тяжелые формы гепатита также приводят к желтушности тканей. Но без диагностики невозможно определить, какое заболевание стало причиной желтухи.

Как передается желтуха?

Желтуха – это не заболевание, а его симптом, поэтому передаваться она не может. Желтушность появляется при поражении печени, которое может быть вызвано перерождением тканей в рубцовую, механическим повреждением (в случае закупорки протоков паразитами, к примеру), вирусами и бактериями.

Гепатит С передается при контакте с зараженной кровью, например, при:

• использовании нестерильных шприцов;
• нарушении правил стерилизации различных инструментов (например, маникюрных ножниц);
• переливании донорской крови, не прошедшей предварительную проверку;
• половых контактах, если был контакт с кровью (например, при повреждениях слизистой).

При этом гепатитом С невозможно заразиться через пищу или в быту, при использовании одной посуды, постельного белья.

Можно заразиться гепатитом С через поцелуй?

При бытовых контактах, к которым относятся объятия и поцелуи, заразиться гепатитом С невозможно. Вирус не содержится в слюне, поэтому нельзя получить заболевание и при совместном употреблении пищи с человеком, страдающим от гепатита С.

Передается ли гепатит С через половую связь?

По некоторым данным, в незначительных количествах инфекционный агент может содержаться в сперме и влагалищных выделениях. В 3% случаев заражение происходит при незащищенном половом акте. Риск увеличивается, если во время секса произошел контакт с кровью (при наличии ранок или язв на половых органах или случайном повреждении слизистой).

Вероятность заражения гепатитом С при маникюре?

Гепатитом С можно заразиться через иглы, ножницы, щипчики и другие инструменты, контактировавшие с зараженной кровью. Если оборудование не было стерилизовано, то на нем остается жизнеспособный вирус. Поэтому заболеть гепатитом С можно в маникюрном салоне, тату-салоне, на сеансе акупунктуры, если мастер пренебрегает правилами дезинфекции и стерилизации. Рекомендуем посещать только проверенные студии с хорошей репутацией, которые могут гарантировать стерилизацию инструментов после каждого использования.

Чем опасен гепатит С для окружающих?

Главная опасность гепатита С заключается в длительном бессимптомном периоде. Человек может не знать, что болеет, но при этом представлять угрозу для окружающих. Несмотря на то, что вирусный гепатит не передается контактно-бытовым путем, есть риск заразить сексуальных партнеров.

Инкубационный период гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита составляет от 2 недель до полугода. Зачастую первые клинические симптомы проявляются спустя 2 месяца после заражения. Но в 80% случаев заболевание приобретает латентный (скрытый) характер. Человек долгие годы может не знать, что является носителем вируса, в то время как его печень постепенно разрушается. В некоторых случаях больной узнает о своем диагнозе случайно: например, при анализе крови или попытке стать донором.

Как проявляется гепатит С?

При заражении у 80% людей не появляется никаких симптомов. Если заболевание протекает остро, могут наблюдаться:

• температура тела около 38,5℃ и выше;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• желтуха;
• боль в правом подреберье;
• изменение цвета мочи и кала.

Вирус гепатита может проникать в ЦНС, поэтому больные часто жалуются на хроническую усталость, вялость, апатию, ухудшение концентрации.

Какой врач лечит гепатит?

Диагностикой и терапией гепатита С занимаются инфекционисты и гепатологи. Оптимально, если специализация врача инфекционист-гепатолог. Но в большинстве случаев больные обращаются к терапевту с жалобами на утомляемость и апатию, либо к гастроэнтерологу (при проблемах с пищеварением и болях в животе). Врачи сами направляют больного к инфекционистам-гепатологам при подозрении на вирусный гепатит.

Анализ на гепатит

Для диагностики гепатита С назначают анализ крови на специфичные антитела. Он является обязательным:

• перед госпитализацией;
• во время беременности;
• перед плановыми операциями.

Также его регулярно проходят медицинские работники, поскольку входят в группу повышенного риска контакта с зараженной кровью.

Анализ на гепатит показывает наличие иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом в ответ на попадание в тело вирусных агентов. Если антитела присутствуют в крови, это ещё не говорит о том, что человек болен гепатитом С. Но в таком случае назначаются дополнительные исследования:

• ПЦР-исследование на HVC (метод полимеразной цепной реакции на иммуноглобулины к белкам вируса гепатита);
• биохимия крови;
• общий анализ крови;
• коагулограмма (анализ крови на свертываемость).

Можно ли вылечить гепатит С?

Вирус гепатита С хорошо поддаётся лечению при ранней диагностике, правильном выборе схемы терапии и отсутствии осложнений. При хронизации процесса гепатит С часто протекает в скрытой форме без видимых симптомов, что приводит к запущенной стадии болезни, развитию цирроза или онкологическим заболеваниям. В таком случае лечение значительно затрудняется.

Как лечится гепатит С?

Лечение гепатита С подбирается в зависимости от возраста пациента, массы его тела, наличия осложнений, формы заболевания. Схема терапии может включать в себя приём различных препаратов, направленных на борьбу с вирусом и поддержание функций печени.

Лечение можно проходить даже во время беременности. Но при этом противовирусные препараты подбираются с учетом минимизации негативного влияния на плод. Курс терапии рассчитывается инфекционистом, занимает от 8 до 24 недель. После чего наступает полное излечение.

Лечение гепатита С и цирроза печени

В 27% случаев гепатит С приводит к развитию цирроза печени. Циррозом называют хроническую болезнь печени, при которой её ткани постепенно заменяются стромой, в результате чего орган не может выполнять свои функции. Больной жалуется на постоянные боли в правом подреберье, у него появляется желтушность и отеки. При отсутствии лечения, цирроз приводит к летальному исходу.

Цирроз затрудняет лечение гепатита С. Схема терапии меняется, увеличивается курс приема противовирусных средств, может быть назначена операция по трансплантации печени. В случае постановки диагноза «вирусный гепатит» больному рекомендуется полностью отказаться от приема алкоголя, поскольку это увеличивает риск развития цирроза в 100 раз.

Может ли гепатит пройти сам?

В 20% случаев гепатит С проходит самостоятельно. Но это касается только острой формы заболевания, протекающей с ярко выраженными симптомами. В таком случае больному рекомендуется соблюдать постельный режим, пить большое количество теплой воды, сбалансированно питаться и обратиться к врачу. Однако в оставшихся 80% случаев заболевание не только не проходит, но и усугубляется.

Поэтому, в случае подозрения на вирусный гепатит, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Инфекционист направит на анализы, поставит точный диагноз, определит форму заболевания и установит степень повреждения печени. После этого будет разработана схема лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Только это может гарантировать успешное выздоровление в короткие сроки без последствий для организма.

Как вылечить гепатит С в домашних условиях?

Вирусный гепатит С – заболевание, приводящее к тяжелым последствиям. Самолечение недопустимо: это может привести к хронизации процесса. В результате хронического воспаления ткани печени будут постепенно разрушаться, что значительно повышает риск развития цирроза или рака.

В домашних условиях можно соблюдать только профилактические меры для предупреждения заражения. Если же вы заметили у себя или близких людей признаки гепатита С, запишитесь на диагностику в медицинский центр.

Продолжительность жизни человека с гепатитом

Вирусный гепатит С хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если больной проходит терапию под контролем инфекциониста, в большинстве случаев он полностью излечивается без влияния заболевания на продолжительность жизни.

При этом гепатит С является инфекционной болезнью, от которой умирает наибольшее количество людей во всем мире. Это связано с плохой информированностью населения, а также с тем, что часто гепатит протекает без выраженной симптоматики. Поэтому необходимо ежегодно проходить комплексное обследование, включающее анализ крови на антитела к гепатиту С. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Возвращается ли гепатит С после лечения?

Современные методы лечения позволяют пациентам полностью вылечиться от гепатита С. Однако это не защищает от повторного заражения вирусом – поэтому необходимо придерживаться профилактических мероприятий.

Профилактика гепатита

Поскольку большинство случаев заражения гепатитом С происходит при контакте с зараженной кровью, необходимы следующие профилактические мероприятия:

• внимательная и осторожная утилизация шприцов и одноразовых игл, используемых в медицинских учреждениях;
• ведение здорового образа жизни, в том числе отказ от употребления наркотиков;
• использование барьерной контрацепции (презервативов) при половых актах;
• отказ от посещения маникюрных салонов, тату-салонов, косметических кабинетов, которые не могут гарантировать использование стерильных инструментов.

В качестве меры профилактики может быть рекомендована иммунизация против гепатита А и В, поскольку вакцины укрепляют местный иммунитет печени и сокращают риск заражения вирусным гепатитом С. Людям, находящимся в группе риска (медицинским работникам) необходимо раз в полгода проходить диагностику заболевания.

Прививка от гепатита

В настоящее время в медицинских центрах можно пройти вакцинацию от гепатитов А и В. Эффективная вакцина против гепатита С пока не разработана, поскольку разные штаммы вируса сильно отличаются друг от друга и быстро мутируют. Тем не менее, инфекционисты рекомендуют пройти иммунизацию против гепатита А и В, поскольку это усиливает защитные механизмы печени и снижает риск заражения вирусным гепатитом.

Гепатит С. Симптомы, диагностика, последствия и лечение.

Вирусные гепатиты, в том числе, гепатит А, гепатит В и гепатит С – разные заболевания, которые поражают печень. Каждый из типов гепатита имеет свои симптомы и причины появления. Лечение гепатита также зависит от того, какой тип гепатита диагностирован. В этой статье мы расскажем об одном из видов гепатита – гепатите С.

Гепатит С это заболевание, вызываемое вирусом. Страдает от него печень, причем довольно серьезно. Со временем болезнь может привести к постоянному повреждению печени, а также циррозу, раку печени и печеночной недостаточности.

Многие люди не знают, что у них есть гепатит С до тех пор, пока печень не сильно повреждена. Этот процесс постепенного поражения печени может занять много лет. У некоторых людей, заразившихся вирусом, острый гепатит С длится в течение короткого времени, а затем состояние больного улучшается. Но в большинстве случаев при инфицировании вирусом гепатита С болезнь развивается и принимает форму хронического гепатита С.

Хотя гепатит С очень серьезное заболевание, современная медицина позволяет контролировать болезнь и вести активную и полноценную жизнь инфицированным людям.

Причины гепатита С

Гепатитом С можно заразиться в случаях:

• Использования общей иглы при введении инъекционных наркотиков. Это одна из самых распространенных причин гепатита С;
• Переливания крови или пересадки органов. Сейчас вся донорская кровь и пересаживаемые органы проверяются на вирус гепатита С, поэтому вирус по этой причине передается крайне редко;
• Если для прививки используются не одноразовые шприцы и иглы. В развитых странах этого практически не встречается, однако для развивающихся стран такая причина заражения гепатитом С до сих пор существует;
• Если для пирсинга или татуировки используются неодноразовые иглы, случайно зараженные вирусом от предыдущего клиента. Заразиться можно, если инструменты не были продезинфицированы должным образом.

В редких случаях передача вируса гепатита С возможна от матери к ребенку во время родов, или же заражение медицинских работников, которые в силу своей профессии имеют дело с кровью инфицированных людей.

Вопрос о возможности передачи вируса гепатита С половым путем остается открытым. На самом деле риск заражения гепатитом С половым путем очень невысок.

Заразиться гепатитом С нельзя во время случайных повседневных контактов с больным человеком, например при объятиях, поцелуях, чихании, кашле или совместном приеме пищи.

2. Симптомы болезни

Большинство людей при инфицировании вирусом гепатита С не имеют никаких неприятных симптомов. Но если они все-таки появляются, это может быть:

• Ощущение сильной усталости;
• Боль в суставах;
• Боли в животе;
• Кожный зуд;
• Боль в мышцах;
• Потемнение мочи;
• Желтый оттенок глаз и кожи (желтуха). Желтуха обычно появляется после того, как первичные симптомы гепатита С пропадают.

У большинства людей гепатит С продолжает развиваться в хроническую форму все так же бессимптомно. И это становится причиной того, что гепатит С может не быть выявлен в течение 15 и более лет, пока не начнут появляться признаки серьезного поражения печени и сопутствующих заболеваний.

3. Диагностика заболевания

Многие люди узнают о том, что у них гепатит С, случайно. Например, во время ежегодных профилактических обследований или при сдаче донорской крови. Часто люди с гепатитом С имеют высокое содержание ферментов печени в крови. Самым точным методом диагностики гепатита С является специальный анализ крови на гепатит С. Он может показать, был ли у Вас когда-то гепатит С и есть ли он сейчас.

Если анализ крови показывает наличие гепатита С, может потребоваться дополнительное исследование – биопсия печени, которая покажет, не вызвал ли вирус образование рубцов печени. Во время биопсии печени при помощи специальной иглы берется небольшой образец ткани, который затем исследуется под микроскопом.

Существуют и специальные домашние тесты для определения гепатита С. Их можно купить в аптеке. В любом случае, если такой тест покажет наличие вируса сейчас или в прошлом, необходимо проконсультироваться с хорошим врачом-гепатологом.

4. Лечение гепатита С

Лечение гепатита С зависит от того, насколько сильно повреждена Ваша печень. Решение о необходимости приема противовирусных препаратов принимается совместно пациентом и врачом после необходимого обследования. Если печень пострадала не сильно, прием медикаментов может не потребоваться.

Если же врач говорит о необходимости приема лекарств, то подбирается комбинация препаратов, которые позволят максимально эффективно бороться с инфекцией. Результат лечения будет зависеть от того, насколько сильно повреждена Ваша печень, какой тип гепатита С диагностирован и какое количество вируса находится в организме.

Забота о собственном здоровье –важная часть лечения гепатита С. Некоторые люди не замечают какого-то изменения в самочувствии. А другие могут столкнуться с постоянной усталостью, недомоганием и депрессией. Элементарные вещи, такие как здоровое питание, отказ от алкоголя и некоторых лекарств, которые могут негативно повлиять на печень, помогут почувствовать себя значительно лучше.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• Боли в правом подреберье
• Тошнота
• Снижение и потеря аппетита
• Желтуха
• Повышение температуры
• Лихорадочное состояние, слабость
• Головная боль
• Отеки
• Пигментация роговицы глаз (коричнево-зеленый ободок)

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – гастроскопия (в том числе во сне)
• Фиброскан (эластометрия)
• Биопсия печени

Наши цены

• Консультация врача гепатолога, профессор – 10000 р.
• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) – 3500 р.
• Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 6000/10000 р.
• Фиброскан (эластометрия) на базе ЛПУ партнера – от 6000 р.
• Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) – 2470 р.
• Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) 3565 р.
• Общий анализ крови – 675 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Гепатит под контролем

Что такое Гепатит С? Каковы симптомы гепатита С? Можно ли вылечить гепатит? И как защитить своих близких от этого заболевания?

Что такое гепатит С?

Гепатит C — это вирусное заболевание передающееся от человека человеку. Инфицирование происходит путем контакта с кровью инфицированного или инструментами, неподвергшимися достаточной стерилизационной обработке после контакта с кровью больного гепатитом С. Заболевание склонно к бессимптомному течению и частой (80 и более процентов) – хронизации после острой фазы заболевания. Сам вирус гепатита С был открыт в 1989 году, имеет маленькие размеры 30-60 нм, генетический материал вируса представлен РНК. Вирус относится к семейству Flaviviridae. В подавляющем большинстве случаев гепатит С не имеет характерных клинических проявлений – редко при заражении вирусом развивается слабость, боли в суставах, ещё реже – желуха. В связи со склонностью к бессимптомному течению наиболее часто гепатит С выявляется при случайном обследовании, например, при диспансеризации, перед проведением оперативных вмешательств или при направленном обследовании, когда у пациента уже сформировались осложнения заболевания.

Как много больных гепатитом С в нашей стране и в мире?

К сожалению, четких данных об этом нет. Этому способствует характер течения заболевания – многие инфицированные гепатитом С люди просто не знают о своем заболевании. Другая часть проблемы в том, что не все пациенты обращаются к врачу, боясь огласки из-за того, что стыдятся своего заболевания. На самом деле, чем более рано будет установлен диагноз, тем легче проводить лечение – его результаты по статистике лучше, если выраженные изменения в печени ещё не сформировались. Возвращаясь к статистике, считается, что в мире около 150 миллионов человек больны хроническим вирусным гепатитом С, и более чем 350 тысяч человек ежегодно умирают от осложнений этого заболевания. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в России заболеваемость хроническим гепатитом С составила в 2012 году 39,1 на 100 тысяч человек населения, оставаясь на относительно стабильном уровне в течение трех лет. Однако заболеваемость – это количество впервые выявленных случаев заболеваний в год среди населения. То есть это то количество пациентов, которые во-первых, выявляются впервые, а во-вторых, учитываются официальной статистикой. Если перевести эти показатели в реальные цифры, то получается что в нашей стране ежегодно выявляется более 56 000 только новых больных гепатитом С. Если же суммировать общее количество выявляемых и регистрируемых больных за несколько лет, цифры получаются довольно внушительными. Поэтому вопрос о регулярном обследовании, в особенности людей, входящих в “группы риска” является совсем не праздным.

В последнее время ряд медицинских учреждений устраивает проведение социально значимых акций, связанных с борьбой с гепатитом. В клинике WikiMed стартует программа оказания помощи больным гепатитом. Подробности акции уточняйте у администраторов по телефону в Москве 8 (495) 540-46-56 или на сайте wikimed.ru

Чем опасен гепатит С для человека?

Наличие вируса гепатита С в организме человека может приводить к целому ряду изменений, в то числе к медленному повреждению печени, постепенной гибели её клеток, замещению их нефункционирующей тканью и формированию цирроза. В конце концов, орган может оказаться неспособным выполнять свои важные функции. Кроме того, повышается риск развития рака печени. От попадания вируса в организм до серьезных проблем обычно проходит от 10 до 40 лет.

Каким образом можно заразиться гепатитом С? Говорят, что опасно переливание крови и употребление наркотиков?

Гепатитом C можно заразиться, получив инфицированную кровь от кого-то, кто уже имеет гепатит C. И только в том случае, когда эта зараженная кровь попадет в вашу кровеносную систему.

Внутривенное употребление наркотиков является одной из наиболее частых причин. Однако заражение может произойти и при использовании различных, в том числе медицинских инструментов, не подвергшихся достаточной стерилизации. Можно заразиться, к примеру, при пирсинге, нанесении татуировок, маникюре. Реже вирус гепатита заносят при медицинских манипуляциях — лечении зубов, эндоскопических исследованиях, хирургических операциях.

Как уберечь от заражения родных, если сам уже болеешь?

Нужно не допускать контакта родных с кровью. У больного должны быть отдельные предметы личной гигиены. Дети не должны иметь доступа к зубной щетке человека, инфицированного вирусом гепатита С, ножницам для маникюра. При чихании, кашле, кормлении грудью, пользовании столовыми приборами и другими бытовыми способами гепатит С не передается.

При поцелуях вирус гепатита С может передаться только в том случае, если у обоих целующихся есть кровоточащие ранки во рту. Передача гепатита С половым путем возможна, но бывает очень редко, обычно при каких-то травмах и контакте «кровь-кровь».

Наличие гепатита у женщины не является препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка. Риск передачи гепатита С ребенку от матери во время беременности или родов очень мал. Но если принимается решение о проведении курса лечения, то до наступления беременности должно пройти не менее чем 6 месяцев после его окончания.

Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить наличие заболевания?

Когда вирус гепатита С проникает в организм, иммунная система вырабатывает специальные белки. Они помогают побороть вирус гепатита С и называются антителами.

Если обнаружены антитела, это говорит о том, что у человека был контакт с вирусом гепатита С. Но это не означает, что болезнь находится в активной стадии. Примерно в 20 процентах случаев после инфицирования вирусом организм справляется с инфекцией сам, и наступает выздоровление. У 80 процентов инфицированных болезнь переходит в хроническую форму.

Поэтому важно сделать ПЦР анализ крови, который поможет уточнить, есть ли в настоящее время текущая вирусная инфекция. Если результат будет положительным, то для определения прогноза течения заболевания и успешности проводимой терапии необходимо знать генотип вируса и его количество в крови, которые выявляются при помощи специализированного ПЦР-анализа крови на генотип и количество вируса соответственно.

Не менее важно биохимическое исследование крови, которое помогает определить функциональное состояние печени в данный момент, активность разрушения клеток печени. Стандартными параметрами биохимии крови являются АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, общий белок и альбумин, общий холестерин, креатинин; показатели свертывающей системы крови – протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение (МНО).

Для чего нужно знать количество вируса гепатита С в крови?

Количественное определение вируса гепатита С позволяет оценить шансы на выздоровление перед началом терапии. При использовании стандартных подходов к лечению, результат достигается реже при большом количестве вируса в крови. Однако это далеко не единственный параметр, который определяет успешность лечения. Наличие высокой вирусной нагрузки не говорит о тяжести заболевания. Активность разрушения печеночной ткани и сформировавшиеся к настоящему изменения в ней оценивают при помощи других методов: биохимических исследований крови, биопсии печени (когда кусочек ткани печени исследуют под микроскопом) или ультразвуковой эластометрии печени.

А что такое генотип вируса? Его определять обязательно?

Вирус гепатита С имеет несколько разновидностей. Фактически есть шесть его основных видов. Эти виды называются генотипами и нумеруются от 1 до 6. Некоторые генотипы имеют дальнейшие разделения называемые подтипами — например, 1a и 1b.

Разные вирусы по-разному поддаются лечению. Генотипы 1 и 4 лечить сложнее, чем генотипы 2 или 3. Тест на генотип позволит предсказать шансы на избавление от вируса. А врач, ориентируясь на эти данные, определит необходимые дозы препаратов и длительность терапии.

Важно ли соблюдать при гепатите какую-то диету?

Большинство людей с гепатитом С не нуждаются в специальной диете. Обычных правил здорового питания вполне достаточно. Как правило, рекомендуется соблюдать правила пищевой пирамиды — есть много злаков, овощей, фруктов и минимум сладкого и жирного. Ограничения нужны только тогда, когда печень уже сильно повреждена и не может работать нормально. Необходимо стремиться к нормализации веса, поскольку его избыток может способствовать более быстрому разрушению ткани печени.

Причиной более быстрого прогрессирования заболевания у человека, инфицированного вирусом гепатита С, может стать алкоголь. При его употреблении печень разрушается намного быстрее. Поэтому лучше отказаться от алкоголя раз и навсегда.

Как лечится гепатит С?

Хронический вирусный гепатит С можно вылечить при помощи противовирусных средств: препаратов альфа-интерферона и рибавирина. Препаратов альфа-интерферонов довольно много. Наиболее современными и эффективными из них являются так называемые пегилированные интерфероны или пегинтерфероны. Их в настоящее время используют в качестве основы терапии в большинстве случаев. Рибавирин увеличивает шансы на выздоровление при использовании в комбинации с препаратами интерферона, однако при отдельном самостоятельном использовании неэффективен. Вероятность выздоровления при использовании таких схем составляет от 50 до 80 процентов. Кроме того, в настоящее время зарегистрированы и используются другие средства, такие, как, например, телапревир, боцепревир и семипревир. Эти препараты воздействуют непосредственно на вирус, однако применяются они лишь совместно с препаратами интерферона и рибавирина – шансы на выздоровление при их использовании повышаются на 20-30%.

Методы лечения гепатита С постоянно совершенствуются. В зарубежных странах уже доступны схемы без использования препаратов интерферона, только на основе таблетированных средств, которые непосредственно влияют на вирус (например, софосбувир). Эти схемы пока что используются только для генотипов вируса 2 и 3. Однако результаты исследований новых средств для лечения гепатита С достаточно оптимистичны. Вполне вероятно, что в ближайшие два-три года будут доступны новые схемы терапии, обладающие большей эффективностью и безопасностью.

Правда ли, что лечение гепатита С проходит достаточно тяжело?

Действительно, лечение гепатита С используемыми в настоящее время схемами в большинстве случаев довольно тяжело переносится. От уколов и таблеток могут развиваться разнообразные побочные эффекты. Кроме того, к курсу лечения есть немало противопоказаний. Поэтому нужно тщательно обследоваться и проходить терапию под наблюдением врача.

Может ли «народная медицина» помочь в «поддержании функции печени» и борьбе с вирусом гепатита С?

Сейчас широко рекламируются БАД от гепатита С, но научных подтверждений тому, что травами можно вылечиться от гепатита С, нет. Случаи излечения гомеопатическими средствами также не известны науке. Единственным подтвержденным наукой методом борьбы с вирусом является противовирусная терапия, о которой мы говорили раньше. Различные методы «очистки» печени не обладают доказанным эффектом в отношении вируса гепатита С. Лекарственные травы также не обладают достоверным эффектом в отношении вируса. Немногочисленные научные исследования с хорошей доказательной базой (то есть проводившиеся сразу в нескольких центрах и при участии большого количества пациентов) имеются лишь в отношении вещества, которое находятся в расторопше пятнистой – силимарина. Однако, во-первых, в этих исследованиях выздоровления у пациентов не наступало, во-вторых, препарат использовался внутривенно (доступность его при приеме внутрь низкая) и наконец, результаты касались лишь колебаний количества вируса в крови пациентов. На самом деле, при использовании некоторых трав наблюдается снижение активности печеночных ферментов по данным биохимического анализа крови, однако доказательств тому, что в дальнейшем это приводит к замедлению прогрессирования заболевания, нет.

Чем опасен гепатит C: принцип действия и последствия для организма

Случайный укол грязной иглой долгое время ассоциировался с опасностью заражения ВИЧ-инфекцией, но здесь есть интересный момент. Мало кто знает, что заразиться вирусным гепатитом В или С примерно в 50-100 раз проще: их инфицирующая доза в разы меньше, чем у ВИЧ-инфекции, а механизмы передачи те же. Получается, что все это время мы боялись не того? Или бояться гепатитов вообще не стоит? Давайте разберемся!

Гепатиты В, С и D – это группа вирусных заболеваний, которые поражают печень и могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Никогда не угадаешь, чем обернётся заражение: легким недугом, длящимся несколько недель, или серьезным пожизненным заболеванием.

Эти инфекции представляют собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Сейчас будет немного цифр для наглядности: по данным ВОЗ, 325 миллионов человек во всем мире живут с вирусными гепатитами В и С., и только 10 % людей, живущех с гепатитом С, знают свой статус гепатита.

А тем временем, эти вирусы способны вызывать хроническую инфекцию с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Гепатит С вообще причина №1 рака печени в мире. По оценкам ВОЗ, только в 2016 году от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и первичного рака печени.

ГЕПАТИТ С – самый коварный среди гепатитов. И дело не только в том, что он основная причина рака печени. В медицинских кругах он получил имя «ласковый убийца», и не зря. Яркая симптоматика при острых формах заболевания встречается достаточно редко: после того, как вирус попадает в организм, он практически не доставляет больному неудобств. Единственное, что нередко чувствуют инфицированные люди, — вялость, лёгкое подташнивание, беспричинная слабость, снижение аппетита и умственной активности, кожа и склеры глаз часто не желтеют вовсе. Победить вирус организм человека самостоятельно практически не в состоянии, это возможно только при очень крепком иммунитете. У 80% больных гепатит С приобретает хроническое течение спустя 6 месяцев после заражения. Десятилетиями человек может даже не подозревать о том, что болен, все время являясь переносчиком заболевания, а первые симптомы появляются только, когда уже развился цирроз печени.

ГЕПАТИТ В также довольно часто проходит бессимптомно, но тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер глаз, потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. В случае хронизации заболевания, гепатит В обычно дает о себе знать раньше, чем гепатит С.

Несмотря на некоторые различия в течении этих заболеваний, пути заражения у всех гепатитов одинаковы, они передаются:

– при незащищенных половых контактах;

– при использовании нестерильных инструментов во время медицинских манипуляций, маникюра, пирсинга, нанесения тату;

– при совместном использовании предметов личной гигиены, бритвенных принадлежностей;

– при совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;

– от матери к ребенку во время родов;

– при переливании непроверенной крови и ее продуктов.

Но и здесь есть небольшие нюансы. Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь, редко половым путем и от матери к ребенку, эти пути передачи в большей степени свойственны гепатиту В. Передача вируса гепатита D чаще всего происходит от матери к ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, но есть еще один момент, заражение вирусом гепатита D происходит только в присутствии вируса гепатита В: одновременно или в виде суперинфекции.

Сочетание гепатита В и D считается самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита из-за более быстрого смертельного исхода от болезней печени, в том числе рака.

Теперь, когда обо всех опасностях сказано, самое время поговорить о мерах профилактики. Неспецифические меры профилактики общие для всех гепатитов:

– Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью;

– Использовать барьерные методы контрацепции во время полового акта;

– Делать пирсинг, тату, маникюр, инъекции только стерильными инструментами.

– Не пользоваться чужими предметами гигиены, бритвенными принадлежностями.

В случае с гепатитом В есть более мощное средство профилактики – вакцинация. Первая вакцина вводится в первые 24 часа жизни новорожденного, вторая доза – через месяц, третья – через 6 месяцев. Дети из группы риска прививаются по схеме 0 – 1 – 2 – 12 месяцев. Взрослым также может потребоваться вакцинация, если они контактировали с больным гепатитом В, ранее не болели, не были привиты или не обладают информацией о наличии у себя прививок. Схема вакцинации та же, что и для детей – 0-1-6.

Всемирная организация здравоохранения заявила о планах по значительному снижению заболеваемости вирусными гепатитами к 2030 году. В наших руках оказать посильную помощь. Достаточно соблюдать меры профилактики, своевременно прививаться и вовремя обращаться за медицинской помощью.