Признаки появления печеночного сосальщика у человека: симптомы и лечение

Описторхоз

Описторхоз — это это паразитарное заболевание, характеризующееся поражением внутрипеченочных желчных протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы. Его вызывают плоскими, ланцетовидными паразитами, класса сосальщиков (в России чаще всего гельминтом Opisthorchis felineus, или кошачьей двуусткой).

Этот гельминт три раза меняет хозяев — моллюски, пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, язь, елец, чехонь, плотва, сазан и др.) и окончательный хозяин — хищники, кошки, собаки, человек, питающиеся рыбой. Они выделяют яйца с калом. При попадании их в водоем моллюски заглатывают яйца и начинается цикл развития червя.

Дети описторхозом болеют реже взрослых, чаще он обнаруживается у мужчин 15-50 лет. Человек заражается при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки. В желудке и начальном отделе 12-перстной кишки растворяется оболочка цисты, а её содержимое, личинка, переходят в желчный пузырь, общий желчный проток и менее мелкие протоки. В них происходит созревание паразита до зрелой особи. Полный цикл развития занимает 4-4,5 месяца, а паразитировать сосальщик в организме человека может до 25 лет.

Чем опасен описторхоз

При заражении описторхозом вначале происходит реакция на выделение паразитических токсинов:

• повышение проницаемости сосудов;
• отечность мягких тканей и внутренних органов;
• высыпания и кожный зуд;
• аллергические реакции.

Так как основное место паразитирования печеночного сосальщика — это желчный пузырь, желчные протоки, к которым присасывается гельминт, то в их стенках развивается воспаление (холецистит, холангит), движение желчи замедляется, блокируется. Могут быть закупорки гельминтами мелких протоков, формирование камней.

Одновременно нарушается отток панкреатического сока из поджелудочной железы с расширением ее протоков, разрастанием соединительной ткани (фиброз). Самые тяжелые формы протекают с разрушением и циррозом печени, перитонитом (воспалением брюшины). Длительное, многолетнее присутствие печеночного сосальщика в желчевыводящей системе может окончиться раком печени, раком желчного пузыря, раком поджелудочной железы.

Симптомы описторхоза

Через 2-4 недели после заражения повышается температура тела до 37,8-39 градусов, потом она снижается до 37,1-37,3 градусов и держится 7-20 дней. Лихорадка сопровождается ознобом, слабостью, болью в животе, поносом.

При более тяжелом течении присоединяются:

• мышечные и суставные боли;
• крапивница, с появлением на коже папул (красных узелков), а затем волдырей разных размеров;
• кашель;
• тошнота, рвота;
• увеличением лимфоузлов;
• желтуха;
• боль в правом по типу печеночной колики или опоясывающего характера;
• нарушения работы сердца и нервной системы.

Диагностика заболевания описторхоз

Для постановки диагноза учитывают:

1. Пребывание человека в очаге описторхоза.
2. Употребление полусырой, замороженной, малосольной рыбы.
3. Жалобы пациента (лихорадка, боли в животе, понос).
4. Данные инструментальной диагностики (УЗИ, холангиография, томография): признаки дуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, панкреатита, гепатита.
5. Данные лабораторной диагностики: повышение печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови, повышение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ в клиническом анализе крови.

Чтобы подтвердить описторхоз, назначают:

• микроскопию дуоденального содержимого; ;
• молекулярно-генетическое исследование кала, желчи на наличие ДНК гельминтов методом ПЦР; .

Лечение описторхоза

Для лечения описторхозной инфекции вначале назначают:

• препараты для облегчения движения желчи (желчегонные и спазмолитики);
• антиаллергические и жаропонижающие (по показаниям);
• короткие курсы антибиотиков;
• физиотерапию (магнитотерапия, микроволновая терапия).

После снятия воспаления и восстановления движения желчи проводится противопаразитарная терапия. Ее дополняют слепым зондированием, капельным введением растворов, применением сорбентов для очищения организма от токсинов. Этот этап завершается повторным исследованием крови и желчи для оценки эффективности терапии.

Печеночный сосальщик: симптомы и лечение

Печеночный сосальщик – это плоский червь, который относится к классу дигенетических сосальщиков. Он паразитирует в желчных путях, а также в печени людей и иных теплокровных животных.

Печеночными сосальщиками называют червей разного рода, среди которых:

Гигантский печеночный сосальщик.

Кошачья двуустка и пр.

Для человека опасность представляет гигантский сосальщик и печеночная фасциола. Эти два вида трематод провоцируют заболевание под названием фасциолез.

Гигантский сосальщик имеет достаточно внушительные размеры, его тело в длину может достигать 76 мм, а в ширину 12 мм.

Двуустка печеночная имеет листовидное тело плоской формы. На голове паразита располагаются две присоски. В длину печеночный сосальщик может достигать 20-30 мм, а в ширину 12 мм. Сразу после короткого пищевода у паразита идут две петли кишечника, которые слепо заканчиваются. Черви являются гермафродитами, внутри их тела располагаются непарные яичники, небольшая матка и два ветвистых семенника. Во внешнюю среду паразиты выделяют овальные крупные яйца, покрытые желтой оболочкой.

Вспышки паразитарной инвазии бывают как массовые, так и спорадические. Статистический охват населения, которое поражено фасциолезом, составляет цифру от 2,5 до 17 млн. человек. Основными симптомами заражения человека печеночным сосальщиком являются: лихорадка, крапивница, тошнота, боли в правом подреберье.

Постоянным хозяином печеночного сосальщика чаще всего являются домашние животные (крупнорогатый скот, мелкорогатый скот, лошади, кролики, ослы и овцы), реже заражается человек. Печеночный сосальщик может паразитировать в организме диких животных, среди которых кенгуру, бобры, олени, белки и пр.

Следующий печеночный сосальщик, который паразитирует в организме человека – это трематод рода описторхис, который провоцирует заболевание под названием описторхоз.

Взрослая особь представляет собой плоского паразита, тело которого в длину может достигать 18 мм, а в ширину 2 мм. Передний конец тела червя заострен, присоски располагаются на брюшине и на верхней части туловища (ротовая присоска). Пищеварительная система паразита не замкнутая, на заднем конце тела имеется выделительный канал.

Трематод имеет и мужские и женские половые органы. Для размножения достаточно одной особи, паразитирующей в организме.

Данная паразитарная инвазия имеет широкое распространение по всему миру, однако пальма первенства принадлежит России. В некоторых регионах количество зараженного населения достигает 75%, что объясняется пищевыми традициями (употребление вяленой, слабосоленой или мороженой рыбы). Регистрируются случаи описторхоза в Беларуси, Казахстане, на Украине, в странах Западной Европы и пр.

Еще один червь – печеночный сосальщик, который способен паразитировать в организме человека – это двуустка ланцетовидная. Этот трематод вызывает заболевание под названием дикроцелиоз.

Паразит в длину достигает 15 мм, а в ширину 5 мм. Также, как и остальные печеночные сосальщики, ланцетовидные двуустки являются гермафродитами. Они откладывают яйца, которые имеют уже развитый мирацидий. Вылупится личинка после того, как попадет в организм первого промежуточного хозяина.

Следует отметить, что дикроцелиоз является редким заболеванием среди людей. Медицине известны лишь единичные случаи паразитарной инвазии данным печеночным сосальщиком. Окончательным хозяином двуустки ланцетовидной является чаще всего мелкий и крупнорогатый скот.

Какие органы поражает печеночный сосальщик?

Печеночный сосальщик поражает гепатобилиарную систему человека. В нее входит печень, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, и желчный пузырь.

Первые признаки и симптомы печеночного сосальщика

Первые признаки печеночного сосальщика связаны с инкубационным периодом развития паразита.

Различают три стадии паразитарной инвазии:

Симптомы печеночного сосальщика на стадии инкубационного периода

Инкубационный период может продлиться от 7 дней до 2 месяцев. Это зависит от того, какое количество паразитов попало в организм. В это время никаких признаков болезни зараженный человек не испытывает.

Симптомы печеночного сосальщика в острой стадии

Эту стадию еще называют миграционной.

Она характеризуется общетоксическими и аллергическими симптомами, среди которых:

Повышение температуры тела. Отметка на градуснике может оставаться на уровне субфебрильных цифр, либо может повышаться до 39-40 °C. Температура может подниматься волнами, а может быть ремитирующей, когда суточные колебания превышают 1-2 градуса.

Больной испытывает слабость, головные боли, общее недомогание.

Характерны диспепсические расстройства, среди которых: боли в правом подреберье, тошнота и рвота.

Печень увеличивается в размерах, развивается желтуха. При пальпации орган отзывается болью.

Боли за грудиной являются признаком развивающегося миокардита аллергической природы. Возможно увеличение артериального давления, усиление сердцебиения.

В крови увеличивается количество эозинофилов и лейкоцитов.

Острая фаза может длиться несколько недель, по ее завершении симптомы заболевания исчезают.

Симптомы печеночного сосальщика в хронической стадии

Хронитизация паразитарного заболевания происходит спустя 3-6 месяцев после инвазии.

При этом на первый план выходят симптомы, указывающие на поражение печени и желчных путей:

Больной испытывает частые приступообразные боли в правом боку.

Во время обострения заболевания развивается желтуха.

Печень остается постоянно увеличенной в размерах.

Чем дольше сохраняется нелеченная инвазия, тем хуже прогноз. Возможно формирование цирроза печени, гепатита, анемии.

Опасно вторичное инфицирование, что может спровоцировать абсцесс печени, гнойный холангит и холецистит.

Медицине известны случаи, когда печеночные сосальщики развивались в молочных железах, в головном мозге, в ткани легких, в гортани и под кожей. Длительное напряжение иммунной системы обуславливает подверженность человека заболеваниям различной этиологии.

Пути заражения печеночным сосальщиком

Инфицирование двуусткой печеночной и двуусткой гигантской происходит при употреблении в пищу растений (огородных и дикорастущих), которые были политы водой из пресных водоемов, при условии, что в ней находились инвазионные личинки червей. Возможно инфицирование во время питья некипяченой воды, при заглатывании воды во время купания.

Инфицирование печеночным сосальщиком, вызывающим описторхоз, происходит при поедании человеком зараженной рыбы, которая не прошла качественную термическую обработку.

Заражение печеночным сосальщиком рода двуустка ланцетовидная происходит при случайном заглатывании инвазированных муравьев, например, во время употребления ягод, луговых трав, овощей с огорода и пр.

Таким образом, путь заражения печеночным сосальщиком – пищевой. То есть для того, чтобы любой червь – печеночный сосальщик смог начать паразитировать в организме человека, ему потребуется попасть в желудочно-кишечный тракт.

Лечение печеночного сосальщика

Лечение печеночного сосальщика состоит из двух этапов. Первый этап является подготовительным, а второй направлен на непосредственное устранение паразита из организма человека.

Первый этап лечения печеночного сосальщика

Лечение данной паразитарной инвазии проводится в условиях стационара, хотя при удовлетворительном самочувствии больного возможно амбулаторное ведение пациента. Если заболевание диагностируется в фазу обострения, то пациента переводят на щадящую диету и назначают ему десенсибилизирующие препараты. Для устранения аллергических проявлений могут быть назначены такие лекарственные средства, как: Супрастин, Тавегил, Зиртек, Зодак и пр.

Что касается диеты, то при избавлении от печеночного сосальщика оптимальным принято считать стол под номером пять по Певзнеру. Из меню убирают острые, копченые и жареные блюда. Предполагается готовка на пару, варка и запекание продуктов. После прохождение второго этапа лечения больному рекомендуют употреблять больше продуктов, богатых на клетчатку, что будет способствовать усилению моторики кишечника и улучшению отхождения желчи.

Для выведения токсинов из организма больному прописывают Смекту, Полифепан и прочие сорбенты. Для снижения температуры тела возможен прием Ибупрофена или Бутадиона. Кроме того, эти лекарственные средства выступают в качестве противовоспалительных препаратов. Глюкокортикостероиды назначают на фоне миокардита.

Второй этап – антипаразитарное лечение печеночного сосальщика

Антипаразитарная терапия начинается после того, как затихнут симптомы острой фазы болезни.

Препараты, которые назначают для лечения печеночного сосальщика:

Хлоксил (принимают на протяжении 3-5 дней).

Празиквантел (Бильтрицид). Препарат принимают однократно.

Триклабендазол. В зависимости от тяжести инфекции возможен однократный или двукратный прием лекарственного средства.

Желчегонные препараты назначают для скорейшего выведения погибших паразитов из организма человека, кроме того, они препятствуют застою желчи. Это могут быть такие препараты, как Холивер и Холосас.

Контрольную диагностику с анализом кала и дуоденальным зондированием осуществляют спустя 3 месяца и спустя еще полгода после лечения.

Прием антибиотиков необходим в случае развития гнойных осложнений. Не исключено оперативное вмешательство с дренированием печени, желчных протоков и пр.

Третий этап – восстановление организма после лечения печеночного сосальщика

Так как печеночный сосальщик нарушает работу органов пищеварения и функционирование организма в целом, то пациентам потребует пройти реабилитационный период.

Он может включать в себя следующие мероприятия:

Нормализация работы желчного пузыря и печени с помощью курсового приема желчегонных препаратов (Холивер, Холосас, Аллохол, Холагол и пр.).

Улучшение работы печени, ее защита и восстановление с помощью препаратов-гепатопротекторов. Это могут быть такие средства, как Урсосан, Галстена, Силимарин и пр.

Нормализация пищеварительных процессов с помощью ферментных препаратов (Панкреатин, Креон, Панзинорм и пр.).

Улучшение обмена веществ с помощью поливитаминов.

Чем раньше было выявлено заболевание, тем быстрее и легче удается добиться полного выздоровления. Если инвазия паразитами является высокоинтенсивной, либо если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, то прогноз значительно ухудшается. Не исключена даже гибель больного.

Профилактика печеночного сосальщика

Профилактика печеночного сосальщика – это комплекс мероприятий, который позволит предотвратить развитие заболевания:

Ни в коем случае не следует пить сырую воду из водоемов.

Овощи, фрукты, огородную зелень, ягоды необходимо тщательно промывать перед употреблением в пищу.

Следует отказаться от употребления сырой рыбы.

Важная роль в профилактике печеночного сосальщика отводится государственным службам. Они обязаны предотвращать загрязнение водоемов от попадания в них фекальных масс, бороться с размножением моллюсков. Не менее значимы профилактические мероприятия по дегельминтизации скота, а также ведение санитарно-просветительской работы среди населения.

На врачах лежит задача по своевременному выявлению пациентов-носителей печеного сосальщика и их качественное лечение. При подозрении на паразитарную инвазию следует обращаться к инфекционисту.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы

Фасциолёз

Фасциолез – это паразитарная инвазия, вызываемая печеночной или гигантской двуусткой и характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы. Течение фасциолеза сопровождается недомоганием, лихорадкой, крапивницей, тошнотой, болями в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой. В диагностике фасциолеза информативны серологические методы (ИФА, РИФ, РИГА), исследование дуоденального содержимого и фекалий на яйца гельминтов, УЗИ печени и желчевыводящих путей. В комплексную терапию фасциолеза включают диету, прием антигельминтных средств (триклабендазол, празиквантел), желчегонных, антигистаминных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Фасциолез – внекишечный гельминтоз, обусловленный паразитированием в паренхиме печени и желчных путях печеночной или гигантской фасциолы (сосальщика). Наряду с описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, шистосомозами фасциолез относится к наиболее распространенным трематодозам человека. Фасциолез, вызываемый печеночным сосальщиком, распространен в Австралии, странах Европы и Южной Америки. Фасциолез, связанный с гигантским сосальщиком, встречается в Африке, Восточной Азии, районах Средней Азии и Закавказья. Описаны, как спорадические, так и массовые вспышки заболевания, охватывавшие сотни человек. Согласно имеющимся данным, фасциолезом поражено от 2,5 до 17 млн. населения планеты.

Причины фасциолеза

Характеристика возбудителя

Возбудителями фасциолеза выступают два вида трематод (сосальщиков): двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Печеночная фасциола имеет тело плоской листовидной формы, на головном конце которого расположено 2 присоски. Длина взрослого паразита 20-30 мм, ширина 8-12 мм. Гигантская фасциола имеет более крупные размеры: длину 33-76 мм, ширину 5-12 мм.

Механизм передачи

Окончательными хозяевами сосальщиков служат травоядные сельскохозяйственные животные, реже – человек. Паразитируя в желчевыводящей системе, гельминты откладывают яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду и свое дальнейшее развитие проходят в пресной воде. Там вышедшие из яиц личиночные стадии (мирацидии) внедряются в тело брюхоногих моллюсков, являющихся промежуточными хозяевами возбудителя фасциолеза.

Во внутренних органах моллюсков мирацидии превращаются сначала в спороцисты, а затем в хвостатые церкарии. Через 1-2 месяца церкарии снова выходят в воду, инцистируются, превращаясь в адолескарий, и прикрепляются к поверхности водных растений или водной пленке. В этой стадии личинки становятся инвазионными, т. е способными вызывать фасциолез у животных и человека.

Заражение животных фасциолезом происходит при поедании травы на выпасе, загрязненной личинками двуустки; инфицирование человека возможно при употреблении в пищу дикорастущих или огородных растений, полив которых осуществлялся водой из пресных водоемов; питье некипяченой воды; во время купания и т. д. В желудочно-кишечном тракте личинки фасциолы высвобождаются из оболочек, через стенку кишечника выходят в брюшную полость, где через капсулу внедряются в паренхиму печени и таким образом попадают в желчные протоки. Возможен гематогенный путь миграции – через кишечные и воротную вены в печеночные протоки.

Через 3-4 месяца паразитирования в организме окончательного хозяина фасциолы достигают половозрелой стадии и начинают откладывать яйца. В гепатобилиарной системе человека возбудители фасциолеза способны паразитировать 5-10 и более лет.

Патогенез

Развивающиеся в миграционную фазу инвазии токсико-аллергические реакции связаны с сенсибилизацией организма антигенами личинок, а также механическим травмированием тканей на пути их продвижения. В хронической стадии фасциолеза патологические эффекты обусловлены паразитированием гельминтов в желчных протоках. Половозрелые гельминты вызывают повреждение печеночной паренхимы с развитием микроабсцессов и фиброзных изменений печени.

Скапливаясь в желчных ходах, фасциолы могут способствовать их обструкции и нарушению оттока желчи, развитию пролиферативного (а в случае присоединения вторичной инфекции – гнойного) холангита. Общетоксическое воздействие на организм при фасциолезе обусловлено поступлением в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов и распада печеночной ткани. В исходе длительного течения фасциолеза может развиваться цирроз печени и портальная гипертензия.

Симптомы фасциолеза

В развитии фасциолеза выделяют инкубационный период, острую (миграционную) и хроническую (связанную с паразитированием взрослых гельминтов) стадии. В зависимости от инвазирующей дозы, инкубационный период может длиться от 1 до 8 недель.

В миграционную фазу главным образом выражены общетоксические и аллергические симптомы. Больные фасциолезом жалуются на подъемы температуры, слабость, недомогание, головную боль. Лихорадка может быть субфебрильной или высокой (до 39-40°С), носить ремитирующий или волнообразный характер. На этом фоне появляется крапивница и кожный зуд, отек Квинке, высокая (до 80-85%) эозинофилия в крови. Развиваются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье; происходит увеличение размеров печени, сопровождающееся желтухой. В раннем периоде часто развивается аллергический миокардит, характеризующийся загрудинными болями, артериальной гипертензией, тахикардией. Через несколько недель клинические проявления острого фасциолеза значительно или полностью стихают.

Спустя 3-6 месяцев заболевание вступает в хроническую стадию, симптомы которой обусловлены непосредственным поражением печени и желчных путей. Течение хронического фасциолеза сопровождается гепатомегалией, приступообразными болями в правом боку; в периоды обострения – желтухой. Длительная инвазия приводит к развитию диспепсического синдрома, анемии, гепатита, цирроза печени.

Вторичное инфицирование чревато возникновением гнойного холецистита и холангита, абсцессов печени, стриктуры желчных путей. В литературе описаны казуистические случаи фасциолеза с нетипичной локализацией сосальщиков в головном мозге, легких, молочных железах, евстахиевых трубах, гортани, подкожных абсцессах.

Диагностика

Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных. В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр.

• Методы выявления возбудителя. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами (РИФ, ИФА, РИГА, РСК). В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени.
• Биохимия крови. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.

Лечение фасциолеза

Лечение фасциолеза проводится стационарно. В острую фазу назначается щадящая диета, десенсибилизирующие препараты; при развитии миокардита и гепатита показаны глюкокортикостероиды. К противопаразитарной терапии переходят только после стихания острых явлений. В качестве этиотропных препаратов при фасциолезе используются триклабендазол, гексахлорпараксилол, празиквантел. С целью изгнания погибших фасциол из желчных протоков назначаются желчегонные средства.

Контрольное паразитологическое обследование (анализ кала на яйца гельминтов, дуоденальное зондирование с исследованием порций желчи) проводится спустя 3 и 6 месяцев. В случае развития гнойных осложнений требуется назначение антибиотиков и проведение хирургического вмешательства (дренирования абсцесса печени, дренирования желчных протоков и др.).

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика фасциолеза позволяет провести своевременную терапию и добиться выздоровления. При высокоинтенсивной инвазии или вторичной бактериальной инфекции прогноз может быть серьезным, вплоть до летального исхода. Индивидуальная профилактика фасциолеза заключается в недопущении употребления сырой воды из водоемов, плохо промытой огородной зелени. Меры общественного контроля включают очистку водоемов, их защиту от фекального загрязнения, ликвидацию промежуточных хозяев фасциолеза – моллюсков, ветеринарное обследование и дегельминтизацию скота, санитарно-просветительскую работу.

Признаки появления печеночного сосальщика у человека: симптомы и лечение

Заражение печеночным сосальщиком происходит при употреблении загрязненной воды, овощей, фруктов. Часто паразитом инфицируются при контакте с землей, песком, работе с мясом, рыбой, купании в водоемах.

Что такое печеночный сосальщик

Печеночный сосальщик – это паразит типа трематод, место его обитания печень, желчные пути, от этого и такое название. Тело червя достигает от 2 до 80 мм, имеет листовидную форму, прочный защитный слой, предохраняющий сосальщика от пагубного воздействия пищеварительных ферментов, желчи. Крепится паразит к стенкам печени при помощи нескольких присосок, расположенных на голове и брюшке.

Червь не имеет органов чувств, кровеносной системы, выделительная система представлена примитивно, однако репродуктивные органы развиты достаточно хорошо. Печеночные сосальщики гермафродиты, для оплодотворения им необходимо объединиться в пару и обменяться половыми клетками.

В матке одного из паразитов мужские клетки встречаются с яйцеклетками, после созревания яйцо покидает матку. Наиболее известны сосальщики:

• печеночная, гигантская, кошачья двуустка;
• восточный и ланцетовидный сосальщик.

Жизненный цикл для каждого вида паразитов примерно одинаковый. Личинки отличаются хорошей выживаемостью, они погибают только если попадают в неблагоприятные условия. Развитие начинается, когда оплодотворенные яйца паразита выходят из организма основного хозяина, оказываются в застойных водоемах.

Спустя 2-3 недели появляется личинка, она свободно плавает в воде, источник питания ей не нужен. Благодаря тому, что тельце паразита укрыто ресничками, он передвигается по водоему, пока не проникнет в организм промежуточного хозяина.

Промежуточным хозяином является моллюск, личинка прикрепляется к нему, продуцирует едкий секрет, постепенно расщепляющий ткани моллюска и таким образом червь проникает внутрь. Сейчас мирацидий перерождается в спороцисты, заполненные двумя видами зародышевых клеток.

Одни из них покидают тело спороцисты и проникают в печень пораженного моллюска. Вторые – это личинки взрослых печеночных сосальщиков, они:

1. плавают в воде;
2. спустя время попадают на почку;
3. капсулируются;
4. ожидают проникновение в организм конечного хозяина.

Церкарии, которые находятся на траве, в воде, земле, рыбе, через рот попадают в организм человека либо животного. Как только паразит достигнет кишечника, он снимает защитную оболочку, по желчным протокам проникает в печень.

Тут за 10-15 суток инфекция развивается в половозрелую особь, активно размножается, откладывает яйца. Вместе с калом глисты выделяются во внешнюю среду, цикл развития повторяется снова.

Способы инфицирования паразитом

Церкарии, адолескарии печеночного сосальщика проникают в организм человека вместе с употреблением сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, питье, случайном проглатывании воды из открытых водоемов.

Среди способов инфицирования несоблюдение правил личной гигиены, плохая санитарная обработка кухонных принадлежностей после разделки мяса, рыбы. Вероятность заражения находится в прямой зависимости от иммунитета, состояния организма пациента в целом.

Скорость нарастания симптоматики, тяжесть заболевания, вызванного печеночными сосальщиками, растут при сниженной иммунной защите, наличии вредных привычек, нерационально организованном питании.

В группу риска передачи инфекции входят люди:

1. работники магазинов, рыбных и мясных цехов;
2. рыбаки;
3. фермеры;
4. охотники.

Вероятность подхватить инфекцию есть у представителей народностей, кто традиционно употребляет в пищу сырое мясо, рыбу. Заражаться могут дети, часто играющие песком, чем наносится серьезный ущерб неокрепшему организму. Часто паразиты поражают людей, работающих на приусадебных участках без перчаток.

Симптоматика инфицирования

Все признаки глистной инвазии изначально неспецифичны, характерны для любого вида интоксикации организма. Сначала у больного человека повышается общая температура тела, наблюдается лихорадочное состояние, мигрени, суставные, мышечные боли.

Клиническая картина дополняется приступами тошноты, рвоты, быстрой утомляемостью, потерей или снижением аппетита, нарушением пищеварительного процесса. Иногда пациент предъявляет жалобы на сильный влажный кашель, насморк, болевой синдром в горле, приступы удушья, отечность.

Чуть позже присоединяются симптомы, которые непосредственно указывают на печеночные патологии. Среди них:

1. желтизна кожных покровов;
2. болезненность под правым ребром;
3. кожные высыпания;
4. частые случаи зуда и связанные с ним расчесы.

Зачастую печеночный сосальщик явно себя не проявляет, симптомы напоминают признаки многих других патологий.

При движении зрелой особи по организму происходит раздражение нервных окончаний, ощущается симптоматика, схожая на печеночные колики. При хроническом течении заболевания к признакам присоединяются диарея, малокровие.

Способы диагностики патологии

Проблема в том, что диагностика заболеваний, вызванных печеночным сосальщиком, затруднительна. Яйца червя в кале человека обнаруживаются только через 3-4 месяца после заражения. Из-за сложностей с постановкой диагноза и тактика лечения может быть подобрана неправильно.

Для начала доктор изучает анамнез, проводит визуальный осмотр, назначает ряд иммунологических тестов, анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию. Дополнительно показано исследование протоков поджелудочной железы, желчных путей, магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Окончательный диагноз ставится после обнаружения яиц паразитов в биологических массах:

1. содержимом двенадцатиперстной кишки;
2. фекалиях.

Однако необходимо помнить, что в организм человека могут попадать и так называемые транзитные яйца. Первое время их определить не удается, поэтому для получения достоверных данных требуется провести повторное исследование кала.

Доктору необходимо получить информацию о гастрономических пристрастиях больного человека, месте его проживания, роде деятельности и посещении экзотических стран.

Медикаментозная терапия инвазии

Основой медикаментозной противопаразитарной терапии становится курс лекарственных препаратов для борьбы с гельминтами.

Чтобы изгнать печеночного сосальщика из организма назначают препарат Празиквантел, Бильтрицид, Триклабендазол.

Вместе с ними необходимо принимать средства для стимуляции нормального функционирования желчного пузыря, поджелудочной железы.

Триклабендазол

Триклабендазол – противогельминтное средство широкого спектра действия, основное действующее вещество убивает паразитов на любой стадии их развития. Режим дозирования определяется массой тела, на каждый килограмм веса назначают 10 мл препарата. Против печеночного сосальщика таблетки принимают два раза в сутки с обязательным интервалом 12 часов.

Празиквантел

Празиквантел эффективен против ленточных паразитов, таблетки принимают три раза в сутки. Доза определяется так: на каждый килограмм массы тела берут 0.25 мг активного вещества. Иногда для устранения глистной инвазии достаточно принимать препарат 2 дня.

Бильтрицид

Бильтрицид также изготовлен на основе действующего вещества празиквантел. Противоглистная терапия длится от 1 до 3 суток, на килограмм веса назначают 25 мг лекарства. Лечение принимают три раза в день.

В курс терапии включают:

• препараты против аллергической реакции;
• желчегонные таблетки;
• ферментативные средства.

Если имеет место симптоматика гепатита или токсического миокардита, пациенту дают стероидные гормональные препараты.

Перед началом медикаментозного лечения доктор назначит больному человеку несколько дней придерживаться диеты, хорошо подходит диетический стол №5 по Певзнеру. Через полгода после завершения курса терапии пациент должен снова сдать образец желчи и стула для исследования. При обнаружении гельминтов назначается повторный курс.

Народные средства лечения

Для ускорения выздоровления разрешается использовать рецепты нетрадиционной медицины, лечение проводится при помощи отваров, настоев, настоек, клизм.

Клизмы

Отличных результатов поможет достичь печеночная клизма. Необходимо измельчить один зубчик чеснока, залить стаканом теплой воды, оставить настаивать в течение 5-8 часов. Вместо этого готовят составы из льняного масла. Средство:

1. вливают в стакан;
2. до половины объема наливают теплой воды;
3. выдерживают пару часов;
4. используют для клизмы.

Положительная динамика глистной инвазии наблюдается после применения клизмы с маслом чайного дерева. В половину стакана воды добавляют 8 капель масла. Все составы рекомендовано постараться как можно дольше удерживать в себе.

Отвары

Сок из одного лимона среднего размера разводят с 200 мл теплой воды, кипятят в течение 5 минут на самом медленном огне. Лечение принимают утром после пробуждения, кушать и пить воду можно не ранее чем спустя полчаса.

Эффективным вариантом лечения станет гранатовый отвар. Чайную ложку перемолотой кожуры граната кипятят в стакане воды, настаивают 2 часа, процеживают через 2 слоя марли. Принимать отвар нужно по большой ложке три раза в сутки на голодный желудок.

Настойки

Против глистной инфекции используется настойка горькой полыни.

Столовую ложку растения заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса.

Готовое средство употребляют по 100 мл утром натощак и вечером за 30 минут до ужина.

Комбинировать лечение можно настойкой из кожуры граната:

• фрукт среднего размера очищают;
• кожуру измельчают;
• заливают тремя стаканами крутого кипятка;
• настаивают полтора часа.

Выпить состав необходимо в течение суток, больше ничего употреблять нельзя. Спустя 4 часа после приема последней порции пациенту нужно выпить слабительное средство. После приема препарата появляются неприятные ощущения, свидетельствующие об эвакуации паразитов.

Как вариант, готовят лечебный состав из фенхеля и аптечной ромашки. Три большие ложки сбора заливают половиной литра горячей воды, настаивают 20 минут. Затем настой процеживают, выпивают в течение всего дня равными порциями. Для улучшения вкусовых качеств разрешается добавить немного натурального меда.

Необходимо понимать, что даже безобидные народные рецепты способны серьезно навредить и без того ослабленному организму пациента. При неправильном подходе к терапии мертвые паразиты не смогут выйти наружу, будут разлагаться внутри человека, вызывая насыщение токсическими веществами, отравление.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить себя от инфицирования печеночным сосальщиком необходимо строго придерживаться ряда рекомендаций. Нужно отказаться от употребления сырой воды, в том числе из водопровода. Зелень, овощи, фрукты и ягоды следует тщательно мыть под проточной водой, обдавать кипятком. Под запретом сырые, недостаточно термически обработанные морепродукты, мясо, рыба.

Мерой профилактики станет регулярное обследование домашних животных, приобретение рыбной и мясной продукции только в проверенных магазинах, в которых имеются соответствующие сертификаты качества. Нужно следить за гигиеной рук, мыть их теплой водой с мылом после туалета, посещения общественных мест.

Заразиться печеночным сосальщиком может абсолютно любой человек, независимо от возраста, социального статуса и пола. Поэтому для недопущения развития заболевания нужно время от времени посещать доктора для профилактического обследования.

Важно не забывать об очищении организма, стимуляции иммунной защиты. Для недопущения последующего распространения инфекции местные власти должны проводить дезинфекцию водоемов.

Печёночная двуустка (Fasciola hepatica)

Согласно систематике NCBI** вид Fasciola hepatica относится к роду фасциолы (лат. Fasciola), который входит в семейство Fasciolidae, надсемейство Echinostomatoidea, подпорядок Echinostomata, порядок Plagiorchiida, подкласс дигенетические сосальщики (лат. Digenea), класс трематоды (лат. Trematoda), тип Плоские черви (лат. Platyhelminthes, англ. flatworms), Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или Настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царство Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарство Эукариоты (лат. Eukaryota).

Жизненный цикл Fasciola hepatica

Окончательные хозяева Fasciola hepatica — копытные, чаще всего овцы, козы и коровы. Человек также может быть окончательным хозяином. Взрослые, половозрелые печёночные двуустки, мариты, являются гермафродитами, каждая из них обладает семенниками, яичниками, маткой. Оплодотворение, в большинстве своём, перекрёстное. Размер яиц — до 100 на 180 мкм.

Промежуточными хозяевами двуусток Fasciola hepatica являются дышащие воздухом пресноводные улитки из семейства прудовиков (лат. Lymnaeidae). Печёночная двуустка развивается только у одного или двух основных видов на каждом континенте. В Европе, частично в Азии, Африке и Южной Америке промежуточным хозяином двуустки являются малые прудовики (лат. Galba truncatula). В Центральной и частично в Южной Америке — Lymnaea viator, Galba neotropica, Galba cubensis и Pseudosuccinea columella.

Яйца двуусток Fasciola hepatica выделяются во внешнюю среду с фекалиями млекопитающих. При попадании их в воду или во влажную почву через 4-6 недель развиваются личинки — мерацидии. В воде мерацидии покидают яйца и внедряются в промежуточных хозяев — прудовиков, где превращаются в церкариев. Церкарии в воде инцистируются и превращаются в адолескариев. Заражение животных происходит при заглатывании адолескариев с водой или поедании растущих в водоемах со стоячей и медленно текущей водой трав.

Жизненный цикл Fasciola hepatica

Фасциолёз, вызванный Fasciola hepatica

Человек заражается фасциолами при употреблении в пищу водных растений или питье воды загрязнённой личинками (адолескариями) двуустки Fasciola hepatica пищу зараженных растений: огородной зелени, кресс-салата, дикого лука и других, а также сырой воды из непроточных водоемов. Также заражение возможно при мытье салатных трав и овощей прудовыми водами. Фасциолы из кишечника проникают в брюшную полость, затем в печень и желчные протоки, где через 3-4 месяца из них вырастают половозрелые особи (мариты), которые начинают выделять яйца. Взрослые двуустки паразитируют в более крупных желчных протоках и в желчном пузыре, где они вызывают воспаление, фиброз, непроходимость, колики и желтуху. Часто также развиваются фиброз печени и анемия.

Яйцо Fasciola hepatica

Инкубационный период длится примерно 2-4 недели.

Фасциолёз наиболее широко распространён в странах Азии, Африки и Южной Америки. На территории бывшего СССР — на Кавказе и в Средней Азии.

У фасциолёза выделяют две стадии: острую и хроническую. Главные патологические изменения в организме больного происходят во время острой стадии, при миграции двуусток через паренхиму печени: боли в животе, лихорадка, потливость, крапивница, кашель, значительная эозинофилия, лейкоцитоз. Повышенная температура тела возникает с самого начала заболевания и может наблюдаться несколько месяцев. Длительность острой стадии обычно от четырёх до шести недель.

Попав в желчные потоки, двуустки там остаются. достигают половозрелой стадии и начинают выделять яйца. У больного во время хронической стадии фасциолёза развивается пролиферативный холангит с аденоматозными изменениями эпителия и перидуктальным фиброзом и фиброзом стенок желчного пузыря. Иногда также развивается обструкция желчных потоков. Клинические проявлеия присутствуют не всегда, обычно они соотвествуют аналогичным при острой стадии, но в более мягкой форме.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения фасциолёзов.

Триклабендазол

Основным препаратом при лечение фасциолёзов считается триклабендазол (англ. triclabendazole). Его принимают однократно исходя из дозы 10 мг на кг массы пациента или двукратно, два дня подряд, с перерывом 24 часа, каждая доза также рассчитывается исходя из 10 кг мг на кг массы пациента (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).

Аналогичных рекомендаций придерживается ВОЗ, добавляя, что при ведении отдельных случаев необходимо проводить описанное выше лечение во всех подтверждённых случаях фасциолёзов, а в эндемичных районах проводить диагностику во всех предполагаемых случаях. Превентивную терапию триклабендазолом проводят в отдельных местностях, селениях или сообществах, где имеются кластеры случаев заболевания фасциолезом: выполняется лечение всех детей школьного возраста (5-14 лет) или всех жителей каждые 12 месяцев однократно исходя из дозы 10 мг триклабендазола на кг массы пациента.

Триклабендазол не имеет допуска к применению в лечебной практике в России***. В США триклабендазол впервые разрешён FDA к применению 13.2.2019 года под торговой маркой Egaten. При этом он уже много лет допущен к применению во многих странах Европы, Азии и других.

Триклабендазол по фармакологическому указателю относится к группе «антигельминтные средства». По АТХ триклабендазол входит в группу «P02 Антигельминтные препараты», подгруппу «P02B Препараты для лечения трематодоза» и имеет код P02BX04. Кроме того, в группе «Q Ветеринарные препараты» он имеет код QP52AC01.

У триклабендазола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Печёночный сосальщик: симптомы, лечение, профилактика

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Черви класса трематоды попадают в организм человека и животных преимущественно при употреблении загрязнённых фруктов, овощей и воды. Они могут нанести серьёзный вред здоровью. В результате заражения ими у человека могут возникнуть различные болезни, а потому важно знать, что собой представляет данный паразит, как происходит инфицирование и как его избежать. В данной статье будут рассмотрены симптомы, диагностика и лечение от печёночного сосальщика (ещё его называют описторхусом и кошачьей двуусткой).

Что из себя представляет этот гельминт

Этот паразит относится к типу плоские черви, поражает печень и желчные пути, поэтому ему и было дано такое название. Тело паразита может достигать длины 8 сантиметров, характеризуется листовидной формой и довольно прочным защитным слоем, защищающим трематоду от негативного воздействия желчи и ферментов пищеварения. Крепится гельминт к стенкам органа посредством нескольких присосок, которые расположены на брюшке и голове.

У червя отсутствуют за ненадобностью привычные для нас органы чувств: у личинок есть совсем простые глаза, а у взрослых особей их вовсе нет, ей незачем видеть и слышать окружающий мир. Нет ни кровеносной, ни дыхательной системы, зато имеется примитивная нервная, пищеварительная и выделительная система.

Кроме того, имеются довольно развитые репродуктивные органы. Эти гельминты являются гермафродитами, а потому в их случае для оплодотворения достаточно объединения в пару и обмена половыми клетками. В матке имеются как мужские, так и женские клетки. Иногда для размножения достаточно даже одной особи. В организме хозяина этот паразит способен к самооплодотворению.

О том, какие ещё паразиты могут завестись в печени человека и как этого избежать, читайте в статье про паразитарные заболевания печени.

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.

Заразиться печёночным сосальщиком может любой человек, вне зависимости от его социального статуса, половой принадлежности, возраста и прочего. Чтобы своевременно остановить развитие печёночного сосальщика внутри вашего организма, при появлении проблем со здоровьем сразу обращайтесь к врачам.

Жизненный цикл червя

Жизненный цикл печёночного сосальщика сложный и включает в себя много стадий:

1. Взрослая особь (марита), паразитирующая на печени позвоночного животного.
2. Марита откладывает яйца, которые попадают в водоём.
3. Из яиц выходит мирацидий — первая из личиночных стадий, паразитирующая на моллюске прудовике.
4. В печени личинка дорастает до спороцисты.
5. Из спороцисты выходят редии — следующая личиночная стадия, остающаяся паразитировать в прудовике.
6. Из зародышевых клеток внутри редий образуется большое число особей третьей личиночной стадии — церкарий, покидающих тело хозяина и плавающих в воде.
7. Оказываясь на стебле или листе того или иного растения, церкарий прикрепляется к нему, где становится адолескарией (своеобразной цистой, которая с растением попадает в пищеварительный тракт) — и описанный жизненный цикл печёночного сосальщика начнется заново.

Эксперт сайта Похмелье.рф. врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает распространённое заблуждение.

Паразитарные заболевания не являются столь широко распространёнными, как об этом принято думать. Описторхоз, или печёночный сосальщик, наиболее распространён среди жителей Западной и Восточной Сибири, Приднепровья и в Юго-Восточной Азии. И связано это с употреблением в пищу термически необработанных мяса и рыбы.

Особенности строения паразита на разных стадиях

Мирацидий имеет светочувствительный глазок и реснички, благодаря которым он передвигается. Зародышевые клетки располагаются в задней части тела. Питательные вещества поступают к личинке из яйца. Хотя личинка отличается хорошей выживаемостью, чтобы не погибнуть в неблагоприятных условиях, ей нужно за короткое время отыскать малого прудовика, ориентируясь на выделяемые моллюском химические вещества.

У спороцист отсутствуют нервная и выделительная системы органов. Следующая ступень развития (церкарий) уже имеет множество сходств с взрослой особью по своему внутреннему строению. На этой стадии развития печёночного сосальщика у него имеется хвост для перемещения. При образовании адолескарии формируется циста (внешняя оболочка) и исчезает хвост.

Что повышает риск инфицирования

Инфицирование преимущественно осуществляется при употреблении в пищу растений (как с огорода, так и растущих в диких условиях), которые были политы водой, взятой из пресных водоёмов, где могут находиться инвазионные личинки. Также инфицирование может произойти при питье некипячёной воды, заглатывании речной воды.

Фекально-оральный и водный путь заражения являются основными. То есть для того, чтобы трематоды могли паразитировать в организме, им нужно оказаться в желудочно-кишечном тракте.

Кто в группе риска? Наибольшему риску заражения подвержены следующие категории людей:

• люди, занимающиеся сельским хозяйством и животноводством;
• рыбаки;
• охотники.

Несмотря на это, заразиться может каждый при купании в загрязнённом фекалиями водоёме и заглатывании воды.

Совет от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Никогда не употребляйте в пищу термически необработанное и сомнительного качества мясо, рыбу, сало. Не покупайте данные продукты с рук. Соблюдайте все меры предосторожности и правила гигиены при приготовлении этих продуктов. Самая главная мера предосторожности — это не есть сырое мясо.

Какие симптомы выдают заражение

Болезнь, вызываемая печёночным сосальщиком, — фасциолёз. Её проявления индивидуальны и зависят от многих факторов: например, от возраста, наличия непаразитарных заболеваний печени при заражении и других.

Обычно печёночный сосальщик ничем не выдаёт своё присутствие в организме в первые восемь недель заражения. В это время происходит миграция личинок к желчным протокам. Иногда может наблюдаться повышенная утомляемость, снижение аппетита, слабое повышение температуры тела, крапивница.

Затем наступает период размножения печёночного сосальщика в печени и желчных протоках. На данной стадии может наблюдаться:

1. лихорадка до 39–40°C;
2. слабость, повышенная утомляемость;
3. пожелтение кожи, белков глаз;
4. зуд кожи;
5. тошнота, рвота; ;
6. увеличение печени, селезёнки в размерах.

В крови в этот момент отмечается повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов. Острая фаза и её симптомы могут длиться на протяжении нескольких недель, а затем стихают.

Как определить хронический описторхоз

Паразитарное заболевание перетекает в хроническую стадию спустя несколько месяцев после попадания паразита в организм. При этом на первый план выходят симптомы заражения печёночным сосальщиком, свидетельствующие о поражении печени и желчных путей, в частности:

• больной испытывает приступообразные боли в правом боку,
• развивается желтуха,
• кроме этого, пациенты жалуются на диарею, вздутие живота, слабость.

Чем дольше не будет выявлен печёночный сосальщик, тем хуже прогноз. В запущенных случаях развивается цирроз печени. Миграция печёночного сосальщика по организму может привести к попаданию его в нетипичные органы: в желудок, под кожу, в лёгкие и другие.

Как врач выявляет болезнь

Диагностировать фасциолёз достаточно трудно. Первым делом врач:

• изучает историю болезни (анамнез). При этом врач собирает сведения о гастрономических пристрастиях пациента, о месте его проживания и работы, а также о том, посещал ли он экзотические страны;
• проводит визуальный осмотр; (ощупывание) живота;
• изучает результаты анализов крови, если имеются;
• смотрит на результаты ультразвукового исследования, если имеются;

Для подтверждения инфицирования печёночным сосальщиком проводится анализ кала на яйца паразита. Они выделяются с желчью из желчных протоков и поступают в кишечник, а оттуда с кишечным содержимым — наружу. При поражении печени ситуация осложняется отсутствием выделения яиц.

Дополнительно могут быть проведены иммунологические тесты на паразитов и компьютерная или магнитно-резонансная томография для уточнения поражения других органов.

Как лечиться

В основе терапии фасциолёза — приём лекарственных противопаразитарных средств. Самым эффективным, по современным представлениям, является празиквантел. Это лекарство имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому должно быть назначено только лечащим врачом после обследования и подтверждения диагноза.

Если есть проблемы с выделением желчи или развилась анемия, то пациент получает соответствующее лечение. Во время лечения пациента наблюдает терапевт; возможно, также инфекционист и паразитолог. Через определённое время после окончания курса терапии противопаразитарными средствами врач назначает повторно сдать образец стула для анализа, чтобы убедиться в излечении пациента.

Эксперт сайта Похмелье.рф. врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от типичной ошибки.

Не пытайтесь самостоятельно себя лечить от паразитов. Дело в том, что противопаразитарные препараты достаточно токсичны, и нерациональное их применение может привести к токсическому поражению печени.

Как не заболеть

Чтобы обезопасить себя и близких от инфицирования, соблюдайте правила безопасности:

1. Не употребляйте некипячёную воду: ни из природных водоёмов, ни из водопровода.
2. Не купайтесь в водоёмах с грязной водой и местах, где не разрешено купание. Если факт загрязнения воды неизвестен, лучше уточнить возможность купания в местных надзорных органах.
3. Любую пищу растительного происхождения тщательно промывайте кипячёной водой.
4. Не ешьте термически необработанное, сырое мясо, печень.
5. Не забывайте про соблюдение элементарных правил гигиены, тщательно мойте руки с использованием мыла в тёплой воде после каждого посещения общественных мест, туалета, после прогулки, перед едой.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-09-10

Статья обновлялась в последний раз: 10.02.2022

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
269239 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Ланцетовидная двуустка — строение, жизненный цикл

Ланцетовидный сосальщик относится к паразитам класса трематод. Размеры этого плоского червя не превышают 1 см. Обитает паразит практически на всех континентах Планеты. От гельминтоза, вызванного ланцетовидной двуусткой страдают несколько видов животных. Чаще всего, это крупнорогатый скот, и дикие млекопитающие. Здоровью человеческого организма такие двуустки угрожают редко. Концентрируют свою жизнедеятельность они в местах скопления желчи – протоках и печени, что и относит паразитов к сосальщикам печеночного типа.

Строение ланцетовидного сосальщика

Ланцетовидная двуустка это плоский червь. Длина его тела редко превышает 1 см, а толщина 4 мм. Внешняя схожесть его с ланцетом и определила его научное название Dicrocoelium dendriticum, что с латинского и обозначает ланцетовидный сосальщик. Взрослую особь называют маритой. На ее теле имеется 2 присоски, разные по размерам. Паразит имеет развитую мускулатуру, расположенную слоями. Все они, образуют своеобразный мешок, который и закрывает тело двуустки. Паразит имеет плоскую форму, не разбитую на определенные членики.

Строение внутренних органов сосальщика имеют простое. Особенно это касается его ЦНС. Особого внимания стоят его половые органы, а также пищеварительная система. Двуустка имеет развитую ротовую полость, пищевод и кишечник. Особенностью пищеварительной системы является расположение этих органов. Они располагаются по всей длине паразита, а сам кишечник имеет две отдельные ветви, которые направлены к другому концу тела сосальщика. Также выделяется среди органов и половая система, которая включает в себя: семенники с семяпроводами, матку с яичником. Среди них, выделяется именно матка, которая занимает более трети объема тела паразита.

Жизненный цикл Dicrocoelium dendriticum

Как и у других трематод, цикл жизни двуустки характеризуется последовательной сменой не менее трех поколений, требующих для своего развития нескольких хозяев.

Впервые цикл развития печеночного сосальщика был установлен Венделлом Крулем на следующем примере. Начальным носителем паразита, изучаемого Крулем, была сухопутная улитка , Cochlicopa lubrica. Покрытые слизью шарики, которые иногда извергала из ротового отверстия улитка, содержали яйца ланцетовидного сосальщика.

Следующим (промежуточным) хозяином сосальщика оказались бурые лесные муравьи , Formica fusca, которые, в свою очередь, заражали домашних овец, ставших остаточным носителем ланцетовидной двуустки.

Конечно, жизненный цикл Dicrocoelium dendriticum может включать заражение намного большего количества видов, чем улитки, муравьи и овцы. Позже была установлена следующая последовательность заражения:

1. Первый хозяин печеночного сосальщика сухопутные улитки класса Gastropoda (Fruticicola fruticum, Cochlicopa lubrica, Zebrina и др.) или некоторые виды рыб.
2. Промежуточные хозяева Dicrocoelium dendriticum , муравьи из рода Formica (бурые лесные, краснощекие, луговые степные прытки и др.). Исследователи отмечают, что некоторые муравьи рода Formica никогда не подвергаются заражению (рыжий лесной и черный садовый муравей).
3. Остаточный хозяин ланцетовидного сосальщика главным образом, жвачные млекопитающие, а также зайцы, лошади, свиньи, человек, обезьяна, осел, верблюд, медведь (реже).

Источником заражения яйцами ланцетовидного сосальщика является кал остаточного хозяина паразита. Так, испражнения больного человека или животного могут содержать до нескольких десятков тысяч спороцист.

Яйца паразита покрыты прочной двухслойной оболочкой. Это позволяет инкапсулированным внутри их полностью сформированным личинкам мирацидиям отлично переносить неблагоприятные условия среды, например, резкие перепады влажности и температуры, вплоть до поглощения их первичным хозяином. Яйца пребывают в состоянии покоя, пока не попадут в пищевод улиток или слизней вместе с употребляемыми в пищу растениями. В кишечнике улитки личинки ланцетовидной двуустки выходят из яиц, трансформируются и образуют другую спороцисту.

По прошествии нескольких месяцев спороциста созревает и из нее выходят церкарии новое поколение сосальщика. Церкарии проникают в легкие улиток, где склеиваются ее слизью в своего рода шарики. Эти комочки слизи с личинками улитка извергает из дыхательных путей в окружающую среду, где ими заражаются муравьи, поедая траву.

Муравей, проглотивший церкарий Dicrocoelium dendriticum, стает вялым и пассивным. Обычно спора сосальщика поселяется в мышцах или жировых тканях муравья, где поглощает питательные вещества и активно развивается несколько месяцев. Дальше, достигнув определенной стадии развития, за 1-2 дня, Dicrocoelium dendriticum мигрирует в подглотковый нервный узел муравья.

Из-за поражения нервной системы муравья личинками при снижении температуры окружающей среды до 10-12 градусов Цельсия у него происходит паралич.

Больной муравей не уходит на ночлег в муравейник, остается на траве, вследствие чего может быть съеден крупными млекопитающими, чаще всего жвачными животными.

Интересно, что днем больные муравьи ведут обычный способ жизни. Далее цисты сосальщика, попадая в пищевод окончательного хозяина, вылупливаются и проникают в его желчевыводящие протоки и печень, где окончательно созревают и размножаются, продуцируя множество новых паразитов.

Схема жизненного цикла ланцетовидного сосальщика

Весь цикл развития печеночного сосальщика может занимать больше года. Известно, что внутри улитки церкарии пребывают до пяти месяцев, а срок развития личинки в теле муравья зависит от многих факторов и может составлять год и больше. Попав в организм остаточного хозяина, паразиты уже через 2-3 месяца начинают откладывать яйца, и экскременты больной особи становятся зараженными.

Из-за особенностей жизненного цикла Dicrocoelium dendriticum человек является основным хозяином ланцетовидной двуустки относительно редко. Проглатывание муравья человеком при соблюдении основных правил гигиены маловероятно, тогда как свободно выпасающиеся животные более подвержены заражению.

Но если заражение произошло, паразит очень быстро размножается внутри своего остаточного хозяина. Так, известны случаи, когда в печени одной овцы были обнаружены около 500 тысяч личинок сосальщика.

Пути заражения ланцетовидной двуусткой

Инвазия человека и других крупных млекопитающих ланцетовидным сосальщиком возможна, когда паразит находится в стадии метацеркария. Будучи проглоченной, под действием желудочного сока оболочка личинки ланцетовидной двуустки частично разлагается. Далее, попав в двенадцатиперстную кишку, происходит полное расщепление оболочки, и личинка попадает в желчные протоки уже освобожденной.

Источники инвазии человека

• Употребление загрязненных муравьями питья или еды,
• Попадание в пищевод зараженной больными муравьями травы или ягод,
• Случайное проглатывание больных муравьев или улиток.

Так как цисты ланцетовидного сосальщика чрезвычайно стойки к неблагоприятным условиям, они могут сохранять способность к жизнедеятельности даже после кипячения около 10 минут.

Признаки заражения

Заражение ланцетовидной двуусткой вызывает заболевание дикроцелиоз, по своей симптоматике очень похожее на фасциолез, который вызывают печеночная двуустка и гигантская двуустка.

У животных дикроцелиоз довольно широко распространен и вызывает большой процент падежа скота.

Характерными симптомами являются желтушность слизистых оболочек (из-за поражения печени), запоры и/или поносы, угнетенное состояние, что заканчивается комой и гибелью животного.

У человека дикроцелиоз встречается довольно редко, хотя иногда отмечается ложное заражение, после того как человек съест печень зараженного животного.

В этом случае лечение не требуется. Если же в ЖКТ человека попадет зараженный муравей, то развитие заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

• дисфункцией печени: увеличением ее размеров, воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы, развитием гепатита, болевыми ощущениями в правом подреберье;
• желтушностью слизистых и кожи;
• диареей и/или запором (часто их чередованием);
• появлением сыпи на коже;
• головными, суставными и мышечными болями;
• снижением веса.

Лечение дикроцелиоза осуществляется с помощью противопаразитарных препаратов (триклабендазола, празиквантела), а также гепатопротекторов и пробиотиков.

Профилактика заключается в тщательном мытье продуктов и предотвращении попадания муравьев на любой вид потребляемой пищи. Следует также отказаться от привычки жевать травинки.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врачи проводят различные исследования и мероприятия:

• Изучают симптоматику;
• Общаются с предполагаемым больным для определения, контактировал человек с возможным источником заражения или нет;
• Берут необходимые анализы, в том числе кровь и кал;
• Проводят комплексное аппаратное обследование. Применяется УЗИ области живота, с помощью которого можно проследить патогенное действие паразитов на печень и желчные протоки.

Взятие кала на анализ является самым распространенным видом выявления трематод в организме, но не всегда он будет точным. Если пациент употреблял печень плохой прожарки, то проявление ланцетовидных двуусток может быть ошибочным. Поэтому рекомендовано через 7-10 дней еще раз пройти обследование на заболеваемость, чтобы наверняка определить причину беспокойства.

При дикроцелиозе происходят изменения и в крови:

• Должна повыситься щелочная фосфатаза;
• Увеличивается показатель билирубина;
• Становится большим количество эозинофилов;
• Растет иммуноглобулин Е.

Ланцетовидная двуустка в моче не проявляется.

Частота заражения

Несмотря на широкую распространенность заражения ланцетовидной двуусткой среди животных, случаи инвазии человека единичны. Наиболее часто заражение человека печеночным сосальщиком случается в бедных регионах Африки (Гана, Нигерия, Чад), в Китае, что связано с несоответствующими санитарно-гигиеничными условиями проживания.

Ланцетовидный сосальщик опасный паразит, который неприхотлив к условиям внешней среды, поэтому ареал его обитания достаточно широк. По большому счету, яйца Dicrocoelium dendriticum можно обнаружить практически везде. Организм паразита чрезвычайно приспособлен.

В большей мере ланцетовидная двуустка несет опасность для домашних животных, ведь зараженное животное становится источником яиц паразита, а также страдает от паразитирования сосальщика внутри его, что может привести к серьезным заболеваниям и даже гибели животного.

Симптомы инвазии паразитом

Заражение печеночным сосальщиком приводит к возникновению в организме хозяина сложной болезни печени под названием дикроцелиоз. Но на начальных стадиях инфицирования болезнь проходит бессимптомно.

Наличие признаков дикроцелиоза свидетельствует о длительной и интенсивной инвазии человека или животного Dicrocoelium dendriticum, когда паразит обильно размножается и мигрирует вглубь печеночных протоков, повреждая при этом кишечник больного и ткани печени.

Симптомы заражения печеночным сосальщиком у человека

Обычно симптомы заражения человека печеночным сосальщиком совпадают с признаками общего расстройства пищеварения:

• Тошнота,
• Рвота,
• Кишечные колики,
• Боли в правом подреберье,
• Вздутие,
• Диарея,
• Повышение температуры тела,
• Боль в мышцах,
• Потливость.

• Пожелтение кожи,
• Холецистит,
• Аллергические реакции,
• Отсутствие аппетита,
• Сильное похудение,
• Анемия,
• Истощение,
• Цирроз.

Иногда у зараженных печеночным сосальщиком наблюдается кашель.

Так как паразит прищепляется к тканям желчевыводящих протоков хозяина присосками, расположенными на нижней поверхности его тела, протоки при этом повреждаются, со временем происходит их некроз.

Симптомы заражения печеночным сосальщиком у животных

У животных симптомы глистной инвазии печеночным сосальщиком сходны с общими признаками, наблюдаемыми у человека:

• Общая слабость,
• Вялость,
• Выпадение шерсти,
• Пожелтение склер,
• Отсутствие аппетита,
• Расстройства пищеварения,
• Одышка.

Кроме ланцетовидного сосальщика есть еще один паразит, вызывающий дикроцелиоз. Это Dicrocoelium Hospes, открытый в 1907 году другим немецким гельминтологом Артуром Лоосом.

Лечение дикроцелиоза и сопутствующих симптомов

Заражение человека печеночным сосальщиком диагностируют исходя из расширенного анализа крови.

О болезни могут свидетельствовать увеличение уровня эозинофилов и повышение иммуноглобулина E, а также билирубина. Также для диагностики следует провести анализ кала пациента. Хотя, наличие яиц гельминт в кале не всегда свидетельствует о заражении человека.

Известны случаи, когда яйца печеночного сосальщика были обнаружены в испражнениях людей, употреблявших в пищу печень больных животных. При этом человек не подвергся инвазии ланцетовидным сосальщиком, так как попавшие в его организм личинки не были в соответствующей стадии жизненного цикла. Результаты дуоденального зондирования, а именно, анализ дуоденальной жидкости также могут показать наличие нематод в организме человека.

Печень животного, зараженного ланцетовидной двуусткой

Для лечения зараженных ланцетовидным сосальщиком пациентов применяются:

• Диета, позволяющая разгрузить печень и желчный пузырь,
• Противогельминтные препараты,
• Препараты для поддержки деятельности печени,
• Препараты, снимающие интоксикацию.

Из лекарств лицам, подвергшимся инвазии ланцетовидным сосальщиком, назначают противогельминтные медикаменты празиквантел и триклобендазол. Доза препарата 10 мг/кг массы тела больного.

При подозрении на заражение человека ланцетовидным сосальщиком следует обратиться в больницу. Лечение должен назначить врач, опираясь на общее состояние, возраст, жалобы больного.

Профилактика заражения ланцетовидным сосальщиком

• Применять своевременный ветеринарный контроль и противоглистные препараты в животноводстве,
• Не допускать муравьев к продуктам питания человека,
• Мыть овощи и фрукты перед употреблением,
• Пить очищенную воду,
• Мыть руки и предметы посуды перед едой.

Вывод

Для того, чтобы обнаружить ланцетовидного сосальщика в организме потребуется много времени и сил, учитывая, что явной клинической картины они не отображают. Хоть риск заражения и не велик, но при проявлении указанных симптомов и подозрении на заболевание, нужно обратиться в поликлинику и сдать анализы.