Как нужно и как не нужно лечиться с помощью небулайзера
Это прибор, который появился на рынке относительно недавно, он служит для очищения легких и лечения различных заболеваний, связанных с дыхательной системой. Создает из жидкости мелкодисперсный аэрозоль (очень маленькие капельки, взвешенные в воздухе). Затем человек вдыхает его через трубку или маску.
Что означает название «небулайзер»?
Термин «небулайзер» происходит от латинского слова nebula — туман, облако.
Нужен ли небулайзер «здоровому» человеку?
Во многих случаях — да! Ведь он помогает очистить дыхательную систему.
Многие вроде бы даже здоровые жители больших и малых городов каждое утро вынуждены минуты три-четыре «очищаться» — в ванной откашливаться или — уж извините — отсмаркиваться. И всё это именно из-за того, что у нас, образно выражаясь, засоряются дыхательные пути по причине плохой экологии. Причем это нужно делать не только тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Люди, ведущие здоровый образ жизни, иногда страдают от плохой экологии и от загрязнения воздуха даже сильнее тех, кто не привык утруждать себя занятиями физкультурой! Ведь при пробежках, при катании на велосипеде, при лыжных прогулках, да и вообще при любых активных занятиях спортом в городе или рядом с городом — на «как-бы свежем воздухе» — мы прогоняем через легкие гигантские объемы не очень чистого воздуха. Так что с одной стороны учащенное «спортивное» дыхание для легких и для сердца полезно — а с другой стороны, при таком дыхании мы, образно говоря, активнее «закачиваем в легкие» вредные вещества. Подробнее о том, как очистить легкие, в том числе с помощью небулайзера.
Кроме того, даже самый здоровой человек иногда болеет инфекциями дыхательных путей. Врачи не раз предлагали вам для борьбы с бактериальной инфекцией принимать антибиотики. В таблетках или в уколах. Как вы понимаете, практически все антибиотики оказывают системное действие на организм и вызывают побочные эффекты. И чем больше доза антибиотика, тем серьезнее различные неблагоприятные реакции. Так вот, если подавать антибиотики именно через небулайзер, то он будет поступать прямо по месту назначения — в бронхи и легкие. Значит, потребуется меньшая доза антибиотика, и побочные эффекты для всего организма тоже будут меньше. К слову, антибиотики через небулайзер можно использовать не только при бронхите и воспалении легких, но еще и при трахеите, отите, при гайморите и синусите. Особенно хорошо такую терапию применять для лечения детей, ведь процедура абсолютно безопасная и безболезненная, а те 5–10, что на нее уходят — пусть ребенок посмотрит мультики, это намного лучше противных таблеток или неприятных уколов.
Какие лекарства и при каких заболеваниях можно применять с небулайзером?
В небулайзерной терапии используются:
- препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания (острый и хронический бронхит; пневмония; ХОБЛ; бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты) — Амброгексал, Амброксол, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил, Ацетилцистеин
- препараты, расширяющие бронхи, снимающие бронхоспазм (ХОБЛ; бронхит, в том числе обструктивный; бронхиальная астма (эндогенная, аллергическая); некоторые виды пневмонии; ларингит.) — Беродуал, Вентолин, Беротек, Сальбутамол, Саламол
- гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным (бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС; ХОБЛ) — Будесонит, Пульмикорт, Буденит
- противоаллергические препараты (поллиноз, аллергический ринит в том числе сезонный и/или круглогодичный)
— Кромогексал - антибиотики для уничтожение бактерий-возбудителей заболеваний и присоединенных инфекций (бронхит, трахеит, пневмония, катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит) — назначенный врачом антибиотик + Флуимуцил
- слабощелочные и солевые растворы для увлажнения слизистых оболочек с целью ускорения процесса выведения мокроты: физраствор, раствор сода-буфер.
Напоминаем, что все лекарства, особенно антибиотики, гормональные и препараты системного действия можно использовать только по назначению врача. Введение их с помощью небулайзера тоже обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом.
Кстати говоря, если вы планируете приобрести или уже имеете небулайзер — проинформируйте об этом своего врача. Хотя многим врачам, конечно, проще назначить вам таблетки, уколы или капельницы, чем подбирать небулайзерную терапию, так как это требует дополнительных усилий и более высокой квалификации.
Что еще надо знать о небулайзерах?
Обязательно нужно внимательно читать инструкцию к прибору и к лекарству, строго соблюдать указания врача. Нужно учесть, что некоторые лекарства следует разводить в физрастворе, некоторые в дистиллированной воде, некоторые не надо разбавлять. Важно помнить, что растворы, которые можно применять с небулайзером обычно маркированы «для ингаляций», а еще существует специальная готовая форма таких растворов — упаковка типа «небула».
Некоторые лекарства нельзя использовать в ультразвуковых небулайзерах.
Также следует знать, что при одновременном назначении нескольких видов лекарственных препаратов для небулайзерных ингаляций, необходимо придерживаться определенной последовательности введения средств. Первыми должны вдыхаться бронхолитические препараты, затем идут муколитические. А после этого можно вводить противовоспалительные и антисептические средства.
Лекарство должно быть комнатной температуры!
Для сведения к минимуму риска побочных эффектов необходимо тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции лекарственными препаратами.
Старайтесь не допускать попадания аэрозольного облака в глаза.
Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.
Как не нужно лечиться с помощью небулайзера?
Пожалуйста, не экспериментируйте с лекарствами!
В интернете широко распространено ложное утверждение о полезности использования растительных отваров и настоек при небулайзерной терапии (например, для профилактики ОРЗ). Использование в небулайзерах эфирных масел, отваров и настоев лекарственных трав недопустимо без прямого предписания доктора! Дело в том, что в подобных жидкостях находятся микроскопические частички растений, дубильные вещества, полисахариды и другие компоненты, поэтому при их попадании в лёгкие и бронхи возможны острые аллергические реакции, спазм лёгких, бронхоспазм, тяжёлый приступ кашля и другие неприятности. Эфирные масла также могут повредить как прибор, так и легкие. Подобные средства лучше применять в составе ароматерапии (на водяной подушке выпаривать через аромалампы), либо вдыхать через обычные стеклянные или паровые ингаляторы, соблюдая инструкцию по эксплуатации.
Если говорить о реальных опасностях, к которым может привести неправильное использование небулайзера, то нужно обязательно помнить о дезинфекции распылителя, шлангов, масок перед первым и после каждого повторного использования. Представьте, чем вы будете дышать через небулайзер, если в непромытом и непросушенном распылителе заведётся плесень или распадутся на неизвестные составляющие остатки лекарства. Поэтому, что можно по инструкции — кипятим, что нельзя — промываем и дезинфицируем, например, хлоргексидином, потом просушиваем. Лучше всего для каждого члена семьи использовать свой набор принадлежностей (маска, мундштук), благо они недорого стоят. Нельзя забывать и о своевременной смене фильтров, чаще всего они идут в комплекте с прибором.
И обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных противопоказаниях: среди них могут быть беременность, некоторые лёгочные заболевания и т. д.
Нельзя заливать в ёмкость небулайзера никакие травяные отвары, настойки, растворы, содержащие взвешенные частицы, масла, минеральную воду и прочее! Только согласованное с врачом лекарство или физраствор! В противном случае можно и прибор испортить, и здоровью навредить!
Можно ли использовать минеральную воду в небулайзерах?
Очень много споров вызывает использование минеральной воды в небулайзерах. Мнения врачей-специалистов диаметрально противоположные.
В интернете полно неправдоподобных и сделанных как под копирку «страшилок» на эту тему. Более того, настойчивость, с которой подобные странные истории распространяются на различных форумах, весьма удивляет.
На первый взгляд ничего опасного в минеральной воде нет. Мы же плаваем в море, дышим морским воздухом, а морская вода гораздо более насыщена солями, чем обычная минералка. Но давайте всё-таки договоримся, что до появления реальных исследований на данную тему мы будем воздерживаться от употребления минеральной воды для ингаляций через небулайзер!
Состав минеральной воды крайне нестабилен, она нестерильна. Более того, минеральную воду часто подделывают. Поэтому в случае, если минеральную воду для ингаляций вам всё-таки назначил врач, то покупать её следует только в аптеке и проверять, чтобы у нее была нейтральная или слабощелочная реакция.
Какие плюсы есть у небулайзера по сравнению с традиционными ингаляторами?
использование лекарств в минимальных эффективных дозах. Снижение доз лекарств, поступающих в организм особенно важно для сильнодействующих и гормональных препаратов, меньше доза — меньше побочных эффектов.
непрерывная в течение сеанса подача малых доз лекарства, в отличие от разовой, но ударной дозы в спреях-ингаляторах — намного выше эффективность.
позволяет, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, вводить во все органы дыхания (нос, бронхи, легкие) лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей (растворители или несущие газы), что также снижает нагрузку на лёгкие и уменьшает вероятность побочных эффектов.
можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется выполнять какие-либо осознанные действия, например, нажимать на баллончик ингалятора на вдохе, что особенно важно у детей младшего возраста.
нет необходимости выполнять сильный вдох — важно в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у лежачих больных, пациентов в детском, пожилом возрасте или с особенностями развития.
Кому иметь небулайзер просто необходимо для существенного улучшения качества лечения, а во многих случаях и качества жизни?
- больным хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический бронхит, муковисцидоз), для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой.
- семьям, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам
- людям, имеющим профзаболевания бронхо-лёгочного характера.
Кому мы очень рекомендуем проводить небулайзерную профилактику заболеваний органов дыхания?
- курильщикам, в том числе бывшим
- спортсменам
- тем, кому нужно часто и много говорить (учителям, преподавателям, операторам на телефоне) или контактировать с людьми (по работе, в транспорте, в общественных местах)
- пожилым людей
- жителей больших/промышленных городов
- любителям ЗОЖ, спа, очистительных процедур
Можно ли использовать небулайзер для лечения детей?
По назначению врача небулайзеры можно использовать для лечения детей с самого раннего возраста. Более того, у многих производителей существуют специальные детские модели, выполненные в форме игрушек (B.Well PRO-115). «Детские» модели небулайзеров комплектуются специальными детскими и младенческими масками, они менее шумные, в них доступно регулирование скорости ингаляции (B.Well MED-125).
Можно ли лечить насморк с помощью небулайзера?
Можно, некоторые модели небулайзеров даже комплектуются специальными насадками для носа (например, B.Well PRO-110).
Важное условие — небулайзерная терапия пригодна для лечения насморка только неинфекционного характера.
Эксклюзивная информация: ингаляции с физраствором помогают в лечении атрофического ринита (примерно в 70% случаев).
Что такое небулайзерная фракция?
Очень важная характеристика любого небулайзера — показатели небулайзерной (респирабельной) фракции.
Несмотря на то, что внешне кажется, что из небулайзера выходит пар, нужно понимать, что это не пар, а аэрозоль, состоящий из мелких частиц распыляемого вещества. Размер этих частиц напрямую влияет на то, в каком именно отделе дыхательного тракта они осядут. Наиболее мелкие частицы способны проникнуть максимально глубоко в нижние дыхательные пути (лёгкие и бронхи), большие же осядут в верхних дыхательных путях (во рту, носоглотке, горле и трахее).
Наилучший лечебный эффект дают частицы от 2 до 5 микрон (это и есть так называемая небулайзерная фракция). Данная характеристика имеет особенно большое значение, если небулайзер используется для лечения бронхиальной астмы или ХОБЛ.
Большое содержание частиц правильного размера и является основным отличием качественного небулайзера.
Например, небулайзеры b.well обеспечивают в распыляемом аэрозоле содержание частиц правильного размера (около 3 микрон) более 70%, и это сравнимо с профессиональными, больничными моделями. В некачественных же приборах оно может быть намного ниже 50%, т. е. фактически более 50% лекарства просто выкидывается.
При этом важны, конечно, не столько финансовые потери, сколько то, что с некачественными небулайзерами эффективность и смысл лечения теряются.
Статья доктора Евдокименко © 30 августа 2018 г.
Все права защищены.
Трисоль
солевой плазмозамещающий р-р; оказывает также дезинтоксикационное действие. Препятствует гемоконцентрации и развитию метаболического ацидоза, уменьшает гиповолемию, улучшает микроциркуляцию, функциональное состояние сердца и почек, увеличивает диурез.
Показания Трисоль
острая дизентерия, холера, пищевая токсикоинфекция и другие интоксикации.
Применение Трисоль
при тяжелых формах патологических процессов вводят в/в струйно, а затем переходят на в/в капельное введение со скоростью 40–120 капель в 1 мин. Капельно вводят в течение 24–48 ч под контролем результатов лабораторных исследований.
При неотложной регидратационной терапии в случае гиповолемического шока р-р вводят струйно в течение 1–3 ч. Р-р должен иметь температуру 36–38 °C. Баланс утраченной жидкости и введенного раствора определяют каждые 6 ч. В течение 1 — го часа вводят р-р в количестве, равном 7–10% массы тела. При развитии гиперкалиемии р-р «Трисоль» заменяют р-ром «Дисоль» до нормализации электролитного баланса.
Противопоказания
Побочные эффекты
возможно развитие гиперкалиемии.
Актуальная информация
Трисоль — согласно АТС-классификации раствор электролитов. Инфузии трисоля применяются с целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса. Его составляющими компонентами являются хлориды натрия и калия, гидрокарбонат натрия. Он оказывает ряд важных эффектов, включая дезинтоксикационный, способствует улучшению микроциркуляции благодаря устранению гиповолемии и предотвращению гемоконцентрации. Кроме того, Трисоль усиливает диурез, поскольку значительная часть введенного раствора покидает сосудистое русло и поступает в интерстициальное пространство. Также он применяется для профилактики смещения кислотно-основного равновесия в сторону повышения кислотности, а именно метаболического или негазового ацидоза (инструкция МЗ Украины).
По функциональной классификации инфузионных препаратов Ю.И. Фещенко и М.И. Гуменюка Трисоль относится к лекарственным средствам для коррекции водно-солевого обмена. Согласно же классификации растворов для инфузионной терапии Трисоль относится к группе кристаллоидов (Шлапак І.П. та співавт., 2013).
Показаниями к применению препарата являются нарушения водно-электролитного баланса, возникшие при острых кишечных инфекциях, а также изо- и гипотонической дегидратации различного генеза. Трисоль показан при проведении детоксикации при различных интоксикациях.
Осмолярность Трисоля 292 мОсм/л. Содержание натрия — 133 ммоль/л, калия — 13 ммоль/л, хлора — 99 ммоль/л и бикарбоната (HCO3 ‒ ) — 47 мэкв/л (Шлапак І.П. та співавт., 2013).
Трисоль: растворы кристаллоидов
Первые результаты исследований, доказавшие целесообразность применения растворов кристаллоидов в клинической практике, были опубликованы еще в ХІХ в.
Группа кристаллоидов включает разнообразные растворы. Так, это солевые растворы, не содержащие органические анионы (именно к этой подгруппе относится Трисоль), солевые растворы, содержащие органические анионы, углеводные растворы, препараты на основе многоатомных спиртов, растворы аминокислот.
Трисоль: физиологические основы применения
Натрий (Na + ) — это основной катион внеклеточного пространства, он принимает участие в регуляции водного обмена в организме и сосудистого тонуса. Кроме того, натрий повышает нервно-мышечную проводимость. Нормальное содержание ионов натрия в плазме крови — 136–145 ммоль/л. Калий (K + ) — это основной внутриклеточный катион. Его нормальная концентрация в плазме крови составляет 3,5–5,5 мэкв/л. При метаболическом ацидозе, в условиях дефицита инсулина, гипергликемии, гиперосмолярности плазмы крови и межклеточной жидкости происходит перемещение калия во внеклеточное пространство с развитием гиперкалиемии, что ведет к нарушениям процессов деполяризации и реполяризации клеточных мембран.
В состав раствора Трисоль также входит натрия гидрокарбонат. Внутривенное введение натрия гидрокарбоната приводит к повышению рН плазмы крови, ионы HCO3 ‒ выступают буфером по отношению к ионам водорода, что способствует перемещению ионов К + внутрь клеток и таким образом поддержанию электрической нейтральности внутриклеточной среды.
Трисоль: опыт клинического применения
В 2012 г., по данным ВОЗ, было зарегистрировано 163 тыс. случаев заболевания холерой в 29 странах мира (Кулагина М.Г., 2013).
Холера — карантинная инфекционная болезнь, передающаяся фекально-оральным путем. Основной путь заражения — при употреблении загрязненной воды, или при ее проглатывании во время купания в загрязненных водоемах. Основным патогенетическим звеном в развитии данного заболевания является возникновение тяжелой острой дегидратации, вследствие рвоты и секреторной диареи. При этом с калом и рвотными массами происходит потеря как воды, так и ионов калия, натрия, хлора, гидрокарбонатов. Развивающаяся при холере гипокалиемия приводит к мышечной слабости, повреждению почек, нарушениям сократимости миокарда, парезу кишечника. Дегидратация приводит к сгущению крови, нарушению микроциркуляции, гиповолемии и гипоксии. В тяжелых случаях при недостаточном восполнении потерь жидкости и ионов возможно развитие дегидратационного шока.
Больные холерой подлежат обязательной госпитализации. Проводится этиотропное и патогенетическое лечение. Адекватная по объему и скорости регидратация — основа патогенетического лечения холеры (Лучшев В.И., 2012). Для восполнения ОЦК при холере рекомендуется применение кристаллоидных растворов, содержащий в составе ионы калия, например Трисоль (Кулагина М.Г., 2013). При этом противопоказано введение большинства коллоидных растворов, глюкокортикоидов и прессорных аминов.
Своевременная, адекватная по объему и скорости инфузии регидратация растворами электролитов обеспечивает положительный клинический эффект даже при тяжелом течении заболевания. Рекомендуется проводить инфузионную терапию в 2 этапа. Оптимальным раствором на 1-м этапе является Трисоль, также могут применяться квартасоль, ацесоль. В дальнейшем возможен переход на инфузию раствора Дисоль.
Рекомендуемая скорость введения при этом 100‒200 мл/мин. Необходимо рассчитать примерную потерю массы тела. В течении первого часа вводится объем раствора Трисоль, равный ⅔ от этой величины. В дальнейшем, при снижении тяжести дегидратации, нормализации тургора кожи, улучшении показателей гемодинамики (снижении частоты пульса, нормализации АД) скорость введения постепенно снижают (Лучшев В.И., 2012).
Раствор Трисоль применяется для проведения инфузионной терапии у больных с травматическим шоком (Деминова М.У., 2013). Также возможно его применение для коррекции водно-электролитных нарушений при развитии дегидратации у больных с нарушениями пищевого поведения (Балакирева Е.Е., 2013). Описан клинический опыт применения раствора Трисоль при проведении дезинтоксикационной терапии при ботулизме (Дуйсенова А.К., 2013).
Трисоль: заключение
Трисоль — изотонический, изоосмолярный раствор, применяемый для коррекции нарушений водно-электролитного баланса различного генеза (Машковский М.Д., 2005). Независимо от клинической ситуации, перед применением раствора Трисоль для оценки необходимого объема инфузии необходимо оценить водный статус пациента. Для этого оценивается комплекс клинических и анамнестических показателей, включая наличие/отсутствие рвоты, диареи, избыточной потери жидкости связанной с повышенным потоотделением, испарением при дыхании, применение пациентом различных препаратов, прежде всего диуретиков, наличие сопутствующих заболеваний (например сахарного или несахарного диабета), АД, частоту пульса, тургор кожи, наличие отеков и выпота в полостях тела, тонус глазных яблок, уменьшение массы тела, температуру тела, состояние сознания, сухость слизистых оболочек, наличие жажды, объем диуреза и др. Комплексная оценка данных показателей позволяет выбрать оптимальный режим и объем инфузии.
Трисоль (Trisolum)
Натрия хлорид — 5 г, калия хлорид — 1 г, натрия гидрокарбонат — 4 г.
Вспомогательное вещество:
Вода для инъекций — до 1 л.
Теоретическая осмолярность — 292 мОсм/л.
Фармакологическое действие
Плазмозамещающее средство, уменьшает гиповолемию, усиливает диурез, уменьшает сгущение крови и метаболический ацидоз, улучшает капиллярное кровообращение, оказывает дезинтоксикационное действие.
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная жидкость.
Показания
Заболевания, связанные с обезвоживанием и интоксикацией организма (в т.ч. острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция, холера).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гиперкалиемия, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат может быть использован под контролем врача по показаниям при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутривенно (струйно и капельно) под контролем лабораторных показателей. При тяжелых формах заболеваний (гиповолемический инфекционно-токсический шок, декомпенсированный метаболический ацидоз, анурия) начинают со струйного введения препарата с последующим переходом к капельному.
При более легких формах заболеваний (интоксикация и обезвоживание организма, метаболический ацидоз, олигурия) можно ограничиваться капельным введением препарата.
Общее количество вводимого раствора должно соответствовать объему потерянной жидкости.
При легких и среднетяжелых состояниях препарат применяют, только если невозможна пероральная регидратация.
Соотношение введенной жидкости и диуреза определяют каждые 6 ч. При тяжелой дегидратации, в течение 1 ч вводят раствор в количестве, соответствующем 7–10% массы тела больного; затем струйное введение заменяют капельным, в течение 24–48 ч, со скоростью 40–120 кап/мин.
Детям вводят внутривенно (струйно или капельно) в количестве, необходимом для восполнения объема потерянной жидкости.
Передозировка
Гиперкалиемия, гипернатриемия, гипергидратация, алкалоз.
Побочные действия
Отеки, тахикардия. В некоторых случаях возможно возникновение озноба, при развитии гиперкалиемии заменяют раствором натрия ацетат/натрия хлорид до нормализации электролитного баланса.
Особые указания
Перед введением раствор подогреть до 36–38 °С. Препарат применяют под контролем лабораторных показателей электролитного баланса. В случае развития гиперкалиемии необходимо заменить препарат на раствор натрия ацетат/натрия хлорид до нормализации электролитного баланса.
Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.
Взаимодействие
Негативных последствий при взаимодействии с другими лекарственными средствами не установлено.
Форма выпуска
Раствор для инфузий.
По 100, 200, 250, 400 или 500 мл в стеклянные бутылки для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, вместимостью 100, 250, 450 или 500 мл, укупоренные резиновыми пробками и обжатые алюминиевыми колпачками.
На бутылку наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или самоклеящуюся этикетку, или самоклеящуюся этикетку с петлей для подвешивания бутылки.
По 1 бутылке с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из коробочного картона.
Допускается нанесение текста инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата на поверхность пачки. В этом случае, инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата отдельно не вкладывается.
Для стационаров
От 1 до 48 бутылок по 100, 200, 250, 400 и 500 мл препарата с равным количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного препарата помещают во вторичную упаковку — коробки из гофрированного картона с решетками-«гнездами» из картона.
Условия отпуска из аптек
Срок годности
Не использовать по истечении срока годности.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Отзывы
Оставьте свой комментарий
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Трисоль : инструкция по применению
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы, влияющие на электролитный баланс.
Код АТХ В05ВВ01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика Раствор «Трисоль» содержит сбалансированную смесь катионов и является более физиологическим по сравнению с 0,9 % раствором натрия хлорида. Трисоль оказывает дезинтоксикационное действие, обладает плазмозамещающим эффектом, препятствует сгущению крови и развитию метаболического ацидоза, уменьшает гиповолемию, улучшает микроциркуляцию, функциональное состояние сердца и почек, усиливает диурез.
Фармакокинетика Лекарственное средство содержится в сосудистом русле в течение короткого времени. Быстро выводится из сосудистого русла и переходит в интерстициальное и внутриклеточное пространства. Выводится почками.
Показания для применения
Дегидратация организма при значительных потерях жидкости, связанных с диареей, рвотой, массивной кровопотерей, ожогами, оперативными вмешательствами, пищевой токсикоинфекцией, холерой. Метаболический ацидоз, интоксикации различного генеза.
Способ применения и дозировка
Перед введением врач обязан провести визуальный осмотр бутылки с предназначенным для переливания лекарственным средством. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки. Результаты визуального осмотра и данные этикетки (наименование лекарственного средства, организация-изготовитель, номер серии и сроки годности) регистрируются в истории болезни больного.
Раствор «Трисоль» вводят внутривенно. Перед употреблением раствор «Трисоль» подогревают до температуры тела. При тяжелых формах заболевания начинают со струйного вливания раствора, а затем переходят на капельное (40-120 капель в минуту) введение, которое продолжают до нормализации показателей электролитного баланса.
Количество вводимого раствора должно соответствовать объему жидкости, потерянной организмом пациента с испражнениями, рвотными массами, мочой и потом.
Баланс введенной и потерянной жидкости определяется каждые 6 часов.
Побочное действие
Внутривенное вливание больших объемов раствора «Трисоль» может привести к развитию гиперкалиемии. В такой ситуации пациенту следует внутривенно ввести раствор «Дисоль».
Следует также учитывать, что избыточное введение раствора «Трисоль» создает угрозу перегрузки малого круга кровообращения с развитием отеков, тахикардии. В некоторых случаях возможно возникновение озноба.
Противопоказания
Раствор «Трисоль» противопоказан при гиперчувствительности, гиперкалиемии, выраженной сердечно-легочной декомпенсации, почечной недостаточности, угрозе развития отека мозга и легких, метаболическом алкалозе.
Передозировка
Гипернатриемия, алкалоз. Возможно развитие гипокалиемии (парестезии, спутанность сознания, паралич, внезапная остановка сердца) гиперволемии, отека мозга. При появлении симптомов гипокалиемии и/или гиперволемии необходимо применение лекарственного средства прекратить и назначить симптоматическое лечение (введение растворов глюкозы, растворов, содержащих бикарбонат натрия, кальция). При развитии гиперкалиемии раствор Трисоль временно заменяют раствором Дисоль до нормализации электролитного баланса. Гиперкалиемия устраняется отменой калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, гепарина, b-адреноблокаторов, приема калия с пищей и лекарственными средствами. Гипергидратация устраняется назначением мочегонных лекарственных средств.
Меры предосторожности
При применении раствора «Трисоль» необходимо контролировать артериальное давление, ЭКГ, диурез и концентрацию электролитов в сыворотке крови.
Большие объемы лекарственного средства следует применять с осторожностью у больных с нарушенной выделительной функцией почек.
Применение в период беременности или кормления грудью
Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами
Данные о влиянии лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или другими механизмами отсутствуют, поскольку лекарственное средство применяют только в условиях стационара.
Данных по ограничению применения лекарственного средства у детей нет. Режим корректируется в зависимости от лабораторных показателей и массы тела ребенка.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При смешивании раствора «Трисоль» с растворами, имеющими кислую реакцию (например, допамин, добутамин), происходит нейтрализация, сопровождающаяся потерей биологической активности лекарственных средств.
При совместном применение с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать фармацевтическую несовместимость.
Условия и срок хранения
При температуре не выше 25ºС.
Примечание. Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок при условии сохранности герметичности не является противопоказанием к применению лекарственного средства.
Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Упаковка
Условия отпуска
Для стационаров. По рецепту врача.
Производитель, страна
Произведено ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;
пос. Альба, ул. Заводская, 1;
Несвижский район, Минская область;
Республика Беларусь, 222603.
Как приготовить раствор для ингаляций Лазолван ® и как проводить ингаляцию?
Как готовят Лазолван ® для ингаляций? Как правильно проводить ингаляцию взрослому и ребенку? Какие дозы препарата назначают и сколько длится курс лечения?
Как разводить Лазолван
для ингаляций?
Ингаляционное лечение органов дыхания имеет ряд преимуществ перед пероральной терапией, то есть применением традиционных лекарственных форм — сиропов, капель, таблеток 1 . Одно из немногих отхаркивающих средств, облегчающих выведение мокроты, которое можно использовать ингаляционно — препарат Лазолван ® , выпускаемый в форме раствора 2 . Каким образом применять Лазолван ® для ингаляций?
Как разводить Лазолван
для ингаляций?
Ингаляционное лечение органов дыхания имеет ряд преимуществ перед пероральной терапией, то есть применением традиционных лекарственных форм — сиропов, капель, таблеток 1 . Одно из немногих отхаркивающих средств, облегчающих выведение мокроты, которое можно использовать ингаляционно — препарат Лазолван ® , выпускаемый в форме раствора 2 . Каким образом применять Лазолван ® для ингаляций?
Как приготовить раствор для ингаляции?
Необходимо помнить, что некоторые препараты не заливают в камеру прибора для проведения ингаляций в исходном виде. Например, чтобы достичь максимального увлажнения при ингаляциях препаратом Лазолван ® , его нужно развести. Для этого препарат смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида (физраствором) в соотношении 1:1 1 .
Если врач назначил ингаляции с лекарственным средством Лазолван ® , необходимо учитывать, что только одна форма препарата применяется для проведения ингаляционной терапии, — раствор, предназначенный для приема внутрь и ингаляций. Сироп с этой целью использовать запрещено. Для приготовления рабочего раствора понадобятся:
- Лазолван ® раствор
- 0,9% раствор натрия хлорида
Раствор Лазолван ® необходимо развести с изотоническим раствором (0,9% натрия хлорид) в соотношении 1:1. Например, для приготовления 4 мл готового раствора необходимо смешать 2 мл раствора для приема внутрь Лазолван® и 2 мл натрия хлорида (0,9%) 2 .
Как делать ингаляцию?
Перед тем, как проводить процедуру, нужно внимательно изучить инструкцию по эксплуатации прибора для ингаляции. Раствор Лазолван ® можно использовать в различных современных ингаляторах — ультразвуковом, компрессионном, меш-ингаляторе. Исключение составляют приборы, в которых препарат подвергается нагреванию — паровые ингаляторы 1,2 .
Способ применения препаратов для ингаляций прост. Независимо от типа прибора, с помощью которого будет проводиться процедура, перед использованием рекомендуется подогреть раствор препарата для ингаляций до температуры тела. После этого его заливают в чистый сухой резервуар ингалятора и приступают к процедуре 1,2 .
Во время ингаляционной терапии не рекомендуется дышать глубоко, поскольку это может спровоцировать приступ кашля. Чтобы этого избежать, при проведении ингаляций лучше сохранять привычный ритм дыхания, без резких или глубоких вздохов 1,2 .
Как делать ингаляцию ребенку?
Процедуру можно проводить через час, а лучше — через полтора часа после приема пищи и физической нагрузки 3 .
У детей раннего возраста для проведения процедуры следует использовать ингаляционную маску соответствующего размера. Чтобы контакт лекарства с глазами был минимален, а также для уменьшения потерь препарата маска должна плотно прилегать к лицу 4 . У детей старше 3 лет лучше использовать мундштук для ингаляций через рот — при его применении доставка мелкодисперсного аэрозоля в нижние дыхательные пути увеличивается в несколько раз по сравнению с маской 4,5 .
Педиатры также не рекомендуют проводить лечение препаратом Лазолван вечером, поскольку муколитическое действие средства может наступить в ночное время. Это повлечет за собой усиление кашля ночью и нарушение сна 1 .
Как проводить ингаляцию взрослому?
Основные правила ингаляционной терапии у детей распространяются и на взрослых пациентов. Им тоже рекомендуется делать ингаляцию лишь спустя час и более после приема пищи. Кроме того, на протяжении часа до и после процедуры запрещается курить. Говорить во время ингаляционной терапии тоже крайне нежелательно 3 .
Беродуал раствор для инг 0,25мг+0,5мг 20мл
Инструкция по применению Беродуал раствор для инг 0,25мг+0,5мг 20мл
- Краткое описание
- Состав
- Фармакологическое действие
- Показания
- Способ применения и дозировка
- Побочные действия
- Противопоказания
- Передозировка
- Особые указания
- Взаимодействие с другими препаратами
Краткое описание
Показания: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.
Состав
1 мл раствора для ингаляций содержит:
Активное вещество:
пратропия бромида моногидрата – 261 мкг, в пересчете на безводный ипратропия бромид (250 мкг)
фенотерола гидробромида – 500 мкг;
Вспомогательные вещества:
бензалкония хлорид,
динатрия эдетата дигидрат,
натрия хлорид,
хлористоводородная кислота 1Н,
вода очищенная.
Фармакологическое действие
Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид – бета2-адреномиметик.
Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина – медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.
Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.
Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.
Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал.
При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.
Показания
- профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ
- хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.
Способ применения и дозировка
Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
Рекомендуются следующие дозы:
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).
У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).
Правила использования препарата
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор для ингаляций Беродуал не следует разводить дистиллированной водой.
Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.
Раствор для ингаляций Беродуал можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал H (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.
Побочные действия
- Со стороны иммунной системы: редко* – анафилактическая реакция, гиперчувствительность, ангионевротический отек; редко – крапивница.
- Со стороны обмена веществ: редко* – гипокалиемия.
- Со стороны нервной системы и психики: нечасто – нервозность, головная боль, тремор, головокружение; редко – возбуждение, ментальные нарушения.
- Со стороны органа зрения: редко* – глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение систолического АД; редко – аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*, повышение диастолического АД.
- Со стороны дыхательной системы: часто – кашель; нечасто – фарингит, дисфония; редко – бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.
- Со стороны пищеварительной системы: нечасто – рвота, тошнота, сухость во рту; редко – стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор*, отек полости рта*.
- Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гипергидроз*.
- Со стороны костно-мышечной системы: редко – мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.
- Со стороны мочевыделительной системы: редко – задержка мочи.
Противопоказания
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тахиаритмия;
- повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду и другим компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.
Передозировка
Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.
Симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется большой широтой терапевтического действия препарата и его местным применением.
Лечение: необходимо прекратить применение препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях – интенсивная терапия.
В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Особые указания
- Одышка
- Гиперчувствительность
- Парадоксальный бронхоспазм
- Длительное применение
- Нарушения со стороны ЖКТ
- Нарушения со стороны органа зрения
- Системные эффекты
- Влияние на сердечно-сосудистую систему
- Гипокалиемия
Взаимодействие с другими препаратами
Длительное одновременное применение препарата Беродуал с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление бронхорасширяющего действия препарата Беродуал. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.
Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать бета2-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.
Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение препарата Беродуал с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.
Загрузка...