Ребенок жалуется на головокружение — причины и что делать?

Головокружение у ребенка

У детей головокружения ощущаются, как нарушение координации движений или вращение комнаты вокруг тела. Головокружения бывают у детей здоровых, и когда малыш заболевает (например, при высокой температуре).

Чаще всего у здорового ребенка головокружения появляются на короткое время и связаны с резким изменением положения тела (например, ребенок быстро встал с кровати, произошла смена положения тела из лежа в стоя).

Может появиться головокружение, если ребенок катался на карусели или качелях, такие состояния не вызывают беспокойства.

Если после головокружения или во время его ребенок теряет сознание – это повод обратиться к врачу.

Когда ребенок едет в машине, его тошнит или кружится голова, возможно, это заболевание нервной системы, необходимо проконсультироваться с детским врачом.

• у ребенка, у которого не была нарушена координация, развиваются нарушения походки, он идет, шатаясь
• ребенок жалуется на головокружение, теряет равновесие при ходьбе, не может пройти по прямой линии
• ребенок часто жалуется на головокружение и головные боли, которые усугубляются, когда он ложится

Если головокружение длительное, сопровождается звоном или шумом в ушах, ребенка должен немедленно осмотреть невропатолог.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Высокая температура у ребенка, он вялый и капризный, отмечает головокружение

Реакция на температуру

Дайте жаропонижающие средства, если температура не снижается, то вызовите педиатра

У ребенка была кратковременная потеря сознания после головокружения

Потеря сознания вследствие жары, волнения или нахождения в душном помещении

Перенесите ребенка в прохладное и хорошо проветриваемое помещение. Если ребенок в сознании, дайте ему попить.

Если ребенок посинел и не приходит в себя больше чем через 5 минут, срочно вызовите «неотложную помощь»

На фоне звона (шума) в ушах у ребенка закружилась голова (нарушение координации движений или ощущение, что комната кружится вокруг)

Лабиринтит (вирусная инфекция внутреннего уха)

Необходима консультация детского врача, он после осмотра ребенка посоветует, что делать.

После перенесения вирусного заболевания (ветряная оспа) ребенку тяжело сохранять равновесие

Поствирусная мозжечковая атаксия (ослабленность и ухудшение координации движений)

Необходимо проконсультироваться с педиатром для тщательного обследования

Во время езды на машине, катания на лодке или катере у ребенка появляются головокружения

Обратитесь за консультацией к детскому врачу, он даст рекомендации, как предотвратить головокружения

Ребенок после падения или травмы стал жаловаться на головокружения

Покажите ребенка педиатру для тщательного обследования

У ребенка кратковременные эпизоды потери сознания, после головокружения стал жаловаться, что он не ориентируется во времени и месте

Малые эпилептические припадки

Обратитесь за консультацией к детскому врачу для тщательного обследования, возможно, понадобится консультация невролога

Ребенку трудно идти по прямой, у него тошнота или рвота, жалобы на головные боли, которые усиливаются в положении лежа

Состояние у детей встречается редко, но требует лечения и обследования

Необходима немедленная консультация педиатра для тщательного обследования

Ребенок теряет равновесие и падает при закрытых глазах, когда стоит или сидит. Не может взять предмет, движения не точные (промахивается). При просьбе достать пальцем кончик носа, промахивается

Нервно-мышечная атаксия, у детей встречается редко

Запишитесь на прием к детскому врачу для тщательного обследования, возможно, понадобится консультация невролога

Поддержание равновесия

Наша способность сохранять положение тела определяется сложным взаимодействием нервов и мышц, ответственных за слух, зрение и тактильные ощущения. Способность слышать позволяет нам менять положение тела в зависимости от получаемой звуковой информации. Наши конечности и мышцы снабжены органами чувств, которые помогают расположить тело в соответствии с формой и положением окружающих предметов. Нарушение любой части механизма поддержания равновесия может привести к головокружению и тошноте. Головокружение, как правило, прекращается, когда перестает действовать вызвавшая его причина. Головокружение, вызванное повреждением внутреннего уха, напротив, продолжается вне зависимости от внешних причин. В этих случаях головокружение нередко сопровождается звоном или шумом в ушах. Они связаны с сопутствующим повреждением слухового нерва.

У ребенка кружится голова: нормально ли это

Детскому неврологу в своей практике нередко приходится сталкиваться с жалобами детей на головокружение. Однако довольно часто и родители, и сами дети под термином «головокружение» подразумевают самые разнообразные состояния. Чтобы поставить диагноз и назначить лечение, сначала надо разобраться в причинах возникновения подобных симптомов.

О том, какие проблемы лежат в основе появления головокружений (или вертиго) и что делать, если они регулярно беспокоят ребенка, рассказывает Наталья Владимировна Куликова, врач-невролог КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне.

Психосоматика

Многие родители, дети которых жалуются на головокружения, опасаются наличия у ребенка какого-то опасного заболевания. Однако часто головокружение у детей является признаком психосоматических расстройств. Иными словами, их состояние обычно обусловлено повышенными психоэмоциональными нагрузками. Дети особенно восприимчивы к происходящему вокруг, остро переживают из-за учебы, общения со сверстниками и родителями.

Если головокружение длится больше 10 минут и не сопровождается рвотой и нарушением слуха, то, как правило, оно является психогенным.

То есть такие головокружения являются симптомом переутомления, волнения, стресса.

Как правило, подобные состояния требуют нормализации режима сна и отдыха, снижения нагрузки, назначения седативной терапии.

Случайные приступы

Дети часто сталкиваются с так называемыми пароксизмальными (проявляется приступами) головокружениями – обычно эти приступы внезапны и кратковременны. Их длительность обычно составляет не более трех минут. Атаксия, то есть частичная или полная потеря координации, выражена менее резко. Пережив первые эпизоды, ребенок впоследствии самостоятельно понимает, что ему надо прилечь или опуститься на колени.

Редко эти явления сопровождаются рвотой и нистагмом (непроизвольным дрожанием глазных яблок).

При этом в отличие от эпилептических припадков, сознание остается ясным, а речь четкой. Для уточнения диагноза врач должен провести ЭЭГ (электроэнцефалография).

Резко повернулся

Существует также доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно возникает при изменении положения тела. В этот момент может казаться, что предметы и комната вращаются в обратном направлении.

Любое изменение положения тела провоцирует или усиливает эти приступы.

У молодых людей и детей подобные нарушения встречаются довольно редко.

Укачало

Иногда головокружениеобусловлено укачиванием в транспорте. Нарушения равновесия подобного рода называются кинетозом. Эти ощущения знакомы практически всем людям, даже тем, кто абсолютно здоров. Спуск с горки, катание на качелях, водные путешествия – это неполный список популярных развлечений, которые вызывают легкие головокружения и подташнивание. Однако вестибулярный аппарат детей гораздо более чувствителен, ими поездки и путешествия, а также неприятные запахи переносятся сложнее.

Также кинетоз может быть спровоцирован переутомлением – как физическим, так и моральным.

Нет воздуха

Нередко головокружение возникает и из-за недостатка кислорода в душном помещении, при снижении артериального давления, сердечных аритмиях, снижении гемоглобина при анемии, обезвоживании, интоксикации при инфекционных заболеваниях и отравлениях. Такое головокружение является не системным (не истинным): возникает ощущение, что изображение «плывет», темнеет перед глазами, ребенка пошатывает.

В данном случае это нарушение пространственного восприятия.

Инфекция

Головокружение может быть также сопутствующим симптомом в случае инфекционных патологий. Вестибулярный аппарат находится во внутреннем ухе, поэтому при возникновении воспалительных процессов в ЛОР-органах дети могут жаловаться на головокружения.

Синдрм Меньера

Истинное (системное) головокружение может быть одним из симптомов синдрома Меньера. Это патология уха, обычно сопровождающаяся снижением слуха. При этой болезни в полости уха увеличивается количество эндолимфы.

Скапливающаяся жидкость начинает давить на клетки, которые отвечают за равновесие.

При осмотре у ребенка наблюдается нистагм – ритмичные колебательные движения глазных яблок. Часто такое состояние сопровождается рвотой. В данном случае требуется стационарное лечение.

Это уже серьезно

Если головокружение возникает одновременно со звоном в ушах, головными болями в затылочной области , расстройством речи и зрения, рекомендуется делать МРТ или КТ для исключения серьезных заболеваний (таких как, например, объемные образования, энцефаломиелопатии, сосудистые мальформации, аномалии краниовертебрального перехода).

Считается, что причиной головокружения может стать патология сосудов, стеноз позвоночных артерий.

Но эта патология у детей практически не встречается.

Ощущение возникает при резком подъеме головы вверх, когда артерии пережимаются и кровоснабжение головного мозга происходит не в полной мере.

Если у ребенка внезапно закружилась голова, необходимо обеспечить горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Иногда причиной подобного состояния может быть пониженный уровень глюкозы, если, например, ребенок не поел. В таком случае необходимо дать сладкий чай и что-то перекусить. При наличии тонометра измерить артериальное давление и пульс.

Диабет тоже не исключается

Необходимо помнить также и о дебюте сахарного диабета, так как повышение уровня сахара и кетоновых тел в крови также могут проявляться головокружением, тошнотой, нарушением сознания, в таких случаях ребенка нужно срочно госпитализировать.

Если ребенок регулярно жалуется на головокружение, необходимо обратиться к неврологу для проведения комплексного обследования, которое может включать в себя исследование сосудов, проведение МРТ головного мозга, электроэнцефалографии, осмотр глазного дна, консультацию ЛОР-врача, кардиолога, педиатра. Тактика ведения подбирается в каждом случае индивидуально.

Головокружения у детей

Каждый из нас не раз в жизни испытывал ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве, то есть переживал головокружение. Оно не является отдельным заболеванием, но может быть признаком целого ряда довольно серьезных диагнозов. Медицинская статистика утверждает, что по распространенности этот симптом занимает второе место в неврологии после головной боли.

Головокружение бывает системным, когда ощущение вращающегося пространства кажется очень реалистичным и интенсивным, и несистемным, когда возникает чувство неуверенности, шаткости, утраты баланса во время движения, боязнь потери сознания.

Основной причиной головокружения является сбой в слаженной работе зрительной, проприоцептивной систем и вестибулярного аппарата. Вызывать его могут разные факторы. Головокружениями страдают и взрослые, и дети, у которых они случаются намного чаще, чем принято считать. Диагностировать головокружения из-за субъективного характера ощущений нелегко. В отношении детей это сделать еще сложнее, потому что им трудно объяснить то, что с ними происходит. А совсем маленький ребенок вообще не способен пожаловаться на головокружение. Но родителям крайне важно вовремя заметить это явление, чтобы исключить серьезное заболевание.

Как понять, что у ребенка кружится голова?

Предположить, что у маленького ребенка кружится голова, можно по такому его поведению:

• вдруг отвлекается от любимого занятия, вид у него растерянный и непонимающий, пытается сосредоточить взгляд на какой-то точке, но у него это не получается;
• закрывает глаза и (или) ложится вниз лицом; интуитивно прижимается к стене, спинке кровати, креслу, пытаясь удержаться на ногах, боится сделать движение;
• не хочет вставать с кровати, особенно после болезни;
• иногда отмечается нистагм – быстрое движение глазных яблок, имеющее непроизвольный характер.

Причины головокружения у детей

Головокружение у детей может быть одним из симптомов начинающегося недуга. Однако оно вызывается и причинами, не связанными с болезненным состоянием. Среди них:

• пребывание в душном помещении, нехватка кислорода;
• волнение и стресс, гормональные процессы в подростковом возрасте;
• высокая температура окружающей среды;
• укачивание в транспорте;
• чувство голода, снижение артериального давления.

Единичные случаи, после которых ребенок довольно быстро приходит в норму, не требуют визита к врачу. Но частое головокружение у ребенка без видимых на то причин может свидетельствовать о серьезных расстройствах здоровья. Среди них:

• неврозы и другие психические патологии;
• поражения центральной нервной системы, эпилепсия и прочие невротические заболевания;
• различные воспалительные процессы;
• нарушения деятельности вестибулярного аппарата;
• инфекционные заболевания;
• мигрени;
• снижение уровня гемоглобина, анемия;
• заболевания внутреннего и среднего уха;
• травмы головы, сотрясение мозга;
• опухоли мозга;
• гельминтоз, отравления, аллергии.

Очень важно вовремя определить, почему у ребенка случаются головокружения, чтобы предупредить прогрессирование серьезных болезней.

Виды головокружения

По продолжительности и периодичности возникновения такие неприятные состояния у детей бывают:

• разовыми, острыми;
• регулярными (периодическими);
• постоянными.

Порой они сопровождаются мигренью.

Кроме того, различают головокружения различной природы:

• психогенные (возникают при сильных эмоциональных нагрузках, переутомлении, неврозах и психических патологиях);
• связанные с мозговыми патологиями (опухолями мозга, травмами головы, шейного отдела позвоночника, сотрясениями и нарушениями кровоснабжения мозга, вегетативными расстройствами, интоксикациями химическими веществами или лекарственными препаратами);
• глазного характера (отмечаются у вполне здоровых детей из-за зрительной стимуляции, когда приходится смотреть на быстро движущиеся предметы, а также при патологиях мышц глаза, когда нарушается проекция предметов на сетчатку);
• связанные с заболеваниями уха (из-за сбоев в работе вестибулярного аппарата, поражений нервов и сосудов уха; воспалительных процессов).

Кинетоз

Многих детей и некоторых взрослых укачивает в транспорте. Это явление называется кинетозом и возникает из-за раздражения рецепторов органов равновесия и зрения вследствие ускорения движения или изменения положения тела. Явление может возникнуть из-за сильного и длительного раскачивания на качелях или пребывания на карусели, во время взлета самолета, в автомобиле при наборе скорости. Его механизм до конца еще не изучен.

Степень проявления кинетоза бывает разной: от слабости, легкой тошноты и потери чувства равновесия до шума в ушах, слюнотечения, рвоты, поноса, холодного пота, учащенного сердцебиения, обморока и сильного головокружения. Здоровые дети после устранения раздражителя быстро восстанавливаются, но при нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы хронические заболевания могут обостриться.

Методы предупреждения кинетоза:

• не перегружать желудок едой перед поездкой;
• в дороге употреблять леденцы и напитки с кислым вкусом (лучше всего воду, подкисленную лимоном);
• использовать специальные аптечные средства от укачивания;
• в наземном транспорте выбирать места поближе к водителю, на корабле или в самолете – в середине салона;
• во время движения лучше не смотреть на резко сменяющиеся и качающиеся объекты, а также читать, взгляд лучше устремить вдаль;
• во сне симптомы кинетоза проходят, поэтому лучше, когда ребенок в дороге спит.

Когда следует обратиться к врачу?

Немедленно записаться на прием к врачу следует в случаях, когда головокружения у ребенка сопровождаются такими симптомами:

• сильной головной болью и судорогами;
• внезапным ухудшением зрения и слуха;
• кратковременной потерей сознания;
• быстрыми движениями глазных яблок (нистагмом);
• шумом в ушах;
• бессонницей.

Без профессиональной помощи не обойтись при головных болях и головокружениях, возникших после травм головы. Ребенка при этом нужно уложить в постель и убрать внешние раздражители (яркий свет, громкую музыку).

К какому специалисту обратиться при головокружениях у ребенка

Во всех вышеописанных случаях следует посетить педиатра. Рекомендуем записаться на прием к одному из специалистов педиатрического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по круглосуточному телефону +7 (495) 401-79-39 или вызвать врача на дом. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) удобно расположена в центре Москвы во 2-м Тверском-Ямском переулке, 10. Лечебное учреждение оснащено современным диагностическим и терапевтическим оборудованием и предоставляет широкий спектр услуг в сфере детской медицины. Многие проблемы, связанные с головокружением, решаются на приеме у педиатра, иногда требуется консультация узких специалистов.

Если у ребенка наблюдаются кратковременные потери сознания, после приступа головокружения он не ориентируется в пространстве и времени, теряет равновесие и падает при закрытых глазах, не может взять предмет, промахивается, когда его просят коснуться пальцем кончика носа, педиатр рекомендует посетить невролога. А если голова закружилась на фоне шума в ушах и нарушений координации движения, нужна помощь отоларинголога. Иногда может потребоваться и консультация детского психолога.

Диагностика

На приеме педиатр должен выяснить частоту возникновения и длительность приступов головокружения, выявить провоцирующие факторы, связь с изменением положения тела, а также приемом лекарств или воздействием химических веществ. Также важно узнать, есть ли у членов семьи такие заболевания, как мигрень, судороги, патологии эндокринной системы и почек, двигательные расстройства, синдромы с аурой и атаксия, которые могут иметь наследственный характер. После выяснения деталей для уточнения предварительного диагноза врач направляет маленького пациента на лабораторное и (или) инструментальное исследование.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) быстро и тщательно выполняют различные анализы крови, УЗИ, рентгенологическое исследование, электрокардиограмму и магнитно-резонансную томографию. Для забора материала для анализов специалиста можно пригласить на дом.

Лечение

Лечение головокружений у детей заключается в терапии основного заболевания, вызвавшего этого состояние. Часто назначаются препараты, направленные на укрепление вегетативной нервной системы: витамины, средства, улучшающие кровоснабжение мозга и расширяющие сосуды. Пациентам рекомендуется физиотерапия, лечебная гимнастика для тренировки вестибулярного аппарата. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалисты проводят занятия с детьми по лечебной физкультуре. Правильно подобранный комплекс упражнений может решить сразу множество проблем со здоровьем. Проводится и физиотерапевтическое лечение на современном профессиональном оборудовании.

Как записаться к специалистам педиатрического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Для записи на прием к педиатру или вызова врача на дом звоните по телефону +7 (495) 401-79-39 в любое время суток. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в Центральном округе возле метро «Маяковская» и работает в будни с 8:00 до 21:00, в субботу – с 9:00 до 21:00, в воскресенье – с 9:00 до 15:00. Адрес: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Что делать, если у ребенка кружится голова

Если у ребенка кружится голова, в некоторых случаях может потребоваться срочная медицинская помощь. Чаще всего этот симптом связан с особенностями развития нервной и сердечно-сосудистой системы малыша. Однако наличие дополнительных проявлений нередко свидетельствует о наличии тяжелой патологии.

Возможные причины головокружения

Родители нередко обращаются к детскому неврологу с жалобами на головокружение у ребенка. Этот симптом может быть связан с такими причинами:

• психосоматические расстройства;
• особенности развития нервной системы;
• резкие повороты головы;
• кинетоз (укачивание в транспорте, на каруселях);
• кислородная недостаточность;
• различные заболевания внутреннего уха;
• сахарный диабет
• опухоли и кисты головного мозга
• органическое поражение ЦНС
• отравления различной этиологии

Если у ребенка кружится голова, следует провести его обследование у специалиста

Клиническая картина, наличие или отсутствие дополнительных проявлений, тяжесть состояния ребенка определяются в зависимости от того, какая причина способствовала появлению симптома.

Психосоматика, как причина головокружений

У детей нервная система еще находится в стадии формирования. Поэтому повышенные психоэмоциональные нагрузки способны приводить к временному нарушению ее функционирования. Из-за этого у детей может также болеть голова.

Как правило этот симптом имеет психогенную природу, если он присутствует не дольше 10-15 минут и не сопровождается другими явлениями. Если ранее ребенок жаловался на неприятные ощущения в голове, отмечалась тошнота, рвота, нарушение слуха и другие признаки неврологической патологии, скорее всего это состояние не связано с психосоматикой. При психосоматике головокружение полностью исчезает после отдыха, нормализации учебной нагрузки. Если это не помогает, показан курс фитотерапии с успокаивающими травами.

Пароксизмальное головокружение и слабость

Нередко у детей головокружение появляется в виде внезапных приступов длительностью до трех минут и могут сопровождаться другими неврологическими проявлениями. Например, может появиться несильно выраженное нарушение координации – атаксия. В редких случаях отмечается рвота, наличие общей слабости и затруднения фиксации взгляда на предметах.

Причины головокружения у детей нередко связаны с переутомлением

При появлении таких симптомов следует обратиться к неврологу и пройти обследование, которое включает в себя электроэнцефалографию и МРТ или КТ головного мозга. Дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией, поражением мозжечка, черепных нервов и новообразованиями.

Резкий поворот

При резком изменении положения головы и тела может появиться доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Обычно такая симптоматика возникает при активных играх. Для ее исчезновения достаточно подождать 2-3 минуты.

В отличие от предыдущей причины, это явление не представляет угрозы для здоровья малыша. Такие явления не сопровождаются признаками неврологической патологии, и приступы полностью перестают возникать по мере взросления ребенка. Однако не исключено появление такого симптома и у подростков.

Кинетоз

Под этим термином понимают появление головокружения, связанного с укачиванием. Симптом появляется при недостаточной развитости вестибулярного аппарата, который пока не может адаптироваться к изменениям внешних условий. Поэтому данное явление может возникать даже при передвижении в автомобиле или общественном транспорте.

В тяжелых случаях даже при небольшой тряске появляется тошнота и рвота, что может существенно ограничивать ребенка в передвижении. Риск появления кинетоза повышается при психоэмоциональном и физическом переутомлении. Практически у всех детей такое состояние полностью нормализуется с возрастом. Для предотвращения кинестоза можно использовать детские препараты от укачивания перед поездками.

Кислородная недостаточность

Такое состояние может отмечаться при нахождении ребенка в душном помещении, обезвоживании. Кроме того, недостаток кислорода нередко сопровождает патологические состояния:

• Нарушение регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. В этом случае снижается уровень артериального давления, из-за чего нарушается кровообращение головного мозга. Аритмии и пороки сердца приводят к схожим изменениям в гемодинамике. Утром такое явление может отмечаться после подъема с постели из-за перераспределения крови в сосудах.
• Инфекционные заболевания. Наличие воспаления в организме приводит к развитию общей интоксикации, которая отрицательно сказывается на эффективности кровообращения. Из-за этого может возникать временное снижение снабжения головного мозга кислородом, поэтому у ребенка может часто кружиться голова.
• Анемия и низкий уровень гемоглобина. Эти патологические состояния также приводят к уменьшению поступления кислорода к нервным клеткам. Вместе с кружением в данном случае отмечается общая слабость, бледность кожного покрова.

Если кислородная недостаточность выражена значительно, помимо нарушения координации возможно угнетение сознания.

Инфекционные заболевания

Поражение вестибулярного аппарата может возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях. Так как данный орган располагается в области внутреннего уха, нарушение координации может появиться при отите. Вместе с этим заболевание сопровождается снижением слуха и общими проявлениями воспаления – повышается температура тела, возникает общее недомогание, разбитость.

Болезнь Меньера

Это неинфекционная патология внутреннего уха, которая связана с повышением объема эндолимфы и увеличением давления внутри лабиринта внутреннего уха. Чаще всего проявляется сильнейшими эпизодами головокружения, при котором все предметы “уезжают” в одну сторону, сопровождается тошнотой и рвотой при попытке передвижения. Так же может страдать слух ребенка.

Если болит и кружится голова у ребенка, следует обратиться к педиатру

Первичная болезнь Меньера встречается очень редко, гораздо чаще диагностируется синдром Меньера, который имеет вторичный характер. Он может развиться на фоне патологии сосудов, воспалительных заболеваний, после травм головы.

Сахарный диабет

Как правило этого заболевание диагностируется только при значительном повышении уровня глюкозы и содержания кетоновых тел в крови. Это состояние сопровождается тяжелой симптоматикой: больного тошнит, появление чувство головокружения, нарушается координация, возможно угнетение сознания с развитием комы.

Такая гипергликемия требует неотложной медицинской помощи. Если своевременно не принять меры, направленные на снижение уровня глюкоза крови, возможен летальный исход.

Что делать, если появился симптом

Необходимость проведения тех или иных медицинских процедур зависит от того, как часто ребенок жалуется на головокружение, а также от выраженности симптома. Если это единичный эпизод, малышу достаточно несколько минут побыть в сидячем или лежачем положении, после чего все неприятные явления полностью исчезают.

В тех случаях, когда симптомы появляются регулярно, следует обратиться к неврологу. Врач проведет обследование, которое позволит определить, с чем связано возникновение чувства головокружения у малыша. Если специалист установит, что это вызвано психосоматикой, или имеет место пароксизмальный вариант нарушения, показано проведение терапии с использованием успокаивающих средств и изменение режима нагрузок ребенка.

Если голова часто кружится, и это состояние сопровождается другими неврологическими и вегетативными симптомами, следует провести более детальное обследование. При подозрении на воспалительные и другие заболевания необходима консультация других специалистов – педиатра, оториноларинголога.

Если состояние ребенка значительно ухудшено, сильно болит голова, имеется угнетение сознания и другая неврологическая симптоматика, следует немедленно вызвать «скорую помощь».

Дети с инфекционной патологией должны получать лечение в стационаре. Если заболевание имеет бактериальную природу, показано проведение антибиотикотерапии. Препарат и его дозировку подбирает лечащий врач в зависимости от тяжести состояния больного. Самостоятельно лечить ребенка такими средствами нельзя, так как неправильное применение антибактериальных лекарств может привести к развитию осложнений. Также не рекомендуется отдавать предпочтение народным средствам, так как они не оказывают влияния на первопричину воспалительного процесса.

Если кружится голова и тошнит, следует пройти обследование у невролога

При подозрении на дебют сахарного диабета проводится измерение уровня глюкозы в крови, при повышении – сахароснижающая терапия с использованием инсулина. Если состояние ребенка тяжелое, оно может требовать лечения в отделения реанимации и интенсивной терапии с постоянным контролем со стороны медперсонала. После выписки из больницы такому ребенку следует регулярно делать уколы инсулина и контролировать количество потребляемых углеводов, чтобы не допустить повторной гипергликемии и кетоацидоза.

У ребенка кружиться голова может по различным причинам. Если это состояние возникает эпизодически и не сопровождается дополнительными симптомами, нет причин для беспокойства. В противном случае рекомендуется обратиться к врачу-педиатру или детскому неврологу. Своевременно проведенное обследование и начало лечения помогут существенно снизить риск развития осложнений.

Читайте в следующей статье: спазмофилия у детей

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Головокружение и головные боли у детей

Дети не намного реже взрослых могут страдать от головных болей и приступов головокружения. В одних случаях они возникают на фоне относительно безобидных причин, например, при умственном переутомлении, но в других могут выступать симптомов опасных заболеваний, корень которых лежит в поражении сосудов, нервов, дисков и позвонков шейного отдела позвоночника. Образ жизни большинства современных детей создает веские предпосылки для развития различных патологий, в результате чего наблюдается резкое увеличение случаев их диагностирования у детей всех возрастов, включая дошкольников. Это создает серьезную угрозу для здоровья и существенно влияет на качество обучения. Поэтому важно вовремя диагностировать имеющиеся нарушения и принять меры для их устранения.

Особенности шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника образован 7 позвонками, верхний из которых примыкает к костям черепа и называется атлантом. Это единственный позвонок, не имеющий хрящевой прослойки (межпозвоночного диска) со следующим – аксисом. Также от всех остальных его отличает необычная форма.

В целом шейный отдел позвоночника устроен сложнее, чем грудной или поясничный, и при этом значительно уязвимее. Его позвонки являются самыми маленькими, а особенности их строения обеспечивают высокую подвижность шеи.

Именно благодаря этому человек может изменять положение головы во многих направлениях с достаточно большой амплитудой. Но особенности строения шейного отдела обеспечивают и довольно высокий риск развития изменений в нем, которые могут возникать и у детей, провоцируя головные боли и приступы головокружения. Это:

• Слабость мышц шеи, в результате чего позвоночник не получает должной поддержки, а повышенные нагрузки, например, длительное сидение со склоненной головой или продолжительное сохранение другой вынужденной позы, приводит к быстрому износу межпозвонковых дисков и развитию остеохондроза.
• Прохождение сквозь естественные отверстия в позвонках шейного отдела крупных кровеносных сосудов, называемых позвоночными артериями. Они ответственны за кровоснабжение головного мозга. Поэтому при возникновении заболеваний шейного отдела позвоночника или наличии врожденных аномалий развития они могут перегибаться, ущемляться, что приводит к уменьшению количества поступающей в головной мозг крови.
• Высокий риск травматизации нервных корешков, отходящих от спинного мозга попарно на уровне каждого позвонка, при возникновении даже незначительных деформаций, в том числе снижении высоты межпозвоночных дисков.

Причины головных болей и головокружения у детей

Таким образом, в основе механизма развития головной боли и головокружения чаще всего лежит:

• нарушение кровообращение в позвоночных артериях – синдром позвоночной артерии;
• патологические изменения в позвонках шейного отдела – остеохондроз, спондилолистез, врожденные аномалии позвоночного канала;
• нарушения осанки.

Нередко у детей даже младшего возраста причиной появления головных болей и головокружения становится вегетососудистая дистония (ВСД), т. е. наблюдается дисфункция вегетативной нервной системы. Наиболее часто она развивается, если у близких родственников ребенка также есть такие нарушения, но ВСД может и приобретаться в течение жизни, причем в любом возрасте.

Во всех случаях причиной частого появления головных болей и головокружения у детей служит либо нарушение кровотока и возникающая на фоне этого гипоксия головного мозга, либо раздражение нервов, отходящих от спинного мозга теми или другими анатомическими структурами.

Тем не менее все заболевания шеи отличаются затяжным течением и развитием стойких функциональных нарушений, которые при отсутствии лечения могут не только отрицательно сказаться на самочувствии ребенка и его способности к обучению, но и даже привести к его инвалидизации. Поэтому при частом появлении головных болей или головокружения у ребенка любого возраста необходимо сразу же обращаться к неврологу. Комплексное обследование и назначение соответствующего ситуации лечения поможет решить проблему и избежать развития осложнений.

Синдром позвоночной артерии у детей

Синдром позвоночной артерии является следствием нарушения кровообращения в одном из двух этих крупных сосудов. Для него характерна длительная головная боль, которая зарождается в области затылка и распространяется на виски и лоб. Иногда спазмы одной или обеих сразу позвоночных артерий достигают такой силы, что ребенок может терять сознание.

Причины развития заболевания довольно многообразны. Они могут заключаться в природной узости и извитости позвоночных артерий, травматическим повреждением, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и спондилолистезе. При приобретенном в течение жизни синдроме позвоночной артерии они могут ущемляться в результате сжатия их отечными тканями и спазмированными мышцами, что не является редкостью для развивающего при остеохондрозе воспалительного процесса. Также причина уменьшения просвета сосудов может крыться в раздражении регулирующих их работу нервов.

На фоне нарушения кровообращения в так называемом вертебробазилярном бассейне, являющемся частью кровеносной системы головы, задние отделы головного мозга, отвечающие за координацию движений, страдают от дефицита крови. В результате это приводит не только к появлению приступов головокружения и головных болей у детей, но и к:

• шуму в ушах;
• нарушениям зрения, мутности или двоению в глазах;
• скачкам артериального давления;
• тошноте;
• повышению утомляемости;
• раздражительности, возникновению необоснованных страхов;
• чувству онемения или покалывания в руках.

Отличительной чертой синдрома позвоночной артерии является резкое возникновение симптомов или их усиление при осуществлении движений головой.

Синдром позвоночной артерии может протекать в разных формах, разница между которыми заключается в том, какой из симптомов заболевания преобладает над остальными. Если ребенка больше беспокоят именно головные боли и головокружения, то у него, вероятнее всего, может наблюдаться вестибуло-атактический синдром или синдром Барре-Льеу.

Игнорировать патологию нельзя, так как кислородное голодание головного мозга может привести к необратимым последствиям. Кроме того, при сильном сжатии позвоночных артерий существует риск возникновения ишемических атак и инсульта. Дифференцировать столь опасное состояние можно по возникновению:

• двигательных и чувствительных расстройств;
• нарушений речи и трудностей при глотании;
• частичной или полной внезапной потери зрения;
• тошноты, рвоты;
• сильного головокружения;
• нарушений координации движений.

В таких ситуациях нужно немедленно вызывать скорую помощь для ребенка.

Остеохондроз у детей

Сегодня остеохондроз шейного отдела все чаще диагностируется у подростков. Этому способствует малоподвижный образ жизни и пристрастие к гаджетам. Для заболевания типично уменьшение высоты и изнашивание межпозвоночных дисков шейного отдела, что приводит к сближению тел позвонков и компрессии спинномозговых корешков. Это сопровождается болями в шее и голове, а также может провоцировать головокружение. Причем интенсивность и локализация болей напрямую зависит от того, нервный корешок на уровне какого позвонка подвергается защемлению:

• первая пара, располагающаяся сразу под основанием черепа над 1-м шейным позвонком С1, — провоцируют боли в затылочной области;
• С1—С2 – боли в затылочно-теменной области, нарушения сна;
• С2—С3 – боли в шее, возможно нарушение речи из-за онемения языка;
• С3—С4 – болевые ощущения в области ключицы, надплечья, спазмы мышц головы и шеи, что приводит к разлитой головной боли;
• С5—С7 – боли в шее, лопатках и руках.

Боли могут локализоваться только с одной стороны, что обусловлено защемлением только одного из пары спинномозговых корешков.

Также, нельзя не учитывать психосоматических проблем, которые могут приводить к появлению у детей головных болей. Конфликт в семье, дискомфортная ситуация в детском коллективе, в школе или детском садике, страхи и переживания ребёнка играют очень важное значение. И тут не обойтись без помощи детского психолога.

Головокружение у детей /Vertigo in Children/

Цель данного исследования – выявление причин головокружения у детей. В исследовании принимало участие 30 детей, которые лечились у педиатра по поводу какого-либо заболевания. Мы представили детальный анамнез, результаты видеонистагмографии, постурографии и дополнительных тестов, которые посчитали нужным сделать педиатры. Результаты мы сравнили с показателями 30 здоровых детей. У большинства детей с жалобами на головокружение педиатры диагностировали инфекции дыхательных путей, гастрит, спондилез. Результаты видеонистагмографии позволили нам выявить только 4 типа патологических реакций: нистагм положения, цервикальный нистагм, отклонения в результатах исследования направления взгляда и движения глаз, отклонения квадратных волн. Только у 40 % детей были отмечены объективные симптомы головокружения. Постурографические тесты не дали сколько-нибудь важных результатов в сравнении с теми же показателями здоровых детей. Мы рассмотрели возможные причины головокружений, среди которых могли бы быть причины психогенного происхождения, побочные действия медикаментов, гормональный дисбаланс, спондилез, нерациональное питание.

дети, постурография, головокружение, видеонистагмография.

Многие дети предъявляют жалобы на головокружение. В большинстве случаев головокружение является не проявлением отоневрологической патологии, а симптомом других заболеваний. Рассматривая типичные случаи вестибулярных нарушений у детей – легкое пароксизмальное головокружение, легкую пароксизмальную кривошею, базальные мигрени, кинетоз и феномен зрительного обрыва, следует учитывать также такие факторы, как врожденные аномалии, прием наркотиков, наличие черепно-мозговых травм в анамнезе, болезни, лечение которых проводится на данный момент и в прошлом. Все это также может повлиять на нарушение равновесия [1].

В ходе исследования часто фиксировались случаи, когда головокружение у ребенка выявлялось в числе многих других симптомов. Дети с головокружением обращались в нашу лабораторию в связи с назначением педиатром ряда обследований, включая отоневрологические. Цель нашего исследования – оценить причины головокружения у детей.

Пациенты и методы

30 детей (возраст составил 6–16 лет, средний возраст – 10,2 года) с жалобами на головокружение прошли отоневрологическое обследование. Так как предварительного отбора в группу дети не проходили, педиатры выявили у них также ряд других заболеваний. Лечение получили все дети, которые в этом нуждались (например, лечение по поводу инфекций дыхательных путей). Контрольную группу составили 30 здоровых детей в возрасте 6–17 лет; средний возраст – 9,8 года). Дети из контрольной группы никогда не проходили лечение в стационаре, не лечились по поводу отоневрологических нарушений, а также регулярно проходили тестирование равновесия в школе (такое обследование проводится согласно возрасту ребенка, во время теста учитываются вес, рост, уровень зрения и состояние кожи ребенка). По шкале процентных соотношений здоровье детей определялось как нормальное.

Отоневрологическое обследование включало детальный анамнез по Claussen, обследование лор -органов, видеонистагмографию (ВНГ) и постурографию. Тестирование проводилось в течение 3 дней после визита к педиатру. Протокол сбора анамнеза по Claussen включал такие вопросы: основные синдромы, в частности наличие головной боли; случаи обмороков; тип головокружения, его продолжительность и обстоятельства, сопутствовавшие головокружению; наличие нарушений слуха (например, неполная глухота, звон в ушах); наличие нарушений со стороны черепно-мозговых нервов, травм головы и шеи в анамнезе; другие системные заболевания и прием медикаментов. Этот протокол был дополнен еще такими вопросами: к девочкам – их возраст и регулярность менструального цикла; питание; занятия спортом; уровень психоэмоциональных нагрузок в школе и дома; генетические нарушения (особенно заболевания костей и нарушение гормонального фона) у членов семьи.

ВНГ проводилась на оборудовании компании Synapsys (Марсель, Франция). Оценивались: спонтанный нистагм при закрытых глазах, оптокинетический нистагм, направление взгляда, нистагм положения, кривошея и установочный нистагм. Тепловой тест по Brunings (водой 30 и 44 °C) проводился для выявления односторонней слабости лабиринта или одностороннего превалирования вестибулярных реакций (обоих нарушений вместе).

Постурография проводилась при помощи подвижной платформы Freyss (Synapsys). Это обследование состояло из 4 последовательных этапов: движение платформы вперед-назад с открытыми и закрытыми глазами, движение платформы из стороны в сторону с закрытыми и открытыми глазами. Определялись 4 параметра: 1) максимальная амплитуда, 2) средняя амплитуда отклонения платформы, 3) средняя скорость колебаний платформы, 4) средняя скорость головы. Последний параметр измерялся при помощи специального детектора, зафиксированного на голове пациента.

Помимо отоневрологического обследования, педиатры также собрали информацию об общем физическом состоянии пациентов, данные дополнительных обследований. Чаще всего проводились анализы крови, мочи, спирография, гастроскопия, радиологическое исследование шейного отдела позвоночника, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга, неврологическое, офтальмологическое и психиатрическое обследования.

Обследование у отоларинголога

Патологии со стороны ушей, в том числе отита среднего уха с выпотом, выявлено не было. У 9 детей диагностирован ринофарингит, у одного из них – с сопутствующей ангиной. Врожденной патологии ЛОР-органов выявлено не было.

У 18 из 30 детей патологии при проведении ВНГ выявлено не было. У остальных 12 детей были выявлены те или иные изменения. Как говорилось выше, на ВНГ выявлено только 4 вида патологических изменений при проведении тестов позиционного, цервикального нистагма и теплового теста: нистагм положения, цервикальный нистагм, отклонения в результатах исследования направления взгляда и движения глаз, отклонения квадратных волн.

При постурографии выявлено несколько отклонений от нормы. Максимальная амплитуда была выше нормы (в сравнении со здоровыми детьми) при движении платформы из стороны в сторону, а также вперед-назад при закрытых глазах. Также было выявлено статистически значимое отклонение в скорости платформы. Этот показатель был ниже, чем в группе здоровых детей, практически на каждом этапе обследования.

Отоневрологическое обследование детей – довольно сложный процесс, при котором часто возникают технические трудности. Duwel и Westhofen [2] рекомендовали применять видеоокулографию в качестве метода выбора при обследовании детей. Мы применяли ВНГ и отметили такие трудности в проведении обследования, как фиксация зрительно-моторных реакций. Вследствие незрелости контроля движений глаз, изменений концентрации внимания, гримасничанья и физической активности качество записей пострадало. По этому вопросу наше мнение совпадает с мнением Сyr [3] и Weeks [4], которые утверждали, что синусоидальное тестирование, калибровка, оптокинетика и установочный нистагм – параметры, которые сложно исследовать и контролировать при обследовании детей. Claussen и Claussen [5] сравнивали тепловое тестирование у детей 6–10 и 11–15 лет. Ими было отмечено, что ротаторное тестирование легче проводить с детьми младшего возраста, получая более точные результаты для клинической и статистической оценки. Melagrana и др. [6] отмечают более низкие показатели реакции при тепловом тестировании и более широкий спектр результатов в пределах нормы у детей в сравнении со взрослыми. Muckelbauer и Haid [7] выявили различия между многими параметрами у детей от 5 до 14 лет. Принимая во внимание все вышеизложенное, мы, однако, не столкнулись с проблемой интерпретации реакций при тестировании от теплового воздействия до битермальной стимуляции: у каждого ребенка имели место ясные симметричные реакции.

В целом по результатам ВНГ какие-либо патологические изменения у детей, которые жаловались на головокружение, выявлены лишь в отдельных случаях. После исключения артефактов (повторение теста на зрительно-моторные реакции несколько раз) только у 40 % детей выявлены небольшие изменения. Наиболее встречаемые из них – нистагм положения и цервикальный нистагм. В случаях когда показатели функции вестибулярного аппарата отклонялись от нормы, мы принимали во внимание показания полученных анализов. Это дало нам возможность выявить связь между патологическими изменениями на ВНГ и наличием спондилеза. Sahlstrand, Petruson [8] и Asaka [9] наблюдали тесную взаимосвязь между идиопатическим сколиозом позвоночника и отклонением от нормы показателей при электронистагмографии. Однако в их исследовании доминировал нистагм положения и спонтанный нистагм, в то время как в нашем цервикальный тест четко указывал на цервикальную патологию.

Следующей проблемой была интерпретация нистагма положения, который был выявлен у 30 % пациентов. Многие исследователи размышляют на тему, является ли нистагм положения физиологическим для маленьких детей и, следовательно, может ли он наблюдаться у 20 % детей без симптомов [10]. В литературе нистагм положения часто связывают с легким пароксизмальным позиционным головокружением. Нужно отметить, что мы не применяли прием Hallpike в нашем исследовании, так как нашим пациентам не хватало концентрации и силы держать глаза открытыми при смене положения. Uneri и Turkdogan [11] зафиксировали легкий пароксизмальный нистагм положения в сочетании со спонтанным нистагмом у 59 % детей с головокружением. Этот факт, по их мнению, подтверждал наличие периферических патологических изменений вестибулярных функций. Zhang и Zhao [12] выявили периферические патологические изменения вестибулярных функций у 95 % детей младше 13 лет; в этих случаях подозревалось наличие таких отклонений, как легкое пароксизмальное позиционное головокружение или болезнь Меньера. Мигрень выступала как маркер неспецифического вестибулярного нарушения у детей, особенно в случаях, когда нистагм положения сопровождался патологическими результатами тестирования траектории взгляда/движения глаз и смещением равновесия, а также в случаях, когда типичное эпизодическое головокружение сопровождалось головными болями, купирующимися эрготамином [13–15]. По нашим данным, только у одного ребенка наблюдались типичные симптомы – наследственный характер мигрени, сопровождаемой нистагмом положения и невозможностью исследовать направление взгляда и движение глаз. Предполагаемый диагноз – вестибулярная мигрень.

Наиболее часто причиной головокружения и нарушения равновесия у детей предполагают отит среднего уха [16–18]. В группе исследуемых нами детей мы не выявили его при стандартном обследовании. Мы также не наблюдали симптомов, которые бы обосновывали проведение тимпанометрии для подтверждения диагноза.

Постурография не дала каких-либо специфических результатов при тестировании детей с головокружениями. Увеличение максимальной амплитуды в сравнении с нормой могло быть спровоцировано потерей концентрации, небольшая невнимательность могла вызвать значительные отклонения колебаний платформы. Однако остальные параметры: средняя амплитуда отклонений колебаний платформы, средняя скорость колебаний платформы и скорость движения головы – были в норме. Foudriat и др. [19] утверждают, что даже 3-летний ребенок может сохранять статическую позу при изменяющихся внешних условиях, а ребенок 6 лет может сохранять статическую позу и без визуального контроля. В ходе нашего исследования выявился парадоксальный факт: скорость платформы была меньше у пациентов с головокружением, что свидетельствовало о хорошей способности сохранять равновесие на движущейся платформе. Все остальные показатели в группе наших пациентов свидетельствуют о том, что нарушений со стороны вестибулярного аппарата у них не было.

Мы задались вопросом, почему головокружения часто сопровождались респираторными нарушениями и гастритами. Более того, также возник вопрос, почему во время отоневрологического обследования в большинстве случаев не выявлялись симптомы нарушения функции вестибулярного аппарата. Вероятно, здесь должна рассматриваться возможность психогенного головокружения, которое выявил Lin и др. [20] у 13 % пациентов, предъявляющих жалобы на головокружения на протяжении не менее 12 лет. В исследовании Lin патологии при электронистагмографии выявлялись редко. Мы согласны с тем, что для лечения детей с голово-кружениями следует обращать внимание не только на параметры, связанные с деятельностью органов, но также на жалобы функционального характера [21]. Такие жалобы могут быть следствием посттравматического синдрома (даже некоторое расстройство сна), депрессии, невроза, диеты, побочных эффектов от приема антибиотиков, кортикостероидов и других лекарственных средств (у детей из нашей группы – препаратов, которые они принимали по поводу гастрита, бронхиальной астмы и пр.) [22].

У большинства детей из исследуемой нами группы головокружение носило симптоматический характер. Наиболее часто заболеваниями, сопровождаемыми головокружением, выступали гастриты и респираторные инфекции. Менее чем у половины тестируемых при проведении ВНГ были выявлены объективные признаки вестибулярных нарушений. Нистагм положения и цервикальный нистагм наблюдались наиболее часто.

Причиной головокружения у детей исследуемой группы могли выступать такие патологические факторы, как предшествовавшие травмы головы, заболевания позвоночника, гормональный дисбаланс, недостаток микро- и макроэлементов в питании, побочные эффекты препаратов, назначенных для лечения других заболеваний. Психогенные причины головокружений у детей встречались часто.

Литература
1. Aust G. Equilibrium disorders and their diagnosis in childhood // Laryngorhinootologie. – 1991. – 70. – 532-537.
2. Duwel P., Westhofen M. Vestibular diagnostics in child hood – methods and assessment // Laryngorhinootologie. – 2002. – 81. – 263-267.
3. Cyr D.G. Vestibular testing in children // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 1980. – Suppl. 89. – 63-69.
4. Weeks Z.R. Effects of the vestibular system on human develop // Am. J. Occup. Ther. – 1979. – 33. – 376-381.
5. Claussen C.-F., Claussen E. Combined computer-assisted neurootologic diagnosis in inner ear function in children // Laryngol. Rhinol. Otol. – 1984. – 63 (Stuttg). – 151-155.
6. Melagrana A., D’Agostino R., Pasquale G., Taborelli G. Study of labyrinthine function in children using the caloric test-our results // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. – 1996. – 37. – 1-8.
7. Muckelbauer W., Haid T. Caloric evaluation of the vestibular organ in the electronystagmography study determining dependence of vestibuloocular response // HNO. – 1986. – 34. – 32-39.
8. Sahlstrand T., Petruson B. A study of labyrinthine function in patients with adolescent idiopathic scoliosis // Acta Orthop. Scand. – 1979. – 50. – 759-769.
9. Asaka Y. Idiopathic scoliosis and equilibrium disturbance // Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. – 1979. – 53. – 963-77.
10. Snashall S.E. Vestibular function tests in children // J. R. Soc. Med. – 1983. – 76. – 555-559.
11. Uneri A., Turkdogan D. Evaluation of vestibular functions in children with vertigo attacks // Arch. Dis. Child. – 2003. – 88. – 510-511.
12. Zhang S., Zhao C. Investigation on vertigoes in childhood // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. – 1994. – 29. – 266-268.
13. Cass S.P., Furman J.M., Ankerstjerne K. et al. Migraine-related vestibulopathy // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 1997. – 106. – 182-189.
14. Dietrich M., Brandt T. Episodic vertigo-related to migraine (90 cases): Vestibular migraine? // J. Neurol. – 1999. – 246. – 883-892.
15. Dimitri P.S., Wall C., Oas J.G., Rauch S.D. Application of multivariate statistics to vestibular testing: Discriminating between Meniere’s disease and migraine associated dizziness // J. Vestib. Res. – 2001. – 11. – 53-65.
16. Golz A., Angel-Yeger B., Joachims H.Z. et al. Balance disturbances in children with middle ear effusions // Harefuah. – 1997. – 133. – 518-521.
17. Koyuncu M., Saka M.M., Tanyeri Y. et al. Effects of otitis media with effusion on the vestibular system in children // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 1999. – 120. – 117-121.
18. Bower C.M., Cotton R.T. The spectrum of vertigo in child-ren // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 1995. – 121. – 911-915.
19. Foudriat B.A., Di Fabio R.P., Anderson J.H. Sensory organization of balance responses in children 3–6 years of age: A normative study with diagnostic implications // Int. Pediatr. Otorhinolaryngol. – 1993. – 27. – 255-271.
20. Lin J.K., Hsu W.Y., Lee J.T. et al. Psychogenic dizziness // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. – 1993. – 51. – 289-295.
21. Eviatar L., Bergtraum M., Randel R.M. Post-traumatic vertigo in children: A diagnostic approach // Pediatr. Neurol. – 1986. – 2. – 61-66.
22. Vartiainen E., Karjalainen S., Karja J. Vestibular disorders following head injury in child // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. – 1985. – 9. – 135-141.